EPIDEMIOLOGA

La epidemiologa es una disciplina cientfica que estudia la distribucin, la frecuencia, los factores
determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas
enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas. La epidemiologa -que, en sentido estricto, podra
denominarse epidemiologa humana- ocupa un lugar especial en la interseccin entre las ciencias biomdicas y
las ciencias sociales, e integra los mtodos y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las
enfermedades en grupos humanos bien definidos.1 Existe tambin una epidemiologa veterinaria, que estudia los
mismos aspectos en los padecimientos que afectan la salud de los animales; y tambin podra hablarse de una
epidemiologa zoolgica y botnica, ntimamente relacionadas con la ecologa.

En epidemiologa se estudian y describen la salud y las enfermedades que se presentan en una determinada
poblacin, para lo cual se tienen en cuenta una serie de patrones de enfermedad, que se reducen a tres aspectos:
tiempo, lugar y persona: el tiempo que tarda en surgir, la temporada del ao en la que surge y los tiempos en los
que es ms frecuente; el lugar (la ciudad, la poblacin, el pas, el tipo de zona) en donde se han presentado los
casos, y las personas ms propensas a padecerla (nios, ancianos, etc., segn el caso).

Objetivos

La epidemiologa es parte importante de la salud pblica y contribuye a:

1. definir los problemas e inconvenientes de salud importantes de una comunidad;

2. describir la historia natural de una enfermedad;

3. descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiologa);

4. predecir las tendencias de una enfermedad;

5. determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable;

6. determinar la estrategia de intervencin (prevencin o control) ms adecuada;

7. probar la eficacia de las estrategias de intervencin;

8. cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervencin sobre la poblacin;

9. evaluar los programas de intervencin;

10. la medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia (medicina factual o
medicina basada en estudios cientficos), est basada en los mtodos de la epidemiologa.

Ramas

Epidemiologa descriptiva: es la rama de la epidemiologa que describe el fenmeno epidemiolgico en

tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribucin del fenmeno mediante medidas de
incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de hiptesis.

Epidemiologa analtica: busca, mediante la observacin o la experimentacin, establecer posibles

relaciones causales entre factores a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que
presentan. Las medidas empleadas en el estudio de esta rama de la epidemiologa son los factores de
riesgo, cuyo resultado es una probabilidad. Es posible distinguir dos tipos: riesgo absoluto y riesgo
relativo.

o Riesgo absoluto: probabilidad de una enfermedad (baja, moderada, alta); si se considera la

probabilidad de la enfermedad durante un periodo de tiempo, de lo que se est hablando es de
una incidencia y no de un riesgo absoluto.

o Riesgo relativo: cuando se comparan dos riesgos absolutos entre s; se trata de una probabilidad
relativa (ms alta o ms baja que el otro); se ha de tener en cuenta que un riesgo relativo, por
muy alto que sea, puede ser irrelevante; por ejemplo, fumar aumenta 100 veces el riesgo de sufrir
una enfermedad, el riesgo sin fumar es de 1/100000000, por lo que el incremento por fumar es
muy pequeo, prcticamente despreciable.

Epidemiologa experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar
conclusiones ms complejas que con la mera observacin no son deducibles. Se basa en el control de los
sujetos a estudiar y en la aleatorizacin de la distribucin de los individuos en dos grupos, un grupo
experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios
experimentales con poblaciones humanas.
 Ecoepidemiologa: busca, mediante herramientas ecolgicas, estudiar integralmente como interaccionan
los factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los rodean y como ello puede
influir en la evolucin de enfermedades que se producen como consecuencia de dicha interaccin.

Metodologa

La epidemiologa se basa en el mtodo cientfico para la obtencin de conocimientos, a travs de los estudios
epidemiolgicos. Ante un problema de salud, y dados los datos disponibles sobre el mismo, formularemos una
hiptesis, la cual se traduce en una serie de consecuencias contrastables mediante experimentacin. Se realiza
entonces un proyecto de investigacin que comienza con la recoleccin de datos y su posterior anlisis
estadstico, que permite obtener medidas de asociacin (odds ratio, riesgo relativo, razn de tasas), medidas de
efecto (riesgo atribuible) y medidas de impacto (fraccin etiolgica o riesgo atribuible proporcional), tanto a
nivel de los expuestos como a nivel poblacional. De los resultados de esta investigacin es posible obtener
conocimientos que servirn para realizar recomendaciones de salud pblica, pero tambin para generar nuevas
hiptesis de investigacin.

Etiologa de las enfermedades

Mapa original del Dr. John Snow. Los puntos muestran los casos de muerte por clera durante la epidemia
ocurrida en Londres en 1854. Las cruces representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos.

El tringulo epidemiolgico causal de las enfermedades est formado por el medio ambiente, los agentes y el
husped. Un cambio en cualquiera de estos tres componentes alterar el equilibrio existente para aumentar o
disminuir la frecuencia de la enfermedad, por lo tanto se pueden llamar factores causales o determinantes de la
enfermedad.

Las bases de la epidemiologa moderna fueron sentadas por Girolamo Fracastoro (Verona, 1487-1573) en sus
obras De sympathia et antipathia rerum ("Sobre la simpata y la antipata de las cosas") y De contagione et
contagiosis morbis, et eorum curatione ("Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas y su curacin"),
ambas publicadas en Venecia en 1546, donde Fracastoro expone sucintamente sus ideas sobre el contagio y las
enfermedades transmisibles.

Se considera al ingls John Graunt (1620-1674) quien public en 1662 el libro Natural and Political
Observations Made upon the Bills of Mortality -sobre Londres- uno de los precursores de la epidemiologa y de
la demografa.

Sin embargo, es John Snow (1813-1858), a quien se considera el precursor de la epidemiologa contempornea,
ya que formul la hiptesis de la transmisin del clera por el agua y lo demostr confeccionando un mapa de
Londres, en donde un reciente brote epidmico haba matado ms de 500 personas en un perodo de 10 das.
Snow marc en el mapa los hogares de los que haban muerto. La distribucin mostraba que todas las muertes
haban ocurrido en el rea de Golden Square. La diferencia clave entre este distrito y el resto de Londres era el
origen del agua potable. La compaa de agua privada que suministraba al vecindario de Golden Square extraa
el agua de una seccin del Tmesis especialmente contaminado. Cuando se cambi el agua y comenz a
extraerse ro arriba, de una zona menos contaminada, cedi la epidemia de clera.

Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en 1956 con los resultados del estudio de mdicos
britnicos, fue la demostracin de la relacin causal entre fumar (tabaquismo) y el cncer de pulmn.

Transicin epidemiolgica

Constituye un proceso de cambio dinmico a largo plazo en la frecuencia, magnitud y distribucin de la

morbilidad y mortalidad de la poblacin.

La transicin epidemiolgica, que va acompaada por la transicin demogrfica, presenta cuatro aspectos a
destacar:

1. Desplazamiento en la prevalencia de las enfermedades transmisibles por las no trasmisibles.

2. Desplazamiento en la morbilidad y mortalidad de los grupos jvenes a los grupos de edad avanzada.
 3. Desplazamiento de la mortalidad como fuerza predominante por la morbilidad, sus secuelas e
invalideces.

4. Polarizacin epidemiolgica. La polarizacin epidemiolgica sucede cuando en distintas zonas de un

pas o en distintos barrios de una misma ciudad encontramos diferencias en la morbilidad y mortalidad
de la poblacin.

EPIDEMIA

Para el grupo musical, vase Epidemia (banda).

La Epidemia de clera en Londres en 1854 fue estudiada por Dr. John Snow que realiz este mapa y que supuso
el primer estudio epidemiolgico. Los puntos muestran los casos de muerte. Las cruces representan los pozos de
agua de los que bebieron los enfermos.

Epidemia (del griego epi, por sobre y demos, pueblo), es una descripcin en la salud comunitaria que ocurre
cuando una enfermedad afecta a un nmero de individuos superior al esperado en una poblacin durante un
tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra en ocasiones se utiliza el
sinnimo de brote epidmico o brote.1

En la actualidad el concepto es una relacin entre una lnea de base de una enfermedad, que puede ser la
prevalencia o incidencia normales, y el nmero de casos que se detectan en un momento dado. En este sentido
si una comunidad se encuentra libre de determinada enfermedad, un solo caso constituye una epidemia. En otras
palabras, es un incremento significativamente elevado en el nmero de casos de una enfermedad con respecto al
nmero de casos esperados.

En caso de que la epidemia se extendiera por varias regiones geogrficas extensas de varios continentes o
incluso de todo el mundo se tratara de pandemia. En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida
en el tiempo se tratara de endemia.

El ritmo reproductivo bsico en el modelo SIR simple es

Donde es la tasa de infeccin (en tanto por uno) y coincide con la extensin del perodo infeccioso), y la
condicin para el desencadenamiento de una epidemia es:
Etimologa y significado

Aunque por su etimologa griega (Demos significa pueblo), la palabra se aplica originalmente a las
enfermedades que afectan a los humanos, es de uso frecuente tambin en el lenguaje cotidiano para hablar de
las enfermedades que afectan a grupos de animales (zoonosis).

De hecho, el trmino adecuado, epizootia, es menos conocido, y es comn que para fenmenos mdicos
idnticos entre animales y humanos sean designados por las mismas palabras en el lenguaje cotidiano.

El uso del trmino en el lenguaje cotidiano tambin tiende a ignorar o confundir a la incidencia y la prevalencia
de la enfermedad. As, por ejemplo, el calificativo de epidemia es a menudo errneamente limitado
exclusivamente a los casos en que la prevalencia es importante, cuando hay numerosos individuos enfermos sin
tener en cuenta su nmero inicial, haciendo caso omiso de la incidencia normal. El trmino tambin es utilizado
de la misma manera por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para otros fenmenos diferentes a las
enfermedades infecciosas, tales como el rpido aumento de la obesidad en el planeta.

Fases de una epidemia

Artculo principal: Modelaje matemtico de epidemias

Endemia, epidemia, pandemia

Una endemia, que es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geogrfica (prevalencia positiva
incidencia (estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten.

Posteriormente:

Puede que la epidemia se extienda y se convierte en una pandemia (caso del VIH)

Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se convierte en muy baja, cero o negativa. Si se
mantiene localizada en el espacio, se convierte en un endemia limitada a ciertas regiones (caso actual de
la poliomielitis). Tambin puede llegar a desaparecer al final.

Ciclos y olas

Las epidemias frecuentemente ocurren en ciclos u oleadas con una fase de auge rpido y una abrupta cada, un
cierto perodo de actividad baja y de nuevo un auge y cada. La gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia
cclica , con un ciclo anual o estacional. Las epidemias pueden desarrollarse en una o ms olas, como fue el
caso de la gripe espaola en 1918-1919. Los modelos epidemiolgicos han demostrado que bajo ciertas
condiciones razonables, existen soluciones oscilantes, que explica que las epidemisas ocurran en ciclos. Por el
ejemplo el virus de la gripe comn, presenta tasas de infeccin diferentes en invierno y en verano, esa
variabilidad estacional de la tasa de infeccin da lugar a un comportamiento cclico (si la tasa de infeccin fuera
constante los modelos ms simples llevan a la conclusin de que el nmero de infectados sera una tasa
constante).

Desarrollo

Una epidemia tambin puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raz de un accidente que provoca la
liberacin de un vector patgeno en un entorno donde anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia
inicialmente cero). En tales circunstancias, slo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy
significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carcter de una epidemia.

Difusin

Mark Bartholomew, investigador de la CEA y un equipo mixto CEA-CNRS-Universidad de Indiana que ha

modelado la propagacin de las epidemias a partir de bases de datos de la IATA, concluy en 2008 que el
avin es el factor clave de la propagacin (de las epidemias) en todo el mundo (..) Las lneas en las que hay
grandes flujos de pasajeros crean caminos preferentes para la enfermedad. El SARS lleg a Francia y Canad,
con vuelos procedentes de Hong Kong. Por lo tanto, l cree que incluso si se redujera en un 90% el trfico
areo - que parece difcil de alcanzarse - esto limitara muy poco el nmero de infecciones.2

En los animales, las epidemias se propagan principalmente por los animales migratorios (vase el ejemplo de la
gripe aviar).

Seguimiento

En el siglo XXI, un seguimiento epidemiolgico es realizado por las redes de mdicos generales o mdicos de
los hospitales, los farmacuticos y/o ciudades llamadas centinelas sobre la base de protocolos estandarizados, a
nivel local, regional, nacional y continental o incluso mundial en caso de enfermedades como la gripe.

Los expertos creen que las enfermedades emergentes, sobre todo las de origen animal, sern cada vez ms
importante con el crecimiento de la poblacin, el hacinamiento urbano, los cambios climticos, el aumento del
transporte de mercancas y de personas, el aumento de los factores mutagnicos, y el contacto con nuevos
grmenes.

Umbral epidemiolgico

Un umbral epidemiolgico, que corresponde a un nmero mnimo de enfermos en el momento T se estable para
las principales enfermedades, a fin de comparar las tendencias epidemiolgicas entre ciudades, regiones, pases
o continentes, en diferentes momentos.

Bajo este umbral, no se habla de una epidemia. Por encima, puede ser adoptadas o solicitadas por las
autoridades de salud medidas de prevencin y de precaucin. El nmero de pacientes en ese tiempo por lo
general describe una curva con forma de campana.

La epidemia corresponde al crecimiento de una enfermedad endmica o la aparicin de un gran nmero de

pacientes donde la enfermedad estaba ausente. Puede tambin reflejar la identificacin de la mutacin de un
patgeno que hace visible la gravedad de los sntomas de una enfermedad que antes era asintomtica.

Modelado

Los investigadores estn tratando de anticipar las epidemias para una mejor lucha contra ellas. Para ello estn
tratando de desarrollar y validar modelos matemticos.

Parece que las conurbaciones y la promiscuidad alteran la ecologa de los patgenos, lo que les permite estar
activos todo el ao, aunque de manera discreta (se habla entonces de ruido de fondo).

Tratamiento y prevencin

Entre los medios de lucha contra las epidemias figuran:

Prevencin del contagio, que pasa histricamente por el aislamiento de los pacientes (p.e. cuarentena),
que pueden ser objeto de medidas ms especficas, segn el modo de contaminacin. Por ejemplo,la
separacin de hombres y animales en el caso de las enfermedades transmitidas por animales (gripe, gripe
aviar), la mscara de respiracin y guantes desechables contra las enfermedades que se transmiten por el
aire, como el SARS El preservativo para el sida, la descontaminacin (por ejemplo, la desinfeccin del
calzado en los aeropuertos, en contra la propagacin de la enfermedad de las vacas locas), etc.
 La vacunacin de sujetos sanos;

La bsqueda de tratamiento de fondo;

El almacenamiento preventivo de vacunas y de tratamientos por los Estados.

Impacto histrico de las epidemias

Las menciones histricas de plagas y epidemias han sido frecuentes toda la historia. El libro del xodo describe
las plagas que Moiss hizo caer sobre Egipto, y muchas otras menciones bblicas hablan de brotes epidmicos.
Por ejemplo, la Biblia menciona la decisin de Senaquerib, rey de Asiria, de abandonar su intento de capturar
Jerusalem en el 700 a. C. debido a la enfermedad de sus soldados (Isaas 37, 36-38).

Los cronistas antiguos y medievales usan el trmino plaga para hablar de dichos episodios, debido a la creencia
antigua de que las epidemias se deba a un castigo divino por una conducta pecaminosa. Con la aparicin del
SIDA, diversos grupos llegaron a difundir la idea de que dicha enfermedad era un castigo por una conducta
inmoral. Esas visiones histricamente han supuesto un obstculo para la prevencin y control de las epidemias.

Otras referencias histricas dejan claro el impacto histrico de brotes epidmicos y su efecto en el curso
histrico de los acontecimientos. La cada de imperios ha sido atribuida directa o indirectamente a
enfermedades epidmicas. En el siglo II d. C. las llamadas "plagas del reinado de Antonino" (posiblemente
sarampin y viruela) se expandieron por el Imperio Romano, causando estragos y una importan reduccin de la
poblacin, as como dificultades econmicas. Esa situacin habra facilitado la intensificacin de ataques de los
brbaros y eventualmente al debilitamiento del imperio. El imperio Han en China colaps en el siglo III despus
de una serie de eventos similares a los registrados en el Imperio Romano. La derrota a manos de Hernn Corts
de una poblacin numricamente muy superior del imperio azteca por parte de unos pocos europeos apoyados
por sus aliados indgenas, estuvo influida por los efectos desastrosos que los grmenes de orgen europeo
tuvieron sobre las poblaciones americanas. La viruela no slo se expandi por Mesoamrica, sino que al perecer
se propag ms al sur, y pudo ser un factor importante el debilitamiento del imperio incaico subyugado por
Francisco Pizarro unos aos ms tarde. En Mxico se estima que la poblacin entre 1519 y 1530 se redujo de
unos 20-30 millones a 2-3 millones.

En Europa, la Peste Negra procedente de Asia, mat a millones de personas desde su aparicin en 1346 hasta su
erradiciacin definitiva. Entre 1346 y 1350 muri entre un cuarto y un tercio de la poblacin europea por culpa
de la Peste Negra. Tras ese brote inicial hubo brotes recurrentes durante ms de 300 aos, uno de los brotes ms
notables fue la gran peste de Londres (1665-66). Como la plaga golpe unas regiones pero no otras, los diversos
brotes de peste tuvieron un efecto notorio en el deasrrollo poltico y econmico de Europa desde la Edad Media.
En la ltima plaga de peste bubnica en Francia (1720-22), la mitad de la poblacin de Marsella, un 60% de la
de Toulon, el 44% de la de Arles y un 30% de la de Aix-en-Provence y Avignon fallecieron, aunque el brote no
se expandi fuera de la Provenza.

El historiador W. H. McNeill arugmenta, en su Plagues and Peoples, que la propagacin de enfermedades

infecciosas ha sido un factor importante en el desarrollo histrico. Por ejemplo, hubo un marcado incremento de
la poblacin duante el siglo XVIII, la poblacin de China pas de 150 millones en 1716 a 313 millones en 1794
y la poblacin de Eurpa pas de 118 millones en 1700 a 187 millones en 1800. Si bien hubo muchos factores
implicados en dicho incremento, incluyendo cambios en la edad de matrimonio y mejoras tecnolgicas que
llevaron a un incremento de los suministros, pero esos factores no seran importantes para explicar por s mismo
los incrementos. Los estudios demogrficos indican que una explicacin satisfactoria requiere el
reconocimiento de una disminucin de la mortalidad debida a episodios epidmicos.

PANDEMIA

Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada, como revistas
especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Este aviso fue puesto el 4 de
octubre de 2012.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin pegando: {{subst:Aviso
referencias|Pandemia}} ~~~~

Una pandemia, vocablo que procede del griego pandmon nosma, de (pan = todo) + (demos =
pueblo) + nosma (= enfermedad), expresin que significa enfermedad de todo un pueblo es la afectacin de
una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un rea geogrficamente extensa.1

Causas comunes

En el mes de mayo del ao 2009 la OMS cambia la definicin de pandemia. Antes de este cambio, Pandemia
se defina como: Infeccin por un agente infeccioso, simultnea en diferentes pases, con una mortalidad
significativa en relacin a la proporcin de poblacin infectada. En la nueva definicin de Pandemia se ha
eliminado la caracterstica de mortalidad.

Pandemias histricas

Ha habido un nmero importante de pandemias en la historia humana, todas ellas generalmente zoonosis que
han llegado con la domesticacin de animales tales como la viruela, difteria, gripe y tuberculosis. Ha habido
un nmero de epidemias particularmente importantes que merecen una mencin por encima de la mera
destruccin de ciudades:

Plaga de Atenas, durante la Guerra del Peloponeso, 430 a. C. Un agente desconocido, posiblemente fiebre
tifoidea2 mat a la cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la poblacin a lo largo de cuatro
aos. Esto debilit fatalmente la preeminencia de Atenas, pero la virulencia absoluta de la enfermedad evit una
mayor expansin.

Peste antonina, 165-180. Posiblemente viruela trada del Oriente prximo; mat a una cuarta parte de los
infectados y hasta cinco millones en total. En el momento ms activo de un segundo brote (251-266) se dijo que
moran 5.000 personas por da en Roma.

Peste de Justiniano, comenz en 541. Es el primer brote registrado de la peste bubnica. Empez en Egipto y
alcanz Constantinopla en la siguiente primavera, matando (de acuerdo al cronista bizantino Procopio de
Cesarea) 10.000 personas por da en su momento ms activo y quiz a un 40% de los habitantes de la ciudad.
Continu hasta destruir hasta la cuarta parte de los habitantes del Mediterrneo oriental.

La peste negra, comenz en el siglo XIV. Ochocientos aos tras el ltimo brote, la peste bubnica volva a
Europa. Comenzando en Asia, la enfermedad alcanz el Mediterrneo y Europa occidental en 1348
(posiblemente llevada por mercaderes italianos que huan de la guerra en Crimea), y mat a veinte millones de
europeos en seis aos, una cuarta parte de la poblacin total y hasta la mitad en las zonas urbanas ms afectadas.

Clera - vase: Pandemias de clera en Espaa o Clera (siglo XIX).

Primera pandemia (1816-1826). Previamente restringida al subcontinente indio, la pandemia comenz en

Bengala y se expandi a travs de la India hacia 1820. Se extendi hasta la China y el Mar Caspio antes de
disminuir.

La segunda pandemia (1829-1851) alcanz Europa, Londres en 1832, Nueva York en el mismo ao, y la
costa del Pacfico en Norteamrica por 1834.

La tercera pandemia (1852-1860) principalmente afect a Rusia, con ms de un milln de muertos.

La cuarta pandemia (1863-1875) se extendi en su mayor parte por Europa y frica.

La quinta pandemia (1899-1923) tuvo pocos efectos en Europa gracias a los progresos en salud pblica,
pero Rusia fue gravemente afectada de nuevo.

La sexta pandemia, llamada El Tor por la cepa, comenz en Indonesia en 1961 y alcanz Banglads en
1963, India en 1964, y la URSS en 1966.
 La gripe espaola (1918-1919). Comenz en marzo de 1918 en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos. Una
grave y mortfera cepa de gripe se expandi por el mundo. La enfermedad mat a 25 millones de personas en el
curso de seis meses; algunos estiman el total de muertos en todo el mundo en ms del doble de ese nmero.
Unos 17 millones se estima que murieron en la India, 500.000 en los EE.UU. y 200.000 en Inglaterra. Se
desvaneci en 18 meses y la cepa concreta fue la H1N1.

La gripe asitica de 1957.

La gripe de Hong Kong de 1968.

La gripe rusa de 1977.

VIH Es la enfermedad que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las
infecciones y otros procesos patolgicos, es considerada pandemia debido a su rpida propagacin, sus vctimas
se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre todo en frica.

El tifus es la enfermedad epidmica de tiempo de guerra, y ha sido llamada algunas veces fiebre de los
campamentos debido a su patrn de estallar en tiempos de penalidades. Emergiendo durante las Cruzadas, tuvo
su primer impacto en Europa en 1489, en Espaa. Durante la lucha entre los espaoles cristianos y los
musulmanes en Granada, los espaoles perdieron 3.000 efectivos por bajas de guerra y 20.000 por tifus. En
1528 los franceses perdieron 18.000 efectivos de sus tropas en Italia y perdieron la supremaca en Italia en favor
de los espaoles. En 1542, 30.000 personas murieron de tifus mientras combatan a los otomanos en los
Balcanes. La enfermedad tambin jug un papel de importancia en la destruccin de la Grande Arme de
Napolen en Rusia en 1811.

Otras epidemias se produjeron en los encuentros entre los exploradores europeos y las poblaciones del resto
del mundo, producindose frecuentemente epidemias locales de extraordinaria virulencia. La enfermedad mat
a gran parte de la poblacin nativa (guanche) de las Islas Canarias en el siglo XVI. La mitad de la poblacin
nativa de la isla La Espaola en 1518 muri por la viruela. La viruela tambin destroz Mxico en la dcada de
1520, matando a 150.000 personas slo en Tenochtitlan, incluyendo el emperador, y Per en la dcada de 1530,
ayudando a los conquistadores espaoles. El sarampin mat a dos millones ms de nativos mexicanos en la
dcada de 1600. Y an en 1848-49, tanto como 40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que murieron de
sarampin, tos ferina y gripe.

El sndrome respiratorio agudo severo de 2002.

La gripe aviaria de 2003, en su cepa H5N1, se convirti en amenaza de pandemia en 2005, cuando se
produjeron los primeros contagios en seres humanos.
 La gripe A (H1N1), tambin conocida como gripe porcina (2009-2010) es una enfermedad infecciosa causada
por un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endmica en poblaciones porcinas. Estas cepas
virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en ingls de Swine Influenza
Viruses) han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del gnero Influenzavirus A,
siendo las cepas ms conocidas H1N1, H3N2, H3N3. El 11 de junio la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, actualmente es una pandemia. La tasa de letalidad de la
enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja al iniciar los tratamientos antivirales a los que es
sensible.

Hay tambin un nmero de enfermedades desconocidas que fueron extremamente graves pero que ahora se han
desvanecido, de manera que su etiologa no puede ser establecida. Los ejemplos incluyen la peste antes
mencionada de Grecia en 430 a. C. y el Sudor ingls de la Inglaterra del siglo XVI, que fulminaba a la gente en
un instante y que fue mucho ms temido que la peste bubnica.

Condiciones para una posible pandemia vrica

La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita:

Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no exista poblacin inmune a
l.

Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.

Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz.

Clasificacin propuesta por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud)

Fases de alerta de pandemia segn la OMS (2009)3

Fase Descripcin

Fase 1 No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas.

Fase 2 Circulacin entre los animales domsticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado
infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia.

Fase 3 Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos
espordicos o pequeos conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisin de persona a
persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario.
Fase 4 Transmisin comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal
capaz de causar "brotes a nivel comunitario".

Fase 5 Propagacin del virus de persona a persona al menos en dos pases de una regin de la OMS.

Fase 6 Adems de los criterios que definen la fase 5, hay acompaamiento de la aparicin de brotes
comunitarios en al menos un tercer pas de una regin distinta.

Periodo posterior al de mxima actividad La intensidad de la pandemia en la mayora de los pases con una
vigilancia adecuada habr disminuido por debajo de la observada en el momento lgido.

Periodo pospandmico Los casos de difteria habrn vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe
estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparacin para una pandemia
y los planes de respuesta.

ENDEMIA

En epidemiologa, una endemia (del griego E, "en una poblacin") es un proceso patolgico que se
mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica determinada. Generalmente se trata de
enfermedades infecciosas. La enfermedad se mantiene a lo largo del tiempo en un nivel estable, incluyendo
variaciones estacionales.

Por tanto, es una enfermedad localizada en un lugar determinado y con un alto nmero de personas afectadas.
Un ejemplo puede ser el caso de la malaria en ciertos pases tropicales o clidos de frica, Amrica o el Sudeste
asitico y la tos ferina en Canad.

Por orden de importancia en cuanto al grado de extensin de una enfermedad o el nmero de personas afectadas
se habla de endemia, epidemia y pandemia (esta ltima cuando afecta a ms de un continente).

Ejemplo: malaria, paludismo, dengue y fiebre amarilla.

CARACTERISTICAS DE LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN AMERICA LATINA Y EL

CARIBE EN LOS ULTIMOS 10 AOS

INTRODUCCION
Hasta la Semana Epidemiolgica (SE) N 24 del ao 2010, se haban reportado 123 casos sospechosos, 48
descartados y el resto, 75 en investigacin. Cantidad superior a la del ao anterior. 4 estados reportaron casos
sospechosos: Carabobo (1), Falcn (3) y Miranda (1). Hasta la semana N 28 el nmero de casos sospechosos
ascendi a 134.
No se reportaron oficialmente casos confirmados. La OMS y la OPS hicieron advertencias en relacin a la
vigilancia de casos importados y exportados en relacin con el incremento de viajes a frica del Sur, con
motivo del campeonato Mundial de Futbol, pas donde existe circulacin del virus.
Las coberturas de vacunacin contra el sarampin en Venezuela se redujeron, en 2008 solo alcanzaron 56 %,
porcentaje inferior a Hait, si bien aumentaron a 81 % en las cifras estimadas para 2009, muy por debajo de la
cobertura deseable de 95%. Venezuela ocupa en el Continente uno de los ltimos lugares en porcentaje de
municipios con cobertura ptima y uno de los primeros en coberturas municipales deficientes. En 2008, solo 4
estados alcanzaron la meta de cobertura ptima contra el sarampin: Yaracuy, Nueva Esparta, Miranda y
Aragua. Es posible que desde entonces un nmero importante de susceptible se hayan acumulado y aumenta el
riesgo de transmisin de la enfermedad y de brotes producidos por casos importados y de exportacin de casos,
especialmente en estados con baja cobertura como: Falcn, Gurico, Portuguesa, Trujillo, Barinas, Monagas y
Amazonas.
Dengue de julio del 2010 (Semana Epidemiolgica N 28) se acumularon 61.934 casos, 27.411 en las ltimas
ocho semanas y 6.815 (24,8% de estos en las ltimas dos semanas), por lo que la epidemia estuvo en plena
actividad. Del total, 5.760 casos han sido hemorrgicos.
El aumento en la semana N 28 fue de 3.393 casos, 7 casos ms que la semana precedente y 320 hemorrgicos.
Una pequea variacin de 6,5 % de reduccin de casos se observ al comparar con la semana epidemiolgica
N 24, cuando se alcanz el mximo de casos semanales en los ltimos 5 aos. Algunas cifras de casos fueron:
Miranda 370, Mrida 322, Zulia 316, Aragua 292, Distrito Capital 264 y Lara 266. (8 estados tienen tendencia
al ascenso: Aragua 315, Carabobo 151-la ms elevada en 15 semanas-, Delta Amacuro 27, Lara 312, Sucre 105,
Trujillo 117, Vargas 69 y Zulia 380). Se mantiene la circulacin de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2,
dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo 2.
Varicela
En la SE N 52 del ao 2011, se registraron 436 casos, con un descenso de 7,6% con relacin a la semana
anterior (472). La tasa de incidencia ms elevada se registra en los grupos de edad de 1 a 4 aos. Las Entidades
Federales que han reportaron el mayor nmero de casos son: Zulia, Falcn, Anzotegui, Miranda, Barinas,
Trujillo, Lara y Aragua que acumulan el 71,5% del total registrado en el pas.

Situacin epidemiolgica en Argentina

Fiebre amarilla
Hasta el 26 de marzo del 2008 el Ministerio de Salud (MSAL) de Argentina confirm 5 casos de fiebre amarilla
selvtica (FAS) en el pas, incluyendo 1 fallecido. Todos los casos confirmados correspondieron a la provincia
de Misiones (3 en el departamento de Guaran, 1 en San Pedro y 1 en El Dorado).
Con relacin a las actividades de inmunizacin, fueron aplicadas 1.415.895 dosis de vacuna antiamarlica a
nivel nacional, de las cuales 400.000 dosis se administraron en la provincia de Misiones. En tal sentido destac
que los departamentos de mayor riesgo a nivel de la referida provincia alcanzaron coberturas vacnales
cercanas del 100%.
Se continu con las actividades de bsqueda activa de todos los casos residentes o provenientes de las reas
afectadas que presentaron fiebre, mialgia y cefalea o fiebre con ictericia.
Se intensific la vigilancia de epizootias en zonas rurales de los departamentos de riesgo. Con relacin a las
actividades de control vectorial, los equipos nacionales, provinciales y municipales desarrollaron medidas
necesarias, con especial nfasis en el control del Aedes aegypti, al fin de evitar la urbanizacin de la
enfermedad.

Situacin epidemiolgica en Brasil.

Dengue:
En los ltimos 10 aos, donde hubo mayores incidencias de dengue fue en el ao 2002.
Durante el primer trimestre del ao 2002, las autoridades nacionales de salud de Brasil reportaron 317.787 casos
de dengue, incluyendo 57 muertes, siendo Rio de Janeiro la zona ms afectada con 41% de los casos
registrados. Durante enero y febrero de 2002, en comparacin con enero y febrero de 2001, un aumento en el
nmero de casos se observ en 14 de los 27 Estados y el nmero de casos fue 886% mayor en Rio de Janeiro
durante este perodo en 2002.
Hasta el 25 de abril de 2002, 95.463 casos, incluyendo 571 de dengue hemorrgico (DH) y 31 muertes, se
notificaron solo en el municipio Ro de Janeiro. Una disminucin dramtica en la actividad de la enfermedad se
observ durante el mes de abril en el municipio, con casos ocurridos entre el 1 y 25 de abril que represent el
3% de los casos reportados desde el inicio del ao.
Este brote se asocia con serotipo 3 del dengue, que ha sido introducido recientemente en la poblacin y explica
el aumento del nmero de casos de dengue hemorrgico registrados en 2002.
Fiebre Amarilla
A partir del 1 de febrero 2008, el Ministerio de Salud de Brasil inform de un total de 48 casos de fiebre
amarilla, incluyendo 13 muertes. Veintitrs de estos casos fueron confirmados por laboratorio. Los casos
confirmados por laboratorio se registraron en tres estados de Gois, Distrito Federal y Mato Grosso do Sol. El
primer caso confirmado fue el 17 de diciembre de 2007. Veintin casos confirmados nunca haba sido vacunado
contra la fiebre amarilla y los otros 2 se vacun por ltima vez hace 20 aos.
Este brote de fiebre amarilla sigue a un brote de epizootia en monos que se inici en abril de 2007 y se extendi
a 80 municipios. Un aumento en el nmero de eventos de epizootias se observ entre diciembre de 2007 y enero
de 2008, alcanzando ms de 23 nuevos municipios en ese perodo.
Brasil suspendi las exportaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla de Bio-Manguinhos, uno de los tres
fabricantes precalificados de la vacuna contra la fiebre amarilla, con sede en Brasil, con el fin de satisfacer las
necesidades del pas para responder a este brote.
El 18 de enero 2008, el Ministerio de Salud de Brasil present una solicitud para un prstamo adicional de 4

millones de dosis de vacunas de la reserva de emergencia mundial gestionado por el Grupo Internacional de
Coordinacin del suministro de vacunas para el control de la fiebre amarilla (FA-ICG), con el fin de completar
el los niveles requeridos de vacunas contra la fiebre amarilla a cabo acciones a nivel nacional para permitir una
campaa de vacunacin de urgencia.
La campaa que se dirigi a unos 7 millones de personas, en los estados ms afectados a principios de febrero.
Debido a los esfuerzos coordinados entre el ICG y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
la Divisin de Suministros, los 4 millones de dosis llegaron a Brasil a principios de febrero.
La reserva de la fiebre amarilla de emergencia est financiado por la Alianza GAVI y gestionado por el YF-ICG.
El YF-ICG est compuesto por representantes de UNICEF, Mdecins sans Frontires (MSF), la Federacin
Internacional de la Cruz Roja (FICR) y la Organizacin Mundial de la Salud, que acta como su secretara.

Situacin epidemiolgica en Bolivia

Dengue
Desde el comienzo del ao 2009 hasta el 16 Febrero de este mismo ao (Semana Epidemiolgica No.1 a 6) se
reportaron: 19.590 casos de sospecha del dengue, 2238 casos de fiebre dengue clsico, 66 casos sospechosos de
fiebre de dengue hemorrgico (FHD), 9 muertes (incluido 1 estudio). La Tasa de letalidad es 13,6% Los
serotipos identificados fueron DEN 1 y DEN-3.
En el ao 2008, hubo 3004 casos de dengue, incluyendo 44 casos de fiebre de dengue hemorrgica y una
muerte. El serotipo predominante fue el DEN 1.
* Desde el SE 48 de 2008 hubo un incremento en el nmero de casos de dengue clsico,
este aumento del nmero de casos se hizo ms evidente desde el comienzo del ao 2009.
* Desde la SE 1 a SE 6 de 2009, las tasas ms altas de casos sospechosos se observ en 4 departamentos, Pando
(825,4 x 100.000), Santa Cruz (545.6 x 100.000), Beni (267,6 x 100.000), Tarija (258,9 x 100.000), todos ellos
estaban por encima de la tasa nacional de 201.3.7 x 100.000 habitantes.

Las medidas que se tomaron comprendieron:

* Visitas casa por casa para el tratamiento y destruccin de los criaderos se llevo a cabo con la participacin de
cerca de 80 trabajadores municipales y 200 miembros de las fuerzas armadas. Segn los datos de SEDES haba
65.000 casas visitadas, lo que equivale al 19% del municipio. Es importante resaltar que para intensificar tales
acciones, se necesit ms personal.
* De acuerdo con el anlisis de la situacin, se decidi concentrar los esfuerzos en los distritos 6, 7 y 8 de
intensificar las acciones de vigilancia entomolgicas y epidemiolgicas. Cerca de 200 personas trabajaron de
forma continua en la destruccin de los criaderos all.
* Actividades similares se realizaron en los departamentos prioritarios.
* En diciembre de 2008, los expertos nacionales, con el apoyo del Grupo Internacional de Trabajo (GT-dengue)
de Dengue y la OPS / OMS, prepararon la Estrategia de Gestin Integrada de Prevencin y Control del Dengue
(EGI-dengue) en Bolivia. En ese momento, el pas Tambin desarroll su EGI-dengue (Plan de Contingencia)
para responder a Brotes Dengue y epidemias, las cuales sirvieron como base para las medidas adoptadas durante
el brote actual.
* En el rea de control de Aedes aegypti, los expertos en entomologa de la OPS / OMS asesoraron al personal
del Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP), con el objetivo de prestar apoyo a los de
vigilancia y control de las actividades. Diecisiete personas estarn trabajando en los municipios en la
estratificacin para poner en prctica la estrategia de encuesta rpida de los ndices Adicos (Levantamiento de
ndices Rpido Adicos / LIRAa) en el rea de Salud Urbana. Adems, se brinda apoyo para coordinar la
compra de equipos de fumigacin y plaguicidas.
* Existi un mejor flujo de informacin, debido a la activacin de la sala de situacin, que fue coordinado
conjuntamente por el equipo tcnico nacional y la OPS.
* Con base en la situacin actual y las prioridades identificadas, se desarroll una propuesta para la
reorientacin del plan de cooperacin tcnica.
Fiebre Amarilla.
Los 9 casos notificados por Bolivia a la OPS, en el ao 2004, ocurrieron en los Municipios de Palo Alto (2
casos) en el Departamento de La Paz; y San Ignacio de Velasco (6) e Yapacani (1), en el Departamento de Santa
Cruz. La tasa de letalidad es 40%. Otros tres casos sospechosos procedentes de los Departamentos de La Paz y
Cochabamba estaban pendientes del resultado de laboratorio.

Situacin epidemiolgica en Colombia

Fiebre Amarilla
Situacin de la fiebre amarilla selvtica (FAS) en Colombia.
En el Ao 2004, se presento la mayor cantidad de casos.
Tras los dos picos epidmicos ocurridos en la frontera colombo-venezolana en los meses enero y julio de 2003
(que afectaron a los estados de Zulia, Norte de Santander y Cesar), en diciembre de ese mismo ao se
comenzaron a detectar nuevos casos de fiebre amarilla selvtica en los municipios de la regin de la Sierra
Nevada de Santa Marta, correspondientes a los Departamentos de Cesar, Magdalena y La Guajira. El total de
casos de este nuevo brote fueron de 28, con 11 fallecidos (la tasa de letalidad fue 39%). Los primeros casos
fueron detectados a partir del la Semana Epidemiolgica (SE) 51, detectndose el mayor nmero de casos en la
SE 1 de 2004. El ltimo caso fue notificado en la SE 2. Los municipios ms afectados fueron Santa Marta (14
casos), Valledupar (7 casos) y Dibulla (5 casos).
Hasta el 16 de febrero de 2004, los laboratorios de virologa y patologa del Instituto Nacional de Salud haban
recibido un total de 850 muestras procedentes de casos sospechosos humanos, de las cuales 28 resultaron
positivas para el virus de la fiebre amarilla; cinco por inmunohistoqumica y el resto por deteccin de
anticuerpos IgM.
Durante este mismo perodo, se detectaron otros tres casos no relacionados con el brote, procedentes de los
departamentos de Meta (2 casos) y Amazonas, procedente de Per (1 caso).
La gran diseminacin y elevada densidad del Aedes aegypti, junto con el incremento en la circulacin de
personas entre diferentes regiones, traen el riesgo de la reintroduccin de la fiebre amarilla en los centros
urbanos de las Amricas. La prevencin de la fiebre amarilla selvtica solamente es posible por medio de la
vacunacin. En la forma urbana, adems del uso de la vacuna, la prevencin es posible con la puesta en marcha
de acciones para el control del vector.
Tras los brotes sucedidos en Colombia durante 2003 y a principios de 2004, se reforz la vigilancia
epidemiolgica y de laboratorio, con la realizacin de talleres de capacitacin para el diagnstico y apertura de
nuevos centros centinela. Como medida preventiva para evitar reemergencia de la forma urbana, se potenci las
acciones para el control vectorial en los municipios afectados. Sigui siendo necesario garantizar la
sostenibilidad de estas acciones y seguir integrando las recomendaciones de OPS en las actividades para la
prevencin y control de la FAS y su posible reurbanizacin.

Situacin epidemiolgica en Cuba.

Clera
En Cuba, el 13 de julio del 2012, el Centro Nacional de Enlace para el RSI (2005) inform que hasta la fecha se
registran un total de 137 casos confirmados de V. cholerae, incluyendo tres defunciones. Todos estos casos se
registraron en el municipio de Manzanillo, en la provincia de Granma y fueron caracterizados como V. cholerae,
serogrupo O1, serotipo Ogawa, biotipo El Tor. No ha habido ms defunciones desde el informe inicial del 3 de
julio.
Los casos fueron tratados en los consultorios mdicos, policlnicas, el Hospital General de Manzanillo y el
Hospital Peditrico. Los centros de salud tienen la capacidad para atender los casos con rapidez y no se ha
sobrepasado la capacidad de los servicios de salud. El brote se ha mantenido confinado a la zona inicial y sin
extensin al resto del pas.
Entre las medidas de control implementadas en el municipio de Manzanillo figuran: aseguramiento de la
potabilizacin del agua, distribucin de agua potable a travs de cisternas mviles, implementacin de medidas
de saneamiento ambiental, control de los alimentos, y educacin sanitaria a la poblacin con nfasis en la
higiene de las manos, consumo de alimentos seguros e ingestin de agua potable. Adems, se realiza una
bsqueda activa de casos en la municipalidad de Manzanillo. El sistema nacional de vigilancia epidemiolgica
est activado con especial atencin a casos de enfermedades diarreicas agudas.
Situacin epidemiolgica en Ecuador
Dengue
Hasta el 2 de agosto de 2002, el Ministerio de Salud inform de 5.833 casos sospechosos de dengue de los
cuales 344 se confirmaron por laboratorio. El dengue hemorrgico se sospech en 158 casos, de los cuales 11
fueron confirmados por laboratorio. El dengue 3 fue la cepa predominante que circul, a pesar de que 2 distritos
informaron de la presencia de dengue 2 en enero.
En las islas Galpagos, 4 casos fueron confirmados por pruebas de laboratorio. Esta fue primera deteccin de
dengue reportados en las Islas Galpagos. El Ministerio de Salud envi un equipo para investigar el brote y
llevar a cabo estudios entomolgicos.
Situacin epidemiolgica en El Salvador
Dengue
Hasta el 6 de julio de 2002, el Ministerio de Salud de El Salvador report2.249 casos de dengue, incluyendo 6
muertes y 156 casos de dengue hemorrgico.
Los Ministros de Salud de El Salvador, Guatemala y Honduras se reunieron para discutir las estrategias en
materia de vigilancia del dengue, prevencin y control.

Situacin epidemiolgica en Hait

Clera
En Hait desde el inicio de la epidemia al 9 de julio de 2012, se registraron 579.014 casos, de los cuales 313.226
(54%) fueron hospitalizados y 7.418 fallecieron. La tasa de letalidad global acumulada fue de 1.3% y la tasa de
letalidad hospitalaria fue de 1.5%. A partir de la semana epidemiolgica (SE) 15 de 2012 se registr un
incremento de casos y hospitalizaciones principalmente en los departamentos de Artibonite, Centre, Nord, Nord
Est y Ouest.
Este incremento estuvo relacionado con el inicio temprano de la temporada de lluvias. En las ltimas cuatro
semanas el nmero de casos y hospitalizaciones registradas mostr una tendencia a la disminucin.
En el ao 2010 hasta el 20 de noviembre el Ministerio haitiano de Salud Pblica y Poblacin (MSPP) inform
de 60.240 casos de clera, incluyendo 1.415 muertes a nivel nacional. La tasa de letalidad en los hospitales a
nivel nacional fue del 2,3%, con un 67% de las muertes que se produjeron en el nivel de los servicios de salud y
33% a nivel de la comunidad.
En Port-au-Prince y su rea metropolitana (Carrefour, Cite Soleil, Delmas, Kenscoff, Petion Ville, Tabarre y
Croix des Bouquets), se reportaron 5.778 casos, incluidas 95 muertes.
El 19 de noviembre, el Ministerio de Salud de la Repblica Dominicana inform de dos casos dieron positivo
para el clera. Una persona fue hospitalizada y la otra recibi tratamiento en su residencia en la provincia de
Santo Domingo.
OPS/OMS y sus asociados, incluida la GOARN (Red Mundial de Alerta y Respuesta) continuaron apoyando al
Ministerio de Salud de Hait en la respuesta al brote. Se ralentizaron varias actividades, incluyendo la entrega de
los suministros para la prevencin y el tratamiento de los pacientes, sobre todo en la ciudad nortea de Cabo
Haitiano. Se dio capacitacin en el tratamiento del clera y las iniciativas para clorar el agua para 300.000 a
personas.
El Plan Nacional de Respuesta del Clera identifico la necesidad urgente de crear Centros de Rehidratacin
Oral en el mbito de la comunidad para prestar servicios y servir como punto de contacto para remitir los
pacientes no graves a las unidades de tratamiento de clera (UTC) y los pacientes graves Centros de
Tratamiento de Clera (CTC). El plan estableci la necesidad fundamental de aumentar la cantidad de unidades
de transporte, para proporcionar un tratamiento esencial y trasladar a los pacientes con sntomas severos de
triage a los CTC. A nivel nacional, CTC con una capacidad total de 2.830 camas se establecieron en Hait.

Situacin epidemiolgica en Honduras

Dengue
Al 29 de junio, la OMS recibi informes de 3.993 casos de dengue, incluyendo 8 muertos y 545 casos de
dengue hemorrgico. Las regiones afectadas por el dengue hemorrgico fueron Francisco Morazn, La Paz,
Corts, Olancho, Comayagua, Choluteca, El Paraso, Yoro, Santa Brbara, Copn.
Las medidas adoptadas en respuesta al brote de dengue en Honduras se centraron en la participacin
comunitaria y estrategias de comunicacin. La coordinacin de esfuerzos en las reas fronterizas con El
Salvador para la vigilancia y el control de vectores.
Los Ministros de Salud de El Salvador, Guatemala y Honduras se reuniron para discutir las estrategias en
materia de vigilancia del dengue, prevencin y control.

Situacin epidemiolgica en Paraguay

Fiebre Amarilla
El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (MSPBS) de Paraguay inform de que ms de 1,27 millones
de personas han sido vacunadas contra la fiebre amarilla en 18 departamentos, con una cobertura a alcanzar del
83% de la poblacin en Asuncin y el 75% en el Departamento Central.
El nmero de casos confirmados de fiebre amarilla se elevo a 22 casos, incluyendo 6 muertes, segn cifras del
Ministerio, con 11 casos en San Pedro, 9 de Laurelty, y 2 en otras reas. Otros 12 casos sospechosos fueron
investigados.
Mientras tanto, en una reunin en Puerto Iguaz, los funcionarios de Brasil, Paraguay, Uruguay, Venezuela,
Bolivia y Per acordaron coordinar y supervisar la vacunacin contra la fiebre amarilla para las poblaciones de
las zonas fronterizas, con el apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Tambin acordaron que
la principal medida para prevenir la urbanizacin de la enfermedad es la reduccin de criaderos de mosquitos
Aedes aegypti en toda la regin.
Dengue
Hasta el 8 de febrero del 2007 (Semana Epidemiolgica No. 6) se reportaron 3.672 casos de dengue, 22 casos
de dengue hemorrgico y 3 fallecidos, Tasa de letalidad 13.6 %, los Departamentos afectados: fueron en un 90%
Asuncin y Departamento Central y 10% el resto del pas.
Se estratificaron los barrios y municipios de acuerdo a muy alta prioridad, alta prioridad y mediana prioridad:
En los municipios de muy alta prioridad estas fueron las acciones a seguir:
Perifoneo, Rastrillaje (Destruccin intensificada de criaderos en la totalidad de las viviendas), Deteccin de
febriles, Rociado casa por casa con moto mochilas cada 3 das, Rociado UBV cada 57 das, Determinacin de
ndice de infestacin por muestreo pre y post intervencin.

Situacin epidemiolgica en Per

Fiebre Amarilla
El Ministerio de Salud inform de un brote de fiebre amarilla en el departamento de Loreto, en la Amazona
peruana, en los distritos de Puinahua, San Pablo e Iquitos. Ocho casos fueron confirmados por laboratorio, de
los cuales dos murieron. Doce casos adicionales estaban en investigacin.
La Oficina Regional de la OMS para las Amricas (OPS) moviliz 400.000 dosis de vacuna para una campaa
de vacunacin.

Situacin epidemiolgica en Repblica Dominicana

Clera
En Repblica Dominicana, desde el inicio de la epidemia hasta la SE 26 de 2012 el total de casos sospechosos
registrados son de 25.767, de los cuales 19.327 (75%) fueron hospitalizados y 411 fallecieron. La letalidad
registrada desde la SE 1 a la SE 26 de 2012 es de 0,8%. Durante la SE 26 no se reportan defunciones, y las
provincias que han registrado la mayor proporcin de casos son San Juan y Santiago. A partir de la SE 15 se
registr un incremento de casos y hospitalizaciones, el mayor incremento se registr en el municipio de
Tamboril, a consecuencia de un brote asociado a daos en el sistema principal de acueductos. Las provincias en
alerta roja para esta semana son Santiago, Puerto Plata y Barahona.

La OPS (Oficina Panamericana para la Salud) y la Fiebre Amarilla en la regin.

La OPS desempe una funcin tcnica y dinamizadora en la elaboracin de estrategias conjuntas para
responder a los brotes de fiebre amarilla en Amrica del Sur que se registraron a principios del 2008. En
colaboracin con las autoridades sanitarias de Argentina, Bolivia, Brasil, Paraguay, Per, Uruguay y Venezuela,
los expertos de la OPS ayudaron a determinar las prioridades y las lneas de accin para responder a estos brotes
y contenerlos, incluidas la vacunacin y las estrategias para reducir los criaderos de Aedes aegypti, el mosquito
vector de la enfermedad. La OPS tambin ayud a los pases con la planificacin de las comunicaciones,
recalcando la importancia de llegar al pblico de una manera clara, transparente y oportuna.

La OPS (Oficina Panamericana para la Salud) y el Sarampin y Rubola en la regin.

En el ao 2002, la transmisin endmica del virus del sarampin fue interrumpida en la Regin de las Amricas;
y en el 2009, se logr la interrupcin de la transmisin endmica del virus de la rubola. Desde el 2003, se han
registrado cifras histricamente bajas de casos de sarampin importados y asociados a la importacin en las
Amricas: 119 en el 2003, 108 en el 2004, 85 en el 2005, 237 en el 2006, 167 en el 2007, 207 en 2008, y 81 en
2009.
En el perodo 2008-2009, se registraron 199 casos secundarios como resultado de un total de 69 importaciones,
mientras que se desconoca la fuente de 24 casos.
Los casos de sarampin notificados en las Amricas han sido aislados o espordicos, y los brotes han dado lugar
a un nmero limitado de casos secundarios a la importacin.
Durante este ao se registraron casos de sarampin importados y asociados a importacin en Argentina, Brasil,
Canad, los Estados Unidos y Guyana Francesa. De enero a 21 de agosto de 2010 se registraron 143 casos
confirmados de sarampin; de los cuales 40 fueron casos importados,
37 relacionados a casos importados y 66 casos a los que investigaban o se desconocan la fuente de infeccin.
Para prevenir

la re-introduccin de los virus del sarampin y la rubola en la Regin, la Organizacin Panamericana de la

Salud (OPS) alienta a los pases a que sigan observando las recomendaciones el Grupo Tcnico Asesor (GTA)1
relativas a la vigilancia, las estrategias de vacunacin y al laboratorio; por ello recomienda a los pases de la
Regin adoptar las siguientes medidas:
Vigilancia:
* Lograr un nivel adecuado de preparacin mediante la elaboracin de planes nacionales de preparacin y
respuesta rpida ante una importacin.
* Involucrar activamente al sector privado en la vigilancia del sarampin, la rubola y el SRC (Sndrome de
Rubeola Congnito) para apoyar la deteccin rpida de las importaciones y la respuesta a los brotes, as como
para fortalecer las actividades de vacunacin.
* Garantizar la integracin total de los sistemas de vigilancia del sarampin y de la rubola a fin de lograr una
vigilancia de alta calidad, haciendo hincapi en las zonas de alto riesgo y zonas silenciosas.

Estrategias de vacunacin:
* Mantener las coberturas de vacunacin regular altas y homogneas (>95%) por municipio a travs de la
administracin de la primera dosis de rutina, vigilar la acumulacin de personas susceptibles y continuar la
ejecucin de campaas nacionales de seguimiento, las mismas que deben ser de alta calidad alcanzando
coberturas > 95%.
* De conformidad con lo recomendado por el anterior GTA, cualquier residente de las Amricas que viaje a
zonas donde se hayan notificado casos de sarampin o de rubola debe ser inmune al sarampin y a la rubola
antes de viajar.
Laboratorio: * Establecer prioridades para obtener muestras para deteccin viral con nfasis en casos
sospechosos con alta probabilidad de exposicin (pacientes con antecedente de viaje o visitas recibidas de
personas con antecedente de viaje, trabajadores o sus familiares con vnculo al sector turismo) o que proceden
de localidades de riesgo (reas donde est circulando el virus, reas con frecuente turismo, reas fronterizas con
alto transito, reas industriales, entre otros).
* Usar o adaptar, de acuerdo a las necesidades del pas, las guas de algoritmos de pruebas de laboratorio de la
OPS para la clasificacin de los casos de sarampin y rubola. Los casos deben clasificarse slo despus de que
el laboratorio y los equipos epidemiolgicos hayan examinado todos los resultados de los anlisis y los datos
epidemiolgicos.
* Los laboratorios deben intentar determinar la composicin gentica inicial de los virus del sarampin y la
rubola mediante la tipificacin de los casos.

COCLUCION
* El propsito de las Alertas epidemiolgicas es diseminar informacin sobre ltimos eventos de salud pblica
de importancia internacional.
* Abordar el tratamiento del dengue de manera integral, que puede presentarse con estados clnicos leve y
evolucin clnica grave con complicaciones que pueden causar la muerte.
* La medida ms sostenible para proteger a las poblaciones del clera y otras enfermedades diarreicas
epidmicas transmitidas por el agua sigue siendo el mejoramiento del abastecimiento de agua y el saneamiento.
* Para el control de la fiebre amarilla, la vacunacin es la medida preventiva ms importante.

FACTORES O ELEMENTOS QUE INCIDEN EN LA CALIDAD DE VIDA (RURALIDAD,

ANALFABETISMO, POBRAZA Y OTROS

Caractersticas de la situacin epidemiolgica en amrica latina en los ltimos 10 aos en cuanto a: Factores de
riesgo, analfabetismo, pobreza.

Caractersticas familiares:
Estado civil: se ha observado en los ltimos siglos que el estado civil se asocia con la mortalidad en ambos
sexos. Por ejemplo el cncer de cuello uterino es una de las enfermedades ms comunes en mujeres casadas que
solteras, la experiencia sexual temprana y mltiples compaeros parecen factores decisivos, En contraste para el
carcinoma de mama que es ms comn entre mujeres solteras que casadas , factores asociados con el menor
riesgo de cncer de mama son mujeres con embarazo precoz.

El tamao de la familia: el tamao de la familia se asocia con la clase social siendo ms comn las familias
numerosas en los pobres, en estas familias los hijos tienen ms desventajas ya que tienen que compartir los
recursos de la familia entre muchas personas.

La edad: Cuando se analiza la relacin de la edad con la morbilidad, las afecciones crnicas tienden aumentar
con la edad mientras que la relacin de la edad con enfermedades infecciosas agudas es menor. Los nios
pequeos contraen fcilmente infecciones respiratorias agudas. Los anticuerpos maternos son transmitidos
durante la vida fetal los cuales protegen al lactante aproximadamente durante el primer semestre de vida
despus se desvanece la proteccin y aumenta el nmero de infecciones respiratorias teniendo a alcanzar su
punto mximo en el periodo en que el nio empieza a asistir a la escuela.

La raza: los afro descendientes tienen ndice de mortalidad ms altos por enfermedades cardiacas
hipertensivas, accidentes cerebros vasculares, sfilis, homicidios y muerte accidental. Los blancos tienen ms
alto ndice de mortalidad por cardiopatas arterioesclerticas, suicidios y leucemia. Blancos y no blancos
tambin difieren en la frecuencia de varios neoplasmas distintos de la leucemia. El cncer de cuello de tero es
ms frecuente en mujeres afro descendientes y es el lugar principal de cncer que causa muerte en ellas. En
contraste, el cncer de mama es ms frecuente en blancas.

Clase social: hay enfermedades que son mucho ms frecuentes en unas que en otras. Posiblemente el ambiente
de trabajo, la contaminacin que tal trabajo produzca, la capacidad econmica para comprar los alimentos, la
tensin que genere su mismo ambiente, son todos factores que influyen en la distribucin de las enfermedades
segn la clase social.

Ocupacin: Las investigaciones epidemiolgicas han relacionado muchas enfermedades especficas con
exposiciones por el trabajo. Entre ellos figuran la fibrosis pulmonar por exposicin al slice; cncer de pulmn
entre obreros que trabajan en fbricas de asbesto; cncer de vejiga en trabajadores expuestos a colorantes de
anilina y cncer pulmonar entre obreros que trabajan con cromatos. Tambin podrn mencionarse obreros de la
construccin y obreros agrcolas los cuales tienen altos ndices de lesiones y muertes por traumatismos.

Estilo de vida: Dentro de las variables relaciones con el estilo de vida encontramos: El consumo de tabaco:
aumenta el riesgo de cncer pulmonar, de laringe, rganos digestivos y aparato urinario. Tambin predispone a
la bronquitis crnica, al enfisema, la ulcera pptica. El consumo de alcohol est influenciado principalmente por
actitudes que se desarrollan durante la infancia y la adolescencia que, por lo tanto, estn relacionadas con las
actitudes y comportamientos que adoptan los padres frente al consumo de licor, la influencia del compaero, las
influencias sociales y las relaciones familiares.
El alcohol incrementa los riesgos de accidentes automovilsticos, cadas, ahogamiento y otros accidentes;
suicidio y de homicidio.
Mayor riesgo de homicidios, incremento de riesgo de embarazo no planeado o no deseado, disminucin del
comportamiento sexual seguro y aumento de riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual; riesgo de
sufrir el sndrome de alcoholismo fetal en caso de mujeres embarazadas que consumen alcohol; alcoholismo o
dependencia de alcohol; enfermedad heptica crnica, cnceres de cabeza, cuello, estmago y mamas. En
cuanto al abuso de drogas, este es el ms frecuente y suele iniciarse en la adolescencia, donde la gran cantidad
de cambios fisiolgicos y fsicos tienden.
La obesidad: La obesidad es actualmente un tema de inters mundial considerado una enfermedad de
proporciones epidemiolgicas. Es una enfermedad multifactorial que est caracterizada por un excesivo
acumulo de tejido adiposo en el organismo. La obesidad es uno de los derivados de las variables anteriores ms
comunes de los ltimos tiempos y est asociado a mltiples problemas de salud que puedan ir desde
enfermedades dentales y diabetes, dadas por el alto consumo de azcar, hasta problemas ms serios como los
asociados al sistema cardiovascular como por ejemplo hipertensin arterial (HTA), arterosclerosis y
enfermedades coronarias, por el consumo de sales y grasas.

En Amrica Latina y el Caribe, alrededor de 127 millones de personas viven en la pobreza. Las enfermedades
desatendidas enfermedades contra las cuales existen instrumentos costo-efectivos pero que por razones
variadas no reciben la atencin que merecen, como la filariosis linftica, la oncocercosis, la enfermedad de
Chagas o el ttanos neonatal suelen estar restringidas a secciones marginadas de la poblacin, entre ellas las
personas pobres que viven en el campo, los habitantes de los barrios pobres de las ciudades, los trabajadores
migratorios, las mujeres y los indgena). Estas personas padecen una carga mayor de las enfermedades
parasitarias y de otro tipo que tiene su origen en el acceso insuficiente al agua potable, al saneamiento, a la
vivienda adecuada, a la educacin y a los servicios de salud; para ellas, las enfermedades desatendidas son tanto
una causa como una consecuencia de la pobreza. La mayora de ellas son afecciones crnicas que pueden
reducir las destrezas para el aprendizaje, la productividad y la capacidad para generar ingresos. Las
enfermedades desatendidas ocurren en cierto grado en todos los pases de Amrica Latina y el Caribe. Las ms
comunes son las helmintiasis transmitidas por contacto con el suelo y se calcula que unos 26 millones de nios
en edad escolar estn expuestos al riesgo de contraerlas; les siguen la esquistosomiasis (25 millones de personas
en riesgo) y la filariosis linftica (11 millones en riesgo).

ESTADISTICA DE SALUD. INDICADORES DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE EN

LOS ULTIMOS 10 AOS : NATALIDAD, MORTALIDAD , ESPERANZA DE VIDA Y REGISTROS
DE OTROS PROBLEMAS DE SALUD TALES COMO: EL ALCOHOLISMO LA DROGADICCION Y
LA VIOLENCIA FAMILIAR

La situacin de la salud en las Amricas se caracteriza por:

Aproximadamente 800 millones de habitantes que alcanzan el 13,5 % de la poblacin mundial.
El Caribe Latino crece en 2 millones de personas cada 5 aos.
Las ciudades de la Amrica Latina han duplicado su poblacin en 15 aos.
La poblacin indgena es estimada en 42 millones.
La cobertura promedio de acceso a agua potable aument de 59,8 % a 74,7 %.
La poliomielitis fue erradicada de la Regin en el perodo de 1980-1994, las muertes por tos ferina y difteria
desaparecieron en algunos pases y el ttanos y el sarampin estn bajo control.
La mortalidad por diabetes ha aumentado rpidamente, sobre todo en la poblacin mayor de 25 aos
La incorporacin de nuevas tecnologas es uno de los factores ms influyentes en las modalidades de
organizacin y funcionamiento de los sistemas de salud, as como la calidad y costo de los servicios que
brindan.
Nuestras primeras causas de muerte son el infarto, los accidentes vasculares, cncer y otras enfermedades de
pases desarrollados.
Las Amricas, en la actualidad, parece ser la ms activa de las regiones de la Organizacin Mundial de la Salud
en lo que respecta a las Reformas Sanitarias.
Los Sistemas de Salud en algunos pases de Amrica Latina experimentan, en la actualidad, importantes
reformas dirigidas a elevar la gobernabilidad de los mismos y lograr la eficiencia, eficacia y efectividad de su
funcionamiento.

Indicadores de salud en amrica latina y el caribe en los ltimos 10 aos

Natalidad, morbilidad, mortalidad. Y el riesgo de otros problemas tales como
El alcoholismo, la drogadiccin, y la violencia familiar.

Natalidad: El concepto de natalidad se utiliza para hacer referencia a la cifra proporcional de los nacimientos
que tienen lugar en una poblacin y un periodo de tiempo determinados. Desde la perspectiva de la demografa,
la tasa de natalidad constituye una medida que permite cuantificar los niveles de fecundidad. La natalidad suele
calcularse tomando como referencia un lapso de un ao sobre la base de la cantidad de alumbramientos de una
comunidad por cada mil residentes.
Morbilidad: Proporcin de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo determinado en
relacin con la poblacin total de ese lugar.
Mortalidad: Se conoce como tasa de mortalidad a un ndice creado para reflejar la cantidad de defunciones por
cada mil ciudadanos de una determinada comunidad en un periodo de tiempo concreto (por lo general, doce
meses). Es habitual mencionar a este indicador demogrfico como tasa bruta de mortalidad o, simplemente,
como mortalidad. Es importante destacar adems que las tasas de mortalidad estn vinculadas de manera
inversa a la esperanza de vida al momento de llegar al mundo: a ms esperanza de vida, ms baja es la tasa de
mortalidad.

Alcoholismo: El consumo de alcohol en Amrica es aproximadamente 40 por ciento mayor que el promedio
mundial, segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la cual indica que el valor promedio de
consumo por habitante al ao de alcohol en el continente es de 8.7 litros. La OPS indica que Amrica supera
las medias globales para muchos de los problemas relacionados con el alcohol, especialmente las muertes, pero
tambin destacan los patrones de consumo de alcohol y los trastornos por su uso.
Se calcula que cada ao son ms de 70 mil las muertes de personas de entre 15 y 29 aos de edad relacionadas
con la ingesta de alcohol.

Drogadiccin: Por lo menos 4,4 millones de hombres y 1,2 millones de mujeres de Amrica Latina y el Caribe
sufren trastornos causados por el uso de drogas como dependencia y otros padecimientos en algn momento de
su vida. Anualmente, son afectados 1,7 millones de hombres y 400.000 mujeres. Los trastornos debido al uso de
drogas tienen considerables repercusiones en los sistemas asistenciales de muchos pases de la Regin, as como
en la salud y en el tipo de discapacidad de las personas en los aos ms productivos de sus vidas.
Si bien los trastornos relacionados al uso de drogas son ms frecuentes en los pases desarrollados de las
Amricas, la carga para la salud recae en forma desproporcionada en los pases de ingresos bajos y medios,
donde no existen o no son asequibles los programas de tratamiento y prevencin. Las drogas ilegales son usadas
con ms frecuencia en los pases de ingresos altos de las Amricas, pero las consecuencias de la dependencia de
drogas para la salud enfermedades, discapacidades y defunciones se sienten de manera desproporcionada en los
pases de ingresos bajos y medios, donde las personas tienen menos acceso a la atencin de salud.
En 2004, las sobredosis de drogas y otros trastornos relacionados con las drogas provocaron la muerte de 9.000
personas en las Amricas: 5.000 en los pases de ingresos altos y 4.000 en los pases de ingresos bajos y medios

Violencia familiar: La violencia intrafamiliar es considerada como un problema de salud pblica la cual abarca
un gran porcentaje de la poblacin, siendo los ms afectados aquellos grupos vulnerables: mujeres, nios,
adolescentes y adultos mayores. Los principales agresores forman parte del mundo social ms cercano de la
vctima; es decir con quienes conviven cotidianamente e incluso forman parte de su entorno afectivo, haciendo
de esta situacin un problema alarmante debido a que los espacios fsicos y sociales considerados como lugares
que garantizaran la seguridad
Mientras que la violencia intrafamiliar es toda accin u omisin protagonizada por los miembros que conforman
el grupo familiar, ste puede ser por afinidad, sangre o afiliacin y que transforma en agresores las relaciones
entre ellos causando dao fsico, psicolgico, sexual, econmico o social a uno o varios de ellos.

Conclusin.

Las caractersticas epidemiolgicas de latino amricas se basan en los diferentes factores que se presentan,
como: la edad, sexo, estilo de vida, ocupacin, educacin entre otras. Todas estas variantes influyen y a esto le
agregamos el alcoholismo, la drogadiccin, y la violencia familiar, que se ha convertido es una epidemia sin
poder erradicar, aunque todos los entes competentes trabajen para ello. Son alarmantes las cifras o estadsticas
de todos estos males. Proponemos que cada persona ponga un granito de arena para acabar con esto,
recordemos que muchos valores fundamentales y/o esenciales se aprenden en la casa. Adems del aseo e
higiene adecuado para una mejor calidad de vida. Erradicando as tambin enfermedades.