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Revista Chilena de Terapia Ocupacional

Volumen 10, diciembre 2010


Pg. 45 - 56

Consumo problemtico de drogas y Terapia


Ocupacional: Componentes ocupacionales
evaluados durante el proceso de tratamiento y
rehabilitacin

Problematic drug abuse and Occupational Therapy:


Occupational Components assessed during the
process of treatment and rehabilitation

Lisette Farias V.1, Vernica Guerra I.2, Tamara Cifuentes A.3 y Susana Rozas C.4
Profesora Gua: M Elena Riveros E.5

Resumen

El tema de esta investigacin se enmarca dentro del rea del Consumo problemtico de Drogas y Terapia
Ocupacional. El propsito de este estudio cualitativo, es explorar los Componentes Ocupacionales que
terapeutas ocupacionales evalan durante el proceso de tratamiento y rehabilitacin del consumo
problemtico de drogas. Adems, se exploran los modelos y evaluaciones utilizados durante este proceso.
La seleccin del colectivo de estudio se realiz consultando el listado de Centros de Tratamiento y Rehabilitacin
obtenido de la base de datos del Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE).

1
Terapeuta Ocupacional, Lic. en Cs. de la Ocupacin Humana, Universidad de Chile. Estudiante European Master of Science
in Occupational Therapy. Direccin postal: Orvar Odds Vg 51, 11254 Estocolmo, Suecia. Fono Chileno: 5709486 Mail:
lissette.farias@gmail.com
2
Terapeuta Ocupacional, Lic. en Cs. de la Ocupacin Humana, Universidad de Chile. Diplomado en Gerontologa Comunitaria,
Universidad de Santiago de Chile. Proyecto de Integracin Escolar, Corporacin de Educacin de Maip. Direccin Postal:
Av. San Pablo 3900, depto. 807, Quinta Normal. Fono: 06-8468818. Mail: vg.guerra.i@gmail.com
3
Terapeuta Ocupacional, Lic. en Cs. de la Ocupacin Humana, Universidad de Chile. Programa de Tratamiento y Rehabilitacin
de personas con trastorno psiquitrico severo. COSAM de Maip. Direccin Postal: Vergara 564 depto. 301, Santiago Centro.
Fono: 02-5346897. Mail: to.tamy@gmail.com
4
Terapeuta Ocupacional, Lic. en Cs. de la Ocupacin Humana, Universidad de Chile. Centro de Rehabilitacin Integral para
nios y adolescentes Manantial. Direccin Postal: Los Leones 1480, Providencia. Fono: 08-1910791 Mail: susanarozas@
gmail.com
5
Terapeuta Ocupacional, Lic. en Cs. de la Ocupacin Humana, Magster en Salud Pblica, Candidata Doctor en Salud Pblica,
Universidad de Chile. Jefa rea Internacional Comisin Nacional de Control de Estupefacientes-CONACE. Acadmica
Universidad de Chile. Direccin Postal: Agustinas 1235 Piso 9, 8340422. Fono: 5100858. Mail: mriveros@conace.gov.cl

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Escuela de Terapia Ocupacional

La recoleccin de datos se llev a cabo a travs de la revisin de la literatura existente sobre el tema y
una entrevista semiestructurada a siete Terapeutas Ocupacionales, con experiencia en el rea de estudio.
La entrevista se centr en los siguientes temas: Componentes Ocupacionales evaluados por terapeutas
ocupacionales durante el proceso de Tratamiento y Rehabilitacin, modelos y evaluaciones utilizadas por
terapeutas ocupacionales y Componentes Ocupacionales que muestran mayor dficit.
Los resultados de esta investigacin revelaron que la mayora de los terapeutas ocupacionales evalan los
componentes ocupacionales de rutina/hbitos, roles, volicin, tiempo libre e historia laboral en la etapa
de ingreso a Centros de Tratamiento y Rehabilitacin. Los resultados tambin revelaron una carencia de
modelos y evaluaciones adecuadas y especficas desde la Terapia Ocupacional en el tema de estudio.
Este estudio concluye en que existe una carencia de homogeneidad en el lenguaje, instrumentos de
evaluacin y los modelos utilizados entre Terapeutas Ocupacionales en los distintos Centros de
Tratamiento y Rehabilitacin.

Palabras claves
Componentes Ocupacionales, Evaluaciones e instrumentos desde la Terapia Ocupacional y Modelo de
Ocupacin Humana.

Abstract

This research topic is framed within the field of occupational therapy and problematic drug abuse. The
purpose of this qualitative study is to explore what occupational components occupational therapists
assess in the process of treatment and rehabilitation of problematic drug abuse. The study also explores
the models and assessments used during this process.
The participants were selected out of the list of Treatment and Rehabilitation Centers, that provides
Occupational Therapy intervention in an Intensive Outpatient Program. This list was obtained from the
database of the National Council for Narcotics Control (CONACE).
Data was collected through literature review on the topic and semi-structured interviews with seven
Occupational Therapists with experience in the field of Drug Addiction Treatment and Rehabilitation. The
interviews focused on the following topics: occupational components that are assessed for occupational
therapists during the process of Treatment and Rehabilitation, models or theoretical frameworks and
assessments used during this process and occupational components most affected.
The results revealed that the majority of occupational therapists evaluate the occupational components
of routine / habits, roles, volition, leisure and work history at the stage of admission to Treatment and
Rehabilitation Centers. In addition, the results reveal a lack of appropriate and specific models and
assessments from the occupational therapy perspective within the field of drug abuse. This study
concludes that there is a lack of homogeneity in language, assessment tools and models used between
the Occupational Therapists working in the Treatment and Rehabilitation Centers.

Keywords
Occupational Components, Assessments from Occupational Therapy perspective and Model of Human
Occupation.

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Consumo problemtico de drogas y terapia ocupacional: Componentes ocupacionales evaluados durante el proceso de tratamiento y rehabilitacin

Introduccin Componentes Ocupacionales en el rea del consumo


problemtico de drogas. Por lo tanto, el determinar
El consumo problemtico de drogas, es decir, el estos componentes Ocupacionales, sera un aporte al
consumo de larga duracin o habitual de opiceos, quehacer de la Terapia Ocupacional en la realizacin
cocana o anfetaminas (1), representa uno de los de planes de intervencin acorde a las necesidades y al
problemas ms significativos que enfrentan los pases perfil particular de stos usuarios, adems de contribuir
desarrollados alrededor del todo el mundo, con un en la investigacin de la Terapia Ocupacional en sta
impacto creciente en pases como Chile. Esta epide- rea.
mia representa un alto costo econmico, tanto por la Una investigacin realizada en el ao 2005 (6),
inversin econmica y humana utilizada en su pre- arroj dentro de sus resultados, una heterogeneidad
vencin y rehabilitacin, como por los insuficientes en los enfoques de evaluaciones e intervencin, lle-
resultados de sta. El elevado nmero de muertes vados a cabo en los Programas de Rehabilitacin de
prematuras que conlleva, lo convierten en un tema Drogodependencia en la Regin Metropolitana. Los
trascendental en la administracin de polticas de resultados de sta investigacin sealaron que las
salud pblica que enfatizan en prevencin y reha- intervenciones de Terapia Ocupacional eran basa-
bilitacin. das en modificaciones de evaluaciones ya estableci-
Las estadsticas de los ltimos aos (2,3,4), indican das, ajustndolas a los tiempos disponibles tanto del
que la prevalencia del consumo de drogas, tanto lci- establecimiento como de los usuarios y utilizando
tas como ilcitas, han aumentado o se han mantenido diversos marcos tericos segn las distintas caracte-
en nuestro pas, segn el tipo de droga. En general, rsticas dadas por el contexto institucional y benefi-
los resultados han mostrado que las tasas ms altas ciarios.
de consumo se sitan en la Regin Metropolitana. En Otras investigaciones (6, 7, 8) revelan que cada
relacin a gnero y nivel socioeconmico, los hom- Terapeuta Ocupacional elige y adapta los instru-
bres y el nivel socioeconmico bajo, siguen liderando mentos de evaluacin segn su criterio profesional,
las prevalencias de consumo. La poblacin con mayor tiempo y factores institucionales que influencian el
consumo se sita en el grupo de jvenes entre 19 y 25 ejercicio de su profesin, lo cual puede provocar
aos, con una tendencia al aumento del consumo en altos costos en tiempo y efectividad al realizar una
el grupo de jvenes entre los 26 y 34 aos, los cuales evaluacin del consumidor problemtico de drogas
forman parte del grupo motor productivo de la socie- sin instrumentos especficos para sta rea. Encon-
dad chilena. trndonos, finalmente con una falta de protocolos de
De los resultados del estudio de la descripcin del intervencin estandarizados y vlidos para la Terapia
Perfil Ocupacional del Consumidor de Drogas (5), se Ocupacional en el rea del Consumo Problemtico
deduce una prdida de los hbitos, rutinas y roles en el de Drogas.
consumidor problemtico de drogas lo cual conlleva a La Terapia Ocupacional tiene un amplio campo
una Disfuncin Ocupacional que afecta al usuario en de posibles intervenciones en sta rea, tratando de
su contexto, sus relaciones y desenvolvimiento, limi- restablecer, modificar o crear un nuevo sentido y sig-
tando su actividad ocupacional e impactando su estado nificado a las ocupaciones de los usuarios con con-
de salud. sumo problemtico de drogas, generando una rutina
De acuerdo a la revisin de la literatura existente diaria satisfactoria y funcional. A travs de la ocupa-
en el tema y de los instrumentos de evaluacin propios cin, podemos identificar los intereses del sujeto, el
de la Terapia Ocupacional, se evidenci una ausencia nivel de satisfaccin con su vida, los contextos don-
de instrumentos especficos destinados a determinar los de se desempea, las actividades a las que le otorga

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mayor importancia o a las que le dedica mayor tiem- Marco Conceptual


po y el grado de identificacin que el sujeto posee
con los roles y expectativas esperadas socialmente,
entre otros. Definiciones y conceptos bsicos
El propsito de este estudio cualitativo, es explorar
los Componentes Ocupacionales evaluados por tera- a) Componentes Ocupacionales: Debido a la hete-
peutas ocupacionales durante el proceso de tratamien- rogeneidad en el leguaje conceptual utilizado por los
to y rehabilitacin del consumo problemtico de dro- participantes en este estudio, el grupo de investigado-
gas. Se espera que esta investigacin, adems permita res decidi formular un concepto nico y bsico para
explorar los modelos e instrumentos de evaluacin ms reunir la informacin recolectada a travs de las en-
utilizados por los Terapeutas Ocupacionales en los dis- trevistas. ste concepto es denominado Componentes
tintos centros de tratamiento y rehabilitacin, con el fin Ocupacionales y rene las reas ocupacionales, los
de aportar una base para la creacin de un lenguaje patrones y habilidades de desempeo y aspectos del
consensuado en sta rea y un primer paso hacia la entorno definidos en el Marco de Trabajo para la Tera-
construccin de evaluaciones desde la Terapia Ocupa- pia Ocupacional: Dominio y Proceso (11).
cional especficas para el mbito del consumo proble- b) Tratamiento y Rehabilitacin en Drogadiccin: Se-
mtico de drogas. gn el Comit de Expertos de la Organizacin Mundial
de la Salud en Farmacodependencia, el trmino trata-
Pregunta de Investigacin miento se aplica al proceso que comienza cuando los
usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto
Cules son los Componentes Ocupacionales a eva- con un proveedor de servicios de salud o de otro servicio
luar en el proceso de Tratamiento y Rehabilitacin del comunitario y puede continuar a travs de una sucesin
Consumo Problemtico de Drogas? de intervenciones concretas hasta que se alcanza el nivel
de salud y bienestar ms alto posible (12).
Supuestos c) Abuso de sustancias: Es uno de los trastornos por
consumo de sustancias, que consiste en un patrn de-
Existe una Disfuncin Ocupacional en personas sadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
con consumo problemtico de drogas (5, 9). deterioro o malestar clnicamente significativos, expre-
La Terapia Ocupacional es la nica disciplina que sado por uno (o ms) de los tems clasificados en el
aborda la perspectiva de la Ocupacin Humana, Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Menta-
considerada central en la Rehabilitacin y reinser- les de la Asociacin Americana de Psiquiatra, DSM-IV
cin social de personas con problemas de consumo durante un perodo de 12 meses (13).
de drogas (8).
La Terapia Ocupacional podra incidir en la efec- Modelo Terico
tividad del tratamiento y rehabilitacin a travs
de una apropiada entrega de un repertorio de El Modelo de Ocupacin Humana (14) organiza los
actividades que la persona puede desarrollar conceptos de Ocupacin en un marco de referencia ba-
durante su tratamiento. Esta seleccin le ayuda sado en la Teora General de Sistemas. El Modelo descri-
al individuo a permanecer saludable y resistir el be al hombre como un sistema abierto y dinmico, sien-
stress (10). do el comportamiento ocupacional su output. Establece
los aspectos de motivacin, comportamiento, organiza-
cin y aquellos relevantes para el entendimiento de la

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Ocupacin. De acuerdo a este Modelo, toda Ocupacin y otras relacionadas, por lo significativas que resultan
nace de una tendencia innata y espontnea del sistema dentro de su medio, en el cual pueden ser reconocidos
humano, que lo lleva a explorar y a sentirse eficaz en el por ejecutarlas, otorgndoles un Rol o un espacio de
ambiente. pertenencia a un grupo.
Este modelo propone que las elecciones para in- Otro concepto de este modelo, la Competencia per-
volucrarnos en cualquier comportamiento ocupacio- cibida, que se refiere a las creencias de una persona
nal, estn influenciadas por disposiciones simblicas sobre sus reas de capacidad, tales como la destreza
y Autoconocimiento, las que se refieren a orientacio- atltica, habilidad acadmica y competencia social. En
nes emocionales y cognitivas hacia las ocupaciones, este sentido, vuelve a aparecer el escaso conocimiento
impactadas tanto por la experiencia previa como por de capacidades que el individuo consumidor de drogas
anticipaciones hacia el futuro. Cada vez que se realiza tiene sobre s mismo, restringiendo sus reas de capaci-
una seleccin de actividad, se anticipa una experiencia dad a aquellas que le otorgan resultados positivos o sa-
o resultado particular y/o algn objetivo que se espera tisfactorios (5). Esto generalmente ocurre, por ejemplo
alcanzar. En el caso de las personas con consumo pro- en adolescentes consumidores de drogas que desertan
blemtico de drogas, existe generalmente una altera- del sistema escolar, sistema en el que no se reconocen
cin en el Autoconocimiento (5), lo que conlleva a una como personas capaces y el cual abandona para de-
eleccin errnea de las ocupaciones, las cuales pueden dicarse a actividades de consumo que sienten pueden
encontrarse por sobre o bajo sus habilidades, situacin realizar satisfactoriamente, entre ellas la venta y trfico
que puede condicionar frustracin o bajo nivel de satis- de drogas.
faccin en la actividad. De sta forma, la persona bus-
car actividades que le generen expectativas positivas y
que indiscutiblemente lo lleven a alcanzar su objetivo.
Mtodo
Dentro de stas actividades se encuentran las relacio-
nadas directa o indirectamente al consumo, el cual le Este es un estudio cualitativo transversal de tipo ex-
provee de experiencias satisfactorias. ploratorio. La seleccin de los participantes en el es-
A su vez, el proceso de interpretar la experiencia tudio se realiz en primera instancia consultando el
genera un Autoconocimiento o percepcin de s mismo listado de Centros de Tratamiento y Rehabilitacin con
como actor en el mundo. sta conciencia permite cons- Programa Ambulatorio Intensivo de la Regin Metro-
truir complejas ideas acerca del futuro y sus posibilida- politana obtenido de la base de datos del CONACE. Se
des, por lo tanto contribuye a un proceso de seleccin verific va telefnica la disponibilidad de Terapeutas
ocupacional. As, en el caso del consumo problemtico Ocupacionales en cada institucin, logrando contactar
de drogas, se configura un crculo vicioso, ya que a tra- a slo cuatro profesionales. La escasez de Terapeutas
vs del consumo y las actividades involucradas en l, la Ocupacionales trabajando en sta rea tiene relacin
persona se autoconoce y se va reafirmando en dicha con los hallazgos encontrados en estudios anteriores
actividad, limitando sus proyecciones y posibilidades. (6). Debido al bajo nmero de participantes contac-
Por otro lado, la cultura provee un medio para en- tados, se decidi ampliar el colectivo de estudio, in-
tender y sentir acerca de la vida diaria. Las personas se corporando Terapeutas Ocupacionales con experiencia
comportan de una determinada forma, porque su com- en otros programas de tratamiento e incluyendo a un
portamiento tiene sentido para ellos segn la manera profesional de la V regin. Finalmente el colectivo de
que tienen de experimentar el mundo como miembros estudio se constituy con siete Terapeutas Ocupaciona-
de una cultura en particular. Por lo tanto, los consu- les. El criterio utilizado para determinar el nmero de
midores de drogas, tambin escogeran sta actividad entrevistas a realizar fue el de saturacin de datos, esto

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es, hasta el punto en que ya no se obtiene nueva infor- investigadores. La informacin fue registrada por medio
macin y sta comienza a ser redundante. de notas y grabacin. Las entrevistas fueron transcritas
Los siete entrevistados, se encuentran ejerciendo la en tiempo verbal, y posteriormente analizadas por el
disciplina en Centros de Tratamiento y Rehabilitacin grupo de investigadores, estableciendo categoras que
que cuentan con convenio CONACE-MINSAL-FO- unieran criterios para facilitar el anlisis.
NASA; estos corresponden a: Comunidad Teraputica Se solicit a los siete participantes consentimiento
Dianova, Comunidad Teraputica Talita Kum, COSAM informado para la recoleccin de informacin a travs
Conchal, COSAM San Bernardo, CTR Peablanca y de la grabacin y toma de notas, para la utilizacin de
Unidad de Psiquiatra Comunitaria del Hospital Padre dicha informacin con fines de investigacin y para la
Hurtado. Adems uno de ellos se desempea actual- posterior publicacin del estudio.
mente en el CONACE. El promedio de aos de expe-
riencia de los profesionales entrevistados es de 3 aos
9 meses.
Resultados

Tabla 1 Los resultados sern presentados de acuerdo al or-


Aos de experiencia de los entrevistados den de las preguntas realizadas en la entrevista a los
participantes. Ante la pregunta N 1, Qu aspectos
Aos de experiencia Nmeros de T.O. ocupacionales evala en la etapa de ingreso?, se en-
Menos de 1 ao 1 contraron 25 aspectos ocupacionales susceptibles a
evaluar en etapa de ingreso por los entrevistados, que
Entre 1 y 5 aos 5
oscilan desde rutina y hbitos, historia laboral, hasta
Ms de 5 aos 5 ambiente de desempeo ocupacional. Para facilitar el
Total 7 anlisis, las respuestas obtenidas fueron clasificadas en
las siguientes componentes ocupacionales, en base al
La recoleccin de datos fue a travs de una entrevis- criterio y marco terico de los investigadores:
ta semiestructurada. Primero, se construy un formato
piloto de entrevista compuesta por seis preguntas con Ambiente: que incluye las respuestas relativas a
respuestas abiertas. Estas preguntas buscaban recopilar ambiente social, laboral y fsico.
informacin con respecto a la etapa de ingreso a los Educacin: que incluye las respuestas relativas a
programas de drogodependencias, aspectos evaluados antecedentes y expectativas educacionales.
desde la Terapia Ocupacional, metodologa de evalua- Eventos crticos: que incluye las respuestas relati-
cin de Terapia Ocupacional en etapa de ingreso y du- vas a experiencias significativas (positivas y nega-
rante el proceso de intervencin, reas ocupacionales tivas) y logros.
que se observan con mayores dficits y otros aspectos Habilidades: que incluye las respuestas relativas a
desde la perspectiva de la disciplina que seran relevan- habilidades de desempeo, con especial nfasis en
tes de evaluar. habilidades socio-laborales y cognitivas.
Tras la primera aplicacin de sta entrevista semies- Historia Laboral: que incluye las respuestas rela-
tructurada y en base al anlisis de la informacin recopi- tivas a antecedentes laborales, fortalezas y debili-
lada, se corrigieron las preguntas con el fin de asegurar dades en el trabajo.
que stas recogieran de forma certera la informacin re- Roles: que incluye las respuestas relativas a roles en
querida. Finalmente la entrevista qued constituida por general y en especfico a rol de trabajador.
cinco preguntas. Cada entrevista fue realizada por dos

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Rutina y hbitos: que incluye las respuestas relati- inferida desde la Entrevista para la Integracin Socio-
vas a estructuracin de la rutina, equilibrio ocupa- Ocupacional, referido a organizacin del tiempo, que
cional y distribucin del tiempo. es aplicada por el 57% del colectivo de estudio.
Tiempo libre: que incluye las respuestas relativas a El 86% de los participantes report evaluar en la
tiempo libre propiamente tal y ocio. etapa de ingreso, roles, pero slo el 43% de los partici-
Volicin: que incluye las respuestas relativas a mo- pantes evala roles a travs de una pauta estructurada
tivacin, intereses, sentido de eficacia, valores y como el Listado de Roles. El resto de los TO utilizan
elecciones ocupacionales. mtodos de evaluacin no estructurados.
El 71% de los entrevistados report evaluar en la eta-
En base a estas categoras, las respuestas obtenidas en pa de ingreso, aspectos del componente volicional. De
la pregunta N 1 se distribuyen como muestra la tabla 2. estos aspectos, slo son evaluados los intereses a travs
de una pauta estructurada como es, el Listado de Intere-
Tabla 2 ses, que es aplicada por el 57% de los terapeutas ocu-
Distribucin de los componentes ocupacionales pacionales entrevistados. Los otros aspectos de sentido
evaluados en la etapa de ingreso de eficacia, valores y actitudes volitivas, son evaluados
por mtodos creados por cada Terapeuta, que pueden ser
Categora Razn % pautas de observacin, entrevistas u observacin clnica.
Rutina y hbitos 6/7 86 El 71% de los entrevistados report evaluar en la
etapa de ingreso, las reas de desempeo ocupacional
Roles 6/7 86
referidas a Trabajo y Tiempo Libre, pero no reportaron la
Volicin 5/7 71 utilizacin de algn mtodo de evaluacin especfico.
Tiempo Libre 5/7 71 Ante la pregunta N 2, Qu modelos o marcos de
Historia Laboral 5/7 71 referencia propios de Terapia Ocupacional utiliza en
la evaluacin? Mencione y describa todas evaluaciones
Habilidades 3/7 43
(pautas formales e informales) utilizadas segn mode-
Educacin 3/7 43 los o marcos de referencias, se encontr que el 100%
Ambiente 3/7 43 de los entrevistados menciona como Modelo de Tera-
pia Ocupacional utilizado, el Modelo de Ocupacin
Eventos crticos 3/7 43
Humana, refiriendo aplicar tanto instrumentos propios
Segn muestra la tabla 2, son evaluadas por ms de ste, como pautas de entrevista y observacin elabo-
del 50% de los Terapeutas Ocupacionales, los compo- radas en base a l. Adems, un importante nmero de
nentes ocupacionales de rutina/hbitos, roles, volicin, ellos agrega a su respuesta, Modelos que no son pro-
tiempo libre e historia laboral. pios de la disciplina. Esto coincide con los resultados
Del 86% de los terapeutas ocupacionales que re- que arroj la investigacin realizada en el ao 2005 (6),
port evaluar en la etapa de ingreso, rutina y hbitos, el donde se destaca, una heterogeneidad en los enfoques
14% evala hbitos a travs de una pauta estructurada de evaluacin e intervencin, llevados a cabo en los
como la Pauta de Observacin de Desempeo Ocupa- Programas de Rehabilitacin de Drogodependencia en
cional creada por el centro. Otro 14% evala rutina de la Regin Metropolitana. As, dos de los siete Terapeutas
aseo a travs de la Observacin Clnica durante el des- Ocupacionales entrevistados, menciona emplear el Mo-
empeo. El resto de los profesionales no reportaron la delo Cognitivo-Conductual. Dos de los siete, menciona
utilizacin de algn mtodo de evaluacin especfico. emplear el Modelo Sistmico. Uno de los siete, mencio-
Sin embargo, la informacin referida a rutina podra ser na emplear el Modelo Transterico. Uno de los siete,

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menciona emplear el Modelo de Reinsercin Psicosocial Segn muestra la tabla 3, los mtodos de evaluacin
y uno de los siete, menciona el Modelo Ecolgico Social. ms utilizados por los Terapeutas Ocupacionales parti-
Los entrevistados identificaron los siguientes mto- cipantes, corresponden a la Ficha Autoaplicada Socio-
dos de evaluacin: Ocupacional y a la observacin clnica con un 71%;
mientras que los mtodos de evaluacin menos utili-
Listado de roles. zados corresponden al ACIS y pautas de observacin
Evaluacin de Habilidades de Interaccin y Comu- creados por los centros de atencin.
nicacin (ACIS). Ante la pregunta N 3: En relacin a la evaluacin
Listado de Intereses. realizada, Qu aspectos ocupacionales se observan
Ficha Autoaplicada Socio-Ocupacional. con mayores dficits? Mencione los aspectos deficita-
Entrevista para la Integracin Socio-Ocupacional. rios, se encontraron 22 componentes ocupacionales
Entrevista Semiestructurada: algunas basadas en el deficitarios que oscilan desde trabajo y tiempo libre,
Modelo de Ocupacin Humana. hasta habilidades de comunicacin e interaccin, roles,
Observacin Clnica durante desempeo: incluye rutinas y hbitos. Estos ltimos alcanzan bajos porcen-
respuestas relativas a observacin en rutinas de tajes y se contradicen con los resultados de la descrip-
aseo, alimentacin, talleres, actividades recreativas cin del Perfil Ocupacional del Consumidor de Drogas
y grupales. (5), donde se deduce un deterioro importante de los
Pautas de Observacin de Desempeo Ocupa- hbitos, rutinas y roles. Para facilitar el anlisis, las res-
cional creada por el centro: incluye habilidades, puestas obtenidas fueron clasificadas en las siguientes
competencias, hbitos, intereses, habilidades cog- nueve categoras, en base al criterio y marco terico de
nitivas, hbitos laborales, relaciones interpersonales los investigadores:
y actitudes volitivas.
Entorno social.
Las respuestas obtenidas en esta pregunta no.2 se Estructuracin de Rutina.
distribuyen como muestra la Tabla 3: Habilidades de comunicacin e interaccin: que
incluye las respuestas relativas a habilidades so-
Tabla 3 ciales, relaciones interpersonales y habilidades de
Distribucin de mtodos de evaluacin utilizados comunicacin.
Hbitos.
Instrumentos Razn % Rol de madre y trabajador.
Ficha Autoaplicada Trabajo: que incluye las respuestas relativas a ca-
5/7 71 pacitacin laboral y motivacin al trabajo.
Socio-Ocupacional
Uso del Tiempo libre: que incluye las respuestas
Observacin Clnica 5/7 71
relativas a variedad de actividades de tiempo libre,
Listado de Intereses 4/7 57 experiencias y capacidad de disfrutar en las activi-
Entrevista para la Integracin dades.
4/7 57
Socio-Ocupacional Volicin: que incluye las respuestas relativas a mo-
Listado de roles 3/7 43 tivacin, intereses, causalidad personal y espiritu-
alidad.
Entrevista Semiestructurada 3/7 43
En base a estas categoras, las respuestas obtenidas
ACIS 1/7 14 en la pregunta nmero 3 se distribuyen como muestra
Pautas de observacin 1/7 14 la tabla 4.

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Consumo problemtico de drogas y terapia ocupacional: Componentes ocupacionales evaluados durante el proceso de tratamiento y rehabilitacin

Tabla 4 Tiempo Libre 1/7 14


Distribucin de los componentes ocupacionales con Productividad 1/7 14
mayor dficit
Espiritualidad 1/7 14

Componente ocupacionales Razn % Volicin 1/7 14

Trabajo 6/7 86 Segn muestra la tabla 5, que la mayora de los en-


trevistados (71%) coincide en evaluar habilidades de
Uso Tiempo Libre 6/7 86
desempeo durante el proceso de intervencin; sin em-
Volicin 5/7 71 bargo, en el resto de aspectos referidos, existe escasa
Habilidades de Comunicacin concomitancia entre los profesionales.
3/7 43
e interaccin Ante la ltima pregunta no. 5, De acuerdo a su ex-
Rol de madre y trabajador 3/7 43 periencia, Existen otros aspectos, desde la perspectiva
ocupacional, que considerara relevantes de evaluar? Si
Entorno Social 2/7 29
la respuesta es s, mencione cules , se encontraron una
Hbitos 2/7 29 diversidad de respuestas, que oscilan desde la necesidad
Estructuracin de la Rutina 1/7 14 de evaluar capacitacin y habilidades de desempeo
laboral, hasta la inexistencia de aspectos adicionales a
Segn muestra la tabla 4, ms del 50% de los Te- evaluar. De acuerdo a estos datos, se construyen 4 cate-
rapeutas Ocupacionales participantes menciona como goras, en base al criterio y marco terico de los investi-
categoras ocupacionales con mayores dficit el traba- gadores, que se exponen en la siguiente tabla:
jo, uso del tiempo libre y volicin.
Ante la pregunta no. 4: Durante el proceso de in- Tabla 6
tervencin Realiza otras evaluaciones? Si su respues- Distribucin otros componentes relevantes a evaluar
ta es s, mencione y describa cules, se encontraron
diversas evaluaciones, que oscilan desde habilidades Otros componentes a evaluar Razn %
de desempeo, dinmica familiar hasta volicin. Estos Habilidades de desempeo laboral 2/7 29
datos se exponen en la tabla nmero 5.
Vocacin / Capacitacin laboral 2/7 29

Tabla 5 No refiere otros aspectos 2/7 29


Distribucin otras evaluaciones realizadas durante el Entorno Espiritual 1/7 14
proceso de intervencin
Segn muestra la tabla 6 ms del 50% de los profe-
Componente ocupacional evaluado Razn % sionales participantes consideran que existen otros com-
Habilidades de Desempeo 5/7 71 ponentes ocupacionales relevantes a evaluar. Dentro de
ellos, destaca la necesidad de evaluar aspectos referidos
Rutina Diaria 2/7 29
al rea del trabajo, la mitad report que deben evaluarse
Entorno 2/7 29 habilidades de desempeo laboral; mientras que la otra
Dinmica Familiar 2/7 29 mitad, report que deben evaluarse vocacin y/o capaci-
Puesto de Trabajo 1/7 14 tacin laboral. Este ltimo refiere la necesidad de contar
con una pauta estandarizada, que permitiese proyectar
Pauta del Mediador 1/7 14
el nivel de integracin laboral al cual puede acceder una
Historia Laboral 1/7 14 persona por medio del desempeo de un rol productivo.

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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional

Por otro lado, el 100% de los entrevistados refiere por la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional
la necesidad de contar con pautas de evaluacin aco- (AOTA), que establece una base y terminologa comn
tadas, de fcil y corta aplicacin, debido a que la re- para estos profesionales, con el fin de favorecer el inter-
lacin entre la poblacin beneficiaria y las horas que cambio de informacin y potenciar la labor, en benefi-
disponen los profesionales de la disciplina, no son su- cio de los usuarios.
ficientes para realizar evaluaciones extensas como son Por otro lado, esta investigacin revel una amplia
las propuestas por el Modelo de Ocupacin Humana. variabilidad en los aspectos ocupacionales a evaluar,
con una diversidad an mayor de mtodos de valora-
cin. En general, estos corresponden a evaluaciones no
Discusin estructuradas, ni estandarizadas, lo que tambin es per-
judicial para el entendimiento dentro de la disciplina,
Este estudio reafirma los resultados encontrados en limitando el proceso de desarrollo y perfeccionamiento
estudios anteriores (6, 7) que hacen referencia a una ca- del trabajo en esta rea. Al existir un amplio nmero de
rencia de homogeneidad entre los modelos utilizados elementos a valorar, se condiciona un periodo extenso
por Terapeutas Ocupacionales en el rea del Consumo de evaluacin, que complejiza el inicio de la interven-
Problemtico de Drogas. Adems, este estudio revela cin y la focalizacin de sta. Por ello, es importan-
un uso importante de modelos no propios de la dis- te contar con mtodos que permiten obtener la mayor
ciplina. El modelo comn por todos los entrevistados, cantidad de informacin en el menor tiempo posible,
es el Modelo de Ocupacin Humana. Sin embargo, que a la vez sean simples y respondan a la relacin cos-
la similitud de conceptos empleados por los profesio- to-efectividad. De esta manera, se podra optimizar la
nales, responde al conocimiento generalizado de este labor del Terapeuta Ocupacional utilizando el recurso
modelo. Por lo tanto, el uso de este modelo no asegura tcnico disponible en los distintos centros. Esto quiere
un correcto uso de su terminologa, al existir distintas decir, que al poseer herramientas simples de evalua-
interpretaciones de stos en cada Centro de Tratamien- cin, stas pueden ser aplicadas por personal tcnico,
to y Rehabilitacin. previamente capacitado en la recopilacin de la infor-
Sumado a lo anterior, al existir una gran variabili- macin; tomando en consideracin que ellos cuentan
dad en la terminologa utilizada para hacer referencia con una mayor cantidad de horas asignadas para el
a los aspectos ocupacionales, es entorpecido el enten- trabajo en salud. Cabe destacar que la informacin re-
dimiento entre distintos Terapeutas Ocupacionales que cogida, tendra que ser indudablemente analizada con
trabajan en la misma rea. Por ejemplo, para hacer re- posterioridad por el Terapeuta Ocupacional, quien es-
ferencia a la rutina, los entrevistados emplean diversos tablecer el diagnstico ocupacional, determinando las
trminos como equilibrio ocupacional, reparticin y necesidades y el plan a seguir con cada usuario.
estructuracin del tiempo. Por lo tanto este estudio, da Los instrumentos simplificados de evaluacin de
cuenta de la necesidad de aunar criterios y poseer un Terapia Ocupacional pueden ser aplicados por los
lenguaje comn entre los exponentes de la disciplina, distintos profesionales y/o tcnicos en el rea de dro-
ya que esto facilita la comunicacin, el intercambio de godependencias, pero el Terapeuta Ocupacional es el
experiencias y tambin permite elaborar registros e in- profesional indicado para realizar un anlisis ocupacio-
vestigaciones forjados en una misma base o sustento nal que gue la intervencin de la disciplina. Resulta
conceptual. necesario capacitar a los distintos entrevistadores en la
Para dar respuesta a sta necesidad, se propone el aplicacin de estos instrumentos con el fin de profun-
amplio conocimiento y uso del Marco de Trabajo para dizar y rescatar aquellos aspectos ms importantes para
la prctica de la Terapia Ocupacional (11), creado un anlisis ocupacional adecuado. De aqu tambin se

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Consumo problemtico de drogas y terapia ocupacional: Componentes ocupacionales evaluados durante el proceso de tratamiento y rehabilitacin

desprende la necesidad de realizar nuevas investigacio- (2) Consejo Nacional para el Control de Estupefa-
nes en el rea, pudiendo ser tema para prximos traba- cientes. Octavo estudio nacional de drogas en
jos de investigacin, la determinacin o elaboracin de poblacin general de Chile 2008, Repblica de
dichos instrumentos. Chile. Ministerio del Interior. Disponible en in-
Segn los hallazgos encontrados en esta investi- ternet: http://bibliodrogas.cl/biblioteca/digital/re-
gacin, los componentes ocupacionales prioritarios a sumen_informe_VIII_estudio_drogas_poblacionge-
evaluar en etapa de ingreso son rutina, hbitos, roles, neral_junio2009.pdf (consultado el 10 de Enero de
volicin, tiempo libre e historia laboral. La evaluacin 2010).
de ingreso entrega informacin de base que es necesa- (3) Consejo Nacional para el Control de Estupefa-
rio complementar con las evaluaciones realizadas du- cientes. Sptimo estudio nacional de drogas en
rante el proceso de tratamiento, con el fin de lograr un poblacin escolar de Chile 2007, Repblica de
anlisis ocupacional integral. Las habilidades y capaci- Chile. Ministerio del Interior. Disponible en in-
taciones laborales corresponden a aspectos ocupacio- ternet: http://bibliodrogas.cl/biblioteca/digital/
nales posibles y relevantes de evaluar, por sobre el 50% vii%20estudio/informe_ejecutivo_Estudio_Esco-
de los Terapeutas Ocupacionales; pero no constituyen lares_Conace2007_16-06-2008.pdf (consultado el
parte especfica de una evaluacin inicial y durante el 11 de Enero de 2010).
proceso de intervencin. (4) Consejo Nacional para el Control de Estupefa-
En relacin a esto, es posible concluir que el perfil cientes. Sptimo estudio nacional de drogas en
de habilidades laborales constituyen aspectos funda- poblacin general de Chile 2006, Repblica de
mentales a valorar desde Terapia Ocupacional en el Chile. Ministerio del Interior. Disponible en in-
rea del Consumo Problemtico de drogas, lo cual se ternet: http://bibliodrogas.cl/biblioteca/digital/
complementa con la lnea de intervencin que el CO- vii%20estudio/Introduccion.pdf (consultado el 10
NACE establece actualmente, que potencia la reinser- de Enero de 2010)
cin Socio-laboral del usuario. De acuerdo al cmulo (5) RIVEROS M.Historia de desempeo ocupacional
de necesidades pesquisadas en esta rea, se abre una en usuarios de programas de tratamiento y rehabili-
invitacin a la investigacin en sta rea, con el fin de tacin en drogas: recomendaciones para una inter-
generar evidencia que facilite el trabajo del Terapeuta vencin. Tesis para optar al grado de Magster en
Ocupacional y por sobre todo, que favorezca el estado Salud Pblica. Estudio complementario a la inves-
de salud e integracin social de las personas con con- tigacin Proyecto de asesora al Consejo Nacional
sumo problemtico de drogas. de Control de Estupefacientes CONACE 2004,
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.
(6) AVILS S, BANDA R, FIGUEROA M. Seminario
Referencias Bibliograficas Terapia Ocupacional en Drogodependencia: Rel-
evancia del uso de la perspectiva de la Ocupacin
(1) Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes. para la intervencin 2005. Escuela de Terapia
Programa para la Integracin Socio Ocupacional Ocupacional, Universidad de Chile.
de personas drogodependientes; Abriendo Puertas (7) AGUILERA M, JIMNEZ S, MIRANDA A, PIZARRO
2004, Repblica de Chile. Ministerio del Interior. C. Seminario Desempeo ocupacional disfun-
Disponible en internet: http://www.bibliodrogas. cional en personas con consumo problemtico de
cl/biblioteca/digital/TRATAMIENTO_CL_5132.PDF drogas 2006. Escuela de Terapia Ocupacional,
(consultado el 12 de Diciembre de 2009). Universidad de Chile.

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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional

(8) AGUIRRE R, RIVEROS M. Intervencin de terapia (12) Naciones Unidas. Manual Abuso de drogas:
ocupacional en programas de tratamiento y reha- Tratamiento y Rehabilitacin. Gua prctica de
bilitacin en drogas. Revista Chilena de Terapia planificacin y Aplicacin 2003. Captulo II:
Ocupacional 2002; 2: 35-39. Disponible en inter- Definicin de tratamiento. Oficina contra la droga
net: http://www.revistas.uchile.cl/index.php/RTO/ y el delito. Disponible en internet: http://www.uno-
article/viewArticle/138/122 (consultado 19 de Mayo dc.org/pdf/report_2003-07-17_1_es.pdf (consultado
de 2010). 08 de Febrero de 2010)
(9) MUOZ I, RIVEROS M. TrabajoRediseo de Ocu- (13) American Psychiatric Association. Diagnostic and
paciones en Jvenes con Consumo Problemtico Statistical Manual of Mental Disorders4th ed. 1994,
de Drogas 2006. Trabajo para aprobar Curso: In- Washington, D.C.: Author.
troduccin a la Ciencia de la Ocupacin. Escuela (14) KIELHOFNER G. Modelo Ocupacin Humana:
de Terapia Ocupacional, Universidad de Chile. Teora y Aplicacin. Instrumentos y Evaluacin. 3rd
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cupational therapy practice framework: Domain
and process. Am J Occup Ther. 2002; 56 (6): 609
639.

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