LA SALUD EN COLOMBIA: ENTRE LA CALIDAD Y LA NECESIDAD.

YONERIS MARIA AMARIS OCHOA

Definir la situacin de la salud en Colombia o tratar de analizarla es algo complicado

debido a los mltiples contrastes que presenta. El primer y creo que mayor de los
problemas que presenta la salud en Colombia es la calidad del servicio prestado, por
diferentes razones, como lo son la falta de dinero, y muchas veces la falta de tica
profesional. Este problema de la calidad de la salud es consecuencia directa de las
mltiples reformas que toma el gobierno en su afn por optimizar resultados
minimizando costos, desviando as la misin del sistema de salud de ayudar a los
dems convirtindola un negocio ms en donde el que tenga recursos para pagar y
algunas influencias, puede acceder sin problema alguno a todos los servicios
necesarios.

Logros y retos

Desde hace varios aos se ha hecho evidente la crisis del sistema de salud
en Colombia, no solo como consecuencia de la creciente necesidad de
recursos financieros para la atencin de la poblacin, sino por las dificultades
para que esta acceda a servicios de salud de buena calidad, de manera
equitativa e independientemente de su nivel de ingresos. Hasta el momento,
el debate ha estado regido por posiciones extremas, signado por ideologas e
intereses particulares. Hay una gran polarizacin y pocos espacios de
dilogo y concertacin para buscar salidas a una crisis que es urgente
superar. Por tal motivo, en 2010, la Escuela de Gobierno Alberto Lleras
Camargo de la Universidad de los Andes le propuso a la Rectora de la
Universidad llevar a cabo una investigacin de carcter multidisciplinar que
integrara mdicos, abogados, politlogos, economistas, ingenieros y
filsofos, entre otros, y cuyo objetivo fuera mejorar la comprensin del
problema del sistema de salud en Colombia y elevara el nivel del debate
sobre su funcionamiento.1

La salud en Colombia. Logros, retos y recomendaciones es el resultado de

esta investigacin y se convierte en un nuevo libro blanco de la Universidad,
que de manera independiente les ofrece al Ejecutivo Nacional, al Congreso,
a los jueces y a los agentes que intervienen en la provisin y financiacin del
sistema de salud recomendaciones concretas y alternativas de poltica
pblica para avanzar en la solucin de un problema de carcter estructural,
con implicaciones ticas, sociales, polticas y econmicas de largo plazo.

1
Autores, Oscar Bernal y Catalina Gutirrez Ao 2012. Mes de Publicacin Noviembre Edicion-Primera
Qu puede hacer un mdico o un profesional de la salud ante esta situacin?

Pues no mucho realmente debido a las condiciones a las que estn sujetos, ya que si
en algn momento se atreven a hacer algo que no est acorde con los estatutos de la
entidad contratante podra peligrar su estabilidad laboral, la cual tampoco es que sea la
mejor remunerada. Es as como los profesionales dela salud en ocasiones tienen que
hacerse los ignorantes y evitar prescribir los mejores tratamientos o la mejor cura para
sus pacientes; convirtindose as en tteres de un sistema el cual lucha constantemente
contra la falta de presupuesto y la mala administracin del que se posee. Aunque la
falta de presupuesto sea la mayor causa de la mala calidad en servicios de salud en
nuestro pas tambin se pueden mencionar otra causa que no es tan evidente pero que
aun as ejerce gran impacto a la hora de prestar el servicio de salud como lo es, la
degradacin significativa en la calidad humana del personal mdico. La
deshumanizacin del profesional de la salud se refleja en que se ha pasado de ver al
paciente como un sujeto que tiene emociones y necesita ayuda verlo solo como un
caso por resolver o a solo un dato ms por llenar, causando un descontento por parte
de los pacientes que muchas veces buscan en el medico una voz amable y solo
encuentran a alguien detrs de un gran escritorio.

Reforma a la salud en Colombia ya tiene ponencia positiva

Informe positivo respaldado por siete de los ocho ponentes, fue radicado este
mircoles ante la Comisin Sptima del Senado de la Repblica, el cual
corresponde al proyecto de ley ordinaria con el que se pretende reformar al
sector salud, y cuyo texto comenzar a ser discutido el prximo martes.

Segn el presidente de la Comisin, Jorge Ballesteros, ya estn

establecidos los que le apuestan a una reforma estructural del sector salud.
Hacemos un reconocimiento al Ministerio, del que recibimos toda la apertura
suficiente para que fuera discutida en las diferentes audiencias.

De acuerdo con el ministro Gaviria, lo ms destacable de estas propuestas

es la creacin de tres captulos ms, uno de ellos de especial nfasis en la
atencin primaria en salud y salud pblica; otro que tiene que ver sobre
recurso y talento humano, el cual busca que la oferta entre especialidades
mdicas aumente de manera sustancial en el pas; y por ltimo un captulo
que plantea un nuevo rgimen laboral entre los trabajadores de las
Empresas Sociales del Estado, ESE, que formalice alrededor de 250.000
empleos2

El Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda trabajan en la que ser

presentada como proyecto de ley al Congreso a principios de marzo. El gran
objetivo de esta propuesta es reducir las barreras de acceso a servicios, para
elevar su calidad y continuidad; adems de reducir la intermediacin
financiera, y eleve la transparencia para recuperar su legitimidad y la
confianza entre los actores, garantizando una mejor regulacin y supervisin.

Por qu se realiza esta reforma a la salud?

Las barreras de acceso a los servicios de salud y fallas en la

promocin y prevencin.
La falta de pago oportuno a los prestadores de los servicios de salud y
fallas generalizadas en las empresas promotoras.

El uso inadecuado de los recursos por corrupcin e ineficiencia.

La atencin deficiente en las zonas especiales (dificultades de acceso

para minoras tnicas y habitantes de zonas dispersas).

La prdida de legitimidad del sistema

Cules son las estrategias para alcanzar los objetivos de la Reforma a la

Salud?

Creando una Entidad pblica de naturaleza especial del nivel

descentralizado, con autonoma administrativa, financiera y
presupuestal, que afilie directamente al sistema, recaude y distribuya
los recursos que hoy financian los regmenes contributivo y subsidiado.

Ampliando el plan de beneficios por un plan integral que reduzca la

llamada zona gris y disminuya por lo tanto la proliferacin de tutelas.
2
Segn el presidente de la comisin sptima del senado, Jorge Ballesteros ya est establecido los correctivos que le apuestan a una
reforma estructural del sector salud. Por el Pais.com.co Col prensa mircoles, mayo 29, 2013 6:01 pm

Transformando las EPS en administradoras de la atencin bsica y

especializada en salud con un nfasis territorial y redes de prestadores
claramente definidas.
Creando las condiciones para la puesta en prctica de un nuevo
modelo de prestacin de servicios para zonas especiales.

Dotando a la Supe salud con mayores y mejores instrumentos de

control.

La Superintendencia Financiera vigilar a los administradores en lo

relacionado con el aseguramiento y la Superintendencia Nacional de Salud
La reforma intenta construir un modelo coherente que vaya ms all de los
enunciados y los propsitos generales. Algunos de los artculos de las
reformas anteriores son irreglamentables, pues rien con los postulados
bsicos del modelo vigente.

Claves del articulado radicado en la Secretara General del Senado de la

Repblica:

1. Se crea una unidad de carcter financiero, de nivel descentralizado,

autonoma administrativa y presupuestal denominada Salud-Ma, la cual ser
parte del Sistema General se concentrar en la proteccin al usuario y los
prestadores.

2. El Plan de Beneficios de Salud, que ahora se llamar Mi-Plan,

corresponde a los servicios y tecnologas aprobadas para su uso en el pas y
requeridas para atencin en salud. Mi-Plan garantizar la cobertura de los
servicios y tecnologas para todas las patologas. Se establecer un listado
de servicios y tecnologas excluidos de Mi-Plan, de acuerdo con los criterios
previamente definidos en el articulado.

3. Las acciones de salud pblica estarn a cargo de las Entidades

Territoriales y sern prestadas dentro 11 de su jurisdiccin. Las prestaciones
individuales estarn a cargo de los Gestores de Servicios de Salud, y son
aquellas contenidas en Mi-Plan. Los Gestores de Servicios de Salud
conformarn Redes de Prestadores de Servicios de Salud, las cuales
operarn en reas de Gestin Sanitarias definidas por el Ministerio de Salud
y Proteccin Social.
4. Los Gestores de Servicios de Salud sern personas jurdicas de carcter
pblico, privado o mixto, vigilados por la Superintendencia Nacional de Salud
responsables de operar una Red de Prestadores de Servicios de Salud
dentro de una rea de Gestin Sanitaria para garantizar las prestaciones
individuales de Mi-Plan. Adems, los privados, incluidos los programas de
salud de las Cajas de Compensacin Familiar, deben constituirse como
sociedades annimas.

5. A la cobertura complementaria de salud, los usuarios accedern de

manera voluntaria a condiciones diferenciales de acceso, comodidad, bienes
y servicios o financiacin, de carcter complementario o suplementario, no
incluidas en Mi-Plan. El Gobierno reglamentar lo referente a las condiciones
mnimas de los contratos de coberturas.

6. Como medidas de vigilancia y control, la Superintendencia Nacional de

Salud tendr el propsito de garantizar la prestacin del servicio y se regirn
por lo previsto en la presente Ley. As como el proceso administrativo
sancionatorio ser el establecido por el Cdigo de Procedimiento
Administrativo y la actual ley.

7. El plazo para la implementacin de la ley ser de mximo dos aos. Solo

en aquellos casos para los cuales se haya permitido alguna condicin
especfica, el Gobierno har las apropiaciones presupuestales necesarias
para su financiacin.

8. Salud-Ma dispondr de un fondo destinado a la administracin de los

mecanismos financieros necesarios para preservar la sostenibilidad
financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud 3

3
Proyecto de ley Abece de la reforma a la salud febrero 28 de 2013,