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Corp Salud Integral

Ficha Producto
2015

Pginas: 12

Versin documento: 2.0

Fecha Versin: 20/07/2015

Ficha: Corp Salud Integral Fecha de impresin 04/10/2016


Gerencia de Marketing y Clientes Pgina 1
Contenido
1. Resumen Producto ........................................................................................................................ 3
1.1. Descripcin ....................................................................................................................................................3
1.2. Destacables de Producto...............................................................................................................................3
1.3. Caractersticas de la Prima ............................................................................................................................4
1.4. Caractersticas de Configuracin...................................................................................................................4
1.5. Ficha Resumen Producto ..............................................................................................................................4
2. Endoso: Cesin de pliza (Cambio de Contratante) ........................................................................ 8
3. Coberturas .................................................................................................................................... 9
4. Planes ......................................................................................................................................... 10
5. Definiciones ................................................................................................................................ 10
6. Incentivos ................................................................................................................................... 11
6.1 Canal Interno y Mantencin de cartera ......................................................................................................11
6.2 Canal Externo ..............................................................................................................................................11
7. Cuentas Contables ....................................................................................................................... 11
8. Reaseguro ................................................................................................................................... 11
9. Tipo de Reserva ........................................................................................................................... 11
10. Resumen Cambios del Producto .................................................................................................. 12

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1. Resumen Producto

1.1.Descripcin

Corp Salud Integral es un seguro catastrfico de salud que reembolsa por evento, segn el monto contratado, hasta
el 100% de los gastos mdicos, ambulatorios y de hospitalizacin, en aquella parte que no haya sido cubierta por los
sistemas de salud (Isapre o Fonasa) y previo pago de un deducible decreciente en el tiempo (ver tabla de planes).

Esta cobertura opera, incluso en el extranjero cubriendo un 50% de dichos gastos. Se hace tambin extensible para
aquellas personas sin sistema de salud, en cuyo caso reembolsa un 50% de los gastos incurridos.

1.2.Destacables de Producto

Se pueden incorporar las cargas legales del asegurado titular a los asegurados dependientes.
Esta cobertura reembolsa hasta el 50% de cualquier gasto mdico incurrido fuera del pas ( Para hacer
uso de ste, el beneficiario no podr ausentarse del pas ms de 90 das consecutivos, adems el
afiliado debe tener residencia en Chile).
Puede ser contratado por aquellas personas sin sistema de salud.
El reembolso corresponde a un 100% para aquellos asegurados con Isapre o Fonasa. En el caso de no
estar afiliado a ninguno de los sistemas de salud anteriores, el asegurado ser reembolsado hasta por el 50%
de sus gastos mdicos.
Cobertura anual renovable que reembolsa los gastos no cubiertos por el plan de salud del asegurado
previo pago de un deducible y hasta por un monto mximo por evento definido en las Condiciones
Particulares.

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1.3.Caractersticas de la Prima

Cobertura Capital Asegurado Prima


Reembolso de Gastos Segn Plan En funcin del plan contratado y de la edad del asegurado a
Mdicos Contratado la fecha de contratacin.
(Revisar punto 3) Considera Plan familiar, para el cual se utiliza factor que
depende le los integrantes de ste.

1.4.Caractersticas de Configuracin

Tipo Pliza Individual


Ramo Fecu
Cdigo Producto 12
Impuesto Valor Agregado La cobertura Reembolso de Gastos Mdicos est afecta a IVA, correspondiente a un
19%
Cdigo Propuesta CF 12226-B
Fecha Inicio Venta 2015
Sistema Administracin VISUAL TIME

1.5.Ficha Resumen Producto

Condicionado POL 320130583


Contratante Puede ser distinta al asegurado.
Asegurado Persona jurdica o natural, que contrata el seguro con la compaa y por lo
tanto acepta los beneficios y las responsabilidades previstas en el mismo.
Pagador El pagador debe ser igual al Contratante o al Cnyuge.
Plan(es) Considera Plan 1,2 y3.
Edad Ingreso Asegurado Edad Ingreso Min. Edad Ingreso Max. Hijos solteros
Principal y Cnyuge 14 das 65 aos edad Desde los 14 das hasta los 18 aos
(incorporacin) actuarial o 24 si estn estudiando.
Edad Mxima de Permanencia Si el asegurado ingresa antes de los 56 aos, puede permanecer hasta los
99 aos + 364 das edad real.
Si ingresa desde los 56 aos hasta los 59 (inclusive), puede permanecer
hasta los 75 aos + 364 das edad real.
Si ingresa a partir de los 60 aos, puede permanecer hasta los 70 aos +
364 das edad real.
Asegurados Dependientes El cnyuge, o pareja y los hijos del titular solteros mayores de 14 das
hasta los 18 aos.
Los hijos solteros del titular mayores de 18 aos y hasta los 24, siempre y
cuando sean estudiantes a tiempo completo (en la prctica esto ltimo

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no se controla, es simplemente una facultad que tiene la compaa para
casos en los que la desee ocupar).
Los padres de un asegurado titular mayor de 18 aos si son sus
cargas legales, tienen Isapre y cumplen con las edades tope de ingreso.
Se pueden incorporar las cargas legales del asegurado titular.
Vigencia Este seguro tendr vigencia a partir de la fecha de emisin de la pliza
por la Compaa, lo que ocurre cuando sta aprueba la solicitud de
seguro.
Permanecer vigente por un periodo de un ao contado desde su
fecha de vigencia inicial y se renovar automticamente por perodos
iguales y sucesivos, hasta que el asegurado principal cumpla la edad
mxima de permanencia. Los asegurados dependientes cesan al
cumplir la edad mxima de permanencia.
Sobreprima No existe Sobreprima.
Carencia Esta cobertura tiene una carencia de 60 das desde el inicio de vigencia de
la pliza para enfermedades y 13 meses para maternidad. No existe perodo
de carencia en caso de tener gastos mdicos como consecuencia de un
accidente.
Rehabilitacin Producida la caducidad de la pliza, el asegurado puede solicitar la
rehabilitacin, hasta 30 das despus, pagando las primas correspondientes.
Periodicidad de Pago Anual, Semestral, Trimestral y Mensual.
Vas de pago - Descuento en Tarjetas de Crdito (PAT).
- Descuento en Cuenta Corriente (PAC)
Comisiones La comisin y bono de gestin del Consultor ser el resultado de
aplicar el porcentaje indicado sobre la prima bsica:

Aos de
Corp Salud Comisin Bono Gestin
Vigencia
1er ao Prima Bsica 8% 10%
2 al 10 ao Prima Bsica 8% -

El incentivo correspondiente al Bono de Gestin se cancelar por una


sola vez sobre el monto de la prima bsica anualizada.
Descuento empleados - Se aplicar un descuento a los empleados de la compaa y del grupo,
correspondiente a un 6% sobre la tarifa. Estas plizas no generarn
comisiones.
- El descuento no aplica para la fuerza de ventas

IMPORTANTE: Los descuentos a colaboradores estn suspendidos desde el 8


de julio 2015.

Descuento por permanencia Este producto no considera descuentos por permanencia.


Aviso de Siniestros Efectuando un gasto mdico reembolsable, el asegurado deber informarlo a la
Compaa, dentro de un plazo de sesenta (60) das contados desde la fecha de
la prestacin, en el formulario especial que la Compaa facilitar al efecto.

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Endosos Cambio de plan
Incorporacin, eliminacin y modificacin de beneficiarios
Cambios de va de pago
Incorporacin de Asegurados dependientes
Cambio clasificacin de riesgo Exclusin
Anulacin (Renuncia)
Cesin de pliza (Cambio de Contratante, para ms detalle ver captulo
2 de este documento)

Las modificaciones de beneficiarios implican cambio en la tarifa, la que se debe


realizar en la fecha que entra en vigencia el endoso.
Suscripcin Completar y firmar la Propuesta de Vida Individual (CF 12226-B)
Declaracin de Salud-DPS para el titular y su grupo familiar. La
preexistencia no declarada, no tendr cobertura. Las preexistencias
declaradas sern evaluadas.
Formulario PEP_FATCA. Seccin PEP obligatoria (formulario
disponible en la Intranet)
Formulario de origen de fondos, el que deber ser llenado tanto al
momento de la venta, como cuando el cliente realiza un aporte
extraordinario a la pliza respetando la siguiente matriz:

Medio de Declaracin de Respaldo Fsico


Monto (UF)
Pago Origen de Fondos Declaracin
De UF 450 a UF 600 No aplica No aplica
Corresponde
De UF 601 a UF 2.200 completar el No aplica
formulario
Recaudacin
Escritura pblica,
Corresponde
contrato,
Ms de UF 2200 completar el
liquidacin de
formulario
bono, otros
Corresponde
De UF 1500 a UF 2200 completar el No aplica
formulario
Traspasos Escritura pblica,
Corresponde
contrato,
Ms de UF 2200 completar el
liquidacin de
formulario
bono, otros

Impuesto al Valor Agregado La cobertura de reembolso de Gastos Mdicos est afecta a IVA,
correspondiente a un 19%.
Duracin de la Cobertura La duracin de la pliza es por un ao (renovable).
La pliza termina cuando el asegurado titular cumple la edad mxima de
permanencia
Tarifas Tarifa Anual + IVA (ver tabla Anexo N1).
Se incluyen las tarifas y los distintos planes.
Factor a utilizar en tarifas de grupo familiar:

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Asegurados Dependientes Factor Tarifa Asegurados

0 Asegurados Dependientes 1 Titular solo

1 Asegurado Dependiente 1,6 Titular solo + 1 Asegurado


Dependiente
2 Asegurados Dependientes 2,1 Titular slo + 2 Asegurados
Dependientes
3 o ms Asegurados 2,9 Titular slo + 3 Asegurados
Dependientes Dependientes o ms

Las tarifas grupales se construirn en base a la mayor tarifa del los


integrantes del grupo (beneficiario mayor) por un factor de acuerdo al
nmero de integrantes del grupo familiar.
Consideran:
1. Margen: Variable (10% - 12%)
2. Gastos de administracin: 3% mensual sobre tarifa Reaseguro.
3. Gastos Emisin y Cobranza: UF 0,075 por pliza.
4. Comisin: 8% sobre la prima bsica hasta el ao 10.
5. Bono: 10% sobre la prima bsica por 1er ao

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2. Endoso: Cesin de pliza (Cambio de Contratante)
Cmo realizarlo?

Segn el Procedimiento indicado en Artculo 597 de Ley de Cdigo de Comercio, el cual indica que:

CESIN Y PRENDA.

Excepto si se ha designado beneficiario irrevocable, el contratante podr ceder o pignorar la pliza. La cesin o la
prenda slo sern oponibles al asegurador siempre y cuando ste haya sido notificado de ellas por escrito y por
medio de un ministro de fe. La cesin y la pignoracin de la pliza implican la revocacin de la designacin de
beneficiario.

Para que la Compaa pueda realizar la cesin de pliza, se deben cumplir los siguientes eventos de manera conjunta:

a) Notificacin por escrito a la Compaa

b) Notificacin por medio de un ministro de fe.

El cliente debe llevar una carta de cesin de pliza a la notara y solicitar que esta carta sea notificada a la Compaa,
en las oficinas de Servicio al Cliente en Miraflores. Posteriormente a esto, Operaciones procesar la solicitud.

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3. Coberturas
REEMBOLSO CON REEMBOLSO SIN REEMBOLSO
COBERTURA Tope PLAN DE SALUD Tope EXTRANJERO Tope
PLAN DE SALUD (%)
(%) (%)
Beneficio de Hospitalizacin
- Das cama hospitalizacin 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Servicios hospitalarios 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Honorarios mdicos quirrgicos 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Ciruga dental por accidente 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Atencin privada de enfermera 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Servicio de Ambulancia Terrestre 100% Plan 50% Plan 50% Plan
Beneficio Ambulatorio
- Ciruga Ambulatoria 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Consultas Mdicas 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Exmenes de Laboratorio 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Exmenes Radiolgicos
100% Plan 50% Plan 50% Plan
(Radiografas)
- Farmacia Ambulatoria 50% Plan 50% Plan 50% Plan
- Procedimientos diagnsticos y
100% Plan 50% Plan 50% Plan
teraputicos
- Drogras antineplasica e
75% UF 100 75% UF 100 50% Plan
inmunosupresoras
- Dilisis 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Servicio de Ambulancia Terrestre 100% Plan 50% Plan 50% Plan
- Quimioterapia y Radioterapia 100% Plan 50% Plan 50% Plan
Beneficio Ambulatorio u Hospitalizacin
- Prtesis 100% UF 50 50% UF 50 50% UF 50
- Consultas Psiquitricas 100% UF 15 50% UF 15 50% UF 15

1. Los medicamentos en el caso de gastos ambulatorios se cubren al 50%. En el caso de drogas


neoplsicas e inmunopresoras necesarias para la atencin de una enfermedad cubierta bajo la
pliza, se cubrirn al 75%; con lmite por evento de UF100.
2. Las prtesis mdicamente necesarias e implementadas durante intervencin quirrgica se cubren
al mismo porcentaje de reembolso que la cobertura de hospitalizacin, con un mximo por
evento de UF50.
3. Las consultas psiquitricas por algn evento de tipo catastrfico estarn cubiertas siempre que
estn relacionadas directamente con el evento cubierto, sean consultas a la persona
directamente afectada por el evento catastrfico y una vez que la cobertura catastrfica se vea
afectada. El lmite ser de UF 15 por persona y por evento.
4. Queda excluida la Kinesioterapia ambulatoria aunque sea continuacin de tratamiento
hospitalario.

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4. Planes
Tope de Deducible
Deducible inicial Deducible final Cobrtura con cobertura sin Cobertura
Planes reembolso por intermedio por
por evento por evento (*) plan de salud plan de salud extranjero
evento evento
1 UF 10.000 UF 100 UF 80 UF 50 100% 50% 50%
2 UF 15.000 UF 100 UF 80 UF 50 100% 50% 50%
3 UF 5.000 UF 60 UF 60 UF 60 100% - 50%

(*) Despus de 30 meses de permanencia.

- Plan 1 y 2: tienen deducible decreciente: disminuye de UF 100 a UF 80 a los 18 meses, de UF 80 a UF 50 a los


30meses.

- Plan 3: tiene deducible fijo de UF 60. A este plan no pueden optar aquellos asegurados que no estn afiliados a
una Isapre.

Por tratarse de un plan slo para afiliados a Isapre, en caso de presentarse un siniestro y el asegurado se
encuentre desafiliado a su Isapre, los gastos se reembolsarn con deducible de UF 100.

Toda persona que cumpla 70 aos de edad pasar automticamente al Plan 4, con un deducible de UF 100 y tope
mximo de UF 5.000.-

5. Definiciones
a) Evento: Se designa como cualquier accidente o diagnstico de una enfermedad durante la vigencia de la
pliza, que genere a la aseguradora la obligacin de indemnizar gastos tales que superen el deducible
establecido dentro de 180 das luego de presentado el primer gasto.
b) Tope del Reembolso: Es el monto mximo que se bonifica, es por evento y por asegurado.
c) Deducible: Monto del gasto mdico que corre por cuenta del titular, a partir del cual opera el reembolso de
la Compaa.
d) Es por cada evento, para cada asegurado y cada asegurado dependiente.
e) En caso de verse afectado un grupo familiar en el mismo evento, el deducible mximo a aplicar ser 3 veces
el deducible individual (se entiende grupo familiar, aquel que afecte a, por lo menos 3 asegurados del
mismo grupo).
f) El plazo mximo para acumular y exceder el deducible es de 180 das, contados desde la fecha de ocurrencia
del evento. Es decir para efectuar las prestaciones que de origen el evento.
g) La Compaa puede poner trmino a la pliza, pero si existe un evento en curso, se seguir reembolsando
hasta que complete el tope de reembolso o haya transcurrido tres aos.

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6. Incentivos
La venta de empleados Confuturo no genera comisiones al vendedor.

6.1 Canal Interno y Mantencin de cartera


Segn contrato de incentivos vigente para este producto.

6.2 Canal Externo


NOTAS

Como APORTE se entiende aquellas primas de Ahorro (extraordinarias) que se recaudan sin una
periodicidad predeterminada, con el propsito de incrementar el Valor Pliza, en los productos Flexibles
(CorpFuturo) y APV

Importante:

1. Queda estrictamente prohibido el ingreso de negocios propios o de familiares directos (cnyuge, hijos), antes de
6 meses de vigencia del cdigo.
2. Para el caso de excepciones, estas deben ser solicitadas por el Agente de la sucursal o Directora de Canal
Externo Santiago. En la eventualidad que el negocio venga desde otra entidad, este ser autorizado por
Subgerente de rea, siempre que tenga respectivo respaldo, cualquier otra excepcin debe ser canalizada con el
Gerente de Ventas.
3. Mensualmente se revisarn los cdigos aperturados, validando documentacin y persistencia de negocios, por
la ejecutiva de gestin.

7. Cuentas Contables
Pendiente de Contabilidad.

8. Reaseguro
Contrato de Salud Estructural XL.

9. Tipo de Reserva
Reserva de Riesgo en curso.

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10. Resumen Cambios del Producto
Desde 11/06/2007 se libera la restriccin actual de Corp Salud Integral, donde se exige que el contratante
sea igual al Asegurado. Se aceptar la figura del Contratante distinto del asegurado, pero manteniendo la
figura que el Pagador sea igual al Contratante o al Cnyuge.
Desde 10/07/2007 se libera la restriccin actual del Corp Salud Integral, donde se exige que la edad mnima
del asegurado principal sea 18 aos. Se aceptar una edad mnima desde los 14 das de nacido. Pero el
contratante debe tener una edad mnima de 18 aos. Hay que tener presente ue si un asegurado
dependiente tiene mayor edad, por ende mayor tarifa que el titular ser sta la que se considerar para la
tarifa del grupo familiar.
Desde 01/12/2013 se puede solicitar la rehabilitacin de las plizas hasta 30 da despus de producida su
caducidad, pagando las primas correspondientes. Antes no exista esta opcin.
Desde el 08/07/2015 estn suspendidos los descuentos a colaboradores.
04/10/2016 se especifica si la edad de ingreso y permanencia se rige por edad actuarial o real, segn
corresponda.

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