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Introduccin.

Se realizara una propuesta e intervencin a nivel comunitario en la localidad de Lonquimay


que forma parte de la comuna de Malleco de la diabetes, enfermedad que necesita de un
control metablico mediante un intervencin nutricional, esta afecta tanto a nios como
adultos y adultos mayores, adems cabe agregar que chile se encuentra en el grupo de
pases con mayor prevalencia de diabetes. Tambin la obesidad esta en estrecha relacin
con el desarrollo de una diabetes tipo 2 , por esta razn la prevencin y promocin de salud
muy constante y reiterada en este campo es importante , ya que hay una alta prevalencia y
acelerado aumento en cualquier grupo etario de la obesidad que puede a su vez traducirse
en diabetes. Segn un estudio del MINSAL hay una prevalencia de obesidad en nios
menores de 6 aos con un 12,1% y para Lonquimay el 2006 haba una poblacin de nio
con un 6,5%, y sobrepeso en adultos mayores para el 2011 con 23,8% y en condicin e
obesidad un 16,5% que son futuro candidatos a sufrir diabetes o ya son pacientes activos en
el tratamiento de diabetes.

Somos el pas con un 9,5% de diabetes en Sudamrica estando en los primeros lugares, y
de los cuales ha habido un aumento hoy en da en personas jvenes, por la siguiente razn
se elaborar contextualizando la poblacin de Lonquimay una taller nutricional para
hogares en las cuales un individuo del sistema tenga diabetes.
Lonquimay

Lonquimay pertenece a la provincia de Malleco, siendo la comuna de mayor tamao


dentro de la regin de la Araucana: Lonquimay tiene sus orgenes de la etnia Pewenche.
Segn el INE del 2009 tiene una poblacin total de 11.341, en el cual en el rea urbana se
encuentra el 33,5% de la poblacin y en el rea rural el 66,5%, aun as el rea urbana tiene
proyeccin de que ir en aumento, Tambin podramos decir que segn poblacin por sexo,
hay 6.133 Hombres y Mujeres 5.2068.. En los indicadores de salud indican el acceso segn
la afiliacin, en el sistema pblico hay un 91,83%, en el sistema privado un 1,70% y en otro
tipo de sistema particular 6,47%. En cuanto a la tasa de morbilidad y natalidad en
mortalidad en general hay un 4,80% en la tasa de mortalidad infantil 12,60% y la tasa de
natalidad 13,90% (DEIS y MINSAL 2010); el egreso hospitalario es de 1.370, tambin
encontramos importante sealar la tasa nutricional ya que est relacionado con la diabetes;
la tasa nutricional de 5 a menos aos segn CASEN 2009, el 2,67% est bajo peso, el
76,66% est en un ndice nutricional normal y sobrepeso un 20,49% siendo esta ltima muy
alta en correlacin con el otro extremo bajo peso, y en relacin a disfuncin por diabetes
millitus a nivel regional (2009) hay 147 entre ambos sexo, con 71 hombre y 74 mujeres ,
la poblacin en control por esta enfermedad es el 26,49% a nivel de la comuna de Malleco.
Los indicadores educacionales en el territorio el 16,44% tienen bsica completa, el 20,11%
media completa y 3,29% media completa y la tasa de analfabetismos al 2006 es de 13,1%.
En los indicadores econmicos el ingreso promedio en los hogares el 2009 es de 276.133 y
subsidios de 46.736, adems el mayor nmero de trabajadores se encuentra en el rea de
construccin con 397.

La Diabetes

La diabetes o "Diabetes Mellitus" es una enfermedad crnica, cuyo origen se da cuando el


pncreas no es capaz de fabricar Insulina que en palabras de la Fundacin Diabetes; es una
hormona del aparato digestivo que tiene la misin de facilitar que la glucosa que circula en
la sangre penetre en las clulas y sea aprovechada como energa, entonces el cese de la
produccin de insulina en el organismo origina un aumento excesivo del azcar que
contiene la sangre (hiperglucemia) de ah el nombre cientfico que la enfermedad tiene
"diabetes mellitus", que significa "miel".
Esquema que representa la cantidad de azcar en el torrente sanguneo

Valores bajos de glucosa en la


Valores normales de glucosaValores anormalmente altos de
sangre
en sangre glucosa en sangre

Hipoglucemia
Normoglucemia Hiperglucemia

En general, se empiezan a
En ayunas, entre 70 y 100Superior a 100 mg/dl en
sentir sntomas de falta de
mg/dl. El nivel de glucemiaayunas.
glucosa cuando el nivel de
despus del ayuno nocturno se
glucemia est en 55mg/dl o
llama Glucosa Basal.
menos.

Tipos de diabetes
Segn la OMS existen 3 tipos de diabetes; La diabetes de tipo 1, tipo 2 y la diabetes
gestacional.

Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes se genera principalmente en jvenes nios y


adolescentes, es muy poco frecuente debido a la edad de estos. Los sntomas por lo general
suelen ser ms intensos ya que acostumbra a presentarse de forma brusca, y muchas veces
independientemente de que existan antecedentes familiares. Los sntomas que se presentan
son sed intensa, excesiva orina, prdida de peso, decaimiento general y falta de energa. Lo
que provoca la aparicin de esta enfermedad en los jvenes es la destruccin progresiva de
las clulas del pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad.

Diabetes tipo 2: este tipo de diabetes es la ms comn ya que del total de personas con
diabetes el 90% tiene la de tipo 2 y se desarrolla comnmente en adultos y por regla
general, se da la circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la
familia.
En cuanto a los sntomas de esta enfermedad, en una etapa inicial no se presentan
complicaciones o sntoma, slo son diagnosticadas algunas aos despus de declarada la
afeccin, e incluso cuando ya han aparecido varias complicaciones asociadas a la diabetes.
Este tipo de diabetes se origina debido a escaza produccin de insulina, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu defecto
predomine al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina.

Diabetes Gestacional: tipo de diabetes que se presenta en el periodo de gestacin, es


considerada como una diabetes ocasional ya que generalmente desaparece una vez
realizado el parto y es controlable al igual que los otros tipos de diabetes, en su tratamiento
es ciertos casos es necesario el uso de insulina para obtener un buen control, y en cuanto a
sus sntomas este tipo de diabetes no los presenta y la deteccin se realiza casi siempre tras
el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de
gestacin.
Esquema representativo de los tipos de diabetes. Fuente: Atlas de la diabetes, sexta
edicin (2013). Federacin internacional de la diabetes

Sntomas y Consecuencias de la diabetes


Los Sntomas que se presentan con esta enfermedad varan segn el tipo de diabetes que
tenga la persona, pero generalmente en sus primeras etapas la diabetes no presenta sntomas
por que el realizarse exmenes peridicamente ayuda a detectar la enfermedad durante esta
primera etapa y ayuda a controlar la enfermedad a tiempo antes muchas veces de que
comiencen los primeros sntomas como por ejemplo: Orinar reiteradamente, sed intensa,
constante picazn y cansancio fcil.
Una vez avanzada la enfermedad lo sntomas varan y se hacen ms intensos como por
ejemplo: se produce Irritabilidad y cambios de nimo, sensacin de malestar en el estmago
y vmitos infecciones frecuentes, vista nublada, cortaduras y rasguos que no se curan, o
que se curan muy lentamente, picazn o entumecimiento en las manos o los pies,
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga, adems se encuentran elevados
niveles de azcar en la sangre y en la orina.

En cuanto a las consecuencias que pueda tener esta enfermedad en el organismo de las
personas:
- aumenta el riesgo de cardiopata y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los
pacientes diabticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopata y
AVC).
- La neuropata de los pies combinada con la reduccin del flujo sanguneo incrementan el
riesgo de lceras de los pies y, en ltima instancia, amputacin.
- La retinopata diabtica es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del dao
de los pequeos vasos sanguneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo.
Al cabo de 15 aos con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan
ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visin.7
- La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.
- En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las
personas sin diabetes. 8
- La neuropata diabtica se debe a lesin de los nervios a consecuencia de la diabetes, y
puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy
diversos, los sntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o
debilidad en los pies y las manos.

Tratamiento

Segn la OMS, El tratamiento de la diabetes consiste en la reduccin de la glucemia y de


otros factores de riesgo conocidos que daan los vasos sanguneos. Para evitar las
complicaciones tambin es importante dejar de fumar.
La reduccin de la glicemia es entonces el principal mtodo de tratamiento de esta
enfermedad, esto para poder mantener los niveles de glucosa de la sangre dentro de la
normalidad, y as minimizar el riesgo de complicaciones.
Otra forma de tratamiento seria la usada con las personas de diabetes tipo 2, en donde no
sera necesaria la medicacin, sino solo controlar el exceso de peso y se llevase a cabo un
programa de ejercicio fsico regularmente. Pero si esta dieta y este ejercicio no resulta, es
necesario prescribirle a las personas Frmacos hipoglucemiantes orales que permitan el
descenso de la concentracin de azcar, pero estos frmacos no son tiles con las personas
que tengan diabetes tipo 1.
Para la diabetes tipo 1 el tratamiento necesario es la administracin exgena de insulina ya
que el pncreas es incapaz de producir esta hormona, esta se administra mediante
inyecciones en la grasa existente bajo la piel del brazo. En cuanto a la dosis que debe
inyectarse, esta depende de la alimentacin y del ejercicio fsico que la persona lleva,
aquellas personas que tienen una buena alimentacin y tienen ejercicio fsico regularmente
varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina
En conclusin hay diversas formas de mantener controlada la diabetes, pero quizs la ms
importante es una alimentacin sana, seguir una rutina de ejercicios diaria para mantener
un buen estado fsico y evitando el sobrepeso.

La diabetes en datos y Cifras alrededor del mundo (Datos oficiales de la OMS)


Actualmente esta enfermedad afecta a un gran porcentaje de la poblacin mundial ya que
aproximadamente en el planeta hay 347 millones de personas con diabetes. Segn la OMS
La diabetes ha entrado en el Top ten de las enfermedades causantes de muerte en el mundo,
siendo ms del 80% de las muertes, causadas por diabetes producido en pases de bajos y
medios ingresos. Segn proyecciones de la OMS, la diabetes ser la sptima causa de
mortalidad en 2030. Por esto es importante la dieta saludable, la actividad fsica regular, el
mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin del consumo de tabaco para
poder prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.
Nmero de personas con diabetes por regin .Atlas de la diabetes de la FID

Datos de la diabetes en Chile

En Chile actualmente el 7% de la poblacin padece de diabetes, aproximadamente


1.150.000 personas. De ellos, cerca del 99% es diabtico tipo 2 y el restante es tipo 1
(Estudio Carga de Enfermedad GES, Minsal 2007). Se estima que en Chile al 2025 el
nmero de pacientes diabticos aumente en un 50% (International Diabetes Federation,
IDF). Segn estadsticas hay 40 diabticos tipo 1, por cada 100 mil habitantes y cada ao se
suman dos nuevos casos por cada 100 mil habitantes (Estudio Carga de Enfermedad GES,
Minsal 2007). De los diabticos tipo 2, el 50,9% corresponde a mujeres y el 49,91%,
hombres (Asociacin diabticos de Chile). Por ultimo hay tres veces ms diabticos en
Fonasa que en las Isapres (Estudio Carga de Enfermedad GES, Minsal 2007)
Diabetes, segn gnero, edad y nivel educacional

Estudio de Caso

.
Su Nombre: Mnica Barros Carrasco
Padece diabetes tipo 2

En el ao 2010, especficamente el 28 de marzo, a la seora Mnica tras un control


rutinario en el mdico, se le detecto un alza en la glicemia del cuerpo, razn por la cual
comenz un tratamiento para disminuir y mantener la diabetes bajo control, este
tratamiento ella se lo realiza en el Hospital de la comuna, en el cual tiene un carnet donde
registra todos los exmenes que se realiza y el tratamiento consiste en un frmaco llamado
Metformina (este se utiliza comnmente en el tratamiento y la prevencin de la diabetes
mellitus tipo 2, antes conocida como diabetes no insulinodependiente, particularmente en
pacientes con sobrepeso, as como en nios y personas que presentan una funcin renal
norma que puedan cumplir con esta funcin) este frmaco debe administrrselo va oral 20
minutos antes del almuerzo, si bien ella ha reconocido que no ha seguido su dieta segn lo
acordado con el mdico, por lo que ha pasado por periodos en que su azcar ha aumentado
requerido un aumento en la dosis del frmaco, ha estabilizado el porcentaje de azcar, Aun
as ella entiende la importancia de llevar una dieta sana.
En cuanto al lugar al que ella ayude para atenderse, ella nos cuenta que el hospital de
Lonquimay ha sido un gran apoyo, y que estos siempre estn atentos a los enfermos
crnicos que hay tanto en el pueblo como en el campo, ya que a ella le ha tocado presenciar
que el hospital enva enfermeros a las casas de estos para ver los avances en sus
tratamientos, o tambin que van a buscarlos para llevarlos al hospital cuando tienen hora
para examen en caso de que el clima est malo, este ltimo factores en Lonquimay suele ser
extremo produciendo grandes heladas en el invierno he impide el transito rutinario ya sea
caminando o en vehculo, por lo cual en ocasiones incluso ella no puede asistir a los
controles debido al mal clima.
A pesar del impacto predominantemente urbano de la epidemia, la diabetes tipo 2 se est
convirtiendo en un importante problema de salud en las comunidades rurales de los pases
de ingresos medios y bajos. Ningn pas escapa a la de diabetes, y en los estados y
territorios de todo el mundo son los pobres y los desfavorecidos quienes ms lo sufren. Las
comunidades indgenas se encuentran entre los ms vulnerables frente a la diabetes. (2013,
Federacin internacional de la diabetes)

Genograma Familiar
Relacin con sus hijos y nueras

Relacin con los nietos


Mnica Barros Carrasco de 68 aos de edad, reside precisamente en el pueblo de
Lonquimay (pueblo elegido para hacer nuestro trabajo).
Ella es viuda y tiene 4 hijos, Elas (44), Rebeca (39), Daniel (37) y Marcos (33). Tiene 7
nietos. Cristian (20), Benjamn (20), Abigail (17), Diego (8), Valentina (9), Diego (7) y
Isidora (7m). Vive en Lonquimay desde 1972, debido a razones de trabajo es que llego a
ese lugar.
Actualmente en su hogar convive ella con su hija rebeca y el hijo de esta, Cristian.

Ecomapa familiar

En cuanto a los grupos de apoyo con los que cuenta esta familia, explicaremos los
principales y ms importantes que en este caso seran: la Iglesia, el Hospital, la
municipalidad y la junta de vecinos

Iglesia evanglica pentecostal: Es la principal red de apoyo con la que cuenta la


Familia, ya que frente a cualquier problema siempre acuden ah en bsqueda de apoyo
espiritual ya que para esta familia es ms importante que la ayuda material, por que sitan
la relacin con la iglesia en primer lugar.

Hospital de Lonquimay: Este es la segunda principal red de apoyo con la que cuenta la
familia, ya que es aqu donde han nacido 3 de los 4 hijos de la seora Mnica, tambin es
aqu donde la familia asiste en caso de enfermedad,
Y es el lugar donde se atiende de su diabetes y le dan de manera gratuita los frmacos que
ella requiera para su tratamiento y otras enfermedades

Municipalidad de Lonquimay: Esta institucin posee una buena relacin con la seora
Mnica ya que ha obtenido mltiples beneficios de esta, como por ejemplo: la ampliacin
del hogar, o en algunas ocasiones cuando el invierno es muy crudo la han llevado al
hospital, en caso de enfermedad o control.

Junta de Vecinos: La junta de vecinos es otra organizacin a la que ella acude, ya que es
una activa participante y la junta de vecinos siempre est atenta a las necesidades de sus
integrantes y sus vecinos.

Crculo familiar
Adems de sus nietos, ella considera que las personas que ms influyen en su vida son sus
hijos: Daniel, Marcos y Rebeca, y en esta lista se incluye a su nieto, e hijo de Rebeca, ya
que la seora Mnica crio a este. Ella nos explica que sus hijos, constantemente la llaman y
la ayudan en todo lo que necesite, actualmente con su hija Rebeca, la cual le ayuda
constantemente en todo los quehaceres de la casa, y sus hijos le ayudan monetariamente
comprando cosas tanto para la casa como las que ella necesite.

Propuesta

Como hemos apreciado anteriormente la personas que padecen diabetes deben llevar una
dieta nutricional muy estricta para controlar el peso y la glucemia en la sangre, adems es
importante la actividad fsica ya que si este programa lo realiza de forma efectiva incluso
pueden dejar la ingesta de medicacin.
Desde el mbito de la salud frente al padecimiento de diabetes, es muy importante que tanto
el sistema familiar como los sistemas que rodean al individuo sean conscientes de que esta
persona debe llevar una nutricin saludable, pero tambin que faciliten a que este individuo
puede llevar este nuevo estilo de vida. Por esta razn nuestra propuesta no solo estar
enfocada tanto al individuo del padecimiento sino tambin enfocada al sistema familiar, ya
que creemos necesario que ellas igual deben cambiar y adaptarse al estilo de vida de la
persona con esta enfermedad y as en conjunto puedan llevar un estilo de vida sano para
todos los individuos del hogar equitativamente. Por lo cual nuestra actividad se centrara en
realizar una charla a profundidad de lo que trata la enfermedad, adems realizar un
asesoramiento nutricional para que sean conscientes de las implicancias que un solo
alimento mal ingerido puede causar en esta persona diabtica, y que alimentos deben
ingerir, as tomar la responsabilidad de los alimentos que circulen en la casa y sean un
apoyo para las tentativas alimenticias del entorno para este individuo. Creemos necesario
que las personas que asistan a este taller provengan primeramente de individuos que estn
en control de diabetes de cualquier tipo, y segundo que sea una persona que tenga el rol de
manejar la alimentacin en el hogar y realizar un espacio del taller diverso, donde se
encuentre personas con diabetes y personas sanas que puedan compartir su experiencia, al
final del taller creemos necesario que todas estas personas puedan realizar una exposicin y
muestra itinerante en algn espacio donde tenga acceso las publico en general de
Lonquimay.

Propuesta de intervencin comunitaria.

Nuestra propuesta tendr los siguientes objetivos

Objetivo general:

Realizar una charla para que se tenga conocimiento en profundidad de la diabetes y adems
realizar un asesoramiento nutricional y exponer el estilo de vida que debe adoptar un
diabtico para los usuarios que asistan al taller.

Objetivos especficos:

- que la persona que tome el rol de cocinera en el sistema familiar ya sea la persona
diabtica o sana tenga conocimiento del hbito alimenticio de la persona.
- Que las personas tengan una mejor calidad de vida
- Que el entorno sea facilitador lo apoyen en este nuevo estilo de vida
- Que los pacientes diabticos que asistan tomen conciencia del autocuidado
- Que ellos mismo puedan proporcionar conocimiento a la poblacin de Lonquimay

Participantes:

- En relacin a lo que dirigirn el taller vemos necesario la participacin de un


psiclogo para que coordine una dinmica grupal, adems de uno o dos
nutricionistas para que indiquen las prcticas nutricionales saludables.

- En relacin a los que asistirn al taller provendrn de un sistema familiar en el cual


uno de los integrantes posea diabetes y otros que posiblemente puedan padecer
obesidad, as el integrante que participe directamente ser el que tome el rol de
cocinera en el hogar (ya sea la persona diabtica o una persona sana).

Actividad:
La actividad se dividir en:

1.- clases expositivas acerca de la enfermedad (sntoma, tratamiento, cuidados


nutricionales, etc ) de la cual al terminar esta, se realizara un actividad en donde
tengan que contar su historia ya sea con la persona que padezca diabetes en la
familia o la persona portadora de esta enfermedad.

2.- Se realizaran un taller de asesoramiento nutricional para que tengan


conocimiento de la dieta de un diabtico y adems algunos ejercicios que pueden
realizar en casa.

3.- Debern realizar una exposicin de lo que aprendieron en este taller, pero esta
ser expuesta al pblico en general en la comuna de Lonquimay.

4.- una clase dedicada para evaluar la intervencin.

Duracin de la propuesta.

Podra realizarse en un mximo de 4 sesiones entre la clase expositiva y el taller nutricional


con una duracin de 1hr 30 minutos.

Estrategias de evaluacin de la intervencin:

Para la evaluacin seria propicio realizar un formulario de autoevaluacin de su


participacin, adems de un mini cuestionario con preguntas acerca con conocimientos
generales que deberan haber aprendido en el taller.