FMA-004

1 Instrumento de evaluacin de cumplimiento

Promocin y Prevencin

ANEXO 7. INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO

PROGRAMAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN
AUDITORA SOBRE HISTORIAS CLNICAS

INSTITUCIN:
PROGRAMA: DETECCIN TEMPRANA

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD CRONICA Y MANTENIMIENTO

GUIA DE MANEJO: DE LA SALUD EN IND. MAYOR DE 45
FECHA DE AUDITORA:
RESPONSABLE DEL PROGRAMA:
NOMBRE DEL AUDITOR
CONSULTA PRIMERA VEZ:_________ CONSULTA DE CONTROL:_________

No. CRITERIO No.HC:

ITEMS
CUMPLE
SI NO N.A OBSERVACIONES

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

1 IDENTIFICACIN
2 NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
3 EDAD
4 PESO
5 SEXO
6 RAZA
7 DIRECCIN Y TELFONO
8 MUNICIPIO
9 ESCOLARIDAD
10 0CUPACIN
11 ESTADO CIVIL
12 REGIMEN DE AFILIACIN
13 PROCEDENCIA
MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
DESCRIPCIN EN PALABRAS DEL PACIENTE
14
SI ES CITA DE CONTROL VALORAR,
SEGUMIENTO DEL PROGRAMA O
PATOLOGIA, EXAMENES REALIZADOS CON
15 REPORTE DE RESULTADOS
ANTECEDENTES MDICOS
16 PATOLGICOS
17 QUIRRGICOS
TOXICOS(Alcoholismo,
18 Tabaquismo,Farmacodependencia.)
19 ALRGICOS
20 INFECCIOSOS
21 HOSPITALARIOS
22 ACTIVIDAD FSICA
23 HBITOS ALIMENTARIOS
24 FARMACOLGICOS
25 FAMILIARES
EXAMEN REGIONAL POR SISTEMAS
26 SE REALIZA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
27 FC-PULSO-TA-To-FR-PESO- IMC
EXAMEN FSICO
ESTADO GENERAL(Aspecto, Color de piel,
28 Mucosas e hidratacin)
EVALUACIN NUTRICIONAL segn peso y
talla determinando el ndice de masa corporal y
29 la relacin cintura cadera
30 EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
31 EXAMEN CARDIOPULMONAR
32 EXAMEN DE SENO
33 EXAMEN ABDOMINAL.
34 TACTO RECTAL EN HOMBRES
VALORACIN SISTEMA MSCULO -
35 ESQUELTICO
 FMA-004
2 Instrumento de evaluacin de cumplimiento
Promocin y Prevencin

VALORACIN NEUROLGICA Y DE LA
36 ESFERA MENTAL
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO
PROGRAMAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN
AUDITORA SOBRE HISTORIAS CLNICAS

PROGRAMA: DETECCIN TEMPRANA

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD CRONICA Y MANTENIMIENTO DE LA
GUA DE MANEJO: SALUD EN IND. MAYOR DE 45

No. CUMPLE OBSERVACIONES

CRITERIO
ITEMS SI NO NA
ANLISIS CLNICO
37 SIGNOS, SNTOMAS Y CLNICA
38 IMPRESIONES DIAGNSTICAS
AYUDAS DIAGNSTICAS
39 GLICEMIA PRE Y POST
40 PERFIL LIPDICO
41 CREATININA
42 PARCIAL DE ORINA
43 CITOLOGA VAGINAL
44 MAMOGRAFIA
45 PSA
PLAN DE TRATAMIENTO
46 EVALUACIN PERFIL DE RIESGO
47 SOLICITUD DE PARACLNICOS(si amerita)
CONSEJERIA, TAMIZAJE, INMUNIZACIONES
48 O QUIMIOPROFILAXIS
RECOMENDACIONES, EDUCACIN SOBRE
49 LOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO
EDUCACIN SOBRE ESTILOS DE VIDA
50 SALUDABLE
INDICACIONES PARA CONTROL DEL
PROGRAMA POR MEDICINA GENERAL A
51 LOS 5 AOS

PORCENTAJE DE ADHERENCIA: %
TOTAL

NIVEL DE ADHERENCIA FECHA NUEVA AUDITORIA:

EXCELENTE: MAYOR DE 90%
ACEPTABLE: ENTRE 80% Y 90%
DEFICIENTE: MENOR DE 80%

_____________________________________ __________________________________
Firma Responsable del Programa Firma del Auditor