SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. I Wayan Panca 1 Nama I Gusti Ngurah Mayun Niksana
2 NIP NIP. 19641201 199003 1 011 2 NIP NIP. 19600823 198301 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I / Ivb 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I, III/c
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Tabanan II 4 Jabatan Sanitarian Penyelia
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Tabanan II 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Tabanan II
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun/menetapkan metode pengumpulan data primer untuk pengamatan kesling. 0.040 38 metode 100 12 Bln -
2 Menyusun instrumen pengumpulan data sekunder untuk pengamatan kesling. 0.010 38 instrumen 100 12 Bln -
3 Melakukan kajian data secara analitik untuk pengamatan kesling. 0.140 38 Laporan 100 12 Bln -
4 Menyusun laporan dalam rangka penyajian dan penyebarluasan data 0.340 38 Laporan 100 12 Bln -
5 Menyajikan laporan dan penyebarluasan data. 0.120 38 Laporan 100 12 Bln -
Menentukan diagnosa dan treatmen intervensi objek kelompok II lanjut secara Rekomen
6 0.070 36 100 12 Bln -
sederhana
Melakukan untuk tindakkesehatan
konsultasi lanjut pengawasan
lingkungankesling
objek kelompok I lanjut untuk dasi
7 0.100 36 Ranc. 100 12 Bln -
pengawasan kesling secara regional.
8 Konsultasi kesling objek kelompok II lanjut pengawasan kesling secara regional 0.120 36 Ranc. 100 12 Bln -
Melakukan kunjungan bimbingan teknis ke objek kelompok II untuk pengawasan
9 0.160 36 Laporan 100 12 Bln -
kesling secara regional
10 Menilai study dampak kesehatan lingkungan secara garis besar 0.470 36 Laporan 100 12 Bln
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
-

Tabanan, 2 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. I Wayan Panca I Gusti Ngurah Mayun Niksana

NIP. 19641201 199003 1 011 NIP. 19600823 198301 1 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2015.
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/Mu AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
tu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Menyusun/menetapkan metode pengumpulan data primer untuk pengamatan
1 0.040 38 metode 100 12 Bln - 1.20 30 metode 85 12 Bln -
kesling.
2 Menyusun instrumen pengumpulan data sekunder untuk pengamatan kesling. 0.010 38 instrumen 100 12 Bln - 0.30 30 instrumen 85 12 Bln -
3 Melakukan kajian data secara analitik untuk pengamatan kesling. 0.140 38 Laporan 100 12 Bln - 4.20 30 Laporan 85 12 Bln -
4 Menyusun laporan dalam rangka penyajian dan penyebarluasan data 0.340 38 Laporan 100 12 Bln - 10.20 30 Laporan 85 12 Bln -
5 Menyajikan laporan dan penyebarluasan data. 0.120 38 Laporan 100 12 Bln - 3.60 30 Laporan 85 12 Bln -
Menentukan diagnosa dan treatmen intervensi objek kelompok II lanjut secara Rekomendas
6 0.070 36 Rekomendasi 100 12 Bln - 2.10 30 85 12 Bln -
sederhana untuk tindak lanjut pengawasan kesling i
Melakukan konsultasi kesehatan lingkungan objek kelompok I lanjut untuk
7 0.100 36 Ranc. 100 12 Bln - 3.00 30 Ranc. 85 12 Bln -
pengawasan kesling secara regional.
8 Konsultasi kesling objek kelompok II lanjut pengawasan kesling secara regional 0.120 36 Ranc. 100 12 Bln - 3.60 30 Ranc. 85 12 Bln -
Melakukan kunjungan bimbingan teknis ke objek kelompok II untuk pengawasan
9 0.160 36 Laporan 100 12 Bln - 4.80 30 Laporan 85 12 Bln -
kesling secara regional
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Nilai Capaian SKP

Tabanan, 31 Desember 2015.

Pejabat Penilai,

dr. I Wayan Panca

NIP. 19641201 199003 1 011
 NILAI
PENGHITU
NGAN CAPAIA
N SKP
13 14

240 79.98
240 79.98
240 79.98
240 79.98
240 79.98
244 81.44
244 81.44
244 81.44
244 81.44

80.63
(Baik)

nan, 31 Desember 2015.

Pejabat Penilai,

dr. I Wayan Panca

19641201 199003 1 011
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.63 x 60 % 48.38 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 77.00 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)

3. Komitmen 77.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 77.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 77.00 (Baik)

6. Kepemimpinan "-"

Jumlah 385.00

Nilai rata-rata 77.00 (Baik) Tanggal, 2 januari 2016

Nilai Perilaku Kerja 77.00 x 40 % 30.80

NILAI PRESTASI KERJA 79.18

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, 5 Januari 2016 Tanggal,7 januari 2016