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RESUMEN
En este artculo se describen los cementos de ionmero de vidrio, de forma muy exhaustiva. Se estudia su composicin qu-
mica, sus propiedades, su manejo clnico, y sus indicaciones y contraindicaciones. Finalmente tambin se describe uno de
los cementos de ionmero de vidrio ms conocidos y de uso ms frecuente, el cemento Ketac Cem.
SUMMARY
This article gives exhaustive description of the glass ionomer cements. Their chemical composition, properties, clinical
handling, indications and contraindications are discussed, anda description is given of Ketac Cem, one ofthe best known
~ and most commonly used glass ionomer cements.
Casanellas J M, Navarro J L, Espas A. Ce~ntos de ionmero de vidrio. A propsito del cemento Ketac-Cem (ESPE).
Av Odontoestomato/1999; 15: 445-51.
Los cementos de ionmero de vidrio (CIV) fueron intro- Qumicamente son poliacrilatos complejos, o polialque-
ducidos por Wilson y Kent en 1971 (1), y son conocidos noatos de vidrio (polmeros inicos), que resultan de una
habitualmente como cementos ionmeros. solucin acuosa que contiene homopolmeros o copol-
meros del cido acrlico, o de un cido polialquenoico,
McLean (2) fue el principal introductor de este material, sobre un silicato doble de aluminio y de calcio. Por tanto,
que fue presentado en el mercado con las siglas ASPA combinan las propiedades de los silicatos (fuerza, dureza,
(aluminio silicato poliacrlico).Se usan principalmente, desprendimiento de flor), con las propiedades del cido
los del tipo len prtesis fija (para cementados), y los del poliacrlico (adhesin y biocompatibilidad).
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Los ionmeros de vidrio son materiales de obturacin Lquido: es una solucin acuosa de un homopolmero de
con demostrada capacidad de unin a los tejidos duros cido acrlico. A veces los fabricantes le aaden cido
dentarios (3). Esta unin es duradera, pero es poco inten- itacnico, y/o cido tartrico (que sirve como regulador
sa, del orden de 3-4 MPa para la dentina y de 5-6 MPa del tiempo de fraguado). En ocasiones, en lugar de cido
para el esmalte.Durante tiempo se ha preconizado el uso poliacrlico, se usa el cido polimaleico. Otra forma de
de los ionmeros de vidrio como base sobre la dentina presentacin frecuente consiste en liofilizar el cido (que
expuesta, antes de colocar el composite. Sin embargo, se congela y deseca) para incorporarlo al polvo; en estos
actualmente, con el uso creciente de adhesivos dentina- casos, el lquido es agua destilada. La composicin del
ros, se emplean menos como bases, pero siguen emplen- lquido es la siguiente:
dose como cementos y como materiales de obturacin.
Polmero de cido acrlico-cido itacnico ... 47.5%
COMPOSICIN QUMICA DE LOS CEMENTOS Agua ................................ 47.5o/o
DE IONMERO DE VIDRIO cido tartrico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.0%
Los cementos de ionmero de vidrio se desarrollaron a Al mezclar el lquido con el polvo, se produce una masa
partir de una modificacin de la composicin del polvo plstica que se endurece rpidamente, dando lugar al
empleado en los silicatos. fenmeno del fraguado.
Los cementos de ionmero de vidrio son conocidos con En la mezcla los protones hidratados (H+) de los grupos
el nombre de cementos de poliacrilato de vidrio, y su base COOH del lquido, penetran en las capas de la superficie
es agua. Consisten en un vidrio de aluminio y slice con de las partculas del polvo. Los cationes, especialmente
un alto contenido en fluoruro que interactiva con cido Al y Ca, quedan desplazados por los protones; entonces
polialquenoico. el entramado aluminio silicatado se degrada en un gel de
slice deshidratado.
La preparacin se efecta por la mezcla de un polvo y de
un lquido. La preparacin del polvo se realiza fundiendo Los iones liberados por el vidrio reaccionan con el lqui-
una mezcla de slice (Si0 2) y almina (AI 20 3) con un fun- do. El calcio lo hace de forma rpida, formando puentes
dente basado en fluoruros, que normalmente es fluorita de sal entre los grupos carboxilo con carga negativa y
(CaF 2) y criolita (Na3 AIF 6). Esta fusin se hace a tempera- determina una matriz de policarboxilato de calcio que da
tura elevada (entre 1.200 C a 1.300 C). Despus de efec- al cemento su fraguado inicial.
tuada la mezcla, sta se enfra rpidamente. Posteriormente
se tritura el material y se convierte en un polvo fino, de Los iones de aluminio reaccionan ms lentamente que los
partculas del tamao de 45 J.lm aproximada~te. del calcio, y forman sales en la matriz de la combinacin
de policarboxilato de aluminio, producindose un endu-
La composicin de los cementos de ionmero de vidrio recimiento progresivo hasta alcanzar el fraguado final.
puede resumirse como sigue:
Quedar a l final un cemento con una estructura interna
Base (po lvo) + cido (lquido)= Sal (matriz) formada por ncleos de vidrio, que en un 70% no han
reaccionado ms que en su superficie, englobados en una
Polvo: es un silicato complejo de a luminio y de calcio. matriz de un gel de poliacrilato que los rodea.
Contiene adems fluoruro de calcio. La composicin del
polvo es la siguiente: PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS
DE IONMEROS DE VIDRIO
Si02 . . 29%
Al 20 3 . . . . . . . . . . . . . . 17% Buena compatibilidad (4).
CaF 2 .. . . . . . . . . . . . . . 34%
Na 3A lF 6 . . . . . . . . . . . . 5% Coeficiente de expansin trmica parecido a la
AIF 3 .. . . . . . . . . . . . . . 5% dentina: esta caracterstica es una de las ms importantes
AIP0 4 10% de los cementos de ionmero de vidrio. Al tener un com-
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Cementos de ionmero de vidrio. A propsito
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portamiento fisico muy parecido a la dentina, en cuanto a la resistencia a la compresin no debe ser inferior a 65
mdulo de elasticidad y coeficiente de expansin trmi- MPa para los cementos tipo 1, y de 125 para los cemen-
ca, se pueden emplear como sustitutos de ella. tos tipo II.
Debe hacerse constatar que se puede conseguir doblar los Son materiales usados para aplicaciones que requieran
valores de adhesin si previamente se preparan las super- una restauracin esttica pero no deben recibir una carga
ficies del esmalte y la dentina mediante una limpieza con oclusal excesiva (por ejemplo, Ketac-Fif, ESPE). Se usan
una solucin del propio cido poliacrlico a concentracio- sobre todo en clases V y erosiones cervicales.
nes que van desde el 25 al 40%.
b. Restaurador reforzado (Cermet)
Poca solubilidad a los fluidos orales despus de
fraguado. Son cementos que incorporan partculas de metal, gene-
ralmente plata (tambin en ocasiones se ha probado la
Resistencia a la compresin: al cabo de 24 horas, incorporacin de oro), para aumentar su resistencia, lo
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Los tiempos a considerar (a temperatura ambiente de 23 traccin, en comparacin con otros cementos de oxifos-
C, 50% de humedad relativa del aire) son los siguientes: fato y de resina.
Indicaciones del cemento Ketac-Cem 3. Hotz P, McLean J W, Sced T, Wilson A D. The bon-
ding of glass ionometer cements to metal and tooth
Ketac-Cemest indicado en las siguientes situaciones: substrates. BrDentJ 1977; 142:41-7.
Para cementar incrustaciones, coronas y puentes. 4. Tobas R. Pulpa! response to glass ionomer cement.
~ Br Dent J 1978; 144: 139.
Para cementar postes intratTadiculares.
5. Maldonado A, Swartz M L, Phillips R W. An in vitro
Como cemento de ortodoncia. study of certain propetties of a glass ionomer
cement. J Am Dent Assoc 1978; 96: 785-91.
Como material para fondos de cavidades.
6. Swartz M, Phillips R, Clark H. Long-term F release
Ketac-CemAplicapest indicado en pequeas cementa- from glass ionomer cements. J Dent Res 1984; 63:
ciones; es decir, cementaciones de restauraciones unitarias 158-60.
(coronas, postes intrarradiculares, inlays, etc.).
7. McLean J W, Wilson A. The clnica! development of
Ketac-CemMaxicapest especialmente indicado en las the glass ionomer cement. U. Sorne clinical applica-
cementaciones extensas (por ejemplo, puentes, cementa- tions. Am St Dent J 1977; 22: 120.
ciones simultneas de diversas restauraciones, etc.).
8. McCaghren R A, Retief O H, Bradley E L, Denys F
Finalmente, cabe destacar que, segn algunos estudios R. Shear bond strength of light cured glass ionomer
recientes (13) donde se comparan diversos cementos para to enamel and dentin. J Dent Res 1990; 69: 40-5.
postes intrarradiculares, el Ketac-Cem radio-opaco,
cuando se colocaba en el interior del conducto radicular, 9. McLean J W, Gasser O. Glass-cermet cements.
es el que obtiene mejores resultados en los ensayos de Quint Int 1985; 16: 333-43.
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Cementos de ionmero de vidrio. A propsito
del cemento Ketac-Cem (ESPE)
10. Wilson A D, McLean J W. Glass ionomer cements. 12. Fabra H. El ionmero como sustitutivo de la dentina
Berln: Quintessence Publish Co lnc., 1988. perdida en odontologa conservadora. Rev Eur
Odontoestomatol1990; 2: 335-44.
11. Taleghani M, Leinfe1der K F. Evaluation of a new
glass ionomer cement with silver as a core buildup 13. Casanellas J M. Retencin de una espiga cilindrocni-
under a cast restoration. Quintessence Int 1988; 19: ca comparando diversos cementos y sistemas adhesi-
19-24. vos entre s. Tesis doctoral. Univ. de Barcelona; 1997.