TESIS Habilidad de Cuidado de Los y Las Enfermeras de Los Hospitales IGSS de Accidentes Hospitales Nacionesles de Escuintla y San Marcos, Guatemala.

UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

MAESTRIA EN ENFERMERIA
HABILIDAD DE CUIDADO DE LAS/LOS ENFERMERAS/OS

QUE LABORAN EN EL HOSPITAL GENERAL DE ACCIDENTES
CEIBAL DEL INSITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
Y HOSPITALES NACIONALES DE SAN MARCOS Y ESCUINTLA.
SONIA BEATRIZ BARRIENTOS MORALES

MARITZA ANTONIETA CARREDANO MAZARIEGOS
KAREN YESENIA CASTILLO LPEZ
GUATEMALA, SEPTIEMBRE 2016

UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD
MAESTRIA EN ENFERMERIA
HABILIDAD DE CUIDADO DE LAS/LOS ENFERMERAS/OS QUE LABORAN EN EL

HOSPITAL GENERAL DE ACCIDENTES CEIBAL DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL Y HOSPITALES NACIONALES
DE SAN MARCOS Y ESCUINTLA.
Tesis presentada por

SONIA BEATRIZ BARRIENTOS MORALES
MARITZA ANTONIETA CARREDANO MAZARIEGOS
KAREN YESENIA CASTILLO LPEZ
Para optar al grado Acadmico de

Magister Artium en Enfermera.
Guatemala, Septiembre 2016.

AUTORIDADES QUE PRACTICARON EL EXAMEN DE LA TESIS
DIRECTORA DEL PROGRAMA MAESTRA EN ENFERMERA: M.A.

Ingrid Patricia Figueroa Salan
PRESIDENTE TRIBUNAL EXAMINADOR: M.A. Hedelmira Gonzlez
SECRETARIA: M.A. Alejandra Gallardo
VOCAL: M.A. Enma Judith Porras Marroqun
iii
REGLAMENTO DE TESIS
Artculo 8; RESPONSABILIDAD
Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el

trabajo de tesis. Su aprobacin en manera alguna implica responsabilidad
para la Universidad.
iv
INDICE
RESUMEN.. VII
INTRODUCCIN IX
I. MARCO CONCEPTUAL... 1
1. Antecedentes del problema. 1
2. Importancia del problema. 6
3. Planteamiento del problema 7
4. Alcances y lmites del problema. 7
II. MARCO TERICO 8
1. Cuidado.. 8
2. Habilidad de cuidado 12
3. Medicin del cuidado.... 14
3.1. Conocimiento, Valor y Paciencia.... 18
3.1.1. Conocimiento.. 18
3.1.2. Valor. 20
3.1.3. Paciencia. 23
4. Enfermera/Enfermera.. 24
5. Modelo de Introspeccin, Cuidado y curacin. Teorista Lydia
E. Hall.. 27
6. Hospital... 28
6.1 Hospital General de Accidentes Ceibal... 28
6.2. Hospital Nacional de San Marcos...... 30
6.3. Hospital Nacional de Escuintla 30
III. MARCO METODOLGICO.... 33
1. Objetivos. 33
1.1. Objetivo General.. 33
1.2. Objetivos Especficos. 33
2. Variables. 33
3. Operacionalizacin de Variables 34
v
4. Sujetos de estudio. 35
4.1. Criterios de Inclusin...... 35
4.2. Criterios de exclusin. 35
5. Instrumento. 35
6. Aspectos tico legales.. 36
7. Diseo de la investigacin... 37
8. Anlisis estadstico 37
IV. ANLISIS Y PRESENTACIN DE RESULTADOS... 38
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES... 71
A. Conclusiones.. 71
B. Recomendaciones..... 74
BIBLIOGRAFA... 76
ANEXO.. 81
RESUMEN.. VII
INTRODUCCIN IX
I. MARCO CONCEPTUAL... 1
1. Antecedentes del problema. 1
2. Importancia del problema. 6
3. Planteamiento del problema 7
4. Alcances y lmites del problema. 7
II. MARCO TERICO 8
1. Cuidado.. 8
2. Habilidad de cuidado 12
3. Medicin del cuidado.... 14
3.1. Conocimiento, Valor y Paciencia.... 18
3.1.1. Conocimiento.. 18
3.1.2. Valor. 20
3.1.3. Paciencia. 23
4. Enfermera/Enfermera.. 24
vi
5. Modelo de Introspeccin, Cuidado y curacin. Teorista Lydia
E. Hall.. 27
6. Hospital... 28
6.1 Hospital General de Accidentes Ceibal... 28
6.2. Hospital Nacional de San Marcos...... 30
6.3. Hospital Nacional de Escuintla 30
III. MARCO METODOLGICO.... 33
1. Objetivos. 33
1.1. Objetivo General.. 33
1.2. Objetivos Especficos. 33
2. Variables. 33
3. Operacionalizacin de Variables 34
4. Sujetos de estudio. 35
4.1. Criterios de Inclusin...... 35
4.2. Criterios de exclusin. 35
5. Instrumento. 35
6. Aspectos tico legales.. 36
7. Diseo de la investigacin... 37
8. Anlisis estadstico 37
IV. ANLISIS Y PRESENTACIN DE RESULTADOS... 38
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES... 71
A. Conclusiones.. 71
B. Recomendaciones..... 74
BIBLIOGRAFA... 76
ANEXO.. 81
vii
RESUMEN
La presente investigacin fue realizada en el Hospital General de
Accidentes Ceibal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y en
los Hospitales Nacionales de los departamentos de San Marcos y
Escuintla, todos del pas de Guatemala, los sujetos de estudio estuvieron
constituidos por el grupo de enfermeras/os que laboran en dichos
hospitales, siendo el objetivo general comparar la habilidad de cuidado
general de las/los enfermeras/os, segn los indicadores de conocimiento,
valor y paciencia.
Para recolectar la informacin se utiliz el Instrumento, Inventario

de Habilidad de Cuidado de Ngozi O. Nkongho, el cual consta de 37 tems
con preguntas estandarizadas, este instrumento se aplic a 118
enfermeras del Hospital de Accidentes Ceibal del Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social, 28 enfermeras que laboran en el Hospital Nacional de
San Marcos y 39 enfermeras que laboran en el Hospital Nacional de
Escuintla.
Este estudio se fundamenta en el Modelo de Introspeccin,

Cuidados y Curacin de Lidia E. Hall, quien afirma que el paciente est
integrado por cuerpo, patologa y personalidad y que el rasgo ms genuino
de la enfermera reside no solo en dominar los cuidados, sino tambin en
saber cmo alterar estos procesos en lnea con la evolucin patolgica, el
tratamiento y en adaptarlos a la personalidad del paciente.
Los resultados demuestran que existe un porcentaje significativo de

enfermeras/os en los hospitales estudiados que poseen alta habilidad de
cuidado general, siendo las enfermeras que laboran en el Hospital Nacional
de San Marcos quienes evidencian el porcentaje ms alto con un valor de
54%, seguido de las/los enfermeras/os del Hospital Nacional de Escuintla
con un 49% y las/los enfermeras/os del Hospital General de Accidentes
viii
Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social con un valor de
48%.
.
ix
INTRODUCCIN
Tomando en cuenta que las/los enfermeras/os desarrollan un
conjunto de actividades fundamentadas en conocimientos cientficos
propios destinados a promover, mantener y restaurar el estado ptimo de
salud y siendo su objetivo disciplinar el arte de cuidar, la habilidad de
cuidado que cada enfermera posee es la herramienta que asegura
cuidados de calidad.
La presente investigacin describe la habilidad de cuidado que
poseen las/los enfermeras/os, que laboran en el Hospital General de
Accidentes Ceibal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y en
los Hospitales Nacionales de los departamentos de San Marcos y
Escuintla.
El instrumento que se utiliz para recolectar la informacin fue el
inventario de habilidad de cuidado de Ngozi O. Nkongho, el cual consta de
37 tems que determinan las dimensiones de conocimiento, valor y
paciencia.
Este instrumento se aplic a 118 enfermeras/os del Hospital
General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social, 28 enfermeras/os que laboran en el Hospital Nacional de San
Marcos y 39 enfermeras/os que laboran en el Hospital Nacional de
Escuintla.
Dentro de las fuentes tericas principales que fortalecen el
presente estudio, est el Modelo de Introspeccin, Cuidados y Curacin de
Lidia E. Hall, quien expone que el cuidado requiere de habilidades
complejas que la enfermera debe poseer para contribuir en la recuperacin
de la salud en los pacientes que se encuentran hospitalizados.
Este estudio es de tipo descriptivo, cuantitativo y comparativo,
porque permiti evaluar la habilidad de cuidado de las/los enfermeras/os
que laboran en tres hospitales del pas. Es de corte transversal porque
la recoleccin de los datos se realiz durante los meses de noviembre del
ao 2013 a febrero del ao 2014.
x
En base a los resultados obtenidos puede concluirse que el mayor
porcentaje de las/los enfermeras/os estudiada/os posee una alta habilidad
de cuidado, aunque este porcentaje no representa a la totalidad de las/los
enfermeras/os que laboran en los hospitales estudiados.
xi
I MARCO CONCEPTUAL
1. Antecedentes del problema.

A travs de la historia la mujer ha tenido la responsabilidad del
cuidado de los hijos, los ancianos y los enfermos. Por sus caractersticas
de madre abnegada al cuidado de su familia. A ella le corresponda las
tareas domesticas y la fabricacin de los instrumentos necesarios para el
desarrollo de las mismas1. Por ello cuando se habla de cuidado, es
necesario ampliar la esencia del trmino, para no delimitarlo a la parte
instrumental. La accin de cuidar va ms all de lo manual, implica del ser
que lo proporciona unas habilidades que forman parte de su estructura
psicosocial, la cual se reflejar de manera negativa o positiva en su actuar
frente al sujeto de cuidado.
Siendo el cuidado la esencia de la disciplina de enfermera, es
importante reconocer que el cuidado es una necesidad humana esencial
para el completo desarrollo, el mantenimiento de la salud y la
supervivencia de los seres humanos en todas las culturas del mundo.
Lo anterior justifica que el cuidado haya sido identificado como el
objeto de estudio de la disciplina de enfermera. Cuidar es a la vez una
ciencia y un arte que exige conocimientos y actitudes especiales.2 Para
responder a esa exigencia se debe realizar un anlisis de los criterios
que debe cumplir una profesin entre los que Bunge (1985)3 enumera: una
comunidad de investigadores, una sociedad que apoya o al menos tolera
su actividad, dominio o universo de un discurso, una concepcin general o
filosfica, un fondo formal o sistema hipottico-deductivo, un fondo
especfico (coleccin de datos, hiptesis, teoras y mtodos obtenidos en
las ciencias y tecnologas relacionadas) una problemtica, un fondo de
conocimiento acumulado (histrico), objetivos, una metdica, y
componentes cambiantes (dinmica) y parientes prximos.
1
GALCAVES, Martins. y colaboradores. El cuidado en la historia de enfermera. 1992, p. 11
2
GRUPO DE CUIDADO. Dimensiones del cuidado. Unibiblos, SantaF de Bogot; 1998, p. 8
3
BUNGE, Mario. La investigacin cientfica. Ariel, Madrid; 1985. P.20
1
Apoyando lo anterior Velandia Mora (1998)4 indica que sin duda la
enfermera es una profesin por ello dice que: para poder actuar con
discernimiento, con criterio profesional, se necesita una fuerte
argumentacin conceptual, trabajar sobre el objeto epistmico, profundizar
en las tres dimensiones, cuya comprensin es esencial para el estudio de
la identidad: el ser, el saber y el hacer.
Para responder con xito a la dimensin del hacer es necesario
que los profesionales de enfermera logren durante su formacin y en la
prctica asistencial diversas competencias que les permitan satisfacer las
necesidades de las personas que son objeto del cuidado que el profesional
de enfermera brinda, es por ello que cada enfermera o enfermero debe
poseer habilidades de cuidado tanto a clientes en diversas etapas de la
enfermedad como en la actividad fundamental de la promocin de la salud.
Figueroa Saln (2002)5 menciona la Conferencia Nacional de
Cuidado que se realiz en 1954, en la que se concluye que: el estudio de
los factores que influyen en el cuidado que se brinda o recibe se ha hecho
necesario desde hace cinco dcadas. Esta misma autora dice: a
enfermera no le interesa para su actuar nicamente la situacin patolgica
que lleva a la persona a la discapacidad, sino la experiencia humana de
vivir y cuidarse en esa condicin.6 Por lo tanto la experiencia de cuidado
va mas all del simple hecho de realizar acciones que satisfagan las
necesidades fisiolgicas del usuario y que contribuyan a la recuperacin de
la salud, es adems; una experiencia personal de quien cuida, la que les
permite a ambos crecer durante su relacin de cuidado.
Por lo anterior, se hace necesario determinar cuales son esos
elementos que favorecen o determinan la habilidad de cuidado de quien lo
brinda, en este caso el profesional de enfermera, aunque algunos autores
4
GRUPO DE CUIDADO. Dimensiones del cuidado. Unibiblos, Santa F de Bogot; 1998
5
FIGUEROA SALAN, Ingrid. Habilidad de Cuidado del Cuidador Principal de Adultos que viven en situacin de
enfermedad crnica discapacitante., SantaFe de Bogota, 2002, p. 32. Trabajo de Tesis para optar al grado de Magster en
Enfermera. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermera.
6
Ibid, p. 32
2
explican que los factores indispensables para cuidar a otro son:
sentimientos, valor, paciencia y esperanza.
Para brindar cuidados de enfermera que contribuyan a la recuperacin
de la salud, las/los profesionales en enfermera de Guatemala se
desenvuelven en servicios de salud, de los tres niveles de atencin del pas,
sin embargo; los requerimientos de cuidado se hacen ms visibles en los
hospitales; que pueden ser nacionales, privados y hospitales del seguro
social, debido a que el sistema de salud del pas est clasificado como
mixto.
En Guatemala los servicios de enfermera estn organizados
jerrquicamente en base a la organizacin interna de cada institucin, en
el caso del Seguro Social, la superintendencia de enfermera es la
instancia de mayor jerarqua dentro de los hospitales de la institucin,
cuenta adems con los puestos jerrquicos de supervisoras, jefes de
servicio, tcnicos de anestesia y enfermeras generales, distribuidas en los
diferentes servicios que se prestan en el hospital.
Para los hospitales nacionales la instancia de mayor jerarqua es la
subdireccin de enfermera, seguida por supervisoras/es, jefes de servicio y
en raras ocasiones o en servicios de alta complejidad enfermeras/os
subjefes de servicio, siendo la naturaleza del puesto de cada enfermera/o
que labora en las instancias hospitalarias del pas, planificar, ejecutar,
supervisar, y evaluar el cuidado que reciben los pacientes hospitalizados.
El recurso de enfermera y especialmente las/los enfermeras/os, son
los responsables de brindar cuidado a pacientes durante las 24 horas del
da, de forma continua y permanente, o en su defecto asegurar un cuidado
de calidad a travs del cumplimiento de funciones de administracin del
cuidado y administracin del servicio, todo ello para responder a las
necesidades de cuidado que presenten los pacientes que ingresan a los
hospitales estudiados, siendo las principales causas de ingresos al Hospital
General de Accidentes Ceibal: politraumatismo, trauma de crneo y
fracturas. En el caso del Hospital Nacional de San Marcos las causas de
3
ingreso son: neumonas, fracturas y complicaciones obsttricas, en el
Hospital Nacional de Escuintla son: politraumatismo, complicaciones
obsttricas, heridas por arma de fuego y arma blanca.
Dentro de las investigaciones relacionadas con el cuidado de las
personas en alguna situacin juega un papel protagnico, el personal de
enfermera en este caso las/los enfermeras/os. Como lo expresan
Caligiore Corrales, I. Y Daz Sosa J. A. (2003)7 En donde identificaron que
el 85% de los usuarios de hospitales del tercer nivel expresan que el
cuidado de enfermera es bueno. Resultado similar obtuvo Claudia Ariza,
(2004)8 en su estudio satisfaccin del cuidado de enfermera en el
paciente cardaco en donde concluye que de acuerdo a la clasificacin Q
(alto, medio, bajo) lo ms sobresaliente es que los usuarios estn
satisfechos en un grado alto con el desempeo de enfermera respecto a
categoras relacionadas con aspectos cientfico-tcnicos (medicamentos,
tratamientos, equipos y confort), pero no sucede lo mismo con las
categoras de explica y facilita y se anticipa las cuales contemplan
aspectos relacionadas con la informacin que le proporciona sobre la
institucin, sobre su enfermedad, su tratamiento y su cuidado, as como la
atencin que presta al impacto producido por la enfermedad en el paciente
y su familia y al conocimiento de las necesidades del paciente sin tener
que preguntar. Estos componentes se incluyen en las dimensiones de
conocimiento, valor y paciencia que Nkongho establece como elementos
indispensables de la habilidad de cuidado.
Reforzando lo anterior, observamos que Escobar y Alacoque (2007)9
en el estudio El poder humano amoroso de enfermera, concluyen que las
enfermeras estn ubicadas dentro del paradigma tecno-cientfico de la
modernidad, mientras que los enfermos esperan ser cuidados por
7
CALIGIORI CORRALES, I. y DIAZ SOSA, J.A. Satisfaccin del usuario del rea de hospitalizacin de un hospital del
tercer nivel Mrida. Venezuela. 2003. Disponible en: http://digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/23916/1/659-3063-2-
PB%5b1%5d.pdf
8
ARIZA OLARTE, Claudia. Satisfaccin del cuidado de Enfermera en el paciente cardaco. 2004. Disponible en
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Mar2004/2712.
9
DIGNA, Escobar. y ALACOQUE Erdmann. El poder del cuidado humano amoroso en la Enfermera. Disponible en:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n4/es_v15n4a15.pdf
4
enfermeras humanas, lo que demanda habilidades especficas que le
permitan transmitir esa humanidad a travs de la ejecucin de acciones
tcnico-cientficas, que requieren llevar implcito el componente humano.
Gates y Lackey (1988) citado por Figueroa Saln (2002)10
mencionan que los cuidadores jvenes y nios de adultos con cncer
expresan necesidad de informacin para cuidar mejor a las personas,
expresan fatiga y temor de que algo pase por sus errores, muchos de ellos
encuentran a un adulto con quien comentar, rezar, leer la Biblia o
simplemente tienen pensamientos positivos, por lo que el estudio del
cuidado se ha realizado desde varias perspectivas, y se han identificado
elementos indispensables para mejorarlo. Este resultado adems
demuestra que las/los enfermeras/os deben poseer una alta habilidad de
cuidado, para ofrecer acompaamiento a los cuidadores.
Por otro lado Escudero, Daz y Pascual (2001)11 en su estudio
Cuidadores informales, mencionan que el 84% de la poblacin estudiada
indica que reciben ayuda de las instituciones formales especficamente de
la enfermera, razn por la cual se debe conocer la habilidad que posee el
profesional de enfermera para brindar cuidado y en su momento para
ofrecer apoyo al cuidador principal.
Conociendo que el cuidado es el objeto de estudio de la enfermera
se hizo necesario determinar cual es la habilidad de cuidado de las/los
enfermeras/os que laboran en el Hospital General de Accidentes Ceibal, del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el Hospital Nacional de San
Marcos y el Hospital Nacional de Escuintla, realizando una bsqueda virtual
de estudios que determinaran la habilidad de cuidado de las enfermeras
hospitalarias, se encontr el estudio realizado por Adriana Contreras M. et.
al (2011)12 en donde concluyen que la medicin de la habilidad del cuidado
10
FIGUEROA SALAN, Ingrid. Habilidad de Cuidado del Cuidador Principal de Adultos que viven en Situacin de
Enfermedad Crnica Discapacitante., Santa Fe de Bogota, 2002, p. 51. Trabajo de Tesis para optar al grado de Magster
en Enfermera. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermera.
11
ESCUDERO, B., DAZ, E., PASCUAL O. Cuidadores informales. Necesidades y ayudas. Rev Rol Enf 2001; 24(3): 183-
189.
5
de los profesionales de enfermera report predominio de las categoras
media y baja, a pesar de contar con factores favorables como la edad en
etapa productiva y una amplia experiencia laboral.
Por lo tanto, se hace necesario implementar estrategias que
fortalezcan las potenciales y reales capacidades de afrontamiento ante
situaciones cotidianas y especiales de cuidado.
Este estudio se baso en el Modelo de Introspeccin, Cuidados y
Curacin, considerando lo expuesto por la Teorista Lydia E. Hall; que: el
cuidado requiere de habilidades complejas que la enfermera debe poseer
para contribuir en la recuperacin de la salud en los pacientes que se
encuentran hospitalizados por prdida de la misma y que este cuidado se
evidencia y se reconoce con mayor frecuencia en la etapa de recuperacin
de la enfermedad.
2. La importancia del problema:

Reconociendo la importancia que tiene para la profesin de
enfermera el estudio del cuidado, esta investigacin se considera
novedosa porque pretende formar parte del cuerpo de conocimientos
propios de la profesin de enfermera, especficamente de la enfermera
guatemalteca.
Adems, busca mejorar la prctica de la disciplina, en especial de
las enfermeras y enfermeros que prestan sus servicios en el Hospital
General de Accidentes Ceibal y en los Hospitales Nacionales de los
departamentos de San Marcos y Escuintla, al mismo tiempo que permitir,
buscar e implementar alternativas para mejorar la habilidad de cuidar, lo
que redundar en beneficios directos para los usuarios con quien se
evidencia la habilidad de cuidado, para asegurar que los usuarios de los
servicios obtengan cuidados de calidad y las enfermeras/os se sientan
6
satisfechas/os del cuidado que brindan adems de experimentar un
crecimiento continuo, especfico e individual.
3. El planteamiento del problema

1. Cul es la Habilidad de cuidado de las/los Enfermeras/os que laboran
en el Hospital General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco
de Seguridad Social y de las/los enfermeras/os que laboran en los
Hospitales Nacionales de San Marcos y Escuintla; durante los meses de
Noviembre de 2013 a Febrero del 2014.
4. Alcance y lmites del Problema

mbito geogrfico: Ciudad Capital de Guatemala,
Departamentos de San Marcos y Escuintla, Guatemala.
mbito institucional: Hospital General de Accidentes Ceibal,
del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Hospital Nacional
de San Marcos Guatemala y Hospital Nacional de Escuintla
Guatemala.
mbito personal: Enfermeras/os que laboran en el hospital
General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social, Enfermeras/os que laboran en el Hospital
Nacional de San Marcos, Enfermeras/os que laboran en el
Hospital Nacional de Escuintla.
mbito temporal: Noviembre 2013 a Febrero del 2014.
7
II MARCO TERICO
1. Cuidado.
Reconociendo que el cuidado es una prctica fundamental para la
conservacin de la vida y la salud y que la disciplina de enfermera surge
debido a la necesidad de cuidado de varios grupos de enfermos
marginados y postergados, es valioso considerar cmo el aporte de esta
disciplina a contribuido a mejorar las condiciones de vida y de la
recuperacin de la salud de quienes la pierden en cualquier ciclo de vida
de tal forma que para enfermera cuidado significa segn Medina (1999)13
el objeto de conocimiento de la enfermera y criterio fundamental para
distinguirla de otras disciplinas del campo de la salud. Permitiendo
entonces la identificacin del objeto de estudio disciplinar, por otro lado
Brenner y Wrubel (1988) citados por Guirao (2004)14 Dice que cuidar, o
tomar contacto, es el elemento esencial de la relacin enfermera cliente y
de la capacidad de la enfermera para empatizar, o sentir desde el
paciente, adems; representa la principal caracterstica de las relaciones
profesionales. Para Planner (1981) Citado por Guirao (2004)15 el cuidado
es como un proceso interactivo por el que la enfermera y el cliente se
ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia
mayores niveles de bienestar; refuerza que el cuidado es alcanzado por
una conciencia e intima apertura del yo al otro, por una determinacin
sincera de compartir emociones, ideas, tcnicas y conocimientos,
elementos que deben estar presentes en cada individuo que brinda
cuidado en este caso en cada enfermera/o hospitalaria.
13
MEDINA, J. L. La Pedagoga del Cuidado: Saberes y Prcticas en la Formacin Universitaria en Enfermera; Barcelona
Espaa. 1999. p 207
14
GUIRAO, Goris Josep. La Medida del Cuidado. Quinto congreso nacional de la AEC. Murcia Espaa; 2004. p.3:
15
Ibid, p. 22
8
Por otro lado Paterson y Zderad (1979)16 apuntan: Que los elementos del
cuidado suponen el encuentro (el ser y la actualizacin) entre personas
(enfermera y paciente) en una transaccin intersubjetiva (estar con y hacer
con) que ocurren en un tiempo y espacio (tal y como son percibidos por el
enfermo y la enfermera) y con una finalidad determinada (bienestar y
actualizacin). Lo que significa que en la relacin de cuidado existe un
beneficio de doble va, que requiere adems un tiempo y un espacio en
base a la percepcin de ambos participantes en el cuidado, que para
ambos tienen una finalidad determinada, es decir, la recuperacin y/o
conservacin de la salud.
Lo anterior es reforzado por Ferrer (2004)17 quien dice que: La
complejidad estructural de la accin cuidativa, empieza a construirse a
partir de las narrativas de naturaleza humana y social y la interaccin que
fluye entre los enfermeros y los sujetos, en ellas se desarrollan
intercambios de procesos de vida y de desarrollo humanos distintos, con
una manera particular en cada uno de ellos de entender, la vida, la salud,
la enfermedad y la muerte, situando el cuidado en un proceso de
interaccin dialgica sujeto-sujeto y construido a partir del relato de la vida
del propio protagonista del cuidador por lo tanto surge la interrogante de
que significa cuidar, sin embargo Germn (1997)18 ejemplifica, en una
situacin particular las acciones de una/un enfermera/o, con un paciente
lo que significa cuidar presentando la siguiente situacin: Que entiende
por cuidar: cuidar es dar un vaso de agua/leche o infusin y las buenas
noches? Es cuidar dar un hipntico y las buenas noches? Ella contesta
afirmativamente a ambas preguntas. Qu suele suceder hoy en da?
16
. PATERSON, Josephine, y ZDERAD, Loretta. Enfermera Humanstica. Ed. Limusa. 1979. 2001 pp.
17. FERRER, E. Una Mirada Compleja. En: disco de ponencias y comunicaciones V Simposium Internacional de
Diagnsticos de Enfermera. Valencia. 2004.
18. GERMN, Concha. Por qu la enfermera debe investigar fundamentalmente sobre los cuidados? En: De la teora a la
prctica del cuidado. II Congreso Nacional de la Asociacin de Enfermera Comunitaria. 1997. Valencia: AEC.
9
Que el frmaco no dejara de darse porque est prescrito (orden mdica);
en cambio, la infusin depender de las circunstancias. Dada la escasez
de enfermeras en los hospitales, es muy probable que el enfermo se
quede sin infusin y sin buenas noches. Dar las buenas noches para una
enfermera es ms que un signo de educacin. Dar las buenas noches es
un acto compuesto por varias partes: la observacin, conversacin,
exploracin (si es necesario) que conducen a una valoracin y la entrega
de bebida y medicamento y a una relacin interpersonal, que incluye como
requerimiento un complejo juego de elementos entre conocimientos,
sentimientos y cualidades personales.
Morse (1991)19 menciona que el cuidado que realizan diferentes
enfermeras se puede agrupar en cinco perspectivas del cuidado:
El cuidado como un rasgo humano, una condicin natural del ser humano.
El cuidado como un imperativo moral, como virtud o valor.
El cuidado como afecta hacia si mismo, hacia un paciente o hacia un
trabajo.
El cuidado como una interaccin interpersonal, como algo que existe entre
dos personas.
El cuidado como intervencin teraputica, una accin deliberada y
planeada con un objetivo en mente.
Varios autores concuerdan con que cuidar es la esencia de la
Enfermera, la cual se ejecuta a travs de una serie de Acciones de
Cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones fsicas
reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o
dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener la salud,
por esto las personas que ejercen esta profesin deben poseer el
conocimiento y la capacidad intelectual que le permita resolver problemas,
comunicarse y reflexionar crticamente, sobre los problemas inherentes o
que alteren la salud de las personas que cuidan.
19
. MORSE, Janice. La experiencia de la enfermedad: dimensiones del sufrimiento. Sage Publications. 1991. 350 pp.
10
Reforzando el aspecto de que el cuidado requiere de una relacin
interpersonal y ciertas habilidades y competencias, Monea (1979) citada
por Montalvo (2007)20 define el cuidado como: una caracterstica de una
relacin de ayuda y considera como elementos importantes del mismo la
responsabilidad, el compromiso y el establecimiento de la relacin yo-
usted. Ser responsable implica el conocerse a s mismo y al otro, as como
tener valor de aceptar las consecuencias de las propias acciones por otro
lado Galvis (2004) citada por Montalvo (2007)21 Dice que cuidado es: un
sentir personal y nico que orienta el conocimiento para reconocer y
apoyar al otro en su propia necesidad, manifestada verbal o no
verbalmente. Es un tipo particular de relacin entre dos personas, puede
ocurrir en un breve episodio o en una relacin extendida a travs del
tiempo. Esto significa que la experiencia de cuidado le permite a quien lo
brinda y a quien lo recibe vivir una experiencia individual y compartida, que
ofrece a ambos la satisfaccin y el confort desde la perspectiva de la
satisfaccin personal, misma que se puede experimentar en
oportunidades breves de cuidar o ser cuidado; hasta periodos
medianamente prolongados o prolongados, como es el caso de los
pacientes hospitalizados que permanecen por tiempos indefinidos en una
instancia hospitalaria, dependiendo de cul sea el motivo de ingreso.
De all que es importante considerar que el equipo de
enfermeras/os tienen la responsabilidad de brindar cuidado a los
pacientes que se encuentran hospitalizados, objetivo que requiere el
establecimiento de una relacin de empata y la utilizacin del raport
como medios principales; adems la/el enfermera/o a travs del proceso
de atencin de enfermera, debe asegurar que en su ausencia, el paciente
reciba el cuidado que necesita para esto utiliza diferentes estrategias que
van desde actividades que requieren relacin directa con el paciente,
20
MONTALVO, Amparo: Los Cuidadores de Pacientes con Alzheimer y su Habilidad de Cuidado. Cartagena: 2007.
21
Ibid. p. 13
11
hasta acciones indirectas que se traducen en administracin del cuidado
propiamente dicho.
Considerando que el cuidado requiere de varios elementos dentro
de los cules se consideran aspectos personales tanto de quien brinda el
cuidado como de quien lo recibe, as como aspectos de competencias,
sentimientos y emociones de las/los enfermeras/os responsables de
brindar el cuidado, revisemos ahora las diferentes acepciones de la base
del cuidado a la que definiremos como habilidad de cuidado, objeto del
presente estudio.
2. Habilidad de Cuidado.
Para este estudio, se tom la definicin de Nkhongo (1999)22
quien menciona que la manera de relacionarse con el receptor del
cuidado, requiere una intencin de compromiso para interactuar y el
comprender la habilidad del cuidador como una forma de vivir y no como
una tarea colateral. La habilidad del cuidador y el significado que tenga de
la persona es definitivamente para el sentimiento de bienestar de la
persona cuidada. Basado en los conceptos de cuidado como la relacin
que debe poseer conocimientos, cambios de ritmo, paciencia, honestidad,
confianza, humildad, esperanza, coraje y habilidad como la que
experimenta el cuidador, una sensacin estable de pertenencia y vinculo
estable determinado por el grado de desarrollo de acuerdo con las
consideraciones de conocimiento, valor y paciencia.
Por otro lado, Mayeroff (1971), citado por Rojas (2007)23 define el
cuidado como ayudar a otra persona a crecer y auto realizarse y
determina que cuidar a otro permite un crecimiento en la persona a la que
cuida, con los elementos crticos necesarios en una relacin de cuidado
que maneje el crecimiento, alternar el ritmo la paciencia, la honestidad, la
22
NKONGHO, Ngozi. El inventario de cuidado. Strikland O, Waltz C. Medicin de resultados de Enfermera. 1999.
FORU.
23
ROJAS MARTINEZ, Maria Victoria, Asociacin entre la habilidad de cuidado del cuidador, el tiempo de cuidad y le
grado de dependencia del adulto mayor que vive en situacin de enfermedad crnica, en la cuidad de Girardot,
Cundinamarca, 2007. Revista av. enferm., XXV(1):33-45
12
confianza, la humildad, la esperanza y el valor, aspectos individuales que
se fortalecen continuamente y en la relacin con otros y que permite la
autorrealizacin de quien cuida y de quien recibe el cuidado.
Daza (2005)24 refuerza lo anteriormente descrito cuando
menciona que el cuidado, que siempre est asociado a una expresin
humana de supervivencia, se manifiesta en nuestra habilidad de cuidar.
Por lo tanto; aquel a quien se ha cuidado es, por lo general, capaz de
cuidar, y el crecimiento que esto permite es mutuo, sensitivo y
comprensivo, y debe contar al menos con tres elementos del proceso de
ayuda: La autenticidad de quien ayuda, el reconocimiento positivo hacia la
otra persona y la comprensin emptica.
Todos estos aspectos estn relacionados con los 3 elementos
mencionados por Nkhongo, como los requisitos que conforman la
habilidad de cuidado: conocimiento, valor y paciencia.
Conscientes de que enfermera es una ciencia y un arte es
importante mencionar a Snchez (2008)25 quien describe que la habilidad
de cuidado se constituye en el arte, la pericia, la maestra y la experiencia
de dar cuidado de manera tal que satisfaga los requerimientos de la
persona a quien se cuida. Por lo tanto la habilidad de cuidado es un
elemento que; por un lado es innato en el ser humano, pero que requiere a
su vez del desarrollo de aspectos que favorezcan la competencia para el
cuidado, fundamentado esto en el desarrollo de habilidades que
trascienden el hecho de hacer procedimientos hasta la capacidad de
conocerse a s mismo y a quien se cuida.
Snchez (2008)26 explica que: El concepto de habilidad de
cuidado fue desarrollado por la enfermera norteamericana Ngozi O.
Nkongho y define la habilidad para entregar cuidado en tres elementos
constituyentes de la manera de relacionarse con el receptor del cuidado:
24
DAZA de CABALLERO, Rosita. Cuidado y prctica de Enfermera. Index de Enfermera. v. 14. n.50 granada Nov.
2005.
25
SNCHEZ HERRERA, Beatriz. Et al. En : Medwave. Ao VIII. Bogota. Vol. 11, (dic.- 2008);
26
Ibid. p.23
13
conocimiento, valor y paciencia. El conocimiento se refiere a entender a
quien se cuida, conocer sus fortalezas y limitaciones; el valor, a asumir
con coraje la necesidad de adaptacin; y la paciencia, a la capacidad de
darse tiempo y espacio para expresar la tolerancia.
Lo anterior se apoya en la definicin de Blanco D. (2007)27 quien
retoma la definicin de Habilidad de Cuidado de Ngozi Nkongho como la
manera de relacionarse el cuidador con el receptor de cuidado, que es
compleja, porque la expresin de la habilidad no depende en muchos
casos de capacidades sino de factores internos o externos para el
desarrollo de los misma. Se basa en el concepto de cuidado, o sea, una
relacin que debe poseer conocimiento, paciencia, honestidad, confianza
humanidad, etc, y en el concepto de habilidad que es la experiencia del
cuidado, que esta determinada por tres elementos: conocimiento, valor y
paciencia.
Por lo anterior Venegas B. (2006)28 menciona que la Habilidad de
Cuidado es considerada como el desarrollo de destrezas y capacidades
de las que dispone un individuo para realizar acciones que ayuden a otros
a crecer o a valorar su propio ser. Por lo tanto la accin de cuidar va ms
all de aliviar el dolor, requiere de competencias para ayudar a otras
personas y a uno mismo a trascender.
3. Medicin de Cuidado:
La necesidad de medicin surge casi paralelamente con el
aparecimiento de la industria, se deriva del requerimiento de asegurar la
calidad, de all que la medicin de la calidad se ha constituido en un
proceso indispensable y constantemente requerido en todas las empresas
que ofrecen bienes y servicios al pblico en general.
27
BLANCO AVILA, Diana Mara. Habilidad del Cuidado de los Cuidadores Principales de Nios en Situacin de
Enfermedad Crnica que Consultan en la Clnica Colsanitas. A.V. enfer., XXV (1): 19-32, 2007.
28
VENEGAS BUSTOS, Astrid Cecilia, Habilidad del Cuidador y Funcionalidad de la Persona Cuidada, Aquichan, Octubre,
2006 vol. 6, nmero 1, Universidad de la Sabana, Chia, Colombia,140-143
14
Si reconocemos que las/los enfermeras/os son parte fundamental en
el mbito de la atencin en salud, y por lo tanto; influyen decisivamente en
la calidad global por la que se evala a una institucin sanitaria, nadie
puede negar la influencia que un buen servicio de enfermera, tiene para
una institucin de salud, de all que este grupo de profesionales se
consideran fundamentales para la definicin y consecucin de niveles
ptimos y aceptables de la calidad asistencial.
De acuerdo a la revisin realizada, en enfermera son las
investigadoras estadounidenses y canadienses quienes inician los
estudios sobre la calidad de los cuidados, destacando en su comienzo los
trabajos de Phaneuf (1972), quien desarroll un mtodo de auditora de
enfermera, adems de la Asociacin Americana de Enfermeras (ANA)
que en el ao 1973 public sus Normas de garanta de la calidad de los
cuidados de Enfermera, de igual forma durante 1982, la Orden de
Enfermeras de Qubec, elabor el Mtodo de valoracin de la calidad de
los cuidados Enfermeros (MAQSI) que ha tenido amplia difusin entre las
enfermeras/os a nivel mundial.
Constantemente se analizan procedimientos e instrumentos que
posibiliten y permitan la consideracin y valoracin de la calidad en
relacin estrecha con las/los enfermeras/os y sus cuidados. Por lo tanto la
importancia de las acciones de enfermera y el impacto de sus cuidados,
hace visible la necesidad de controlar estas acciones y valorarlas en s
mismas, asegurando su calidad debido a que es indispensable tanto para
el usuario del servicio como para la institucin misma.
Se han diseado instrumentos, indicadores y estndares que
permitan la medicin de la calidad de cuidado de enfermera, adems;
existen instrumentos para medir el cuidado, como tal, uno de ellos es el
Caring Efficacy Scale desarrollado por Carolie Coates, en 1992, para la
medicin y evaluacin de programas de formacin de enfermeras en la
Universidad de Colorado. El objetivo es evaluar la percepcin de
autoeficacia que tiene la/el enfermera/o para otorgar cuidados y
15
relacionarse con sus pacientes como resultado de la aplicacin del
programa curricular, este instrumento est basado en la teora de
autoeficacia de Bandura y en la teora Transpersonal del Cuidado Humano
de Watson.29
Entre otros instrumentos que miden la calidad del cuidado se
encuentran: el diseado por Jan Nyberg durante su estudio doctoral en el
ao de 1990, diseo el Nybergs Caring Assessment (NCA), en el cual se
miden los atributos del cuidado. Este instrumento est basado tambin en
la filosofa de la Teora Transpersonal del cuidado humano, en donde
rene aspectos subjetivos del cuidado, enfatizando en la actitud de
profundo respeto hacia las necesidades del otro, como la sensibilidad por
sus necesidades espirituales, de comunicacin y esperanza.30
Los anteriores son tan solo una parte de la larga lista de
instrumentos para medir la calidad del cuidado, los que se han planteado
para asegurar cuidados de calidad en las diferentes condiciones de
prdida de la salud, como en urgencias, servicios de intensivos, servicios
de cuidados coronarios, servicios de urgencias y otras situaciones de
requerimiento de cuidado de enfermera.
Si bien se ha menciona la imperante necesidad de la medicin de la
calidad del cuidado, es por dems valioso, determinar la habilidad de
cuidado que poseen las/los enfermeras/os para brindar cuidado a los
usuarios, debido a que la misma determina no solo la calidad de cuidado
que se brinda sino; adems la satisfaccin del usuario y la de la/el
enfermeras/o, de all que la medicin de la habilidad de cuidado se plantea
principalmente por Ngozi Nkongho en el ao 1990, quien dise un
instrumento que se fundamenta en los principios planteados por Mayeroff
y Watson,
29
POBLETE-TRONCOSO, Margarita. Et al. Validacin de dos escalas utilizadas en la medicin del cuidado humano
transpersonal basados en la Teora de Jean Watson. Disponible en:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/8-21
30
Ibid., p. 3.
16
Barrera. Et al. (2006)31 indica que la medicin de la habilidad de
cuidado de los cuidadores como un todo fue propuesta por Ngozi O.
Nkongho quien, con base en un estudio fenomenolgico, desarroll el
Inventario de Habilidad de Cuidado (CAI). Dicho inventario permite
cuantificar el grado de habilidad de cuidado que una persona puede tener
con otros. Segn la autora, el cuidador con habilidad experimenta una
sensacin de pertenencia y vnculo, y es estable y resiliente al estrs.
Cuatro son los supuestos que fundamentan el Inventario de
Habilidad de Cuidado: 1) el cuidado es multidimensional, con
componentes cognitivos y actitudinales, 2) todos los individuos tienen el
potencial de ser cuidadores, 3) el cuidado se puede aprender y 4) el
cuidado es cuantificable. El Inventario de Habilidad de Cuidado que Ngozi
O. Nkongho propone y reconoce la necesidad del cuidado para la
supervivencia humana a travs de 37 tems, incluidos en tres categoras,
inicialmente presentadas por Mayeroff, que son: conocimiento, valor y
paciencia. Este instrumento es multidimensional e incluye dominios
afectivos y cognitivos. Quienes tienen altas calificaciones para el cuidado
pueden ser modelos o mentores para quienes las tienen bajas.
La habilidad de cuidado es ms importante en algunas situaciones
y en ciertas profesiones que en otras; por lo tanto, la autora recomienda
que se emplee como gua vocacional y como herramienta en la asesora
para quienes quieren asumir roles que implican habilidades de cuidado,
tales como el de los cuidadores familiares de personas con enfermedad
crnica, dependientes, o de profesiones como las relacionadas con el
campo de la salud, particularmente en el caso de las/los enfermeras/os.
El CAI est constituido por 37 tems con respuestas tipo likert que
van de 1 a 7, en donde 1 equivale en totalmente en desacuerdo y 7 a
totalmente de acuerdo. Las subescalas se clasifican en 3 factores
31
BARRERA ORTIZ, Lucy. Et. Al. La habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de personas que viven con
enfermedad Crnica. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105215400003.
17
asociados con el entendimiento del propio ser y de otros, estos son:
conocimiento, valor y paciencia. Todos los elementos clasificados en los
rangos de bajo, medio y alto. El instrumento (CAI) tiene una validez de
0.84, y una confiabilidad de 0.80.
Watson (1989), citada por Blanco (2007)32 menciona que tener
instrumentos que permitan dirigir y medir los cuidados, facilita en mayor
medida desarrollar el conocimiento que se tiene del cuidado, y aprender
ms, sobre como nuestros pacientes, enfermeras y el sistema se pueden
beneficiar de dicho conocimiento.
Snchez (2008)33 por otro lado indica que: Los planteamientos
conceptuales de Nkongho y Newman, sealan que la habilidad de cuidado
es el potencial de cuidado que tiene la persona adulta que incluye una
dimensin cognoscitiva y actitudinal identificadas y medidas con
indicadores de conocimiento, valor y paciencia; la habilidad vista as
puede evaluarse a travs de la comunicacin directa con cada persona.
Fortalecer la habilidad de cuidado facilita la responsabilidad del cuidador,
mejorando con ello la calidad de cuidado que brinda.
Aceptando que para medir la habilidad, de cuidado se requiere
conocer el grado en que cada individuo en este caso cada enfermera/o
evaluada posee cada uno de los elementos bajo medicin: conocimiento,
valor y paciencia, veamos las interpretaciones de cada uno de los
elementos:
3.1. Conocimiento, valor y paciencia:
3.1.1 Conocimiento:
Blanco (2007)34 indica que el conocimiento implica entender quien

es la persona que cuida, sus necesidades, fortalezas, debilidades y lo que
refuerza su bienestar, incluido el conocimiento general y especifico de la
32
Ibid., p. 34
33
SANCHEZ HERRERA, Op. cit. p.36.
34
BLANCO AVILA, Op. cit., p. 18.
18
persona que cuida. Esto lo refuerza Venegas (2006)35 cuando agrega
que un aspecto importante del conocimiento es conocer las propias
fortalezas y limitaciones y concluye que el cuidador ve la situacin de
salud de su paciente cuidado como una oportunidad, la entiende, le hace
sentir que puede contar con l, que lo acepta de forma sincera
reconociendo sus propias limitaciones, y respetando el sentir y la
privacidad de su paciente que es cuidado.
Rojas (2007)36 refiere que el conocimiento en la habilidad del

cuidado no se determina por la condicin de dependencia de la persona
cuidada, sino por factores personales, sociales y culturales, determinando
que el conocimiento est influenciado por experiencias recibidas durante
su vida. Lo que significa que la persona que cuida requiere de ciertas
experiencias personales que le permitan conocerse a si misma y que esas
mismas experiencias le permitirn desarrollar la habilidad de conocer al
sujeto de cuidado.
Por otro lado Gonzales. Et al. (2000)37 Menciona que el

conocimiento implica cuidar de alguien, para esto se deben conocer
muchas cosas se necesita conocer, por ejemplo, quin es el otro, cules
son sus poderes y limitaciones, cules sus necesidades, y lo que conduce
a su crecimiento; es preciso saber cmo responder a sus necesidades, y
cules son los propios poderes y limitaciones de quien brinda el cuidado.
Tailin (2009)38, concluye que el conocimiento se adquiere ya sea

por va directa, con la abstraccin de los rasgos que definen a una
especie, o de forma indirecta, deduciendo nuevos datos de aquellos ya
35
VENEGAS BUSTOS, Op. cit., p.21.
36
ROJAS MARTINEZ, Op. cit., p.8.
37
GONZALES G, Rosa. Et al. El Cuidado Humano como Valor en el Ejercicio de los Profesionales de la Salud. Trabajo
presentado y publicado en las Memorias del Taller El Cuidado Humano en Enfermera. Valencia. Espaa. 2000
38
RAMN NIETO Tailin Kareli, Universidad de Carabobo Facultad de ciencias de la salud, rea de estudios de postgrado,
Maestra en enfermera cuidado integral al adulto crticamente enfermo Asignatura: epistemologa en enfermera Enero,
2009
19
sabidos. Por lo tanto para ella la enfermera tambin construye o
desarrolla su conocimiento a travs de los Patrones de Conocimiento de
Enfermera, enunciados en 1976 por Carper quien estableci cuatro
conceptos fundamentales en el campo de la enfermera, tambin llamados
patrones: conocimiento emprico (ciencia de la enfermera), conocimiento
esttico (arte de la enfermera), conocimiento moral (tica en la
enfermera) y conocimiento personal (uso teraputico del yo).
Por lo tanto la persona que cuida debe contar con elementos de
carcter cientfico o terico, aspectos estticos o de creatividad, acciones
fundamentadas en la tica personal y profesional y adems de ello se
requiere de elementos individuales que hacen que la accin de cuidar sea
individual entre quien recibe el cuidado y quien lo proporciona aunque las
condiciones de cuidado sean similares, los cuidados que se brindan
siempre sern una experiencia nueva para quien ofrece el cuidado y para
quien lo recibe. Existen varias interpretaciones del conocimiento en
principio se considera que, es todo lo que adquirimos mediante nuestra
interaccin con el entorno, es el resultado de la experiencia organizada y
almacenada en la mente del individuo de una forma que es nica para
cada persona. Conformando esto el conjunto de experiencias y a la vez
transformaciones realizadas con el pasar del tiempo, sin embargo; existe
adems, el conocimiento sensible y racional que es el adquirido a travs
de los sentidos y la conciencia, de nosotros mismos, se da en contacto
directo con el objeto. Es racional, es decir: el que se adquiere mediante la
razn o por el conocimiento. Pero es trascendental porque permite la
trascendencia personal y con el uso de l, podremos como enfermeras
ayudar a otros a trascender en los diferentes ciclos de vida tanto en la
salud como en la enfermedad.
3.1.2 Valor:
Como aceptamos que la habilidad de cuidado requiere de tres
elementos indispensables consideramos que la accin de cuidar requiere
20
de un conjunto de elementos que unidos al conocimiento de uno mismo y
del otro permitirn que la experiencia del cuidado sea satisfactoria por lo
tanto quien cuida requiere valor.
Para Blanco (2007)39 el valor se obtiene de experiencias del
pasado, es la sensibilidad a estar abierto a las necesidades del presente.
Es una virtud que en primer lugar debe ser reconocida por el propio
cuidador; por eso el cuidador debe tener claro que no es un mrtir, sino un
ser poderoso que tiene el privilegio de ser capaz de cuidar a alguien que
requiere de su cuidado, porque es el que ms sabe, el nico que soporta
la situacin de tal forma que el valor es el elemento de fortaleza
necesario en el proceso de cuidado esa fortaleza que se manifiesta con la
capacidad de estar abierto a las necesidades del otro, de quien se cuida,
habilidad que se alcanza tambin con la experiencia humana que permite
que el cuidador sea cada vez ms sensible a las necesidades actuales de
quien cuida.
Rojas, (2007)40 afirma que el valor se contempla en cada una de
las experiencias vividas con el cuidado, en el simple hecho de tomar la
determinacin de cuidar o de asumir esta obligacin; cada una de estas
situaciones presenta un grado de valor porque muestra la capacidad de
asumir un reto ante lo desconocido, a una situacin de posible larga
duracin, con incertidumbre en el proceso y en el resultado. Esto aplica a
quienes deciden tomar una carrera profesional que requerir con
frecuencia estar cerca del sufrimiento y el dolor, sin embargo an con esto
se decide por adentrarse a un mundo que muchas veces es de completo
desconocimiento, por lo tanto, el valor est implcito en la sola decisin de
cuidar a otro o en el caso del profesional de enfermera, de cuidar a otros
que ni siquiera se conoce, por esto el valor est presente en el cuidado
cuando la direccin del crecimiento y sus resultados se desconocen.
39
BLANCO AVILA, Op. cit., p.23.
40
ROJAS MARTINEZ, Op. cit., p.24.
21
Algunas definiciones de valor, referidas son: Energa y voluntad
para afrontar situaciones difciles o adversas, Capacidad para soportar
situaciones desagradables, Persona que tiene buenas cualidades o
capacidad para alguna cosa, Cualidad o conjunto de cualidades de una
persona o cosa, en cuya virtud es apreciada, alcance de la significacin o
importancia de una cosa. Cualidad del alma que mueve a acometer
grandes empresas o a arrastrar sin miedo los peligros. Subsistencia y
firmeza de algn acto. Persona que tiene buenas cualidades o capacidad.
Con lo anterior se pude concluir que el valor es una cualidad que requiere
entereza, desde la toma de decisin para cuidar a otro, hasta el desarrollo
de acciones o procedimientos de cuidado, todo ello requiere de cualidades
especiales que le permitan al individuo que cuida aceptar al otro, en
cuanto a su personalidad y lo que la enfermedad o la circunstancia le
permita sentir y actuar, por lo tanto quien cuida debe poseer valor, para
enfrentarse a lo desconocido, al sufrimiento o a la incertidumbre, pero con
la firmeza necesaria asume la accin del cuidado.
Rodrguez Luo (1982)41 dice que los valores son cualidades
intuidas directamente e inmediatamente por los sentimientos espirituales;
no son el resultado de una abstraccin que tenga como punto de partida
los bienes existentes en este mundo. Son por el contrario, objetos ideales
que se intuyen cuando se prescinde por completo del concepto del ser. De
tal forma que los valores son intuidos, y requieren la capacidad de
prescindir de uno mismo, por esta razn los valores son experiencias
espirituales que se fundamentan en lo ideal.
Conscientes que en los diferentes ciclos de vida existen
circunstancias diversas que ponen en riesgo la salud o la vida del ser
humano, es importante considerar que la accin de cuidado para quien
realiza el mismo no es una prctica espordica, y que en caso de
enfermedad cada individuo requerir de una temporalidad e intensidad de
41
RODRIGUEZ LUO, ngel. tica General. 6 ed. Navarra: ediciones Universidad de Navarra S.A., 2004. p. 23
22
cuidado diferentes, por esto Nkongho establece tambin como criterio de
medicin de la habilidad de cuidado la paciencia.
3.1.3 Paciencia:
Con origen en el vocablo latino patientia, la
palabra paciencia describe la capacidad que posee un sujeto para tolerar,
atravesar o soportar una determinada situacin sin experimentar
42
nerviosismo ni perder la calma. Por lo tanto Blanco (2007) establece
que la paciencia es fundamental en el cuidado porque ofrece el tiempo y
espacio para la autoexpresin y exploracin, incluye el grado de tolerancia
ante la desorganizacin y problemas que limitan el crecimiento de si
mismo y de otros. Rojas (2007)43 indica que la paciencia involucra una
directa relacin con el otro, es comprender la situacin, sus sufrimientos,
respetarlo como ser nico, con sus propias actuaciones, pensamientos y
sentimientos para cada situacin; siempre con una tolerancia y espera en
el tiempo, para dejar que los resultados sean el fruto de esa entrega hacia
el cuidado.
Snchez, Et al (2008)44 menciona que la paciencia se desarrolla
una vez que la persona reconoce qu cosas o situaciones lo impacientan y
cules no, o sea, se trabaja a travs del significado concreto de ser un
cuidador hbil que tiene la virtud de la paciencia.
Para Gonzles, Et al. (2000)45 la paciencia es un componente
importante del cuidado porque el cuidador deja al otro (persona cuidada)
crecer en su propio tiempo y de su propia manera. Con paciencia, se
brinda el tiempo y por lo tanto la posibilidad al otro de encontrarse a s
mismo en su propio tiempo. La paciencia incluye la tolerancia y esta
expresa el respeto por el crecimiento del otro en su tiempo y a su manera.
42
BLANCO AVILA, Op cit., p. 24
43
ROJAS MARTINEZ, Op. Cit., p.32
44
SANCHEZ ROJAS, B. Et al. Cuidando a cuidadores familiares. Colombia. Revista Medwave, ao VIII, No. 11
Diciembre 2008.
45
GONZALES G, ROSA. Et al. El Cuidado Humano como Valor en el Ejercicio de los Profesionales de la Salud. Trabajo
presentado y publicado en las Memorias del Taller El Cuidado Humano en Enfermera. Valencia. Espaa. 2000
23
Consientes que el cuidado es la actividad principal de la
enfermera, para cumplir eficientemente con este objetivo, se requieren
ciertas competencias que se traducen en habilidades; tericas, prcticas y
ticas, morales o humanas, elementos de vital importancia en la relacin
enfermera paciente, por lo tanto la paciencia es una virtud, una cualidad
interna o disposicin que como tal, puede ser natural o aprendida.
4. Enfermera/Enfermera
La Real Academia Espaola (2001)46 define enfermera como la
Profesin y titulacin de la persona que se dedica al cuidado y atencin de
los enfermos y heridos, as como a otras tareas sanitarias. es importante
mencionar adems, que la enfermera se encarga no solo del cuidado en
situacin de prdida de la salud sino adems, del cuidado de la salud
humana, por lo tanto la enfermera abarca los cuidados, autnomos y en
colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias,
grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e
incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los
cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Esto
se refleja en lo que menciona el Consejo Internacional de Enfermeras
(2010)47 como las funciones esenciales de la enfermera, siendo stas: la
defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin
en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de
salud, adems de la formacin profesional disciplinar.
Como se ha visto la enfermera tiene amplias funciones y reas del
ejercicio por lo tanto es importante considerar las diferentes acepciones de
enfermera/enfermera que tienen las teoristas de enfermera, en base a su
corriente de pensamiento:
46
REAL ACADEMIA ESPAOLA DE LA LENGUA. 2 edicin, 2001
47
CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS,; 2010
24
La teorista Henderson (1996)48 defini enfermera en trminos
funcionales. La nica funcin de la enfermera consiste en ayudar al
individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila),
que realizara sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el
conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite la
independencia lo ms rpido posible, esta autora afirmaba que a medida
que cambiase las necesidades del paciente tambin poda cambiar la
definicin de enfermera. Por lo tanto la enfermera o enfermera es
cambiante en base al conocimiento de los requerimientos de cuidado que
requiera el usuario transformando ese conocimiento en acciones
especficas e individualizadas de cuidado.
Esta definicin es apoyada por Orem (1971)49 quien refiere que la
enfermera tiene como preocupacin especial la necesidad del individuo
para la accin de autocuidado y su provisin y administracin del modo
continuo, para sostener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o
dao y adaptarse a sus efectos. Esto refuerza lo mencionado con
anterioridad en donde se establece que la/el enfermera/o debe contar con
cualidades que le permitan estar presente y apoyar al usuario en cualquier
ciclo de vida, sano o enfermo.
Consciente que para alcanzar lo anterior se hace indispensable
contar con habilidad de cuidado Rogers (1970)50 menciona que enfermera
es una profesin aprendida buscada en la aplicacin de una ciencia y un
arte, tiene como meta servirle al hombre, (ser humano) esta autora
considera que la ciencia de enfermera no es la suma de principios
sacados de otras fuentes; sino un producto nuevo. La ciencia de la
enfermera es un cuerpo organizado de conocimientos abstractos logrados
por la investigacin cientfica y anlisis lgico, adems de cualidades
personales adquiridas con el pasar del tiempo, o innatas, as como el
48
MARRINER TOMEY A.. Modelos y Teoras en Enfermera. 4 ed. Espaa: Editorial Elsevier Mosby; 2004. p. 102
49
Ibid, p. 180.
50
MARRINER TOMEY A. Op., cit. p.129
25
conjunto de experiencias que se transforman en emociones que
influencian el actuar al momento de brindar cuidado.
Imogene King, en su teora de logro de metas, refuerza que para
ofrecer cuidado se requiere de un proceso de accin, interaccin y
transaccin en donde se asiste al individuo de cualquier edad y grupo
socioeconmico para lograr las metas de salud establecidas, requeridas, o
deseadas por quien recibe el cuidado y quien lo brinda.51
Es importante considerar lo mencionado por Callista Roy, quien
dice que los cuidados de enfermera tienen como fin sostener y promover
la adaptacin de la persona a la que se cuida. Los cuidados de enfermera
se centran sobre todo en el paciente que est llamado a responder a los
estmulos que se presentan a causa de su posicin sobre el continuo
salud-enfermedad, el fin de la enfermera y por lo tanto de la enfermera es
ayudar a la persona que se cuida a alcanzar el estado de adaptacin que
le permita responder a los dems estmulos de forma apropiada para
reducir el desequilibrio, fsico, mental y social, que los estmulos puedan
ocasionar en el individuo.52
Por lo tanto retomamos que el objetivo de la enfermera es
mantener al mximo el bienestar fsico, moral, social y espiritual del ser
humano accin que requiere de habilidad especfica para alcanzar este
objetivo en cada persona que cuida.
Por otro lado la Universidad de Mosc, define enfermera como la
ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o
potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma
en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual53. Por lo tanto
para entender estas respuestas se requiere de ciertas habilidades que le
permitan a la/el enfermera/o, ese estudio, que favorezca el desarrollo y
cumplimiento de acciones que contribuyan a la conservacin de la salud
51
Ibid., p.315.
52
Ibid., p.355.
53
Definicin de Enfermera. Disponible en: http://www.consumoteca.com/bienestar-y-salud/medicina-y-salud/enfermeria/
26
en todos sus componentes, adems del constante aporte al cuerpo de
conocimientos de enfermera.
Para Frances R. Kreuter: enfermera es una profesin de
prctica, es decir de accin procedimental y emocional, adems de la
administracin del cuidado y la educacin en salud, porque son esenciales
pero secundarios a quien practica el cuidado.54
Por ello tanto la enfermera y la enfermera juegan dentro de la
sociedad un papel importante porque su accin de cuidado va mas all de
la oferta de una accin procedimental, requiere de varios elementos que le
ayuden a comprenderse a s misma, al otro y a todo aquello que influya
en su concepcin de salud-enfermedad.
5. Modelo de Introspeccin, Cuidados y Curacin de Lydia E. Hall

Esta Teorista propone en los supuestos principales que una
enfermera asume sus funciones ms teraputicas cuando los pacientes han
encontrado la segunda fase de su estancia en el hospital. Esta segunda
fase es de recuperacin, o no aguda. En la primera fase exista una crisis
biolgica y en ella la enfermera acta como una disciplina auxiliar de la
medicina. Despus del periodo de crisis, el paciente aumenta su capacidad
de mejorar y aprender las enseanzas que puede transmitirle la enfermera.
Define a la enfermera como una disciplina compleja. Considera adems
que tambin es complejo el paciente, como ser humano condicionado por
sus influencias, su cultura y su entorno y aquejado por una enfermedad que
la medicina sigue esforzndose en comprender y tratar. La enfermera que lo
atiende es tambin un ser humano, que interacta con el paciente en un
proceso complejo de enseanza y aprendizaje. El modelo terico de Hall,
indica que el paciente est integrado por Cuerpo, Patologa y Personalidad.
El rasgo ms genuino de la enfermera reside no solo en dominar los
cuidados, sino tambin en saber cmo alterar estos procesos en lnea con
54
Definiciones de Enfermera. Disponible en: http://enfermeros.jimdo.com/que-es-la-enfermeria/
27
la evolucin patolgica y el tratamiento y en adaptarlos a la personalidad del
paciente.55
Debido a que este estudio, se realiz en el rea hospitalaria, y en
ubicacin geogrfica diferente, la Teora de Introspeccin, Cuidados y
Curacin, es aplicable porque la accin de cuidado aunque es requerida en
la fase aguda de la enfermedad, es realmente en la fase de recuperacin y
rehabilitacin en donde se logra establecer una verdadera relacin
enfermera paciente y es all donde la enfermera requerir de habilidad para
brindar los cuidados que el usuario necesite en cada una de las
circunstancias que se encuentre, considerando que las/los enfermeras/oes
estudiados se desempean en hospitales y servicios diferentes, los
cuidados que cada paciente necesite siempre sern diferentes, aunque las
condiciones sean similares, por lo tanto, para adaptar el cuidado la/el
enfermera/o requerir de conocimiento, valor y paciencia durante toda la
fase de recuperacin u hospitalizacin que le permita conocer, entender y
ayudar al paciente a aprender y para aprender con l, de tal forma que se
obtenga una experiencia de crecimiento mutuo.
6. Hospital.
6.1. Hospital General de Accidentes Ceibal, es una unidad mdica
asistencial especializada que atiende a la poblacin afiliada y beneficiaria
al programa de Accidentes y Enfermedad Ortopdica, del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social. Fue el primer centro hospitalario
creado, segn instructivo 21 de Gerencia, del 15 de diciembre de 1947. En
base al Acuerdo 473 de Gerencia, el 6 de junio de 1968, se le denomina
Hospital de Traumatologa y Ortopedia y el 7 de septiembre de 1982,
segn el acuerdo de Gerencia 3606, se le denomina Hospital General de
Accidentes. En abril de 1997 se traslada a las actuales instalaciones
55
MARRINER TOMEY. Op., cit. p.423.
28
ubicadas en la 13 avenida 1-51 zona 4 de Mixco, colonia Monte real, con
una capacidad de 356 camas56.
Cuenta con 3 Departamentos clnicos que son Ortopedia, Ciruga y
Oftalmologa, es una unidad que est conformada por 23 servicios clnicos
y servicios de apoyo, agregado a esto 19 especialidades, en las
instalaciones tambin esta anexado el departamento legal, prestaciones
en dinero, departamento de administracin financiera y recursos humanos.
Las actividades de la unidad se ejecutan de acuerdo a la Ley
Orgnica del Instituto, Polticas, Plan Estratgico, Objetivos estratgicos,
misin, visin institucional, y filosofa, el servicio de enfermera cuenta con
una filosofa, visin, misin y valores propios de la profesin que fortalecen
el accionar de las enfermeras y enfermeros de la unidad, los cuidados que
brindan son altamente especializados deben responder a las necesidades
de un paciente politraumatizado.
Hospital Nacional: Los hospitales nacionales pertenecen a la red de

servicios de salud del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. En
el reglamento orgnico interno del Ministerio de Salud Publica y Asistencia
Social, en el Acuerdo Gubernativo No. 115- 99 (1999)57, establece como
hospital general lo siguiente: El Hospital General es el establecimiento de
mayor complejidad del Segundo Nivel. Adems de las acciones de
recuperacin desarrolla acciones de promocin, prevencin y
rehabilitacin de la salud y presta atencin mdico hospitalaria de carcter
general a la poblacin que reside a nivel departamental, consistente en
servicios mdico-hospitalarios de las especialidades de medicina interna,
ciruga general, ginecologa y obstetricia y pediatra general, y la
subespecialidad de traumatologa y ortopedia, as como servicios de rayos
x, laboratorio y banco de sangre. Coordina y brinda asesora tcnica a los
56
HOSPITAL GENERAL DE ACCIDENTES, IGSS. Plan Operativo Anual, 2003- 2009.
57
CONGRESO DE LA REPUBLICA DE GUATEMALA. Acuerdo Gubernativo No. 115-99. Guatemala 1999.
29
establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia.
Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos
especializados en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra
general, ciruga general, traumatologa y ortopedia; anestesiologa; otros
profesionales de la salud como qumico-bilogo, qumico farmacutico y
radilogo; psiclogos; trabajadores sociales, enfermeras profesionales;
auxiliares de enfermera y otros profesionales y tcnicos de salud segn
normas.
6.2 Hospital Nacional de San Marcos:

El Hospital Nacional del departamento de San Marcos, se
inaugur el 30 de junio de 1,905, contando con cuatro salones para
enfermos, uno para la direccin y otro para el personal domestico. Al
principio se le dio el nombre Estrada Cabrera y se encontraba ubicado
en un edificio antiguo de la zona 3 de la cabecera departamental de San
Marcos (edificio que actualmente ocupa el centro universitario de San
Marcos). Para el ao de 1,933 el Hospital contaba con 1 enfermero de
ciruga y medicina.
En 1,979 se construyo el moderno edificio, llevando el nombre de
Dr. Moiss Villagrn Mazariegos. Actualmente cuenta con 31 enfermeras,
quienes estn organizadas de la siguiente manera: una enfermera jefe del
departamento, con horario de lunes a viernes de 7:00 a 15:30 Horas,
supervisoras de turno, realizando turnos rotativos de maana, tarde y
noche, y enfermeras jefes de servicio, con horario de lunes a viernes de
7:00 a 15:30 horas.58
6.3 Hospital Nacional de Escuintla

Tuvo sus inicios alrededor del ao 1847 cuando una sociedad
caritativa dirigida por don Enrique Arce, fund un Lazareto;
58
HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS. Plan Operativo Anual. 2011.
30
establecimiento de beneficencia, situado al nororiente de la poblacin
de Escuintla, lugar que ocupaba el antiguo cementerio y que en la
actualidad est siendo ocupado por la Escuela Nacional para nias
15 de Septiembre, cuya direccin actual es 1 avenida y 2 calle
zona 1 de Escuintla.
Por Acuerdo Gubernativo del 6 de noviembre de 1875, la
beneficencia de la Ciudad capital asigno una mensualidad al lazareto
para comenzar a funcionar como hospital.
En 1980 el Hospital Nacional de Escuintla fue trasladado al
nuevo edificio ubicado en el kilometro 59.5 carretera a Taxisco,
construido en un terreno donado por la municipalidad de Escuintla.
Con ese fin lo dono el seor Emilio Coronado.
Cuenta con un total de 42 enfermeras/os, quienes se encuentran
distribuidos en los diferentes servicios del hospital y con funciones para
los puestos de: sub-direccin de enfermera, asistente de subdireccin
de enfermera, supervisoras/es, enfermeras/os jefes de servicio y
enfermeras/os generales. Cubren turnos en base a las normas
establecidas de turnos fijos de lunes a viernes de 7:00 a 15:30 horas,
turnos de maana de 7:00 a 13:30 horas, turnos de tarde de 13:00 a
19:30 horas, turnos de noche de 19:00 a 8:00 horas.59
Las funciones principales del las/los enfermeras/os, se basan en
las cuatro reas del ejercicio profesional: cuidado directo, investigacin,
docencia y Administracin.
Cada enfermera/o en base a su puesto desarrolla acciones
dirigidas a proveer servicios o cuidado de calidad, progresivo y
continuo.
El presente estudio se realiz con la finalidad de conocer y
comparar la habilidad de cuidado de las/los enfermeras/os que laboran en
el Hospital General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de
59
HOSPITAL NACIONAL DE ESCUINTLA. Plan Operativo Anual. 2012.
31
Seguridad Social y de los Hospitales Nacionales de los departamentos de
San Marcos y Escuintla, debido al importante papel que juegan en los
procesos de prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin
de la salud de la poblacin y se pretende que los resultados del mismo,
amplen el cuerpo de conocimientos de la enfermera en Guatemala.
32
III MARCO METODOLGICO
1. Objetivos
1.1 Objetivo general:
Comparar la habilidad de cuidado general de las/los enfermeras/os que
laboran en el Hospital General de Accidentes Ceibal del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social y los hospitales nacionales de los
departamentos de San Marcos y Escuintla.
1.2 Objetivos especficos:

1.2.1. Describir la dimensin de conocimiento de las/los enfermeras/os
que laboran en el Hospital General de Accidentes Ceibal del Instituto
1.2.2. Describir la dimensin de valor de las/los enfermeras/os que
1.2.3. Describir la dimensin de paciencia de las/los enfermeras/os que
2. Variables
Habilidad de Cuidado.
Enfermeras/os que laboran en el Hospital General de Accidentes Ceibal del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y los hospitales nacionales de
los departamentos de San Marcos y Escuintla.
33
3. Operacionalizacin de variables
Tabla 1.
Variable Definicin Conceptual Definicin Operacional
Habilidad de Destrezas y capacidades de Habilidad en cuanto al
Cuidado. las que dispone un individuo conocimiento, valor y
para realizar acciones que paciencia al brindar
ayuden a otros a crecer o a cuidado.
valorar su propio ser.
Enfermeras/os que Persona de cualquier edad o Persona de cualquier

laboran en el Hospital sexo que posea ttulo de edad o sexo que
General de tcnico universitario en posea ttulo de tcnico
Accidentes Ceibal enfermera u otro grado universitario en
del Instituto superior y que se encuentre enfermera u otro
Guatemalteco de laborando en el Hospital grado superior y que
Seguridad Social y en General de Accidentes se encuentre
los Hospitales Ceibal del Instituto laborando en el
Nacionales de los Guatemalteco de Seguridad Hospital General de
departamentos de Social y en los Hospitales Accidentes Ceibal del
San Marcos y Nacionales de los Instituto Guatemalteco
Escuintla. departamentos de San de Seguridad Social y
Marcos y Escuintla. en los Hospitales
Nacionales de los
departamentos de San
Marcos y Escuintla.
34
4. Sujetos de Estudio:
Enfermeras/os que laboran en el Hospital General de Accidentes
Ceibal, del instituto Guatemalteco de Seguridad Social, y enfermeras/os que
laboran en los Hospitales Nacionales de los departamentos de San Marcos
y Escuintla.
En el Hospital General de Accidentes Ceibal, del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social, incluy a 145 enfermeras/os de las
cules se obtuvo informacin de 118, conformando el 81% del total, en el
Hospital Nacional de San Marcos se incluy a 30 enfermeras/os de los
cules se obtuvo informacin de 28 siendo un 93% y en el Hospital
Nacional de Escuintla a 42 enfermeras/os, obteniendo informacin de 39
enfermeras/os, con un porcentaje del 93%. Siendo un total de 217
enfermeras/os, obteniendo informacin de 185, conformando el 85% del
total.
4.1. Criterios de Inclusin:

Enfermeras/os que se encontraban laborando en las tres instituciones
durante los meses de Noviembre 2013 a febrero 2014 y que aceptaron
participar en el estudio, firmando para ello el consentimiento informado.
4.2. Criterios de Exclusin:

Enfermeras/os que se encontraban en periodo de vacaciones o
suspendidas/os por enfermedad o con permisos especiales, al momento
de la recoleccin de la informacin.
5. Instrumento:
Se utiliz el Inventario de Habilidad de Cuidado de Ngozi O. Nkongho.
Que consta de 37 tems con preguntas estandarizadas, con la escala de
likert de 1 a 7, en donde uno es fuertemente en desacuerdo y 7 es
fuertemente de acuerdo; midiendo as la habilidad de cuidado de las
35
enfermeras en los rangos de valor con 13 tem, paciencia con 10 tem y
conocimiento con 14 tem.
Se miden las dimensiones de la habilidad de cuidado de Ngozi O.
Nkongho a travs de las siguientes sub-escalas:
Sub-escala de Conocimiento: 2,3,6,7,9,19,22,26,30,31,33,34,35,36.
Sub-escala de Valor: 4,8,11,12,13,14,15,16,23,25,28,29,32.
Sub escala de Paciencia: 1, 5, 10, 17, 18, 20, 21, 24, 27,36.
Para obtener un puntaje de confirmacin se realiza un cambio inversamente
proporcional de los tems 4,8,11,12,13,14,15,16,23,25,28,29,32.
6. Aspecto tico legal:

Se respetaron los aspectos legales a travs del requerimiento de
autorizacin para realizar el estudio a las autoridades de las instituciones
respectivas, informando de los objetivos de la misma, adems de obtener
el consentimiento informado de las/los participantes a quienes se les
brindo la informacin relacionada con los objetivos del estudio y el
procedimiento de procesamiento y publicacin de datos.
Para este estudio se respetaron los principios de:
a) Beneficencia: Con los resultados obtenidos se pretende contribuir al
cuerpo de conocimientos de la enfermera guatemalteca y estimular el
logro de una alta habilidad de cuidado de las/los enfermeras/os de
cada uno de los hospitales investigados.
b) Respeto a la dignidad humana: Se respeto el derecho a participar o no
en la investigacin, adems se les proporcion informacin de la
naturaleza del estudio.
c) Justicia: La presente investigacin trato a todas las/los participantes
por igual, con los mismos derechos a participar.
d) Derecho a la privaca: toda la informacin obtenida se manej con
estricta confidencialidad.
e) Consentimiento informado: a todas/os las/los participantes se les
brind la informacin relacionada con la investigacin, los principios
36
ticos a respetar y se les proporcion un documento escrito para que a
travs de una firma autorizaran su participacin y el uso de la
informacin.
7. El diseo de la investigacin:
Se realiz un estudio de tipo descriptivo comparativo debido a que su
propsito fue describir y comparar la habilidad de cuidado de las/los
enfermeras/os que laboran en los hospitales investigados. Exploratorio
porque se indag sobre el grado de habilidad de cuidado de las/los
Enfermeras/os, debido a que no se han realizado estudios previos
relacionados con la habilidad de cuidado de las enfermeras de estos
hospitales, el estudio fue de corte transversal porque se realiz durante los
meses de Noviembre 2013 a febrero 2014, su abordaje fue cuantitativo
porque se obtuvo informacin numrica la cual requiri de un anlisis
estadstico y es comparativo porque brinda informacin de tres hospitales
del pas.
8. Anlisis estadstico:
Finalizada la recoleccin de datos se realiz una revisin de
diligenciamiento de instrumentos para verificar que todas las preguntas
estuvieran respondidas y se invirti el valor de las preguntas negativas
establecidas en el cuestionario, en base al procesamiento de datos. Se
tomaron en cuenta los datos generales y los 37 tems del instrumento.
En esta investigacin se utiliz estadstica descriptiva, utilizando el
programa Excel para la realizacin de graficas y aplicacin de medidas de
tendencia central y de dispersin, lo cual permiti realizar un anlisis,
cuantificar y determinar la habilidad de cuidado de las/los enfermeras/os en
estudio.
37
IV ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS
A continuacin se describe la caracterizacin general del grupo
encuestado, as como los resultados en el rango alto de las dimensiones
de conocimiento, valor y paciencia.
El grupo en estudio se constituy por 217 enfermeras/os que

laboran en las tres instituciones de salud investigadas de los cules se
obtuvo informacin de 185 conformando un 85% del total de
enfermeras/os en estudio.
Cuentan con un promedio de edad de 38 aos, en rangos que

oscilan de 22 a 59 aos, su experiencia laboral se promedia en 12 aos en
rangos de 01 mes laboral a 32 aos de servicio, el 89% de encuestados
son de sexo femenino y el 11% son de sexo masculino.
Figura No.1
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras y Enfermeros del Hospital
General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
38
Figura No.2
Figura No.3
39
Figura No.4
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de San
Marcos.
Figura No.5
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de San
Marcos.
40
Figura No. 6
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de
San Marcos.
Figura No.7
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, , aplicado a Enfermeras/os del Hospital
Nacional de Escuintla.
41
Figura No. 8
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, , aplicado a Enfermeras/os del Hospital Nacional de
Escuintla.
Figura No. 9
Fuente: Encuesta realizada Noviembre 2013-Febrero 2014, , aplicado a Enfermeras/os del Hospital Nacional de
Escuintla.
42
Figura No.10
Rangos altos de la Habilidad de cuidado general, dimensiones de

conocimiento, valor y paciencia de las/los enfermeras/ enfermeros que laboran
en el Hospital General de Accidentes Ceibal del Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social y Hospitales Nacionales de San Marcos y Escuintla.
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras/os del Hospital General de
Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y Hospitales Nacionales de los
En la grfica se observa que en dos de los tres hospitales

estudiados el porcentaje alto de habilidad de cuidado general, no supera el
50% lo que denota una habilidad de cuidado an limitada, es decir que el
mayor porcentaje de enfermeras/os de estos hospitales an deben
desarrollar habilidad de cuidado, en las tres dimensiones (conocimiento,
valor y paciencia) para asegurar al usuario y a la/el enfermera/o una
experiencia positiva, de crecimiento y de trascendencia personal. En el
caso de uno de los hospitales en estudio supera mnimamente el 50% lo
que podra estar relacionado con el sexo de los sujetos en estudio, debido
a que el 100% es femenino, si consideramos lo mencionado por Galcaves
(1992)60 que las mujeres han estado relacionadas con el cuidado a travs
del tiempo, lo que podra favorecer este resultado.
Por otro lado puede observarse en la dimensin de conocimiento que

ninguno de los hospitales en estudio supera el 50% en rango alto, lo que
60
GALCAVES, Op., cit. P.11.
43
se traduce en una capacidad limitada de autoconocimiento y de
conocimiento del usuario, trayendo a su vez una dbil experiencia de
cuidado.
En cuanto a la dimensin de valor los hospitales en estudio cuentan

con el 50% de enfermeras/os con una dimensin alta de valor, lo que
favorece el afrontamiento de situaciones variadas, difciles o especiales,
contribuyendo con ello a ofrecer cuidado oportuno, sin considerar lo grave
de la situacin que se enfrente.
En la dimensin de paciencia, se observa que dos de los tres

hospitales en estudio cuentan con casi 50% de enfermeras/os con
dimensin alta de paciencia, lo que favorece la interaccin enfermera/o
paciente, para conocerse as misma/o y a su paciente, y con ello
individualizar el cuidado que los usuarios hospitalizados requieren.
En trminos generales se observa que las/los enfermeras/os de los

hospitales estudiados an deben realizar acciones individuales de
crecimiento personal que les permita obtener un nivel alto de habilidad de
cuidado, considerando que las dimensiones en estudio (conocimiento,
valor y paciencia) se desarrollan a la hora de experimentar vivencias
individuales y de relacin con el usuario, es de vital importancia que este
grupo de profesionales incremente su tiempo y profundidad en la relacin
enfermera/o-paciente que les permitir crecer personalmente y ayudar al
usuario a crecer con su cuidado.
44
Caracterizacin de los/las enfermeras encuestadas/os en el Hospital
General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social:
El grupo de enfermeras/os encuestadas/os cuentan con un

promedio de 13 aos de experiencia, en rangos que oscilan de 1 a 32
aos de servicio. El 89 % son mujeres y 11% son hombres, la edad
promedio del grupo es de 40 aos en rangos de 21 a 59 aos de edad, se
entrevist a un total de 118 enfermeras/os que conforman el 81% del
total de enfermeras/os que laboran en el hospital General de Accidentes
Ceibal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
45
Grafica No.11
Habilidad de cuidado general de las/los enfermeras /os que laboran

en el Hospital General de Accidentes "CEIBAL" del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social
ALTA MEDIA BAJA
48%
37%
15%
ALTA
MEDIA
BAJA
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras y Enfermeros del Hospital
General de Accidentes Ceibal, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Como resultado de habilidad general de cuidado de las/los

enfermeras/os del hospital general de Accidentes Ceibal se tiene que un
48% reporta habilidad de cuidado alta, el 37% se ubic en las categora
media y un 15% en categora baja.
Considerando lo anterior, se puede suponer que aunque la

mayora de encuestados, refleja una alta habilidad de cuidado, aun existe
un grupo considerable de enfermeras/os conformando un 52%, que deben
mejorar algunos elementos personales que contribuyen a alcanzar una
alta habilidad de cuidado, como el autoconocimiento y la relacin de ayuda
con la persona que se cuida.
Al respecto Daza (2005)61 menciona que el cuidado, que siempre
est asociado a una expresin humana de supervivencia, se manifiesta en
nuestra habilidad de cuidar. Aquel a quien se ha cuidado es, por lo
general, capaz de cuidar, y el crecimiento que esto permite es mutuo,
61
DAZA de CABALLERO, Op., cit. P. 63
46
sensitivo y comprensivo, y debe contar al menos con tres elementos del
proceso de ayuda: La autenticidad de quien ayuda, el reconocimiento
positivo hacia la otra persona y la comprensin emptica.
47
Figuara No.12
Dimensin de conocimiento de las/los enfermeras/os que

laboran en el Hospital General de Accidentes "CEIBAL" del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
ALTA MEDIA BAJA
44%
39%
17%
ALTA
MEDIA
BAJA
Con relacin a la dimensin de conocimiento, un 44% de los

profesionales de enfermera del Hospital General de Accidentes Ceibal se
ubic en el rango alto, el 39% en el rango medio y el 17% en el rango
bajo.
Esto evidencia que la mayora de profesionales de enfermera
encuestados cumple con caractersticas que les permiten ofrecer un
cuidado centrado en el conocimiento de s mismo y de la persona que
cuida, lo que favorece un cuidado integral.
El resultado podra considerarse satisfactorio, desde la perspectiva

de Hackspiel (1998)62, quien sostiene que: cuidar en enfermera implica un
conocimiento propio de cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes y
aptitudes. La mayora de encuestados ha desarrollado las competencias
afectivas, que les permite identificar las caractersticas individuales del
usuario, que contribuyen a ofrecer un cuidado personalizado.
62
HACKSPIEL Z., Maria Mercedes. El cuidado de una vida Humana. Disponible en:
http://aebioetica.org/revistas/1999/1/37/09-bioetica-37.pdf
48
Por otro lado, existe un porcentaje considerable de profesionales de
enfermera que evidencia ciertas habilidades para reconocer en s mismo
y en el otro, los elementos que contribuyan a brindar un cuidado
humanizado e individualizado, pero requiere un mayor desarrollo de estas
habilidades para hacer de la relacin enfermera/o/paciente una
experiencia agradable de crecimiento personal; Briez (2013)63 indica
que: el patrn de conocimiento personal se hace visible cuando se
comparten situaciones difciles que se han experimentado, lo que hace ser
sensible a la enfermera; por lo tanto este grupo de profesionales de
enfermera del hospital, necesita desarrollar y poner en prctica las
habilidades y/o acciones que le permitan reconocerse, aceptarse y crecer
en cooperacin con el usuario, para ofrecer cuidados individualizados en
funcin de las necesidades de la persona que cuida, considerando que el
tipo de paciente al que atiende requerir una atencin prolongada y un
cuidado afectivo-asertivo que favorezca la empata y el crecimiento
personal de la enfermera/o y de la persona a la que cuida.
Posiblemente el pequeo grupo que se encuentra en el rango bajo de la
dimensin de conocimiento, sea por su corta edad y su poca experiencia
en el cuidado, situaciones que no le han permitido desarrollar la habilidad
de aprovechar sus experiencias personales y las de otras personas para
reconocer en s mismos y en los dems esos elementos que contribuyen
al cuidado.
63
BRIEZ A, Karol J. Narrativa de Enfermera: visin y patrones de conocimiento en una
entrevista en el hogar. Disponible en:
www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones//revistas/revista_colombiana_enfermeria/v
olumen9/017-articulo15.pdf
49
Figuara No. 13
Dimensin de Valor de las/los enfermeras/os que laboran

en el Hospital General de Accidentes "CEIBAL" del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social
ALTA MEDIA BAJA
47%
42%
11%
ALTA
MEDIA
BAJA
En la dimensin valor se identifica que un 47% de las enfermeras y

enfermeros del Hospital General de Accidentes Ceibal, se ubic en la
categora alta, un 42% en un nivel medio y un 11 % en el nivel bajo.
Lo que significa que en su mayora los profesionales de enfermera
cuentan con la habilidad de ser empticos con las necesidades de la
persona a la que cuida, siendo ms sensible y diligente, a la hora de
brindar cuidados, se identifica adems un grupo alto de encuestados que
report un nivel medio de valor, siendo necesario el fortalecimiento de los
elementos que contribuyan a mejorar su capacidad de ofrecer cuidados
oportunos en funcin de la situacin individual de cada usuario; esto se
fundamenta con lo que describe Blanco (2007)64 El valor, se obtiene de
experiencias del pasado, es la sensibilidad para estar abierto a las
necesidades del presente. Esto significa que las enfermeras deben
interiorizar todas sus experiencias para desarrollar habilidades que les
64
BLANCO AVILA, Op cit., p. 34
50
permita responder a las situaciones cambiantes a las que se enfrentan el
usuario y la enfermera en el proceso del cuidado.
Sin embargo, an existe un grupo considerable de enfermeras y
enfermeros (11%) que deben procurar el aprovechamiento de las
experiencias personales y profesionales que les permitan desarrollar o
mejorar la sensibilidad y la apertura frente a las necesidades individuales
de las personas que cuidan y con ello responder efectivamente a los
requerimientos de cuidado que cada usuario objetiva o subjetivamente le
solicite.
51
Figuara No. 14
Dimensin de paciencia de las/los enfermeras/os que

laboran en el Hospital General de Accidentes "CEIBAL" del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
ALTA MEDIA BAJA
44% 45%
11%
ALTA
MEDIA
BAJA
En el componente de paciencia las enfermeras y enfermeros del

Hospital General de Accidentes Ceibal en su mayora se ubicaron en la
categora media con un 45%, en la categora alta un 44% y un 11% en la
categora baja. Lo que significa que los profesionales de enfermera
cuentan con mediana capacidad de expresin y tolerancia ante las
situaciones que afecten el crecimiento de ellos mismos y de las personas
que cuidan. Sin embargo se identifica que la categora alta de la
dimensin de paciencia est representada por un similar porcentaje que la
categora media.
En cuanto a la dimensin paciencia, la investigacin arroj que el

grado de tolerancia de este grupo es satisfactorio. debido a que el 89% de
los encuestados se encuentran en las categoras media y alta
respectivamente, si se tiene en cuenta que la paciencia y la tolerancia son
aspectos esenciales dentro de la relacin de cuidado; la necesidad de
comprender a quien se cuida es de gran importancia para el cuidador,
52
Pinto (2000)65,menciona que el cuidador debe poseer las siguientes
caractersticas: asumir una actitud de querer dar y recibir para facilitar la
comunicacin, mantener una actitud flexible, clida y expectante, neutral
desprovista de comportamientos autoritarios y centrada en lo que
acontezca en la personalidad del otro, es asumir la situacin del otro; este
comportamiento favorece la cooperacin del paciente y facilita la relacin
intersubjetiva por parte de ste. De tal forma que en este caso, un
porcentaje bajo de los profesionales, an requieren; establecer
mecanismos que les faciliten desarrollar y llevar a la prctica esa actitud
flexible que una alta habilidad de cuidado requiere.
Caracterizacin de los/las enfermeras encuestadas/os en el Hospital

Nacional de San Marcos.
El grupo de enfermeras/os encuestados cuentan con un promedio
de 13 aos de experiencia, en rangos de 01 ao hasta 32 aos de
servicio. El 100% son mujeres, la edad promedio del grupo es de 37 aos
en rangos de 22 a 54 aos de edad, se entrevist a un total de 28
enfermeras que conforman el 93% del total de enfermeras que laboran
en el Hospital Nacional de San Marcos.
65
PINTO SNCHEZ, B. El reto de los cuidadores familiares de personas en situacin crnica de enfermedad. En Cuidado y
Prctica de Enfermera. Facultad de Enfermera, Universidad Nacional de Colombia. Bogot: Unibiblos; 2000. p. 172 - 186
53
Grafica No.15
Habilidad de Cuidado general de las

Enfermeras del Hospital Nacional de San
Marcos
54 %
28 % 18 %
Baja
Media
Alta
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de
San Marcos.
En cuanto a la habilidad de cuidado global las enfermeras

encuestadas se ubican en: categora alta un 54% y un 28% en la categora
media, nicamente el 18% se encuentra en la categora baja. Ante esta
evidencia Venegas B. (2006)66 menciona que la habilidad de cuidado es
considerada como el desarrollo de destrezas y capacidades de las que
dispone un individuo para realizar acciones que ayuden a otros a crecer o
a valorar su propio ser.
En base a lo anterior se considera que nicamente la mitad de las
Enfermeras encuestadas poseen la habilidad de ayudar a otros a
trascender, lo que puede estar relacionado con los aos de servicio
(experiencia) del grupo encuestado, en donde se identifica que el 50%
posee una experiencia de ms de 10 aos y un 29% posee una
experiencia de 20 aos y mas; solo un 14% reconoci tener 4 aos de
experiencia, en este sentido Monea (1979) citada por Montalvo en el
(2007)67 defini el cuidado como Una caracterstica de una relacin de
66
VENEGAS BUSTOS, Op., cit. P.136.
67
MONTALVO, Amparo: Los Cuidadores de Pacientes con Alzheimer y su Habilidad de Cuidado.
54
ayuda y considera como elementos del mismo la responsabilidad, el
compromiso y el establecimiento de la relacin yo-usted lo que denota
que para tener una habilidad de cuidado alta se requiere de
caractersticas personales que probablemente en el resto de profesionales
que no clasificaron en el rango alto (28%), an se encuentre en desarrollo
y el 18% restantes, requerir de mayor esfuerzo personal o refuerzo
institucional para lograr alcanzar el nivel alto de habilidad de cuidado, esto
al alcanzar un nivel alto en las categoras de conocimiento, valor y
paciencia, elementos que conforman la habilidad de cuidado.
55
Figuara No. 16
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de
San Marcos.
Los resultados demuestran que el 50% de encuestadas se

encuentran en el rango de conocimiento alto, el 36% en la categora media
y solo el 14% en la categoria baja. Al respecto Venegas (2006)68 refiere
que un aspecto importante del conocimiento es conocer las propias
fortalezas y debilidades demostrando que en este caso, solo la mitad de
las enfermeras poseen un alto conocimiento de sus fortalezas y
debilidades, condiciones que les permiten ofrecer cuidados que satisfagan
las necesidades individuales y nicas de quien recibe el cuidado.
Para alcanzar un nivel alto de conocimiento, en cuanto a la
habilidad de cuidado, se requiere el desarrollo de cualidades individuales
que permitan entender a la persona que se cuida, de tal manera que se
reconozcan las caractersticas generales y particulares de la persona que
recibe el cuidado. En este caso el 50% de enfermeras que se encuentran
en los rangos medio y bajo, an deben desarrollar la habilidad de
conocerse a si mismas y a las personas que cuidan, para ello ser
68
VENEGAS BUSTOS, Astrid Cecilia. Op., cit. P.43
56
necesario aprovechar las experiencias que viven tanto de manera
personal como profesional dentro de las instalaciones del hospital.
57
Figura No.17.
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital Nacional de San
Marcos
.
En la dimensin de valor un 50% clasific en la categora alta y un

50% en una categora media. En este sentido es importante reconocer
que aunque no existen enfermeras que se encuentren en un nivel bajo de
valor, aun existe un alto porcentaje que no alcanza el nivel alto en la
dimensin de valor, esto supone que la mitad de las enfermeras an no
tienen la sensibilidad requerida para estar abiertas a las necesidades de
las personas que cuidan, como lo indica Blanco (2007)69 el valor se
obtiene de experiencias del pasado, es la sensibilidad a estar abierto a las
necesidades del presente.
Es una virtud que en primer lugar debe ser reconocida por el

propio cuidador a pesar que el 57% de encuestadas cuentan con ms de
10 aos de experiencia laboral, lo que supondra un sin nmero de
experiencias de crecimiento personal, no reflejan el desarrollo alto de la
dimensin de valor, probablemente este componente individual de
69
BLANCO AVILA, Op., cit. P.34.
58
cuidado no es reconocido en su totalidad por el grupo de encuestadas que
se ubic en el nivel medio de esta dimensin, lo que requerir de acciones
que favorezcan el auto reconocimiento de su fortaleza y capacidad de
estar abierto a las necesidades de los dems, en este caso de la persona
o personas que se cuidan.
59
Figura No.18.
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras del Hospital
Nacional de San Marcos.
En la dimensin de paciencia el 50% de sujetos de estudio se ubica

en la categora alta, un 25% en la categora media y un 25% en la
categora baja.
Rojas (2007)70 al respecto menciona que la paciencia involucra

una directa relacin con el otro, es comprender la situacin, sus
sufrimientos, respetarlo como ser nico, con sus propias actuaciones,
pensamientos y sentimientos propios de cada situacin; siempre con una
tolerancia y espera en el tiempo, para dejar que los resultados sean el
fruto de esa entrega hacia el cuidado.
Considerando que la paciencia implica la experiencia de la

autoexploracin y expresin, se puede suponer que los sujetos de estudio,
en un porcentaje elevado, an estn en el proceso de alcanzar un nivel
alto de esta dimensin que determina una habilidad alta para tolerar y
70
ROJAS MARTINEZ, Op. Cit., p.40
60
esperar, acciones que requieren de un proceso complejo de
autoconocimiento y de conocimiento del otro por lo tanto los resultados
pueden estar relacionados con una alta rotacin entre servicios, lo que se
convierte en un obstculo para que el profesional alcance ese nivel de
conocimiento de s mismo, que le permite reconocer en s mismo y en la
persona que cuida los obstculos que limitan el crecimiento mutuo,
adems de considerar que existe una variabilidad considerable en cuanto
a la edad de las encuestadas y en cuanto a la experiencia de cuidado,
aspecto que podra estar influenciando el resultado.
Caracterizacin de las/los enfermeras/os encuestadas/os en el Hospital

Nacional de Escuintla.
El grupo de enfermeras/os encuestados cuentan con un promedio
de 11 aos de experiencia, en rangos de un mes a 35 aos de servicio. El
82 % son mujeres y 18% son hombres, la edad promedio del grupo es de
36 aos en rangos de 23 a 56 aos, se entrevist a un total de 39
enfermeras/os que conforman el 93% del total de enfermeras/os del
61
Figura No. 19.
Habilidad de Cuidado General de las/los

Enfermeras/os que laboran en el Hospital
Nacional de Escuintla
33% 18%
49%
Bajo
Medio
Alto
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras/os del
La habilidad de cuidado general evidencia que el 49% de las/los

encuestados poseen una alta habilidad de cuidado, el 33% evidencia un
nivel medio de habilidad de cuidado y el 18% reportan una baja habilidad
de cuidado.
El resultado general de la habilidad de cuidado muestra que el 49%

del grupo cuenta con la capacidad de enfrentarse a la tarea de cuidar, este
resultado sustenta lo planteado por el grupo de cuidado de la Universidad
Nacional de Colombia (2002)71 que seala que el cuidado es el objeto de
estudio y de la prctica de enfermera, es la razn de ser de nuestra
profesin, y es por tanto en lo que se basa su cuerpo de conocimientos.
Los resultados pueden estar relacionados con el promedio de aos

de experiencia de los encuestados que es de 11 aos, tiempo en el cual
cada profesional de enfermera ha compartido y vivido experiencias
positivas y negativas que le permiten reconocer en s mismo y en el ser
71
GRUPO DE CUIDADO. El arte y la ciencia del cuidado. Facultad de Enfermera. Universidad Nacional de Colombia.
Bogot: Unibiblos; 2002. p. 35
62
humano al que cuida, caractersticas y elementos que le son tiles para
ofrecer cuidados integrales y personalizados en funcin de las
necesidades que los usuarios presentan. Siendo casi la mitad de los
sujetos de estudio quienes evidencian alta habilidad de cuidado, pueden
considerarse estos resultados como aceptables si se toman en
consideracin otras variables que pueden influenciar la habilidad de
cuidado.
El grupo con habilidad media de cuidado es tambin considerable,

lo que indica que las enfermeras y enfermeros ubicados en este rango,
an pueden desarrollar las aptitudes que les faciliten la provisin de
mejores cuidados de enfermera integrales e individualizados, para lograr
con ello mejor y mayor satisfaccin personal que al final se traduzca en
una mayor satisfaccin del usuario.
El pequeo grupo que se ubica en la categora baja de cuidado,

evidencia una insuficiente capacidad de enfrentarse a la tarea de cuidar,
esto puede estar relacionado con la experiencia personal de cuidado, con
la edad del profesional de enfermera y con el tiempo de experiencia en el
ejercicio de la profesin, que se traduce en experiencias de vida, lo que
le permite alcanzar una mayor habilidad para cuidar, este grupo en
particular debe aprovechar las experiencias profesionales variadas y las
experiencias personales para lograr ubicarse en la categora alta de
habilidad de cuidado.
Los resultados del presente estudio, concuerdan con los resultados

obtenidos por Contreras, et al, (2011)72 quienes concluyen que los
cuidadores muestran dificultades en la atencin del paciente, si se tiene en
72
CONTRERAS M. Adriana. Et al, Habilidad de cuidado de los profesionales de Enfermera de una institucin prestadora
de servicios de salud. Disponible en di
63
cuenta que uno de los principios de la profesin es la proteccin y
preservacin de la dignidad humana.
Es indispensable que los profesionales de enfermera que an no

alcanzan la habilidad alta de cuidado, propicien la introspeccin de todas
sus experiencias personales y profesionales pues todas ellas integradas
les permitirn ofertar un cuidado efectivo y satisfactorio.
64
Figura No. 20.

En cuanto a la dimensin de conocimiento en la grfica se observa

que el 49% del grupo encuestado evidencia un alto nivel de conocimiento,
el 31% evidencia un conocimiento medio y el 20% muestra un
conocimiento bajo.
Los resultados evidencian que la mayora de los encuestados

cumplen con las particularidades de esta dimensin, como lo menciona
Contreras, et al, (2009)73 estos resultados pueden atribuirse posiblemente
al tiempo de experiencia laboral en el rea asistencial. Esto indica un
resultado satisfactorio desde la perspectiva de Hackspiel (1998)74, quien
sostiene que: cuidar en enfermera implica un conocimiento propio de
cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y
motivaciones.
73
CONTRERAS M. Et al,. Op., cit P. 33.
74
HACKSPIEL Z., Op., cit. P.54
65
Por lo tanto los profesionales de enfermera que se ubican en este
rango, durante su vida personal y profesional han alcanzado las aptitudes
de cuidado necesarias para favorecer la provisin de un cuidado
satisfactorio, para l y para el usuario al que atiende.
Sin embargo el 51% de encuestados se encuentran en el rango de

conocimiento medio y bajo, aspecto que determina deficiencias en el rol
de cuidadores y en la calidad de cuidado que ofrecen a los usuarios. Esto
considerando que existe el conocimiento sensible y racional que es el
adquirido a travs de los sentidos y la conciencia, de nosotros mismos y
que se da en contacto directo con el objeto, en este caso con el sujeto del
cuidado, es decir; el paciente hospitalizado.
Por ello es importante que las enfermeras y enfermeros reconozcan

en ellos mismos y en sus pacientes, estos elementos indispensables para
brindar cuidados, debido a que todos los seres humanos contamos con
caractersticas y experiencias personales que nos hacen sensibles y
racionales, pero tambin, existen variables que condicionan la adecuada
identificacin y utilizacin de estas caractersticas y estas deben ser del
conocimiento individual, para su adecuado manejo a la hora de estar en
contacto con el usuario y de proveerle cuidados.
Los resultados obtenidos pueden relacionarse con los aos de

experiencia de los sujetos encuestados y con la edad cronolgica del
grupo, pues existen rangos variables de ambas medidas que van desde 1
mes de experiencia hasta 35 aos y en cuanto a la edad, encontramos
individuos de 23 aos hasta de 56 aos de edad, condiciones que podran
influir en el grado de autoconocimiento que las/los enfermeras/os tienen
de s mismas/os y su capacidad de conocer al otro, en este caso el
paciente hospitalizado.
66
Figura No. 21.
Fuente: Instrumento CAI Noviembre 2013-Febrero 2014, aplicado a Enfermeras/os del Hospital Nacional
de Escuintla.
Los resultados muestran que 46%, de los sujetos de estudio

poseen un nivel alto de valor, 38% un nivel medio y un 16% un nivel bajo
de valor.
En este caso, se establece que el porcentaje ms alto de los

encuestados posee un alto grado de valor, Bautista M. (2008)75 menciona
que este grupo de profesionales se preocupa por los usuarios, que confan
y ofrecen consuelo, esperanza y ayuda, estableciendo una relacin de
confianza con el paciente para lograr satisfacer sus necesidades desde la
integralidad.
Esto significa que en su mayora los usuarios reciben cuidados

acertados, debido a que quienes los cuidan cuentan con la sensibilidad
suficiente para individualizar el cuidado en funcin de la identificacin de
75
Bautista M. Percepcin de la calidad del cuidado de enfermera en la ESE Francisco de Paula Santander. Aquichn. 2008;
Vol. 8(1):p. 83
67
necesidades y de la provisin de cuidado en base a sus propias
habilidades.
El 53% de sujetos de estudio, en este caso la mayora de

enfermeras/os se ubican en los rangos medio y bajo lo que podra
relacionarse con poca capacidad para actuar, con poco optimismo,
pueden ser pesimistas, egostas, temerosos y con algunas carencias para
comprender el dolor ajeno, como concluye Barrera (2006)76
Sin embargo de este porcentaje nicamente el 16% se encuentra

en la categora baja y aunque todos deben prestar mayor atencin al
desarrollo de esta habilidad para alcanzar el nivel alto, ellos deben
considerar que su nivel actual est muy por debajo de lo que cualquier
individuo que requiere cuidado espera, tomando en cuenta que; la
disciplina de enfermera se centra en el cuidado, es de vital importancia
que se preste mayor atencin al desarrollo o mejora de esta habilidad que
est ntimamente relacionada con la humanizacin del cuidado, ese
cuidado que individualiza, que nos hace ser y sentirnos humanos.
Considerando que para evidenciar valor se requiere de una fuerza

interna que permita el desarrollo de las actitudes y aptitudes para afrontar
situaciones difciles y ofrecer ayuda integral, es importante reconocer que
existe disparidad en cuanto a experiencia y edad de los sujetos de estudio,
lo que podra justificar la distribucin de los resultados en los tres rangos
de desarrollo de la dimensin de valor.
76
BARRERA L. et al. La habilidad de Cuidado de los Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crnica: un
estudio comparativo de tres unidades acadmicas de enfermera. 2006.[Internet] Disponible en: http://www.
scielo.unal.edu.co/scielo.php?pid=S0120530 72006000100004&script=sci_arttext. Acceso
febrero 12 junio de 2013
68
Figura N0. 22.

Los resultados muestran que el 51% de los sujetos de estudio

poseen un alto nivel de paciencia, el 36% un nivel medio de paciente y el
15% un nivel bajo de paciencia.
Esto evidencia que un alto porcentaje de enfermeras/os posee una

alta capacidad para escuchar, para entender, para validar y para atender
al usuario, cualidades que le permiten tolerar las situaciones relacionadas
con el cuidado y que requieran de una actitud pasiva y reflexiva ante
cualquier situacin particular que pueda romper la relacin efectiva
enfermera-paciente.
Por lo tanto; este porcentaje de enfermeras y enfermeros cuentan

con esas habilidades que como disciplina deben diferenciarnos, siendo
tolerantes, atentos y reflexivos a la hora de interrelacionarnos con los
individuos, en este caso personas enfermas, que muchas veces no saben
cmo reaccionar ante los sucesos de la vida, pero si cuentan con un
69
profesional que le permita manifestar sus necesidades y las satisfaga
efectivamente se estar cumpliendo con la meta de enfermera.
An con lo anterior es valioso reconocer que el 49% de los

cuidadores en este caso institucionales (enfermeras/os), de acuerdo a lo
que menciona Berdejo (2008)77 an deben desarrollar esta habilidad
fundamental para el cuidado, misma que les permitir ofrecer servicios
personalizados para mejorar y mantener un estado saludable para la vida
o muerte.
Indiscutiblemente existen variables que determinan la habilidad de

tolerancia, pero estas deben ser manejadas de forma positiva por este
grupo, para que la provisin del cuidado est fundamentada en las
necesidades del paciente y la capacidad de afectividad de la enfermera.
77
BERDEJO CARRERO, Francia Liliana, et al. Nivel de habilidad de cuidado de los cuidadores informales de paciente
con alteracin neurolgica. Trabajo de Tsis para optar al grado de Enfermera. Universidad Javeriana. Bogot. 2008.
70
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. Conclusiones
1. Los resultados de la habilidad de cuidado general de las/los enfermeras/os
encuestados demuestran que en cada uno de los hospitales estudiados el
mayor porcentaje de enfermeras/os poseen una alta habilidad de cuidado
general, lo que determina una experiencia positiva de cuidado tanto para
el paciente como para la/el enfermera/o, estas/os enfermeras/os deben
ser modelos para quienes an no alcanzan un nivel alto de habilidad de
cuidado es importante mencionar que casi la mitad de las personas
estudiadas an deben desarrollar habilidad de cuidado, utilizando factores
internos y externos que contribuyan al desarrollo de capacidades para
relacionarse con otros, en este caso para conocer y entender a la persona
que se cuida.
2. En la dimensin de conocimiento un porcentaje significativo de

encuestadas y encuestados, en cada uno de los hospitales; demuestran
un porcentaje mximo de 50% con lo que se evidencia un nivel alto de
conocimiento, existiendo aun una pequea variabilidad en las/los
enfermeros/as de cada uno de los hospitales pero todos superan el 40% lo
que indica predominio de algunas caractersticas propias de esta
dimensin lo que se puede atribuir a la experiencia en el rea asistencial,
adems de la edad, de la mayora de las/los enfermeras/os entrevistados,
reconociendo que un porcentaje significativo cuentan con poca
experiencia laboral y son muy jvenes, por lo tanto la experiencia de
autoconocimiento que les permita conocer a las dems personas en este
caso las personas que cuidan (los pacientes) an est en proceso de
desarrollo.
71
3. En cuanto a la dimensiones de valor existe variabilidad en los resultados,
en las/los enfermeras/os del Hospital Nacional de San Marcos se
evidencia que el 50% cuenta con un alto nivel de valor, seguido por
las/los enfermeras/os del Hospital Nacional de Escuintla y de las/los
enfermeras/os del Hospital General de Accidentes Ceibal,
respectivamente, por lo tanto el resto de profesionales de enfermera debe
desarrollar esta habilidad que le permita contar con la sensibilidad, para
ofrecer consuelo, esperanza y ayuda a los usuarios hospitalizados.
4. En la dimensin de paciencia el porcentaje mayor se obtuvo en las/los

enfermeras/os del Hospital Nacional de Escuintla seguido por las
enfermeras del Hospital Nacional de San Marcos y de las/los
enfermeras/os del Hospital General de Accidentes Ceibal, demostrando
que casi la mitad de los/las encuestados/as, presenta alta habilidad para
ofrecer cuidados de enfermera personalizados, es decir; tener la
capacidad de escuchar, que se convierte al final en la habilidad de
individualizar el cuidado que cada paciente hospitalizado requiere.
5. Los resultados demuestran que en los hospitales estudiados existe un alto

porcentaje de enfermeras/os que poseen una alta habilidad de cuidado, lo
que es favorable para el cumplimiento de acciones de cuidado, lo que
beneficia a los usuarios, a las/los enfermeras/os y a la institucin, la
variabilidad de resultados en cuanto al grupo de enfermeras/os que no
poseen alta habilidad de cuidado puede deberse a la disparidad en
algunas caractersticas, que se identifican en el grupo general de estudio,
es decir, personas relativamente jvenes lo que trae consigo baja o poca
experiencia en el tema de cuidado y profesionales de enfermera con
varios aos de experiencia (ms de cinco) y con edad mayor a 30 aos,
situacin que determina el desarrollo de capacidades y aptitudes para
enfrentar el cuidado positivamente y realizarlo efectivamente. Los
resultados encontrados en este estudio, en donde casi la mitad de los/las
72
enfermeras/os, an no alcanzan una alta habilidad de cuidado general,
tampoco alto grado en cuanto a las dimensiones de conocimiento, valor y
paciencia, se asocian con las conclusiones establecidas por Contreras et
al (2009), en donde se indica que las condiciones del personal no son
favorables para estar abierto a las necesidades del presente, de ser
tolerantes y ceder un espacio para la autoexpresin durante el acto de
cuidar, lo que amerita un cambio de actitud con el fin de proporcionar un
cuidado humanizado, oportuno y de calidad.
73
B Recomendaciones
1. Debido a que la/el enfermera/o tiene la responsabilidad tica y social
de contribuir al mejoramiento de la calidad de cuidado de la persona,
es importante socializar los resultados de este estudio, para que de
forma individual (cada enfermera/o), e institucional (autoridades de
enfermera de cada institucin) inicien y establezcan procesos de
sensibilizacin y concientizacin, acerca del papel fundamental en el
cuidado no solo para el profesional de enfermera, si no que para el
usuario y la misma institucin.
2. Es necesario que las autoridades de enfermera de cada institucin

estudiada implementen estrategias que fortalezcan las potenciales y
reales capacidades de afrontamiento de las/los enfermeras/os, ante
situaciones cotidianas y especiales de cuidado, que se traduzcan en
alta habilidad de cuidado
3. Se recomienda que la comunidad profesional y gremial contine las

investigaciones de esta naturaleza, para conocer la habilidad de
cuidado que poseen las/los enfermeras/os en el pas y los resultados
permitan a las instancias formadoras reformular procesos de formacin
y a las instancias gremiales, establecer acciones de educacin
permanente, as como, a las autoridades institucionales; implementar
procesos de induccin al puesto y de reforma administrativa en cuanto
a las funciones y responsabilidades del grupo de enfermeras/os que se
desempean en el pas y especialmente a quienes laboran en los
hospitales estudiados.
4. Conscientes que la exploracin y comprensin del fenmeno del

cuidado es un aspecto fundamental para el desarrollo profesional y
disciplinar, es urgente que las instancias nacionales que conducen el
74
gremio de enfermera, establezcan estrategias que permitan, durante
un perodo de tiempo de trabajo continuo, aportar para fortalecer el
fenmeno del cuidado, a travs de estudios similares a este y as
mejorar el rea de conceptualizacin y prctica, lo que puede
contribuir a mediano plazo a asegurar la calidad del cuidado de
enfermera a travs del desarrollo de la habilidad del cuidado.
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(4).1998
80
Anexo:
81

TESIS Habilidad de Cuidado de Los y Las Enfermeras de Los Hospitales IGSS de Accidentes Hospitales Nacionesles de Escuintla y San Marcos, Guatemala.

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UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

HABILIDAD DE CUIDADO DE LAS/LOS ENFERMERAS/OS

SONIA BEATRIZ BARRIENTOS MORALES

GUATEMALA, SEPTIEMBRE 2016

HABILIDAD DE CUIDADO DE LAS/LOS ENFERMERAS/OS QUE LABORAN EN EL

Tesis presentada por

Para optar al grado Acadmico de

Guatemala, Septiembre 2016.

DIRECTORA DEL PROGRAMA MAESTRA EN ENFERMERA: M.A.

PRESIDENTE TRIBUNAL EXAMINADOR: M.A. Hedelmira Gonzlez

SECRETARIA: M.A. Alejandra Gallardo

VOCAL: M.A. Enma Judith Porras Marroqun

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el

Para recolectar la informacin se utiliz el Instrumento, Inventario

Este estudio se fundamenta en el Modelo de Introspeccin,

Los resultados demuestran que existe un porcentaje significativo de

1. Antecedentes del problema.

2. La importancia del problema:

3. El planteamiento del problema

4. Alcance y lmites del Problema

3.1. Conocimiento, valor y paciencia:

Blanco (2007)34 indica que el conocimiento implica entender quien

Rojas (2007)36 refiere que el conocimiento en la habilidad del

Por otro lado Gonzales. Et al. (2000)37 Menciona que el

Tailin (2009)38, concluye que el conocimiento se adquiere ya sea

5. Modelo de Introspeccin, Cuidados y Curacin de Lydia E. Hall

Hospital Nacional: Los hospitales nacionales pertenecen a la red de

6.2 Hospital Nacional de San Marcos:

6.3 Hospital Nacional de Escuintla

1.2 Objetivos especficos:

Enfermeras/os que Persona de cualquier edad o Persona de cualquier

4.1. Criterios de Inclusin:

4.2. Criterios de Exclusin:

6. Aspecto tico legal:

El grupo en estudio se constituy por 217 enfermeras/os que

Cuentan con un promedio de edad de 38 aos, en rangos que

Rangos altos de la Habilidad de cuidado general, dimensiones de

En la grfica se observa que en dos de los tres hospitales

Por otro lado puede observarse en la dimensin de conocimiento que

En cuanto a la dimensin de valor los hospitales en estudio cuentan

En la dimensin de paciencia, se observa que dos de los tres

En trminos generales se observa que las/los enfermeras/os de los

El grupo de enfermeras/os encuestadas/os cuentan con un

Habilidad de cuidado general de las/los enfermeras /os que laboran

ALTA MEDIA BAJA

Como resultado de habilidad general de cuidado de las/los

Considerando lo anterior, se puede suponer que aunque la

Dimensin de conocimiento de las/los enfermeras/os que

Con relacin a la dimensin de conocimiento, un 44% de los

El resultado podra considerarse satisfactorio, desde la perspectiva

Dimensin de Valor de las/los enfermeras/os que laboran

En la dimensin valor se identifica que un 47% de las enfermeras y

Dimensin de paciencia de las/los enfermeras/os que

En el componente de paciencia las enfermeras y enfermeros del

En cuanto a la dimensin paciencia, la investigacin arroj que el

Caracterizacin de los/las enfermeras encuestadas/os en el Hospital

Habilidad de Cuidado general de las

En cuanto a la habilidad de cuidado global las enfermeras

Los resultados demuestran que el 50% de encuestadas se

En la dimensin de valor un 50% clasific en la categora alta y un

Es una virtud que en primer lugar debe ser reconocida por el

En la dimensin de paciencia el 50% de sujetos de estudio se ubica

Rojas (2007)70 al respecto menciona que la paciencia involucra