Universidad San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas, CUM

Crneo
El crneo es el esqueleto de la cabeza constituido por
neurocrneo y viscerocrneo.

El neurocrneo
Es la caja sea del encfalo y sus meninges craneales.
En el adulto est formado por ocho huesos:
o 4 impares en la lnea media (frontal, etmoides,
esfenoides y occipital)
o 2 pares bilaterales (temporal y parietal).

Posee un techo parecido a cpula, la

calvaria (bveda craneal), y un suelo
o base del crneo.

Calvaria: Son huesos planos (frontal,

parietales y occipital), formados por
osificacin a partir de la cresta neural.
Base del crneo: Son huesos
irregulares con partes planas
(esfenoides y temporales), formados
por osificacin endocondral del
cartlago (condrocrneo) o por ms de
un tipo de osificacin.
El hueso etmoides es un hueso
irregular que contribuye de un modo
escaso a la lnea media del
neurocrneo pues forma parte sobre
todo del viscerocrneo.

Los huesos de la calvaria estn unidos

por suturas fibrosas
El esfenoides y occipital estn unidos por cartlago hialino (sincondrosis).
La mdula espinal se contina con el encfalo a travs del agujero magno.

El viscerocrneo (esqueleto facial)

Comprende los huesos de la cara que se desarrollan en el mesnquima de los arcos farngeos
embrionarios.
Parte anterior del crneo y se compone de 15 huesos irregulares:
o 3 huesos impares centrados o situados en la lnea media (mandbula, etmoides y vmer)
o 6 huesos pares bilaterales (maxilar, cornete [concha] nasal inferior, cigomtico, palatino, nasal y
lagrimal).

Maxilares forman la mayor parte del esqueleto facial superior, fijado a la base del crneo.
Mandbula forma el esqueleto facial inferior, mvil al articularse con la base del crneo en las
articulaciones temporomandibulares.
El frontal, temporal, esfenoides y etmoides son huesos neumatizados, que contienen espacios
areos (celdillas areas o grandes senos) que aumentan con la edad y son para reducir su peso.

Yury Jos Mazariegos Vargas 201317821 Segundo Ao

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Plano orbitomeatal (plano horizontal de Frankfort) : En la posicin anatmica, el borde inferior de

la rbita y el borde superior del orificio auditivo externo de ambos lados se hallan en el mismo plano
horizontal.

Cara anterior del crneo

Los elementos que forman la cara
anterior del crneo son los huesos
frontal, cigomticos, maxilares y
mandbula, las rbitas y regin nasal.

Hueso Frontal
La porcin escamosa del hueso frontal,
forma el esqueleto de la frente y articula
inferiormente con los huesos nasales,
cigomticos, lagrimales, etmoides y
esfenoides.
Una parte horizontal del frontal (porcin
orbitaria) forma el techo de la rbita y
una parte del suelo de la porcin anterior
de la cavidad craneal.
Sutura metpica o sutura frontal
persistente o restos de ella, es visible en
la lnea media de la glabela.
Glabela: rea lisa, ligeramente deprimida, situada entre los arcos superciliares.
La sutura frontal divide los huesos frontales del crneo fetal.
Nasin: Interseccin de los huesos frontal y nasales, que en la mayora de las personas se pone de
manifiesto por un rea netamente deprimida (puente nasal); es un punto craneomtrico.
El borde supraorbitario del hueso frontal, el lmite angular entre sus porciones escamosa y orbitaria,
posee en algunos crneos un foramen supraorbitario para el paso del nervio y vasos supraorbitarios.
Arco superciliar: cresta superior al borde supraorbitario, que se extiende lateralmente a cada lado
desde la glabela, mayor en el hombre.

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Huesos cigomticos (huesos de la mejilla, huesos malares)

Forman la prominencia de las mejillas, estn situados en los lados inferolaterales de las rbitas y
descansan sobre los maxilares.
Los bordes anterolaterales, paredes, suelo y gran parte de los bordes infraorbitarios de las rbitas
estn formados por los cigomticos.
Un pequeo foramen cigomaticofacial atraviesa la cara lateral de cada hueso.
Los huesos cigomticos se articulan con los huesos frontal, esfenoides, temporales y maxilares.

Huesos Nasales
Inferiormente a los huesos nasales se halla la abertura
piriforme (en forma de pera) o abertura nasal anterior en
el crneo.
El tabique nasal seo, que puede observarse a travs
de esta abertura, divide la cavidad nasal en las partes
derecha e izquierda.
En la pared lateral de cada cavidad nasal hay unas
lminas seas curvadas, las conchas o cornetes
nasales.

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Huesos Maxilares
Forman la mandbula superior; sus procesos alveolares
incluyen las cavidades dentarias (alvolos) y constituyen el
hueso de soporte para los dientes maxilares.
Los dos maxilares estn unidos por la sutura intermaxilar
en el plano medio.
Rodean la mayor parte de la abertura piriforme y forman
los bordes infraorbitarios medialmente.
Poseen una amplia conexin con los huesos cigomticos
lateralmente, y un foramen infraorbitario inferior a cada
rbita para el paso del nervio y los vasos infraorbitarios.

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Mandbula
La mandbula es un hueso en forma de U con un proceso
(apfisis) alveolar que soporta los dientes mandibulares.
Consta de una parte horizontal, el cuerpo, y una vertical, las
ramas.
Inferiormente a los segundos dientes premolares se
encuentran los formenes mentonianos para los nervios y

vasos mentonianos.
La protuberancia mentoniana, que forma la prominencia del mentn, es una elevacin sea triangular
inferior a la snfisis mandibular, unin sea donde se fusionan las mitades de la mandbula en el nio.

Cara lateral del crneo

Formada por neurocrneo y viscerocrneo.
Las principales caractersticas de la parte del neurocrneo son la fosa temporal, orificio del conducto
auditivo externo y proceso mastoides del hueso temporal.
Las principales caractersticas de la parte del viscerocrneo son la fosa infratemporal, arco cigomtico
y caras laterales del maxilar y la mandbula.

Fosa temporal: Limitada

o Superior y posteriormente por las lneas temporales superior e inferior,
o Anteriormente por los huesos frontal y cigomtico
o Inferiormente por el arco cigomtico.

Borde superior del arco corresponde al lmite inferior del hemisferio cerebral.

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Arco cigomtico est formado por la unin del

proceso temporal del hueso cigomtico y el
proceso cigomtico del hueso temporal.
Orificio auditivo externo es la entrada al
conducto auditivo externo, que conduce a la
membrana timpnica.
Proceso mastoides del hueso temporal es
posteroinferior al orificio del conducto auditivo
externo.
Proceso estiloides del hueso temporal
anteromedialmente al proceso mastoides;
delgada proyeccin sea puntiaguda, semejante
a una delgada aguja.
Fosa infratemporal es un espacio irregular,
inferior y profundo con respecto al arco
cigomtico y a la mandbula, y posterior al
maxilar.

Puntos Forma y Localizacin

Craneomtrico
s
Unin del Ala mayor del esfenoides, la porcin escamosa del temporal y los huesos
frontal y parietal;
Indicado por una formacin de suturas con forma de H
Pterin (Ala)
En la parte anterior de la fosa temporal, 3-4 cm superiormente al punto medio del arco
cigomtico
Se encuentra sobre el trayecto de la divisin anterior de la arteria menngea media.
Lambda (L) Unin de las suturas lamboidea y Sagital
Bregma
(Anterior de la Unin de las suturas coronal y sagital
cabeza)
Vrtice o Vrtex
Punto ms superior del neurocrneo, en la lnea media.
(Espiral o Giro)
Asterin Forma de Estrella;
(Estrellado) En la unin de las suturas parietomastoidea, occipitomastoidea y lamboidea.
Glabela (Liso) Prominencia lisa, sobre los huesos frontales, superior a la raz de la nariz.
Inin (Posterior
Punto ms sobresaliente de la protuberancia occipital externa.
de la cabeza)
Nasin (nariz) Punto del crneo en que se encuentran las suturas frontonasal e internasal.
Cara posterior del crneo
Compuesta por el occipucio, partes de los parietales y porciones mastoideas de los temporales.
Occipucio: Protuberancia posterior convexa de la porcin escamosa del hueso occipital.
Protuberancia occipital externa suele ser fcilmente palpable en el plano medio.
Cresta occipital externa desciende desde la protuberancia hacia el foramen magno.
Lnea nucal superior: marca el lmite superior del cuello, se extiende lateralmente desde cada lado de
la protuberancia; la lnea nucal inferior es menos aparente.
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Cara superior del crneo

Forma oval, se ensancha posterolateralmente
en las eminencias parietales.
En algunas personas tambin son visibles las
eminencias frontales, lo que otorga al crneo
un aspecto casi cuadrado.
La sutura coronal separa los huesos frontal
y parietales
La sutura sagital separa los huesos
parietales
La sutura lambdoidea separa los huesos
parietal y temporal del hueso occipital.
El foramen parietal es un orificio pequeo e
inconstante que est situado posteriormente
en el hueso parietal, cerca de la sutura sagital;
puede haber formenes parietales pares.
Formenes emisarios Formenes irregulares y variables en el neurocrneo, atravesados por las venas
emisarias que conectan las venas del cuero cabelludo con los senos venosos de la duramadre.

Cara externa de la base del crneo

La cara externa de la base del crneo presenta el arco alveolar de los maxilares, los procesos
palatinos de los maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vmer, temporales y occipital.

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El paladar duro (paladar

seo): Formado por los
procesos palatinos de los
maxilares anteriormente y las
lminas horizontales de los
huesos palatinos
posteriormente.
El borde posterior libre del
paladar duro se proyecta
posteriormente en el plano
medio como espina nasal
posterior.
Foramen incisivo: depresin
en la lnea media del paladar
seo en la cual se abren los
conductos incisivos, posterior a
los dientes incisivos centrales.
Los nervios nasopalatinos
derecho e izquierdo pasan desde la nariz a travs de un nmero variable de conductos y formenes
incisivos (pueden ser bilaterales o unirse en una sola formacin).
Coanas (aberturas nasales posteriores): Aberturas superiores al borde posterior del paladar, separadas
entre s por el vmer.

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Vmer
Hueso plano impar de forma trapezoidal, constituye una
parte importante del tabique nasal seo.
Dos superficies y cuatro bordes:
o 2 superficies laterales, con un surco para el nervio
nasopalatino de cada lado.
o 4 bordes;
o Superior acoge el pico del esfenoides con sus alas;
o Inferior se apoya sobre la cresta del maxilar y los
huesos palatinos;
o Posterior es liso y redondeado.
o Anterior con surcos para el cartlago septal, unido a
la lmina perpendicular del etmoides.

Se Articula Con
Con el borde superior del pico del esfenoides.
Con la cresta palatina.
Con la cresta nasal maxilar.
Con la parte posteroinferior de la lmina perpendicular del
etmoides
Con el cartlago septal.

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Esfenoides
Entre los huesos frontal,
temporales y occipital, un
hueso impar de forma
irregular
Consta de un cuerpo y tres
pares de procesos: alas
mayores, alas menores y
procesos pterigoides
Las alas mayores y menores
del esfenoides se proyectan
lateralmente desde las caras
laterales del cuerpo del hueso.

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Hueso Occipital
La base del crneo est formada posteriormente por el hueso
occipital, que se articula con el esfenoides anteriormente.

Foramen magno
Las cuatro partes del hueso occipital estn dispuestas en torno a l
Es el rasgo ms destacado de la base del crneo.
Las principales estructuras que atraviesan este gran orificio son: la
mdula espinal (contina con la mdula oblongada del encfalo),
las meninges (coberturas) del encfalo, las arterias vertebrales,
las arterias espinales anterior y posteriores, y el nervio accesorio
(NC XI).
En las porciones laterales del hueso occipital se hallan dos grandes
protuberancias, los cndilos occipitales, mediante los cuales el
crneo se articula con la columna vertebral.

Foramen yugular: Gran abertura entre el hueso occipital y la

porcin petrosa del hueso temporal, Desde este forman La vena
yugular interna y varios nervios craneales (NC IX, X y XI) salen del
crneo.

Conducto carotdeo: Para la arteria cartida interna se halla

justo anterior al foramen yugular.
Los procesos mastoides proporcionan inserciones musculares.
El foramen estilomastoideo, atravesado por el nervio facial (NC
VII) y la arteria estilomastoidea, est situado posteriormente a la
base del proceso estiloides.

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Cara interna de la
base del crneo
La cara interna de la base
del crneo presenta tres
depresiones a diferentes
niveles: Las fosas
craneales anterior, media
y posterior, que configuran
el suelo en forma de
cuenco de la cavidad
craneal.
La fosa craneal anterior
ocupa el nivel ms
elevado;
La fosa craneal posterior
ocupa el nivel ms bajo.

Fosa Craneal
Anterior
La ms alta de las 3.
Ocupada por las porciones inferior y anterior de los lbulos frontales del cerebro.
Est formada por:
o Hueso frontal anteriormente
o Etmoides en la parte media
o Cuerpo y alas menores del esfenoides posteriormente.

La mayor parte de la fosa est constituida por las porciones

orbitarias del hueso frontal, que sostienen los lbulos
frontales del cerebro y forman el techo de las rbitas.
La superficie presenta unas impresiones sinuosas
(impresiones cerebrales) que alojan los giros
(circunvoluciones) orbitarios de los lbulos frontales.
Cresta frontal: Extensin sea media del hueso frontal, En
su base se halla el foramen ciego del hueso frontal.
Crista galli: Gruesa cresta sea media posterior al foramen
ciego, que se proyecta superiormente desde el etmoides.
Lmina cribosa del etmoides : A cada lado de la cresta
galli se encuentra, con aspecto parecido a un colador. Sus
numerosos y diminutos formenes dan paso a los nervios
olfatorios (NC I) desde las reas olfatorias de las cavidades
nasales hasta los bulbos olfatorios del cerebro, situados sobre
esta.

Orificio/Abertura Fosa Anterior Contenido

Fosa Craneal Anterior
Foramen Ciego Vena emisaria nasal (1% de la pop)
Formenes cribosos de la lmina Axones de cl olfatorias del epitelio olfatorio que forman
cribosa los nervios olfatorios

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Formenes etmoidales anterior y Vasos y nervios etmoidales anterior y posterior

posterior

Fosa Craneal Media

Forma de mariposa, presenta una parte central, compuesta por la silla turca en el cuerpo del esfenoides,
y unas grandes partes laterales deprimidas a cada lado.
Es posteroinferior a la fosa craneal anterior, separada de ella por las agudas crestas esfenoidales
lateralmente y por el limbo esfenoidal centralmente.
Las crestas esfenoidales estn formadas por los bordes posteriores agudos de las alas menores del
esfenoides, que se proyectan sobre las partes laterales de las fosas anteriormente.
Las crestas esfenoidales finalizan medialmente en dos proyecciones seas agudas, los procesos
clinoides anteriores.

Una cresta variablemente prominente, el limbo esfenoidal, forma el lmite anterior del surco
prequiasmtico, orientado de forma transversal, que se extiende entre los conductos pticos derecho e
izquierdo.
Los huesos que constituyen las partes laterales de la fosa son las alas mayores del esfenoides y las
porciones escamosas de los huesos temporales lateralmente, y las porciones petrosas del hueso temporal
posteriormente.
Las partes laterales de la fosa craneal media soportan los lbulos temporales del cerebro.
El lmite entre las fosas craneales media y posterior es el borde superior de la porcin petrosa del hueso
temporal lateralmente, y una lmina sea plana, el dorso de la silla turca del esfenoides, medialmente.

La silla turca es la formacin sea con aspecto de silla de montar situada en la superficie superior del
cuerpo del esfenoides.
Se encuentra rodeada por los procesos clinoides anteriores y posteriores.
Clinoides significa pata de la cama, y los cuatro procesos (dos anteriores y dos posteriores) rodean la
fosa hipofisaria, la cama de la glndula hipfisis, como las cuatro patas de una cama.

Yury Jos Mazariegos Vargas 201317821 Segundo Ao

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La silla turca se compone de tres partes:

1. El tubrculo de la silla (pomo de la silla) es una elevacin media variablemente prominente que forma
el lmite posterior del surco prequiasmtico y el lmite anterior de la fosa hipofisaria.
2. La fosa hipofisaria es una depresin media (el asiento de la silla) en el cuerpo del esfenoides que aloja
la hipfisis.
3. El dorso de la silla (respaldo de la silla) es una lmina sea cuadrada que se proyecta superiormente
desde el cuerpo del esfenoides. Constituye el lmite posterior de la silla turca y sus ngulos
superolaterales prominentes componen los procesos clinoides posteriores.

A cada lado del cuerpo del esfenoides, una semiluna de cuatro formenes perfora las races de las caras
cerebrales de las alas mayores del esfenoides (figs. 7-10 C, 7-11 y 7-12 A); las estructuras que atraviesan
estos formenes se detallan en la tabla 17-2:
1. Fisura orbitaria superior: se encuentra localizada entre las alas mayor y menor; se abre anteriormente
en el interior de la rbita (v. fig. 7-2 A).
2. Foramen redondo: se encuentra posterior al extremo medial de la fisura orbitaria superior; sigue un
curso horizontal hasta una abertura en la cara anterior de la raz del ala mayor del esfenoides (figs. 7-
10 A y 7-11 A) en el interior de una formacin sea entre los huesos esfenoides, maxilar y palatino, la
fosa pterigopalatina.
3. Foramen oval: es un orificio grande posterolateral al foramen redondo; se abre inferiormente en la fosa
infratemporal (v. fig. 7-9 B).
4. Foramen espinoso: localizado posterolateralmente al foramen oval; tambin se abre en la fosa
infratemporal en relacin con la espina del esfenoides.

El foramen rasgado no forma parte de la semiluna de formenes. Este foramen se sita posterolateralmente a
la fosa hipofisaria y es un artefacto del crneo en seco, pues en vida est cerrado por una lmina
cartilaginosa. Slo algunas ramas arteriales menngeas y pequeas venas atraviesan verticalmente el
cartlago de un modo completo.
La arteria cartida interna y sus plexos simptico y venoso que la acompaan pasan sobre la cara superior del
fibrocartlago (sobre el foramen), y algunos nervios lo atraviesan horizontalmente y pasan hacia un foramen en
su lmite anterior.

Extendindose posterior y lateralmente desde el foramen rasgado hay un estrecho surco del nervio petroso
mayor en la cara anterosuperior de la porcin petrosa del hueso temporal.
Tambin hay un pequeo surco del nervio petroso menor.

FOSA CRANEAL POSTERIOR

La fosa craneal posterior, la mayor y ms inferior de las tres fosas craneales, aloja el cerebelo, el puente y la
mdula oblongada.
La fosa craneal posterior est formada principalmente por el hueso occipital, pero el dorso de la silla del
esfenoides marca su lmite anterior centralmente, y las porciones petrosa y mastoidea de los huesos
temporales contribuyen a sus paredes anterolaterales.

Desde el dorso de la silla existe una rampa inclinada en el centro de la parte anterior de la fosa, el clivus, que
conduce al foramen magno.
Posteriormente a esta gran abertura, la fosa craneal posterior se halla dividida parcialmente por la cresta
occipital interna en grandes impresiones cncavas bilaterales, las fosas cerebelosas.
La cresta occipital interna finaliza en la protuberancia occipital interna, relacionada con la confluencia de los
senos, una unin de los senos venosos de la duramadre.

Anchos surcos indican el curso horizontal del seno transverso y el seno sigmoideo, ste en forma de S.
En la base de la cresta petrosa del hueso temporal se halla el foramen yugular, que atraviesa varios nervios
craneales adems del seno sigmoideo, el cual sale del crneo como vena yugular interna.
Yury Jos Mazariegos Vargas 201317821 Segundo Ao
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Anterosuperiormente al foramen yugular se halla el conducto auditivo interno para los nervios facial (NC VII) y
vestibulococlear (NC VIII) y la arteria laberntica.
El conducto del nervio hipogloso para ese nervio (NC XII) es superior al borde anterolateral del foramen
magno.

Paredes de la cavidad craneal

Las paredes de la cavidad craneal varan de grosor en las diferentes regiones.
Suelen ser ms delgadas en la mujer que en el hombre, y tambin ms delgadas en el nio y el anciano.
Los huesos tienden a ser ms delgados en las reas que se hallan bien cubiertas por msculos, como la
porcin escamosa del hueso temporal.
La mayora de los huesos de la calvaria se componen de las tablas interna y externa de hueso compacto,
separadas por el dploe.
El dploe es hueso esponjoso que contiene mdula sea roja en vida y conductos formados por las venas
diploicas.
En el crneo en seco el dploe no es rojo, pues las protenas se eliminan durante la preparacin del crneo.
La tabla interna sea es ms delgada que la externa, y en algunas reas slo existe una fina lmina de hueso
compacto, sin dploe.
La sustancia sea del crneo est distribuida de un modo desigual.
Los relativamente delgados huesos planos (aunque la mayora son curvos) proporcionan la potencia
necesaria para mantener las cavidades y proteger su contenido.
Sin embargo, adems de albergar el encfalo, los huesos del neurocrneo (y sus procesos) aportan insercin
proximal a los potentes msculos de la masticacin que se insertan distalmente en la mandbula.
Por lo tanto, se producen unas intensas fuerzas de traccin a travs de la cavidad nasal y las rbitas, que
quedan interpuestas.
De este modo, las porciones engrosadas de los huesos craneales forman unos potentes contrafuertes o
pilares que transmiten las fuerzas y evitan su paso por las rbitas y la cavidad nasal.
Los contrafuertes principales son el contrafuerte frontonasal, que se extiende desde la regin de los dientes
caninos entre las cavidades nasal y orbitaria hasta la porcin central del hueso frontal, y el contrafuerte arco
cigomtico borde orbitario lateral, desde la regin de los molares hasta la parte lateral del hueso frontal y el
temporal.
De modo similar, los contrafuertes occipitales transmiten las fuerzas recibidas lateralmente al foramen magno
desde la columna vertebral.
Quizs para compensar la mayor densidad sea necesaria para estos refuerzos, algunas reas del crneo
que no se hallan sometidas a tantas exigencias mecnicas se neumatizan (se llenan de aire).

Regiones de la cabeza
Para que exista una clara comunicacin sobre la localizacin de las estructuras, lesiones o patologa, la
cabeza se divide en regiones (fig. 7-14).
El gran nmero de regiones (ocho) en que se divide el rea relativamente pequea de la cara es reflejo de su
complejidad funcional e importancia personal, como indican los gastos anuales en ciruga esttica electiva.
Con la excepcin de la regin auricular, que incluye tambin la oreja, los nombres de las regiones de la
porcin neurocraneal de la cabeza corresponden a los huesos o detalles seos subyacentes: regiones frontal,
parietal, occipital, temporal y mastoidea.

La porcin viscerocraneal de la cabeza incluye la regin facial, que se divide en cinco regiones bilaterales y
tres regiones medias en relacin con estructuras superficiales (regiones labial y de la mejilla), con formaciones
de tejidos blandos ms profundas (regin parotdea) y con estructuras esquelticas (regiones orbitaria,
infraorbitaria, nasal, cigomtica y mentoniana).
En el resto del captulo se exponen detalladamente varias de estas regiones, as como algunas regiones
profundas no representadas en la superficie (p. ej., la regin infratemporal y la fosa pterigopalatina).
La anatoma de superficie de estas regiones se comentar al describir cada regin.

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