BRONCONEUMONIA

La bronconeumona es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta

al aparato respiratorio, en concreto a la zona ms distal de las vas areas (los
bronquios), y a los pulmones.

Caracterstica Clnica

La caracterstica dominante de la bronconeumona es la consolidacin parcheada del

pulmn. Es una enfermedad extremadamente frecuente, que tiende a ocurrir en los dos
extremos de la vida. En el lactante existe poca experiencia previa con los
microorganismos patgenos, lo que los hace ms susceptible, incluso a grmenes de baja
virulencia. En el anciano, especialmente si ya tiene una enfermedad seria y ocurre con
frecuencia como coomorbilidad de procesos patolgicos que cursan con
inmunosupresion.

La bronconeumona es una lesin secundaria que aparece generalmente como

complicacin de una enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases evolutivas
y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso se encuentra en la
bronconeumona neumoccica, alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos
antes de la calcificacin. Las lesiones bronconeumnicas consisten en focos de
condensacin pequeos, a veces, confluentes, en la superficie de corte solevantados, gris
rojizos, secos, finamente granulosos. Frecuentemente, sin embargo, son poco notorios
macroscpicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas, hipermicas,
que se descubren mejor por palpacin que por inspeccin. Estos focos pueden pasar
inadvertidos microscpicamente, no as en el examen del pulmn fijado previamente.

Los focos bronconeumnicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-

basales y laterales de los lbulos inferiores. En el centro del pulmn los focos son
mayores que en la periferia, donde tienden a ser ms densos. A menudo alcanzan la
pleura, donde se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta.

Hallazgos Morfofisiopatolgicos

Los focos de bronconeumona consisten en reas consolidadas de inflamacin aguda

supurativa. La consolidacin puede ser parcheada, en un lbulo, pero es ms
frecuentemente multilobular y a menudo es bilateral y basal, debido a que las secreciones
tienden a gravitar a los lbulos inferiores. Las lesiones bien desarrolladas miden 3-4 cm
de dimetro, son ligeramente elevadas, secas granujientas, de color gris rojizo a
amarillento y con bordes mal delimitados. La confluencia de las lesiones reproduce en los
casos ms floridos, dando lugar a un patrn de consolidacin lobular completa.

Histolgicamente, la reaccin consiste en exudado supurado que llena los bronquios y

bronquiolos as como los espacios alveolares adyacentes. Los neutrfilos son las clulas
que predominan en dicho exudado. Los microorganismos extremadamente agresivos
pueden dar lugar a necrosis en las zonas centrales de las lesiones, produciendo
abscesos. La organizacin de los exudados puede conducir a la formacin de masas de
tejido fibroso, permanentes. En los casos de buena evolucin el exudado se resuelve,
recuperndose la normalidad previa del pulmn.

Especialmente en los lactantes, la bronconeumona bacteriana puede ser intersticial en

los septos alveolares, produciendo una reaccin inflamatoria que queda confinada a las
paredes alveolares, con escaso exudado en los espacios areos, simulando el patrn
intersticial de la neumona viral. Los agentes etiolgicos ms frecuentes en este tipo de
bronconeumona son E. coli y los estreptococos hemolticos del grupo B.

Evolucin Clnica

Los signos y sntomas clnicos de la bronconeumona dependen de la virulencia

del agente invasor y de la extensin del proceso. El paciente, generalmente anciano,
tiene fiebre de 38 a 39 grados centgrados, tos, expectoracin y estertores en uno o
ms lbulos.

Con frecuencia existe una historia previa de encajamiento, malnutricin, alguna

enfermedad, subyacente importante, aspiracin del contenido gstrico o infeccin del
aparato respiratorio superior. Puede haber disnea pero en general no es prominente.
La Rx de trax puede mostrar opacidades focales. Las complicaciones son:

La formacin de abscesos pulmonares.

La extensin a las cavidades pleurales, produciendo un empiema pleural.

La extensin a la cavidad pericrdica, dando lugar a una pericarditis supurada.

El desarrollo de una bacteriemia, con abscesos metastsicos en otros rganos.

 BIBLIOGRAFA
https://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3%ADa