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N 06, segunda-feira, 08 de fevereiro de 2016
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIOS HOSPITALARES EBSERH
HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO WANDERLEY
Cidade Universitria - Campus I, S/N CEP: 58051-900 | Joo Pessoa-PB
Presidente
CRISTIANO CABRAL
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SUMRIO
SUPERINTENDNCIA............................................................................................................... 04
Resoluo n 08, de 12 de fevereiro de 2016.................................................................................. 04
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SUPERINTENDNCIA
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Procedimento Operacional
Padro
POP/SOST/001/2015
ACIDENTES DE TRABALHO
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Verso 1.0 2015
2015, Ebserh. Todos os direitos reservados
Empresa Brasileira de Servios Hospitalares Ebserh
www.ebserh.gov.br
POP: Acidentes de Trabalho Coordenado pelo Setor de Sade Ocupacional e Segurana do Trabalho
Braslia: EBSERH Empresa Brasileira de Servios Hospitalares, 2015. 18p. (inserir n de pginas)
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HISTRICO DE REVISES
Autor
Data Verso Descrio Gestor do POP responsvel por
alteraes
Ana Flvia
Moreira Baltar -
Mdica do
Trabalho,Glenda
Soares Saldanha
- Enfermeira do
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atendimento e assistncia Anlises
ao trabalhador, residente e Clnicas, Ncleo
aluno acidentado. de Vigilncia
Epidemiolgica,
Farmcia,
Assistncia
Social,
Psicologia,
Clnica Mdica,
SAE e Gesto de
Ensino e
Pesquisa.
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SUMRIO
1. Introduo............................................................................................................................6
2. Objetivo...............................................................................................................................8
3. Campo de Aplicao............................................................................................................8
4. Responsabilidades................................................................................................................8
5. Definies............................................................................................................................9
8. Anexos...............................................................................................................................21
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ACIDENTES DE TRABALHO
1. INTRODUO
Conforme dispe o art. 19 da Lei n 8.213/91, "acidente de trabalho o que ocorre pelo
exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos segurados
referidos no inciso VII do art. 11 desta lei, provocando leso corporal ou perturbao
funcional que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade
para o trabalho".
Ao lado da conceituao acima, de acidente de trabalho tpico, por expressa determinao
legal, as doenas profissionais e/ou ocupacionais equiparam-se a acidentes de trabalho. Os
incisos do art. 20 da Lei n 8.213/91 as conceitua:
- Doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do
trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo
Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
- Doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de
condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente,
constante da relao mencionada no inciso I.
Como se revela invivel listar todas as hipteses dessas doenas, o 2 do mencionado
artigo da Lei n 8.213/91 estabelece que, "em caso excepcional, constatando-se que a doena
no includa na relao prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais
em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve
consider-la acidente do trabalho".
O art. 21 da Lei n 8.213/91 equipara ainda a acidente de trabalho:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo
diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o
trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao;
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em consequncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de
trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao
trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de
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trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua
atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou
proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de
seus planos para melhor capacitao da mo de obra, independentemente do meio de
locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o
meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.
1 Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras
necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado considerado no
exerccio do trabalho.
Esses acidentes no causam repercusses apenas de ordem jurdica. Nos acidentes menos
graves, em que o empregado tenha que se ausentar por perodo inferior a quinze dias, o
empregador deixa de contar com a mo de obra temporariamente afastada em decorrncia do
acidente e tem que arcar com os custos econmicos da relao de empregado. O acidente
repercutir ao empregador tambm no clculo do Fator Acidentrio de Preveno - FAP da
empresa, nos termos do art. 10 da Lei n 10.666/2003.
Os acidentes de trabalho geram custos tambm para o Estado. Incumbe ao Instituto
Nacional do Seguro Social INSS administrar a prestao de benefcios, tais como auxlio-
doena acidentrio, auxlio-acidente, habilitao e reabilitao profissional e pessoal,
aposentadoria por invalidez e penso por morte.
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dever da empresa prestar informaes pormenorizadas sobre os riscos da operao a
executar e do produto a manipular.
2. OBJETIVO
3. CAMPO DE APLICAO
No Hospital Universitrio Lauro Wanderley. Para viabilizar a efetiva implantao do POP para
Acidente de Trabalho, foi necessrio Treinamento para aconselhamento Pr e Ps Teste Rpido e
noes de biossegurana para os profissionaisenvolvidos no referido fluxo, nos dias 25/11/2015 e
03/12/2015.
4. RESPONSABILIDADES
a. Da Empregadora:
i. Aprovar e garantir a implementao do POP, bem como zelar pela sua
eficcia;
ii. Garantir recursos para sua execuo, sem onerar o empregado em nenhum
procedimento;
iii. Outros.
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b. Do Mdico Examinador:
i. Examinar o empregado e registrar na Ficha de Acidente de Trabalho prprio a
avaliao realizada;
ii. Solicitar exames descritos no POP;
iii. Acompanhar o caso at o seu desfecho.
c. Da Segurana do Trabalho:
i. Preencher e emitir a CAT;
ii. Investigar as causas do acidente;
iii. Em parceria com a Medicina e Enfermagem do Trabalho orientar os
empregados a respeito de acidentes de trabalho, estimulando-os em favor da
preveno;
d. Da Medicina e Enfermagem do Trabalho:
i. Convocar e acompanhar a realizao de exames sorolgicos nos acidentes de
trabalho com exposio a material biolgico (0, 30, 90 e 180);
ii. Em parceria com a Segurana do Trabalho, orientar os empregados a respeito
de acidentes de trabalho, estimulando-os em favor da preveno
iii. Preencher ficha do SINAN;
e. Dos Empregados:
i. Colaborar com a execuo do POP, constituindo-se ato faltoso a recusa
injustificada de procedimentos;
ii. Submeter-se aos exames mdicos solicitados;
iii. Comunicar ao SOST o mais breve possvel quando da ocorrncia do acidente
de trabalho;
f. Dos Servidores Cedidos a EBSERH:
i. Colaborar com a execuo do POP, constituindo-se ato faltoso a recusa
injustificada de procedimentos;
ii. Submeter-se aos exames mdicos solicitados;
iii. Comunicar ao SOST o mais breve possvel quando da ocorrncia do acidente
de trabalho.
5. DEFINIES
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a. Empregadora:Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH, criada em
2011 pela Lei N 12.550 com a finalidade de dar prosseguimento ao processo de
recuperao dos Hospitais Universitrios Federais.
b. Empregado:Profissional aprovado mediante concurso pblico para provimento de
cargos pblicos;
c. SOST:Servio de Sade Ocupacional e Segurana do Trabalho, servio responsvel
pelas aes voltadas preservao da sade e integridade fsica dos empregados;
d. Servios de Referncia:Unidade de assistncia mdica em que o empregado dever
ser encaminhado conforme avaliao;
e. CAT:Comunicao de Acidente de Trabalho deve ser emitida com ou sem
afastamento;
f. Quem registra a CAT: Na Sede e nos Hospitais Universitrios geridos pela
EBSERH deve ser registrada por membro da SOST.
g. Boletim de Ocorrncia:Conhecido pela sigla B.O., o documento utilizado pelos
rgos da Polcia Civil, Polcia Federal e pelas Polcias Militares, alm
dos Bombeiros e da Guarda Municipal para fazer geralmente o registro da notcia
do crime no Brasil.
h. Registro de Acidente de Trabalho (RAT): Registro da ocorrncia do acidente no
curso da investigao que ficar disponvel nos setores do HU para ser preenchida.
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c. Acidente de Trajetoa vtima dever comunicar o fato ao SOST no prazo mximo
de 1 (um) dia til a contar da data do acidente para o preenchimento da CAT, com a
cpia do boletim de ocorrncia Policial e/ou Corpo de Bombeiros.
d. A CAT deve ser emitida com ou sem afastamento, desde que seja comprovado o
acidente.
e. Deve ser entregue 2 via da CAT ao empregado acidentado.
f. Em caso de Acidente com exposio material biolgico O acidentado dever
comunicar a Chefia Imediata ou ao Enfermeiro do setor, que dever convocar o
Servio Social para aconselhamento Pr e Ps Teste, tanto para o paciente-fonte
como para o acidentado. Os termos de consentimento devero ser assinados aps o
aconselhamento.
g. O termo de Consentimento do Paciente-Fonte dever ser arquivado no pronturio. O
termo de consentimento do acidentado dever ser entregue a Sade Ocupacional para
ser arquivado no Pronturio do Trabalhador.
h. A chefia imediata ou enfermeiro do setor dever preencher requisio de exame
padronizado para Acidente Ocupacional, registro de acidente de trabalho e solicitar o
laboratrio para realizar coleta de amostra de sangue para exames de HIV, Hepatite
B e Hepatite C, no Paciente-fonte e no Acidentado, aps autorizao dos
mesmos.Ressalta-se que mesmo com paciente-fonte desconhecido necessrio
coletar amostra de sangue para investigao do status sorolgico do acidentado.
i. Com o Registro de Acidente de Trabalho (RAT), o acidentado dever ser
encaminhado DIP para avaliao dos resultados e acompanhamento;
j. Encaminhar o acidentado para o SOST at o 1 dia til aps o acidente, com RAT
devidamente preenchida para posteriormente ser utilizada para emisso da CAT,
notificao do SINAN, investigao do Acidente, medidas de preveno e
acompanhamento.
k. A vtima de acidente de trabalho com exposio material biolgico dever realizar
exames sorolgicose ser acompanhado pelo mdico da DIP e Sade Ocupacional. Os
Exames e acompanhamento sero realizados nos perodos:
Momento do acidente: anti HIV, anti HCV, HbsAg, anti HBS e anti HBC.
30 dias aps o acidente: anti HIV, anti HCV, HbsAg e anti HBC.
90 dias aps o acidente: anti HIV, antiHCV,HbsAg e anti HBC.
180dias aps o acidente: anti HIV, anti HCV, HbsAg e anti HBC.
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l. O acompanhamento do acidentado aps o acidente ser no ambulatrio da DIP por
infectologista.
m. As vtimas de acidente que se negarem a realizar a rotina sorolgica proposta pela
Empresa, devem estar cientes das consequncias do fato e assinar termo de
compromisso, o qual ficar arquivado no SOST;
n. A comunicao deve ser realizada de imediato em decorrncia da necessidade de
iniciar quimioprofilaxia com Antirretrovirais em tempo no superior a 72 horas aps
o acidente, PREFERENCIALMENTE AT 2 HORAS APS O OCORRIDO;
o. Os afastamentos devem ser lanados no MENTORH.
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- Secrees nasais;
- Saliva (exceto em ambientes odontolgicos).
** Todavia, a presena de sangue nesses lquidos torna esses materiais potencialmente
infectantes, exposies nas quais o uso da profilaxia antiretroviral pode ser indicada.
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1.4.1. Paciente fonte: realizar Teste Rpido para HIV, HbsAg e anti-HCV.
-Se teste rpido para HIV negativo a quimioprofilaxia no est indicada***
- Se desconhecido: em qualquer situao em que a infeco pelo HIV no possa ser
descartada na pessoa fonte, a quimioprofilaxia est indicada.
*** Contudo, a profilaxia poder ser indicada quando a pessoa fonte tiver histria de
exposio de risco nos ltimos 30 dias, devido possibilidade de resultados falso-
negativos de testes imunolgicos de diagnstico (rpidos ou laboratoriais) durante o
perodo de janela imunolgica.
Obs: a solicitao do teste rpido para HIV est condicionada realizao de
aconselhamento pr e ps-teste, devendo abordar informaes como a natureza do
exame, o significado dos seus resultados e as implicaes para a pessoa testada.
1.4.2. Profissional exposto: realizar Teste Rpido para o HIV, HbsAg, anti-Hbc total,
anti-Hbs, anti-HCV, (hemograma e bioqumica, se iniciar
quimioprofilaxiaantiretroviral).
- Se positivo teste rpido para HIV a quimioprofilaxia no est indicada. A infeco
pelo HIV ocorreu antes da exposio e a pessoa deve ser encaminhada para
acompanhamento clnico e incio da terapia antirretroviral.
- Se teste rpido para HIV negativo: avaliar o status da pessoa fonte quanto infeco
pelo HIV, quando possvel.
Obs 1: Na impossibilidade de realizao do diagnstico imediato da infeco pelo HIV
na pessoa exposta: avaliar o status da pessoa fonte quanto infeco pelo HIV, quando
possvel.
Obs 2: Ressalta-se que, mesmo que a pessoa chegue ao servio depois de 72h da
exposio, recomenda-se a investigao inicial do status sorolgico e o
acompanhamento sorolgico ps-exposio, caso o status da fonte seja positivo ou
desconhecido.
2. Quimioprofilaxiaantiretroviral:
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2.2.1. TDF contraindicado (doena renal preexistente ou com fatores de risco como
diabetes ou hipertenso arterial sistmicas descontrolados): AZT + 3TC+ ATV/r.
Apresentao:
AZT + 3TC (coformulados): 1 cp VO 2 x dia
Atazanavir 300mg: 1 cp VO dia
Ritonavir 100mg:1 cp VO 1 dia
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profilaxia antiretroviral, tais como efeitos gastrointestinais, ictercia, cefaleia e fadiga;
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vacinal medida medida especfica
conhecida e especfica especfica
adequada (Anti-
Hbs>10 UI/ml)
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fonte tiver alto risco de infeco pelo VHB, como em usurios de drogas injetveis,
pacientes em programas de dilise, contatos domiciliares e sexuais de portadores de
HbsAg, pessoas que fazem sexo com pessoas do mesmo sexo, heterossexuais com
vrios parceiros e relaes sexuais desprotegidas, histria prvia de DSTs, pacientes
provenientes de reas geogrficas de alta endemicidade para hepatite B, pessoas
provenientes de prises e de instituies de atendimento a pacientes com deficincia
mental.
*** A administrao da IGHAHB em duas doses deve obedecer o intervalo de um ms
entre elas. Essa opo deve ser indicada para aqueles que fizeram duas sries de trs
doses da vacina, mas no apresentaram resposta adequada ou demonstraram alergia
grave vacina.
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PCR SIM
HCV
RNA
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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. Protocolo Clnico e
Diretrizes Teraputicas para Profilaxia Antirretroviral Ps-Exposio de Risco Infeco pelo HIV.
Dirio Oficial da Unio, Braslia DF, 23 de Jul de 2015, Disponvel em:
http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/58168/pcdt_pep_hiv_versao_prel
iminar_26agosto2015_pdf_49775.pdf Acesso em: 04 de Set 2015.
Recomendaes para abordagem da exposio ocupacional a materiais biolgicos: HIV,
Hepatites B e C. Recomendaes para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV.
Suplemento III - Tratamento e Preveno. Ministrio da Sade. 2008.
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8. ANEXOS
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TERMO DE CONSENTIMENTO
INFORMADO
PACIENTE-FONTE DIVGP/SOST
Informamos que durante o seu atendimento neste Servio um trabalhador foi vtima de um acidente onde
houve contato com seu material biolgico. Com o objetivo de evitar tratamentos desnecessrios e prevenir situaes de
risco, estamos solicitando, por meio da equipe do HULW a autorizao para que sejam realizados alguns exames. Sero
solicitados exames para HIV, Hepatites B e C. Para a realizao destes exames, ser necessria uma coleta simples de
sangue venoso, em torno de 8 ml, como realizada para qualquer outro exame convencional j realizado anteriormente.
O risco associado a esse tipo de coleta o de poder haver um pequeno derrame local (hematoma), que habitualmente
no tem consequncias alm de um pequeno desconforto local. O benefcio que voc poder vir a ter receber
informaes diagnsticas sobre essas trs doenas j citadas e orientao do seu tratamento, se for o caso. Todas as
informaes sero mantidas em sigilo, servindo unicamente para orientar a conduo do tratamento do trabalhador
acidentado. A sua equipe mdica ser informada a respeito dos resultados dos seus exames, que sero includos no seu
pronturio mdico.
Caso voc no concorde com a realizao dos exames, esta deciso no causar prejuzo em seu atendimento
nesta instituio.
OBS.: Em caso de marcao das duas opes acima o documento ser anulado.
Nome:
Assinatura:
N. pronturio:
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TERMO DE COMPROMISSO
COLETA DE SOROLOGIA
ACIDENTADO DIVGP/SOST
Eu,_______________________________________________Funo________________________
_______, comprometo-me a efetuar a coleta de sangue para a realizao de exames sorolgicos
aps a exposio a material biolgico nos perodos de 0, 30, 90 e 180 dias, no Laboratrio do
Hospital Universitrio Lauro Wanderley-UFPB ou em outro laboratrio de minha preferncia.
Estou ciente que se no comparecer e posteriormente vier a apresentar qualquer doena
infectocontagiosa da rotina de exames sorolgicos para acidentes com perfurocortantes, no poderei
comprovar que foi em decorrncia do acidente, visto que a doena poderia ser pr-existente.
Sero solicitados exames para HIV, Hepatites B e C. Para a realizao destes exames, ser
necessria uma coleta simples de sangue venoso, em torno de 8 ml, como realizada para qualquer
outro exame convencional j realizado anteriormente. O risco associado a esse tipo de coleta o de
poder haver um pequeno derrame local (hematoma), que habitualmente no tem consequncias
alm de um pequeno desconforto local.
O benefcio que voc poder vir a ter receber informaes diagnsticas sobre essas
doenas e orientao do seu tratamento, se for o caso.
A equipe da Sade ocupacional ser informada a respeito dos resultados dos seus exames,
que sero includos no seu pronturio mdico.
Caso voc no concorde com a realizao dos exames, esta deciso no causar prejuzo
nesta instituio.
Ciente,
Eu, __________________________________________________________ aps ter sido
adequadamente informado do objetivo desta solicitao prevista no PCMSO da EBSERH/HULW-
UFPB e dos procedimentos aos quais serei submetido, ( ) concordo ( ) no concordo que seja
coletado meu sangue para a realizao dos exames diagnsticos acima descritos.
OBS.: Em caso de marcao das duas opes acima o documento ser anulado.
Joo Pessoa-PB, / / .
Nome:_______________________________________________________________________________________Tele
fone:_____________________________________________________________________________________Assinat
ura:___________________________________________________________________________________
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ACIDENTEFLUXOGRAMA DE ACIDENTE
DE TRABALHO TPICO DE
TRABALHO TPICO
DIVGP/SOST
O QU QUEM COMO
Preencher os campos iniciais do RAT CHEFIA OU O acidentado dever fazer Boletim de Entrada
(Registro em Acidente de Trabalho); RESPONSVEL (BE) e ser encaminhado junto com o RAT para
Encaminhar a documentao junto com o PELO SETOR o atendimento do mdico plantonista do
acidentado ao atendimento do mdico SAA/Clnica Mdica.
plantonista no SAA/Clnica Mdica.
Avaliar o acidentado, preencher os demais MDICO Analisar o caso referido pelo acidentado,
campos do RAT e, se necessrio, solicitar PLANTONISTA preenchendo os campos do RAT que relatam o
exames complementares ou consultas com acidente, exames e condutas utilizadas.
especialistas.
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ACIDENTE FLUXOGRAMA
DE TRABALHO DE TRAJETO
DE ACIDENTE DE
TRABALHO DE TRAJETO
DIVGP/SOST
O QU QUEM COMO
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ACIDENTE DE TRABALHO FLUXOGRAMA DE ACIDENTE
COM EXPOSIO DE
A MATERIAL BIOLGICO
TRABALHO COM EXPOSIO A MATERIAL
BIOLGICO DIVGP/SOST
O QU QUEM COMO
Acidentes que envolvam exposio percutnea (leses
URGNCIA MDICA ACIDENTADO causadas por perfurocortantes), membranas mucosas
Acidente de trabalho com (respingos em olhos, nariz e boca) e cutneas
exposio a material biolgico no envolvendo pele no ntegra (presena de dermatites
ou feridas abertas) a material biolgico infectante:
HULW sangue e outros materiais contendo sangue; lquidos de
serosas (peritoneal, pleural, pericrdico), lquido
amnitico, lquor e lquido articular.
Avaliar resultado dos exames, preencher RAT Preencher o RAT no campo de avaliao dos resultados
e tomar condutas seguindo POP de Acidente de MDICO e condutas tomadas. Seguir conduta conforme POP de
Trabalho e Protocolo do Ministrio da Sade. PLANTONISTA Acidente de Trabalho e Protocolo do Ministrio da
Orientar o acidentado quanto ao DA DIP Sade. Informar o acidentado que dever comparecer
encaminhamento para o SOST e Ambulatrio ao SOST, at primeiro dia til aps acidente,
portando do RAT, exames e termo de consentimento,
da DIP.
para que sejam feitos acompanhamentos devidos.
OBS.: O primeiro atendimento aps a exposio ao HIV uma URGNCIA MDICA. A profilaxia antiretroviral deve ser iniciada o mais
precocemente possvel, idealmente nas primeiras 2 horas aps a exposio, tendo como limite s 72 horas subsequentes a exposio.
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Servios Internos
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar RAMAL 7552;
Farmcia RAMAL 7059;
Laboratrio RAMAL 7348;
Clnica Mdica RAMAL 7294;
Clnica de Doenas Infecto Parasitrias DIP RAMAL 7048;
Ambulatrio da DIP RAMAL 7058;
Servio de Atendimento Especializado SAE RAMAL 7821;
Servios Externos
SAMU 192
COMPLEXO HOSPITALAR DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSASDR.
CLEMENTINOFRAGA
Endereco: Rua Ester Borges Bastos Numero: s/n Bairro: Jaguaribe cidade: Joao
Pessoa Cep: 58015-270
Telefone: 218.5416 Fax: 218.5436 Email: sms.hcfjpa@saude.pb.gov.br
HOSPITAL ESTADUAL DE EMERGNCIA E TRAUMA SENADOR HUMBERTO
LUCENA
Av. Orestes Lisboa, S/N Conj. Pedro Gondim Joo Pessoa - Paraba - Cep:58031-090
Fones: (**83) 3216-5736 / 3216-5775
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