IV. DIAGNOSTICO CLINICO INTEGRAL.

El servicio de Diagnostico estomatolgico es el primero por el cual pasa todo paciente en la

Clnica Odontolgica. Se aplica la Historia Clnica , con la finalidad de diagnosticar e
identificar todas las alteraciones y enfermedades del aparato estomatolgico; se elaboran
planes de tratamiento, derivando a los pacientes a las diferentes especialidades que brinda
la Clnica Odontolgica.
SUJETO DEL DIAGNOSTICO
De acuerdo con el concepto ecolgico de salud, el diagnstico debe referirse a la
comunidad que vive en una localidad o asentamiento humano con caractersticas
geogrficas, econmicas, culturales, sanitarias, etc., suficientemente homogneas,
que configuren una unidad ecolgica, lo cual constituye el sujeto de programacin.
INTEGRALIDAD
El diagnstico debe ser completo, es decir, capaz de describir, explicar y evaluar la
situacin de salud de toda la comunidad en su conjunto.
TEMPORALIDAD
El diagnstico es un anlisis de la situacin de salud en un perodo de tiempo determinado,
un ao, por ejemplo, que debe ser el anterior al que se hace el diagnstico. Luego, la
situacin que se analiza, es la del pasado, de la cual se infiere la situacin actual y la futura.
FASES DEL DIAGNOSTICO DESCRIPCION DE LA SITUACION DE SALUD
Nivel y estructura de la salud. Se mide en trminos de la mortalidad dentaria y la
morbilidad bucal.

Factores condicionantes del estado de salud de la poblacin.

Factores socioeconmicos (trabajo, vivienda, alimentacin, condiciones de vida,
nivel de escolaridad).

Factores biolgicos (sexo, edad, herencia, agentes patgenos, otros).

Factores naturales (clima, hidrogeologa, agentes qumicos, otros).

Existen diferentes tipos de diagnstico:

Diagnstico clnico: Se refiere al reconocimiento de una enfermedad mediante la
evaluacin de los signos y sntomas que la conforman sin la utilizacin de mtodos
auxiliares o complementarios.
Diagnstico etiolgico: Seala las causas de la enfermedad.
 Diagnstico fisiopatolgico: Indica las alteraciones funcionales que han ocasionado y
mantienen la enfermedad.

Diagnstico diferencial: Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin

crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades.

Diagnstico presuntivo: Es aquel que el profesional considera posible basndose en

los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico.

Diagnstico definitivo: Diagnstico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis

de mtodos complementarios.

Para la realizacin de un diagnstico y tratamiento adecuado, se debe realizar una

apropiada exploracin fsica extraoral e intraoral, la cual debe ser reportada en la historia
clnica.

V. PLAN DE TRATAMIENTO
Es el proceso a travs del cual el tratante y el paciente identifican y ordenan segn su
importancia y secuencia lgica, problemas que necesitan solucin, se acuerdan metas a
corto y a largo plazo, y se deciden los mtodos de tratamientos y los recursos a utilizar.
Es una lista ordenada de soluciones que responde a la lista de problemas planteada en el
diagnstico.
El plan de tratamiento:
- Gua el curso del tratamiento de problemas y situaciones identificadas.
- Es un documento dinmico que se actualiza ante las presentes necesidades del
paciente.
- Evala el progreso del tratamiento a travs de metas y objetivos especficos.
El plan de tratamiento debe ser altamente individualizado para cada paciente y su
enfermedad, y debe comprender soluciones a las necesidades del paciente considerando su
motivo de consulta, preferencias personales, expectativas del tratamiento, principales
preocupaciones, etc.
a) Objetivos:
 - Eliminar factores etiolgicos.
- Eliminar signos y sntomas de la enfermedad.
- Recuperar funcin.
- Recuperar esttica.
- Otorgar confort psicolgico.
- Instaurar medidas preventivas y de mantencin
El plan de tratamiento planteado para un paciente en particular se puede clasificar de dos
formas:
- Ideal: es el plan de tratamiento que se realizara si el paciente dispone de tiempo,
recursos monetarios, de ganas, y que el profesional disponga de los recursos
tcnicos para ejecutar el tratamiento, es decir, en condiciones ideales.
- Posible o alternativo: es el tratamiento que se realiza con los recursos disponibles.
Un plan de tratamiento integral comprende los siguientes procedimientos:
Resolucin de urgencias.

Radiografas y toma de modelos, exmenes sistmicos de ser necesarios y RCM.

Tratamiento periodontal y/o endodntico

Tratamiento quirrgico.

Disfuncional-operatoria.

Rehabilitacin, segn lo que requiera el paciente.

En base al plan de tratamiento vamos a plantear un pronstico, que son las expectativas que
tenemos ante un determinado caso clnico.
VI. EPICRISIS
Es el resumen de su enfermedad que es entregado al paciente cuando ste se va de alta o es
derivado. Normalmente es un documento emitido para la derivacin de pacientes, informes
entre mdicos o informe mdico de alta
VII. CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un
paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades despus de recibir la informacin
adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su salud" segn define la Ley
Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente.
Se trata de una actuacin dirigida a garantizar el ejercicio de la autonoma de la persona
como usuaria de un servicio en el mbito asistencial.
Qu dice la ley sobre el consentimiento informado?
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica se refiere al
consentimiento informado en el artculo 8 del Captulo IV cuando dice:
Toda actuacin en el mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y
voluntario del afectado, una vez que, recibida la informacin prevista en el artculo 4 haya
valorado las acciones propias del caso.
El consentimiento ser verbal por regla general. Sin embargo, se prestar por escrito en los
casos siguientes: intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y teraputicos
invasores y, en general, aplicacin de procedimientos que suponen riesgos e inconvenientes
de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente.
Cmo se puede informar antes de firmar el consentimiento?
Es obligacin del profesional sanitario proporcionar al paciente, antes de recabar su
consentimiento escrito, la informacin bsica siguiente:
Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervencin origina con
seguridad.
Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del
paciente.
Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al
estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervencin.
Las contraindicaciones.
Cundo se le puede solicitar?

Con tiempo suficiente para que el paciente pueda reflexionar y solicitar

aclaracin de cuantas dudas le puedan surgir. La excepcin ser la urgencia
vital.

El consentimiento informado es temporal y revocable, sin que sea necesario

explicar la causa, ni aportarlo por escrito.
 Lo ms frecuente es que informacin y consentimiento sean verbales. El
documento escrito se exige legalmente en las siguientes situaciones:

Intervenciones quirrgicas.

Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores.

Procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria y

previsible repercusin.

Procedimientos de carcter experimental.

Puedo rechazarlo?
Como paciente tiene el derecho de rechazar cualquier tratamiento o actuacin.
Si un paciente no acepta las actuaciones o tratamientos prescritos, se le ofrecern
tratamientos alternativos, siempre y cuando existan y se practiquen en el centro mdico en
el que es atendido.
El hecho de rechazar una prueba, un tratamiento o un procedimiento, no implica que usted
niega la posibilidad de cuidados. En este sentido es obligacin de los profesionales que le
atiendan ofrecerle las mejores alternativas disponibles despus de rechazar la opcin
planteada.
Excepciones a la necesidad de obtener el consentimiento informado.
Cuando la no intervencin suponga un riesgo para la salud pblica.

Cuando el paciente no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el

derecho corresponder a sus familiares, tutor legal o personas indicadas
previamente por el usuario.

Cuando la urgencia no permita demoras por poder ocasionarse lesiones irreversibles

o existir peligro de fallecimiento.

Cuando as lo determine el dictamen de un juez.

Si el paciente renuncia a la informacin sobre su proceso.

 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Artculos

http://www.sdpt.net/PER/diagnosticogingival.htm

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn
/archivos/HISTORIA%20CL%C3%8DNICA%20%C3%9ANICA%20DE
%20SALUD%20BUCAL.pdf

http://www.ugr.es/~pbaca/p1historiaclinicaenop/02e60099f41016303/pr1.pdf

Paginas Web
http://seminariopronosticodrmilla.blogspot.pe/2011/10/pronostico-y-plan-de-
tratamiento.html

http://patologiaymedicinabucal.blogspot.pe/2012/09/semiologia.html