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Endocrinopatas

1. Diabetes Mellitus
Definicin Clasificacin Cuadro Clnico Tratamiento
Sx de alteraciones I. DM Tipo 1 DM Tipo 1 DM 1 Administracin de insulina para prevenir la cetoacidosis.
metablicas 5-10% (destruccin de
clulas que, por lo Poliuria y Polidipsia, DM 2 No precisan la administracin de insulina, pueden llegar a necesitarla
con hiperglucemia general, conduce a Debilidad o fatiga, Polifagia para controlar la glucemia.
inapropiada, que una deficiencia y prdida de peso, enuresis
produce una deficiencia absoluta de insulina) nocturna, visin borrosa. DIETA. Disminuir la ingesta calrica, limitando el colesterol a 200 mg por da
absoluta Autoinmune e
Idioptica. -< 40 aos (tpicamente EJERCICIO Reduce las necesidades de insulina.
o relativa de insulina. II.DM Tipo 2
Tambin es posible que 80-90% (resistencia nios o adolescentes) INSULINA
exista un defecto insulnica dficit
en la secrecin de -Normopeso o bajo peso
en la accin de la insulina)
insulina (resistencia a la III. O -Inicio Brusco, incluso con
insulina). tros tipos cetoacidosis
especficos
Es un conjunto DM Tipo 2
heterogneo de sx de -Defectos genticos en
etiopatogenia la funcin de la clula B -> 40 aos
multifactorial. El nexo (MODY)
comn es el trastorno -Sobrepeso/obesidad FARMACOS
metablico, -Defectos genticos en
fundamentalmente la la accin de la insulina -Insidioso, incluso hallazgo
hiperglucemia crnica, asintomtico
aunque tambin las -Enfermedades del
alteraciones en el pncreas exocrino Poliuria, polidipsia,
metabolismo lipdico y debilidad o fatiga, visin
proteico. Dichas -Asociada a borrosa, vulvovaginitis o
alteraciones son endocrinopatas. prurito, neuropata
debidas a un dficit perifrica, a menudo
relativo o absoluto de -Inducida por asintomtica.
insulina, junto con sustancias qumicas Obesidad/Sobrepeso
alteraciones en su (vacor, pentamidina, (androide). Signos de
mecanismo de accin glucocorticoides, resistencia a la insulina:
fundamentalmente en el tiazidas, Aumento de circunferencia
caso de la DM tipo 2. de la cintura, acantosis
Es caracterstico el a-interfern, etc.) nigricans.
desarrollo de
complicaciones -Infecciones, (rubola
congnita,
Diagnostico
crnicas, macro y
microvasculares a largo cltomegalovirus, etc.)
-Glucemia plasmtica al
plazo.
-Formas Inusuales azar > 200 mg/dl con
clnica cardinal o crisis
hiperglucmica
-Sx genticos
relacionados
-Glucosa en ayuno > 126
mg/dl en ms de 2 tomas
IV. Diabetes
Gestacional
-Glucemia plasmtica a las
2 h de SOG > 200 mg/dl
despus de una prueba de
tolerancia a la glucosa (75g
disueltos en agua)

-Hb Glucosilada > 6 , 5%

2. Complicaciones Agudas
Hipoglucemia Hiperglucemia. Causa complicaciones metablicas agudas es resultante del dficit absoluto
o relativo de insulina

Concentracin de glucosa en sangre Cetoacidosis diabtica Sx Hiperglucemico hiperosmolar

venosa inferior a 60 mg/dl o capilar inferior a 50 mg/dl., Tpica aunque no exclusiva de la DM tipo 1 Tpica de la DM tipo 2,Pacientes >60
sobretodo en pacientes con DM 1. aos
Consecuencia de un dficit relativo o absoluto de insulina
Causas. Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales, el que cursa con hiperglucemia generalmente superior a 300 Glucemia > 600 mg/dl, cuerpos cetnicos
retraso o disminucin del consumo o la absorcin de mg/dl, cetonemia con cuerpos cetnicos totales en suero negativos o levemente positivos en orina
alimentos, el ejercicio intenso o prolongado y el consumo de superior a 3 mmol/l, acidosis con pH inferior a 7,3 o o suero, pH arterial > 7,30, osmolalidad
alcohol. bicarbonato srico inferior a 15 meq/l. Acetoacetato Causas: srica efectiva > 320 mOsm/kg y
Procesos infecciosos y los errores en la administracin de la bicarbonato
insulina y estrs a causa de traumatismos, ciruga.
plasmtico (> 18 mEq/l). Causas:
Nuseas, vmitos y dolor abdominal, poliuria, polidipsia, Infecciones, Incumplimiento teraputico
prdida ponderal, astenia y anorexia, alteraciones de la o tx inadecuado. Deshidratacion a nivel
conciencia y coma. E. Fisica taquipnea, respiracin de celular, poliuria, polidipsia,
Kussmaul y signos de deshidratacin (sequedad de deshidratacin, nauseas, vomitos,
Manifestaciones Clinicas mucosas, hipotensin y disminucin de la presin del globo convulsiones y disminucin de la
ocular). conciencia que puede concluir en coma.
Palpitaciones, palidez, temblor o ansiedad, sudoracin,
cefalea Dx Confirmado por el hallazgo de hiperglucemia, cetonuria y Acidosis debido al aumento de cido
glucosuria mediante el uso de tiras reactivas. Dficit de lctico debido a una mala perfusin
Complicaciones potasio, reduccin de fsforo y de magnesio, disminucin de tisular.
Sodio.
Sndrome de hiperglucemia poshipoglucemia (efecto Dx
Somogy) debido a la respuesta Dx diferencial Hipoglucemia, coma hiperosmolar
Glucosa srica >800mg/dl
contrainsular a la hipoglucemia. no cetsico, ACV, acidosis lctica.
Osmolaridad srica superior a
Precipitacin de accidentes cardiovasculares agudos Tx Ingreso Hospitalario UCI 320mOsm/l
(ngor, infarto de miocardio) o cerebrovasculares (ACV).
1 Reemplazo de Lquidos: Reposicin de lquido y iones. Dx Diferencial
Aparicin de hemorragias retinianas en pacientes con Hidratacin parenteral empleando suero salino isotnico al
retinopata previa. 0,9% a una velocidad de 1 l en los primeros 30-60 min, CAD, ACV
seguido de 1 l durante la hora siguiente.
Aparicin de encefalopata hipoglucmica o dao Tx Ingreso hospitalario
permanente en la corteza cerebral como consecuencia de 2 Administracin de insulina de accin rpida o regular IV
episodios repetidos de hipoglucemias graves. dosis inicial de 6-10 U o bien 0,1 U/kg/h hasta la correccin 1.Reposicion de liquidos. Suero salino
de la acidosis isotnico al 0,9% al ritmo de 1l
Tratamiento
3 Reposicin de potasio administrarse desde en la 1 hr seguido de 500-1.000 cm3/h
Administrarse hidratos de carbono durante las siguientes 3 h y de 250-500
el comienzo del tratamiento a un ritmo inicial de 10-30 cm3 en las 4 h siguientes.
de absorcin rpida por va oral (azcar, lquidos azucarados, mEq/h.
caramelos). En caso de que este en tratamiento con >250ml de glucemia (suero glucosado al
inhibidores de disacaridasas administracin de glucosa en Dar aporte de glucosa sin suspender la insulina para romper 5%)
lugar cetosis
2.Insulina IV ritmo inicial de 6-10
de sacarosa. Inconsciente Glucagn SC/ IV Complicaciones: Hipoglucemia, Hipocalemia y Edema
Cerebral U/h ajustando la perfusin cada 2 h
hasta conseguir la adecuada correccin
de la glucemia.

Acidosis Lctica

(** cuadro de la ltima hoja)


La acidosis lctica se caracteriza por un aumento de la concentracin hemtica de lactato superior a 5 mEq/l y un pH inferior a 7,35. Glucolisis Anaerobia Tiamina
Piruvato AcetilCoA

Se asocia a dos condiciones

Tipo A: Cetoacidosis o descompensacin hiperglucmica hiperosmolar no cetsica, como consecuencia de la existencia concomitante de hipoxia tisular. Asociada a
hipoperfusion.

Tipo B: Tratamiento con biguanidas, fundamentalmente con fenformina, sobre todo cuando se usa en sujetos con insuficiencia renal. Con el tratamiento con metformina
este cuadro es mucho menos frecuente. Ausencia de hipoperfusion

El cuadro clnico que aparece de forma brusca cursa con taquipnea, deshidratacin, dolor abdominal y grado variable de coma.

Adems del tratamiento del trastorno subyacente, de reponer agua y electrlitos, es obligada la administracin de bicarbonato en grandes cantidades (bicarbonato sdico
1/6 molar de 500 a 1.500 mEq/24 h), ya que es necesario elevar el pH a 7,2 y el bicarbonato srico a 12 mEq/l.

Asimismo, debemos prestar atencin al estado respiratorio y circulatorio del enfermo tratando el shock y la insuficiencia cardaca, si se presentan, manteniendo asimismo
una ventilacin adecuada. Hemodialisis para eliminar la Metformina

3. Complicaciones Crnicas
Macrovasculares Microvasculares Miscelneas

Arterioesclerosis son Retinopata. Afeccin de la microvascularizacin retiniana. 30 y 69 aos. Pie Diabtico


las que afectan a las Vision borrosa de la periferia al centro.
arterias en general Alteracin clnica de base
produciendo enfermedad La retinopata diabtica evoluciona en tres fases correlativas:
cardaca coronaria, etiopatognica neuroptica e inducida por la
cerebrovascular y Retinopata de origen o no proliferativa. hiperglucemia mantenida en la que, con o sin
vascular coexistencia de isquemia, y previo desencadenante
Retinopata preproliferativa. traumtico, produce lesin
Perifrica. Afectacin
arteriosclertica de los Retinopata proliferativa. y/o ulceracin del pie.
vasos de mediano y gran
calibre. Edema macular puede darse en cualquier fase, principal causa de prdida Clasificacion de Wagner Diagnostica-Pronostica
de la visin producida por la diabetes. Coleccin de lquido o un
Factores de Riesgo. engrosamiento de la mcula, un exudado duro en el rea macular, una falta Grado 0. No hay lesin pero se trata de un pie de
Hipertensin arterial, de perfusin de la retina en las arcadas vasculares temporales o cualquier riesgo
dislipidemia, obesidad, combinacin .
sedentarismo y (callos, fisuras, hiperqueratosis).
tabaquismo. Tx
Grado 1. lcera superficial. Suelen aparecer en la
La arteriosclerosis +Control de la glicemia superficie
produce sntomas
variados, dependiendo de +Control de la presin arterial. Por debajo de 130/85 mm/Hg plantar, en la cabeza de los metatarsianos o en los
la localizacin: angor o
IAM, si existe arteriopata +Fotocoagulacion con lser. Detiene la perdida de la visin, reduce la espacios interdigitales.
coronaria; claudicacin incidencia de ceguera
intermitente e incluso Grado 2. lcera profunda que penetra en el tejido
gangrena, si +Cirugia En caso de hemorragia vtrea o subhialoidea y desprendimiento de celular
retina
existe isquemia en subcutneo, afectando tendones y ligamentos, pero
miembros inferiores; Nefropata Causa principal de insuficiencia
AVC, si existe no hay absceso o afeccin sea.
ateromatosis carotdea; Renal. Sx clnico caracterizado por albuminuria superior a 300 mg/24 h,
impotencia de origen hipertensin e insuficiencia renal progresiva. Grado 3. lcera profunda acompaada de celulitis,
vascular en el varn, etc.
Estadio 1. Hipertrofia renal e hiperfiltracin absceso u ostetis.
Dx ECG y sntomas
cardiovasculares Estadio 2. Lesin renal sin signos clnicos. Grado 4. Gangrena localizada, generalmente en taln,

Estadio 3. Nefropata diabtica incipiente. dedos o zonas distales del pie.

Estadio 4. Nefropata diabtica establecida Grado 5. Gangrena extensa.

Estadio 5. Insuficiencia renal terminal. Dx Doppler Flujo Sanguineo y limitar amputacin,


exploracin fisica
Los estados ms graves de retinopata diabtica requieren dilisis o
trasplante renal. Tratamiento

Tx Hiperqueratosis o grietas. Crema hidratante a base de


lanolina
+Buen control de la glucemia
o urea despus de un correcto lavado y secado de los
+Control de la presin arterial. Uso de bloqueadores beta (atenolol) o IECA
(captopril, enalapril) en los primeros 3 estadios pies o uso de vaselina salicilada al 10%.

+Restriccin proteica de la dieta con bajo contenido en protenas (inferior a Las grietas se tratan a base de antispticos suaves y
0,8 g/kg/da) rodetes de proteccin.

+Control de la dislipemia por medio de dieta y/o agentes hipolipidemiantes Deformidades (hallux valgus, dedos en martillo, pie
(estatinas), procurando mantener el cLDL en valores inferiores a 130 mg/dl. cavo).
Evitar habito tabquico.
Valorar la posibilidad de prtesis de silicona o plantillas
+Evitar frmacos nefrotoxicos (AINES) y exploraciones con contrastes
yodados. y/o ciruga ortopdica.

Neuropata. No se recupera el nervio, el paciente vive con el dolor lcera superficial. Reposo absoluto del pie lesionado,

-Neuropatia Somatica: Neuropata simtrica o polineuropata y Neuropatas cura tpica diaria con suero fisiolgico y aplicacin de
focales y multifocales antispticos

Dx sensibilidad trmica, dolorosa y vibratoria. locales suaves.

Reflejos rotulianos y aquleos y la sensibilidad profunda mediante el signo de lcera profunda.Se realizar desbridamiento de
Romberg o la posicin del dedo gordo del pie. tejidos necrticos y toma de cultivo

Tx Control de la glicemia, supresin de alcohol y tabaco, control de dolor ms radiografa. Amoxicilina/clavulnico o una quinolona
(AAS, paracetamol y AINE) Carbamazepina 200mg a 2 dosis (ofloxacino 400

mg/12 h o ciprofloxacino 750 mg/12 h). Clindamicina o


metronidazol.

Se ingreda desde el Grado 2, Cirugia, angiologa 3,4,5.


Amputacin Grado 4, 5.

4. Bocio y Tiroiditis
Bocio
Incremento de volumen de la glndula tiroidea de cualquier etiologa. El bocio simple exige la presencia de patrn hormonal tiroideo normal.

Clasificacin

No Toxico

-Difuso. Por dficit de yodo(endmico), anomala intrnseca en el proceso de sntesis de hormona tiroidea (espordico), gestacin, lactancia, pubertad, tiroiditis
(Hashimoto, de Quervain, Riedel)

-Nodular. Uni o multinodular

Toxico

-Difuso (Enfermedad De Graves)

-Nodular. Sx de Plummer

Bocio Congenito: Cretinismo

Etiologa. Dficit de yodo, la ingesta de bocigenos (amioradona) o los defectos en la sntesis de hormonas tiroideas, enfermedades o neoplasias.

Se produce cuando uno o ms factores alteran la normal produccin de hormonas tiroideas, lo que hace al tiroides ms sensible al efecto estimulador de la TSH.
Cuando la alteracin es mayor o progresa, el paciente puede entrar en hipotiroidismo subclnico (T4 normal con TSH elevada) o incluso llegar a desarrollar
hipotiroidismo. De hecho, las causas de bocio simple tambin lo son, en general, de hipotiroidismo con bocio.

Cuadro Clnico. Aumento de tamao de la glndula tiroidea: disfagia, disnea, molestias locales, etc. Signo de Pemberton (aparicin de congestin facial al
mantener los brazos levantados, pudiendo llegar incluso a producirse un sncope).

Dx. Se realiza al demostrar bocio difuso en la exploracin y tcnicas de imagen como ecografa tiroidea o gammagrafa. Perfil tiroideo y autoanticuerpos
antitiroideos

Tx Quirurgico tiroidectoma subtotal o casi total en caso de compresin.

-Levotiroxina oral (para disminuir la TSH por debajo de los valores normales)

-I-131, que puede disminuir el tamao del bocio hasta en un 50 % de los casos, riesgo de hipotiroidismo yatrgeno. La administracin de dosis altas de yodo a
estos pacientes puede desencadenar una tirotoxicosis (efecto Jod-Basedow).

Tiroiditis
Conjunto heterogneo de procesos de etiologa y caractersticas clnicas diversas, que tienen en comn la existencia de infiltracin de la glndula por clulas
inflamatorias.

Evolucin Hipertiroidismo: Inicio la FT4 y la T3 altas, TSH srica y la RAIU bajas. Hipotiroidismo: FT4 y la T3 disminuyen, la TSH aumenta,

y pueden notarse sntomas de hipotiroidismo. Recuperacin (Fase de luna de miel): la RAIU aumenta, lo que refleja la recuperacin de la glndula del fenmeno
adverso agudo.
-Subaguda, granulomatosa o de De Quervain
Dx Diferencial Enf. De Graves
-Tiroiditis subaguda linfoctica, silente o indolora (postparto)
- Tiroiditis Crnica (tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis linfoctica, autoinmunitaria)
- Tiroiditis de Reidel (tiroiditis fibrosa invasiva)

5. Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves


Definicin Etiologa Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
Situacin clnica y analtica que 1. Bocio txico difuso Palpitaciones, La combinacin de una FT4 -Farmacoterapia antitiroidea
resulta del efecto de cantidades (enfermedad de Graves) nerviosismo, fatigabilidad, alta y TSH suprimida hace
excesivas de hormonas hipercinesia, diarrea, el diagnstico de Metimazol, carbimazol y PTU
tiroideas circulantes 2. Adenoma txico sudoracin excesiva, hipertiroidismo. actan al inhibir
(enfermedad de Plummer) intolerancia al calor, y
sobre los tejidos del organismo. preferencia por el fro. -Pruebas de funcin tiroidea la yodacin (mediada por TPO) de
3. Bocio multinodular txico la tiroglobulina para formar
La tirotoxicosis es el sndrome Bocio, Oftalmopatia -Ultrasonido y
clnico que se produce cuando 4. Tiroiditis subaguda (exoftalmos), dermopatia Gammagrama tiroideo T4 y T3 dentro de la glndula
los tejidos quedan expuestos a (mixedema pretibial), tiroides.
concentraciones altas de 5. Tiroiditis silenciosa acropaquia. FT4 Normal,T3 srica alta
hormonas tiroideas Tirotoxicosis por T3 -Intervencin quirrgica. La
Enf. de Graves. Mujeres 20 a Complicaciones tiroidectoma total o casi total,
circulantes. Da por resultado 40 aos Enfermedad Tormenta tiroidea. FT4 y T3 que estn dentro multinodular, nodulo sospechoso,
aceleracin generalizada de Exacerbacin aguda de del rango normal pero alrgicos a frmacos.
procesos metablicos. La autoinmunitaria de origen todos los sntomas y
tirotoxicosis casi siempre se desconocido. signos de tirotoxicosis. Tx suficientemente altas como -Terapia con yodo radiactivo. VO
debe a hiperactividad de Propanolol para llevar a supresin de la administrarse inmediatamente en
El sndrome consta de uno o una dosificacin de 80 a 200 Ci/g
la glndula tiroides, o Concentracin srica de de peso tiroideo estimado con
hipertiroidismo. ms de los datos que siguen: TSH Hipertiroidismo
1) tirotoxicosis; 2) bocio; 3) subclnico. base en el examen fsico.
oftalmopata (exoftalmos), y 4)
dermopata (mixedema
pretibial).

6. Hipotiroidismo y Mixedema
Definicin Etiologa Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
Sndrome clnico que se produce 1) Primario (insuficiencia Adultos. Fatiga, sensibilidad FT4 srica baja y TSH srica alta Administracion de
por una deficiencia de hormonas al frio, aumento de peso, hipotiroidismo primario T4 una vez al da
tiroideas, que a su vez da lugar a tiroidea) menorragia y calambres 1-2 ug/kg/da
una lentificacin generalizada de los musculares. Piel fra, FT4 srica es normal o normal baja, y la
procesos metablicos. 2) Secundario (debido a aspera, estreimiento, cara TSH srica est un poco alta Levotiroxina
deficiencia de TSH y manos abootagadas Hipotiroidismo subclnico Sdica 100-
Cuando el hipotiroidismo se hipofisaria) 150mg.
manifiesta a partir del nacimiento y R.N. Retraso mental, FT4 srica estar baja, y la
causa anomala del desarrollo, se 3) Terciario (debido a estatura corta, aspecto
denomina cretinismo. deficiencia hipotalmica abotagado, sordomudez, TSH srica estar baja o ser normal
llanto ronco, hernia umbilical Hipotiroidismo secundario
Mixedema se refiere a un de TRH) y falta de epfisis tibial.
hipotiroidismo grave con Complicaciones
acumulacin de mucopolisacridos 4) Resistencia perifrica a Nio Retraso de crecimiento
hidrfilos en la dermis, ocasionando la accin de hormonas y estatura baja, rendimiento Coma Mixedematoso. Debilidad, estupor,
un engrasamiento de los rasgos tiroideas. escolar bajo, pubertad hipotermia, hipoventilacin, hipoglucemia e
precoz. hiponatremia progresivos, y finalmente
faciales y una induracin pastosa de Causas puede dar por resultado choque y muerte
la piel. Tamiz en RN
-Tiroiditis de Hashimoto 1) retencin de CO2 e hipoxia; 2)
desequilibrio de lquido y electrlitos, y 3)
-Terapia con yodo hipotermia

-Tiroidectomia subtotal o
total

7. Hipercorticismo (Sx de Cushing)


Definicin Etiologa Clasificacin Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
-El exceso crnico de Es ms comnmente Dependiente de ACTH Obesidad, Cortisol Libre Enf. de Cushing. eliminar la
glucocorticoides, yatrognico, originado por Hipertensin, Urinario lesin bsica, o destruirla y, as,
independientemente de su Adenoma hipofisario Pltora, hirsutismo, corregir hipersecrecin de
terapia crnica con (enfermedad de estras, acn, Prueba de hormonas suprarrenales sin
causa, lleva al conjunto de glucocorticoide. El Cushing) equimosis, supresin con inducir dao
sntomas y signos sndrome de Cushing osteopenia, dexametasona
conocidos como sndrome espontneo Neoplasia no hipofisaria debilidad, labilidad hipofisario o suprarrenal, que
de Cushing. (ACTH ectpica) emocional, euforia, Cortisol srico y requiere terapia de reemplazo
se origina por depresin, salival a horas permanente para deficiencias
- La enfermedad de anormalidades de la Independiente de disminucin de la avanzadas de la de hormona. (microciruga,
Cushing se define como el hipfisis o de las ACTH libido, intolerancia a noche radioterapia)
tipo especfico de sndrome suprarrenales, la glucosa,
de Cushing debido a Yatrognico diabetes, Inhibiendo la secrecin de
secrecin excesiva de o puede ocurrir como una (glucocorticoide, hiperlipidemia. cortisol. El ms utilizado y
ACTH a partir de un tumor consecuencia de acetato de megestrol) menos toxico Ketoconazol
hipofisario. 20 a 40 aos. secrecin de ACTH o Dosis de 200mg/da repartidos
CRH por tumores no Neoplasia suprarrenal en 2 dosis VO
hipofisarios (adenoma, carcinoma)

Hiperplasia suprarrenal
nodular

8. Hipocorticismo (Enfermedad de Addison)


Definicin Etiologa Fisiopatolog Cuadro Clnico Diagnostico Tratamiento
a
La produccin suprarrenal Insuficiencia Suprarrenal Prdida de ms de Debilidad, fatiga, Cortisol plasmtico basal -Cortisol
deficiente de glucocorticoides Primaria. Autoinmune, 90% de ambas anorexia, nuseas y (Hidrocortisona)
o mineralocorticoides tuberculosa, Hemorragias, cortezas vmitos, hipotensin, Medicin del cortisol 10 a 15 mg por
Neoplasias (primarias o suprarrenales da hiponatremia e plasmtico basal entre las la maana, 5 a
da por resultado insuficiencia secundarias) por resultado hipoglucemia. La 8:00 y las 9:00h en dos das 10 mg por la
adrenocortical, que es la deficiencia de diferentes. tarde (4 a 5 p.m.)
Yatrgenas, Congnitas las manifestaciones mineralocorticoide
consecuencia de destruccin clnicas. Con la produce prdida de Si es < 3,5 pg/dlInsuficiencia -Glucosa y
o de disfuncin de la corteza Insuficiencia Suprarrenal prdida adicional de sodio y retencin de suprarrenal. solucin salina
(insuficiencia adrenocortical Secundaria. Deficiencia de tejido cortical, potasio renales, y IV
primaria, o enfermedad de ACTH (Dao Hipotalmico) incluso la secrecin puede llevar a Si es > 18 pg/dl, se excluye la
Addison) o consecutiva Supresin farmacolgica tras basal de deshidratacin, insuficiencia suprarrenal.
altas dosis de corticoides glucocorticoides se
a secrecin deficiente de empleados en el tratamiento hace deficiente. hipotensin, Concentracin Plasmtica de
ACTH por la hipfisis de enfermedades no hiponatremia, ACTH
(insuficiencia adrenocortical endocrinas hiperpotasemia y
acidosis graves. PRIMARIA: ACTH plasmtica
secundaria). La terapia con Insuficiencia Suprarrenal > 52 pg/ml
glucocorticoide es la causa Terciaria. (Dao Hipofisiario)
ms comn de insuficiencia Deficiencia de CRH Generalmente es > 200 pg/ml
adrenocortical secundaria.
SECUNDARIA
30-50 aos
ACTH normal o < 10 pg/ml

9. Obesidad
Definicin Etiologa Clasificacin Fisiopatologa Diagnostic Tratamiento Complicaciones
o

Incremento de peso Dietticas -Normal 18.5-24.9 La obesidad es un Historia Dieta Psicosociales.


corporal a expensas aumento de la energa Clnica
de del aumento del Genticas -Sobrepeso 1 25-26.9 almacenada como (Dieta, hipocalorica Aislamiento, reduccin en
tejido adiposo. Se grasa que ocurre ejercicio, la promocin
suele valorar Neuroendocrin -Sobrepeso 2 27-29.9 cuando la ingestin medidas Ejercicio
utilizando indicadores as calrica excede el gasto antropomtri aerobico social.
indirectos de la grasa -Obesidad I 30-34.9 calrico. cas)
corporal obtenidos a Conductuales y Intervenciones Respiratorio
partir de medidas sociales -Obesidad II 35-39.9 Adipocito IMC Psicologicas
Apnea durante el sueo,
antropomtricas
- Leptina S. de Pickwick,
sencillas. El que se Iatrognicas -Obesidad 3 o Grave >40 Permetros Farcacoterapia
utiliza con mayor cintura
Apetito y balance de infecciones.
frecuencia es el ndice Por -Obesidad 4 o Extrema cadera Orlistat.
sedentarismo >50 energa Inhibidor de
de masa corporal
Cardiovascular
(IMC), que es el lipasas
Factores de + Obesidad Reproduccin intestinales
resultado de dividir el Hipertensin, hipertrofia
peso en kilogramos Riesgo abdominovisceral o Acta
Sensibilidad a la insulina cardaca*.
por la talla en metros visceroportal, (tipo disminuyendo
al cuadrado (kg/m2). Genticos. androide) Predominio del la absorcin de Muerte sbita*.
Inmunidad
Para adultos, BMI Deficiencia tejido adiposo en la mitad grasas de la
<18.5 kg/m2 es peso congnita de superior del cuerpo: dieta (30%) Ortopdico
- Adiponectina.
insuficiente, 18.5 a leptina cuello, hombros, sector
Sensibilidad
24.9 kg/m2 es un peso superior del abdomen. 60-120mg 3 Epifisiolisis de la cabeza
sano, 25.0 a 29.9 Ambientales. veces al dia del fmur,
a la insulina
kg/m2 es sobrepeso, y + Obesidad femorogltea
30 kg/m2 es Sociales. (tipo ginecoide) Se - Citocinas Bypass enfermedad de Blunt.
obesidad. Economa caracteriza por presentar proinflamatorias gstrico en Y
adiposidad en glteos, de Roux Metablico
Psicolgicos. caderas, muslos y mitad Sensibilidad a la insulina fundamentalme
Cultura, inferior del cuerpo. nte por va Resistencia a la insulina,
educacin, - Angiotensingeno laparoscpica diabetes tipo
entorno familiar -Visceral o intraabdominal II,hipertrigliceridemia,
Presin arterial hipercolesterolemia,

- PAI-1 Hemostasia gota*, esteatosis


heptica*,enf. ovrica
poliqustica.

10. Sndrome Metablico


Definicin Diagnostico Tratamiento
Conformado por una serie de Criterios OMS para el diagnstico del sndrome metablico. Dieta
factores de riesgo, como la
hipertensin arterial, la Parmetro principal: Actividad Fisica
dislipidemia, la intolerancia a
la glucosa por la resistencia a - Intolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus tipo 2 (Glucemia de Farmacos
la insulina y la obesidad ayuno >110 mg/dl y/o 2hr post-carga 140 mg/dl.)
Metformina
visceral, elevando la Otros parmetros:
probabilidad de padecer Sulfonilureas o glinidas
enfermedad cardiovascular. - Hipertensin arterial: 140/90 mm Hg
Modificaciones del estilo de vida
Etiologa - Triglicridos: 150 mg/dl
Estatinas
Aparece, con amplias - Colesterol de HDL (C-HDL): Hombres<35 mgldl / Mujeres < 39 mgldl
variaciones fenotpicas, Fibratos
- Obesidad abdominal:
en personas con una Tiazidas
predisposicin endgena, - Circunferencia abdominal(crestailaca):
IECAs
determinada genticamente y Hombres > 102 cm
condicionada por Antagonistas de los Receptores de Angiotensina
Mujeres > 88 cm
factores ambientales. (ARA)
- O bien ndice de Masa Corporal (IMC):
Betabloqueadores
>30 kg/m2
Orlistat
- Microalbuminuria: Excrecin urinaria de
Antiagregantes plaquetaros (cido Acetil Saliclico,
albmina 20 g/min. Clopidogrel)

Infecciones
1. Sarampin
Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad Virus del sarampin Transmisin: vas Fiebre alta, enantema, tos, coriza, -Datos clnicos y Sintomtico.
infecciosa muy es un virus de ARN respiratorias o la conjuntiva conjuntivitis y un exantema epidemiolgicos
contagiosa. monocatenario despus del contacto con prominente. Antipirticos:
Enfermedad febril gotitas infectadas -Laboratorio:
exantemtica dotado de una Fase Prodrmica. cuadro de PARACETAMOL 10-
aguda, producida cubierta lipdica, Pueden transmitir la febrcula seguido por la aparicin Serolgia mediante 15mg/kg/dosis cada 6 hrs
por el virus del pertenece a la infeccin durante 3 das de conjuntivitis con fotofobia, la identificacin de (4 dosis) 50 a
sarampin. familia antes del exantema coriza, tos intensa y aumento de la anticuerpos (IgM) 100mg/kg/da
Paramyxoviridae fiebre. El enantema (manchas de plasmticos, que
y hasta 4-6 das despus de Koplik) es el signo aparecen 1-2 das Mximo 3-4 g/ da
y al gnero su inicio. patognomnico del sarampin y despus del inicio
Morbillivirus. aparece 1-4 das antes del inicio del exantema y 2 suplementos de
Anatomopatologia: La del exantema. Son lesiones rojizas permanecen vitamina A con un
El ser humano es el infeccin por sarampin individuales con unos puntos detectables intervalo de 24 hrs <2
nico husped del provoca la necrosis blanco azulado en el centro, en la aos y >6 meses.
sarampin. cara interna de las mejillas, a nivel alrededor de 1 mes.
del epitelio respiratorio y un de los premolares. Linfadenopata 200.000 UI 1 ao de
De las 6 protenas infiltrado linfoctico (ganglios retroauriculares, aislamiento del edad (100.000 UI en
fundamentales, las asociado. cervicales y occipitales) virus a partir de la los nios de 6-12
dos ms relevantes sangre, orina o meses de edad)
son la Clulas gigantes de Exantema. Comienza alrededor de secreciones
hemaglutinina (H) y Warthin Finkeldey que son la frente. por detrs de las orejas y respiratorias Prevencin
la protena de patognomnicas de la en la parte superior del cuello, en mediante cultivos
fusin (F). Los Ac infeccin forma de una erupcin Vacuna Triple Viral (SPR)
neutralizantes se maculopapulosa rojiza. Y se
dirigen contra la 3 Viremias: 1 S. disemina en sentido descendente. 1 Dosis 12 meses
protena H y los Ac Respiratorio 2 Tejido
contra la protena F Linfoide y reticuloendotelial Desaparece en unos 7 das 2 Dosis 6 aos
limitan la 3 Manifestacin siguiendo la misma progresin
proliferacin del
Epidemiologia Dx Diferencial Complicaciones
virus durante la Periodo de incubacin. 8-12 de su evolucin, deja una
Ms frecuente infeccin. das Asintomatica descamacin fina de la piel. Rubola, los Ceguera, encefalitis,
adenovirus, neumona, aborto o parto
en invierno y Fase prodrmica. 4-5 das enterovirus y el prematuro, otitis media,
primavera. (Mar- virus de Epstein- diarrea, croup.
Abr) Fase exantemtica. 5-6 das Barr. Exantema
sbito y eritema
Recuperacin. infeccioso.

2. Rubeola
Definicin Etiologa Patogenia Formas Clnicas Cuadro Clnico Diagnostico

La rubola El virus de la rubola Transmisin: Por gotitas Perodo de gestacin Fase Prodromica. Febrcula, -Anlisis de inmunoabsorcin
(sarampin alemn pertenece a la familia de flugge persona a en el momento de la dolor farngeo, eritema ocular enzimtica de la
o sarampin de los Togaviridae y es persona infeccin. con o sin dolor ocular, cefalea, inmunoglobulina M (IgM) contra
tres das) es una malestar general, anorexia y la rubola
enfermedad leve, la nica especia del Anatomopatologia: -La infeccin <8 SDG linfadenopata (ganglios
con frecuencia gnero Rubivirus. Se Inflamacin linforreticular Defectos congnitos suboccipitales, -Reaccin
exantemtica, que trata de un virus de y de una infiltracin (Sx Rubeola retroauriculares)
afecta a lactantes y ARN monocatenario mononuclear perivascular Congnita) en cadena de la polimerasa-
nios. Suele ser y menngea Fase exantemtica. Lesiones transcriptasa inversa (PCR)
ms grave y dotado de una cubierta Cataratas, caculopapular, comienza en
asociarse a ms lipdica y de 3 protenas Infeccion se replica en el cara y el cuello en forma de -Cultivo viral (orina o
complicaciones en estructurales S.Respi, tras lo que se glaucoma, unas mculas pequeas, secreciones farngeas
adultos. disemina a los ganglios retinopata, irregulares y rosadas que
(una protena de la linfticos regionales. Se coalescen, y se disemina en Dx Diferencial
Epidemiologia nucleocpside asociada produce una viremia, microftalmia, sentido centrfugo para afectar
al ncleo y 2 despus de 10-17 dias de persistencia del Adenovirus, parvovirus B19
Afecta glucoprotenas, la infeccion, donde conducto arterioso, al torso y las extremidades, (eritema infeccioso),
principalmente a comienza la liberacin del donde tiende a aparecer como
nios y adultos E1 y E2, asociadas con virus, y 2 sem. Despus estenosis pulmonar, mculas separadas. virus de Epstein-Barr,
jvenes la cubierta). El virus es inicia el exantema. comunicacin Desaparece sin descamacin enterovirus y Mycoplasma
sensible al calor, la luz interventricular y pneumoniae.
Complicaciones ultravioleta y los valores Periodo de incubacin 14- Tetralogia de fallot. Acompaadado de manchas
extremos de pH, pero 21 das de Forchheimer en la faringe
Tratamiento
Trombocitopenia, es relativamente En el sistema son lesiones diminutas de
artritis, hemorragia estable a las Periodo de contagiosidad nervioso ocasiona color rosado o hemorragias
Sintomtico
temperaturas fras. El 5 dias antes y hasta 6 retardo mental, petequiales en el paladar
ser humano es el nico dias despus del inicio del microcefalia. blando.
Antipireticos y analgsicos
husped conocido. exantema
(PARACETAMOL)
->16 SDG (Rubeola Vacuna Triple Viral
adquirida o Postnatal)

3. Varicela
Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad El VVZ es un virus Transmisin. Secreciones Comienza 14-16 das despus de la -Anlisis de Aciclovir oral
contagiosa causada herpes humano respiratorias por contacto exposicin.
por el virus de la neurotrpico, directo con liquido de las fluorescencia directa (20 mg/kg/dosis;
varicela zooster. semejante lesiones cutneas. La fiebre, el malestar, la anorexia, mximo: 800
cefalea y, en ocasiones, el dolor -Reaccin en mg/dosis), en 4
Infeccin primaria. en ciertos aspectos Periodo de Incubacin (10- abdominal leve pueden aparecer 24-48 cadena dosis al da durante
al virus del herpes 21 das) horas antes de comenzar el exantema.
Epidemiologia simple, que La fiebre (37,8 a 39 C) y otros de la polimerasa 5 das. El
tambin es un virus Primera Viremia. Infeccin sntomas sistmicos persisten durante (PCR). tratamiento se debe
Invierno-Primavera S. Respiratorio- Tejido los primeros 2-4 das despus del iniciar lo antes
herpes . Estos Linfoide- Sist. comienzo del exantema. -Tincin de Tzanck posible,
Preescolares- virus tienen Reticuloendotelial preferiblemente
Primaria cubierta y un Exantema Comienza en cuero Dx Diferencial dentro de las 24
genoma de ADN Segunda Viremia (3-7 das) cabelludo, la cara o el tronco. Maculas horas siguientes
Complicaciones bicatenario Lesiones cutneas eritematosas muy pruriginosas, que se Virus de herpes
diseminadas. convierten en papulas y despus en simple, enterovirus, al comienzo del
que codifica ms de vesculas llenas de liq. claro, que dermatitis por exantema
Neuralgia
70 protenas, El virus se transporta a cicatriza a las 24-48hrs. contacto, picadura
Postherpetica
algunas de las travs de los axones de insectos. PARACETAMOL
cuales actan como sensitivos hasta las races Presencia simultnea de lesiones,
Sobreinfeccin
blancos para la dorsales de la Medula distribucin del exantema es central o
bacteriana,
inmunidad celular y Espinal donde queda centrpeta.
neumona,
humoral. Herpes N latente.
encefalitis, trastornos
3. 2 subtipos E1 Y E2
(con 3 serotipos
hemorrgicos,
c/u)
infeccin congnita e
infeccin perinatal

4. Escarlatina
Definicin Etiologa Patogenia Manifestaciones Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad Los estreptococos del Periodo de El exantema aparece a las 24-48 Clnico Penicilina V oral
exantemtica, grupo A son bacterias incubacin 1 a 7 das horas tras el inicio de la fiebre. 250mg/dosis 2 a 3
infectocontagiosa, grampositivas Empieza alrededor del cuello y se Epidemiolgico veces al da durante
producida por el Transmisin Persona extiende por el tronco y las 10 das
Estreptococo beta con forma cocoide que a persona mediante extremidades. Se trata de una Cultivo de
hemoltico del grupo A. tienden a crecer en secreciones nasales y erupcin difusa, eritematosa, papular, exudado farngeo Penicilina G benzatina
cadenas. Con respiratorias. que produce una coloracin roja intramuscular 600.000
Epidemiologia capacidad de producir intensa de la piel, que se blanquea a la Pruebas de UI para <27 kg y 1.2
hemolisis de los Entra por la via presin. deteccin rpida millones >27 kg 1 sola
Invierno-Primavera eritrocitos, se conocen respiratoria desde de Ag en dosis
80 serotipos. donde invade los La piel se asemeja a la de ganso y se escobillado
Distribucin Universal tejidos y los ganglios vuelve spera al tacto. Suele respetar farngeo Alergias
Protena M, le linfticos regionales. cara, aunque las mejillas pueden estar
Regiones climas proporcionan eritematosas y con palidez alrededor Dx -Cefalosporinas
templados propiedades como la Es una infeccin de de la boca. Al cabo de 3-4 das, el Diferencial
adhesin a la mucosa y vas respiratoria exantema empieza a apagarse y le -Eritromicina 20-
la funcin antifagocitica. superior que se sigue una descamacin, primero en la 40mg/kg/dia en 2 a 4
Complicaciones Sarampin,
Se localiza en la asocia con un cara, progresando caudalmente y con tomas VO 10 dias
rubeola, varicela,
superficie celular y exantema un aspecto similar a la descamacin
Tempranas: Linfadenitis exantema sbito,
fimbrias. Produce 3 caracterstico, que se produce tras una quemadura -Clindamicina
cervical, otitis media, dengue, Sx
tipos de toxinas A,B y C causado por EGA solar leve.
sinusitis, meningitis Kawasaki
que producen las productor de Reposo relativo
manifestaciones exotoxina pirogenica Odinofagia,cefalea, nauseas, vomito,
Tardas: Fiebre
clnicas, por lo tanto se (toxina eritrogenica) dolor abdominal, mialgias, malestar Control trmico por
Reumatica,
puede padecer 3 veces. en individuos que no general, faringe congestiva, lengua en medios fsicos
Glomerulonefritis
disponen de Ac fresa, adenopatas.
postestreptococica
antitoxina. Antipirticos

5. Parotiditis
Definicin Etiologa Patogenia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento

Enfermedad autolimitada. El virus de la parotiditis Periodo de Fiebre, cefalea, vmitos Clnica y epidemiologia No existe un
Se caracterizada por la pertenece a la familia incubacin: 16-18 y dolorimiento. A tratamiento antiviral
presencia de fiebre, una das continuacin Hiperamilasemia, especfico para la
tumefaccin e Paramyxoviridae Despus de la aparece la parotiditis, leucopenia con una parotiditis.
hipersensibilidad dolorosa infeccin, se produce que puede ser unilateral linfocitosis
uni o bilateral y al gnero Rubulavirus. Es una replicacin viral o bilateral. La glndula Las medidas
un virus dotado de un ARN inicial en el epitelio de -Aislamiento del virus en teraputicas deben
de las partidas, y la monocatenario las vas respiratorias partida aparece cultivo celular encaminarse a
aparicin frecuente de altas. La infeccin se dolorosa. La parotiditis reducir el dolor
meningoencefalitis y encapsulado en una disemina a los puede estar precedida o -Deteccin del antgeno
orquitis. cubierta lipoproteica y que ganglios linfticos acompaada viral mediante asociado a la
posee 7 protenas adyacentes por el inmunofluorescencia meningitis o la
Epidemiologia estructurales. Dos drenaje linftico y se de otalgia ipsilateral. directa orquitis y a
glucoprotenas de produce una viremia, mantener un estado
Invierno-Primavera superficie, HN El orificio del conducto -Identificacin del cido adecuado
con diseminacin del de Stenon puede nucleico mediante
Jvenes 18-24 aos (hemaglutinina- virus a los tejidos aparecer enrojecido y reaccin en cadena de de hidratacin. Si
neuraminidasa) y F (fusin), diana. El virus de la edematoso. aparece fiebre
*Se contagia de persona a median la absorcin del parotiditis la polimerasa- pueden
persona mediante gotitas virus en las clulas husped La tumefaccin transcriptasa inversa administrarse
respiratorias. y su penetracin en las provoca la necrosis parotdea alcanza su (PCR) antipirticos.
mismas,respectivamente. de las clulas grado mximo en unos
*El virus aparece en la infectadas y se asocia 3 das, tras lo que se -ELISA
saliva desde 7 das antes Ambas estimulan la a un infiltrado reduce en unos 7 das.
hasta 7 das produccin de anticuerpos La fiebre desaparece en Aumento de IgG Complicaciones
protectores. El virus de la inflamatorio 3-5 das, junto
despus del inicio de la parotiditis slo presenta un linfoctico. Dx Diferencial Meningitis (con o sin
tumefaccin parotdea. inmunotipo y el ser humano con los dems sntomas
encefalitis) y la
es el nico husped natural. sistmico Virus parainfluenza afectacin gonadal
*El perodo de mxima
1 y 3, influenza A,
infecciosidad es desde 1-2 citomegalovirus, virus de
das antes a 5 das Epstein-Barr, enterovirus,
despus de la tumefaccin
parotdea. virus de la coriomeningitis
linfoctica y el VIH.

6. Mononucleosis Infecciosa Enfermedad del beso o enfermedad de los enamorados <3


Definicin Etiologa Epidemiologia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento

Es el sndrome El VEB, un miembro de los virus Se transmite por relaciones Periodo prodrmico Sntomas, Sintomtico
clnico mejor herpes . Herpes 4. Se han sexuales con penetracin, y (1-2 sem) Malestar linfocitosis atpica.
conocido de caracterizado dos tipos distintos a travs de secreciones general, cansancio, Dosis altas de Aciclovir
de VEB, el tipo 1 y el tipo 2 fiebre aguda o Serologa
los causados por el (tambin denominados tipos A y orales en contactos como prolongada Complicaciones
virus de Epstein-Barr B). El tipo 1 es ms prevalente en besos o con el intercambio Prueba de Paul
(VEB). Se caracteriza todo el mundo que el tipo 2, de saliva (ms de 1 semana), Bunnel obstruccin incipiente
por sntomas aunque el tipo 2 es ms comn en cefalea, faringitis, Deteccin de Ac
somticos frica que en Estados Unidos y en entre nios atendidos en nuseas, dolor heterofilos de la va respiratoria,
sistmicos, sobre Europa. Ambos tipos provocan guarderas. abdominal y trombocitopenia con
todo cansancio, una infeccin latente persistente mialgia. Cultivo de VEB hemorragia, anemia
malestar general, durante toda la vida. Triada Clsica. Fiebre,
fiebre, faringitis y Hipersensibilidad Dolor USG hemoltica
El VEB-1 provoca la en el hipocondrio autoinmunitaria,
faringitis y transformacin del crecimiento in linfadenopatas izquierdo Dx Diferencial convulsiones y
linfadenopata vitro de los linfocitos B con ms generalizadas Esplenomegalia meningitis. Hemorragia
generalizada. eficacia que el VEB-2, pero no se Citomegalovirus, esplnica subcapsular o
Descrita en un han identificado Patogenia Adenopatas ms la rotura de bazo
principio frecuentes en las T. gondii,
manifestaciones patolgicas ni Entra en la cavidad oral, cadenas cervicales adenovirus, Corticoides Prednisona,
como fiebre diferencias clnicas especficas infecta a las clulas hepatitis vrica, VIH 1 mg/kg/da (mximo:
glandular, su nombre epiteliales de la boca, se anteriores y o tal vez virus de la
actual procede de la de cada tipo. extiende a estructuras posteriores 60 mg/24 h) o
linfocitosis contiguas y finalmente da rubola. equivalente durante 7
mononuclear, Hasta el 5-10% de los cuadros lugar a viremia e infeccin das, y despus
seudomononuclesicos se debe a de los linfocitos B de la Leucemia, Linfoma suprimirla de
con linfocitos de una infeccin primaria por sangre perifrica y de todo NO Hodking y
aspecto atpico, que citomegalovirus, Toxoplasma el sistema retculoendotelial. tumoraciones modo gradual en otros 7
acompaa la gondii, adenovirus, hepatitis vrica, faringeas das.
enfermedad. VIH y, posiblemente, virus de la Linfocitos atpicos
rubola. caractersticos son T CD8+

Periodo de incubacin de 30
a 50 das

7. Enfermedad por citomegalovirus


Definicin Etiologa Patogenia M. Clnicas Diagnostico Tratamiento

Los citomegalovirus (CMV) El CMV es el mayor La enfermedad clnica suele deberse En los lactantes y nios Aislamiento del El ganciclovir
humanos son miembros de de los virus herpes, a una depresin de la pequeos, la virus en orina, combinado con
la familia Herpesviridae con un genoma de primoinfeccin por CMV saliva, lquido de inmunoglobulina,
ADN bicatenario, inmunidad celular, una replicacin puede causar lavado
y tienen una distribucin rodeado por una viral incontrolada con un aumento de neumonitis, broncoalveolar, ya sea intravenosa
amplia. cpside icosadrica. la carga viral, una afectacin hepatomegalia, leche materna, (IGIV)
multiorgnica. hepatitis y exantemas secreciones
La mayora de las El core se ensambla petequiales. cervicales, Las dos pautas
infecciones por CMV son en el ncleo de las El CMV induce una reaccin concentrado aconsejadas son:
asintomticas, pero el virus clulas husped. inflamatoria que aumenta y se En los nios mayores, leucoctico y tejidos ganciclovir (7,5
puede causar diversos prolonga por la presencia de adolescentes y adultos, obtenidos por mg/kg/da divididos
Epidemiologia replicacin viral. El CMV infecta los el CMV puede originar biopsia.
cuadros clnicos, con una citotrofoblastos placentarios y puede un sndrome cada 8 h i.v. durante
gravedad que vara entre El CMV puede transmitirse al feto. seudomononuclesico, Cadena de la 14 das) con IGIV
leve y mortal. transmitirse por la caracterizado por polimerasa (PCR). contra CMV (400
saliva, la leche Las clulas infectadas pueden cansancio, malestar mg/kg los das 1, 2
Los CMV son la causa ms materna, las contener a veces inclusiones y 7, y 200 mg/kg el
comn de infeccin secreciones intranucleares grandes e inclusiones general, mialgias, da 14); y
congnita, que en intracitoplsmicas ms pequeas, cefalea, fiebre, ganciclovir (7,5
ocasiones provoca el cervicales y que son patognomnicas de la hepatoesplenomegalia, mg/kg/da divididos
sndrome de enfermedad vaginales, la orina, infeccin por CMV. El pulmn, el aumento de las
con inclusiones el semen, las hgado, el rin, el tracto cada 8 h i.v. durante
citomeglicas heces, la sangre gastrointestinal, las glndulas enzimas hepticas y 20 das, con IGIV,
salivales y otras glndulas exocrinas linfocitosis atpica. 500 mg/kg en das
(hepatoesplenomegalia, y los trasplantes de son los rganos ms afectados. alternos durante 10
ictericia, petequias, tejidos o de dosis).
prpura y microcefalia) rganos.

en los recin nacidos.