Gaceta

A rt c u lo c i e nt f ic o

Importa el El diseo de borde de las lentes de contacto

hidroflicas es un parmetro que no
diseo de borde en fue estudiado en profundidad hasta la
aparicin en el mercado de las lentes de
las adaptaciones de contacto de hidrogel de silicona. Debido al
aumento exponencial del uso prolongado
lentes de contacto entre los usuarios de estas lentes, el diseo
de los bordes ha adquirido ms atencin
hidroflicas? entre la comunidad cientfica. Los bordes
de las lentes se apoyan sobre una porcin
de la conjuntiva y es importante conocer
los efectos que sobre ella pueden tener los
diferentes diseos de bordes disponibles en
el mercado. En este trabajo se muestran
imgenes in-vitro de los bordes de
diferentes lentes de contacto hidroflicas
y se hace un anlisis de las diferencias
entre ellos y de su relacin con la superficie
ocular de los usuarios.

Palabras clavE

Lentes de contacto hidroflicas, tincin conjuntival,

diseo de borde.

INTRODUCCIN
s generalizado el concepto de que las

E adaptaciones de lentes de contacto

Javier Ruiz-Alcocer, PhD1
Coleg. 18.152
Departamento de ptica y Optometra,
1
Universidad Europea. Madrid
hidroflicas no requieren demasiadas
consideraciones tcnicas. Sin embargo, es impor-
tante remarcar que cuando los contactlogos se
disponen a hacer estas adaptaciones, y para que
stas tengan xito, se deben tener en cuenta nume-
rosos factores. Cabe destacar que los parmetros
fsicos de las lentes de contacto son los aspectos
ms importantes a la hora de tener xito en dichas
adaptaciones. Si desarrollamos nuestra tarea pro-
fesional fuera de la industria, los parmetros de las
lentes hidroflicas que normalmente conocemos
son: la curva base, dimetro, contenido en agua,
material, espesor central, transmisibilidad al oxge-
no, mdulo de elasticidad, potencia nominal y en el
caso de lentes para presbicia, la adicin. Una buena
relacin entre estos parmetros es clave para que el
paciente tenga una buena visin, as como para que
exista una buena relacin con la superficie corneal
que ofrezca confort y seguridad.

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Sin embargo, hay un parmetro de las lentes de
contacto hidroflicas que desde hace tiempo no se
ha estudiado de manera exhaustiva: el diseo de
borde. Recientemente han aparecido algunas pu-
blicaciones al respecto ofreciendo resultados inte-
resantes para los contactlogos. Estos estudios se
han centrado en la relacin entre la forma del bor-
de y la comodidad del paciente con el movimiento
y el posible impacto en la superficie ocular1,2.
Mediante imgenes obtenidas con tcnicas in-vitro,
en este estudio se muestran los bordes de cuatro len-
tes de contacto blandas. Entre las cuatro lentes es-
tudiadas se encuentran todos los tipos de borde que
existen a da de hoy en el mercado. Al mismo tiempo
y analizando estudios previos se discute la relacin
entre el diseo del borde de las lentes de contacto y
su impacto sobre la superficie ocular.
LENTES DE CONTACTO ESTUDIADAS
Y DISEOS DE BORDE
Para este estudio se consideraron cuatro lentes
de contacto disponibles actualmente en el mer-
cado espaol:
Air Optix (Alcon): Lotrafilcon B
Biofinity (CooperVision): Comfilcon A
PureVision 2 HD (Bausch & Lomb): Balafilcon A
Oasys (Vistakon): Senofilcon A
Los bordes de dichas lentes fueron analizados
usando un microscopio Nikon con captura de vdeo
y con una magnificacin de 20x. En la tabla 1 se
muestran tanto los bordes de las lentes de con-
tacto consideradas en este estudio como sus otros
parmetros.
IMPACTO DEL DISEO DE BORDE
Y SU RELACIN CON OTROS PARMETROS
Con la aparicin de los hidrogeles de silicona hubo
un aumento en las investigaciones sobre cmo
estos materiales reducan las condiciones de hi-
poxia corneal con respecto a otros materiales3-5.
La demostrada capacidad de las lentes fabrica-
das en estos materiales para obtener una mayor
transmisibilidad al oxgeno, provoc que un gran
nmero de usuarios emplearan estas lentes para
un uso prolongado. Tras comprobar que apenas
aparecan problemas relacionados con la hipoxia
corneal, se empezaron a plantear otras posibles
causas que justificaran las molestias o las altera-
ciones de la superficie ocular.
Se debe considerar que pese a una gran transmi-
sibilidad, cualquier lente de contacto est situada
sobre la superficie ocular, y en la mayor parte de
los usuarios, durante largos periodos de tiempo.
Una condicin directamente relacionada con la
traccin mecnica de la lente de contacto es la
tincin conjuntival6,7. De ese modo, se comprob
que al igual que las lentes hidroflicas comunes,
estas lentes de hidrogel de silicona tambin pro-
vocaban tincin conjuntival en los pacientes que
las usaban6. Debido a que esta tincin tiene un
origen mecnico (de la lente sobre la superficie
ocular) se sugiri que el diseo de borde podra
ser un factor importante en esta condicin. Esto
se puede asociar a que, efectivamente, son los
bordes de las lentes las partes que mayor contac-
to tienen con la conjuntiva de los pacientes.
Desde entonces los fabricantes han cuidado el
diseo de borde de sus lentes de contacto hi-
droflicas. Se han realizado diversos estudios y
adems algunos han profundizado en tcnicas y
dispositivos con los que observar dichos bordes
adecuadamente8,9.
Al mismo tiempo y como se ha mencionado pre-
viamente, diferentes investigaciones han sugeri-
do que diferencias en el diseo de borde pueden
guardar relacin con la aparicin de tincin con-
juntival en los usuarios1,2. Pero tambin es inte-
resante tener en cuenta otros parmetros fsicos
como por ejemplo el mdulo de elasticidad. El
mdulo de un material describe de qu manera
dicho material es resistente a la deformacin.
Materiales con mdulos ms altos son ms rgi-
dos y resisten mejor la deformacin. En el caso
de las lentes de contacto, el mdulo de elastici-
dad o de Young es el que se considera de una ma-
nera generalizada. Sin embargo, es importante
tener en cuenta que el mdulo de elasticidad no
es una propiedad de la lente de contacto como
tal, sino de su material. Por lo tanto, el mdulo
se debe estudiar para la relacin mecnica de la
lente con el ojo pero no es apropiado considerar-
lo de manera aislada.
Las lentes de contacto hidroflicas disponibles
en el mercado presentan diferentes parmetros
en cuanto a su material, contenido en agua, ra-
dio base, dimetro, espesor central y mdulo
de elasticidad. Por otro lado, los bordes de las
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lentes de contacto hidroflicas tambin difieren
entre las distintas lentes. Tales diseos se pue-
den clasificar en:
Redondeados.
Bisel (o Cincel).
Cuchillo.
En la tabla 1 se pueden observar las caracte-
rsticas de las lentes consideradas en este es-
tudio, as como las imgenes del diseo de sus
bordes.
Es de sobra conocida la relacin entre los pa-
rmetros fsicos de las lentes y el confort de
los usuarios. En el caso que nos concierne,
una lente con excesivo movimiento o excesivo
grosor de borde puede afectar negativamente
al confort de los usuarios. Atendiendo a la in-
formacin ofrecida en la tabla 1, se podra su-
gerir que ya que el borde redondeado es ms
grueso que los otros bordes, estas lentes pue-
dan obtener resultados de confort menores que
las lentes con bordes en bisel o cuchillo. Aun
as, dos estudios han reportado que aunque el
confort inicial es mejor con lentes de bordes en
cuchillo, pasados siete das desde la primera
adaptacin, el confort es comparable entre los
tres diseos1,2. Por otro lado, se debe conside-
rar que para el confort de las lentes de contacto
intervienen mltiples factores, entre los cuales
se encuentran algunos considerados objetivos,
tales como el material, el contenido en agua, la
solucin de mantenimiento utilizada, las con-
diciones ambientales o el tiempo de uso de las
lentes, etc. Existen tambin factores subjetivos
de cada paciente, los cuales son ms difciles
de aislar y clasificar. Por lo tanto, el confort
tampoco debe evaluarse de forma aislada en
los usuarios de estas lentes como medida para
calibrar el xito de la adaptacin.
Por otra parte y considerando los criterios obje-
tivos, existen diversos estudios que han investi-
gado acerca de la incidencia de tincin conjun-
tival en usuarios de lentes de contacto blandas.
Por ejemplo, Massa y cols en 2012 observaron
una relacin entre el diseo de borde de dife-
rentes lentes de contacto de hidrogel de silicona
y la aparicin de tincin conjuntival2. En dicho
estudio consideraron lentes con diferentes dise-
os de borde: bisel, cuchillo y redondeado. Los
autores concluyeron que la tincin conjuntival
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est provocada en su mayora por el diseo de
borde. Considerando los tres diseos, el re-
dondeado mostr los valores ms bajos de tin-
cin frente al diseo en cuchillo que fue el que
provoc los valores ms altos. Dichos valores
fueron aproximadamente siete veces ms altos
para el diseo en cuchillo que para el diseo
redondeado.
Otros estudios han mostrado resultados simila-
res. Es el caso del realizado por Ozcan y cols en
20131, donde se analizaron los cambios que se
producen con el tiempo en distintos parme-
tros de algunas lentes de contacto hidroflicas
y su impacto sobre la conjuntiva. Las lentes
estudiadas tenan diseos de borde diferente
y la investigacin report que los cambios en
el dimetro y el radio no impactan de manera
significativa en la conjuntiva mientras que el
diseo de borde s mostr influencia. De modo
similar al estudio anteriormente mencionado
de Massa y cols2, en este trabajo las lentes con
borde redondeado mostraron menos impacto
sobre la conjuntiva que las lentes con otro di-
seo de borde.
En cuanto al mdulo de las lentes estudiadas,
si se observa la tabla 1, se puede comprobar
cmo tales lentes tienen diferentes mdulos
de elasticidad. Como se ha mencionado previa-
mente, el mdulo de la lente tambin podra
influir en el impacto que las lentes tienen sobre
la conjuntiva. En el estudio de Ozcan y cols1 se
observ que la rigidez del material influye en la
aparicin de tincin conjuntival, sin embargo,
dicha rigidez se consider un parmetro secun-
dario ya que la tincin fue menor en lentes de
borde redondeado pero que tenan mdulos
significativamente superiores. Por lo tanto, si
se quisiera controlar la afectacin conjuntival
en un usuario, parece adecuado prestar ms
atencin al borde de la lente que simplemente
a su mdulo de elasticidad.
Por ltimo y tambin en relacin al control de
la afectacin conjuntival, es interesante que
los contactlogos tengan en cuenta que las
tinciones conjuntivales sern ms marcadas
en las zonas nasales. Esto es debido a que la
conjuntiva es ms plana en dicha zona y que
por el motivo contrario, las tinciones ms leves
se encontraran en el cuadrante superior10. Por
lo tanto, e independientemente de la lente que
un paciente est utilizando, esta situacin debe
tenerse en cuenta para no cometer errores a la
hora de observar la tincin conjuntival.
En conclusin, a lo largo del trabajo se ha mostra-
do que conocer el diseo de borde de las LC hidro-
flicas es imprescindible para los contactlogos a
la hora de controlar de forma completa el efecto
que estas tienen sobre la superficie ocular.

Tabla 1.
Parmetros de las lentes estudiadas e imgenes de sus bordes. Los parmetros que se muestran en la tabla son:
Diseo de borde, mdulo de elasticidad, contenido en agua en tanto por ciento, Dk/t ajustado a lentes de -3,00
dioptras, radio base, dimetro y espesor central ajustado a lentes de -3,00 dioptras, expresados en milmetros.
% Dk/t ESPESOR
LENTE DISEO DE BORDE MDULO RADIO DIMETRO
AGUA (-3,00D) CENTRAL

Air Optix
Bisel 1,2 33 138 8,6 14,2 0,08
(Lotrafilcon B)

Biofinity
Bisel 0,8 48 160 8,6 14 0,08
(Comfilcon A)

PureVision
2HD Redondeado 1,1 36 130 8,6 14 0,07
(Balafilcon A)

Acuvue Oasys 8,4 /

Cuchillo 0,7 38 147 14 0,07
(Senofilcon A) 8,8

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