bariatrica

R evista

Dr. Luis Horstein: Lic. Susana Kesselmn:

Depresin y Autoestima Cartografa del Cuerpo
Lic. Graciela Jasiner: I JORNADA DE TRABAJO
ENTRE PACIENTES OBESOS y ESPECIALISTAS
Psicoterapia Individual y Grupal
Juntos podemos lograrlo

Edicin dedicada a:
III Congreso Aspectos Psicolgicos de las Obesidades y trastornos alimentarios
9 Jornada Interdisciplinaria de trastornos alimentarios y obesidad
"Cuerpo, Imagen corporal y subjetividad"
Organizado por Hospital Carlos G. Durand
Ao 4 - N 019 - Agosto de 2015
Medio de difusin del universo baritrico
EN ESTA EDICION
3 EDITORIAL

4 ENTREVISTA
Lic. Maria Teresa Panzitta
Cuerpo, imagen corporal y subjetividad.

6 ENTREVISTA
Dr. Luis Hornstein
La autoestima es una experiencia ntima.

12 PONENCIAS

editorial
Tratamiento de los trastornos alimentarios y
obesidades en el Hospital Durand.

22 ENTREVISTA
Dra. Mnica Katz
Del dietismo a la NO DIETA.

24 ENTREVISTA
Lic. Susana Kesselman
BARIATRICA Revista N 19 est lista y publicada. No es
cualquier edicin: Cumplimos tres aos y lo estamos
Cartografa del cuerpo. festejando a lo grande:

28 ABSTRACTS
Abstracts de trabajos presentados en las diferentes
Nos sentimos orgullosos de haber sido elegidos por el Comit
Organizador del III Congreso Aspectos Psicolgicos de las
mesas de debate. Obesidades y trastornos alimentarios 9 Jornada

36
Interdisciplinaria de trastornos alimentarios y obesidad
ENTREVISTA "Cuerpo, Imagen corporal y subjetividad" y I Jornada de
Lic. Graciela Jasiner Profesionales y pacientes "Juntos podemos lograrlo", para
De la trama al trazo.
colaborar en la organizacin del mismo, llevar adelante la tarea
41 PARA PACIENTES
I Jornada de trabajo entre pacientes
comunicacional y realizar una Edicin Especial de BARIATRICA
Revista en la cual reflejamos todo lo acontecido en el evento,
obesos y especialistas. Juntos podemos lograrlo. las ponencias, trabajos y notas a los disertantes. Una edicin

42
ampliada. Una revista-libro para tener y guardar.
PONENCIAS
Tratamiento en pacientes con trastornos de la Este es un hito para nosotros en el camino que nos
conducta alimentaria. propusimos de ser un puente entre los espacialistas en

46 ENTREVISTA
Lic. Patricia Schweitzer
obesidad y ciruga baritrica y los pacientes. Sentimos que
estamos cumpliendo el objetivo. Consideramos que es el
tiempo propicio para iniciar un cambio en la forma de llegar a
Tendencias psicolgicas del paciente obeso.
ustedes, los lectores. Hasta ahora auto sustentamos nuestro
48 PONENCIAS
El efecto teraputico del abrazo de tango.
trabajo y la revista fue descargable y gratuita. Recibimos
innumerables pedidos de que fuera impresa y poder adquirirla.

51 PONENCIAS
Ciruga esttica y ciruga reparadora en el paciente
Encontramos una manera: Podrn adquirir BARIATRICA
Revista a partir de hoy y recibirla por correo privado de OCA
obeso. en el domicilio que indiquen ingresando a www.

54 ENTREVISTA
Dra. Maralia Reca
bariatricarevista.com.ar, seleccionar la edicin que les interesa
en el carrito de compras y completando el pago por la
Cuerpo y mente se espejan mutuamente y uno es un plataforma de Mercado Pago que instalamos, utilizando tarjeta
reflejo del otro... de crdito, RapiPago o Pago Fcil. Impresa exclusivamente a

56
pedido y entregada en mano a domicilio.
ENTREVISTA
Lic. Marcela Casabellas Mantendremos la posibilidad de la descarga a su computadora
Cuando la palabra se transforma en comida, la o tablet en formato pdf. Utilizando la misma plataforma y
obesidad se instala inevitablemente. modos de pago con un precio lgicamente diferenciado.

58 PONENCIAS
...Y el viento nos amonton...
Esperamos satisfacer de esta forma los pedidos de ustedes y
seguir teniendo su confianza y acompaamiento.

62 Algunos comentarios al cierre.

Iniciando el cuarto ao con toda la alegria y energia!!

Cuerpo, imagen corporal
y subjetividad
III CONGRESO
Aspectos Psicolgicos de las
Obesidades y trastornos
alimentarios
9 Jornada Interdisciplinaria de
trastornos alimentarios y
obesidad "Cuerpo, Imagen
corporal y subjetividad
24 y 25 de Septiembre 2015,
Saln Azul - Honorable Senadado de la Nacin
Despus de cuatro arduos meses de preparacin
el III CONGRESO ha finalizado.
Logramos hacer un aparte con la responsable de
la organizacin del mismo Lic. Maria Teresa Panzitta
propniendole una charla informal en la que nos
resuma los objetivos, devenir y resultados de ambas
jornadas.
El III Congreso Aspectos Psicolgicos de las
Obesidades y Trastornos Alimentarios justamente
es el Tercer Congreso de una serie de congresos
que hago cada dos aos desarrollando distintas
temticas que tienen que ver con necesidades
clinicas, de mi observacin de la clinica con la
Obesidad y Trastornos Alimentarios y con las
necesidades que veo en el mbito profesional de
cules son los temas ms relevantes a tratar en cada
uno de esos aos. En los distintos aos han sido
distintos temas.
En el anterior trabajamos mucho la problemtica
del hambre.
En este trabajamos el tema de "Cuerpo, Imagen
corporal y subjetividad porque consideramos que la
conceptualizacion del cuerpo y el abordaje sobre el
cuerpo en una problemtica donde es precisamente
la transformacin del cuerpo la que se encuentra
afectada.
La gente padece sobre una impresin corporal y
bariatrica
4
ENTREVISTA
a Lic. Maria Teresa Panzitta
en cada una de las problemticas: obesidades,
bulimia y anorexia, en las tres, vemos que ese
cuerpo biolgico se percibe de forma distorsionada.
Los obesos se perciben ms delgados de los que
son; los anorxicos se ven mucho ms gordos de lo
que son y en la bulimia nerviosa tambin hay una
alteracion en la percepcin.
Por eso me pareci que el tema convocante era:
Cul es el lugar del cuerpo y del cuerpo biolgico?
Cul es el lugar de la imagen corporal? -la
imagen corporal NO es precisamente el cuerpo
biolgico-
Cmo se va construyendo a travs de los
distintos discursos -cultural, familiar, cientifico- la
relacin con el cuerpo y la subjetividad?.
Por eso nos avocamos este ao al trastorno de
imagen corporal y a los distintos discursos que
hacen a la construccin de la representacin del
cuerpo.
Tratamos temas ms vinculados al cuerpo
biologico; temas ms relacionados a la cultura, a
como se influyen los modelos estticos, como
influyen en la subjetividad y en la construccin de la
sexualidad de los adolescentes.
La relacin con ese cuerpo de referencia que en
este caso lo vamos a centrar en BELLEZA =
DELGADEZ, cosa que no es.
El concepto de belleza no tiene que ver con
delgadez, pero uno de los componentes muy
relevantes en nuestra cultura es precisamente la
delgadez y como esto afecta en la cabeza de los
adolescentes, sin dejar de tomar en cuenta que los
factores culturales tiene relacin como dice la
autora que yo cit en mi trabajo: es como el
cebo
Tienen que haber factores personales y familiares
para que ese elemento cultural genere un trastorno
alimentario.
Tambin es muy importante cmo desde el
pensamiento cientifico, podemos generar en el
cuerpo a partir de la prescripcin de dietas
excesivamente hipocalricas, trastornos de imagen
 El Congreso tuvo un excelente resultado.
Contamos con ms de 250 profesionales de
Argentina y de diferentes pases s. Asistieron
alumnos mios de Per y Paraguay.
Lo ms valioso fue el intercambio entre los
profesionales asistentes con los referentes en las
distintas especialidades del trabajo psicolgico y
corporal.
Pudimos adems presentar trabajos de enorme
riqueza cientifica y compartir presentaciones de
especialistas de ms de 20 aos de experiencia y
trabajos de jvenes profesionales como son los de
mi equipo, que mostraron la intensa labor que
realizamos y la creacin de los dispositivos
teraputicos que utilizamos cotidianamente en el
Hospital Carlos Durand.
Y compartir con pacientes asistentes a la I
Jornada entre Pacientes y Profesionales que en
forma de talleres participativos, intaractuaron en una
sala paralela.
Mi especial agradecimiento a: Maralia Reca,
corporal haciendo que las personas desoigan los
Marcela Adriana Leal, Paola Braslavsky, Susana
mensajes corporales respecto de: cuanto mayor
Kesselman, Alicia Donghi, Alicia Marenco, Ana Maria
restriccin alimentaria mayor percepcin de hambre
Cappelletti, Analia Losada, Brbara Gulli, Claudia
va a tener esa persona.
Elizabeth Aramayo, Claudia Scharman, Daniel
Pero, justamente para cumplir la indicacin
Porquetlic, Daniela Laura Rondinone, Didi
dietaria, se va silenciando la relacin entre la cabeza
Biagioni,Edgardo Vaninetti, Eliana Mennalic, Emilce
y el cuerpo de que escuche ese mensaje de hambre
Oliveri, Estefania Santinelli, Florencia Pereyra
y es asi como devienen los episodios compulsivos.
Aranda, Florencia Ramirez, Gladys Campanini,
Tratamos con este congreso de avocarnos a
Graciela Jasiner, Graciela Onofrio, Ines Loustalet,
trabajar los puntos centrales de abordaje en la
Lelen Lesa Brown, Leonardo Ghioldi, Liliana Vazquez
obesidad, la anorexia y la bulimia y tambien esos
Barrile, Luis Hornstein, Marcela Casabella, Marcelo
puntos donde los terapeutas deben acceder para
Della Mora, Marcelo Ghioldi, Mariana Soler, Mariela
hacer una transformacin integral del sujeto respecto
Monjeslic, Martin Giannini, Monica Braude, Monica
de su problemtica.
Katz, Monica Viviana Villarreal, Nicolas Braguinsky,
Contando con este tema de lo cultural nos
Patricia Schweitzer, Raquel Laguna, Romina Diaz,
propusimos adems recurrir a la leyes que existen,
Sergio Rovira, Susana Sarubi, Valeria Hishlerlic,
son muy completas pero no estn reglamentadas.
Valeria Sol Groisman, Viviana Lasagni, por su
El cierre del Congreso fue qu hacemos con la
desinteresada y activa participacin.
prevencin?, cmo prevenir en prevencin primaria
A los 193 profesionales Participantes y a ms de
y secundaria.
100 que no pudieron inscribirse por limitacin del
Por esta razn, una representante del Congreso
espacio en la sala.
de la Nacin, miembro de la Comisin de Salud,
Finalmente agradecemos a las autoridades del
particip brindndonos informacin y lo que es ms
HONORABLE SENADO DE LA NACION, la
importante, invitndonos a que los profesionales
posibilidad de utilizar para las deliberaciones un
seamos partcipes activos de la posibilidad de
espacio cargado de historia: EL SALON AZUL.
participar dndoles informacin a los asesores para
YA ESTAMOS PREPARANDO EL CUARTO
que ellos tambien puedan implementar soluciones
CONGRESO!
para que las leyes se reglamenten finalmente de la
manera ms adecuada.

bariatrica
5
 ENTREVISTA
al Dr. Luis Hornstein

La autoestima es
una experiencia ntima
Antes de conversar con l en el marco de esta (porque uno lo piensa no para mimetizarse en la
entrevista pautada con anterioridad le por su manada), aprender de la experiencia, tener
sugerencia algunos de sus trabajos. Y qued expectativas realistas en relacin al futuro, aceptar
impactada por la forma de decir y explicar estas las limitaciones, no estar cabildeando valgo/no
problematicas que desvelan a la sociedad moderna. valgo/valgo poquito en un triste deshojar la
Gracias por la claridad, el buen decir y el tiempo margarita.
que nos ha dedicado Dr. Luis Hornstein!! Considerar a la autoestima como necesidad
bsica es reconocer que acta como el sistema
BR.: Qu relacin establece entre autoestima y inmunolgico del psiquismo, proporcionndonos
depresin? resistencia, fortaleza y capacidad de recuperacin.
Una baja autoestima vulnera nuestra resistencia ante
DR. L.H.: La autoestima es una experiencia ntima: los problemas de la vida. Si no creemos en nosotros
es lo que pienso y lo que siento sobre m mismo, no mismos, en nuestra eficacia, ni en nuestra capacidad
lo que piensa o siente alguna otra persona acerca de de ser amados, el mundo es un lugar aterrador.
m. Mi familia, mi pareja y mis amigos pueden Quin soy? Cules son mis cualidades?
amarme, y aun as puede que yo no me ame. Mis Cules mis talones de Aquiles? Talones o
compaeros de trabajo pueden admirarme y aun as
yo me veo como alguien insignificante. Puedo Dr. Luis Hornstein
proyectar una imagen de seguridad y aplomo que
engae a todo el mundo y aun as temblar por mis
sentimientos de insuficiencia. Puedo satisfacer las
expectativas de otros y aun as fracasar en mi propia
vida. Puedo ganar todos los honores y aun as sentir
que no he conseguido nada. Conseguir el xito sin
lograr primero una autoestima equilibrada es
condenarse a sentirse como un impostor y a sufrir
esperando que la verdad salga a la luz.
Una autoestima consolidada permite dar curso,
dar alas, a lo que se piensa, a lo que se desea,
enfrentar dificultades, no ser demasiado influenciable
por la mirada de los otros, tener sentido del humor.
Se puede sobrevivir a los fracasos y a las
desilusiones, negarse a los abusos, expresar dudas,
tolerar cierta soledad. Sentirse digno de ser amado.
Y soportar el dejar de ser amado por tal persona.
Imaginando que puede haber otra. Aunque no haya
otra en lo inmediato. Permite expresar temores y
flaquezas sin avergonzarse, vincularse con otros
significativos sin vigilarlos o ahogarlos, aceptarse el
derecho de decepcionar o fracasar. Permite pedir
ayuda sin sentir que es limosna, tener la vivencia de
poder soportar las desventuras, cambiar de opinin

bariatrica
6
defectos? De qu soy capaz? Cules son mis
xitos y mis fracasos, mis habilidades y mis
limitaciones? Cunto valgo para m y para la gente
que me importa? Merezco el afecto, el amor y
respeto de los dems o siento que no puedo ser
querido, valorado y amado? Siento una brecha
enorme entre lo que quisiera ser y lo que creo que
soy? Qu puedo hacer por mi mismo?
La autoestima contiene facetas con cierta
autonoma. Es posible tener una buena autoestima
en el terreno intelectual que contrasta con una frgil
en lo afectivo. Puede ser variable en distintas
actividades y prcticas: laboral, afectivo, intelectual,
corporal, sexual.
Es probable que un xito o un fracaso en un
sector tengan consecuencias en los otros. Un
desengao amoroso acarrear una vivencia de
prdida de valor personal. A la inversa, un xito en
un campo determinado puede beneficiar la
autoestima. Es difcil que ciertas heridas narcisistas
no irradien sobre otros sectores. Por suerte, tambin
irradian los logros.
Los componentes de la autoestima son
interdependientes. El amor por uno mismo promueve
una mirada aprobadora que influye en la confianza al
permitir actuar sin inhibirse por temor al fracaso y al
juicio de los otros. Puede alguien tener dificultades
en el amor por s mismo: an habiendo logrado una
aceptable trayectoria personal ante un fracaso
sentimental se le impondrn dudas insoportables.
Tambin puede suceder que padezca de falta de
confianza porque los padres lo han sobreprotegido
evitndole la confrontacin con la realidad por lo
cual, pese al afecto recibido, tendr dudas
torturantes ante sus logros.
La autoestima no es innata ni siquiera para la
persona que la tiene suficientemente buena. No es
sin costo. Tampoco es totalmente innata la destreza
fsica de un Messi. Aqu hablaremos de historia que
debemos entender como un cctel de lo innato y lo
adquirido, del capitalito o capital con que nacemos y
de las inversiones en nosotros mismos que
realizaron y realizan los otros significativos. Y que
cada quien invierte en uno mismo.
La autoestima es un proceso continuo de
interiorizacin del mundo exterior: la lengua que
hablo, las categoras de la experiencia sensible o del
pensamiento de las que me sirvo, la presin de las
comunidades y de las colectividades, la pertenencia
a un gnero, una edad, una claseA partir de qu
bariatrica
7
momento una alteracin de la autoestima se
convierte en una depresin? Las diferencias son
cuantitativas y cualitativas. Aunque ciertos
acontecimientos vitales sean deprimentes en los
sujetos predispuestos por una alteracin de la
autoestima.
Decir que alguien es depresivo es decir muy
poco. Se trata de decir ms. En qu aspectos est
bajoneado, como aplastado? Porque no siempre lo
esta en todos los aspectos. Y si es una depresin
pasajera, por qu vino y por qu se va?
Recurriremos otra vez a la infancia? Historizar
quiere decir retroceder? Alguna vez estuvo de moda
explicarlo todo por los primeros meses de vida (era
una suposicin simplista ms que errnea). Lo que
hoy me ocurre no solo tiene que ver con mi pasado.
La depresin y la tristeza, ambas, implican una
prdida o el fracaso de un emprendimiento personal.
Pero son muy diferentes. La depresin implica una
disminucin de la autoestima y la tristeza no.
La tristeza es un sentimiento fundamental as
como su contraparte la alegra. No por conocido es
fcil de definir. Es un sufrimiento del alma. Como
una prdida de ser, de potencia y de vitalidad, lo que
se advierte bien en las depresiones. Si en la alegra
nos sentimos plenos, en la tristeza algo nos falta.
Las tristezas y las alegras van y vienen. En la
depresin toda alegra parece imposible. El
depresivo se aleja o se aferra a los otros. Se aleja
cuando siente que amenazan el frgil equilibrio de su
autoestima. Se aferra cuando al otro le toca la
funcin de reflejar su valor como persona. En sus
encuentros y logros un interrogante resuena Y yo
cunto valgo?
BR.: Usted habla de la depresin como una
pandemia. puede comentarnos porqu?.
DR. L.H.: En estos ltimos aos, muchos
especialistas no han vacilado en considerar la
depresin como una verdadera enfermedad social.
Afirman que despus de la sociedad industrial y la
del ocio ha llegado la sociedad depresiva. Para
muchos la depresin tambin es el mal del siglo,
producto del estrs, del hasto y de la falta de
ideales de la sociedad contermpornea (Lo, H y
Gallarda, T. 1997).
El siglo XX tiene varias etiquetas. Una de ellas:
Era de la ansiedad. El XXI va teniendo la suya: Era
de la depresin, datos internacionales demuestran
que, desde hace 50 aos cada nueva generacin
tiene ms riesgos de sufrir una depresin que sus
padres.
Un poco atrs de las cardiopatas, las
depresiones son la patologa predominante, como
alguna vez lo fueron la tuberculosis o la peste
bubnica. Las depresiones representan, despus de
las enfermedades cardacas, la mayor carga sanitaria
si se calcula la mortalidad prematura y los aos de
vida til que se pierden por incapacidad.
El Global Burden Disease (llevado a cabo por la
OMS) postula que las tendencias de la salud para el
2020 sern principalmente: envejecimiento de la
poblacin debido al descenso de los ndices de
mortalidad; propagacin del HIV e incremento en la
mortalidad y la incapacidad relacionadas con el
tabaco y la obesidad. Este estudio tambin situ en
segundo lugar a la depresin entre las causas de
DALY (disability-adjusted life years), por delante de
los accidentes de trnsito, las enfermedades
vasculares cerebrales, la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, las infecciones de las vas
respiratorias, la tuberculosis y el HIV.
La Organizacin Mundial de la Salud afirma: 121
millones de personas padecen de depresin, 37
millones la enfermedad de Alzheimer, 50 millones de
epilpticos y 24 millones de esquizofrnicos.
Deberan hacernos meditar las estadsticas. Meditar
y ponernos en accin.
El Journal of the American Medical Association
estim recientemente el costo anual de las
depresiones en Estados Unidos en 48.000 millones
de dlares. El costo es mucho mayor, ya que ese
estudio no consider gastos derivados: la
hospitalizacin por afecciones mdicas (depresin
enmascarada) y consultas y pruebas diagnsticas
resultantes de que la depresin se manifiesta con
mltiples sntomas somticos.
En estos ltimos aos, ciertos practicantes y
tericos de la salud no han vacilado en considerar la
depresin como una verdadera enfermedad social.
Algunos han llegado a decir que despus de la
sociedad industrial y la del ocio ha llegado la
sociedad depresiva. Segn ciertos medios, los
medicamentos antidepresivos se convierten en
artificiales pldoras de la felicidad y los deprimidos
se vuelven toxicmanos legales. Para la opinin
pblica la depresin tambin es el mal del siglo,
producto del estrs, del hasto y de la falta de
ideales de la sociedad contermpornea .
bariatrica
8
BR.: Cules son las caracteristicas ms relevantes
que hacen que se constituya una autoestima
saludable en una persona?. Y cules son los
factores que deterioran el armado de la
autoestima?.
DR. L.H.: El nio se alimenta del amor que recibe de
sus padres. El nio lo percibe, le permite no padecer
un sufrimiento devastador, daos irreparables, pero
si ese amor no es acompaado con actos y gestos
concretos su autoestima e identidad sern
lesionadas.
Los bebes que se cran en hogares demasiado
tristes, caticos o negligentes probablemente vivirn
con una visin derrotista, sin esperar ningn
estimulo o inters de los otros. Este riesgo es mayor
para los hijos de padres ineptos (inmaduros,
consumidores de drogas, deprimidos o carente de
objetivos).
La autoestima de arranque tiene mejores
posibilidades:
a) si el nio experimenta que se aceptan sus
pensamientos, sentimientos y el valor de su
persona.
b) si lo invitan a jugar un juego limpio, con lmites
definidos con claridad; con una libertad
limitada, no solo experimenta una sensacin
de seguridad, sino que cuenta con elementos
para evaluar su propio juego;
c) si los padres no recurren a la violencia o la
humillacin; si para calificar toman en cuenta
las necesidades y deseos del nio.
Esa conviccin se transmite por el cuidado
respetuoso y no intrusivo. El amor no se siente
consistente cuando se utiliza para manipular
obediencia o sometimiento. Un nio cuyos
pensamientos y sentimientos son tomados en
cuenta aprende a aceptarse a s mismo.
Branden formula ciertas preguntas para explorar
los orgenes de la autoestima. Retomar algunas no
muy textualmente:
1) En su infancia, tuvo la sensacin de que se
reconocan y respetaban los hechos o que se
evitaban y negaban?
2) Se le ense la importancia de pensar? Le
proporcionaron estimulacin intelectual?
3) Se le estimul a ser obediente o a ser
responsable?
4) Se senta libre de expresar sus ideas?
5) Comunicaban sus padres su desaprobacin
 de sus ideas, deseos o conducta por medio de
bromas o sarcasmos?
6) Senta que era comprendido, querido y
valorado por sus padres?
7) Lo trataban sus padres de forma justa y
equitativa? Le sonrean cuando haca algo
bien o slo ponian caras largas cuando haca
algo mal? Estaban dispuestos a reconocer
cuando ellos hacan algo mal?
8) Era costumbre castigarlo fsicamente?
9) Transmitan sus padres la sensacin de que
crean en sus potencialidades intelectuales y
creativas? Senta que se apreciaban sus
capacidades?
10) La conducta de sus padres tenda a suscitar
sentimientos de culpa?
11) Respetaban sus padres su privacidad
intelectual y fsica? O lo espiaban
constantemente?
12) Se animaba a expresar abiertamente sus
emociones y deseos? Era bien vista su
sinceridad?
13) Se aceptaban sus errores como parte del
proceso de aprendizaje? O merecan
desprecio y castigo? Se lo estimulaba a
enfrentarse a nuevos desafos y a
conocimientos nuevos?
Usted se habr formulado, lector, muchas de
estas preguntas. Si bien me refer a la actitud de los
padres los nios estn muy atentos a las
comparaciones sociales. Son capaces de clasificar a
sus compaeros en distintos campos: belleza,
popularidad, rendimiento escolar y a colocarse a s
mismos en esa clasificacin y sacar sus
conclusiones.
La importancia que un nio otorga a estos
campos no depende slo de su juicio, sino tambin
de las personas significativas. Las fuentes
principales de esos juicios son sus padres, sus
maestros, sus pares. Cuando estas fuentes le
brindan reconocimiento consolidan la autoestima. Si
una u otra desfallece, las dems pueden suplirla.
Estas fuentes suponen tambin presin respecto
a roles sociales que el nio debe asumir: ser buen
hijo o hija, buen alumno, buen compaero y amigo.
Al comienzo la opinin que ms peso tiene es la de
los padres. Luego, se afirma la importancia de sus
compaeros. En la adolescencia el lugar de los
padres cede en beneficio de la microcultura.
Ya han pasado los tiempos en que se le atribua
bariatrica
9
a los padres ser culpables de todos los desajustes
psquicos de sus hijos. Con el auge de los mass-
media lo socio-histrico influye precozmente en el
nio.
Cientos de estudios muestran que la forma en
que los padres tratan a sus hijos -ya sea con una
disciplina dura o una comprensin emptica, con
indiferencia o con cario, etc.- tiene consecuencias
profundas en su autoestima. Tambin las tiene el
modo en que madre y padre se tratan entre s. El
disimulo tiene las patitas cortas. Los hijos, ya se
sabe, tienen radares.
BR.: Por favor, indquenos los tipos de depresin y
las caracteristicas de un individuo depresivo.
DR. L.H.: La persona que sufre por alguna de las
tantas depresiones no siempre consulta y cuando
consulta a veces lo hace de motu proprio y a veces
por la insistencia de sus allegados. En las primeras
consultas unos y otros dicen qu les pasa. Es el
especialista el que busca los motivos de consulta
para poner un poco de orden en el desorden de la
vida y elaborar una hiptesis de trabajo, que eso es
un diagnstico. Despus los especialistas elaboran
listados y clasificaciones, que comparten con sus
colegas. Uno de ellos puede ser.
A) Estados de nimo y afectividad: tristeza, baja
autoestima, autorreproches, prdida de placer
e inters, sensacin de vaco, apata, ansiedad,
tensin, irritabilidad, inhibiciones varias.
B) Pensamiento: concentracin disminuida,
indecisin, culpa, pesimismo, crisis de ideales
y de valores, pensamientos suicidas.
C) Manifestaciones somticas: alteracin de
algunas funciones (insomnio, hipersomnia,
aumento o disminucin del apetito,
disminucin del deseo sexual); dolores
corporales (cefaleas, lumbalgias, dolores
articulares) y sntomas viscerales
(principalmente gastrointestinales y
cardiovasculares).
Ni en el cuerpo, ni en la mente, hay dos personas
que padezcan lo mismo. Cada depresin, si bien
comparte con las otras ciertos ejes, es tambin
nica. Es necesario acotar el campo con teoras, por
ms que sean provisorias. Mejor dicho,
reconociendo que las teoras son siempre
provisorias, a diferencia de dogmas y prejuicios, que
son rgidos. Los cambios incomodan, a los
laboratorios, a los especialistas, a los pacientes.
Mejor si podemos vender siempre la misma pastilla,
pensando siempre lo mismo.
Las clasificaciones psiquitricas ayudan a
entender: depresin bipolar / depresin unipolar;
depresin grave / depresin leve; depresin exgena
/ depresin endgena; depresin breve / depresin
prolongada.
En las depresiones dos elementos son
predominantes: una prdida y una decepcin. La
autoestima est jaqueada. Podra parecer un cajn
de sastre o una bolsa de gatos, pues en la
autoestima hay de todo: historia personal,
realizaciones, trama de relaciones significativas, pero
tambin proyectos (individuales y colectivos). Los
proyectos desde el futuro nutren el presente.
Los acontecimientos que implican prdidas de
una persona que uno quiere, de un rol que uno
representa, o de una idea que uno tiene acerca de s
mismo-, y que alcanzan su peor expresin cuando
entraan humillacin. La depresin, tambin puede
ser provocada por cambios positivos. Tener un hijo,
ser ascendido en el trabajo o casarse pueden dar
lugar a ella casi tanto como una prdida.
Un breve inventario de sntomas:
1) baja autoestima o falta de confianza en s
mismo
2) pesimismo o desesperanza
3) prdida generalizada de inters o capacidad
para disfrutar
4) retraimiento social
5) fatiga o cansancio crnicos
6) culpa
7) irritabilidad o rabia excesiva
8) disminucin de la actividad
9) dificultad para pensar (falta de concentracin,
mala memoria o indecisin).
Los sntomas se presentan en los siguientes
porcentajes :
Baja autoestima 84
Pesimismo 77
Sentimientos de inadecuacin 73
Aislamiento social 71
Prdida de inters o placer 70
Falta de energa o fatiga 66
Indefensin 65
Irritabilidad/rabia 65
Descenso de rendimiento 62
bariatrica
10
Concentracin disminuda 60
Autocompasin 59
Dificultad en la toma de decisiones 59
Prdida de locuacidad 58
Sollozo/llanto 54
Insomnio 50
El humor depresivo es reactivo y variable por
diversas circunstancias. Reactividad que se expresa
en sus fluctuaciones clnicas, que justifican la
amalgama ansiedad-depresin que frecuentemente
se presenta en estos pacientes.
Los casos puros no abundan. Entonces hay
que agregar nuevas etiquetas como nuevas
categoras diagnosticas. Adems, est la
comorbilidad. Hay varias entidades en un mismo
paciente. Y as, con el pretexto de la objetividad, los
pacientes son asignados a categoras que reflejan
poco su singularidad. Qu hacer?
BR.: Cul es sel abordaje que considera mas
efectivo en el tratamiento de la depresin?.
DR. L.H.: El mdico era de barrio porque viva en
una casa y no en un departamento. Atenda en su
casa y no en la clnica ni en consultorio aparte.
Combinaba diagnsticos precisos con amistosos
consejos. No era un ser aparte.
Ahora por momentos se nos presenta como un
facultativo arrogante, dotado de todos los atributos
del saber y del poder. Todo ha cambiado desde que
la medicina se ha especializado. El ser humano se
fragmenta en manos del especialista. Como se
supone que lo sabe todo, el mdico no tiene el
menor derecho a equivocarse. y algunos enfermos,
presa del nomadismo de los hipocondracos, van de
consulta en consulta en busca de un consejo o un
medicamento nuevo. El paciente contemporneo es
un escptico que no cree en ningn tratamiento pero
que los prueba todos, que acumula homeopata,
acupuntura, hipnosis y alopata.
Cuanto ms esperamos de la medicina mas nos
impacientamos con las limitaciones de los mdicos.
Las promesas de la ciencia aplastan a sus puntuales
servidores, que se vuelven triviales, pierden
autoridad, se convierten simplemente en individuos
que prestan un servicio y a los que podemos
demandar. El mdico ya no es ms que un tcnico
que consigue que el aparato vuelva a funcionar
hasta la siguiente avera.
 Pero no es imposible encontrar al mdico o
psiquiatra humano, que dialoga. Ser la oportunidad
de hablar de su sufrimiento, de integrar sus sntomas
en una historia personal. Y entonces la relacin, en
un pacto en el que dos personas, conscientes de
sus lmites y en un contexto de respeto mutuo,
intentan encontrar juntas la mejor cura posible. Lo
ptimo sera sumar el conocimiento del especialista
al tacto clnico del mdico de cabecera que hoy por
hoy es lo ms parecido a aquel mdico de familia.

BR.: Sabemos que encabeza FUNDEP, Fundacin de

Estudios Psicoanalticos. Hblenos de la institucin
y de los objetivos que se proponen desde all?

DR. L.H.: En FUNDEP sostenemos que el

psicoanlisis est en crisis. Arrastra el peso muerto
de los anlisis ortodoxos, con su tcnica
esclerosado.
Necesitamos entender los fenmenos psquicos
y las dimensiones subjetivas de los procesos
sociales. Es urgente que lo hagamos. La tarea
concierne a diversas disciplinas. Pero abundan los
reduccionismos. Intercambiar con los que piensan
diferente no es una mera cuestin de buenos
modales. Es la nica manera de estar
intelectualmente vivos.
El anlisis de la influencia de los
condicionamientos sociales sobre la historia
individual permite deslindar los elementos de una
historia propia y los que comparte con aquellos que
estn inmersos en similares contradicciones
sociales, psicolgicas, culturales y familiares.
Los paradigmas cambiaron una o ms veces en
la fsica, la biologa, las neurociencias, las ciencias
sociales, la epistemologa. Por ms que
estuviramos mirando para otro lado o, mejor dicho,
encerrados en un bunker, un saber no nace de cero,
no nace de s mismo. El psicoanlisis fue la peculiar
orquestacin hecha por Freud de los saberes de su
poca. Y el psicoanlisis es hoy, o bien la parodia
del freudiano, o bien algo que se articula con los
saberes de hoy, la ciencia de hoy y no la del siglo
pasado.
pensamiento terico que, siempre anclado en la
clnica, sea capaz de desafiar los dogmatismos y
las falsas seguridades de parroquia?
Tal vez la respuesta a este interrogante sea la
razn de ser de FUNDEP.
Consultar Facebook/fundep
Dr. Luis Hornstein
Premio Konex de platino por la trayectoria en
psicoanlisis decada 1996-2006. Presidente de la
Fundacion de Estudios en Psicoanalisis (FUNDEP).
Public varios libros : Teora de las ideologas y
psicoanlisis (Kargieman); Introduccin al psicoanlisis
(Trieb); Cura psicoanaltica y sublimacin (Nueva
Visin); Cuerpo, Historia, Interpretacin (comp.)
(Paids); Prctica psicoanaltica e historia (Paids);
Narcisismo (Paids); Intersubjetividad y Clnica
(Paids); Proyecto teraputico (comp.) (Paids); Las
depresiones (Paids); Autoestima e identidad (Fondo de
Cultura Econmica); Las encrucijadas actuales del
psicoanlisis (Fondo de Cultura Econmica).
luishornstein@gmail.com ; www.facebook.com/
luishornstein.

Cmo construir un psicoanlisis

contemporneo, abierto a los intercambios con
otras disciplinas y al desafo que impone cada
coyuntura sociocultural, sin por ello perder
especificidad ni rigor? Cmo producir un

bariatrica
11
 PONENCIAS

Tratamiento de los trastornos

alimentarios y obesidades
en el Hospital Durand
Algunas apreciaciones sobre el
dispositivo ambulatorio de
tratamiento de los trastornos
alimentarios y obesidades, que
funciona en el Hospital Gral. de
Agudos Carlos Durand.
Abordaje de las obesidades.
Acerca del dispositivo.
Considerando la obesidad como una
problemtica compleja, desde el Equipo del Hospital
Durand se propone un abordaje integral que incluye
los espacios ya mencionados para el tratamiento de
trastornos de la conducta alimentaria (psicoterapia
individual y grupal, danza- movimiento terapia,
nutricin, psiquiatra y seguimiento clnico), a lo que
se agregan talleres de asesoramiento de imagen y
psicologa del vestir.
Se trata de un trabajo interdisciplinario en el cual
resulta posible abordar los distintos aspectos de la
conducta alimentaria y la obesidad, donde lo
trabajado los distintos espacios se retroalimenta y
contribuye a la modificacin del vnculo con la
comida y sobre todo, consigo mismos y con el
mundo.
En esta oportunidad quisiera referirme a dos
aspectos del dispositivo: la potencia de lo grupal
y el abordaje corporal:
La potencia de lo grupal
Los grupos se renen todos los lunes. Son
grupos teraputicos abiertos, en los cuales pueden
incluirse nuevos integrantes a lo largo de su
funcionamiento, si bien se solicita regularidad en la
asistencia y estn conformados por pacientes
adultos en proceso de descenso de peso, algunos
de los cuales se han realizado ciruga baritrica.
En los grupos resulta posible abordar inquietudes
en relacin a la alimentacin y hbitos saludables, ya

Nombres de todas las paneleras

bariatrica
12
que se encuentra presente una nutricionista, as
como los aspectos psicolgicos de la conducta
alimentaria.
Los pacientes plantean dificultades en el proceso
de descenso relacionadas con la comida como
solucin ante diversos conflictos, ya sea familiares,
laborales, como modo de regular las emociones
(masticando bronca, endulzando situaciones de
tristeza), para llenar vacos que nada tienen que ver
con el hambre, como satisfaccin posible ante
muchos deseos no satisfechos (deseos de tener
amistades, pareja, otro trabajo), en relacin a
dificultades para poner lmites, entre otras.
Estas problemticas son comunes a la mayora
de los pacientes y el abordaje grupal, adems del
individual, tiene efectos teraputicos.
Siguiendo a Yalom, si bien los grupos constituyen
una parte esencial de nuestro desarrollo, hay una
sensacin cada vez mayor de aislamiento y mayor
dificultad para alcanzar experiencias grupales de
apoyo o autorreflexin. En estos tiempos de
desconexin, un espacio de encuentro con otros
constituye una valiosa oportunidad para el
crecimiento. Para este autor, hay diversos factores
teraputicos que se dan un grupo (infundir
esperanza, universalidad, transmitir informacin,
altruismo, catarsis, comportamiento imitativo,
socializacin, recapitulacin del grupo familiar
primario, factores existenciales, cohesin de grupo y
aprendizaje interpersonal). Si bien se trata de
factores comunes y presentes en distintos tipos de
grupos teraputicos, algunos de ellos tendran
especial importancia en el grupo de descenso de
peso.
Por lo general, los pacientes que concurren al
grupo presentan cierta tendencia al aislamiento,
vergenza en relacin a lo que les ocurre y muchos
aos de padecimiento y de tratamientos. Descubrir
que no estoy solo, que otros atraviesan por lo
mismo (universalidad) facilita la expresin y el trabajo
sobre la problemtica. Asimismo, el contacto con
otros que han atravesado situaciones que se
encuentran transitando permite infundir esperanza, y
conecta a los pacientes con sus propios recursos, al
ofrecer las soluciones que han encontrado a otros
aumentado su sensacin de autoeficacia, lo cual
resulta sumamente importante en pacientes con
patologas crnicas, con aos de tratamiento.
Por otro lado, el grupo ofrece nuevas
oportunidades y nuevos modos de vincularse con
los otros. Las dificultades que los pacientes plantean
en relacin su medio social y familiar se ponen de
manifiesto con los compaeros en el aqu y ahora
del grupo.
La voracidad, la conciencia o no de los lmites y
el espacio del otro, el relegarse ante las necesidades
de los dems surgen en la interaccin misma. Est
quien no tolera la espera e interrumpe a otros, quien
quiere ocupar gran parte del tiempo sin registrar que
otros tambin necesitan del mismo, quien se relega
y mantiene su silencio ya que considera que otros
necesitan ms que yo el espacio y todo esto puede
trabajarse en el aqu y ahora del encuentro grupal.
En este espacio es posible tambin transitar
emociones hablando, llorando, riendo, bailando,
sintiendo el apoyo de otros, sin que la comida est
de por medio. Es posible vivenciar vnculos de
apoyo y respeto por la diferencia (que puede
transformarse en una riqueza), por oposicin a una
dinmica familiar frecuente en estos pacientes,
donde tienden a actuar ms en funcin de las
necesidades de los otros que de las propias, que
quedan en el fondo.
El grupo se constituye entonces como red, en la
cual cada paciente forma parte de la misma, siendo
sostenido por ella y sosteniendo a su vez este
entramado. Se genera un clima de confianza y
aceptacin que promueve el trabajo con situaciones
dolorosas, evitadas y es en este contexto que resulta

bariatrica
13
posible analizar aquellas situaciones que dificultan el
descenso de peso, donde cada paciente puede
aportar no slo las dificultades sino tambin sus
propios recursos y ponerlos a disposicin del grupo.
A su vez, esta vivencia de pertenecer a un grupo,
sentirse aceptado y formando parte permite que los
pacientes puedan modificar su propia mirada de s
mismos y transitar otros espacios (clases, cursos,
reuniones sociales) que antes evitaban.
Cuerpo. Imagen y autorregulacin.
Otro componente importante del tratamiento es
el trabajo con la imagen corporal, que puede
definirse como ...un constructo complejo que
incluye tanto la percepcin que tenemos de todo el
cuerpo y de cada una de sus partes, como del
movimiento y lmites de ste, la experiencia subjetiva
de actitudes, pensamientos, sentimientos y
valoraciones que hacemos y sentimos y el modo de
comportarnos derivado de las cogniciones y los
sentimientos que experimentamos. (Raich)
En los espacios grupales se trabaja con distintas
dimensiones de la imagen corporal como parte
central del tratamiento. En relacin a la percepcin,
se aborda tanto desde la conciencia de la forma y el
volumen del cuerpo, que con frecuencia no es
registrado por los pacientes como tal,
encontrndose por lo general mayor distorsin a
mayor sobrepeso y desde la psicologa del vestir,
donde se trabaja en el establecimiento de otro
contacto con el cuerpo en el cual la ropa no es para
tapar lo que no me gusta sino para destacar aquello
que s me gusta, lo cual implica una modificacin
tambin en la dimensin actitudinal de la imagen. Un
punto central en el trabajo desde lo perceptivo es el
trabajo con las sensaciones de hambre y saciedad,
con frecuencia ignoradas por los pacientes cuando
ingresan al tratamiento.
A travs de distintos talleres de sensorialidad
alimentaria (Panzitta) se trabaja en el registro de
estas sensaciones, generando una mayor conciencia
corporal que habilite a la autorregulacin de la
conducta. Se promueve de esta manera la
integracin entre las sensaciones y los pensamientos
y la confianza en el cuerpo.
A su vez, se trabaja con la imagen corporal en
los espacios de danza movimiento terapia, donde se
va generando mayor conciencia corporal, de forma,
peso y volumen y se abre la posibilidad de otro
contacto con el cuerpo, desde un placer que nada
bariatrica
14
tiene que ver con la comida y mucho que ver con el
movimiento y el vnculo con otros. Este tipo de
intervenciones devuelven a su vez al paciente otra
mirada sobre su cuerpo de parte de los
profesionales que tiene a su vez efectos
teraputicos: de algn modo, les decimos que
confiamos en que el cuerpo tiene informacin
valiosa y que es posible la autorregulacin, que no
se trata slo de bajar de peso.
Comentarios finales
Norberto Levy define la voracidad, como el
impulso a incorporar algo masivamente, de forma
inmediata, sin considerar las leyes que regulan esa
incorporacin y sin regular la ingesta, (Levy),
Para este autor la voracidad se trata de dos
modos principales: rehabilitando los canales de
expresin para que las fuentes de gratificacin se
distribuyan de un modo parejo, evitando
sobrecargas del canal alimentario y asistiendo a la
parte voraz para que recupere la organizacin.
En este sentido, modificar la conducta
alimentaria implica cambiar el vnculo con uno
mismo y su forma de ser en el mundo. La modalidad
de trabajo del equipo, apartndose de la restriccin
y la prescripcin de una dieta rgida que respondera
a una regulacin externa de la alimentacin, propone
trabajar con la capacidad de cada persona de
autorregularse, pudiendo decidir responsablemente
y siendo protagonistas del cambio. Cambio que
implica ampliar la conciencia sobre s mismos y la
capacidad de contacto con el medio, ya que para
que la comida deje de ocupar este lugar central, es
necesario habitar de otra manera el cuerpo que
somos y habilitar otros espacios y vnculos.
El abordaje de las obesidades y cirugia
baritrica
El abordaje de las obesidades exige diferenciar
diferentes mecanismos de prodruccin sintomtica
que dar cuenta de la singularidad de cada sujeto .
Cmo se entramen complejamente los diferentes
factores genticos, psicolgicos, biolgicos,
sociales, permitir evaluar si unos predominan
sobre otros, evitando de este modo la simplificacin
de rotular a los pacientes de adictos.
El paciente que decide realizar la cirugia
bariatrica debe pasar por un proceso de evaluacin
en el cual indagaremos acerca de la historia de
tratamientos, cmo han impactado los tratamienos
que exigen cumplir con dietas restrictivas en el
silenciamiento de los registros corporales de
hambre saciedad, generando a su vez sentimeintos
de ineficacia, frustracion al no poder cumplirla. Esto
lleva a una gran desconfianza en la capacidad
autoregulacin alimentaria sintiendose culpables por
no cumplir con la dieta, cuando es el dispositivo en
si mismo es el que favorece y perpetua el
descontrol alimentario y el reengorde en muchos
pacientes.
Justamente la ciruga bariatrica ser el recurso
que permita generar esta nueva regulacin
instalando un lmite sacietogeno muy preciso, pero
no deja de ser externo y pasajero, ya que se
interviene uno de los componentes de la conducta
alimentaria que es el biolgico se achica el
estmago pero no se interviene sobre los aspectos
emocionales y psicolgicos, ni en los trastornos de
imagen corporal. La cirugia puede concebirse como
algo mgico para algunos pacientes que logran
cerrar la boca , pero la problemtica de la
obesidad mrbida es mucho mas compleja que
dejar de comer
Es por ello que es muy importante ofrecer al
paciente bariatrico un tratamiento pre quirrgico y
no una evaluacin psicolgica para determinar el
El equipo completo.
bariatrica
15
apto psicolgico quirrgico . En este tratamiento
prequirurgico abordado con los nuevos paradigmas
del tratamiento de la obesidad en ciertos pacientes
su evolucin es tan favorable que no requieren de la
ciruga.
Como mencion anteriormente debemos hacer
un estudio de la historia de tratamientos y sus
efectos, edad de comienzo de la obesidad,
antecedentes familiares, factores descencadentes y
perpetuantes de la obesidad, antecedentes de
internaciones psiquiatricas, uso de sustancias,
determinar como ha ido variando su conducta
alimentaria, diagnsticar la actual, adherencia a la
actividad fisica, trastornos de imagen corporal.
El diagnstico psicopatolgico es importante
para el diseo de la estrategia teraputica pertinente
y la consulta con el psiquiatra.
Una vez realizado el diagonstico se inicia el
tratamiento para preparar al paciente en su futura
ciruga.
El paciente realizara talleres de sensorialidad que
le permitirn reconstruir su confianza en la
regulacin alimentaria y no solo apoyarse en la
ciruga y creer que si no fuera por la ciruga no
hubiera podido regular su conducta alimentaria . Si
esto es as luego del perodo de luna de miel con
la ciruga momento del proceso en el que la Ir apropindose de su futura imagen que no
restriccin cede, y tiene ms capcidad gstrica, el sera solo una imgen sino cambios profundos, nos
paciente comienza a comer como antes, comienza permite ir trabajando las resistencias a un nueva
a tener atracones o puede desarrollar un trastorno forma de vestirse y a un cuerpo cuyo volumen
alimentario. cambiar significativamente, al cual podra vestir ms
Por lo tanto es muy importante lo que haya acorde tal vez a su estilo de personalidad, pero
aprehendido en el tratamiento integral a regular su tambien dejar las marcas de la historia de este
vnculo alimentario y luego usarlo oportunamente cuerpo con heridas y colgajos.
cuando deba el ser el responsable de regular su Es por eso que ofrecemos este dispositivo, para
ingesta y no la ciruga ir trabajando ese aspecto esttico saludable tan
El tratamiento grupal es un espacio de temido y a veces rechazado y evitar futuras recidivas
contencin de intercambio , de cambios no solo de por no saber como metabolizar este nuevo cuerpo.
conductas sino de posicin subjetiva, para lo cual se Un cuerpo tal vez ms sexy, ms sensual que ha
trabaja con la historia del los pacientes, con su estado oculto por aos , tal vez en muchos casos
presente y sus proyectos, develando aquellos por abusos sexuales, psicolgicos, fisicos. Detrs de
aspectos inconscientes que perpetuan al paciente este cuerpo hay una historia de sufrimiento de
en la obesidad recidivando, subiendo y bajando de duelos que hay que respetar y no operar
peso an despues de la cirugia livianamente sin considerar un seguimiento post
quirrugico intenso y por varios aos.
El tratamiento de la obesidad debe estar
diseado para evitar la recidiva. El paciente debe continuar con sus instancias de
tratamiento grupal, taller sensorial, taller de
Taller de psicologia del vestir psicologa del vestir, danza movimiento terapia,
El taller de psicologa del vestir se propone para ir afianzando y sosteniendo los cambios a
intervenir en la imagen corporal en el registro de la largo plazo.
forma corporal, ya que el taller de sensorialidad lo
hace en el registro interoceptivo de la imagen Lic. Maria Teresa Panzitta
corporal dando lugar al concepto de experiencia
alimentaria.
En el taller de psicologa del vestir acecamos al
paciente a una transformacin: mirarse en el espejo
de cuerpo entero, detectar lo que le gusta y no le
gusta de su cuerpo y analizamos el uso de la ropa.
Qu elige ponerse, se viste para lucir o se viste
para tapar, ocultar o disimular con el clsico negro
que ms que disimular realza la figura voluminosa o
bien con el uso del colores o estampados que
realzan ms sus figura voluminosas.
Alli vamos detectando distintos matices de la
imagen corporal. En oportunidades se ven o se
sienten mas delgados de lo que relamente son.
En el proceso de cambio de ropa y bsqueda de
nuevo estilo aun estando gordas observamos las
resistencias a ese cambio, acercarse a la esttica a
un aspecto ms bello de si mismas parece
asustarlas , incomodarlas.
Se han acostumbrado al rechazo a la vergenza
a la discriminacin y este cambio que propicia
develar aspectos inconsciente perpetuan al paciente
en una posicion de vctima, espectadora de su vida.

bariatrica
16
Danza movimiento terapia
El espacio de danza movimiento terapia y danza
que se ofrece a los pacientes es un mbito de
encuentro con las posibilidades y los lmites
corporales.
Los paciente sienten sus dolores articulares,
toman consciencia del peso corporal, del cansancio,
de cunto se agitan, de las tensiones, pero al
mismo tiempo descubren el placer del movimiento
danzado, la msica, el encuentro con otros que no
los juzgan, se rien, se divierten, la limitaciones
ceden para dar lugar a la emocin, al sentimiento a
la alegria, entusiasmo de poder, poder bailar, poder
descubrir que no todo es limitaciones y que para
disfrutar del cuerpo no hay que esperar a adelgazar.
El armar una coreografa en la que cada uno
aporta espontneamente su patrn de movimiento
moviliza ansiedades en la realizacin de esta tarea
grupal, cada cual debe ocupar un lugar, respetar ese
lugar, dejar fluir la energia grupal para que la
ritmicidad del grupo aparezca y en ese fluir se arma
la trama grupal.
En el espacio teraputico de la danza
movimiento terapia tabajamos las emociones, la
alegria , la tristeza, la clera, la ansiedad, el hambre,
la saciedad etc.
El peso, los pesos, el encuentro y desencuentro,
la mirada, diferentes propuestas que van surgiendo
del grupo y que permiten la elaboracin de aspectos
psicolgicos que afloran y resuelven en este espacio
donde la comunicacin es el lenguaje corporal. La
palabra aparece en el cierre donde se comparten lo
vivenciado, los recuerdos que surgen, la impronta
del trabajo compartido.
En este intenso recorrido del paciente bariatrico
de su cuerpo, de su aspectos emocionales, de sus
miedos, ansiedades estar mejor preparardo para
afrontar una cirugia y responsabilizar al paciente de
su proceso de cambio no lineal con avances y
retrocesos. Es importante que el paciente realice el
seguimiento post quirurgico para lograr realmente
cambiar su calidad de vida y sostenerla a largo
plazo.
Es muy importante que los equipos ofrezcan el
dispositivo de seguimiento que las obras sociales
acompaen para no dejar a los pacientes luego de
tanto esfuerzo a la deriva sin contencin y apoyo.
Lic. Maria Teresa Panzitta
Psicloga
bariatrica
17
Trastornos alimentarios:
El dispositivo integra la complejidad de
problemticas vinculares y emocionales uno de sus
ejes es la imagen del cuerpo.
Es un marco flexible.
Se trata de un tratamiento flexible, compuesto
por varias aristas para producir un abordaje integral
de trastornos emocionales y vinculares complejos.
En general una vez que el sujeto que consulta es
admitido en el dispositivo y nos referiremos
enseguida a en qu consiste la admisin- cuenta
con terapia individual, terapia vincular con el o los
familiares que se considere necesario-, Danza
Movimiento terapia, terapia grupal, tratamiento
nutricional y psiquitrico.
Adems de interconsultas con otros servicios,
cuando resulta conveniente o necesario con
Psicopedagoga, Clnica de adolescencia, por ej.
Y para los padres o familiares del paciente tos
a cargo, abuelos o hermanos- se brindan entrevistas,
a veces tratamiento incluyendo un taller que
funciona quincenalmente para las madres.
Proceso diagnstico: LA PARTICULARIDAD:
Alteracin o distorsin en la percepcin de la
imagen corporal -ligado a alteracin de la
conducta alimentaria.
Trastorno alimentario en/o
Adolescencia.
En la admisin se realiza un exhaustivo
diagnstico diferencial respecto de lo que es y no es
una alteracin o distorsin en la percepcin de la
imagen corporal y en cmo esto afecta la relacin
con la alimentacin y con el peso del sujeto, en qu
grado y de qu manera.
Es decir, nos alejamos del tema peso
exclusivamente porque muchos sujetos pueden venir
porque descendieron abruptamente de peso por una
decepcin, un duelo, alguna cuestin orgnica y eso
no tiene que ver con el trastorno alimentario, por lo
menos al momento de la consulta, y esto no se
relaciona con la alteracin o distorsin en la
percepcin de la imagen corporal. El descenso de
peso en s, no es el rasgo patognomnico del
trastorno.
Es comn recibir pacientes, derivados por otros
profesionales, para que se realice un diagnstico
diferencial riguroso ya que los profesionales evalan
u observan que el paciente avanza o presenta
cambios en determinados aspectos de su vida pero
no en su relacin con el alimento. Es evidente que
sus pacientes presentan alguna problemtica con la
alimentacin el no puede comer ciertos alimentos,
no puede subir de peso o no quiere comer-. Suele
ocurrir que esto se relacione con una depresion,
ciertas aversiones alimentarias, etc., pero no tiene
relacion con un deseo de adelgazar o trastorno de
imagen corporal. En consecuencia se deriva y
orienta.
Se realiza la admisin y posteriormente se inicia
un proceso diagnstico. De este modo comienza el
vnculo transferencial del sujeto que consulta con el
Equipo. Se le adjudica unos test clsicos adaptados
sobre trastorno alimentario, pero tambin algunos
que fueron diseados por la Lic. Panzitta sobre los
registros de hambre-saciedad, la secuencia atracn-
purga, la biografa corporal como parte de ese gran
captulo que es la imagen corporal a fin de tener
ms elementos para evaluar y decidir. El profesional
entrevista tambin a los padres o acompaantes
que se presentan.
Si se inicia el tratamiento, todo este material se
revisita, resignifica, se vuelve a pensar y a hacer a fin
de evaluar cmo est el paciente en el tiempo, en
qu puntos persiste el trastorno.
Siguiendo con el diagnstico se tiene en cuenta
adems la etapa de la vida por la que atraviesa el
sujeto. Cuando se trata de adolescentes siempre
est la pregunta acerca de qu tiene que ver con el
trastorno y qu tiene que ver con la Adolescencia si
bariatrica
18
pensamos en algunos sntomas que suelen
presentarse: desgano, malhumor, irritabilidad.
Lo nutricional en el marco del dispositivo: cmo
entenderlo? por qu?.
El acto de comer. El plan alimentario: cmo se
relaciona con la subjetividad, el cuerpo y la
imagen del cuerpo?.
Volviendo a las caractersticas del dispositivo,
vale marcar que la consulta con la Lic. en Nutricin
no es una consulta de rutina, por el contrario, ella
participa de entrevistas conjuntamente con la
psicloga a cargo del tratamiento individual, en la
terapia grupal y tambin en Danzaterapia.
Me parece que su integracin es fundamental
para que justamente se acerque a los pacientes
entendidos como sujetos. Ella los escucha y
observa y se presta a ellos como sujeto ms all de
su saber especfico. Esto es clave en problemticas
donde lo que los pacientes demandan, al menos de
entrada, es la dieta, las caloras, etc.
Lo que se ofrece al considerar al paciente en
forma integral como sujeto es cuidar su salud en el
marco de sus vnculos. Se le da un plan alimentario,
no una dieta; un plan accesible, variado, que se
acerque a sus gustos y que pueda ser compartido
con el resto; en un sentido se invita al paciente a
acercarse al alimento como se lo invita a hacer
danza o a hablar o a participar, siempre con el
objetivo de que pueda crecer de manera saludable a
su modo y en el encuentro con el otro.
 Esto es lo que diferencia al dispositivo: su
filosofa, suno dira objetivo sino su resorte
fundamental que se juega en cada una de las
instancias, incluso en la sala de espera.
En ese espacio surgen gestos de acercamiento
entre pacientes, o padres, que tienen que ver con
esto de cmo hacemos para que estos pacientes
no detengan su crecimiento y construyan esa
confianza bsica, esos recursos, que les permitan
lograr una identidad y un cuerpo en y con el cual
vivir sin lidiar permanentemente.
Una aclaracin respecto del plan alimentario. Hay
una idea fuerte que est orientando la intervencin:
se trata de que el paciente se acerque al plan, no
que lo cumpla a rajatabla. Acuerdo con la Lic.
Panzitta que esto es clave para no ubicar el
seguimiento del plan en trminos ideales, en
pacientes en los que el cumplimiento del Ideal lleva a
la prdida del deseo. O, en otros trminos, en
pacientes en los que, o cumplen totalmente con el
plan y entonces valen y sirven, o no lo cumplen y
entonces no sirve el tratamiento o ellos, o son unos
gordos, o, o .
Me refiero a la lgica binaria del todo o nada, lo
que ensea la lic. Panzitta en su curso y lo que
seguramente ella va a retomar enseguida.
Dispositivo flexible.
Sus lmites, su estructura contempla los tiempos
subjetivos y objetivos de la clnica
El paciente.
Si bien en general casi todos los pacientes
presentan problemticas en sus vnculos y en sus
vnculos con pares, en algunos esto es extremo, por
lo que si no pueden no se los fuerza a abordarlo de
entrada o si se evala que no es conveniente, ellos
no participan de los espacios grupales si bien se
trabajan sus dificultades en terapia individual.
Algunos pacientes no pueden con la danza,
algunos vienen y participan desde afuera y si quieren
y pueden se incluyen en algn momento.
La familia:
Algo que se repite en los pacientes es su posicin o
tendencia a proteger a sus padres, no quieren que
se involucren en el proceso teraputico para no
molestarlos, o por distintas razones prefieren que
ellos se mantengan al margen.
bariatrica
En este dispositivo es fundamental incluirlos no
solo a los padres, a los hermanos tambin, a veces
tos o abuelos- porque sabemos sobre el lugar que
ocupa la familia en la problemtica.
el trastorno habla de lo que pasa en una
familia y a su vez desorganiza a una familia",
intervena la lic. Panzitta en una entrevista con
padres unas semanas atrs.
Ac tambin se tienen en cuenta los tiempos
subjetivos para incluir a los familiares.
Posicin psicoanaltica amplia. Distintas
corrientes del psicoanlisis se enriquecen al
introducir otros discursos disciplinarios.
En el tratamiento individual se trabaja desde lo
emocional y vincular, desde una posicin
psicoanaltica amplia. Y se trata de ubicar y resituar
permanentemente la tensin entre subjetividad,
imagen del cuerpo y cuerpo biolgico. Se
entiende que el cuerpo biolgico tiene sus leyes
independientes de la subjetividad, la cual no deja de
afectarlo.
Taller de madres.
Apoyo. Contencin. Sostn. Empata. La palabra.
Historizar.
La espera y la esperanza.
Las madres encuentran un espacio de confianza
para hablar sobre qu les pasa: desde qu esperan
de sus hijos hasta qu les pasaba a ellas en la
infancia de stos con sus propias parejas o
proyectos, y en cmo esto se relaciona. Desde
cmo hacer cuando un hijo devora, vomita o se
corta hasta plantear las preocupaciones sobre
la sexualidad, el alcohol y las salidas de sus hijos ya
adolescentes.
Desde por qu, cmo y cundo ubicar lmites
hasta cmo es convivir con los deseos y la vida
propia pareja, trabajo, estudio- cuando un hijo ya
ha enfermado, cuando padece. Tambin, cmo es
esto de tener un hijo adolescente o un hijo que no
puede hacer con su adolescencia y entonces
enferma; qu ha pasado y pasa con ellas aqu.
Ustedes se llaman Resistir -intervena la lic.
Panzitta en una oportunidad- justamente marcando
la difcil pero inevitable posicin a sostener desde el
lugar materno, pero con un grado de empata y
acompaamiento que, en mi lectura, es facilitadora
del trabajo y hasta de la esperanza.
19
Danza-movimiento -terapia.
Encuentros. El cuerpo en escena. El cuerpo y el
de los otros. El cuerpo, inscribir nuevas
experiencias.
Se puede rescatar que los pacientes refieren
divertirse, lo cual no es poco. Surgen encuentros y
desencuentros ya no solo a nivel de la palabra sino
con el cuerpo. Dar una mano o mirarse a la cara con
otro en un context distinto como el que ofrece la
msica, la danza y el grupo dispara en muchos de
ellos sensaciones o emociones nuevas, las que se
intenta aprovechar para que esas experiencias
inscriban algo nuevo en el cuerpo, en el psiquismo,
en la subjetividad.
El acto de comer: el alimento en el encuentro con
los otros. Uno no es sin los otros. El espacio
grupal.
Un grupo est conformado por pacientes entre 14 y
17 aos mientras que el otro est conformado por
pacientes mayores de 18, es ms heterogneo que
el anterior pues asisten pacientes crnicos o muy
vulnerables emocionalmente, por lo cual el sostn
del otro se hace imprescindible.
En ambos casos, el espacio es dinmico:
pacientes nuevos se integran en el grupo ya
conformado.
Se trabajan temas que los afectan a todos ellos:
vnculos, emociones, el cuerpo "tironeado" por todas
partes, lo vivenciado en la Danza-movimiento -
terapia. A veces se arman desayunos o se realizan
los talleres de sensorialidad a cargo de la Lic.
Panzitta para justamente aprender a registrar el
hambre y la saciedad, aprender a regularlos.
En mi lectura va mucho ms all: permite facilitar,
fomentar un espacio de contencin, de sostn, el
que precisamente falta cuando el sujeto, este
paciente, se enfrenta en soledad al alimento o
cuando lo enfrenta delante de otros sujetos vividos
persecutoriamente. Se ayuda a desmitificar la idea
del alimento prohibido o el alimento con el que se
atracan, a traves de la de construccin de ese
vnculo alimentario y permitiendo desde la
experiencia sensorial construir la confianza bsica
alimentaria. Saborear con todos los sentidos, con
pausa con demora, sin devorar, distinguir diferentes
texturas y sabores, olores, aspectos visuales de
modo tambien de metaforizar el acto alimentario
para inscribir matices en el psiquismo.
bariatrica
20
Los trminos cuerpo, imagen corporal y
subjetividad
Los tres trminos "cuerpo", "imagen corporal" y
"subjetividad" -que forman parte del ttulo del
congreso, adems- estn todo el tiempo en tensin
en los profesionales que atendemos, constituyen
una trenza que orienta nuestra manera de
intervenir.
El dispositivo se ajusta a las situaciones
complejas que se presentan.
A veces se agudizan o intensifican los sntomas.
Otras veces el paciente se queda sin sostn familiar.
Es importante estar preparado como equipo para
armar propuestas pertinentes y estar disponibles
emocionalmente para sostener las recadas de los
pacientes y a sus familiares.
Situaciones complejas:
Por ej: la institucin hospitalaria y sus recursos;
pacientes sin sostn familiar; pacientes con
trastornos graves de la personalidad; pacientes en
crisis; pacientes con diagnsticos de anorexias
veras o anorexias crnicas; pacientes internados que
participan de los espacios an estando en
internacin sea en Clnica Mdica o en Pediatra, de
acuerdo al cuadro y a la edad.
En este sentido, recordemos cmo hemos
trabajado en algunos momentos de acuerdo a
las coyunturas presentadas:
- Con J., R., y D (de entre 17 y 27 aos con
Anorexias crnicas), para intervenir en sus
restricciones alimentarias y a fin de hacer
entrar el alimento de otra manera, desde otro
lugar. Fueron citadas para participar del
espacio de desayuno. En el primero, cada una
trajo su propio desayuno y se trabaj sobre lo
que les pasaba emocionalmente. A la semana
siguiente, en el segundo, el desayuno lo trajo la
Lic.Panzitta.
Mientras se conversaba sobre temas
relacionados con sus trastornos, el lugar que cada
una ocupaba en la familia, pareja parental, o qu
lugar haba en la familia para defender el deseo, un
novio, una carrera, se les ofrecan distintas galletitas
dobles, con color, con forma-
Se ofrecan con empata, calidez, sin pedir ni
forzar. Hasta con humor. Se trat de hablar sobre la
comida en otro contexto, con el alimento ah, pero
apostando a hacer de ese espacio otra cosa,
invitando a incorporar una experiencia afectiva, de
adultas que pueden elegir qu galletita pero
tambin, qu futuro, qu carrera, qu novio, dnde
ubicarse ante los problemas familiares o
frustraciones paternas; con respeto y
cuidadosamente, considerando la ritualizacin
predominante en ellas a la hora de elegir qu comer
-cuando no, si comer.
Vale destacar que fue con mucha paciencia y
trabajo previo que se pudo pensar en introducir lo
mencionado.
- Situacin nueva a resolver: una paciente tuvo
que viajar al exterior por un largo periodo y
siendo que su lazo con el grupo era
fundamental, se lo sostuvo a travs de Internet.
No solo ella, todos los pacientes se vieron
Lic. Paola Braslavsky y Lic. Estefania Santinelli.
favorecidos por continuar la interaccin de ese
modo.
est perdido el cuerpo biolgico- es una tarea futura
La prevencin. para m.
Hemos elaborado conjuntamente con la Lic. Mara Y cmo se articulan imagen del cuerpo y
Teresa Panzitta y la Dra. Daniela Rosenstock un alimentacin en el sujeto -porque ms all del
proyecto para trabajar desde la intervencin tiempo de tratamiento del paciente, observo o
temprana en forma interdisciplinaria y con la escucho que estas cuestiones se pueden como
participacin de todo el grupo familiar en la desabrochar, pueden aislarse, desarticularse, seguir
prevencin de trastornos alimentarios y obesidades. por momentos rutas distintas; ver de qu depende,
cmo medir los resultados, tambin.
Para ir finalizando...
La bibliografa a la que tuve acceso la lectura de Lic. Paola Braslavsky
Nasio, por ej.- y la que queda por consultar respecto Psicloga
de la imagen corporal, juntamente con la clnica, me
ha permitido considerar el tema de la imagen
corporal como central a trabajar desde la clnica.
Haba ledo bibliografa en la que se enfatizaba
ms la cuestin del comer o no comer, si se trataba
de incorporar o devorar, etc, sin considerar el tema
de la imagen como se lo aborda en este dispositivo.
Las distintas tcnicas y la palabra, y esta posicin
ms amplia e integradora donde lo sensorial, el
cuerpo que siento, tambin forma parte de la
"imagen corporal" segn Nasio, o lo interoceptivo
segn otros autores, o esto de ubicar al cuerpo en el
espacio haciendo uso de tcnicas concretas pero a
la vez, irrepetibles y especialmente enmarcadas en
las transferencia analtica.
Seguir pensando la tensin entre los conceptos,
qu del hambre es regulable y qu no lo es -cuando
toda la formacin tiende a llevarnos a pensar que

bariatrica
21

Del dietismo
a la NO DIETA
Las interesantes exposiciones y respuestas de la
Dra. Monica Katz durante la primera jornada
dispararon varias preguntas que gentilmente se
avino a responder. Muchas gracias por eso Dra.
Katz.
BR.: Por favor, puede explicarnos a qu se llama
Body checking? Es una dismorfia? Un trastorno
alimentario?
Dra. M.K.: Es una serie de comportamientos
repetidos que tienen el objetivo de chequear y
controlar, partes del cuerpo, el peso. Por ejemplo
pesarse, tocarse, pellizcarse, mirarse al espejo. Son
sntomas de malestar corporal.
El problema es que estas conductas solo
bariatrica
22
ENTREVISTA
a la Dra. Mnica Katz
agravan el malestar. Son inoperantes porque un
cuerpo no cambia en horas.
BR.: Usted plantea la posibilidad de utilizarlo como
estrategia de afrontamiento. Cmo sera y cules
son los beneficios para el paciente?.
Dra. M.K.: Es en realidad un comportamiento que
intenta afrontar la ansiedad que provoca esa parte
del cuerpo rechazada, odiada.
BR.: Si como usted dice la dieta no parece ser la
respuesta a la obesidad cul es el camino para
bajar de peso, sostenerlo en el tiempo y no morir
en el intento?
 Dra. M.K.: Las dietas extremas, las que prohben,
las muy reducidas en caloras han resultado uno de
los mayores fracasos sanitarios del siglo XX.
Nosotros proponemos No Dieta, perder peso sin
renunciar al placer.

BR.: Cuales son las bases fundamentales del

Sistema NO DIETA?

Dra. M.K.: Legalizar el placer y lo preferido. Comer

rico es un derecho.
Prohibir genera deseo.
El objetivo es el cambio, no el peso.
Hay tres reas de cambio: alimentacin, ejercicio
y manejo de emociones sin usar comida.

BR.: Creo que estamos en tiempo de intentar

acciones serias para resolver la pandemia de la
obesidad.
Una gran leccin en ese sentido la dieron las
personas vctimas del tabaquismo, La he
escuchado muchas veces abogar por una campaa
internacional al respecto. Cmo llevarla acabo?

Dra. M.K.: en principio con alianzas multisectoriales.

Luego sin un tono contencioso hacia la agroindustria
de alimentos, sin demonizaciones de grupos de
alimentos o ingredientes. Diseando entre todos los
actores, un entorno que favorezca decisiones
saludables del consumidor. Bsicamente donde no
ha respuesta del mercado, regulaciones de los
gobiernos con asesoramiento de expertos.
Mnica Katz es mdica especialista en Nutricin,
con 25 aos de experiencia a nivel nacional e
internacional, tanto en el mbito hospitalario como
privado.
Dentro de su amplia trayectoria ha desarrollado
actividades profesionales y acadmicas diversas
tales como:
* Fundadora del Equipo de Trastornos
Alimentarios del Hospital Durand.
* Socia Fundadora de la SAOTA (Sociedad
Argentina de Obesidad y Trastornos
Alimentarios).
* Miembro de la AED (Academy of Eating
Disorders).
* Miembro de la NAASO (North American
Association for the Study of Obesity),
actualmente Obesity Society.
* Miembro de la SAN (Sociedad Argentina de
Nutricin).
* Miembro de la SAD (Sociedad Argentina de
Diabetes).
* Directora de los Cursos de Posgrado del Area
de Nutricin de la Universidad Favaloro.
* Directora Asociada de la Carrera de Especialista
en Nutricin con Orientacin en Obesidad de la
Universidad Favaloro.
* Autora del libro "No Dieta, puentes entre la
alimentacin y el placer", de la Editorial Libros
del Zorzal.
Actualmente, adems de su actividad profesional y
catedrtica, es coordinadora y asesora en Fatfit,
primer programa educativo on line que acompaa y
ayuda a lograr un peso saludable y mantenerlo
siempre. El novedoso enfoque de este programa fue
diseado por la Dra. Katz en base a su experiencia
en la atencin de pacientes durantes tantos aos.

bariatrica
23

Cartografa
del cuerpo
Asistir a alguna de sus disertaciones es tener la
seguridad de que va a ser difcil olvidar lo que dijo.
Tiene una capacidad increble de convertir los
pequeos detalles en ancdotas simpticas que nos
hacen dudar de si fue previamente preparado o no.
Antes de ocupar su espacio en la mesa nos dio
unos minutos y surgi esta entrevista.
Muchas gracias Lic. Susana Kesselman!!
BR.: A qu se llama CARTOGRAFIA del CUERPO?
Lic. S.K.: Llamo cartografa a un modo de abordaje
del cuerpo y lo corporal que se distingue del mapa.
El mapa es el libro de anatoma, el de fisiologa o
neurologa; mapear el cuerpo es una forma de
Lic. Susana Kesselman
bariatrica
24
ENTREVISTA
a la Lic. Susana Kesselman
abordarlo segn esos universales, que son el
nmero de huesos, de articulaciones, los msculos
profundos y superficiales que los rodean, los
rganos, las funciones corporales, etc.
Las cartografas captan singularidades. Ni el
cuerpo ni los cuerpos, sino un cuerpo. Cada
cuerpo es nico y cartografiarlo es descubrir que
tiene de nico, que tal vez lo diferencie del mapa.
Un ejemplo: he tenido una alumna con 8
vrtebras cervicales el mapa le dira que es
imposible que debera tener 7. A esa singularidad
denomin Novela corporal personal, en donde
incluyo no slo la singularidad del cuerpo, sino las
versiones que tienen las personas sobre esa
singularidad.
BR.: Que atravesamientos tericos tuvo para llegar
a la cartografia del cuerpo?.
Lic. S.K.: Quienes hablaban de cartografas fueron el
filsofo Gilles Deleuze y el psiquiatra Flix Guattari y
en especial una de las discpulas: la psicoanalista
brasilea Suely Rolnik, cuyo libro Cartografa
Sentimental me ha sido de gran utilidad. En este
tiempo, la palabra cartografa ha rodado mucho.
Mi atravesamiento ms importante se relaciona
con lo que se denominan los nuevos paradigmas en
el campo del el arte y la cultura que yo aplico a la
clnica de lo corporal: 1. El paradigma esttico, tal
como lo defini Flix Guattari y que yo describo en
el libro Msica y Eutona escrito en coautora con
la pedagoga musical Violeta de Gainza. 2. El
paradigma de lo complejo, segn Edgar Morin, que
me ha llevado a las ideas de multiplicidad y de una
corporeidad siempre abierta a nuevas
significaciones. 3. El paradigma de la no-neutralidad
del observador, por el que hablo de un observador
implicado, frente a lo que en otro tiempo se
consideraba la objetividad y neutralidad del
observador.
Por otro lado, adems de mi prctica en la
Eutona, hace ms de treinta aos que trabajo en
Psicodrama y en una vertiente que se denomina
Multiplicacin Dramtica. (Kesselman y Pavlovsky) y
a travs de este mtodo abordo los personajes que
nos habitan, aqullos que nos invitan a una vida
saludable y aqullos que nos distraen de ese
camino, por ejemplo. Este trabajo me ha llevado a
generar una nueva disciplina, que con otros autores
de mi propia familia denominamos Corpodrama.
El trabajo en la escena est en mi idea de las
cartografas. Un cuerpo durante un tratamiento
corporal el cuerpo paciente- cuando atraviesa la
escena se transforma en otro cuerpo el cuerpo
artista- y entre ambos cuerpos circula una
tonicidad diferente y un enfoque menos
estereotipado.
A travs de estos autores y de experiencias en
disciplinas corporales no slo la Eutona, tambin la
Bionergtica- he podido orientar el tema de las
cartografas hacia el campo de lo corporal y en
especial hacia el anlisis de la imagen corporal.
Nada ms singular y complejo que una imagen
corporal de la que derivan muchas novelas
corporales y escenas conectadas.
BR.: Cul es el efecto teraputico en sus pacientes
en general y en los pacientes obesos en particular?
Lic. S.K.: Las disciplinas que se orientan al
desarrollo de la conciencia corporal suelen tener
buenos efectos en los variados trastornos de la
alimentacin. Las personas que alcanzan un mayor
conocimiento de sus cuerpos, de sus tonicidades
variadas, de sus comportamientos corporales en un
sentido amplio, por lo general se transforman en
buenos observadores de sus propias conductas
corporales, en un sentido amplio, a las que
interrogan desde otros lugares que el deber ser.
Tambin la posibilidad de encontrarse con sus
personajes, de ponerles un nombre, de transitar por
escenas que ellos mismos crean, plantea un cambio.
Qu es lo que cambia? Fundamentalmente el lugar
desde donde se sita la persona que realiza este
viaje por el cuerpo. La observacin del cuerpo, de
sus maneras de sentir, de moverse, de expresarse,
transforma al paciente en observador de s mismo y
le abre el camino para un cambio, para la creacin
de un cuerpo y una vida ms saludables.
BR.: Puede definirnos brevemente el
MINDFULNESS?
bariatrica
25
Lic. S.K.: No conozco mucho sobre el tema, me
llega informacin a travs de las alumnas. En
general, las metodologas que practican la
meditacin, que instalan a las personas en el
presente y los ayudan a ahuyentar los fantasmas del
pasado y del futuro, que dan herramientas para una
vida ms espiritual, me parecen interesantes,
siempre que no las lleven a desconectarse del
mundo que las rodea.
BR.: Por qu considera usted que est tan de
moda el mindfulness?.
Lic. S.K.: Las modas tienen varias causas, variadas
razones, ya Barthes analizaba el tema. En principio:
Por qu este mtodo se puso de moda? Tal vez el
asunto est relacionado con la vida agitada que
suele tenerse, con la creencia de que es bueno yb
parntesis de vez en cuando para bucear en la
intimidad, limpiar algunas culpas y cosas por el
estilo. Tambin hay una estimulacin que viene del
Mercado, una buena difusin, un mensaje que la
gente estaba esperando. Vaya a saber uno con qu
enganchan las personas para practicar mtodos
como ste.
BR.: Qu hace que tenga tanta prensa por encima
de otras teorias de trabajo con tcnicas corporales
de mucho ms tiempo?
Lic. S.K.: Creo haber respondido en el tem anterior.
BR.: Hay diferencias entre lo que es la nueva
tendencia del mindfulness y el abordaje de la
perspectiva de eutonia y la cartografia del cuerpo?
Cules son?
Lic. S.K.: La diferencia fundamental est en los
objetivos. La Eutona que yo realizo se relaciona con
la clnica corporal, yo trabajo desde el cuerpo, a
travs del cuerpo, de sus posturas, de sus
coordinaciones motoras, de sus dolencias. Creo que
una persona mejor conectada con su cuerpo, ms
consciente de lo que lo daa y de lo que le hace
bien, est en buenas condiciones para alojar una
vista espiritual ms natural, en la vida cotidiana, sin
necesidad de aislarse de ese mundo cotidiano en el
que se le plantean los desafos. La idea que me
nutre no disocia cuerpo del espritu. Todo est en el
 cuerpo y si el cuerpo aprende a no daarse usando
mejor sus recursos, el espritu est agradecido.

Susana Kesselman, licenciada en Letras,

especialista en Estudios Sociales para graduados,
psicloga social, bioenergetista, eutonista,
corpodramatista.
Asesora junto a Violeta de Gainza de la Coleccin
Cuerpo, Arte y Salud, de la Editorial Lumen. Asesora
de Kin, revista de lo corporal. Autora de varias
notas de la especialidad. Autora de los libros:
Dinmica Corporal, El Pensamiento Corporal,
Cmo afinar el cuerpo sin ir a California, y en
coautora: Dilogos sobre lo corporal, Msica y
Eutona. El cuerpo en estado de arte, Apostillas al
libro Conversaciones con Gerda Alexander de
Violeta Gainza. Corpodrama. Cuerpo y Escena. Y
de las novelas: La sudaca y Crnica de un exilio.

Lic. Romina F. Daz

Nutricionista

Av. San Martn 5298

4503.2729
15 4028 0525
rfdiaz44@hotmail.com

Profesionales baritricos:

GLADYS CAMPANINI
COUNSELOR (Consultora Psicolgica)
Especializacin en Desarrollo Personal

011 15 4186 3182

bariatrica
26
bariatrica
27

Abstracts de trabajos presentados
en las diferentes mesas de
debate
Queremos reflejar en este espacio los
resmenes de la mayora de los trabajos
presentados.
Nos comprometemos a ir publicando en
sucesivas ediciones las diferentes ponencias
completas ya que todas son muy interesantes.
Obesidad y adelantamiento
de la pubertad
Influyen los disruptores
endocrinos?
Resumen
La pubertad es en condiciones normales un
fenmeno que suscita cambios y depende
fundamentalmente de factores biticos, la
adolescencia es en cambio una construccin
sociocultural e histrica. En el preente trabajo se
describen algunas caractersticas socioculturales
(conducta alimentaria y erotizacin de los medios
masivos de comunicacin), psicolgicas (identidad
sexual e imagen corporal) y fisiolgicas (sobre todo
los disruptores endocrinos) asociadas con el
adelantamiento de la pubertad. Se revisan
publicaciones cientficas recientes en torno a
algunas posibles causas; la literatura reporta:
obesidad en edades peditricas, sedentarismo,
algunos tumores que secretan hormonas, hiperplasia
suprarrenal congnita, Sndrome Mc Cure-Albright y
disruptores endocrinos (DE), entre otras. Los DE
intervienen en el funcionamiento del sistema
hormonal mediante tres mecanismos: 1) suplantando
hormonas naturales, 1) bloqueando su accin, y 1)
aumentando o disminuyendo sus niveles.
El adelantamiento de la pubertad influira en la
imagen corporal y en la identidad sexual.
La pubertad precoz es un fenmeno multifactorial
y requiere que tanto lxs nixs como sus padres sean
bariatrica
28
ABSTRACTS
escuchadxs y orientadxs adecuadamente, de
acuerdo con sus caractersticas individuales. De la
correcta diagnosis dependen tanto la prognosis
cuanto la prevencin y el tratamiento adecuados
para cada caso. El trabajo conjunto, mancomunado
e interdisciplinario entr el psiclogo clnico infanto-
juvenil, el mdico pediatra, la nutricionista y el
endocrinlogo infantil facilitarn en gran medida
dicha tarea, sobre todo si los profesionales tienen
conocimiento y formacin en sexologa clnica.
Referencias bibliogrficas
1. Alves C, Chagas Flores L, Souza Cerqueira T,
Toralles MBP. Environmental exposure to
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8. Traggiari C, Starhope R. Disorders of pubertal
development. Best Pract Clin Obstet Gynaecol;
2013,17(1):pp.41-56.
Autor: Marcelo Della Mora
Psiclogo, Epidemilogo (UBA). Especialista en
Salud Pblica. Investigador cientfico becario en
Salud Sexual y Reproductiva (SSR) Infanto Juvenil.
Miembro de la Comisin Directiva de SASIA
Sociedad Argentina de Salud Integral del
Adolescente [http://www.sasia.org.ar/node/4].
Profesor Asociado de Psicologa del Desarrollo I y II
(UK). Profesor Asociado de Clnica Psicolgica I y II
(UFLO). Conductor de PRP Programa Radial Psi
[https://twitter.com/Radio_Psi].
Telfono: +5411 4982-5546 Programa ambulatorio de tratamiento de pacientes
e-mail: Marcelo.DellaMora@gmail.com
"La transferencia infantil en el
pequeo grupo homogneo: un
riesgo para el abordaje
psicodinmico focalizado"
RESUMEN:
Los tratamientos actuales de pacientes con
trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y
obesidad exigen una puesta a punto de los
dispositivos multidisciplinarios. Estos abordajes se
enmarcan dentro de la complejidad de programas,
que deben evaluar motivo de consulta, antecedentes
mrbidos, tratamientos realizados, estado mdico,
red actual o posible, personalidad y afronte de la
bariatrica
29
realidad y mecanismos psicopatolgicos de
produccin del sntoma. Adems se deben trazar y,
en lo posible, consignar, objetivos consensuados
entre paciente y equipo tratante que puedan ser
testeados con regularidad. No siempre todo esto es
posible en la consulta ambulatoria.
La consulta actual en Psiquiatra y Salud Mental
nos seala prioritariamente la sugerencia de eleccin
de un tratamiento ambulatorio para los
padecimientos emocionales. stos pueden ser con
diferente grado de complejidad y articulacin.
Se presentar una pequea estadstica de seis
aos (2006 2012) de demanda ambulatoria
espontnea a un Programa de Salud Mental
(Fundacin PROSAM Osde Metropolitano) dentro
del cual se subraya el motivo explcito de consulta
que manifiesta el paciente o sus familiares (en el
caso de menores de edad): TCA u obesidad.
Sabemos que los TCA constituyen entidades
clasificadas dentro de los Manuales de Diagnstico
en Psiquiatra, no as la obesidad que es una
enfermedad mdica metablica. Entonces,
pensamos que el paciente obeso que nos consulta
reconoce un componente emocional fuerte en el
desarrollo causal o en la autoperpetuacin de su
problema mdico. Encaramos ya desde la primera
entrevista de orientacin el diagnstico y tratamiento
de comorbilidades psiquitricas si las hubiere.
Nos detendremos en los abordajes grupales del
con TCA u Obesidad. Dentro de estos grupos
homogneos monosntomticos se presentan
aspectos de lo que dar en llamar transferencia
infantil (demanda perentoria, mecanismos mgicos
de afrontamiento de la realidad, expectativas de ser
comprendidos sin palabras, dificultad para
expresarse, dificultad para focalizar prioridades, uso
abusivo del beneficio secundario de la enfermedad,
uso del cuerpo como va privilegiada de expresin y
otros).
Mostrar ciertas tipologas clnicas que,
atentando contra el grupo de trabajo focalizado de
objetivos acordados con los pacientes, generan una
transferencia de demanda perentoria. Se mezclan los
trastornos de la imagen con la dificultad de hacerse
cargo del cuerpo y disfuncionalidades
comunicacionales que atentan contra el objetivo que
el mismo paciente vino a buscar en un momento de
crisis, ya que, si bien le fuera indicado a veces por
un tercero mdico o familiar cuidador, la
concurrencia es voluntaria en todos
los casos y tratamos de fortalecer ese
compromiso.
Bibliografa de referencia:
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borderline: criterios de derivacin
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Jornada de la Asoc Arg de
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bariatrica
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Clnica psicoanaltica de la anorexia-bulimia en
el pequeo grupo mono sintomtico, Miguel
Gomez Ed, Espaa, 2007.
Autor: Dra Graciela Onofrio
Mdica, graduada en la UBA con Diploma de Honor.
Especialista en Psiquiatra, con recertificacin de la
Asociacin Mdica Argentina. Ex Residente de
Psiquiatra del Htal Italiano, ciudad de Buenos Aires.
Ex pasante de la Unidad de Trastornos de la
Conducta Alimentaria del Centro Hospitalario Sainte
Anne, Pars, Francia. Miembro Fundador y Ex
Presidente del Captulo de Investigacin en
Psiquiatra de la Asociacin de Psiquiatras Argeninos
(APSA). Miembro Fundador y Ex Coordinadora de la
Seccin de Trastornos de la Conducta Alimentaria de
la Asociacin Psiquitric de la Amrica Latina (APAL).
Actual Coordinadora de Secciones de especialidades
de APAL. Secretaria del Comit Ejecutivo de la
Seccin de Psicoanlisis en Psiquiatra de la World
Psychiatric Association. Profesora Asociada del
Depto de Ciencias Humanas del Instituto
Universitario del Htal Italiano de Buenos Aires. Jefe
de Trabajos Prcticos del Depto de Psiquiatra y
Salud Mental de la UBA, Unidad Hospitalaria Htal
Zubizarreta de la ciudad de Buenos Aires. Docente
Titular de la Maestra de Psicoanlisis de la Asoc Esc
Arg de Psicoterapia para Graduados. Coordinadora
del Area TCA y Obesidad Fundacin Prosam - Osde
Metropolitana
Imagen corporal de pacientes con
obesidad y su expresin en el Test
de las Dos Personas
Nuestra imagen corporal est en permanente
destruccin y construccin a lo largo del ciclo vital,
dando lugar sus cambios a nuevas integraciones
del esquema corporal.
La obesidad mrbida es una patologa cuya
prevalencia aument en las ltimas dcadas
especialmente en los pases desarrollados y
emergentes en vas de desarrollo . Los pacientes
realizan tratamientos nutricionales y quirrgicos a
los efectos de recuperar un peso acorde a su talla y
en muchos casos impulsados por las comorbilidades
somticas secundarias Tambin muchos de los
pacientes presentan comorbilidades con trastornos
mentales clnicos y de personalidad.
Dado que un aspecto central son las
modificaciones que estos pacientes registran en
aspectos de la imagen corporal hemos procedido a
bariatrica
31
investigar la autoimagen y los vnculos a travs del
Test de las Dos Personas, que incluye tantos
aspectos grficos como verbales . Presentaremos
los resultados obtenidos en una muestra de 100
pacientes con obesidad mrbida (BMI 47,43).
Autor: Dra. Mnica Guinzbourg de Braude
Hospital Italiano-Buenos Aires
Ex Coordinadora del equipo de Psicodiagnstico del
Servicio de Psiquiatria del Hospital Italiano.
Docente titular de Psicologa Clnica en el Doctorado
de la Facultad de Psicologa de la Universidad del
Salvador.
Docente de Tcnicas de Evaluacin Psicolgica en
la Maestria en Psicopatologia y Salud Mental de
APDEBA.
Profesora Titular de Integracin de Tcnicas e
Evaluacin Psicolgica en la Especializacin en
Psicodiagnstico de la Facultad de Psicologia de la
Universidad de La Plata y de la Universidad del
Salvador
Trastornos alimentarios,
obesidad y bullying
En los pases occidentales hay un incremento de
nios y adolescentes que padecen sobrepeso lo cual
trae consecuencias tanto biolgicas como
psicolgicas, lo cual conduce a formas de
intimidacin por parte de compaeros que
perpetan el cuadro
Hay estudios que destacan que estos nios no
solamente pueden sufrir victimizacin sino que
pueden transformarse en agresores como respuesta
a la agresin , presentando riesgo de padecer
problemas emocionales a largo plazo
Entre nias es ms frecuente el acoso verbal o
psicolgico
La apariencia tiene un rol determinante y es
comn que las nias con problemas de peso sean
acosadas o molestadas por otras nias que no
aceptan una apariencia distinta, lo que genera
exclusin social .
Se puede hablar de :Acoso escolar o bullying:
Cuando un estudiante es sometido por otros
estudiantes a situaciones de amenaza o agresin
fsica o psicolgica, con descalificaciones o
 debilidad, el o los victimarios que someten por la
fuerza y el observador, mantenindose pacto de
silencio en esta relacin trilateral.

Autor: Dra Susana Sarubbi

Mdica psiquiatra infantojuvenil
Jefe de Salud Mental Hospital Pedro de Elizalde
Subdirectora Carrera Mdico especialista Psiquiatra
Infantojuvenil UBA
Presidente Captulo Trastornos Alimentarios APSA

Ciruga Esttica y Reparadora

en Obesidad
Expectativas y pensamientos mgicos
El objetivo del tratamiento de la obesidad es el
principal dilema a resolver entre los profesionales de
la salud y los pacientes.
Las expectativas respecto al descenso de peso
suelen ir ms all de las posibilidades reales de
alcanzar un resultado sostenible en el tiempo.
situaciones desagradables o burlas, es molestado, o
Diferentes estudios muestran que ms de la
se lo ignora o se lo excluye del grupo.
mitad de los pacientes solo consideraran un
Estos episodios suceden en forma repetitiva y sin
tratamiento como muy bueno si bajan alrededor de
posibilidades de defenderse
un 30% del peso que tienen al momento de la
El nio acosador generalmente se dirige a la
consulta y solo lo calificaran de aceptable si
misma persona al cual elige como vctima quien ser
descienden alrededor del 20%. La historia de
agredido repetidamente.
fracasos anteriores parecera no cambiar las
Siempre existen tres tipos de actores en estas
expectativas ante cada nuevo intento. (Wadden et al.
situaciones: la vctima con sus caractersticas de
Obesity 2008)
Lic. Viviana Lasagni, Lic. Patricia Schweitzer, Dra. Ana Maria Cappelletti

bariatrica
32
 Estas expectativas difieren de lo que los
especialistas consideran un resultado exitoso: 5-10
% de reduccin del peso inicial en 6-12 meses sin
superar el 1% semanal. (Consenso Sociedad
Argentina de Nutricin - SAN).
Claro que para la ciruga baritrica los objetivos
en relacin al descenso de peso son mucho
mayores. En estos casos, muchas veces los
pacientes traen la idea de que la ciruga reemplazar
sus esfuerzos por adquirir hbitos de vida
saludables.
Despus del bypass gstrico, en una serie de
252 pacientes adelgazados, aproximadamente el 90
% de las mujeres y los hombres calificaron su
apariencia como satisfactoria, buena o muy buena.
Tambin refirieron dificultades para la actividad fsica
y la bsqueda de ropa. El 75% de las mujeres y el
68% de los hombres deseaban ciruga plstica con
alta confianza en los resultados, en especial en
cuanto a la mejora de la autoestima y de su calidad
de vida. (Kitzinger et al. Obesity Surgery 2012)
Un hombre en el equipo
La ciruga reparadora impacta en todos los
Resumen
aspectos de la vida de los pacientes. La eliminacin
El trabajo busca desarrollar algunas inquietudes
del exceso de piel conduce a mejoras en la
a partir de la experiencia en el equipo de Trastornos
apariencia del paciente y en su salud fsica,
de la Alimentacin del Hospital Durand, en el rea de
psicolgica y el bienestar social. (Klassen et al.
bulimia y anorexia, enfocado, por un lado, en las
Obesity Surgery 2012)
vicisitudes ligadas al hecho de ser hombre en un
La ciruga plstica se ha convertido en una parte
equipo conformado en su abrumadora mayora por
integral del tratamiento de la obesidad mrbida. El
pacientes y profesionales mujeres, y cmo esto se
objetivo de la ciruga plstica post baritrica debe
pone en juego en relacin a la problemtica de la
ser restaurar una imagen normal del cuerpo del
feminidad y el cuerpo de mujer. Por otro lado se
paciente con el menor nmero de intervenciones
busca reflexionar sobre la posibilidad de sostener
quirrgicas posibles y con un riesgo tolerable.
una posicin psicoanalista cuando el riesgo pone en
Lo llamativo es que cuando se evaluaron
tensin constante al dispositivo.
pacientes tiempo despus de la ciruga esttica,
mostraron insatisfaccin con otras partes del
Autor: Lic. Daniel Porquet
cuerpo, lo que sugiere que a medida que se acercan
a sus ideales, stos pueden cambiar. (Song et al.
Obesity 2006)

Autor: Dra. Ana Mara Cappelletti El backstage de la belleza: cmo

Mdica especialista en endocrinologa
ginecolgica y reproductiva.
Miembro fundadora de la Sociedad Argentina
de Ciruga de la Obesidad.
Coordinadora del Equipo de Tratamiento
Interdisciplinario
para el Control de la Obesidad. ETICO
anamcappelletti@yahoo.com.ar
los medios, la publicidad y la
moda moldean nuestra mirada
sobre la corporalidad.
La belleza es un concepto cultural que muta a
travs del tiempo y difiere de cultura en cultura, de
pas en pas. La belleza no es universal ni objetiva;
por el contrario, est ntimamente ligada a los

bariatrica
33
 Trastornos de imagen corporal
en distintas Etnias
Resumen:
La obesidad aumento en el mundo y
consecuentemente en la Argentina . La prevalencia
en Buenos Aires y alrededores fue del 34% y en San
Antonio de los Cobres, Salta del 8%. Hay distintos
factores de riesgo de obesidad.
Debido a la rapidez con que aument la
obesidad parecera deberse a causas ambientales.
Una posible explicacin es la disminucin de la
actividad fsica y el aumento de la ingesta de
comidas hipercalricas ricas en grasas. El cambio
del estilo de vida, el cambio de la estructura de las
ciudades, ms del 90% de los chicos van en auto o
transporte escolar al colegio, pocos chicos
participan de actividades deportivas, han aumentado
el nmero de horas de TV por da, aument la
ingesta de comida chatarra, ambos padres trabajan
y tienen menos tiempo de preparar comida casera,
sentidos, a la percepcin (por lo tanto es subjetiva) y
menor ingesta de verduras y frutas lleva a mayor
no existen parmetros generales que puedan
prevalencia de obesidad. Otro gran factor de riesgo
clasificarla.
en la edad peditrica para desarrollar obesidad es la
Sin embargo, los medios de comunicacin, la
falta de percepcin de los padres sobre la misma,.
industria publicitaria y el mundo de la moda nos
Un estudio realizado en nuestro pas demostr
ofrecen otra versin de la realidad: la belleza como
que las madres de 321 nios de jardn de infantes
cualidad que puede definirse segn un ideal de
fueron interrogados sobre la imagen corporal de los
perfeccin arbitrario que exalta a la delgadez cual
mismos. Se les entrego un cuestionario sobre como
atributo indiscutible.
vean a sus hijos: Muy gordo, gordo, normal o flaco.
Estudios cientficos muestran que existe relacin
La mayora de las madres de los chicos obesos los
entre el consumo de medios de comunicacin y el
malestar corporal, que es un fuerte predictor de
trastornos alimentarios. Nos bombardean con
imgenes que nos dicen cmo debemos ser y eso
est afectando nuestra autoestima.
Es necesario redefinir la belleza. Promover una
nueva esttica que rescate la unicidad, la esencia de
cada persona como principal fuente de belleza. Otra
belleza es posible.

Autor: Lic. Valeria Sol Groisman.

Lic. en Comunicacin y periodista. Docente
universitaria. Asesora pedaggica en la Univ.
Favaloro. Co-autora de El ABC de la obesidad y Ms
que un cuerpo (ambos escritos en colaboracin con
la Dra. Mnica Katz). Consultora de empresas e
instituciones.
E-mail: vsgroisman@yahoo.com

bariatrica
34
vieron normales o inclusive flacos. Solo se puede
prevenir la obesidad cuando los padres se sienten
motivados sabiendo que hacer y comprendiendo
que el nio esta en riesgo. Sin embargo la mayora
de las madres no sabe que sobre el riesgo de la
obesidad incluyendo que los nios obesos tienen
mucho mas riesgo de ser adultos obesos. La
mayora de las madres cree que solo es un
problema temporario y que sera revertido en la edad
adulta. Por lo tanto la educacin de la comunidad
incluyendo docentes y padres debera realizarse
para prevenir la obesidad en la infancia y las
consecuencias que esta produce.
Autor: Dra. Valeria Hishler
Departamento de Nutricin y Diabetes del hospital
Durand.
abordarn distintos modos en los cuales la comida
puede ser utilizada para regular esas emociones:
- La comida aparece como la nica manera de
festejar.
- La comida se presenta como solucin a
cualquier estado emocional de la persona.
- La comida, el amor por excelencia.
- La ausencia de comida se presenta como la
situacin desesperante,
- y se buscar explorar alternativas a utilizar en
estas situaciones.
Lic. Paola Braslavsky
Psicloga

Taller: Reflexionemos sobre las

emociones y el hambre.
El taller propone trabajar acerca de las emociones y
su relacin con la alimentacin, as como en la
diferencia entre emociones y hambre fsico.
Partiendo del registro vivencial de algunas de esas
emociones y utilizando como recursos imgenes que
funcionen como disparadores para la reflexin, se

bariatrica
35
 ENTREVISTA
a la Lic. Graciela Jasiner

De la trama
al trazo
Durante los dos das que se deliber en el III habitan el saber hacer de cada uno de ellos, para
CONGRESO hubo una actividad densa, compleja en que no solo trabajen desde la intuicin.
temticas y completa. Ponencias sumamente
interesantes que dejaron muchas cosas como BR.: Conocemos su trabajo en psicoterapia grupal y
aprendizaje. en mi caso al menos soy una ferviente partidaria
Una de las presentaciones que ms me moviliz de esta forma de trabajo para las personas que
fue Grupos, creatividad y multirecursos tcnicos en padecemos de obesidad.
el abordaje de las obesidades y trastornos Le pregunto: Cul es la diferencia entre una
alimentarios.Y su autora, la Lic. Graciela Jasiner nos PSICOTERAPIA INDIVIDUAL y una GRUPAL?
brind esta entrevista.
Muchas gracias Licenciada! Lic. G.J.: Como le dije antes soy psicoanalista y
sostengo mi prctica psicoteraputica de modo
BR.: En primer lugar le solicitamos que se presente individual. Pero tengo desarrollado un mtodo de
y nos de algunos datos de usted y de su actividad, trabajo grupal. Un modo de abordaje a
que considere relevantes. problemticas en el campo de las adicciones, los
trastornos de la alimentacin en general, las
Lic. G.J.: Ante todo agradezco la invitacin. Soy obesidades, las anorexias y las bulimias en general,
psicoanalista miembro de la Escuela Freudiana de pero tambin incluira por ejemplo las diabetes, a
Buenos Aires, Lic en psicologa en la UBA y travs de diferentes dispositivos grupales.
Directora del Instituto de Investigaciones Grupales
desde hace 21 aos. Fui jefa de trabajos prcticos
de la Ctedra Teora y Tcnica de Grupos, en la
UBA, y qu ms contarles? Capacito a muchos
profesionales del campo de la salud, la educacin, lo
comunitario y lo institucional para trabajar con
diferentes dispositivos grupales, ac en el interior del
pas y el exterior, en Universidades, Hospitales, etc
Me interesan especialmente las prcticas
grupales y su formalizacin. Sabemos que en
nuestro pas se sostienen cotidianamente una
enorme cantidad de grupos. Se arman grupos, se
inventa, se sostienen, o sea: coexisten muchas
prcticas grupales que necesitan ser formalizadas.
Convengamos que los grupos son un horizonte
problemtico en el que escasean los debates
tericos. Cmo trabajar con grupos? por qu y
para qu? Hacia dnde vamos con lo que
hacemos? Y teniendo la responsabilidad de
capacitar a tantas generaciones de profesionales
que en su prctica cotidiana trabajan con
dispositivos grupales, resulta imprescindible
formalizar algo de la multiplicidad de discursos que

bariatrica
36
 Son grupos que se renen en derredor de una
tarea, y en este caso tambin de un padecimiento:
monosintmticos, lo llaman algunos.
El mundo actual es un universo globalizado, lleno
de marcas masivas y con pocas marcas singulares.
El mundo de los no lugares como lo llama M. Auges.
La lgica del consumo, ofrece tapar cualquier
vaco rpidamente. El ser humano no soporta los
rodeos, no soporta que lo que busca nunca es
exactamente lo que encuentra. Ud sabe que no
encontrar exactamente lo que uno busca y de
manera rpida, produce malestar y entonces los
humanos buscamos salidas inmediatas, sin demora.
Hubo un anciano viens llamado Freud que
llam malestar a ese desajuste entre lo que
buscamos y lo que encontramos y que llam
TXICO a todo aquello que brinda una respuesta
inmediata.
Txico entonces es lo inmediato. Lo que no
soporta la espera, la metfora. Hay vnculos txicos
con los otros, con la alimentacin, con el estudio,
con las dietas, etc.
O no resulta txico a veces la relacin de
nuestros adolescentes con los celulares en tanto les
brindan una presencia inmediata del otro, a travs
del wsp?
Cualquier relacin con otro, nunca podra ser
absoluta, ni perfecta, ni total ni mucho menos
inmediata. Habr sinsabores, sorpresas, disgustos,
en cambio la comida se ofrece como un recurso
inmediato y dominable.
Diferentes autores han trabajado el mundo actual
como un mundo light. Me refiero por ejemplo a G.
LIpovetsky, o a Z. Bauman. En La era del vaco
Lipovetsky dice que el ser humano actual pasa y se
desliza sin detenerse en nada. Universo globalizado
en que faltan amarras subjetivas.
Cuntas veces escuchamos a profesionales de la
salud mental hablando de la falta de adherencia a
los tratamientos. Entiendo que inscriptas en la
subjetividad de la poca, por ejemplo las anorxicas
no es que no tengan adherencia, no tendrn
adherencia al tratamiento, pero tienen un exceso de
adherencia a otra cosa: a un rasgo homogneo de
identificacin que se llama, soy anorxica. En mi
experiencia el trabajo en grupos con recursos
tcnicos, ayuda a desarmar esa adherencia
coagulada, ofreciendo otros caminos estables para
reparar el problema de la estructura y renovar el
deseo por la vida.
bariatrica
37
Respecto a abordajes individuales o grupales, la
indicacin es caso por caso.
Como le dije antes soy psicoanalista y sostengo
mi prctica psicoteraputica de modo individual.
Pero vengo desarrollando hace mucho tiempo, un
mtodo de trabajo para operar con diferentes
dispositivos grupales. Propongo en los grupos
trabajar primero desde una trama grupal, para
avanzar hacia un trazo singular.
Es un modo de trabajo que llamamos: de la
trama al trazo.
A veces el trabajo grupal permite trabajar
aspectos como rasgos de carcter, que son tan
difciles de abordar en la clnica individual.
BR.: Por qu considera que los grupos son
efectivos?
Lic. G.J.: Sostengo, y la prctica lo confirma, que lo
grupal, aunque no sea estrictamente un dispositivo
de Grupo Teraputico, produce efectos.
La eficacia de lo que hacemos resulta una
cuestin trascendental en la prctica cotidiana de
cualquier profesional. Eficacia no es eficiencia,
implica obtener resultados, pero no de cualquier
modo ni a cualquier precio. Una estrategia es eficaz
si logra no solo un cambio de conducta sino una
transformacin en la posicin subjetiva del paciente,
lo cual posibilitar que los resultados sean ms
duraderos.
En ese sentido, parto en el trabajo con grupos de
una hiptesis que en los Grupos Centrados en una
Tarea (G.C.T.) , pueden advenir efectos de
transformacin en la posicin subjetiva de cada
quien, en el mismo proceso de realizacin de dicha
tarea, sin atravesar los caminos de la confesin
Como dije antes, en nuestro pas se trabaja con
grupos en muy diferentes mbitos y ante diferentes
problemticas. Se inventan y se sostienen muy
diferentes dispositivos, pero hay una falta de
teorizacin, de los dispositivos que se sostienen en
esas prcticas, como as tambin una falta de
tcnicas articuladas a dicha lgica, para coordinar
esos grupos.
La lgica que propongo para pensar y abordar
esos grupos, proviene justamente de la evidencia de
los cambios en la posicin subjetiva de cada quien y
que a veces es tan difcil lograr en dispositivos
individuales.
Sabemos por ejemplo que el ser humano, no
renuncia porque si, ni por mandato superyoico a
modalidades que no le hacen bien, goces mortferos,
sufrientes, los llamamos en psicoanlisis.
En cambio puede renunciar a eso que le hace
mal, a cambio del placer de la creacin con otros.
Un excelente ejemplo de eso es el cigarrillo.
Abandonar ese hbito muchas veces, es sabido,
engrosa las filas de nuevos obesos.
El ser humano por estructura tiende a cambiar
un goce por otro: Repeticin, lo llamamos.
En nuestra experiencia hay otro modo posible de
que el paciente pueda abandonar aquello que lo
hace sufrir, o lo enferma. Y este camino no es sin los
otros, sino justamente con otros, creativamente y en
derredor de una Tarea. Transferencia de trabajo lo
llamamos.
Y por qu por ejemplo subrayo la cuestin de la
creatividad como recurso? La creatividad es,
justamente la capacidad de producir respuestas
originales, de inventar con otros nuevos caminos a la
eterna repeticin de lo mismo.
Entonces, los otros y el proceso de realizacin
de una tarea, son dos piezas claves que marcan por
qu en el campo de las obesidades, de la anorexia,
la bulimia, est a mi entender tan indicado por su
eficacia, el trabajo con grupos.
BR.: Qu tipos de grupos hay y cules
recomienda?
Lic. G.J.:Propongo una lgica mnima para abordar
diferentes dispositivos de Grupos Centrados en una
Tarea (G.C.T.). Me refiero a: grupos de reflexin, de
discusin, grupos de aprendizaje, grupos
teraputicos, operativos, Talleres, etc,.
Dispositivos grupales hay muchos, en cada uno
de los cuales se utilizan diferentes artificios.
En el caso de la temtica de Nutricin, entiendo
que habitualmente se trabaja con el dispositivo de
Grupos de Discusin.
El Grupo de Discusin, es tal vez el ms
tradicional de los dispositivos de trabajo grupal. Los
Grupos de Discusin abrevan en la microsociologa
americana, Lewin, Mayo, etc de mediados del siglo
pasado. Se han hecho algunos cambios pero el
fundamento es el mismo. Apuntan a cambiar la
conducta.
Quienes tenemos responsabilidades en la clnica,
sabemos que el cambio de conducta, a veces es
duradero y muchsimas veces no.
bariatrica
38
Me llama la atencin que hasta donde conozco
las diferentes corrientes en trastornos de la nutricin,
varan profundamente en la estrategia alimentaria o
de intervencin quirrgica o no, etc, pero varan muy
poco entre s, en los dispositivos grupales que
implementan.
Respecto a los tipos de grupos, segn mi
experiencia, en el campo al que nos estamos
refiriendo, son especialmente recomendables los
grupos monosintomticos, los talleres y los grupos
de reflexin.
Pienso que para este campo no es recomendable
el grupo teraputico, y que en cambio es altamente
recomendable el grupo de reflexin, y ms
especficamente el dispositivo de Taller.
Por supuesto que se podra profundizar en cada
uno de estos dispositivos, en las diferencias y
beneficios de cada uno.
BR.: Es conocido su trabajo incorporando
diferentes manifestaciones artsticas en el trabajo
en grupo. Cul es la importancia del arte en el
trabajo grupal?
Lic. G.J.: Es correcto lo que ud plantea. Nuestro
mtodo de trabajo abreva en el arte. Qu quiere
decir esto? Que nos nutrimos en el arte, pero no
solo en el arte, tambin en el psicoanlisis, la
filosofa, la literatura, los mitos, la msica, etc.
Y qu nos brinda el arte? La posibilidad de
transformar las propias marcas en un estilo. Dicen
que las marcas personales de cada quien si no
devienen estilo, se convertirn en destino. O sea
mucho mejor que devengan estilo.
Adems el arte tiene la caracterstica de velar y
revelar al mismo tiempo, de bordear el vaco, lo
insoportable, lo traumtico. Y dije bordear, no
suprimir ni anular. Y esta resulta una cuestin crucial
en lo que hace a la eficacia de los grupos, y el arte
nos ensea muchas veces el camino posible, para ni
negar el vaco o lo insoportable, ni develarlo
brutalmente. Como dije antes: bordearlo y en el caso
de los grupos el desafo de un buen coordinador es
propiciar modos de bordearlo con otros.
Como se ir dando cuenta en este tipo de
grupos que propongo, no se trata del recurso de la
clsica interpretacin psicoanaltica, sino de otro tipo
de intervenciones de quien coordina.
Tambin le cuento que cuando hay arte, hay algo
del misterio, de lo enigmtico, de lo irresoluble, de lo
paradojal que se sostiene. Y justamente la direccin
que propongo para estos abordajes grupales es la
de poder sostener ms opciones que la del
dilemtico blanco o negro.
Entonces la formacin de nuestros coordinadores
est a cargo de especialistas en diferentes ramas del
arte. Nos interesa que nuestros docentes sean
apasionados de lo que hacen. Porque cuando uno
ensea, ms que contenidos, transmite la pasin por
lo que hace. Luego en nuestros grupos podremos
trabajar para darle un ejemplo con tcnicas de
escritura, de creatividad, con recursos msicales,
recursos ldicos, juegos teatrales, tcnicas
psicodramticas, trabajamos con mitos, etc.
BR.: Hablemos de multirecursos, por favor: cules
utiliza usted y porqu en cada caso?
Lic. G.J.: Coordinar grupos es un oficio y ste se
adquiere con mucha experiencia y formacin.
Uno se acerca al campo de trabajo con una caja
de herramientas, que contiene recursos tericos y
tcnicos.
Vengo planteando que el campo grupal es
complejo, y que no alcanza con la palabra para que
nuestros abordajes resulten eficaces.
El trabajo se enriquece y resulta ms eficaz si
tambin se interviene utilizando Recursos tcnicos.
Hablo de intervenir porque es el modo como me
gusta denominar a la participacin de un
coordinador ms all de la funcin interpretante.
Por eso antes le explicaba que no son grupos
especficamente teraputicos. No es va la
interpretacin clsica psicoanaltica que esperamos
producir cambios en este tipo de grupos.
bariatrica
39
Nos servimos de la lgica psicoanaltica y dentro
de ella, especialmente los desarrollos de J. Lacan,
para pensar los grupos y los padecimientos, pero
intervenimos con Multi recursos Tcnicos.
Le aclaro que cuando decimos Multirecursos
tcnicos, no nos referimos a la tcnica en el sentido
del know how, sino en el sentido de la Techn de la
antigua Grecia que estaba ms relacionada al arte, a
la poesa..
Obviamente esto plantea la cuestin de la
formacin del profesional que trabaja con grupos. Si
lo har intuitivamente o sostenido por una
capacitacin acorde la dimensin del campo en que
est trabajando.
Dice M. Foucault que cualquier profesional se
acerca al campo de trabajo con una caja de
herramientas Pero en esa formacin nosotros le
brindamos a quien trabaja con grupos una caja de
herramientas.
Dicha caja incluye: 1) Nociones de una lgica
para pensar los pequeos grupos- 2) Recursos
Tcnicos para coordinar con eficacia y 3) El trabajo
sobre si mismo en diferentes experiencias de
capacitacin grupal que cada coordinador sera
mejor que atraviese en su formacin.
Coordinar grupos es una tarea compleja y
necesita de recursos tcnicos adecuados. La
coordinacin de grupos es una artesana.
Muchas veces por la ausencia de recursos
adecuados, el coordinador, ritualiza su prctica, o
por el contrario pierde la direccin del proceso
grupal.
Propongo una lgica mnima que permita
pensar lo grupal, sus tiempos, y modos eficaces
de intervenir, en relacin a dicha direccin.
 A lo largo de los aos en nuestra Institucin,
hemos ido creando una modalidad de abordar y
pensar los grupos y los equipos que es efecto de la
teorizacin de una lgica mnima para pensar lo
grupal y del despliegue de tcnicas que provienen
de diferentes campos. Cada docente que ensea
una tcnica es un apasionado, alguien que tiene un
saber hacer y su deseo all orientado y adems un
vasto recorrido en el campo.
La formacin que brindamos no est a cargo de
especialistas en grupos ni de dinmica de grupos
ni de ninguna disciplina afn. Ser nicamente un
especialista es encerrarse en un coto de caza,
reduciendo el universo a un fragmento. Si uno se
vuelve indiferente hacia todo lo que no hace, har
infinitamente peor lo que s haga.
No se trata de dinmica de grupos lo que
enseamos; usamos algunas dinmicas pero
pasadas por el colador de nuestra lgica.
A lo largo de nuestra conversacin he insistido
que en nuestro pas se sostienen a cotidiano una
enorme cantidad de grupos y que muchas de esas
prcticas necesitan ser formalizadas.
Nos interesa como institucin ir generando un
pensamiento propio, en movimiento, en cruce con
disciplinas y discursos no oficiales. Inscribirnos en
la ms alta tradicin del pensamiento pero no
asustarnos si conmovemos sus estandartes.
Tomamos algunas coordenadas del antiguo Taller
artesanal en que la formacin era personalizada. Es
una formacin que encuentra muchas de sus
herramientas y sus modos en lo artstico pero a
diferencia de los antiguos talleres nuestra formacin
en el oficio de coordinar no remite a un nico
maestro.
Entonces , repito, en la formacin que
brindamos, circulan distintos maestros cada uno
apasionado en lo suyo y esta circulacin deja a mi
entender una marca de no pureza, de no
pensamiento nico, de interseccin, de cruces de
caminos.
BR.: Definame brevemente, por favor los grupos
terapeticos, los grupos centrados en la tarea y los
grupos de autoayuda. Qu diferencia de calidad
hay entre ellos?
Lic. G.J.: Los grupos centrados en una tarea, como
su nombre lo indica se organizan en relacin a una
Tarea. Con Tarea no me refiero a objetivo sino
bariatrica
40
aquello para lo que el grupo se rene, lo que causa
a los integrantes, y tambin al proceso, aquello que
se ir produciendo con otros, ese recorrido con los
otros por las vas de la creacin. No olvidemos ese
planteo crucial para nosotros de que el ser humano
no renuncia porque si, ni por mandatos del
profesional a esos goces que le hacen mal, y en
cambio es viable, porque esa es la estructura del
sujeto, que renuncie cambindolo por el goce de la
creacin con otros. O sea reemplazando un goce
por otro en un recorrido en la tarea compartida
tambin va introduciendo algo de una demora a lo
inmediato, y diferentes mdos de enfrentarse a lo
incompleto y lo imposible, para cada quien.
No me gusta el nombre de grupos de autoayuda,
porque creo que se inscribe en el problema de
nuestros das que es un empuje feroz al
individualismo, en que el paradigma es que cada
uno se ayude a s mismo. En cambio en los G.C.T.
(Grupos Centrados en una Tarea) la idea es que el
ser humano necesita del otro.
Adems le cuento, vengo trabajando en el ltimo
tiempo un concepto que hasta ac era slo de las
neurociencias y de la psicologa de la conducta que
es el de Estimulacin. Estoy investigando una
nocin que propongo que es la de Estimulacin
Subjetiva. Y en ese campo, los grupos
especficamente nos ofrecen senderos prnceps.
Le advierto que como todo buen coordinador,
hoy dejar algo en suspenso, un poco enigmtico.
O sea a lo largo de esta entrevista dije algunas
cosas, pero no todo, y entonces, habr seguramente
la oportunidad de un nuevo encuentro para seguir
conversando.
Muchsimas gracias.
Lic. Graciela Jasiner
gjasiner@yahoo.com
 PARA PACIENTES

I Jornada de trabajo entre pacientes

obesos y especialistas.
juntos podemos lograrlo
En paralelo con las deliberaciones del III Lic. Maria Teresa Panzitta
CONGRESO DE LAS OBESIDADES Y TRASTORNOS Abordaje nutricional, nuevo paradigma: como
ALIMENTARIOS, se realiz la I JORNADA DE adelgazar y no volver a engordar
TRABAJO ENTRE PACIENTES OBESOS y Dr. Martin Giannini y Prof. Sergio Rovira
ESPECIALISTAS. Juntos podemos lograrlo. Como elegir la mejor prenda para mi cuerpo
Prof. Lelen Lesa Brown
La convocatoria fue amplia a travs de las redes Las emociones: tecnicas de afrontamiento
y estaban dirigidas a pacientes obesos en cualquier Lic. Didi Biagioni
etapa de la recuperacin, bariatricos o no; familiares Abordaje nutricional de las obesidades
y personas interesadas. Dr. Martin Giannini
El progama fue cuidadosamente pensado y Taller de actividad fisica y danza: cuando y
organizado en tres mdulos de cinco talleres cada porque la actividad fisica es efectiva
uno, para ser realizados en 5 hs. intensivas y Lic. Sergio Rovira
mostrando las diferentes disciplinas que deben Como manejar las emociones y no comer en el
intervenir en un proceso de recuperacin de la intento
obesidad exitoso y sostenido en el tiempo: Nutricin; Lic. Didi Biagioni
Psicologa; Movimiento; Imagen. Taller de asesoramiento de imagen
No es habitual que en el marco de un congreso Prof. Lelen Lesa Brown
profesional se d espacio a los pacientes, esta vez Palabras de cierre y conclusiones
fue as y la experiencia fue exitosa. Lic. Maria teresa panzitta
Agradecemos a la Lic. Maria Teresa Panzitta y al Comit organizador
Comit Organizador del III CONGRESO por abrir
esta puerta para nosotros, los pacientes.

Resumen de actividades:
Light, diet, reducido en grasas... S.o.s - qu
compro? Rotulado nutricional vs publicidad
engaosa.
Lic. Romina Daz
Abordaje nutricional de las obesidades
Lic. regina Gmez
Refelxionemos sobre las emociones y el
hambre
Lic. Paola Braslavky, Lic. Stefania Santinelli
Taller de asesoramiento de imagen
Prof. Lelen Lesa Brown
Taller danza movimiento terapia y tango
Prof. Mariana Soler
Danza movimento terapia y sensorialidad

bariatrica
41
 PONENCIAS

Tratamiento en pacientes con

trastornos de la conducta
alimentaria
Tratamiento en pacientes con
trastornos de la conducta
alimentaria con antecedents de
sindrome de acomodacion al
abuso sexual infantil
Summit (1983) agrupa estas acciones familiares o
judiciales bajo el nombre de Sndrome de
Acomodacin al Abuso Sexual Infantil (SAASI). Este
incluye 5 etapas: el secreto, el desamparo, el
entrampamiento y la acomodacin, la revelacin
tarda y no convincente y por ltimo la retraccin.
Los desrdenes alimentarios son, adems de un
desorden, una manera de adaptarse a las vivencias
estresantes (Gmez Dupertuis, Gabrielli, Piccoli,
Eberle y Romero,
2009). Los atracones funcionan a modo de
compensacin y permiten reducir el reconocimiento
de estados mentales cognitivos dolorosos (Quinn,
2009), dificultando el descubrimiento de
emociones y su descripcin. Los trastornos
alimentarios funcionan como una manera de
protegerse de hechos estresantes, como el abuso
sexual, cubriendo la situacin estresante con la
preocupacin por la alimentacin y el peso, su lucha
por controlar la comida es una manera de ignorar los
efectos nocivos del abuso (Mambr Tavarez, 2009).

El SAASI requiere un abordaje interdisciplinario,

se presente con o sin patologa alimentaria, para
que el cuerpo deje de ser portavoz de sus
padecimientos, debindose diferenciar tratamientos
frente al abuso que no cursan con patologa
alimentaria, de aquellos que se presentan en forma
comrbida. Los programas de tratamiento del SAASI
estn orientados a un objetivo que es el tratamiento
del abuso, ayudando a la victima a afrontar las
vivencias estresantes y de esta manera, descarg y
afrontar los afectos, emociones y sentimientos
negativos que desencadenaron (Sauan, 2009).
Cuando se presenta en forma comrbida con las
patologas de la alimentacin, uno de los objetivos
principales es lograr la interrupcin de los episodios
de atracn y de las conductas compensatorias
inadecuadas, de esta manera se trabajara en que el
paciente logre conectarse con sus emociones
reactivas y pueda expresarlas de manera ms
saludable. Conseguido esto, el paciente entra en un
periodo de mayor estabilidad en el que se puede
intervenir ms profundamente a travs de tcnicas
que permitan la resolucin de los conflictos

bariatrica
42
subyacentes a la alteracin de la conducta
alimentaria, el abuso sexual infantil. Por lo tanto, se
va retirando el foco de la cuestin del peso y de la
vinculacin con la comida, para centrarse en las
situaciones, emociones y aspectos afectivos que
originaron el trastorno (Quinn, 2009). Cuando un
paciente puede comenzar a hablar sobre los choose
estresantes vividos, comienza a mejorar (Damato
Miranda, 2009), por lo tanto, el objetivo principal
ser poder dialogar sobre las vivencias estresantes
(Birencwajg, 2009).
Las siguientes: Tratamiento
Primera etapa del tratamiento
Ante un paciente que se presente con un
trastorno de la conducta alimentaria y haya sufrido
abuso sexual durante su infancia, el tratamiento que
se requiere es interdisciplinario, de esta manera se
lograra que el cuerpo deje de ser portavoz de sus
padecimientos. En el caso de que el sujeto necesite
una internacin, hospital de da o tratamiento
ambulatoria, sea por desnutricin en el caso de la
anorexia, o por descompensacin producida por una
disminucin importante del sodio y el potasio,
originada por las conductas compensatorias
inadecuadas en la bulimia.
Segunda etapa
Una vez que el paciente fue compensado en las
reas mdicas clnicas, pasa a ser fundamental el rol
del psiclogo, es importante lograr que el paciente
sienta confianza y este motivado para realizar el
tratamiento, el psiclogo debe hacer psicoeducacin
ya que de este modo va a lograr que entienda mejor
que le pasa y conozca las consecuencias a las que
se expone en caso de no querer mejorar, punto
importante para lograr que aumente su conciencia
de enfermedad. Es necesario que se produzca una
liberacin de los sentimientos que oprimen el cuerpo
ya que los trastornos alimentarios pasan a ser el
ejrcito de proteccin de un mundo
desordenado e inseguro. Es fundamental asimismo,
la psicoeducacin dirigida a la familia, de esta forma
se pretende lograr que ellos tambin se den cuenta
de la enfermedad de su hijo.
Tercera etapa
Es un objetivo a alcanzar que el paciente pueda
hablar de lo que le preocupa, lo que siente y piensa,
y que pueda lograr un pensamiento reflexivo sobre
bariatrica
43
estas cuestiones. Este es un momento central del
tratamiento, ya que el terapeuta que sospecha una
situacin de abuso sexual infantil debe estar atento
a pesquisarlo. Se debe preguntar directamente si ha
sufrido una situacin de ese tipo, ya que en el caso
de obtener una respuesta negativa el paciente no va
a traumatizarse porque se le haya preguntado, pero
en cambio si la respuesta es positiva, una vez
pesquisado el abuso, el paciente necesita sentirse
en confianza para poder contarlo.
El psiclogo debe ser emptico, comprensivo y
no juzgarlo ya que el relato de confesin es doloroso
y necesita ser escuchado atentamente y lo que es
ms importante, credo. Una intervencin importante
es ayudarlo a comprender que en los casos de
abuso sexual, los trastornos de la alimentacin
resuelven la desesperacin interna del abuso y el
vomitar o el comer les permite aflorar
silenciosamente sus emociones, su lucha por
controlar la comida es solo una excusa para ignorar
lo acontecido.
Cuarta etapa
Cuando el paciente puede comenzar a hablar
sobre los hechos estresantes vividos, comienza
poco a poco a mejorar ya que contar el hecho
abusivo alivia el malestar y calma la ansiedad, el
objetivo principal en esta fase ser poder dialogar
sobre las vivencias estresantes. La labor del
terapeuta es escucharlo y creerle pero a pesar del
efecto aliviador de contar lo ocurrido, el terapeuta no
debe permitir relatos muy detallados sobre el
abuso. Es importante que puedan expresar lo
que sienten y reflexionen sobre ello, pero si se
permite esta modalidad impulsiva de contar lo
sucedido detalladamente, se encuentra el riesgo de
que se reactiven los traumas. Cuando la persona
adquiere la fuerza y confianza necesaria para contar
lo ocurrido se anima a explorar su pasado y cuenta
la situacin de abuso sexual, por esta razn la
terapia debe ser individual, para en un segundo
momento incluir a la familia.
Quinta etapa
Luego de haber relatado el abuso, se logran
llenar lagunas mnmicas y se torna imprescindible
contarlo a la familia, se trabajara en terapia para que
el paciente logre relatar los hechos abusivos
tolerados. Esto se torna primordial para que la
familiaproteja a la vctima y para que esta a su vez,
exija aceptacin, creencia y que se tome partido por
ella. Se deben promover tratamientos que aspiren a
activar los factores de proteccin de las personas,
por la importancia comprobada que tienen en la
mejora de las vctimas de abuso sexual infantil.
Indic que es fundamental que se obtenga del
entorno apoyo familiar y acceso a recursos
profesionales para que el abuso sexual sea visto
como una experiencia negativa, pero acotada a un
perodo estipulado, sin extender su influencia al
resto de la vida del sujeto.
Es habitual que en este momento surjan en el
paciente sentimientos negativos, es importante
poder hablarlos y afrontarlos, contar este tipo de
situaciones abusivas provoca ansiedad, malestar,
debido a que se reactivan recuerdos dolorosos, este
malestar y ansiedad puede ser origen muchas veces
de atracones, con su consecuente culpa y
conductas compensatorias inadecuadas. A medida
que progresa el tratamiento del abuso sexual, van
surgiendo sentimientos y estados de malestar,
angustia y ansiedad, es fundamental ensear al
paciente en estos casos a buscar diversas
alternativas de respuesta para prevenir los episodios
de atracn y consecuentes conductas
compensatorias inadecuadas.
Sexta etapa
Obtenido lo descripto hasta el momento, el
paciente entra en un periodo de mayor estabilidad
en el que se puede intervenir ms profundamente a
travs de tcnicas que permitan la resolucin de los
conflictos subyacentes a la alteracin de la conducta
bariatrica
44
alimentaria, como puede ser el abuso sexual infantil.
Se va retirando el foco de la cuestin del peso y de
la vinculacin con la comida, para centrarse en las
situaciones, emociones y aspectos afectivos que
originaron el trastorno.
El paciente necesita que se lo acompae en sus
estados emocionales y displacenteros de forma
comprensiva y emptica. Uno de los objetivos del
tratamiento es la autorregulacin y no los
cumplimientos de pautas externas, el paciente
deber aprender a decodificar, elegir y seleccionar lo
ms deseado y necesitado en cada momento,
cuando el paciente logra hacer conscientes sus
emociones y sentimientos, logra un registro
sensorial y descubre los significados que le otorga a
la comida.
Sptima y ltima etapa
Terapeuta y paciente trabajan en conjunto para
lograr que el sujeto logre decidir sobre su propia
intimidad, necesita apropiarse de su cuerpo,
empoderamiento que nunca debi perderse, es un
cuerpo del que fue desapropiado por culpa del
abusador, esto se logra en parte impidiendo el
silenciamiento del abuso sexual infantil y su
descalificacin al no ser credos, es una bsqueda
de aduearse de su propia vida.
En la anorexia originada por un hecho traumtico
como lo es el abuso sexual infantil, los pacientes
hacen un intento por desaparecer, esto implica ser
invisibles a los ojos de sus abusadores, de esta
manera parecieran creer que no van a volver a
ocupar el papel de victimas. Una de las
intervenciones posibles de realizar en este momento
del tratamiento es decirle al paciente que hay
muchas personas que pasaron lo mismo por lo que
pas l y pudieron salir. Las patologas alimentarias
traen dentro un sndrome de acomodacin al abuso
sexual y una enorme sensacin de vaco existencial
y falta de sentido de la vida.
La recuperacin del peso y la disminucin de los
atracones y conductas compensatorias inadecuadas
conducen a la mejora fsica y emocional del
paciente, esta es una de las razones por las cuales
es imprescindible que se trate el abuso sexual
infantil y las patologas de la alimentacin
paralelamente.
Anala Vernica Losada es Psicopedagoga,
Licenciada en Psicologa y Doctora en Psicologa
 Julieta Marmo desarrollaron Herramientas de
Evaluacin en Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Instrumentos de exploracin diagnsticos para los
Trastornos de la Conducta Alimentaria desde la
Psicologa yEvaluacin de la patologa alimentaria a
la luz del DSM 5. Revisin y sistematizacin de las
Tcnicas de evaluacin psicolgica y actualizacin
del DSM 5 para los TCA.
En 2015 publico Familia y Psicologa. Comprensin
de los sistemas familiares de Editorial Dunken, en
Buenos Aires.
Y actualmente es Doctorando en Sociologa en la
Pontificia Universidad Catlica Argentina,
desarrollando como tema de tesis la
Sociopsiconeuroinmunoendocrinologa, constructo
de su autora.

por la Pontificia Universidad Catlica Argentina. Es

Especialista y Magister en Metodologa de
la Investigacin por la Universidad Nacional de
Lans.
Se desempea como Profesora Protitular en la
Pontificia Universidad Catlica Argentina en la
asignatura Psicologa de la Familia y las Instituciones.
Asimismo se desempea como docente en la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires, en la Universidad Austral, en Universidad
Nacional de Lomas de Zamora y profesora invitada
de Universidades nacionales e internacionales.
Ocupo el cargo de Coordinadora del Doctorado en
Psicologa de la Universidad de Flores, formando
parte del Comit Acadmico y de su cuerpo docente
de posgrado. Es Coordinadora Teraputica del
Instituto Argentino de Trastornos de la Alimentacin
y Auditora de la Obra Social de Polica Federal.
Es Secretaria de Investigacin del Colegio de
Psiclogos de Lomas de Zamora, Distrito XIII.
Forma parte de varias sociedades cientficas. Ha
dirigido ms de cien tesis de grado y posgrado. Es
autora de libros, captulos de libros y artculos
cientficos. Entre sus textos se destacan Abuso
sexual y patologas alimentarias. Proceso y
Resultados en la relacin del Sndrome de
Acomodacin al Abuso Sexual Infantil y los
Trastornos Alimentarios y en coautora con la Lic.

bariatrica
45

Tendencias psicolgicas
del paciente obeso
Apenas iniciadas las sesiones del Congreso ya
notamos la impronta que caracterizar las
deliberaciones de estos dos das: el trabajo
incensante y la organizacin.
Agradecemos la posibilidad de realizar esta
entrevista a una de las organizadoras, la Lic. Patricia
Schweitzer .
BR.: Puede comentarnos cul es su experiencia en
el tratamiento de pacientes obesos y de pacientes
obesos-baritricos?
Lic. P.S.: Hace mas de 30 aos que me dedico
como psicloga, al estudio y tratamiento de la
obesidad y trastornos alimentarios.
Mi trabajo y formacin acadmica se desarollo
en la clnica de nutricin y salud del Dr. Alberto
Cormillot.
bariatrica
46
ENTREVISTA
a la Lic. Patricia Schweitzer
En pacientes bariatricos hace mas de 15 aos,
cuando comenzamos en clnica cormillot con el
equipo del Dr. Caia, cirujano bariatrico, con el
tratamiento quirrgico de la obesidad
BR.: Cules considera que son las caractersticas
del paciente obeso? Estas particularidades se han
modificado a travs de los aos?.
Lic. P.S.: Seis tendencias psicolgicas que
caracterizan al paciente obeso son: Impulsividad-
Omnipotencia- Negacin- Idealizacin - Excusas y
Fuga. En general siguen apareciendo estas
caractersticas en mayor o menor medida en los
pacientes obesos actuales. si bien, hay cada vez
mayor acceso a la informacin de lo que es o no
saludable; el pensamiento "mgico" y el obtener
logros sin esfuerzo sigue siendo una constante.
 Lic. P.S.: Desde mi enriquecedora experiencia en el
primer ciclo del programa Cuestin de Peso, mi
relacin con los medios es continua y me permite
ser consultora psicolgica de distintos programas de
televisin, radio y medios grficos.

BR.: Dentro de este trabajo especfico ha

participado activamente en el programa Cuestin
de Peso.
Considera tiles para los pacientes y para el
pblico en general este tipo de programas?, La
fuerte competencia que enfrentan no perjudica la
recuperacin de los participantes en el tiempo?

Lic. P.S.: Para los pacientes participantes de este

tipo de programas la experiencia puede resultar
altamente beneficiosa siempre y cuando sean las
claras las consignas haya compromiso por parte de
los participantes y estn con un equipo medico
disciplinario de experiencia y especialistas en el
tratamiento de la obesidad. Y que se sostengan los
tratamientos de los participantes mas all del tiempo
del programa . Por otra parte cuando los programas
de este estilo es serio y no solo buscan un efecto
reality, producen en los tele videntes un gran
estimulo para unirse al tratamiento y ser ellos de
alguna manera protagonistas. As fue la experiencia
BR.: Qu abordaje teraputico utiliza con los
del primer ciclo de Cuestin de Peso ademas de
obesos y porqu?
haberse logrado la ley de obesidad.
Tuvo que utilizar otras herramientas con las
personas que eligen la ciruga baritrica como
Licenciada PATRICIA SCHWEITZER.
opcin de tratamiento?.
Psicloga Clnica.
Especialista en Obesidad, Trastornos Alimentarios y Ciruga de
Lic. P.S.: El abordaje teraputico es
la Obesidad.
fundamentalmente psicoeducativo, con las tcnicas
MN: 32905
y recursos mltiples para el tratamiento de una
patschweitzer2000@yahoo.com.ar
enfermedad crnica, como es la obesidad.
011-15-4149-6409
Con las personas que eligen las ciruga bariatrica
como posibilidad se utiliza el tratamiento
prebariatrico que consiste fundamentalmente en la
toma de conciencia y el compromiso de una
eleccin quirrgica para su enfermedad con todos
los riesgos y beneficios que este tratamiento
conlleva. Tambin participa la familia en los grupos y
entrevistas de este tratamiento prebariatrico.

BR.: Por su trabajo en el equipo del Dr. Alberto

Cormillot, es una persona conocida en los medios.
Cmo es su relacin con estos espacios de difusin
masiva?.

bariatrica
47
 PONENCIAS

El efecto teraputico del

abrazo de tango
El efecto terapeutico del abrazo El tango como danza de pareja ofrece la
posibilidad de reconocernos en una relacin de
de tango. espejo, donde la base del movimiento depende de la
Experiencia con un grupo de capacidad de empata de cada integrante, lo que
pacientes con obesidad del Htal. permite reconocer la interaccin de los cuerpos la
percepcin de volumen y peso propio y del otro.
Durand. Este dialogo requiere de una comn demostracin
de confianza y entrega, que se construye a travs de
En las sesiones de Danza/movimiento terapia
un abrazo redondo que nos remite a ese abrazo de
con pacientes con obesidad en el Hospital Durand,
la madre quien fue el primero que a travs de su
coordinado por la Lic. Maria Teresa Panzitta,
tacto y de su mirada nos permiti existir en el
integramos el tango como una herramienta ms para
mundo. Cuando alguien nos abraza y compartimos
poder darle importancia a la contencin que genera
ese momento, la tristeza se desvanece, por eso
encontrarse bailando en un abrazo con alguien que
bailar tango, nos transmite una sensacin de alegra
tiene los mismos problemas de salud con quien
y bienestar.
cada cual se puede identificar dentro de un grupo.
De esta manera enfatizamos la importancia de los
El tango y la danza movimiento terapia
abrazos en cada encuentro para descubrir cules
Todas las cualidades teraputicas del tango
eran los cambios y efectos teraputicos dentro del
tienen muchas similitudes con la posicin filosfica
grupo.

El tango, como complemento

terapeutico
El Tango es la nica danza de abrazo que tiene
inmerso como efecto colateral lo teraputico, esto
se debe al contexto socio-cultural en el que surge.
Fue concebido en un momento de confluencia de
corrientes migratorias que durante la segunda mitad
del siglo XIX llegan a Buenos Aires. Un pueblo que
tenia la necesidad de redefinirse individual y
colectivamente, quienes no tenan nada, quienes
haban perdido todo, encontrndose en un lugar que
no les pertenece ni integra, se hayan desprovistos
de una lengua comn y de sus costumbres sociales
y culturales. As, empujados hacia los arrabales del
paisaje urbano, el pueblo encuentra la manera de
canalizar esta necesidad de integracin y
pertenencia a travs del tango, como manera de
expresarse con libertad y comunicarse sin la
necesidad de la palabra. El tango entonces se
convierte en danza, forma de hablar, referencia,
manera de combatir la soledad y la angustia que
generaba la no pertenencia y el despojo.

bariatrica
48
de la Danza movimiento terapia, que considera que
la danza es teraputica por naturaleza, debido a sus
aspectos psicofsicos. Al danzar, la gente comparte
un sentimiento comunitario, por ello acuden a los
espacios pblicos, para compartir gracias a la
danza, la accin rtmica de la msica. La danza
movimiento terapia, se basa en la comprensin
fundamental de que mediante la danza los individuos
se relacionan con la comunidad de la que forman
parte, en mayor o en menor medida, y que pueden
expresar al mismo tiempo sus propios impulsos y
necesidades en el marco grupal. Cuando estamos
en movimientos, reflejamos las tensiones internas y
revelamos muchas cosas diferentes. Las formas y
ritmos sealan la actitud de la persona que realiza el
movimiento, en una situacin determinada, puede
caracterizar un estado de nimo momentneo o una
reaccin, al igual que los rasgos constantes de una
personalidad. Al estar con otros, se comparten en
los propios movimientos la energa y la fuerza y
podemos ir ms all de nuestras propias limitaciones
o inquietudes personales. En la alegra de movernos
junto con los dems, apreciamos tambin que se
reconozcan nuestros mritos y luchas o conflictos
personales.
La importancia de los abrazos
Segn Lya Barbery, terapeuta uruguaya creadora
del sistema abrazo-terapia y autora del libro El
lenguaje de los abrazos el fundamento cientfico del
poder teraputico de los abrazos, se expresa en el
gesto de la madre cuando toma a su hijo en sus
brazos, as como tambin cuando lo amamanta, su
bariatrica
49
cerebro se encuentra generando la hormona de la
oxitoxina conocida por ser la hormona del apego o
de la alegra y es gracias a ella, que el bebe se
encuentra unido a su madre. En el acto del abrazo
tambin se activa en el cerebro la liberacin de
serotonina y dopamina, ambos neurotransmisores se
encuentran conectados con el estado de nimo y las
emociones, ellas regulan el apetito, el sexo, la
agresin y funciones cognitivas. Gracias a eso,
experimentamos una agradable sensacin de
bienestar, armona y plenitud al momento del abrazo.
Est comprobado que aquellas personas que
abrazan y son abrazadas con regularidad se
mantienen jvenes ms tiempo y se nutren del amor
de otras personas en vez de sustituir dicho vaco
con el amor excesivo por la comida u otras
adicciones. Segn el Prof. Dr. Claudio Santa Maria,
el abrazo:
Disminuye el stress
Mejora la ansiedad
Reduce la presin arterial
Baja el apetito
El trabajo en las sesiones
Cada encuentro comienza con una charla grupal
donde todos tienen un momento para expresarse a
travs de la palabra, se hablan de situaciones que
viven que los pone nerviosos, sentimientos de
responsabilidad y culpa, cosas que tienen ganas de
decir y no dicen, donde el nico escape siempre
termina siendo la comida, algunos logran expresar
que no pueden respirar durante la noche y que se
sienten muertos en vida. La Danza movimiento
terapia se basa en el vinculo emptico que tiene el Agradezco tener la posibilidad de participar de
terapeuta con los pacientes, por eso, percibiendo el cada encuentro, donde soy testigo as como
estado en el que queda el ambiente despus de tambin parte, de un momento tangible de
haber expresado todos esos sentimientos, se transformacin de emociones, cuando la frustracin
empieza con el trabajo corporal. Cuando y la impotencia se convierten en esperanza.
proponemos que entren en contacto unos con otros
en un abrazo sincero como un saludo amistoso con Bibliografa
un ser querido, se empieza a llenar el ambiente de 1. Dinzel Rodolfo: El tango una Danza. Corregidor,
alegra y hay un intercambio de sonrisas, hay en Buenos Aires, Argentina, 1999
quienes se nota cierta incomodidad que demuestra 2. El Dominio del Movimiento, Rudolf Laban.
la falta de costumbre de un contacto tan cercano Titulo original: The Mastery of Movement.
con otro y hay otros en quienes se puede observar Traduccion: Jorge Bosso Cuello, Rudolf Laban,
ms comodidad y entrega. Fueron cambiando de Mc Donald and Evans, 1984
parejas, sintiendo diferentes maneras de contacto, y 3. La vida es danza, El arte y la ciencia de la
se vieron con la necesidad de resolver movimientos danza movimiento terapia. Hilda Wengrower y
que requeran concentracin y coordinacin que les Sharon Chaiklin (coords). Ed. Gedisa, 2008.
permita estar presentes comunicndose a travs de 4. Lia Barbery, El lenguaje de los abrazos. Abrazo
la empata. terapia. Mandala ediciones 2007.
Dentro de este encuadre, se hace posible 5. Artculo sobre los efectos del abrazo en la
manifestar libremente los patrones de personalidad salud, del departamento de investigacin de la
de cada uno , por eso en danza movimiento terapia Fundacin Instituto superior de Ciencias de la
decimos que el cuerpo y el movimiento no son un Salud.
smbolo de "algo", si no que ambos son la expresin 6. Tango, Una danza interior. Evolucion
directa de eso. Con la inclusin del abrazo de tango Psicologica. Lic. Ignacio Lavalle Cobo.
se pudo encontrar una manera de reconocer la Corregidor.
capacidad de poner lmites cuando hubo quienes Prof. Mariana Soler
con sus brazos construyeron un radio de espacio
personal que les dio la posibilidad de decidir lo que
queran incluir o excluir dentro del mismo. Fueron
construyendo un vinculo ms profundo con el propio
cuerpo, ampliando su percepcin a travs del
contacto y la sincronicidad que el grupo obtuvo a
partir del movimiento, donde se resignific el
contenido de las palabras expresadas con
anterioridad cuando al finalizar el encuentro se
expresan diciendo: me gusta, me divierte, me
entusiasma, siento paz, ME PONE FELIZ.
Entonces podemos decir que abrazar, ya sea
bailando tango o no, nos permite compartir un
sentimiento de amor lo que nos hace sentir
protegidos y nos da seguridad y confianza para
enfrentar los desafos de la vida y en este grupo
principalmente para encontrar un espejo de ellos
mismos en los dems, a la vez que se sienten
contenidos y acompaados. El tener contacto debe
ser utilizado por personal que trabaja con grupos de
especial vulnerabilidad, como una herramienta ms
para ayudar a reducir el dolor, la depresin, la
ansiedad, y principalmente para aumentar las ganas
de vivir.

bariatrica
50

Ciruga esttica y ciruga
reparadora en el paciente
obeso
Psicoprofilaxis
La adecuada preparacin psicolgica antes de
una ciruga es fundamental y mejora la actitud y el
compromiso del paciente con las decisiones que
tome sobre su cuerpo y su salud en general
El derecho a estar mejor
Es sin duda un derecho inalienable para la mujer
y para el hombre, tanto en lo emocional como en lo
fsico.
Muchas veces nuestra autoestima, nuestro
estado anmico, nuestro rendimiento social y laboral
estn influidas por una apreciacin negativa que
tenemos sobre nuestra figura o imagen corporal.
Cmo nos sentimos con nuestro cuerpo
Hay momentos en que pensamos que tenemos
que tomar una decisin con nuestro cuerpo: algo de
bariatrica
51
PONENCIAS
l nos molesta o nos hace sufrir o nos crea
impedimentos fsicos ms o menos severos que
influyen negativamente en nuestra vida cotidiana.
Hay veces que alguna de sus partes, o todo
nuestro cuerpo nos provoca rechazo y vergenza.
O por el contrario podemos estar acostumbrados
a un sobrepeso sin registrarlo como tal o bien estar
preocupados excesivamente sin tener kilos de ms.
No es infrecuente encontrar diferencias entre lo que
pensamos que somos, lo que realmente somos o lo
que nos gustara ser.
Indagar ideal de belleza.
Bsqueda realista o idealista de resultados con
la ciruga.
Riesgo - beneficio de la ciruga.
Dismorfofobia.
Dismorfofilia.
Es el momento de un cambio?
Cambiar implica pasar de un estado a otro, en el
caso de la ciruga esttica o reparadora se suele dar
por sentado que si desaparecen nuestros aspectos
indeseables nos sentiremos inmediatamente mejor.

Es as?
Es prudente a la hora de tomar la decisin hacer
una evaluacin lo ms realista posible del esquema
corporal y la imagen corporal y de las ansiedades
que surgen sin duda de un posible cambio.
Lo invitamos a algunas reflexiones.
La valoracin que usted hace de su cuerpo o
imagen corporal est basada en su propia
opinin?
Es vulnerable a la opinin de otras personas?
Dicha apreciacin vara con las circunstancias
o con sus estados anmicos?
Cun influido se siente por la vergenza las
obsesiones o los temores?
Qu piensa hacer con ellos?
Pensarlos, analizarlos o descartarlos
rpidamente y lanzarse a la accin?
Pedir ayuda y prepararse frente a una ciruga
esttica o reparadora es la mejor decisin.

La ciruga reparadora tiene el objetivo de

Qu busca el paciente con la ciruga
suavizar aliviar las consecuencias y
estetica o reparadora?
marcas que han dejado aos de obesidad y
descenso de peso.
Metas realistas?
Los obesos recuperados y obesos
Muchas veces se busca incesantemente una
recuperados bariatricos han librado una
Supuesta felicidad a partir de las mejoras estticas
batalla y aunque exitosa deja huellas.
y luego el vacio y la disconformidad vuelven a
aparecer.
Objetivos teraputicos
En ciruga reparadora de los pacientes
La actitud positiva es aprender a vivir con ese
baritricos: colgajos, piernas, mamas. Suelen
nuevo cuerpo y ser resilente.
deprimirse posteriormente cuando las cicatrices son
Aceptacin vs Desprecio Denigracin o
muy extensas o han tenido complicaciones en el
Desilusin.
proceso de cicatrizacin.

Recordemos las tendencias psicolgicas del
Debe realizarse la psicoprofilaxis adecuada y con
obeso
el equipo interdisciplinario y especializado.
Seis caractersticas que aparecen en mayor o
menor medida.
Recordemos que LA OBESIDAD DEJA HUELLAS
Impulsividad
y los pacientes obesos pueden deprimirse o
Omnipotencia
aumentar el malestar en sus vidas cotidianas luego
Negacin
de bajar muchos kilos o incluso luego de una ciruga.
Idealizacin
La ciruga esttica exitosa es la que tiene Escusas
la humildad y genialidad de no dejar huella Fuga

bariatrica
52
Recomendaciones psuiquiatrica del paciente con obesidad
Tiempo de la cirugia reparadora: una vez mrbida: J. A. Guisado Marcas
que el paciente ha alcanzado un peso estable
(mayor o igual a 3 meses) y por lo general al ao, Revista de la clnica B&S: ciruga plstica Drs.
ao y medio de la ciruga baritrica. Blugerman y Schavelzon.
A partir de 15 a 18 meses ciruga reparadora.
Realizar el consentimiento: all deben figurar Lic. Patricia Schweitzer
las expectativas realistas de la ciruga Psicloga clnica
reparadora y los beneficios estticos. Especialista en Obesidad Trastornos alimentarios y
Evaluar: dismorfofobia depresin y otros Ciruga de la Obesidad
desordenes psiquiatricos. patschweitzer2000@yahoo.com.ar
El equipo quirurgico debe ser
interdisciplinario especializado en obesidad
y ciruga reparadora.
Es fundamental los cuidados
postquirurgicos. El paciente debe permanecer
cerca del centro de atencin hasta recibir el
alta y luego la continuidad del tratamiento.

Referencias

Libro de la obesidad Dr. Alberto Cormillot.

Suplementos de la obesidad: Perioperative

Bariatric Guide Lines

American Association of Clinical Endocrinologists,

The Obesity Society, and American Society for
Metabolic & Bariatric Surgery Medical
Guidelines for Clinical Practice for the
Perioperative Nutritional, Metabolic, and
Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery
Patient.

Articulos:
Intervention and Prevention: Best practice
updates for Multidisciplinary Care in Weight
Loss Surgery.
Nature publishing group. The Lehman Series

Sociloga Susana Saulquin:

Libros: Historia de la moda Argentina.
La muerte de la moda, el da despus.

Dr. En psiquiatra Jorge Alberto Franco:

Psiquiatra y profesor de salud mental de la
UBA.
Nota revista la nacin cnobilo@lanacion.com.ar

Manual de Obesidad Morbida: evaluacin

bariatrica
53

Cuerpo y mente se espejan
mutuamente y uno es un
reflejo del otro...
Para alguien como yo, que lunes a lunes recibe
los beneficios de una hora completa de Danza-
movimiento-terapia en el marco de mi tratamiento en
el H. Durand, es una experiencia fuerte poder
entrevistar a la iniciadora de esta disciplina en
nuestro pas.
Por esta oportunidad especial muchas gracias
Dra. Maralia Reca, B C- DMT.!
BR.: Doctora Qu es la danza movimiento
terapia?
Dra. M.R.: Danza/movimiento terapia es una
disciplina novedosa, ya que plantea el trabajo
teraputico incluyendo tanto al cuerpo, como a la
mente.
Se sostiene que cuerpo y mente se espejan
mutuamente, y que uno es un reflejo del otro.
Esta especialidad se inicia entre los aos 40-50
en el Saint Elizabeth Hospital de Washington,
Estados Unidos. En 1965 se forma la American
Dance Therapy Association, ADTA, que sostiene
desde entonces hasta ahora, 2015 una misma
definicin. [Danza/movimiento terapia es el uso
psicoteraputico del movimiento en un proceso que
promueve la integracin fsica, emocional. Cognitiva
y social del individuo]
Pertenece al campo de la Terapias Creativas que
incluyen las reas de msica, psicodrama, poesa,
arte, Danza/movimiento terapia, y que se dirigen a
la totalidad de la persona incorporando distintos
canales de comunicacin y expresin.
Se trata de una especialidad interdisciplinaria
que ha generado una sntesis especfica entre el arte
de la danza/movimiento y los aportes cientficos de
la Psicologa y la Medicina. Es una disciplina en
Salud Mental basada en la evidencia evidence
based- , que sostiene un cuerpo terico y
metodolgico propio. Se ocupa bsicamente de
bariatrica
54
ENTREVISTA
a la Dra. Maralia Reca
[movilizar la relacin cuerpo/cerebro a travs del
movimiento (Dulicai, 2006, p 1) e incluye a la
expresividad del cuerpo en movimiento/danza, la
expresin emocional emptica y la reflexin. El
movimiento corporal provee simultneamente el
modo de intervencin y la imposicin de sentido, por
ello, las conductas de movimiento toman mltiples
niveles de significacin durante el proceso en Danza/
movimiento terapia.
BR.: Desde cuando se ha instalado en nuestro
pais?
Dra. M.R.: Se comenz a instalar en Argentina
cuando volv, luego de hacer el Postgrado en Danza/
movimiento terapia en el Medical College de la
Universidad de New York, durante los 70. Al volver
trabaj con una poblacin especial: sobrevivientes
de tortura, durante la poca militar. Fue el tema de la
tesis doctoral en la Universidad de Palermo, que ha
sido publicada por Biblos. Se trata de reconstruir el
mundo de la vctima, luego de una destruccin
traumtica a todo nivel.
Pertenezco a la tercera generacin de Danzas/
movimientos terapeutas recibidos en Estados
Unidos.
BR.: En qu tipo de patologias o problematicas se
puede utilizar la danza-movimiento-terapia?
Dra. M.R.: Se utiliza con pacientes psicticos, con
nios y adultos con capacidades diferentes, por
ejemplo autismo. A su vez, con neurticos
normales. Tambin con adultos mayores, y con
patologas severas como Parkinson, Fibromialgia,
desrdenes alimentarios, etc. Se trabaja en
Hospitales de da, en escuelas especiales, en
crceles, en geritricos, en Clnicas y en consultorios
privados.
 Desde DMT se entiende al trastorno alimentario
como a un efecto de acumulacin disruptiva en el
desarrollo del s-mismo, del cuerpo, del afecto y de
la relacin de cercana con el otro. Ahora, si los
seres humanos se comunican con el cuerpo an
antes de aprender a hablar, y solo despus agregan
palabras al proceso comunicacional, el lenguaje
corporal sigue siendo la va fundamental para
reconocer necesidades y expresarse. Pero, si se
tienen dificultades para experimentar el cuerpo
como fuente de recursos e informacin sobre ellos
mismos, si se considera que el cuerpo es el
problema (su peso, forma, tamao), nos
encontramos que los sntomas sirven para
desconectar los sentimientos que provienen del
como sentir, observar, reconocer, analizar y
cuerpo. Y, se transforma la comida y el tamao del
comprender patrones de movimiento que
cuerpo en smbolos que dominan las vidas, y se
constituyen la base del desarrollo ontogentico.
concierten en obstculos para el bienestar fsico y
Patrones que denotan los ritmos que nos unen y la
emocional.
danza que nos expresa. (Reca, 2015).

BR.: Cmo es la formacion de los futuros Dra. Maralia Reca, B C- DMT

danzaterapeutas? Es una carrera de posgrado? En Argentina: bailarina profesional del Teatro Rivera
Indarte de Crdoba, del Teatro Argentino de La Plata,
Dra. M.R.: En Estados Unidos y en otros pases de
del Ballet de Oscar Araiz. En New York: ballerina del
Europa y de Asia, es carrera de grado y de
Manhattan Festival Ballet, de Martha Graham School
Postgrado. En Argentina existe como Postgrado en
of Contemporary dance, del Hartford Ballet Company
la Universidad Caece desde el 2005 y en el UNA
del Jon Coy Company, New York.
como Especializacin y Master. Tambin hay
Ex asesora del Ministerio de Educacin y Cultura de
formaciones privadas, En general se requiere un
la Provincia de Buenos Aires.
grado, College y formacin en dos tcnicas de
Ex co- Presidenta del Comit Internacional de ADTA.
danzas. La curricula sostiene contenidos tcnicos,
Miembro didacta de ADTA
tericos y clnicos de DMT.
Board Certify Dance/movement Therapist, 1998,
Dirige Postgrado en Danza/movimiento terapia en
BR.: Cal es la temtica a tratar en el prximo Universidad Caece desde 2005
congreso de la especialidad? Postgrado en Danza/movimiento Terapia en San
Juan, Argentina.
Dra. M.R.: Este ao desarrollamos La mente en el
.Doctorado en Psicologa en Universidad de Palermo,
cuerpo
2009.
El considerar bsicamente, la mente en el
Recibe un International Award por su labor pionera
cuerpo, nos posibilita entender que se puede
en Argentina, en 2010
trabajar constantemente a niveles profundos con el
Co-editor of AJDT. Libros publicados_ Sostener y
cuerpo, con las emociones, y con diferentes
Dejar ir en Danza/movimiento terapia, 2000, Qu es
elementos de la memoria, tratando de lograr cada
Danza/movimiento terapia, 2005, Tortura y Trauma en
vez mayor sentido entre la vida interpersonal y el
la reconstruccin del mundo del sobreviviente de
mundo interno. Por ello, es importante sealar que el
tortura por causas polticas, 2010. Artculos en AJDT,
proceso de accin y reposo en Danza/movimiento
en Kin.
terapia depende de diversos niveles de integracin
Dict conferencias en Congresos Internacionales en
sensorial (Siegel, 2004), relacionado directamente a
Estados Unidos, Europa y Amrica del Sur.
las experiencias tempranas, que son bsicamente
sensoriales. As nos planteamos nuestra funcin:

bariatrica
55

Cuando la palabra se transforma
en comida, la obesidad
se instala inevitablemente
Llegar el jueves muy temprano al SENADO DE
LA NACION y ser recibida por su calma y su sonrisa
fue un alivio. Co-responsable de todo lo bueno que
sucedi en el III CONGRESO, coordinadora y
disertante. En todos los casos dejando su huella de
capacidad de trasmisin de conocimientos desde el
mejor lugar.
Al cerrar las sesiones pudimos conversar
tranquilas y este el resultado de esa charla con la
Lic. Marcela Casabellas.
B.R.: Cuales son los objetivos que se plantean para
la realizacin de los CONGRESOS DE LAS
OBESIDADES Y TRASTORNOS DE LA ALIMENTARIOS?
Lic. M.C.: El congreso, desde sus inicios, ha tenido
como objetivo poder ahondar en todo los temas
relacionados con la Obesidad, sus diferentes formas
de manifestarse y con los Trastornos Alimentarios en
general. Nuestro deseo ha sido lograr que, a travs
de las diferentes ponencias, conferencias y talleres
que se han dictado a lo largo de los tres congresos,
bariatrica
56
ENTREVISTA
a la Lic. Marcela Casabellas
se pudiera modificar la forma de abordar cada una
de estas patologas y as mismo colaborar con el
aporte de nuevas miradas, formas de abordaje y
tratamiento a las mismas.
B.R.: Durante el transcurso de las deliberaciones
conversaba con una Lic. en Nutricin que me
planteaba la dificultad de hacer entender al
paciente obeso el carcter de enfermedad
crnica de la obesidad y que muchas veces tomar
conciencia de esa realidad los abrumaba y los
llevaba al abandono de los tratamientos. Cmo
resolver esta cuestin?
Lic. M.C.: Si bien es difcil para cualquier paciente
tomar conciencia de la cronicidad de su patologa,
en el caso particular de la obesidad, esta toma de
conciencia se hace particularmente ms difcil an
debido a que todava socialmente pareciera seguir
considerndose a la obesidad un mero error de la
voluntad y no una enfermedad. Este paso, esta toma
de conciencia por parte del paciente, es fundamental
en el proceso de tratamiento. No se puede curar lo
que no se puede nombrar, ser consciente del
carcter crnico de la obesidad le permite al
paciente apropiarse de su tratamiento
responsablemente y lo lleva a comprender que las
dificultades durante el mismo son recadas de un
proceso y no errores conductuales que merecen
castigo

B.R.: Los pacientes baritricos normalmente

llegamos a consulta con el equipo especializado
con la fantasa de que hacemos bien todos los
deberes, nos operan, bajamos todos los kilos,
quedamos divinos, nos curamos.....Se trabajan
en los tratamientos previos todas estas cuestiones?

Lic. M.C.: S, es uno de los primeros puntos que se

deben abordar con un paciente baritrico. As como
es esencial el que el paciente comprenda la
cronicidad de su enfermedad es tambin esencial
trabajar sobre su pensamiento mgico y las
expectativas reales. Abordar el tratamiento de
pacientes baritricos y acompaarlos a lo largo de
su primer ao implica resignificar no slo imagen y
esquema corporal sino la historia emocional que dio
pi y sostuvo el sobrepeso a lo largo de los aos, de
esta manera se logra acceder a expectativas reales
de las que el paciente puede disfrutar al lograrlas
B.R.: Ud. dice: Cuando la comida toma el rol de
'mediador de conflicto' se transforma en el
sustituto casi obligado de la palabra Puede
ampliar un poco el concepto?
B.R.: El III CONGRESO finaliz hace unos das
exitosamente. Qu saldo le deja a usted? Planes
futuros?
Lic. M.C.: El saldo hasdido ms que positivo, no
slo por la calidad de los talleres y jornadas para
pacientes, de las ponencias y conferencias del
congreso, sino tambin por los profesionales que,
como oyentes, compartieron nuestras dos jornadas
y nos alientan a ir ya programando nuestro cuarto
congreso para el ao 2017, trabajando siempre en la
bsqueda de miradas innovadoras y nuevas
teraputicas respecto de la Obesidad y los
Trastornos Alimentarios

Lic. M.C.: Cuando la palabra se transforma en Lic. Marcela Casabella

comida, la obesidad se instala inevitablemente. La Psicooncloga
comida toma as la forma de el mejor mecanismo de Psicloga Baritrica de OCMI
defensa a la mano a travs del cual el paciente (Obesidad y Ciruga Mini Invasiva). MN 3042.
siente que resuelve o morigera aquello que le resulta marcecasabell@yahoo.es
imposible de afrontar de otra manera. He
mencionado muchas veces, en diferentes charlas, mi
postura respecto de este item. Considero a la
obesidad como la "patologa del Silencio", el
paciente no es obeso por abrir su boca sino
justamente por cerrarla. Cuando hablo de la comida
como mediador de conflicto me refiero puntualmente
a esto, a la obesidad como la Patologa del Silencio,
que encuentra en la comida esa voz que no tiene
sonido.

bariatrica
57
 PONENCIAS

...Y el viento
nos amonton...
El espacio de los pacientes en las estall como un problema no previsto: la
reganancia de peso post quirurgica.
deliberaciones del III Congreso de La bsqueda a veces fallida de las soluciones y
Psicologia de las Obesidades y algunas propuestas nacidas de las experiencias de
Trastornos Alimentarios los obesos que luchamos por la recuperacin.

Queremos utilizar este espacio en BARIATRICA Florencia Pereyra Arandia

Revista para agradecer al Comit Organizador del III Familia Baritrica (ONG)
Congreso de las Obesidades y Trastornos Monica Villarreal
Alimentarios y en especial a la Lic. Mara Teresa Foro Encuentro Baritrico (Pgina de Facebook).
Panzitta por brindarnos el tiempo necesario dentro BARIATRICA Revista y Porciones Saludables
de las deliberaciones del evento para dar a conocer (revistas on line).
las inquietudes y necesidades de un nmero muy Brbara Gulli
grande de pacientes obesos y obesos mrbidos en Estudiante de la Licenciatura en Nutricin.
diferentes etapas de la recuperacin por ciruga Administradora de Grupo cerrado en Facebook
bariatrica que nos movemos en redes sociales Lic. Gladys Campanini
dando y recibiendo contencin e informacin. Trabajadora Social
Y centrarnos en un tema que hace tres aos Counselor Especializada en desarrollo Personal

bariatrica
58
La re-ganancia de peso y sus
socios del silencio
Un aporte en bsqueda de la
solucin.
Introduccion: Con ms de siete millones de obesos
en argentina, 35% de los cuales pueden ser
considerados obesos mrbidos y como tales en
condiciones de que les sea practicada alguna forma
de ciruga baratrica, se observa con preocupacin el
fenmeno creciente de la re-ganancia de peso post
quirurgica, y la dificultad de encarar acciones de
conjunto pacientes y equipos mdicos
multidisciplinarios para encontrar las soluciones
adecuadas.
Sin perder de vista adems, que slo un
porcentaje muy pequeo de estos casos necesitan
una prctica quirrgica de revisin.
Metodologia: Se compararon 150 testimonios
surgidos del devenir cotidiano de las pginas de
facebook mencionadas. Consultas, preguntas,
respuestas, intentos de ayuda.
Desde que la re-ganancia estall como inquietud
y problema a tratar, los grupos mencionados y otros
no participantes en este trabajo, colaboran
activamente compartiendo datos y propuestas sobre
el particular.
los diferentes casos se encontraron:
preparacin psicolgica y nutricional previa
insuficiente. Poca informacin recibida bien
procesada. Dudas. Mal manejo de pautas
bsicas.
Refuerzo de la sensacin de fracaso.
Ausencia o abandono de las rutinas de
actividad fsica.
Conclusiones: El tema de la re-ganancia de peso
post cirugia bariatrica aparece como un problema
sin solucin.
Se puede resolver, sin embargo, con cambios
bsicos y no tan complejos en el tratamiento
psicolgico y nutricional previo que lleven al
paciente a reforzar los cambios de hbito y a una
correcta adherencia al tratamiento posterior, para lo
cual es importante extender la atencin
multidisciplinaria ms alla de los lmites del ao.
Se propone buscar entre pacientes y equipos las
soluciones prcticas necesarias y los cambios en las
negociaciones con las empresas de medicina
prepaga y las obras sociales.
Florencia Pereyra Arandia
Familia Baritrica (ONG)
Monica Villarreal
Foro encuentro Baritrico (pgina de Facebook)
Bariatrica Revista y Porciones Saludables

Resultados: Se encontraron similitudes en las

problemticas planteadas:
Reganancias de peso inexplicables a partir
del ao y medio de realizada la ciruga.
Similitudes en las conductas alimentarias.
Abandono de controles por diversas causas.
Poca adherencia a los tratamientos por parte
de los pacientes.
Recurrencia en los errores en las ingestas:
desorden, reemplazos de alimentos, picoteo,
comedores nocturnos.
Serios inconvenientes en la adaptacin a la
nueva imagen: no-reconocimiento; incapacidad
para adaptarse a un cuerpo nuevo; dificultades
para el manejo de los espacios y de la nueva
forma de vestirse.
Necesidad de mantener a cualquier costo el
cuerpo obeso.
Al profundizar un poco en la investigacin de

bariatrica
59
Interaccin Soluciones propuestas
Evaluacin previa ms exhaustiva del paciente
nutricionista-paciente obeso.
Incremento de las consultas nutricionales
Nos planteamos una profundizacin del trabajo
tanto individuales como grupales previo a la
realizando investigaciones sobre necesidades y
ciruga.
opiniones de los pacientes con los que
Implementar talleres de toda ndole desde el
habitualmente interactuamos en redes sociales
inicio del proceso.
(Pginas de facebook y grupos cerrados de
Incrementar la cantidad consultas psicolgicas
Whatsapp).
dentro del equipo.
La recoleccin de datos fue a partir de encuestas
Grupos con interaccin entre operados y no
annimas, abiertas a obesos en tratamiento para la
operados dirigidos por un profesional.
bajada de peso y obesos mrbidos intervenidos por
Guiar y concientizar al paciente sobre las
ciruga baritrica y ms de dos aos de operados.
expectativas realistas del peso que puede
El universo consultado fue de 270 encuestas on
alcanzar y que es saludable para l/ella.
line con pautas fijas y preguntas cerradas con
Extender los controles a ms de un ao, en lo
diferentes opciones de respuesta y posibilidad de
posible de por vida como lo requiere una
agregado de comentarios sobre: La Interaccin en
enfermedad crnica.
las Consultas entre el Paciente y Su Nutricionista en
Escuchar al paciente y sus necesidades: No
el Tratamiento para la Obesidad.
subestimar que todos los obesos nos
comportamos de la misma manera y
Conclusiones generales
esquematizar el tratamiento.
El objetivo que nos habamos propuesto
Necesidad de especializacin de profesionales
originalmente -conocer ms en profundidad la
de las diferentes disciplinas en tratamiento de
interaccin Nutricionista-Paciente obeso (operado o
pacientes post bariatricos; y con preparacin
no)- pudimos cumplirlo y nos quedaron datos
para trabajar con pacientes con re-ganancia de
enriquecedores como para poder reforzar algunas
peso.
propuestas que tenamos elaboradas previamente y
Programa nutricional pre y post baritrico
agregar algunas ms.
basado en encuentros obligatorios durante
todo el proceso

Brbara Gulli
Estudiante avanzada de la Licenciatura en Nutricin.
Administradora de Grupo cerrado en Facebook

Sentimos con el estmago? Nos

curamos con la cabeza?
Una contribucin a la mirada
holstica e interdisciplinaria
en el tratamiento de las
obesidades.
El presente trabajo lo he basado en la
demostracin cientca de que poseemos un sistema
entrico-cerebral conformado por millones de
neuronas que pueden tener el poder de influir a

bariatrica
60
 prevencin, no sean considerads an como una
tema fundamental de los encuadres profesionales de
trabajo en la preparacin para la cirugias y luego de
ellas.
Mientras tanto aparece como un fantasma que
crecer da a da si no se toma conciencia y no se
realizan intenvenciones apropiadas tales como
escuchar, mirar, valorar y no encasillarse en
diagnsticos globales si no en el marco de las
obesidades y sus mltiples variables y
comportamientos.

Lic Gladys Campanini

Trabajadora Social
Counselor Especializada en desarrollo personal.
Recuperada de obesidad por ciruga baritrica.

travs de lo neurotransmisores en el sistema

digestivo y en el estado psicolgico, tomando en
cuenta la accin de la serotonina y la dopamina en
el manejo de las emociones y de las sensaciones de
placer y saciedad.
Con el dato cientfico que el 60% de la poblacin
Argentina padece de obesidad o sobrepeso, la
explosin mdica de las cirugas baritricas en todas
sus modalidades y la temtica de vanguardia hoy: la
reganancia de peso post quirrgica que est
haciendo estragos y nos preocupa a todos.

La dificultad profesional interdisciplinaria para

encuadrar tanto desde el rol clnico, nutricional,
psicolgico y psiquitrico hace que en la mayora de
la las problemticas de-reganancia de peso y su

bariatrica
61
Algunos comentarios al cierre
Lic. Jimena Alfonso
Felicito por sus disertaciones y las de sus
colegas, que resultaron muy interesantes.

Dr. Laura Chiattone Mn 90.461

Conclusin de lo que para m fue el Congreso:
Ponencias ACTUALIZADAS y una GUIA
TERAPEUTICA en la complejidad de los TCA Y
LAS OBESIDADES.
Con plus de hacerlo en un lugar simblico para
los Argentinos y gratis, por lo que m
agradecimiento es total.

Viviana Gonzalez
Estuve en los dos primeros modulos de la
Jornada de Pacientes ayer 25 por la tarde...muy
Demostracin de tango interesante la charla...de danza terapia!!! un
placer haber asistido...lastima no pude
quedarme al de IMAGEN ..porque soy del
Lic. Mariana P. Saadia Otero interior y ya a las 7 salia el micro...GRACIAS.
Muchsimas gracias, no tengo mas que palabras
para felicitarlos. Que nivel de ponencias, que
intensidad de trabajos. Un orgullo haber
participado.
Cuanto trabajo!!! Cuanto luci, que se preparen
los amigos, las compaeras de eutonia para
escuchar. Gracias y mas gracias!!!

Lic.Analia Ramuno
Mis felicitaciones muy enriquecedor.

Gladys Campanini
Gracias Hospital Durand equipo maravilloso,
gracias Maria Teresa Panzita por permitirnos y
permitirme este espacio. Estoy orgullosa de
tenerte de profesora y estar formandome con vos
y un equipo de profesionales de lujo!. Maravilloso Jornada de pacientes.
Congreso felicitacionesss.

Lic. Roxana N. Lopez

Disfrutando del Congreso.
Impecable la organizacin!! Me encanto el
Congreso, Gracias Lic Maria Teresa !!

Lic.Mariana Gomez
Gracias a uds! Hermosas jornadas vividas.
Gracias por compartir sus experiencias y
conocimientos.

Lic.Sabri Santesteban
Excelente Congreso!!! Muchas gracias por
compartir tanto conocimiento!

Lic. Florencia Dumas

Particip del III Congreso de aspectos
psicolgicos y trastornos alimentarios, Quisiera
felicitarlos por el congreso!! Estuvo excelente!! Mara Teresa Panzitta y pacientes del Hospital Durand.

bariatrica
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 STAFF
DIRECCION:
Walter Vega

Editora Responsable
Mnica Viviana Villarreal

Durante las conferencias.

Redaccion Publicitaria
Mnica Viviana Villarreal

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carcter de "Ad Honorem".
Revista dedicada a la nueva cocina baritrica

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