EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : LOKET
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1 MAP PLASTIK
2 RAK/BINDEX
3 MEJA PENDAFTARAN 1
4 RAK TEMPAT REKAM MEDIS 1
5 PAPAN NAMA PENDAFTARAN/LOKET 1

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : OBAT
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1 WASTAFEL SET 1 0 0 1
2 LEMARI KACA OBAT 1 1 RUSAK BERAT 1
3 LOKER OBAT (5 TINGKAT) 6 10 BAIK 16
4
5
 EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : GUDANG OBAT

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : GIGI
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5
 EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : TB
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : IMUNISASI
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5
 EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : PTM DAN PERKESMAS

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : SANITASI DAN K3

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5
 EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : AKUPRESURE
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : MTBS
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5
 EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : KIA
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : GIZI DAN PERKESMAS

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
 5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : TU
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : KEPALA PUSKESMAS

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
 4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : KAMAR MANDI

JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG : PE3RTEMUAN
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
 3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG :
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5

EVALUASI KEBUTUHAN ALAT

RUANG :
JUMLAH JUMLAH KONDISI
NO ALAT KEKURANGAN
KEBUTUHAN YANG ADA ALAT
1
2
3
4
5
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT

TINDAK
LANJUT