Вы находитесь на странице: 1из 6

Sistema Urinario

DEFINICIN
Conjunto de rganos que actan como un emuntorio
(excrecin, eliminacin) y contribuyen a la homeostasis
modificando la composicin, el pH, el volumen y la presin
de la sangre.

Se compone de: 2 Riones y las Vas urinarias: 2 Urteres,


1 Vejiga, 1 Uretra.

FUNCIONES
a) Los riones regulan el volumen y composicin
de la sangre, ayudan a regular la presin
sangunea, sintetizan glucosa, liberan
eritropoyetina, intervienen en la sntesis de vitamina D, y
excretan desechos por la orina. Nefrologa: estudio cientfico de la
b) Los urteres transportan orina desde los riones hasta la anatoma, fisiologa y patologa de los
vejiga. riones.
c) La vejiga almacena orina. Urologa: rama de la medicina que se
d) La uretra evaca la orina desde el cuerpo. ocupa del estudio, diagnstico y
tratamiento del sistema urinario de
ambos sexos y del aparato reproductor
masculino.

RIONES
rganos pares de color rojizo, en forma de frejol.
Situados en los flancos, detrs el peritoneo
(retroperitoneales) y delante de la pared
posterior del abdomen.
Con respecto a la columna vertebral se ubican
entre la D12 y L3. Protegidos por la 11ma y 12ma
costilla.
Volumen y tamao del lbulo derecho del hgado
desplaza al rin derecho ms abajo que el
izquierdo.

Cara
ANATOMA EXTERNA anterior
Medida: 10-12 cm de largo, 5-7 cm de ancho y 2.5-3 cm de espesor.
Peso: 135-170 g. Rin izquierdo algo ms voluminoso que el derecho.
Caras:
Cara anterior: lisa, algo abollonada;
Cara posterior: es casi plana.
Arteria renal.
Bordes: Vena renal.
Borde externo (lateral): es convexo. Pelvis renal.
Borde interno (medial): es cncavo y presenta el hilio renal (pelvis Vasos
linfticos.
renal, arteria y vena renal, nervios y vasos linfticos).
Nervios.
Extremidades o polos:
Polo superior: ancho y redondeado, algo
inclinado medialmente, sobre l se localizan
las glndulas suprarrenales.
Polo inferior: es libre, ms alargado y ms
vertical.

123
CUBIERTAS DEL RIN. Est rodeado
por:
Cpsula renal, Cpsula fibrosa renal:
membrana fibrosa transparente y lisa.
Cpsula adiposa, Grasa perirrenal: masa de
tejido graso que rodea a la cpsula renal.
Fascia renal, Fascia perirrenal o de
Gerota: capa ms externa de tejido
conjuntivo fibroso, une al rin con
estructuras vecinas.
Hoja anterior, prerrenal: se prolonga a
la lnea media, pasa delante de los
grandes vasos; se fija al colon (fascia
de coalescencia de Toldt).
Hoja posterior, retrorrenal: se fija en
los cuerpos vertebrales, Fascia de
Zuckerkandl.

RELACIONES DEL RIN CON RGANOS ABDOMINALES


Relaciones Posteriores:

124
CARACTERSTICAS RIN DERECHO RIN IZQUIERDO
Medio de Fijacin Vasos, peritoneo, vsceras abdominales, cpsula adiposa
Relaciones:
- Cara anterior - Hgado, colon, yeyuno Estmago, pncreas, bazo
- Cara posterior - Pared posterior, diafragma - Igual
- Borde externo - Hgado - Bazo
- Borde Interno - Hilio renal, psoas - Igual
- Polo superior - Diafragma, glndulas suprarrenales - Igual
- Polo inferior - Msculo psoas y cuadrado de los lomos

ANATOMA INTERNA
Corteza. Seno renal: cavidad dentro del
Externa, color rojo plido, aspecto granuloso por rin que contiene parte de la
presencia de los corpsculos renales o de Malpighi (a), pelvis, los clices y ramas de vasos
representa el segmento inicial de la nefrona y contiene sanguneos y nervios renales.
el glomrulo.
Enva prolongaciones a la mdula, las Columnas renales
a
o de Bertin (b).
Rayos medulares (de Ferrein) (c), estriaciones
verticales que parecen emanar de la mdula, contiene
d
tubos colectores corticales y asa de Henle. b
Mdula.
Interna, oscura y estriada por la presencia de las
pirmides renales o de Malpighi (d), en nmero de 8 a
c
18. La base de las pirmides se orienta hacia la corteza
y el vrtice hacia el hilio, estos vrtices se denominan
papilas renales donde desembocan los tubos colectores
de Bellini.
Presencia de tbulos rectos, colectores y una red
capilar especializada (vasos rectos).

Lbulo renal: una pirmide renal +


zona de corteza suprayacente +
mitad de una columna adyacente.

INERVACIN E IRRIGACIN

La inervacin se deriva del plexo renal de la divisin simptica del sistema nervioso autnomo. Los nervios son
vasomotores y regulan la circulacin sangunea del rin. Las arterias renales antes de ingresar por el hilio renal
se dividen en rama anterior y rama posterior. De aqu se originan cinco arterias segmentaras, estas se dividen
en arterias interlobulares (entre pirmides y columnas renales), arterias arqueadas (arco entre la mdula y la
corteza), arterias interlobulillares (ingresan a la corteza), arteriola aferente, glomrulo, arteriola eferente
(localizadas en la cpsula de Bowman), capilares peritubulares o vasos rectos (alrededor de los tbulos
contorneados y del asa de Henle), vena interlobular, venas arqueadas, venas interlobulillares o segmentarias y
finalmente vena renal.

125
NEFRONA: Unidad anatmica y funcional del rin. APARATO YUXTAMEDULAR
1 1. Corpsculos renal o de Malpighi:
Tiene forma tubular y una longitud de 45-65 mm. a) Clulas yuxtaglomerulares: clulas
A l llega la arteriola aferente y sale En el rin existen alrededor de 1 a 1.5 millones de nefronas. musculares lisas en la arteria aferente,
la arteriola eferente. posee grnulos con enzima renina (elevacin
Glomrulo renal: capilares de la presin arterial).
sanguneos de tipo fenestrado. b) Mcula densa: clulas mioepiteliales
Cpsula de Bowman: posee 2 hojas, cilndricas en el TCD. Son sensibles a los
externa o parietal (epitelio cambios de concentracin de NaCl.
monoestratificado plano) e interna o Controlan la secrecin de renina.
visceral (podocitos con c) Clulas de Polkissen: clulas mesangiales
prolongaciones llamadas pedicelos). extraglomerulares. Sintetizan las hormonas
1
eritropoyetina y trombopoyetina.
Membrana endotelio capsular:
a) Endotelio del glomrulo,
2 Tubo contorneado proximal (TCP): Epitelio
monocapa endotelial fenestrada. 4 monoestratificado cbico con microvellosidades.
Poros de 70 a 90 nm. Protenas Longitud entre 12-24 mm.
como albmina, hemoglobina no Asa de Henle (AH): mide de 15 a 20 mm. Presenta
3
traspasan. 2 ramas: descendente (epitelio monoestratificado
b) Membrana basal del glomrulo, plano) y ascendente (dos porciones, una corta con
impiden el paso de protenas epitelio simple plano y otra larga y gruesa formada
grandes. Espesor de 300 nm por epitelio monoestratificado cbico).
aprox. Heparn sulfato impide
2 5 Tubo contorneado distal (TCD): ltimo segmento de
4
pasaje de cargas positivas y la nefrona, mide 5 mm. Epitelio monoestratificado
protenas. cbico.
c) Epitelio de la cpsula de Tubos colectores: No forman parte del nefrn.
5
Bowman, presenta podocitos con Mide 20 mm.
pedicelos, entre pedicelos: de primer orden: en ellos desemboca los TCD.
hendiduras de filtracin de 20 3 Epitelio monoestratificado cbico.
40 nm. de segundo orden (tubos de Bellini): unin de los
b) REABSORCIN TUBULAR tubos colectores, desembocan en la papila renal.
Epitelio monoestratificado cilndrico.
Tubo contorneado proximal:
a) FILTRACIN GLOMERULAR: materiales
Reabsorbe 65% de agua, 100% de glucosa y
presentes en la sangre a excepcin de los elementos
aminocidos, 65% de Na, 50% de K y Cl, 80-90% de
formes y la mayor parte de protenas.
HCO3-. c) SECRECIN TUBULAR
FORMACIN DE LA ndice de filtracin glomerular: 180 litros/da.
Asa de Henle: Este proceso adiciona materiales de desecho
ORINA: El volumen del filtrado glomerular es 125 cm3 por
Reabsorbe 15% de agua, tambin 25% de Na y Cl, como K, H, creatinina, amonaco y algunos
a) FILTRACIN minuto (Tasa de filtracin glomerular).
40% de K, rea. medicamentos (penicilina, cido
GLOMERULAR. El filtrado carece de protenas y elementos celulares.
Tubo contorneado distal:
b) REABSORCIN paraminohiprico).
Dinmica de la filtracin glomerular (presiones) Reabsorbe 10% de agua, tambin Na, K, Cl, y HCO3-.
TUBULAR. La secrecin tubular ayuda a controlar el pH
Presin hidrosttica glomerular (PHG): 60 mmHg. Aldosterona acta en este segmento.
c) SECRECIN TUBULAR. de la sangre.
Presin hidrosttica capsular (PHC): 18 mmHg. Tubo colector:
TCP: 10-15% de la secrecin, AH: 20-25%, TCD:
Presin onctica o coloidosmtica (PO): 32 mmHg. Reabsorbe 9,3% de agua, disminuyendo la diuresis.
60-65%, TC: 5%.
Presin efectiva de filtrado (PEF): Acta la hormona ADH.
PEF = PHG (PHC + PO): 10 mmHg.
126
Clices:
VAS URINARIAS
Tienen forma de pequeos recipientes
membranosos, en ellos va a desembocar la
orina, desde las papilas. Se dividen en dos:
Clices menores: de segundo orden.
Son pequeos tubos de 1 cm. de
largo y 0.8 cm. de ancho, 8 a 18 en Pelvis renal
cantidad, reciben la orina desde la Receptculo en forma de embudo aplanado
papila se fusionan determinando a de adelante a atrs, mide 4 cm. de alto por
los clices mayores. 1 a 2 cm. de ancho.
Clices mayores: de primer orden y Se forma por la unin de los clices
se hallan en una cantidad de 2 a 3; mayores y se contina con el urter.
se forman a partir de la unin de los Tiene como funcin recepcionar y drenar
clices menores. 3 o 4 clices la orina de los clices hacia los urteres.
menores forman un mayor.

Urteres:
Son dos conductos cilndricos y Vejiga:
delgados, miden 25 a 30 cm. de Es un rgano hueco, con dimetro vertical de
longitud por 5 a 6 mm de dimetro 11 a 12 cm. y el dimetro transverso de 18 a 19
(urter izquierdo es un poco ms Mujer: detrs del hueso pubis y delante del
largo que el derecho). tero; Varn: detrs del hueso pubis pero
Nacen en la pelvis renal, son delante del recto.
retroperitoneales y poseen cuatro Capacidad vesical fisiolgica (200 a 400 ml) y
porciones (abdominal o lumbar, ilaca, Capacidad vesical total (800 a 1,200 ml).
pelviana y la porcin vesical). Histolgicamente, est conformado por:
Histolgicamente: dos capas de El msculo liso detrusor, que se dispone
msculos liso dispuestos como LICE, en 3 capas: LI, CM, LE. La capa CM, en el
en su tercio inferior presenta tres cuello vesical va a constituir el esfnter
subcapas musculares: LI, CM, LE. interno (involuntario).
Desembocan en la vejiga urinaria. La mucosa vesical, epitelio polimorfo o de
Funcin: transporte de la orina transicin.
desde la pelvis renal hasta la vejiga. Adventicia, cubre a toda la vejiga,
excepto en su parte superior donde es
cubierto por peritoneo.
Trgono vesical (Tringulo de Lieutaud), est
conformados por el orificio uretral y los dos
orificios de urteres.
Uretra:
Funcin: almacenar la orina y permitir su
Es un conducto fibromuscular, da paso a la expulsin (miccin).
orina desde la vejiga hasta el exterior. Varn
funcin urogenital, mide 16 a 20 cm. de
longitud y posee tres regiones:
Uretra prosttica (mide 3 cm y posee un
epitelio polimorfo).
Uretra membranosa (mide 1 a 2 cm. y
posee epitelio poliestratificado
cilndrico).
Uretra esponjosa (mide 16 cm y tiene un
epitelio poliestratificado cilndrico). En
su extremidad externa su luz se dilata
(fosa navicular). Presenta las glndulas
de Littre.
La uretra femenina, mide 3 a 5 cm y est en
relacin con las glndulas de Skene. Tiene
funcin solamente urinaria.

127
FISIOLOGA RENAL
a) Regulacin de la composicin inica de la sangre. Regula los niveles plasmticos de diversos iones:
Na+, K+, Ca2+, cloruros (Cl-), fosfatos (HPO42-), etc.
b) Regulacin del pH sanguneo. Excrecin de iones hidrgeno (H+), conservacin de iones bicarbonato
(HCO3-).
c) Regulacin del volumen plasmtico. Elimina o conserva agua en la orina.
d) Regulacin de la presin arterial. Secrecin de la enzima renina que activa el sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
e) Mantenimiento de la osmolaridad sangunea. Regula la prdida de agua y solutos en la orina;
mantienen la osmolaridad sangunea relativamente constante (300 mOsm/L).
f) Produccin de hormonas. Calcitriol, vitamina D activa para regular homeostasis del calcio.
Eritropoyetina, estimula la produccin de glbulos rojos.
g) Regulacin de la concentracin de glucosa sangunea. Usan aminocido glutamina para
gluconeognesis, y liberan nueva glucosa a la sangre.
h) Excrecin de desechos y sustancias extraas. Amoniaco, urea, bilirrubina, creatinina, cido rico.

COMPONENTES ANORMALES:
ORINA En condiciones normales no deben existir en la orina:
Caractersticas fsicas
Albmina: La presencia de protenas en la orina se da por
- Color: mbar plido, debido el urocromo y urobilina
lesin o dao de la membrana basal del Glomrulo
- Turbidez: recin emitida es lmpida, dejndola estacionar Glucosa: Su presencia se da en pacientes diabticos e
se enturbia indica que la Glucosa en su sangre est por encima.
- Espuma: escasa, el agitar la orina Eritrocitos: Su presencia de sangre o glbulos rojos nos
- Olor: sui generis indica que est fallando la membrana basal del glomrulo
- Reaccin la orina puede ser cida o alcalina por infeccin de vas urinarias
Composicin qumica Leucocitos.-Se da en pacientes con infeccin de vas
urinarias.
- Agua (95%)
Cuerpos cetnicos: Se da en pacientes diabticos ellos
- Solutos (5%)
como no presentan glucosa en el interior de las clulas
- Inorgnicos: cloruros y floruros, bicarbonato empiezan a utilizar las grasas para tener energa su
- Orgnicos: urea, creatinina, amoniaco, cido rico, cido producto salen estos cuerpos cetnicos.
hiprico, urocromo, y otros. Bilirrubina.-Primero aumentan en la sangre en pacientes
Diuresis: 1000 - 1500 ml / 24 horas con cirrosis, hepatitis, luego se filtra en la orina y aparece
en esta
Pus: se da en infeccin de vas urinarias, producto de la
lucha entre bacterias y leucocitos aparece el pus.

128