Sessoes Tematicas 1 Planejando Saude Municipio Cosems RN Maio Junho.2010 PDF

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APRESENTAO
A ps os inmeros avanos ocorridos nos ltimos anos no mbito da Sade em nosso

pas, os maiores desafios que se apresentam hoje, so aqueles de ordem gerencial e
assistencial que repercutem diretamente sobre a sade da populao, bem como, aqueles voltados ao
fortalecimento das polticas pblicas que viabilizem estruturas organizacionais resolutivas e recursos
financeiros, em todas as esferas de governo, compatveis com a importncia que o setor sade tem
e a sua relao sobre a qualidade de vida das pessoas, deixando de ser um componente perifrico e
assumindo definitivamente seu espao como eixo central do processo de desenvolvimento do pas.
Os processos de gesto de um sistema de sade muito complexo e requer constan-
te aprimoramento de conhecimentos, bem como, de ferramentas que atendam as constantes exi-
gncias conjunturais. Nessa perspectiva, h no mercado uma avidez por profissionais capacita-
dos, considerados verdadeiros experts em gerenciamento da sade, preparados academicamente
ou com mais freqncia formados no cotidiano da administrao de um rgo municipal de sade.
O presente curso voltado para voc, dirigente (secretrio, diretor, coor-
denador, tcnicos de rgos gestores da sade), utilizando-se uma metodologia sim-
ples e eficaz, de alta qualidade, capaz de compensar seu esforo e acima de tudo o com-
promisso com a construo do SUS, tendo sido planejado para suprir as necessidades das
pessoas envolvidas no processo de gesto nas diferentes realidades regionais e locais.
Nossa expectativa com esse curso no pequena, mas do que capacitar um gestores
pblicos de sade, pretendemos iniciar um novo relacionamento e compromisso do COSEMS/
RN no processo de produo de conhecimento marcado pela horizontalidade e a capacida-
de de converter experincias vividas em conhecimentos acumulados a servio da sociedade.
Solane Maria Costa

Presidente do COSEMS/RN
Divaneide Ferreira de Souza

Coordenadora Pedaggica
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ESTRUTURA PEDAGGICA DO CURSO
O curso est organizado de acordo com uma estrutura pedaggica padronizada em todas
as Sesses Temticas. Assim, mesmo uma sesso sendo independente da outra o ideal que a sua
participao seja integral para que voc possa apreender todos os contedos de forma seqencial,
favorecendo um maior acmulo de conhecimento.
Cada Sesso Temtica ter durao de 12 horas, equivalendo a um dia e meio de ativida-
des, distribudo em dias seguidos (sextas e sbados), intercalada a cada 15 dias.
Ao final de cada sesso voc dever apresentar o produto inerente a cada tema interrela-
cionando com sua agenda prioritria de gesto. Far tambm jus a um certificado comprobatrio da
carga horria inerente a cada Sesso Temtica.
CORPO DOCENTE E PARCERIAS

O corpo docente formado por profissionais de ensino e servio que iro compartilhar
conhecimentos cientficos e da rotina do servio, unindo a teoria prtica, objetivando a instrumenta-
lizao e incorporao do saber para a aquisio de uma nova rotina, partindo da realidade concreta
do sujeito para um processo de abstrao do conhecimento, tendo como base o dilogo entre o moni-
tor e o gestor.
A Coordenao geral do curso est sob a tutela do COSEMS/RN, tendo como parceiros o
Ministrio da Sade, atravs do PlanejaSUS, Secretaria de Estado da Sade Pblica e Secretarias Mu-
nicipais de Sade do RN. A estrutura organizacional composta por Coordenao Geral, Coordenao
Pedaggica, Coordenao Administrativa e instrutores.
MATERIAL DIDTICO
O material foi elaborado em carter autoinstrucional, em seis volumes, cujos contedos
esto voltados para atender as reinvidicaes explcitas por vocs gestores e apresentados de manei-
ra clara e compreensvel para que haja o maior aproveitamento na rotina diria representando perfil
adotado para o curso.
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EMENTAS E CALENDRIO DAS SESSES TEMTICAS
As unidades so divididas em seis sesses temticas conforme detalhado abaixo:
EMENTAS
1 Sesso Temtica
Planejando a Sade no municpio (O ciclo e os instrumentos de planejamento, programao e
monitoramento do SUS): Concepes torico-metodolgicas do Planejamento em Sade. O Sistema
de Planejamento do SUS (PlanejaSUS). Instrumentos de Planejamento e Gesto. Agenda Estratgica da
planificao em sade.
1 Sesso Temtica
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CALENDRIO
DATA SESSES REGIES LOCAL COORDENADORES/
TEMTICAS INSTRUTORES
1 Sesso Temtica
I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

16 e 17 abril Planejando a Sade Terezinha Rego
no Municpio III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenadora
Natal
23 e 24 II e VIII Mossor
abril IV Caic
07 e 08 V Santa Cruz
maio VI Pau dos Ferros
2 Sesso Temtica

07 e 08 maio O SUS e as Polticas de Mariza Sandra
Sade do Brasil III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenadora
Natal
maio IV Caic
maio VI Pau dos Ferros
3 Sesso Temtica
Gesto Administra- I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

21 e 22 maio tiva e Financeira do Eleonora Castim
SUS no Municpio III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenadora
Natal
junho IV Caic
junho VI Pau dos Ferros
4 Sesso Temtica

11 e 12 Gesto de Ateno Goretti Cunha
junho Sade no Muncpio III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenadora
Natal
junho IV Caic
julho VI Pau dos Ferros
5 Sesso Temtica

02 e 03 Gesto Participativa e Marcelo Dantas
julho Controle Pblico III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenador
Natal
julho IV Caic
6 Sesso Temtica

16 e 17 Gesto do trabalho e Aldensia Albuquerque
julho Educao na Sade III, So Gonalo do Amarante e Extremoz Coordenadora
Natal
julho IV Caic
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1 Sesso TEMTICA
Planejando a Sade no municpio

O ciclo e os instrumentos de planejamento, programao e
monitoramento do SUS.
Coordenador do Grupo: Terezinha Rego

Colaboradores: Terezinha/Cordlia/Roberval/ Maurcio - Valdimar (convidado)
Pblico Alvo: Gestores municipais e membros de equipes gestoras.
Carga Horria: 12 Horas
Ementa
Concepes torico-metodolgicas do Planejamento em Sade. O Sistema de Planejamento do
SUS (PlanejaSUS). Instrumentos de Planejamento e Gesto. Agenda Estratgica da planificao em sade.
Objetivos
Pretende-se com o desenvolvimento deste modulo da sesso temtica:
Refletir sobre o processo de planejamento nas instituies gestoras de sade, nos contex-
tos histrico, metodolgico, tcnico-poltico e prtico;
Reforar a compreenso quanto importncia do uso dos instrumentos de planejamento
em consonncia com a Poltica de Sade vigente;
Compreender o processo de formulao dos instrumentos, destacando sua estrutura, con-
tedo e prazos;
Fomentar iniciativas de alinhamento conceitual e metodolgico no processo de elaborao
e desenvolvimento dos instrumentos de planejamento, criando uma rede de colaborado-
res para capilaridade dessa prtica estruturada de gesto;
Identificar as principais dificuldades e necessidades do grupo (e das instituies) quanto
ao contnuo aprimoramento das ferramentas e processos de gesto no mbito municipal.
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Metodologia
As atividades sero desenvolvidas em momento presencial, sendo seu formato de orga-
nizao fundamentado nas experincias acumuladas dos participantes, com articulao permanente
entre saber e prxis.
A concepo pedaggica adotada prioriza as teorias educacionais crticas que concebem
a educao como um ato poltico e social que visa transformao. Os contedos sero trabalhados de
forma contextualizada, oportunizando momentos de reflexes e discusses sobre a realidade e as ex-
perincias prvias dos participantes. Sero utilizadas tcnicas de ensino-aprendizagem variadas como:
aula expositiva, trabalho em grupo, painel, leitura interativa de texto, rodas de conversa e exerccio
prtico.
Avaliao
A avaliao ser contnua, durante todo o desenvolvimento do mdulo. Os aspectos a serem
observados compreendem: o interesse do participante, a assiduidade, a participao no cumprimento
das atividades, alm da pertinncia das discusses questionada junto ao grupo. Sero priorizadas as
impresses verbais dos participantes.
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PROGRAMAO SEQUNCIA DE ATIVIDADES

DATA HORA ATIVIDADE/TEMA ESTRATGIA METODOLGICA
1 Dia 08h00min Credenciamento e entrega de material
08h30min Abertura Boas vindas e esclarecimentos gerais aos participantes
sobre objetivos, compromissos e pactos.
09h00min Apresentao dos participantes Dinmica de apresentao (novelo): Quem sou + relato
sucinto de experincia pessoal/institucional com plane-
jamento.
Tenho feito planejamento?
De qu?
Como tenho feito?
09h45min Reflexes sobre planejamento: Leitura dialogada do texto, com nfase:
TEXTO 1: PAIM, Jainilson. Planejamento em Anlise do processo de planejamento (aspectos
sade para no especialistas in Campos, G.W.S. histricos, conceituais, metodolgicos, tcnicos e
et all (org.) Tratado de Sade Coletiva. Rio de prticos).
Janeiro, Hucitec, Fiocruz, 2006, 871p (Sade em
Debate, 170)
10h15min Intervalo
10h30min Discusso: Concepes de Planejamento Do Exposio dialogada sobre o processo histrico-normati-
Modelo Tradicional ao Estratgico Situacional, vo do Planejamento, enfocando:
at a estruturao do Sistema de Planejamento Modelos (Normativo x PES)
do SUS. Normas (NOB, NOAS,...)
Planejasus (Portarias)
12h00min Almoo
14h00min 14h00min PS, PAS e RAG: conceitos bsicos, 1. Brainstorming: a gesto municipal tem plano, pro-
estrutura, contedo e o impacto desses instru- gramao e relatrio? Como foram construdos?
mentos na esfera de gesto. 2. Exposio de painel situacional dos municpios do
TEXTO 2: BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema RN com relao ao RAG.
de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) : uma 3. Leitura em grupos do texto do caderno do plane-
construo coletiva trajetria e orientaes jasus.
de operacionalizao/Ministrio da Sade, Or- Grupo 1 PS
ganizao Pan-Americana da Sade Braslia : Grupo 2 PAS
Ministrio da Sade, 2009. Grupo 3 RAG
318 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). 4.Elaborao da sntese dos grupos para apresenta-
Portarias GM/MS n 2.751 de 11 de novembro o em sesso plenria.
de 2009 e (prazos) 3.176 de 24 de dezembro de
2009 (RAG)
15h30min Intervalo
15h45min Apresentao das discusses do grupo Roda de Conversa com exposio seguida de debate entre
os grupos. O produto dos trabalhos como painel situando
a compreenso dos grupos quanto aos instrumentos (PS,
PAS e RAG). Facilitador das discusses proporcionando
sntese final.
17h00min Painel: Sistema de Apoio construo do Exposio dialogada sobre o SARGSUS.
Relatrio de Gesto do SUS Estrutura e funcionamento
Material de apoio: Acesso e utilizao
Ministrio da Sade. Manual do SARGSUS. Cadastramento de usurios do SARGSUS
Verso 1.0
17h45min Orientaes para o dia seguinte
Encerramento das atividades do dia
2 Dia 08h30min Gesto em Debate: A interface entre os instru- Comunicao coordenada entre facilitadores e partici-
mentos de planejamento e gesto na esfera mu- pantes, com abordagem direcionada para:
nicipal. Compromissos e responsabilidades da Gesto na
formulao, execuo e avaliao de PPA, PDR, PPI,
Pacto e TCG (nfase).
Prestaes de contas trimestrais (Lei n
8.689/1993) audincias com legislativo e contro-
le social (linhas gerais).
SIOPS como ferramenta de controle sobre financia-
mento na gesto do SUS (linhas gerais).
10h30min Intervalo
10h45min Resultados para a Gesto: Mosaico de Expectativas e Compromissos da Gesto Mu-
Formatao de Agenda Estratgica para o nicipal, respondendo:
Planejamento dos Compromissos Sanitrios da Como desenvolver o planejamento na sua esfera de
Gesto. gesto?
Qual a situao do seu municpio perante a essas
responsabilidades?
Qual Cronograma posso pactuar para cumprimento
das demandas para a Gesto.
11h45min Avaliao do mdulo Exposio oral dos participantes
Orientao para os mdulos seguintes. Sinal verde para...
Encerramento das atividades Sinal vermelho para...
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TEXTO 1:
PAIM, Jainilson. Planejamento em sade para no especialistas in Campos, G.W.S. et all (org.) Tratado
de Sade Coletiva. Rio de Janeiro, Hucitec, Fiocruz, 2006, 871p (Sade em Debate, 170)
O PROPSITO DESTE CAPTULO apresentar algumas noes sobre planejamento em

sade para quem no , nem pretende ser, planejador ou gestor mas que, eventualmente, possa vir a
lidar com planos, programas e projetos. No se trata de um manual que oriente como planejar mas uma
introduo ao tema que permita uma aproximao preliminar em relao a certos conceitos, mtodos e
tcnicas abordando, rapidamente, alguns aspectos histricos e prticos.
Embora o planejamento, junto epidemiologia e as cincias sociais, constitua um dos trs
pilares disciplinares da Sade Coletiva, o ato de planejar antecede o aparecimento desse campo cient-
fico. Entretanto, compreensvel que para certos aspectos da vida, o melhor seja no planejar. O gosto
pela surpresa, pelo imprevisto e pelo desafio de situaes novas e inusitadas talvez d mais prazer para
as pessoas. H os que afirmam no planejar a vida, pessoal ou profissional, nem por uma ou duas sema-
nas. Outros preferem programar para os prximos cinco ou dez anos, optando por esse ou aquele curso
de ao. Portanto, em termos pessoais, planejar ou no, pode ser uma escolha pautada, exclusivamente,
por sentimentos, crenas e valores. Todavia, se pensarmos a ao coletiva, social e institucional, o pla-
nejamento pode ser necessrio para melhor realizar o trabalho e para explicitar objetivos e compromis-
sos compartilhados. Conseqentemente, existem justificativas poltico-institucionais e ticas para o uso
do planejamento enquanto ao social tais como as apresentadas a seguir:
No caso das instituies de sade, em que a quantidade e a complexidade das tarefas a
serem realizadas, bem como o volume de recursos e pessoas envolvidas na sua realizao no podem
correr o risco do improviso, essa necessidade torna-se premente. Acresce-se a isso o fato de lidarem
com situaes que envolvem a vida de milhes de pessoas e que podem resultar em doenas, incapaci-
dades e mortes.
O planejamento pode ser considerado tambm uma ferramenta da administrao. Se ad-
ministrar quer dizer servir, o planejamento permite que os diversos servidores das instituies rea-
lizem o seu trabalho em funo de propsitos claros e explcitos, do mesmo modo que os gestores da
coisa pblica podero reconhecer e acompanhar o trabalho dos que se encontram sob a sua orientao.
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Se a prtica do planejamento socializada, um nmero cada vez maior de servidores pblicos passa
a ter conhecimento sobre o significado do seu trabalho. Portanto, o planejamento tem o potencial de
reduzir a alienao.
O planejamento tambm ajudar a mobilizar vontades. A identificao dos problemas e dos
meios de super-los eleva a conscincia sanitria das pessoas, facilitando a mobilizao poltica dos
interessados pela questo sade. O planejamento corresponde ainda a um modo de explicitao do que
vai ser feito, quando, onde, como, com quem e para qu. Esta a sua interface com a poltica de sade.
E para uma sociedade que se pretende democrtica, essa forma de explicitao de uma poltica funda-
mental para que os cidados e suas organizaes prprias acompanhem a ao do governo e cobrem a
concretizao das medidas anunciadas.
Mas o planejamento no se reduz produo de planos, programas ou projetos. Estes re-
presentam apenas uma etapa do processo de planejamento. Quando esses documentos so elaborados
com a participao maior das pessoas e quando sensibilizam e comprometem os reais interessados
na mudana da situao, eles tm uma chance maior de influir na realidade. Podem ser capazes de
transformar a situao atual em uma nova situao. So, portanto, teis para consolidar a prtica do
planejamento nas instituies e para reeducar os seus agentes na explicitao das medidas adotadas
e na subordinao ao controle democrtico da populao, ou seja, ao exerccio da cidadania. (Bahia,
1987, pp. 11-2).
H distintas teorias da ao social (Habermas, 1987; Weber, 1994; Matus, 1996a; Bourdieu,
1996) capazes de auxiliar a compreenso das possibilidades e limites do planejamento, mas, tendo em conta
o escopo deste captulo, questes tericas no sero abordados nesta oportunidade. A ordem de exposio
contemplar, basicamente, cinco aspectos: histricos, conceituais, metodolgicos, tcnicos e prticos.
ASPECTOS HISTRICOS
O planejamento na perspectiva de ao social encontra-se vinculado ao primeiro esforo
na histria da humanidade de implantar uma nova forma de organizao da sociedade conhecida como
socialismo, em 1917 na Rssia. Ao se buscar uma outra maneira de alocao de recursos e de produzir e
distribuir bens e servios com fins igualitrios, experimentaram-se mecanismos substitutivos do mer-
cado pelo Estado, atravs do planejamento. Assim, foram elaborados os primeiros planos qinqenais
em que o setor sade era contemplado, particularmente na previso da oferta de leitos hospitalares.
Posteriormente, com a instalao da Unio Sovitica (ex-URSS), cada Repblica Socialista tinha seu
Ministrio de Sade e os planos locais procuravam se adequar ao plano geral nacional e s condies
locais (San Martn, 1968).
O episdio histrico, correspondente revoluo bolchevique, que permitiu o planejamen-
to ser experimentado em uma sociedade concreta foi, tambm, utilizado para confundi-lo com comu-
nismo, falta de liberdade e burocratizao. Desse modo, no incio do sculo XX o planejamento era
visto pelos pases capitalistas como algo demonaco que precisava ser contido ou exorcizado. Todavia,
com a grande crise do capitalismo em 1929, mesmo defensores dessa ordem social passaram a justifi-
car, nas dcadas seguintes, a interveno do Estado na economia (Heilbroner, 1965; Campos, 1980) e o
recurso planificao democrtica (Manheim, 1972).
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No mbito social, foi elaborado na Inglaterra o famoso Plano Beveridge (1943), uma das
referncias fundamentais para a criao do Servio Nacional de Sade naquele pas em 1948. E ao fi-
nalizar a segunda guerra mundial os Estados Unidos, to resistentes ao planejamento, patrocinaram o
Plano Marshall para a reconstruo europia.
Do mesmo modo, a instalao da Organizao das Naes Unidas (ONU) e seus componentes
na sade (OMS), trabalho (OIT), educao e cultura (Unesco), entre outros, legitimaram o uso do plane-
jamento governamental. Assim, foi criada a Comisso Econmica para o Planejamento na Amrica Latina
(Cepal), vinculada ao sistema das Naes Unidas, que construiu um pensamento sobre o desenvolvimento
nos pases capitalistas perifricos e apoiou iniciativas centradas no planejamento econmico e social. Nes-
sa mesma poca foi elaborado no Brasil o primeiro plano nacional contemplando a sade, alimentao,
transporte e energia (Plano Salte). No caso da sade, desenvolveu-se um movimento pelo planejamento
na Amrica Latina, como parte das propostas de desenvolvimento econmico e social da dcada de 1960
(Paim, 2002), que teve como marco histrico a tcnica Cendes/OPS (OPS/OMS, 1965).
ASPECTOS CONCEITUAIS
O planejamento tem sido reconhecido como mtodo, ferramenta, instrumento ou tcnica
para a gesto, gerncia ou administrao (Ferreira, 1981; Mehry, 1995) e como processo social (Gior-
dani, 1979) em que participam sujeitos, individuais e coletivos. No primeiro caso, d se uma nfase aos
meios (de trabalho), ao passo que no segundo o foco sobre as relaes (sociais) que permitem estabe-
lecer e realizar propsitos de crescimento, mudana e/ou legitimao (Testa, 1887; 1992).
O planejamento tem muito a ver com a ao, ao contrrio do que imagina o senso comum.
Planejamento no s teoria, ideologia ou utopia. Planejamento compromisso com a ao. Planejar
pensar, antecipadamente, a ao. uma alternativa improvisao. a oportunidade
de usar a liberdade relativa de um sujeito, individual ou coletivo, para no se tornar uma
presa fcil dos fatos, dos acontecimentos e das circunstncias, independentemente da sua vontade. Pla-
nejamento implica ao, da ser considerado um clculo que precede e preside a ao (Matus, 1996b).
Portanto, pensar a ao uma tarefa permanente que no existe sem a ao mas no se
mistura com ela (Ferreira, 1981, p. 58).
O planejamento pode ser entendido, tambm, como um trabalho que incide sobre outros
trabalhos (Schraiber et al., 1999). Assim, o trabalho planejador permitiria uma convergncia e raciona-
lizao dos trabalhos parciais tendo em vista o atingimento dos objetivos estabelecidos por uma orga-
nizao. No caso da sade, o planejamento possibilitaria a traduo das polticas pblicas definidas em
prticas assistenciais no mbito local (Schraiber, 1995).
Em sntese, possvel compreender o planejamento como uma prtica social que, ao tem-
po em que tcnica, poltica, econmica e ideolgica. um processo de transformao de uma situ-
ao em outra, tendo em conta uma dada finalidade e recorrendo a instrumentos (meios de trabalho
tais como tcnicas e saberes) e a atividades (trabalho propriamente dito), sob determinadas relaes
sociais, em uma dada organizao (Paim, 2002). Esta prtica social pode se apresentar de modo estru-
turado, atravs de polticas formuladas, planos, programa e projetos, ou de modo no estruturado, isto
, como um clculo (Matus, 1996) ou um pensamento estratgico (Testa, 1995).
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ASPECTOS METODOLGICOS
O planejamento em sade na Amrica Latina esteve associado, originalmente, ao enfoque
econmico. Assim, a constatao de que as necessidades eram crescentes e que os recursos no as acom-
panhavam no tempo e no espao (princpio da escassez) levava busca de um mtodo que reduzisse tal
distncia entre necessidades e recursos de um modo mais racional (princpio da racionalidade).
Assim, ao contemplar necessidades humanas, o planejamento procura identificar proble-
mas e oportunidades para orientar a ao. No caso do setor sade, os problemas se referem ao estado
de sade (doenas, acidentes, carncias, agravos, vulnerabilidades e riscos), tambm conhecidos como
problemas terminais, e aos servios de sade (infra-estrutura, organizao, gesto, financiamento,
prestao de servios, etc.), denominados de problemas intermedirios. Nessa perspectiva, o planeja-
mento estaria orientado, fundamentalmente, pelos problemas, sejam dos indivduos e das populaes,
sejam do sistema de servios de sade, ou ambos.
Quando visa atender necessidades humanas o planejamento pode ter, tambm, como foco uma
imagem-objetivo definida a partir de valores, ideologias, utopias e vontades (CPPS/OPS, 1975), ou uma situa-
o-objetivo, projetada com mais preciso (Matus, 2996b). No primeiro caso, as necessidades no se reduzem
a problemas (mortes, doenas, carncias, agravos e riscos), mas podem expressar projetos (paz e qualidade de
vida), ideais de sade (bem-estar e felicidade) e novos modos de vida (prticas saudveis). As proposies a
serem estabelecidas procurariam realizar certas pontes ou caminhos tendo em vista a imagem-objetivo.
No caso de buscar uma situao-objetivo, seria fundamental a identificao e a explicao
dos problemas da situao inicial. Ao se admitir o planejamento como um processo, destacam-se quatro
momentos fundamentais: explicativo, normativo, estratgico e ttico-operacional (Matus, 1996b). No mo-
mento explicativo se identificam e se explicam os problemas presentes em uma dada situao e se observam
as oportunidades para a ao, respondendo s perguntas quais (problemas) e por qu (ocorrem). No mo-
mento normativo definem se os objetivos, as metas, as atividades e os recursos necessrios, correspondendo
ao que deve ser feito. No momento estratgico trata-se de estabelecer o desenho e os cursos de ao para a
superao de obstculos, expressando um balano entre o que deve ser e o que pode ser feito.
E o momento ttico-operacional caracteriza-se pelo fazer, quando a ao se realiza em toda a
complexidade do real, requerendo ajustes, adaptaes, flexibilidade, informaes, acompanhamento e avalia-
o. Como as organizaes e aes de sade so dinmicas, o ordenamento desses momentos no deve ser
visto como etapas estanques. Na dependncia de cada situao, o planejamento pode comear por qualquer
um desses momentos. A dominncia de um sobre os outros em uma dada conjuntura ou no cotidiano de uma
organizao perfeitamente admissvel, podendo tal conformao ser substituda em outras circunstncias.
Este modo de planejar sistematizado acima tem sido reconhecido como enfoque estrat-
gico-situacional (Matus, 1996b) e articula-se a distintas contribuies metodolgicas que compem a
chamada trilogia matusiana: o Planejamento Estratgico-Situacional (PES), o Mtodo Altadir de Plani-
ficao Popular (MAPP) , ambos desenvolvidos pelo referido autor, e a Planificao de Projetos Orienta-
dos por Objetivos (ZOPP) , adtado pelo mesmo. No caso da ZOPP, trata-se de uma metodologia utilizada
pela GTZ a partir de 1983, em apoio ao Ministrio Federal Alemo de Cooperao Econmica (BMZ). Os
interessados em estudar os fundamentos tericos do planejamento e os procedimentos desse enfoque
podem recorrer a algumas referncias bsicas (Rivera, 1989; 1995; Artmann, 1993; Ceclio,
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ASPECTOS TCNICOS
Entre os produtos do trabalho decorrentes do planejamento podem ser ressaltados o pla-
no, o programa e o projeto. O plano diz respeito ao que fazer de uma dada organizao, reunindo um
conjunto de objetivos e aes e expressando uma poltica, explicitada ou no. O programa estabelece
de modo articulado objetivos, atividades e recursos de carter mais permanente, representando certo
detalhamento de componentes de um plano ou, na ausncia deste, definindo com mais preciso o que
fazer, como, com quem, com que meios e as formas de organizao, acompanhamento e de avaliao. No
caso de projeto, trata-se de um desdobramento mais especfico de um plano ou programa, at mesmo
para tornar exeqvel ou vivel algum dos seus componentes (projeto dinamizador), cujos objetivos,
atividades e recursos tm escopo e tempo mais reduzidos. Desse modo, um plano pode ser composto de
programas e projetos, ao passo que um programa pode envolver um conjunto de projetos e aes.
Portanto, se precisamos elaborar um plano, programa ou projeto devemos perguntar so-
bre os seus propsitos, as oportunidades e os problemas. Se o planejamento orientado por problemas
do estado de sade, cabe identific-los no momento explicativo recorrendo aos sistemas de informao
disponveis, bases de dados, indicadores, inquritos epidemiolgicos, levantamentos, estimativas rpi-
das, oficinas de trabalho com tcnicos e comunidade, etc. Sempre que possvel, os dados devem ser de-
sagregados e produzidas informaes segundo distribuio espacial, por faixa etria, sexo, raa, classe
ou estrato social. Em reunies tcnicas ou em oficinas de trabalho com representantes da comunidade
o estado de sade e a situao epidemiolgica devem ser problematizados luz do conhecimento cien-
tfico existente e de novas perguntas postas pela realidade, indagando por qu?, por qu?, por qu?
(pelo menos trs vezes) at chegar a explicao de causas e determinantes mais remotos ou mediatos.
Algumas tcnicas podem ser acionadas com este fim a exemplo da rvore de problemas (Teixeira, 2001)
e do fluxograma situacional (Matus, 1996b).
No momento normativo a preocupao bsica o que fazer, diante de tais problemas. Al-
guns princpios e diretrizes gerais auxiliam nesta definio, mas o mais importante estabelecer objeti-
vos em funo de cada problema ou grupo de problemas. Quando for possvel quantificar tais objetivos
ento teremos metas. Os objetivos gerais podem corresponder a certas linhas de ao e para cada obje-
tivo especfico devero estar explicitadas as aes e subaes necessrias ao seu alcance. Identificados
e quantificados os recursos necessrios realizao dessas aes pode ser elaborado o oramento, ou
seja, uma estimativa de recursos financeiros necessrios ao projeto, programa e, em certos casos, plano,
tendo em conta os gastos previstos.
Um modo de auxiliar este trabalho, facilitando a coerncia entre objetivos e a consistncia
entre estes e as aes, utilizar matrizes articulando esses componentes bsicos de um plano, pro-
grama ou projeto. recomendvel verificar se h contradies lgicas entre os objetivos (anlise de
coerncia), se os recursos, tecnologias e organizao esto disponveis (anlise de factibilidade) e se
possvel contornar os obstculos polticos (anlise de viabilidade). Esses passos indicados para a
anlise de proposies polticas (CPPS/OPS, 1975) so utilizados, tambm, em planejamento de sade.
Dessa forma, chega-se ao momento estratgico, quando so cotejadas as oportunidades, fragilidades,
fortalezas, ameaas, e construdos os cursos de ao no tempo e no espao, bem como as alianas e
mobilizaes para a superao dos obstculos (desenho estratgico).
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Aps a formalizao e aprovao do plano, programa ou projeto tem-se o momento ttico-

operacional quando as suas aes so executadas, sob uma dada gerncia e organizao do trabalho,
com prestao de contas, superviso, acompanhamento e avaliao. Contudo, outras vias existem para
realizar esse mesmo trabalho a depender do tipo de planejamento adotado: normativo, estratgico,
ttico e operativo. Nessa perspectiva, seguem certas etapas, cada uma acionando um conjunto de tcni-
cas: determinao de necessidades; determinao de prioridades; desenvolvimento do plano do pro-
grama; e planejamento da execuo (Pineault & Daveluy, 1987).
No caso de elaborao de projetos, alguns itens esto sempre presentes: justificativa, ob-
jetivos (geral e especficos), metas, estratgias, cronograma e custos. Assim, as etapas bsicas para o
planejamento de um projeto, vinculado a um programa ou plano, incluiriam as seguintes perguntas
e tpicos: onde estamos? (anlise da situao); aonde queremos ir e como faremos? (plano de ao);
o que precisamos? (plano de trabalho); aonde chegaremos? (monitorao e avaliao) (Brasil, 1998,
pp. 14-5). J na formulao de planos municipais de sade, tem-se procurado adequar esses mtodos e
tcnicas, com seus momentos ou etapas e passos realidade local, conforme o quadro seguinte:
QUADRO SNTESE: MOMENTOS E PASSOS DO PROCESSO DE ELABORAO DO PLANO MUNICIPAL DE SADE
MOMENTO PASSOS/CONTEDO
Anlise da Situao de Sade 1. Caracterizao da populao
2. Identificao dos problemas de sade
3. Priorizao dos problemas de sade
4. Construo da rede explicativa dos problemas priorizados
5. Apresentao da anlise de situao ao Conselho Municipal de Sade
Definio de Polticas (objetivos) 6. Definio das linhas de ao a partir dos problemas priorizados no mu-
nicpio e das prioridades nacionais
7. Elaborao dos Objetivos (Polticas)
8. Definio de aes e atividades para o alcance de cada objetivo
Desenho das estratgias 9. Definio dos responsveis, prazos e recursos envolvidos em cada M-
dulo Operacional.
10. Anlise de viabilidade das aes propostas e ajustes em cada Mdulo
Operacional.
11. Definio dos indicadores de acompanhamento e avaliao do alcance
dos objetivos e cumprimento das atividades propostas.
Elaborao do Oramento 12. Realizao de estimativa de recursos a serem disponibilizados nos pr-
ximos quatro anos
13. Estimativa de gasto em cada mdulo operacional
14. Elaborao da proposta oramentria do Plano Municipal de Sade
15. Apresentao do Plano ao Conselho Municipal de Sade
Fonte: Teixeira, 2001, p. 61.
ASPECTOS PRTICOS
O formalismo dos procedimentos do planejamento tm conduzido supervalorizao dos
meios em detrimento dos fins, configurando um processo de burocratizao. No caso do Sistema nico
de Sade (SUS), a exigncia de formulao de planos pela Lei 8.142/90, a existncia de uma bateria
de portarias (normas operacionais, agendas, pactos, etc.) e o uso do planejamento para a captao de
recursos terminam favorecendo um comportamento ritualstico sem grandes compromissos com a
19
soluo dos problemas. Isto pode estar levando a um certo descrdito do planejamento, adjetivando-o
de terico pois a prtica seria outra coisa.
Entretanto, quem est na prtica no pode ignorar o tempo e os condicionamentos in-
stitucionais. Os que se encontram no municpio, por exemplo, alm das normas do SUS, tm de atentar
para a Lei das Diretrizes Oramentrias (LDO), Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano (PDDU), Pro-
gramao Pactuada Integrada (PPI) e resolues dos conselhos de sade e das comisses intergestores
tripartite (CIT) e bipartite (CIB). Ao tentarem realizar um planejamento considerando os problemas
identificados no momento explicativo deparam-se com a existncia de um conjunto de pactos, agendas,
polticas, programaes e programas especiais, definidos pelo Ministrio da Sade e acordados com o
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o Conselho de Secretrios Municipais de Sade
(Comasems), mas nem sempre compatveis com a realidade local.
Contudo, este empenho de estruturar o SUS tem seus mritos. Aps um trabalho de dis-
cusso entre tcnicos e dirigentes dessas instncias, encontram-se aprovados pela CIT (26/1/2006) e
pelo Conselho Nacional de Sade (9/2/2006) o Pacto pela Vida, o Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de
Gesto (Brasil, 2006). O Pacto pela Vida especifica diretrizes ou objetivos e metas para seis prioridades:
Sade do idoso; Controle do cncer do colo do tero e da mama; Reduo da mortalidade infantil e ma-
terna; Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergenciais e endemias, com nfase na
dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza; Promoo da Sade; e Fortalecimento da Ateno
Bsica. O Pacto em Defesa do SUS expressa os compromissos dos gestores do SUS com a consolidao
da Reforma Sanitria Brasileira, indicando iniciativas e aes. J o Pacto de Gesto apresenta diretrizes
e define a responsabilidade sanitria para municpios, estados, Distrito Federal e Unio, especialmente
em relao regionalizao, planejamento e programao, regulao, controle, avaliao, auditoria,
participao e controle social, gesto do trabalho e educao na sade.
O Plano Nacional de Sade explicita as iniciativas prioritrias do Ministrio da Sade e apre-
senta uma estrutura composta de introduo (processo, estrutura e embasamento legal), princpios, anlise
situacional da sade, objetivos e diretrizes (com as respectivas metas), gesto, monitoramento e avaliao.
Seus objetivos, diretrizes e metas encontram-se dirigidos para cinco tpicos: linhas de ateno sade;
condies de sade da populao; setor sade; gesto em sade; e investimento em sade (Brasil, 2005).
O Plano Estadual de Sade dispe de uma estrutura bsica e algumas variaes. Assim,
pode-se ter a caracterizao do contexto sociodemogrfico, a anlise da situao de sade incluindo
o sistema estadual (problemas e desafios da gesto em relao ateno bsica, mdia e alta complexi-
dade, vigilncia epidemiolgica e sanitria, recursos humanos, monitoramento e avaliao), diretrizes
prioritrias (gesto descentralizada do sistema, ateno integral sade, controle de riscos e agra-
vos, gesto e desenvolvimento de pessoas, monitoramento e avaliao em sade), planos de ao para
cada diretriz explicitando objetivos e operaes, alm dos mecanismos de monitoramento e avaliao
do plano estadual e oramento (Sergipe, s.d.). O plano pode ser mais sinttico incluindo uma anlise
da situao de sade, diretrizes polticas para o SUS estadual, compromissos prioritrios, objetivos e
metas, indicadores de acompanhamento e avaliao, alm de estimativas oramentrias (Bahia, s.d.).
A Agenda Estadual de Sade (Bahia, 2004; Sergipe, 2004) e o Plano Diretor de Regionalizao (PDR)
devem estar articuladas ao Plano, mesmo compondo documentos distintos.
20
No caso da Programao Pactuada Integrada da Ateno Sade (PPI), trata-se de um

processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao
dos recursos financeiros para a sade, a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores
(Brasil, 2006, p. 33).
Com todos esses condicionamentos, alm dos que dizem respeito s formas de financia-
mento da sade, a elaborao de um plano municipal fica constrangida diante de tantas prioridades,
raramente estabelecidas de forma ascendente. No sendo pertinente ignor-las, faz-se necessrio cote-
j-las com a anlise de situao realizada em oficinas de trabalho e mediante consulta a bases de dados
e aos indicadores disponveis. Desse modo, no que diz respeito ao Plano Municipal de Sade, possvel
definir um mdulo operacional para cada eixo prioritrio (problemas e prioridades) explicitando o
objetivo geral e o respectivo dirigente institucional responsvel pelas operaes. Em seguida utiliza-se
uma matriz para cada mdulo, contendo as diversas linhas de ao com os respectivos objetivos es-
pecficos e aes estratgicas, cada qual especificando o rgo responsvel pelas mesmas e os demais
setores envolvidos.
Ainda do ponto de vista prtico, faz-se necessrio definir o nvel da realidade sobre o qual
o planejamento em sade ser realizado. Pode ser o sistema de sade, como o caso dos pactos, agen-
das e planos nacional, estadual e municipal. Pode contemplar, tambm, instituies ou organizaes de
sade, microrregies, distritos sanitrios, estabelecimentos (unidades bsicas, hospitais, etc.), servios
de sade (pr-natal, imunizao, sade mental, etc.) e prticas (aes de sade). Assim, seriam formula-
dos planos diretores e planos operativos para microrregies, organizaes, distritos e estabelecimentos
de sade, alm de projetos assistenciais no nvel micro (servios e prticas de sade) voltados para
grupos e pessoas a partir da reorganizao dos processos de trabalho das equipes.
COMENTRIOS FINAIS
As noes apresentadas sobre planejamento em sade neste captulo podem ter alguma
utilidade para os que, no sendo planejadores ou gestores, venham a lidar com alguns desses termos e,
sobretudo, com o seu processo. Conseqentemente, um profissional inserido em um estabelecimento de
sade tal como uma unidade bsica, um laboratrio ou hospital, mesmo exercendo atividades isoladas,
pode ser envolvido com um plano diretor ou com uma dada programao trimestral ou anual (plano op-
erativo). E um profissional que trabalha em uma equipe de sade da famlia, em um Centro de Ateno
Psicossocial (Caps) ou em um servio de pr-natal de um centro de sade pode ser convocado a participar
da programao mensal do servio ou na elaborao do projeto assistencial para os usurios.
Uma vez que o trabalho programtico (articulao de objetivos, atividades e recursos) se
realize no nvel local (Schraiber, Nemes & Mendes-Gonalves, 1996) ou que o mtodo da roda (Cam-
pos, 2000c) venha a ser acionado na gesto de coletivos produtores de sade, o recurso ao planeja-
mento tende a ser crescente.
O planejamento, ao explicitar objetivos e finalidades, pode favorecer a democratizao da
gesto e reduzir a alienao dos trabalhadores de sade nos processos de produo. Da parte das pes-
soas que se vinculam aos servios e equipes de sade, a gesto participativa decorrente da diretiz da
participao da comunidade no SUS pode utilizar o planejamento para apoiar o protagonismo (Campos,
21
2000b) na conquista do direito sade. Essas possibilidades, no entanto, no devem subestimar os

usos dominantes do planejamento, especialmente na captao de recursos, na legitimao poltica e,
eventualmente, como instrumento de gesto.
Tem-se observado que em situaes concretas, o gestor aciona prticas estruturadas de
planejamento e, tambm, as no estruturadas (Vilasbas, 2006). No primeiro caso, identificam-se mo-
mentos, instrumentos, planilhas e textos de planos, programas e projetos. No outro, constatam-se o cl-
culo, realizado no cotidiano pelos atores e compartilhado entre pares em momentos de anlise poltica
(Matus, 1996b), e o pensamento estratgico, capaz de orientar a ao para adquirir poder (tcnico,
administratico e poltico) e assim poder fazer as coisas (Testa, 1992; 1995). Pesquisa realizada em um
municpio com gesto plena do sistema de sade (Vilasbas, 2006) apontou um baixo grau de institu-
cionalizao de prticas estruturadas de planejamento convivendo com um expressivo clculo tcnico-
poltico, trabalho de natureza estratgica, que deve ter contribudo para a construo de prticas no
estruturadas de planejamento to relevantes que permitiram acumular poder e tornar essa experincia
de gesto uma referncia nacional.
Ainda assim, muito do planejamento em sade existente no Brasil vertical, ritualstico,
um faz-de-contas, uma espcie de pra-no-dizer-que-no-falei-de-flores, sem compromisso com a re-
composio das prticas, com a emancipao dos sujeitos e com a sade da populao (Paim, 2003).
As possibilidades de sua superao inscrevem-se nos movimentos das foras sociais que lutam por um
SUS democrtico, orgnico ao projeto da Reforma Sanitria Brasileira. Nessa perspectiva, algumas cor-
rentes tericas e centros de pesquisa e de ps-graduao em Sade Coletiva (Merhy, 1995; Rivera, &
Artmann, 1999; S, 1999; Campos, 2000a; Pinheiro & Mattos, 2001; Paim, 2002), tm oferecido certa
colaborao a tais movimentos cujos produtos podero ser mais bem conhecidos e utilizados por aque-
les que pretendam aprofundar o tema (Teixeira & S, 1996; Schraiber et al., 1999; Levcovitz et al., 2003;
Spinelli & Testa, 2005).
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25
TEXTO 2
BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo cole-
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da Sade Braslia : Ministrio da Sade, 2009. 318 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). Indicadores
bsicos. p 53 68.
Processo de planejamento
Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito

para mudar condies insatisfatrias no presente ou evitar que condies ade-
quadas venham a deteriorar-se no futuro. (CHORNY, 1998)1
A conformao do PlanejaSUS confere especial ateno observncia da diretriz relativa

direo nica do SUS em cada esfera de governo e, ao mesmo tempo, coresponsabilidade de todos os
entes federados para com a sade da populao.
O PlanejaSUS busca apropriar-se da experincia acumulada pela rea ou servios de pla-
nejamento nas trs esferas de gesto que, no tocante direo nacional, tem como exemplo importante
a formulao do Plano Nacional de Sade (PNS) 2004-2007 Um pacto pela Sade no Brasil , cujo
processo evidenciou a necessidade de uma ao permanentemente articulada, nos moldes de uma atu-
ao sistmica. Para possibilitar a apropriao desse Sistema pelas distintas esferas de gesto, preciso
considerar algumas premissas a seguir apresentadas.
O processo ascendente de planejamento, definido pela Lei Orgnica da Sade, configura-se

relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial aqueles das esfe-
ras estadual e federal, tendo em conta a complexidade do perfil epidemiolgico brasileiro,
aliada quantidade e diversidade dos municpios, alm da grande desigualdade em sade
1
Fonte: CHORNY, A. H. Planificacin em salud: viejas ideas em nuevos ropajes. Cuadernos Mdico Sociales, Rosrio, v. 73, p. 5-30, 1998.
26
ainda prevalente, quer em relao ao acesso, quer no tocante integralidade e qualidade

da ateno prestada.
Quanto gesto, importante levar em conta o fato de que cerca de 90% dos municpios
tm menos de 50 mil habitantes e que 48% possuem menos de 10 mil, apresentando, no
mbito do planejamento, uma organizao ainda incipiente, o que dificulta o exerccio efi-
ciente e efetivo de seu papel fundamental na conformao do SUS neste nvel.
A rea de planejamento do SUS ainda necessita, nas trs esferas de gesto, de recursos
humanos em quantidade e qualidade.
A disponibilidade de infra-estrutura adequada e a atualizao contnua nas tcnicas e m-
todos do planejamento em si sobretudo em se tratando de monitoramento e avaliao,
no seu sentido mais amplo , assim como o domnio necessrio das caractersticas e pe-
culiaridades que cercam o prprio SUS e do quadro epidemiolgico do territrio em que
atuam, so condies estratgicas para a coordenao do processo de planejamento.
Na condio de Sistema, e consoante diretriz relativa direo nica do SUS, o Planeja-
SUS no envolve nenhuma forma de subordinao entre as reas de planejamento das trs
esferas de governo.
Os processos de planejamento devem ser objeto de pactos objetivamente definidos, com
estrita observncia dos papis especficos de cada esfera de gesto, assim como das res-
pectivas peculiaridades, necessidades e realidades sanitrias.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o PlanejaSUS deve estar prximo dos nveis de
deciso do SUS. Nesse sentido, de forma tripartite, devem ser permanentemente pactua-
das as bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, promovida a
participao social e buscada a intensificao da articulao intra e intersetorial, conside-
rando os determinantes e condicionantes de sade.
A proposta de formular instrumentos bsicos para o processo de planejamento se configu-
ra como um dos objetivos especficos do PlanejaSUS. Destacam-se ainda a: pactuao de
diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS;
formulao de metodologias unificadas e modelos de instrumentos bsicosdo processo de
planejamento, englobando o monitoramento e a avaliao, que traduzam as diretrizes do
SUS, com capacidade
implementao e difuso de uma cultura de planejamento que integre e qualifique as aes
do SUS entre as trs esferas de governo e subsidie a tomada de deciso por parte de seus
gestores;
promoo da integrao do processo de planejamento e oramento no mbito do SUS,
bem como a intersetorialidade deste Sistema, de forma articulada com as suas diferentes
etapas;
monitoramento e avaliao do processo de planejamento, das aes implementadas e dos
resultados alcanados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir para a transparn-
cia do processo de gesto do SUS.
27
Instrumentos e conceitos
No que se refere aos instrumentos de planejamento, existem distintos modelos e mtodos
que variam desde aqueles que s contemplam a simples projeo de tendncias, at modelos comple-
xos, com fundamento em diferentes marcos tericos e conceituais, que propem uma viso mais elabo-
rada da situao problematizada, levando em considerao as variveis externas ao problema, as vises
e proposies dos diferentes atores sociais envolvidos e do planejamento em particular. Seja qual for a
opo feita e, no mbito do PlanejaSUS, esta opo foi a da construo coletiva , o importante ter
em mente que planejar implica mobilizar recursos e vontades para que as propostas se concretizem e
os objetivos sejam atingidos.
O funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS tem por base a formulao e/ou
reviso peridica dos seguintes instrumentos:
o Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais de Sade; e

os Relatrios Anuais de Gesto.
Esses instrumentos compem, assim, o elenco bsico dos produtos a serem promovidos
pelo PlanejaSUS. Nesse sentido, esto estabelecidos como instrumentos inerentes a todo o Sistema de
Planejamento do SUS e, portanto, s trs esferas de gesto (BRASIL, 2006c).
Plano de Sade
O processo de formulao participativo e ascendente do Plano de Sade, alm de requisito
legal, um dos mecanismos relevantes para se assegurar o princpio de unicidade do SUS e a partici-
pao social. Para o cumprimento da orientao legal, verifica-se, todavia, a dificuldade de se indicar
um modelo nico aplicvel a todas as instncias, especialmente considerando as peculiaridades e ne-
cessidades prprias de cada municpio, estado e regio do Pas. Dessa forma, o Plano de Sade como
instrumento referencial bsico deve refletir essas diferentes realidades.
Assim, na organizao e implementao do PlanejaSUS, importante observar o concei-
to bsico do que o Plano de Sade, definido no Art. 2 da Portaria N 3.332/2006 (BRASIL, 2006d),
e que comporta, logicamente, a incorporao das adaptaes que se fizerem necessrias, em cada
esfera de gesto, em consonncia com a poltica nacional de sade expressa nos respectivos atos
normativos.
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, define-se como Plano de Sade o instru-
mento que, a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resultados a serem buscados
no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas.
As aes, os recursos financeiros e outros elementos que do consequncia prtica ao Pla-
no no so objeto de explicitao no Plano de Sade.
Em sntese, o Plano de Sade deve ser a expresso das polticas e dos compromissos de
sade numa determinada esfera de gesto. a base para a execuo, o monitoramento, a avaliao e a
gesto do sistema de sade.
28
Programao Anual de Sade

A Programao Anual de Sade o instrumento que operacionaliza as intenes expres-
sas no Plano de Sade. Na Programao, so detalhadas a partir dos objetivos, das diretrizes e das
metas do Plano de Sade as aes, as metas anuais e os recursos financeiros que operacionalizam o
respectivo Plano. importante identificar tambm as reas responsveis e as parcerias necessrias
para a execuo das aes, as quais representam o que se pretende fazer para o alcance dos objetivos.
Cabe assinalar que a Programao Anual de Sade rene o conjunto das iniciativas a serem
implementadas pela respectiva esfera de gesto em determinado ano. A elaborao da Programao deve
ser coordenada pela rea de planejamento ou, no caso de no existir, por uma equipe designada para tal.
Em outras palavras, isso significa que a Programao Anual de Sade contm de forma
sistematizada, agregada e segundo a sua estrutura bsica as programaes de reas especficas. Os
resultados decorrentes da implementao da Programao compem o Relatrio Anual de Gesto.
Relatrio Anual de Gesto

O Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resultados alcanados
com a execuo da Programao Anual de Sade (BRASIL, 2006d).
Os resultados alcanados so apurados com base no conjunto de aes e metas que foi
definido na Programao Anual de Sade.
Cabe destacar que, ao final do perodo de vigncia do Plano de Sade, necessrio que
seja feita a sua avaliao, retratando os resultados efetivamente alcanados, de modo a subsidiar a ela-
borao do novo Plano, com as correes de rumos que se fizerem necessrias e a insero de novos
desafios ou inovaes. Para tanto, os Relatrios Anuais de Gesto configuram-se insumos privilegiados.
Essa avaliao, como destacado no item 5 adiante, alm de contemplar aspectos qualitativos e quantita-
tivos, envolve tambm uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento do Plano, registrando
os avanos obtidos, os obstculos que dificultaram o trabalho, bem como as iniciativas ou medidas que
devem ser desencadeadas.
Estrutura bsica dos instrumentos
Plano de Sade
Para a elaborao do Plano de Sade, necessrio:
identificar problemas e situaes que requerem a implementao de solues;
identificar os fatores que, direta ou indiretamente, determinam a situao considerada
insatisfatria;
estabelecer as linhas que podero ser seguidas para solucionar os problemas;
definir os procedimentos de monitoramento e avaliao que permitiro saber se as linhas
seguidas so adequadas para os fins perseguidos e se os resultados obtidos esto dentro
do esperado;
utilizar instrumentos pactuados anteriormente, tais como Plano de Sade, Planos Diretores, Relat-
rios Anuais de Gesto, relatrios de Conferncias, Termo de Compromisso de Gesto, entre outros.
29
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o atendimento desses requisitos compre-

ende dois momentos, a saber:
anlise situacional; e
formulao dos objetivos, diretrizes e metas.
Na conformidade do Art. 5 da Portaria N 3.332/2006 (BRASIL, 2006d), so indicados

como eixos orientadores para a anlise situacional e para a formulao dos objetivos, diretrizes e metas
dos Planos de Sade:
as condies de sade da populao (este eixo concentra os compromissos e responsa-

bilidades exclusivas do setor sade);
os determinantes e condicionantes de sade (este eixo concentra medidas compartilha-
das ou sob a coordenao de outros setores intersetorialidade); e
a gesto em sade (este eixo concentra, entre outras, medidas que se configuram essen-
ciais melhoria e/ou ao aperfeioamento da gesto na respectiva esfera, tais como recur-
sos humanos, participao social, infra-estrutura, descentralizao etc).
Anlise situacional
A anlise situacional consiste no processo de identificao, formulao e priorizao de
problemas em uma determinada realidade. O objetivo da anlise situacional permitir a identificao
dos problemas e orientar a definio das medidas a serem adotadas. No mbito do planejamento em
sade, entende-se como problema uma situao que se afasta, negativamente, de um estado desejado.
Por exemplo: uma taxa de mortalidade infantil que supere os valores esperados em funo dos conhe-
cimentos e das tcnicas disponveis.
A identificao dos problemas na anlise situacional para a elaborao do Plano de Sa-
de dever ser feita com base nos trs eixos acima mencionados (condies de sade da populao,
determinantes e condicionantes de sade e gesto em sade).
Condies de sade da populao

Para obter informaes que permitam identificar os principais problemas no que
se refere s condies de sade, necessrio desenhar o perfil demogrfico, socioeconmico
e epidemiolgico da populao. As principais fontes para obteno desses dados so: o Censo
Populacional do IBGE; o Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, que pode ser acessado
por via eletrnica (http://www.fjp.gov.br/produtos/cees/idh/atlas); o Sistema de Informaes
de Mortalidade (SIM); o Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan); o Sistema de
Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc); os Sistemas de Informaes Ambulatoriais e Hospi-
talares SIA/SIH (http://www.datasus.gov.br); Rede Interagencial de Informao para a Sade
Ripsa (http://www.ripsa.org.br); e Sala de Situao do Ministrio da Sade (http://www.saude.
gov.br/saladesituacao).
30
Em relao aos dados demogrficos, devem ser contemplados, entre outros:

o crescimento populacional;
o ndice de envelhecimento;
a estrutura etria da populao;
a taxa de fecundidade;
a mortalidade proporcional por idade;
a esperana de vida ao nascer;
a taxa bruta de mortalidade.
Em relao aos dados socioeconmicos, devem ser contemplados, entre outros:

a razo de renda;
a taxa de desemprego;
os nveis de escolaridade;
a taxa de analfabetismo; e
o ndice de desenvolvimento humano (IDH).
Em relao aos dados epidemiolgicos, devem ser contemplados, entre outros:

a mortalidade por grupo de causas, segundo raa, sexo e faixa etria;
a morbidade, segundo raa, sexo e faixa etria; e
a identificao de grupos vulnerveis ou de necessidades que demandam intervenes es-
pecficas (por exemplo, populao indgena, grupos assentados, quilombolas, alimentao
e nutrio, atividade fsica, acidentes e violncias etc.).
Observao
Sugere-se que, quando necessrio, os dados sejam desagregados segundo raa, sexo e faixa
etria. Nas bases de dados anteriormente apontadas, essas informaes esto disponveis.
Para a construo de indicadores, uma fonte de consulta importante a publicao da Ripsa,
intitulada Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes, tambm dis-
ponvel nos seguintes endereos eletrnicos: http://www.ripsa. org.br (indicadores e dados
bsicos para a sade no Brasil - IDB) e http://www.saude. gov.br (informaes de sade).
A anlise situacional, alm daqueles acima explicitados, compreender tambm as verten-

tes identificadas a seguir:
Vigilncia em sade: analisar a atuao voltada a eliminar, diminuir, controlar ou prevenir
doenas, agravos e riscos sade, bem como a interveno nos problemas sanitrios de-
correntes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios
de interesse sade.
Ateno bsica: analisar a organizao e o funcionamento, com destaque para aspectos li-
gados ao acesso s aes e servios de sade, estratgia de sade da famlia e qualidade
e humanizao do atendimento.
31
Assistncia ambulatorial especializada: analisar a organizao e o funcionamento, com

destaque para oferta e demanda de servios, incorporao tecnolgica, articulao e fluxo
entre os diferentes nveis assistenciais, a resolubilidade e os mecanismos de regulao.
Assistncia hospitalar: analisar a organizao e o funcionamento dos servios prprios e
o perfil dos estabelecimentos conveniados, com destaque para o porte, o nmero de leitos
destinados ao SUS e a disponibilidade de equipamentos hospitalares.
Assistncia de urgncia e emergncia: analisar a organizao e o funcionamento com
nfase na estrutura fsica e tecnolgica; atendimento pr-hospitalar; qualificao da equi-
pe profissional; disponibilidade de transportes para transferncia de pacientes; unidades
de pronto atendimento no hospitalares e estruturao dos mecanismos de regulao.
Assistncia farmacutica: analisar a organizao e a prestao desta assistncia, compre-
endendo desde o acesso ao elenco bsico e o fornecimento dos medicamentos excepcio-
nais, at o financiamento.
Determinantes e condicionantes de sade

Nesse eixo, devero ser identificadas as medidas intersetoriais que se configuram determi-
nantes e/ou condicionantes da situao de sade ou da ateno sade, desenvolvidas nas respectivas
esferas de governo.
A partir dessa identificao, caber analisar a integrao do setor sade nos espaos de
formulao, implementao e monitoramento das polticas pblicas. Como exemplo, figuram: meio am-
biente/saneamento, cincia e tecnologia, defesa do consumidor (Ministrio Pblico) e educao (como
a formao de profissionais para o setor sade).
Gesto em sade
Nessa anlise, estaro compreendidos o planejamento, a descentralizao/regionalizao,
o financiamento, a participao social, a gesto do trabalho e da educao em sade, a infra-estrutura
e a informao em sade.
Planejamento: analisar a estrutura, organizao e operacionalizao do processo de pla-
nejamento, bem como a sua interao com o centro de deciso.
Descentralizao/regionalizao: analisar a cooperao entre as esferas de governo;
estratgia de coordenao de promoo da equidade; funcionamento da comisso inter-
gestores; funcionamento e participao no Colegiado de Gesto Regional; Termo de Com-
promisso de Gesto; desenho das redes regionalizadas de ateno sade.
Financiamento: analisar as transferncias entre as esferas de gesto; gasto pblico total; execu-
o oramentria e financeira; fundo de sade e critrios e regulamentao do financiamento.
Participao social: analisar a articulao entre os gestores e os Conselhos de Sade; as
resolues e deliberaes dos Conselhos e das Conferncias de Sade; as condies de
funcionamento dos Conselhos de Sade e movimentos sociais.
Gesto do trabalho em sade: analisar a composio da equipe de sade; tipos de vn-
culos; mecanismos de negociao com os profissionais de sade; e planos de cargos e sa-
32
lrios; identificar os principais problemas decorrentes da precarizao do trabalho. Como

exemplo, verificar os mecanismos de valorizao dos trabalhadores e os aspectos relativos
humanizao das relaes de trabalho.
Educao em sade: analisar os processos de educao em sade e identificar os meca-
nismos de cooperao tcnica e de articulao com instituies de ensino, de servios e de
participao social.
Informao em sade: identificar os bancos de dados existentes, analisando a sua ali-
mentao, qualidade e utilizao na produo de informaes necessrias ao processo de
tomada de decises. Identificar as distintas fontes de dados disponveis e verificar a com-
patibilizao dos diferentes instrumentos de coleta de dados.
Infra-estrutura: analisar os recursos logsticos, a rede fsica e os projetos de investimento.
Formulao dos objetivos, diretrizes e metas

Como assinalado anteriormente, o momento subsequente anlise situacional o de for-
mulao dos objetivos, diretrizes e metas do Plano de Sade. Essa formulaodever ser feita consoante
aos mesmos trs eixos adotados na anlise situacional, quais sejam: (i) condies de sade da popula-
o; (ii) determinantes e condicionantes de sade; e (iii) gesto em sade.
Os objetivos expressam o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, reduzir, elimi-
nar ou controlar os problemas identificados.
A proposio de objetivos tem a ver no s com a explicao dos problemas, mas tambm
com os resultados do processo de anlise de sua viabilidade. importante considerar a viabilidade po-
ltica, econmica, tcnico-organizacional e realizar a anlise de coerncia dos objetivos com as polticas
de governo. Se bem formulado, o objetivo descrever a situao a ser alcanada.
Para exemplificar, transcrito, abaixo, um objetivo formulado no escopo do Plano Nacional
de Sade 2004/2007.
Efetivar a ateno bsica como espao prioritrio de organizao do SUS, usan-

do estratgias de atendimento integral a exemplo da sade da famlia e pro-
movendo a articulao intersetorial e com os demais nveis de complexidade
da ateno sade.(BRASIL, 2005).
Como fica claro no exemplo, efetivar traduz a situao a ser alcanada no que se refere
organizao da ateno bsica. Se o objetivo efetivar, significa que esse modelo de ateno j est im-
plantado e o que se pretende alcanar a sua consolidao.
As diretrizes so formulaes que indicam as linhas de ao a serem seguidas.
So expressas de forma objetiva sob a forma de um enunciado-sntese e visam delimi-
tar a estratgia geral e as prioridades do Plano de Sade.
Mantendo a lgica do exemplo apresentado acima, uma das diretrizes definidas no
PNS para o alcance do objetivo selecionado : Expanso e efetivao da ateno bsica de sade.
(BRASIL, 2005).
33
Estratgia a forma que se pretende adotar ou operacionalizar determinada diretriz. Por

exemplo: para o cumprimento da diretriz destacada, uma estratgia a ampliao das equipes de
sade da famlia, s quais devero ser asseguradas as condies necessrias resolubilidade, com qua-
lidade, de seu trabalho. (BRASIL, 2005).
Prioridades so as medidas que sero privilegiadas ou que tero carter essencial.
No texto de contextualizao da diretriz tomada como exemplo Expanso e efetivao da
ateno bsica de sade , destacam-se como prioridades a adequao e instalao de unidades bsicas
de sade, ao lado da integrao da ateno bsica com os demais nveis da ateno. (BRASIL, 2005).
As metas so expresses quantitativas de um objetivo. As metas concretizam o objetivo
no tempo e esclarecem e quantificam o que, para quem, quando. No mbito do Plano de Sade, a
definio de metas para o perodo de quatro anos deve ser feita com especial ateno, visto que dizem
respeito efetividade das medidas adotadas sobre a situao de sade da populao e da gesto do Sis-
tema de Sade. Assim, as metas devem ser devidamente qualificadas, o que significa analisar de
que forma elas sero apuradas. Por exemplo: que indicadores sero usados e quais so as fontes de
dados ou que estudos devero ser desenvolvidos, inclusive como, quando e quem os desenvolver.
Indicador um ndice que reflete uma situao determinada, a partir da relao entre
variveis, que permite medir mudanas e determinar o grau de cumprimento de metas.
As variveis so os dados sobre determinado fato ou situao que compem o numerador
e o denominador do indicador.
A ttulo de exemplo, e ainda seguindo a lgica do PNS 2004-2007 (BRASIL, 2005), para o
objetivo de efetivar a ateno bsica como espao prioritrio de organizao do SUS, usando estrat-
gias de atendimento integral a exemplo da sade da famlia e promovendo a articulao intersetorial
e com os demais nveis de complexidade da ateno sade e para o cumprimento da diretriz: expan-
so e efetivao da ateno bsica de sade, foram definidas, entre outras, as seguintes metas:
Ampliar para 30 mil o nmero de equipes de sade da famlia 2004-2007

Implantar, nos 231 municpios com mais de 100 mil habitantes, o Projeto de Ex-
panso de Sade da Famlia (Proesf) 2004-2007
Ampliar para 18 mil o nmero de equipes de sade bucal 2004-2007

Cabe reafirmar que os objetivos, as diretrizes e as metas so para um perodo de quatro anos.
Assim, devem ser agregadas de forma a possibilitar a verificao do real impacto de sua implementao
sobre a situao inicial, descrita no momento da anlise situacional. Por outro lado, na Programao
Anual em Sade, as metas devem ter um nvel de desagregao que permita a sua anlise ao final de um
ano oramentrio.
Se os objetivos e as metas estiverem suficientemente claros e precisos, a elaborao da
Programao Anual de Sade ser bastante facilitada. Vale reiterar que a Programao compreende o
desdobramento e o detalhamento do Plano de Sade para um ano oramentrio.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o Plano de Sade conter, minimamente, o
seguinte formato:
34
anlise situacional;
objetivos, diretrizes e metas.
Os eixos norteadores para a apresentao da anlise situacional e dos objetivos,
diretrizes e metas so:
condies de sade da populao;
determinantes e condicionantes de sade; e
gesto em sade.

O horizonte temporal da Programao Anual de Sade coincide com o perodo definido
para o exerccio oramentrio, ou seja, um ano calendrio. Portanto, as bases legais para sua elaborao
so a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei OramentriaAnual. Nesse sentido, cabe assinalar que o
Plano de Sade constitui um importante instrumento poltico para a negociao do gestor, visto que
nele so apresentadas as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos.
O propsito da Programao determinar o conjunto de aes que permitam concretizar
os objetivos definidos no Plano de Sade. Assim sendo, a Programao pode ser entendida como um
processo institudo no mbito do SUS, resultante da definio, negociao e formalizao dos pactos
entre os gestores.
So objetivos da Programao Anual de Sade:

integrar o processo geral de planejamento das trs esferas de governo de forma ascenden-
te, coerente com os respectivos planos municipal, estadual e nacional de sade, para o ano
correspondente;
consolidar o papel do gestor na coordenao da poltica de sade;
viabilizar a regulao, o controle e a avaliao do sistema de sade;
definir a macro-alocao dos recursos do SUS para o financiamento do sistema;
promover a integrao dos sistemas municipais de sade;
explicitar o pacto de gesto e o comando nico em cada esfera de governo;
contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de avaliao de resultado
e controle das aes e servios de sade.
Como j assinalado, atualmente, existem no SUS distintos instrumentos e sistemas infor-

matizados de programao, como a Programao Pactuada Integrada da Assistncia (PPI/Assistncia)
e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PVS).
Esses instrumentos apresentam aberturas programticas especficas de acordo com o ob-
jeto da pactuao. Assim sendo, na PPI esto pactuados os procedimentos e recursos financeiros rela-
tivos assistncia sade.
Essas consideraes so importantes para subsidiar a elaborao do instrumento de Pro-
gramao Anual de Sade que, no contexto do PlanejaSUS, deve assegurar o desenvolvimento do Pla-
no e contemplar o conjunto das aes de promoo, proteo e recuperao da sade.
35
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, a Programao Anual de Sade conter, mi-

nimamente, o seguinte formato:
definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objetivos e o cumpri-
mento das metas do Plano de Sade;
estabelecimento das metas anuais;
definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da Programao.
As aes so as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que devero

contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no Plano de Sade.
So exemplos de aes:
contratar profissionais para compor as equipes de sade bucal;
realizar cursos para as equipes de sade bucal.
As metas anuais da Programao so expresses quantitativas das aes definidas. O estabe-
lecimento das metas anuais deve ter em conta as metas definidas no Plano de Sade.
Considerando as aes apresentadas anteriormente, so exemplos de metas anuais da Pro-
gramao:
contratar x dentistas e y tcnicos em higiene dental;
realizar x cursos para as equipes de saude bucal.

O Relatrio Anual de Gesto dever ser elaborado na conformidade da Programao e
indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes no Plano de Sade. Esse relatrio tambm ins-
trumento das aes de auditoria e de controle.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o Relatrio Anual de Gesto conter, mini-
mamente:
o resultado da apurao do cumprimento do conjunto das aes e metas contido na Pro-
gramao Anual;
a anlise da execuo da programao (fsica e oramentria/financeira);
as recomendaes (por exemplo, reviso dos indicadores, reprogramao).
Portanto, alm de apresentar o desempenho da execuo das aes e o grau de cumpri-

mento das metas da Programao Anual de Sade, o Relatrio Anual de Gesto fornece as bases para o
ajuste do Plano e indica os rumos para a programao do ano seguinte.
Processos bsicos
Plano de Sade
Cabe reiterar preliminarmente que, tendo em conta os dispositivos constitucionais e le-
gais, os instrumentos bsicos adotados pelo PlanejaSUS Plano de Sade, Programao Anual de Sade
e Relatrio Anual de Gesto devem orientar o Plano Plurianual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a
36
Lei Oramentria Anual, atentando-se para os perodos estabelecidos para a sua formulao.
Assim, considerando que o ltimo ano de vigncia do Plano corresponde ao primeiro ano
de um novo governo, o processo de formulao deve comear logo no incio deste governo. Os ajustes
pretendidos pela nova administrao poderiam estar expressos na Programao Anual de Sade, o que
dispensaria revisar esse Plano de Sade.
Em linhas gerais, o processo de formulao do Plano de Sade deve considerar:
a formalizao da deciso do gestor de construir o Plano (por meio de uma portaria ou

outro instrumento prprio da respectiva esfera de gesto). Outra possibilidade a apre-
sentao da proposta de construo do Plano ao respectivo Conselho de Sade, que se
manifestaria por meio de uma resoluo a ser aprovada pelo gestor. Nesse caso, seria inte-
ressante que essa proposta contivesse o processo bsico sugerido no presente documento,
obviamente com as adaptaes julgadas importantes pelo gestor proponente;
a rea de planejamento da respectiva esfera de gesto no caso de sua inexistncia, uma
equipe designada pelo gestor deve ser incumbida de reunir e analisar alguns insumos
indispensveis, tais como o PPA, os relatrios das Conferncias de Sade (respectiva e, se
disponvel, estadual e nacional), os relatrios de avaliao do Plano vigente, os Relatrios
Anuais de Gesto disponveis e o Termo de Compromisso de Gesto;
a partir da referida anlise, a equipe formular uma proposta inicial, adotando a estrutura
bsica com as adaptaes que a realidade local indicar , a qual deve ser discutida com as
reas tcnicas respectivas para correes, ampliaes, aperfeioamentos etc.;
a equipe promover tambm encontros/reunies com o Conselho de Sade e eventos espe-
cficos com a comunidade ou representaes de segmentos sociais para a discusso dessa
proposta inicial;
o mesmo deve ocorrer com outros setores cuja atuao tem impacto sobre a sade;
as propostas oriundas dessas iniciativas devero ser analisadas e incorporadas proposta
inicial que, nesta etapa, passa a ser considerada verso preliminar;
essa verso ser submetida novamente s reas tcnicas para apreciao e aprovao e,
posteriormente, ao respectivo gestor;
a partir da aprovao, essa verso passa a ser a proposta de Plano de Sade da respectiva
esfera de gesto, que dever ser submetida formalmente ao Conselho de Sade (CS);
a verso aprovada pelo CS dever ser publicada em ato formal do gestor e assumida como
instrumento orientador estratgico da gesto, do qual decorrem os demais instrumentos.
No item 4 deste guia, relativo estrutura bsica dos instrumentos do PlanejaSUS, foram
levantados os aspectos essenciais inerentes aos processos de construo do Plano, da Programao
Anual de Sade e do Relatrio Anual de Gesto. A seguir, esto destacados tais aspectos com algumas
informaes complementares.
37

A elaborao da Programao Anual de Sade, como referido, deve orientar a formulao
do Plano Plurianual, da Lei de Diretrizes Oramentrias e da Lei Oramentria Anual, observando-se os
prazos estabelecidos para a formulao destes instrumentos.
A equipe de planejamento dever coordenar o processo de elaborao da Programao
que formulada nas distintas reas tcnicas, tendo por base as suas respectivas programaes ou, na
ausncia destas, as necessidades prprias de cada uma. Essas programaes especficas e/ou pactos
so, assim, insumos necessrios para a Programao Anual de Sade da esfera de gesto correspon-
dente.
Isso significa que no existe precedncia de uma programao sobre a outra. Ou seja: no
preciso se dispor de uma para, depois, formular a outra. A Programao Anual contm a programao
especfica e vice-versa. O que as difere o nvel de agregao ou desagregao das aes e outros ele-
mentos nelas presentes.
Vale lembrar que a Programao Anual de Sade coincide com o ano oramentrio.
A equipe de planejamento dever acompanhar todo o processo e consolidar a Programa-
o Anual de Sade.

A equipe de planejamento dever orientar e apoiar as reas tcnicas na apurao dos re-
sultados a partir do conjunto de aes e metas definido na Programao, assim como a anlise do im-
pacto destes resultados sobre a situao descrita no respectivo Plano de Sade. Caber tambm s
reas tcnicas formular recomendaes que julgarem necessrias e propor ajustes na Programao e
no Plano de Sade.
A equipe de planejamento dever sistematizar o trabalho realizado pelas reas tcnicas,
conformando o documento final que expressar o Relatrio Anual de Gesto.
Avaliao
A avaliao deve ser entendida como um processo permanente destinado, principalmente,
a manter sob controle a execuo do Plano de Sade em direo aos objetivos propostos. Nesse sentido,
no se esgota apenas na avaliao dos resultados alcanados em um determinado momento. Trata-se
de uma atividade contnua, inerente e necessria ao exerccio da funo gerencial e para a qual podem
ser usados distintos mecanismos e procedimentos.
Alm de sua importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto e para a resolubi-
lidade das aes e servios de sade prestados populao, a avaliao do Plano de Sade de grande
importncia para a implementao e a consolidao do Sistema de Planejamento do SUS.
importante destacar que o registro sistematizado da avaliao expresso em documento
especfico deve ocorrer ao final da vigncia do Plano de Sade. Contudo, na perspectiva de transfor-
mar a avaliao num processo contnuo e gil, durante todo o perodo de execuo do Plano, os procedi-
mentos de avaliao podem alimentar a trajetria estratgica definida, indicando as mudanas de rumo
que se fazem necessrias para atingir os resultados esperados.
38
Um requisito fundamental para a avaliao a disponibilidade e a utilizao adequada de

informaes. No Brasil, existe uma grande quantidade de bases de dados e sistemas de informao em
sade, vinculados ao Ministrio da Sade e a outros setores do Governo, como o IBGE, que esto dispo-
nveis por via eletrnica. Essas informaes devem ser acessadas para a mencionada avaliao do Plano
ou mesmo criadas no mbito da gesto para utilizao especifica.
Conforme assinalado anteriormente, encerrado o prazo de vigncia do Plano de Sade,
importante que se proceda avaliao dos resultados alcanados, que deve ser expressa em um do-
cumento especfico. Para tal, os Relatrios Anuais de Gesto so essenciais. Caber equipe de plane-
jamento elaborar uma proposta a ser discutida com as reas tcnicas. Aps a aprovao pelo gestor,
importante que a avaliao seja apresentada e discutida pelo respectivo Conselho de Sade.
A avaliao deve contemplar uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento do
Plano, assinalando os avanos obtidos, os obstculos que dificultaram o trabalho, bem como as inicia-
tivas ou medidas a serem desencadeadas. Do ponto de vista operacional, a avaliao do Plano de Sade
deve ser um documento que guarde estreita relao com os eixos do Plano de Sade e com os objetivos
e metas definidos em seu escopo. Deve ainda ser abrangente, de modo a facilitar o entendimento no
s por parte dos gestores e tcnicos envolvidos diretamente, como da sociedade, na medida em que
envolve a participao efetiva da populao e cujos fruns privilegiados para tanto so os Conselhos de
Sade.
A avaliao deve ser realizada a partir dos indicadores selecionados e contemplando as
seguintes questes, relativas execuo do Plano de Sade:
modificaes na situao poltica, econmica, social e institucional;
impacto das aes desenvolvidas sobre as condies de sade da populao;
alteraes no acesso a servios e aes de sade de acordo com variveis demogrficas e
socioeconmicas;
adequao dos mecanismos e instrumentos de gesto;
execuo fsico-financeira do oramento e de aes;
demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o documento de avaliao do Plano
poder ser organizado, minimamente, com o seguinte formato:
sntese do processo de construo do Plano;
avaliao do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcance
dos objetivos, segundo cada um dos eixos especficos do Plano de Sade;
avaliao do impacto da implementao do Plano, a partir dos resultados verificados
no item anterior, sobre a situao de sade descrita no momento de anlise
situacional;
apresentao de recomendaes considerando a avaliao realizada, relativas
construo do novo plano, da reprogramao e das intervenes necessrias.
39
PORTARIA N 3.176, DE 24 DE DEZEMBRO DE 2008 (*)
Aprova orientaes acerca da elaborao, da aplicao e do fluxo do Relatrio

Anual de Gesto e quanto a informaes sobre o Plano de Sade.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o inciso II do
pargrafo nico do artigo 87 da Constituio, e
Considerando o inciso XVIII do art. 16 da Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
atribui ao Ministrio da Sade a competncia de "elaborar o planejamento estratgico nacional no m-
bito do SUS em cooperao com os Estados, os Municpios e o Distrito Federal";
Considerando a Portaria N 399/GM, de 23 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela
Sade, no qual definido o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade (SUS), seus objetivos e
pontos prioritrios de pactuao;
Considerando as Portarias N 3.085/GM, de 1 de setembro de 2006, e N 3.332/GM, de 28
de dezembro de 2006, que, respectivamente, regulamenta o referido Sistema de Planejamento do SUS e
aprova orientaes gerais acerca de seus instrumentos bsicos;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto um dos instrumentos bsicos do Sistema
de Planejamento, ao lado do Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais de Sade;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto, alm de ser instrumento de comprovao
da execuo do Plano de Sade de cada esfera de gesto do SUS , tambm, de acordo com a Lei N
8.142, de 28 de dezembro de 1990, instrumento de comprovao da aplicao dos recursos da Unio
repassados a Estados e Municpios;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto tambm subsdio para as aes de audi-
toria, fiscalizao e controle;
Considerando que a comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo Nacio-
nal de Sade para os Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios far-se-, segun-
do a Portaria N 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, mediante relatrio de gesto;
Considerando a necessidade de as trs esferas de gesto disporem de orientaes que fa-
voream a elaborao, a aplicao e o fluxo pertinente dos Relatrios Anuais de Gesto, de modo que se-
jam efetivamente instrumentos estratgicos na melhoria contnua da capacidade resolutiva do SUS; e
Considerando a deciso dos gestores do SUS na reunio da Comisso Intergestores Tripar-
tite (CIT), realizada em 11 de dezembro de 2008, resolve:
Art. 1 Aprovar as orientaes relativas ao Relatrio Anual de Gesto (RAG), constantes
40
desta Portaria, as quais tm por objetivo subsidiar o processo de elaborao, aplicao e fluxo do RAG.
Art. 2 O Plano de Sade (PS), as respectivas Programaes Anuais de Sade (PAS) e os
Relatrios Anuais de Gesto (RAG) esto diretamente relacionados com o exerccio da funo gestora
em cada esfera de governo e com o respectivo Termo de Compromisso de Gesto (TCG).
1 A formulao de qualquer um desses instrumentos bsicos referidos no caput deve
considerar o conceito e a finalidade de cada um dos instrumentos que, no seu conjunto, concretiza e
alimenta o referido processo permanente de planejamento.
2 O PS, elaborado para um perodo de quatro anos, o instrumento que, no SUS, norteia
todas as medidas e iniciativas em cada esfera de gesto, as quais devem ser expressas nas respectivas
PAS.
3 Os TCG devem ser elaborados de acordo com os respectivos Planos de Sade.
Art. 3 O RAG o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a PAS, a qual
operacionaliza o PS na respectiva esfera de gesto e orienta eventuais redirecionamentos. tambm
instrumento de comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo Nacional de Sade para
os Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, cujo resultado demonstra o pro-
cesso contnuo de planejamento e instrumento indissocivel do PS e das respectivas PAS.
Pargrafo nico. O PS, as respectivas PAS e os RAG tm por finalidades, entre outras:
I - apoiar o gestor na conduo do SUS no mbito de sua competncia territorial de modo
que alcance a efetividade esperada na melhoria dos nveis de sade da populao e no
aperfeioamento do Sistema;
II - possibilitar o provimento dos meios para o aperfeioamento contnuo da gesto partici-
pativa e das aes e servios prestados;
III - apoiar a participao e o controle sociais; e
IV - subsidiar o trabalho, interno e externo, de controle e auditoria.
Art. 4 A elaborao, a aplicao e o encaminhamento dos instrumentos referidos no caput

devem considerar:
I - a estrutura da PAS e do RAG decorre do PS, no comportando, portanto, anlise situacional;
II - o PS orienta a definio do Plano Plurianual (PPA); e
III - a PAS e o RAG, como instrumentos anuais, apresentam estruturas semelhantes, sendo o
primeiro de carter propositivo e o segundo, analtico/indicativo.
Art. 5 Considerar como caractersticas essenciais do RAG:

I - clareza e objetividade, de modo a contribuir para o exerccio da gesto do SUS de forma
transparente, participativa e democrtica, assim como realimentar o processo de planeja-
mento;
II - unidade nos conceitos de seus elementos constituintes; e
III - estrutura bsica, passvel de aplicao pelas trs esferas e de adaptaes, acrscimos
segundo peculiaridades de cada uma.
Art. 6 Determinar como contedo do RAG os seguintes elementos constitutivos:
41
I - os objetivos, as diretrizes e as metas do PS;

II - as aes e metas anuais definidas e alcanadas na PAS, inclusive as prioridades indicadas
no TCG ;
III - os recursos oramentrios previstos e executados;
IV - as observaes especficas relativas s aes programadas;
V - a anlise da execuo da PAS, a partir das aes e metas, tanto daquelas estabelecidas
quanto das no previstas; e
VI - as recomendaes para a PAS do ano seguinte e para eventuais ajustes no PS vigente.
Art. 7 Determinar que o Relatrio Anual de Gesto tenha a seguinte estrutura:

I - introduo sucinta, com a apresentao de dados e caracterizao da esfera de gesto
correspondente, ato ou reunio que aprovou o respectivo PS, e registro de compromissos
tcnico-polticos necessrios, entre os quais o TCG;
II - quadro sinttico com o demonstrativo do oramento, a exemplo do que encaminhado
anualmente aos respectivos Tribunais de Contas;
III - quadros com os elementos constitutivos do RAG constante do art. 3, desta Portaria;
IV - anlise sucinta da execuo da PAS feita a partir do conjunto das aes e metas nelas
definidas, bem como daquelas no previstas; e
V - recomendaes, descritas tambm de forma sinttica, as quais podem ser relativas PAS
do ano seguinte e aos ajustes necessrios no PS vigente ou ao novo.
Art. 8 Estabelecer o seguinte fluxo para o RAG:

I - os Municpios encaminharo Comisso Intergestores Bipartite (CIB), para conhecimen-
to, at o dia 31 de maio de cada ano, a resoluo do respectivo Conselho de Sade (CS)
que aprova o RAG, assim como informao quanto ao PMS que, se aprovado, a data de sua
aprovao, e se est em apreciao pelo CMS, data de seu encaminhamento;
II - os Municpios devero encaminhar CIB, para conhecimento, quando o processo de apre-
ciao e aprovao do RAG pelo CS ultrapassar o referido prazo, ata da reunio do Conse-
lho que formalize esta situao, informando tambm acerca do PMS que, se aprovado, a
data de sua aprovao, e se est em apreciao pelo CMS, data de seu encaminhamento;
III - a Unio, os Estados e o Distrito Federal, aps apreciao e aprovao do RAG no respec-
tivo CS, encaminharo Comisso Intergestores Tripartite (CIT), at o dia 31 de maio de
cada ano, a resoluo que aprova o respectivo RAG;
IV - as CIB consolidaro as resolues relativas aos RAG municipais e as informaes acerca
dos respectivos PMS, em formulrio especfico, conforme modelo constante do Anexo a
esta Portaria, encaminhando-o CIT at o dia 30 de junho de cada ano;
V - as CIB devero atualizar mensalmente e encaminhar CIT as informaes sobre os Muni-
cpios que aprovarem o seu PMS e o RAG nos respectivos CS; e
VI - a CIT dever consolidar as informaes recebidas das CIB e envi-las s reas de contro-
le, avaliao, monitoramento e auditoria do Ministrio da Sade.
42
Art. 9 Estabelecer que a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios devam en-
viar os seus RAG aos respectivos Tribunais de Contas, e guard-los pelo prazo estabelecido na legisla-
o em vigor.
Pargrafo nico. O RAG deve estar disponvel, sempre que necessrio, para o desenvolvi-
mento dos processos de monitoramento, avaliao e auditoria.
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 11. Fica revogada a Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007, publicada no Dirio
Oficial da Unio N 100, de 25 de maio de 2007, Seo 1, pgina 45.
JOS GOMES TEMPORO
ANEXO
Modelo de formulrio de informe das Comisses Intergestores Bipartite (CIB) Comisso

Intergestores Tripartite (CIT) referente aos Planos Municipais de Sade e aos Relatrios Anuais de
Gesto Municipais.
ESTADO: ................................................... Cdigo IBGE:
Municpio Plano Municipal de Sade(*) (PMS) Relatrio Anual de Gesto apreciado e

aprovado pelo Conselho Municipal de Sade (CMS) Relatrio Anual de Gesto em anlise
pelo Conselho Municipal de Sade (CMS) Sem informao

(*) Preencher, conforme a seguinte legenda:
PMS apreciado e aprovado pelo Conselho Municipal de Sade 1
PMS em anlise pelo Conselho Municipal de Sade 2
Local e data:
Assinatura do coordenador da CIB:
Assinatura do Presidente do Cosems:
(*) Republicada por ter sado no DOU N 253, de 30-12-2008, seo 1, pg 70, com incor-
reo no original. DOU de 11/01/2010.
43
PORTARIA N 2.751, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2009
Dispe sobre a integrao dos prazos e processos de formulao dos instru-

mentos do Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade (SUS) e do
Pacto pela Sade.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o inciso II,
pargrafo nico, art. 87, da Constituio, e
Considerando que o plano de sade, a Programao Anual de Sade e o relatrio de gesto
expressam o Sistema de Planejamento do SUS e so instrumentos estratgicos para a implementao
do Pacto pela Sade no mbito da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios;
Considerando a Portaria N 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela
Sade 2006 - Consolidao do SUS - e aprova as Diretrizes Operacionais do referido Pacto;
Considerando a Portaria N 699/GM, de 30 de maro de 2006, que regulamenta as Dire-
trizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto;
Considerando a necessidade de estabelecer a integrao e a correspondncia temporal
que relacionem a formulao dos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS com a elaborao
dos instrumentos do Pacto pela Sade;
Considerando a deciso do Plenrio da Comisso Intergestores Tripartite, de pactuao do
documento "Interface dos Instrumentos do Sistema de Planejamento e dos Instrumentos de Pactuao
do SUS", em reunio ocorrida no dia 27 de agosto de 2009, resolve:
Art. 1 Os prazos e processos de formulao dos instrumentos do Sistema de Planejamento
do SUS e dos Pactos pela Sade sero integrados conforme o estabelecido nesta Portaria.
Pargrafo nico. Para a observncia do caput deste artigo, consideram-se os seguintes in-
strumentos:
I - plano de sade;
II - Programao Anual de Sade;
III - relatrio de gesto;
IV - Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos; e
V- Plano Diretor de Regionalizao.
Art. 2 O prazo de vigncia do plano de sade, do Plano Diretor de Regionalizao e do
Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos ser de quatro anos.
44
Pargrafo nico. A temporalidade quadrienal do plano de sade, do Plano Diretor de Re-

gionalizao e do Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos alinhar-se- do Plano Plurianual
( PPA).
Art. 3 O plano de sade e o Plano Diretor de Regionalizao podero ser ajustados anual-
mente de acordo com as indicaes previstas no relatrio de gesto.
Art. 4 O Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos devero ser revistos anual-
mente, at 31 de maro, conforme as indicaes constantes do relatrio de gesto.
Art. 5 A elaborao do Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos dever ocorrer no
primeiro ano de gesto e sua implementao dar-se- do segundo ano da gesto em curso ao primeiro
ano da gesto subsequente, seguindo a mesma periodicidade do plano de sade.
Art. 6 A periodicidade de elaborao e a operacionalizao dos instrumentos do Sistema
de Planejamento do SUS e do Pacto pela Sade encontram-se disciplinadas no Anexo a esta Portaria.
Art. 7 O processo de pactuao dos Termos de Compromisso de Gesto e seus Anexos na
Comisso Intergestores Tripartite e na Comisso Intergestores Bipartite, bem como de aprovao nos
respectivos Conselhos de Sade observar o seguinte:
I - os Termos de Compromisso de Gesto Estadual e Municipal e seus Anexos devero ser
pactuados na Comisso Intergestores Bipartite e aprovados nos respectivos Conselhos de
Sade a cada quatro anos; e
II - o Termo de Compromisso de Gesto Federal e seus Anexos devero ser pactuados na
Comisso Intergestores Tripartite e aprovado no Conselho Nacional de Sade a cada qua-
tro anos.
Pargrafo nico. Os Termos de Compromisso de Gesto e seus Anexos sero homologados
na Comisso Intergestores Tripartite no momento da adeso ao Pacto pela Sade.
Art. 8 O Plano Diretor de Regionalizao dever ser pactuado na Comisso Intergestores
Bipartite e aprovado no Conselho Estadual de Sade.
1 O Plano Diretor de Regionalizao poder integrar o plano estadual de sade ou ser
tratado separadamente, desde que:
I - observe as polticas e os compromissos de sade contidos no plano estadual de sade;
II - defina o modelo de regionalizao adotado e os investimentos necessrios para a sua
consecuo; e
III - seja revisto a partir das indicaes do relatrio de gesto.
2 Os recursos de investimentos destinados a atender s necessidades pactuadas no pro-
cesso de planejamento regional e estadual e efetivao da regionalizao, sero considerados parte
integrante do Plano Diretor de Regionalizao.
Art. 9 O instrumento eletrnico Aplicativo do Pacto pela Sade - SISPACTO, disponvel no
stio www.saude.gov.br/sispacto, ser a ferramenta a ser utilizada pelos gestores do SUS para o registro
do Termo de Compromisso de Gesto e seus Anexos, quando da adeso ao Pacto pela Sade, bem como
de sua reviso anual e elaboraes subsequentes.
Pargrafo nico. Os gestores do SUS devero registrar e validar os ajustes ao Termo de
Compromisso de Gesto e seus Anexos no SISPACTO, at 31 de maro, ou validar o pactuado anterior-
45
mente caso no haja ajustes.

Art. 10. O Ministrio da Sade disponibilizar o documento: "Interface dos Instrumentos
do Sistema de Planejamento e dos Instrumentos de Pactuao do SUS", orientador do objeto desta Por-
taria, no stio www.saude.gov.br/sispacto.
Pargrafo nico. O Anexo a esta Portaria ser disponibilizado no stio eletrnico indicado
no caput deste artigo.
Art. 11. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO
ANEXO
Instrumento Periodicidade Observaes

Plano de sade - PS e Plano Diretor de A cada quatro anos Elaborao durante o exerccio do primeiro
Regionalizao - PDR ano da gesto em curso.
Execuo a partir do segundo ano da
gesto em curso at o primeiro ano da
gesto subseqente.
Plano Plurianual - PPA A cada quatro anos Elaborao durante o exerccio do primeiro
ano da gesto em curso, observados os
prazos previstos na legislao vigente.
gesto subseqente.
Lei de Diretrizes Oramentrias - LDO Anual O projeto de Lei de Diretrizes Oramen-
trias deve ser encaminhado ao Legisla-
tivo conforme prazos previstos na legisla-
o vigente.
Lei Oramentria Anual - LOA Anual O projeto de Lei Oramentria Anual ser
encaminhado ao Legislativo conforme pra-
zos previstos na legislao vigente.
Programao Anual de Sade - PAS Anual Elaborao durante o ano, para execuo
no ano subseqente.
Envio da resoluo de aprovao do relatrio
de gesto Municipal, relativo ao ano anterior,
pelo Conselho municipal de Sade, CIB, at
31 de maio do ano em curso.
Relatrio de gesto Anual Envio da resoluo de aprovao do relatrio
de gesto Estadual, relativo ao ano anterior,
pelo Conselho Estadual de Sade, CIT, at
Envio da resoluo de aprovao do relatrio
de gesto federal, relativo ao ano anterior,
pelo Conselho Nacional de Sade, CIT, at
Termo de Compromisso de Gesto - TCG e A cada quatro anos Durante o exerccio do primeiro ano da
Anexos gesto em curso
gesto subseqente.
46
LEITURA COMPLEMENTAR
BRASIL. Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade Braslia: Conasems, 2009. 200p. (RE-
FLEXES AOS NOVOS GESTORES MUNICIPAIS DE SADE).
PLANEJAMENTO
Para entender
O planejamento essencial na gesto do Sistema nico de Sade (SUS), tendo por objetivo
uma ao contnua, articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto. Podem ser adotadas
vrias metodologias, em sua elaborao, mas o planejamento municipal deve ser sempre um processo
participativo, envolvendo trabalhadores e usurios, alm de ascendente, ou seja, partindo das unidades
de Sade e da leitura das necessidades de cada territrio.
Planejar implica definir prioridades, mobilizar recursos e vontades em prol de objetivos
conjuntamente estabelecidos, em um processo aberto e dinmico, que oriente o cotidiano da Sade
municipal, em seus vrios espaos. Por meio do Pacto pela Sade, foram acordados dois instrumentos
bsicos de planejamento no mbito do SUS: o Plano de Sade e suas Programaes Anuais de Sade e
o Relatrio Anual de Gesto.
O Plano de Sade - compatvel com o Plano Plurianual (PPA), com a Lei de Diretrizes Or-
amentrias (LDO) e com a Lei Oramentria Anual (LOA) -, abranger um perodo de quatro anos e
deve partir de uma anlise situacional, apresentando as intenes e os resultados a serem buscados no
perodo, expressos em prioridades, objetivos, diretrizes e metas.
Sugesto para uma situao ideal cronolgica:
O plano de sade do primeiro ano baseado no Plano Plurianual aprovado na gesto
anterior
Conferncia municipal de sade no primeiro ano de gesto definir as prioridades e dire-
trizes polticas para a elaborao do Plano Plurianual desta gesto, vlido at o primeiro ano da gesto
seguinte e base para os planos anuais.
J a Programao Anual de Sade deve expressar em formas operacionais as intenes fi-
xadas pelo Plano de Sade, para cada ano, por meio de prioridades, aes e metas. A programao anual
de sade est ligada LDO anual (parte da lei do PPA) e da lei oramentria anual.
Por fim, o Relatrio de Gesto, tambm elaborado ao final de cada ano, apresentar os re-
sultados alcanados com a Programao Anual.
Passo-a-passo
Uma gesto municipal que se inicia deve conhecer o planejamento deixado pela anterior:
o plano de sade; o que deu certo; o que no funcionou; e os porqus.
47
Em seu primeiro ano, caber nova gesto construir um Plano de Sade para os quatro
anos futuros.
Para a elaborao do Plano de Sade, necessrio identificar os problemas e as priori-
dades de interveno, de modo a se buscar solues eficazes. (Para tanto, necessrio identificar os
fatores que condicionam e determinam as situaes consideradas insatisfatrias, alm de estabelecer
as linhas a serem seguidas na soluo desses problemas).
Tambm preciso definir quem sero os responsveis pela execuo do Plano, definindo-se
as aes a serem desenvolvidas e as formas de monitoramento e avaliao dos resultados alcanados.
A cada ano, deve ser elaborada a Programao Anual de Sade (PAS) contendo as aes
que, no ano especfico, garantiro o cumprimento do Plano de Sade, estabelecendo as metas anuais de
cada ao, os recursos previstos a serem utilizados, os indicadores a serem utilizados no monitoramen-
to, os responsveis pelas execues e as parcerias estabelecidas.
tambm responsabilidade de cada municpio prestar contas do que poder ou no reali-
zar, de seu Plano de Sade e Programao Anual, devendo tambm sugerir ajustes no Plano.
Esta prestao de contas deve ser feita, trimestralmente, ao Conselho Municipal de Sade
e Cmara Municipal e, anualmente, (o primeiro o de 2008) por meio do Relatrio Anual de Gesto,
que deve conter, minimamente:
A anlise do desempenho do plano de sade em relao aos objetivos, diretrizes e metas.

As aes e metas anuais definidas e alcanadas, assim como aquelas no previstas, incluin-
do as prioridades, aes e metas do TCG.
Os recursos oramentrios previstos e executados.
Anlise da execuo da Programao anual de sade do ano correspondente, a partir de
suas aes e metas.
As recomendaes para a PAS do ano seguinte e para ajustes no OS.
Os indicadores de sade apurados pelo municpio.
Recomendaes de ajustes, como, por exemplo, reviso dos indicadores ou reprogramao.
O planejamento municipal deve guardar coerncia com as pactuaes e planejamento rea-

lizados pelo Colegiado de Gesto Regionais (CGR) bem como com as responsabilidades e compromissos
assumidos no Termo de Compromisso de Gesto Municipal; seus instrumentos devem ser aprovados
pelo Conselho Municipal de Sade.
Importante ainda envolver o conjunto de profissionais de Sade no processo de discus-
so e elaborao do Plano Municipal de Sade.
O planejamento a melhor maneira de alterar a realidade. Esta realidade no se altera
apenas a partir das demandas que normalmente entram pela porta do gestor, mas atravs do processo
de planejamento. Na ausncia de planejamento estas alteraes no tm direo nem sentido. A Consti-
tuio preconiza o planejamento das aes pblicas em todos os seus setores e esferas de gesto.
Veja o que estabelece a nossa Carta Magna:
CF - Art. 165. Leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecero:
48
I - o plano plurianual;
II - as diretrizes oramentrias;
III - os oramentos anuais.
A Lei Orgnica da Sade 8142/90 e Lei 8080/90 normalizam este planejamento. Algumas
portarias do SUS regulamentam o planejamento, dentre elas esto:
GM 399, de 22 de 02 de 2006.
GM 3332, de 28 de 12 de 2006.
GM 1229, de 24 de maio de 2007.
Na perspectiva municipal, a portaria 399 estabelece como responsabilidades sanitrias a

participao no processo de planejamento, segundo diretrizes do Pacto pela Sade.
Observamos que da constituio regulamentao do SUS atravs de suas portarias, o pla-
nejamento est previsto em todas as esferas de gesto. Nestes regulamentos, a formulao deste plane-
jamento determina que haja coerncia e sincronia entre os diversos instrumentos, reas e momentos.
Encontramos diversas dificuldades para a implementao do planejamento como processo
permanente de trabalho na construo do SUS, entre elas podemos citar as que o gestor deve estar atento:
A tentativa de imposio de determinados instrumentos ou tecnologias de planejamento
especfico;
A tendncia de operar o planejamento de forma normativa e no participativa;
O desvinculo entre o planejamento e os marcos regulatrios do SUS, como o Pacto pela
Sade e seus processos de organizao;
Falta de unicidade entre as diversas reas tcnicas do SUS;
Planejamento tcnico, dissociada da gesto, da participao e do controle social;
Planejamento dissociado do processo de financiamento ou oramentao;
Desrespeito aos tempos diferenciados das esferas de gesto que possuem a regulamenta-
o do PPA em anos diferentes.
O planejamento um processo permanente de trabalho, e no uma coletnea de documen-

tos elaborados anualmente. importante que todas as reas do setor sade tenham no planejamento
seu processo de organizao do cotidiano e no um setor especfico para a execuo do planejamento.
A gesto do SUS deve garantir a participao de todos os seus atores no planejamento, pro-
piciando uma interface de comunicao e integralidade que so vitais para o sucesso do plano. O gestor
deve saber valorizar estes fluxos com governabilidade e governana.
O planejamento e a gesto municipal

O plano de governo do prefeito eleito deve ser inserido no processo de planejamento do
municpio. O executivo municipal deve expressar este plano de governo no PPA do municpio, que
a somatria de todas as reas municipais. Isto pode garantir uma continuidade do desenvolvimento
municipal.
49
O Plano Municipal de Sade (PMS), um documento que deve ter uma validade de quatro
anos, deve ser mais genrico e ser um componente do PPA.
Pelo menos anualmente a parte da sade do PPA deve ser trabalhada no que conhecemos
como Programao Anual da rea. A programao anual de sade (PAS) ou plano anual de sade fei-
ta a partir da releitura anual do PPA expressa a LDO e a LOA. O PAS deve explicitar operaes e metas
a serem cumpridas e expressas na Lei Oramentria Anual, proposta pelo executivo e aprovada pelo
legislativo.
Toda lei oramentria possui uma flexibilidade que dada ao gestor para um porcentual
de alteraes necessrias, que um eventual processo de planejamento contnuo determine em suas
revises de metas. Qualquer alterao no plano municipal deve ser autorizada pelo Conselho Municipal
de Sade (CMS). Mesmo em situaes de emergncia ou calamidade, a aplicao dos recursos nestas
situaes deve ser aprovada posteriormente em uma prestao de contas ao CMS.
Ao final do ano, a avaliao das metas e o desempenho fsico e financeiro do PAS devem
compor um relatrio que conhecido como Relatrio Anual de Gesto (RAG). E este RAG deve ser apro-
vado pelo Conselho Municipal de Sade.
PPA LDO LOA
1 2
PMS PAS RAG
No quadro acima observamos uma coincidncia (1) de datas e vnculo entre a programa-
o anual (PAS) e a lei oramentria (LOA) - neste caso deve haver uma correlao entre os gastos pre-
vistos pela programao proposta e o oramento municipal.
J na correlao (2) entre o PPA e o PMS preciso contemporizar o contedo da lei que es-
tabelece que o primeiro ano deva seguir o PPA da gesto anterior com a demanda poltica pautada pelo
programa de governo do novo prefeito eleito (no caso de transio). Esta no uma tarefa fcil, pois
expe juridicamente o gestor. Recomendamos cuidados para no ferir a lei e ao mesmo tempo atender
a demanda poltica da nova gesto.
importante ressaltar que no deve haver disputa de competncias entre o Legislativo e o
Conselho Municipal de Sade. O CMS um rgo do Executivo, que viabiliza a participao e o controle
social. Sempre cabe ao legislador a ltima palavra na aprovao da proposta do executivo.
A rea da sade municipal tem avaliaes e demandas que precisam ser consideradas
no cumprimento das metas aprovadas no Plano Municipal de Sade. O gestor deve se vitalizar e se
50
apropriar deste fluxo de informao como instrumento de gesto, pois todo planejamento tem de ser
acompanhado e avaliado atravs da constante correo de rumos e busca do cumprimento das metas
planejadas.
A portaria 399 regulamenta a necessidade da elaborao do termo de compromisso de
gesto (TCG) que representa as aes e as responsabilidades sanitrias assumidas pelo municpio.
Como cumprir estas responsabilidades se elas no estiverem expressas no Plano Municipal de Sade,
uma vez que a gesto no pode desenvolver nenhuma ao no prevista neste plano?
No pode haver pactuao de alterao na PPI ou TCG sem a necessria vinculao com a
oramentao.
Instrumentos do planejamento:
1. PAS ou plano anual de sade, a reviso das metas e objetivos anuais do PMS A do pri-
meiro ano segue o PPA da gesto anterior.
2. PPA PLANO PLURI ANUAL - refere-se ao planejamento de toda a administrao munici-
pal. Este plano deve estar de acordo com o plano diretor do municpio. elaborado pela
administrao atual no decorrer do primeiro ano de governo, aprovado pela Cmara Muni-
cipal, tem validade para os trs anos de governo da atual administrao e para o primeiro
ano da administrao seguinte, portanto para quatro anos consecutivos.
3. PMS ou PS - Plano Municipal de Sade elaborado a cada quatro anos considerando as
diretrizes aprovadas na Conferncia Municipal de Sade
4. RAG relatrio anual de gesto, (portaria 3176 de 24 de 12 de 2008) elaborado pelo gestor
anualmente a partir do desempenho financeiro, das metas e programaes dos servios de
sade estabelecidas no PAS, aprovado pelo Conselho Municipal de Sade,
que encaminha ofcio a Comisso Intergestores Bipartite - CIB. No h necessidade de en-
caminhar o RAG, nem para a CIN (SERIA CIT??)e nem para o Ministrio da Sade e sim
publiciz-lo e deixa-lo disposio dos rgos de controle.
5. TCG - termo de compromisso de gesto, instrumento de pactuao de abrangncia munici-
pal e regional. Deve estar contemplado no Plano anual de sade.
6. PDR plano diretor regional a formatao da regio de sade em sua expresso fsica e
poltica.
7. PDI plano diretor de investimento a somatria de investimentos necessrios e pactua-
dos no colegiado de gesto regional, para toda a regio.
8. CGR colegiado de gesto regional um colegiado formado por todos os gestores municipais
de sade, que entre outras obrigaes tem a de formatar a Programao Pactuada Integrada.
Resumindo, ao gestor municipal cabe:

1. Estabelecer um processo permanente de planejamento
2. Vitalizar os fluxos de participao e monitoramento
3. Rever anualmente a programao anual de sade ou PAS que derivada do PPA
4. A programao (PAS) reflete o TCG (termo de compromisso de gesto e seu cronograma) e
a PPI (programao pactuada integrada)
51
5. Vincular o pactuado regionalmente com a programao (PAS)

6. Corrigir os rumos destes instrumentos com o Planejado.
7. Construir o Relatrio Anual de Gesto de acordo com a PAS, avaliando a programao se-
gundo suas metas e objetivos.
8. Apropriar-se destes instrumentos, so responsabilidades sanitrias.
A PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA (PPI) tem que ser pactuada no COLEGIADO DE

GESTO REGIONAL (CGR) e expressa as programaes dos servios municipais incluindo o que atende-
r ou ser atendido regionalmente.
A PROGRAMAO DOS SERVIOS MUNICIPAIS a somatria das aes a serem desenvol-
vidas para atender o municpio. Deve incluir tambm as aes de atendimento de outros municpios
nestes servios no caso de referncia regionais pactuadas na PPI.
O Pacto pela Sade tem como instrumento o TCG TERMO DE COMPROMISSO DE GESTO,
que expressa a PPI, as Programaes locais de assistncia, preveno, proteo, promoo e recupera-
o, aprovadas no plano municipal de sade pelo Conselho Municipal.
Regulamentao:
Lei n. 8080/90
Lei n. 8142/90
PT MS/GM 1229 de 24 de maio de 2007
PT MS/GM 3085 de 1 de dezembro de 2006
PT MS/GM 3176 de 24 de dezembro de 2008.
52
Para saber mais

MINISTRIO DA SADE. Srie Cadernos de Planejamento, volumes 1. Sistema de Plane-
jamento do SUS uma construo coletiva organizao e funcionamento e 2 instrumentos bsicos. .
Braslia/DF, 2007.
Para reflexo
1. Como voc pretende desenvolver o planejamento na sua gesto?
2. Qual o seu conhecimento atual sobre cada um dos instrumentos do planejamento no SUS
citados acima?
3. Como est a situao do seu municpio perante estas responsabilidades sanitrias?
BRASIL, Ministrio da Sade. SARGSUS. Sistema de Apoio Construo do Relatrio de Gesto do

SUS. Manual do Usurio. Verso 1.0. Braslia/DF, 2010. p. 3-11 (transcrio livre).
1. INTRODUO
O Relatrio Anual de Gesto (RAG) o instrumento da gesto do SUS, regulamentado pelo
item IV, do art. 4, da Lei 8.142/1990, utilizado para comprovao da aplicao dos recursos, apresen-
tando os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade (PAS). , portanto,
importante para orientar a elaborao da nova programao anual, bem como apontar ajustes, que
possam fazer-se necessrios, no Plano de Sade. Torna-se, assim, a principal ferramenta para subsidiar
o processo de monitoramento e avaliao da gesto do Sistema nico de Sade no mbito municipal,
Estadual, no Distrito Federal e Unio.
(...)
2. O SISTEMA DE APOIO AO RELATRIO DE GESTO (SARGSUS)

O desenvolvimento desta ferramenta, de apoio gesto, teve como base o disposto na Portaria
GM/MS 3.176/08 e partiu da necessidade do departamento atender s prerrogativas definidas na Portaria GM
n 3.027, de 26 de novembro de 2007, que regulamentou a Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participati-
va ParticipaSUS, no Componente Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, a saber : desenvolver, a partir
da identificao de necessidades, um processo de monitoramento e avaliao, articulando as aes desenvol-
vidas pelas diferentes reas do Ministrio da Sade, especialmente as relativas ao cumprimento pelos estados,
Distrito Federal e municpios dos planos de sade, dos relatrios de gesto, da operao dos fundos de sade,
dos pactos dos indicadores e metas, da constituio dos servios de regulao, controle, avaliao e auditoria e
da realizao da programao pactuada e integrada da ateno. (grifo nosso).
Com o desenvolvimento do SARGSUS, procurou-se auxiliar os gestores no alcance dos
compromissos do Pacto pela Sade, em particular ao estabelecido no eixo 3, das responsabilidades
sanitrias referentes ao planejamento e programao, especificamente responsabilidade 3.3 a) Todo
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municpio deve elaborar o relatrio de gesto anual; b) a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Municipal de Sade.
Espera-se, desta forma, que o SARGSUS traga grandes contribuies para os gestores, no
s no sentido de atender aos prazos legais de apresentao do RAG juntos aos respectivos conselhos de
sade, como tambm, aos rgos de fiscalizao e controle do SUS, tendo em vista a responsabilidade do
DEMAGS no processo de monitoramento e avaliao do indicador pactuado nacionalmente, desde 2008.
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo Geral

Fornecer aos gestores municipais e estaduais uma ferramenta informatizada, para facilitar
a elaborao e envio do Relatrio Anual de Gesto (RAG) ao Conselho de Sade, a partir de uma base de
dados com as informaes que serviro de fonte para anlises estratgicas de monitoramento e avalia-
o da gesto do SUS.
3.2. Objetivos Especficos

Fornecer aos gestores da Sade uma ferramenta de trabalho facilitadora para a construo
do RAG, oferecendo uma plataforma atrativa e interativa;
Possibilitar aos gestores o cumprimento dos prazos legais de aprovao dos RAG nos res-
pectivos Conselhos de Sade;
Construir uma base de dados para a armazenagem e disponibilizao de informaes estra-
tgicas, necessrias construo do Relatrio Anual de Gesto, pelas Secretarias de Sade;
Facilitar o monitoramento da aprovao do RAG.
4. IMPORTNCIA DO SARGSUS
A utilizao do SARGSUS poder trazer outros importantes benefcios, principalmente
quelas Secretarias de Sade que encontram dificuldades para redigir e entregar seus relatrios de
gesto dentro dos prazos pactuados. Pode-se destacar:
Integrao das aes dos diversos setores da Secretaria de Sade na elaborao do Relat-
rio de Gesto;
Integrao das informaes existentes em bases de dados distintas;
Induo do processo de articulao dos instrumentos de planejamento;
Melhoria na oportunidade da tomada de deciso, em razo da agilidade das informaes e
com base em evidncia apresentada pelos indicadores;
Apoiar a participao e o controle social e subsidiar o trabalho, interno e externo, de con-
trole e auditoria;
Acesso seguro e rpido aos relatrios de gesto apresentados aos Conselhos de Sade, in-
dependente da mudana de gestor;
Possibilitar o provimento dos meios para o aperfeioamento contnuo da gesto participa-
tiva e das aes e servios prestados;
54
5. ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SARGSUS
O SARGSUS foi construdo para disponibilizar a maior parte dos dados a serem utilizados
pelas equipes gestores das secretarias. Os dados sero importados dos seguintes sistemas de informa-
o:
Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS)
Aplicativo do Pacto pela Sade (SISPACTO)
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES)
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH-SUS)
Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM)
De posse deste material, os gestores devero construir o Relatrio de Gesto, tendo como
base a anlise de sua programao anual, o desempenho dos indicadores pactuados e dos recursos uti-
lizados. Com o SARGSUS, o gestor poder produzir seu relatrio eletronicamente e enviar ao Conselho
de Sade para apreciao. A figura abaixo apresenta a arquitetura funcional do SARGSUS.
6. ACESSO AO SARGSUS
O SARGSUS est disponvel, na internet, para todas as Secretarias de Sade, no endereo
www.saude.gov.br/sargsus, mediante cadastramento prvio. Para acessar as telas do menu principal do
sistema, o usurio cadastrado dever digitar o seu login e a senha.
55
6.1. Cadastramento dos usurios SARGSUS

Os tcnicos devero ser cadastrados previamente no Cadastro de Sistema e Permisses de
Usurios (CSPUWEB), mantido pelo DATASUS http://saude.gov.br/cspuweb). Ser necessrio o preen-
chimento de uma ficha de cadastro, conforme consta no Anexo III deste manual.
Os tcnicos das SES sero cadastrados por representante do DEMAGS e os tcnicos dos
municpios e dos conselhos de sade sero cadastrados por tcnicos estaduais ou regionais, conforme
definio das SES.
6.2. Configurao dos sistemas de navegao na Internet

O SARGSUS foi desenvolvido para funcionar com os softwares navegadores Internet Explo-
rer 6.0 ou superior e Mozilla Firefox 3.0.1 ou superior. Portanto, verifique se os mesmos esto devida-
mente instalados no seu computador, antes de prosseguir com a utilizao do Sistema.
6.3. Desabilitao dos menus pop-ups

Antes de acessar o SARGSUS, necessrio configurar seu navegador de internet desativan-
do o bloqueador de pop-ups, conforme figura abaixo. Em seguida digite, na tela do SARGSUS, o cdigo
do usurio e a senha cadastrada no CSPUWEB.
56
7. UTILIZAO DO SARGSUS
Os exemplos constantes nas telas a seguir so de um municpio; porm, ao digitar o login e
a senha aparecero os dados da secretaria de sade, qual o usurio est vinculado.
Aps acessar o sistema e antes de iniciar a digitao dos dados, favor verificar o seguinte:
1. Verifique, em cada tela, todos os campos que precisam ser digitados, para evitar queda do
sistema e perda das informaes (o navegador da internet cai automaticamente e o siste-
ma fica inativo, se o usurio no salvar a tela).
2. Providencie previamente os dados de cada campo que precisa ser digitado. Para facilitar a
digitao, imprima as telas e providencie todos os dados.
3. Para os campos destinados s avaliaes e comentrios, digite os textos previamente em
um editor de texto, faa as correes necessrias; depois, copie o texto do editor e cole no
respectivo campo do SARGSUS ou salve periodicamente os dados inseridos no sistema.
7.1. IDENTIFICAO DA SECRETARIA DE SADE

Esta tela traz a identificao do municpio, com dados gerais da secretaria de sade e do
gestor, bem como de processos relevantes da gesto do sistema, obrigatria para permitir o acesso
aos demais dados do sistema.
Sero inseridos dados de identificao da Secretaria de Sade, do gestor, do Fundo Estadu-
al de Sade (FES), do Conselho de Sade, da realizao de Conferncias de Sade, do Plano de Sade, do
Plano de Carreiras, Cargos e Salrios, do Pacto pela Sade, da Regionalizao, como tambm um espao
de introduo para possibilitar ao gestor fazer as suas consideraes iniciais.

Sessoes Tematicas 1 Planejando Saude Municipio Cosems RN Maio Junho.2010 PDF

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3

A ps os inmeros avanos ocorridos nos ltimos anos no mbito da Sade em nosso

Solane Maria Costa

Divaneide Ferreira de Souza

ESTRUTURA PEDAGGICA DO CURSO

CORPO DOCENTE E PARCERIAS

EMENTAS E CALENDRIO DAS SESSES TEMTICAS

As unidades so divididas em seis sesses temticas conforme detalhado abaixo:

I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

Gesto Administra- I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

I, Parnamirim, Natal e Macaba Natal

Planejando a Sade no municpio

Coordenador do Grupo: Terezinha Rego

PROGRAMAO SEQUNCIA DE ATIVIDADES

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QUADRO SNTESE: MOMENTOS E PASSOS DO PROCESSO DE ELABORAO DO PLANO MUNICIPAL DE SADE

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2000b) na conquista do direito sade. Essas possibilidades, no entanto, no devem subestimar os

Bahia. Secretaria da Sade. Superintendncia de Planejamento e Monitoramento da Gesto Descentralizada de Sade.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Departamento de Apoio Descentralizao. Coordenao-Geral de

Cecilio, L. C. de O. (org.). Inventando a mudana na sade. So Paulo:Hucitec, 1994, pp. 235-334.

_______. Plano Estadual de Sade Sergipe, 2004-2007, s.d., 116 pp.

Teixeira, C. Planejamento municipal em sade. Salvador: Cooptec/ISC, 2001, 79 pp.

Vilasbas, A. L. Q. Prticas de planejamento e implementao de polticas de sade no mbito municipal. Douto-

Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito

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