# 1

APNDICE 1. Escalas de Evaluacin de Riesgo.

a)Downton

ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J.H.DOWNTON)

Alto riesgo: Mayor a 2 puntos
No 0
CADAS PREVIAS
Si 1
Ninguno 0
Tranquilizantes- sedantes 1
Diurticos 1
MEDICAMENTOS Hipontensores(no diurticos) 1
Antiparkinsonianos 1
Antidepresivos 1
Anestesia 1
Ninguno 0
Alteraciones visuales 1
DEFICITS SENSITIVO-MOTORES
Alteraciones auditivas 1
Extremidades (parlisis, paresia) 1
Orientado 0
ESTADO MENTAL
Confuso 1
Normal 0
Segura con ayuda 1
DEAMBULACIN Insegura con ayuda/sin ayuda 1
Imposible 1
< 70 aos 0
EDAD > 70 aos 1

Esta escala es probablemente la ms utilizada en la Argentina.

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 # 2
APNDICE 1. Escalas de Evaluacin de Riesgo.
b)Morse

ESCALA DE RIESGO DE CADAS MORSE

No
CADAS RECIENTES 0
(ltimos 3 meses)
Si 25
No 0
DIAGNSTICO SECUNDARIO Si 15
Reposo en cama. Asistencia de enfermera 0
AYUDA PARA DEAMBULAR Bastn/Muletas/Andador 15
Se apoya en los muebles 30
No 0
VA VENOSA
Si 20
Normal/Inmovilizado/en reposo en cama 0
DEAMBULACIN Dbil 10
Alterada. Requiere asistencia 20
CONCIENCIA/ Consciente de sus limitaciones 0
ESTADO MENTAL No consciente de sus limitaciones 15

Clasificacin segn nivel de riesgo

PUNTAJE
NIVEL DE RIESGO ACCIN
ESCALA MORSE

Sin riesgo 0 - 24 Cuidados bsicos de enfermera

Implementar plan de
Riesgo Bajo 25 - 50
prevencin de cadas estndar

Riesgo Alto > 51 Implementar medidas especiales

La escala de cada de Morse es una herramienta rpida y simple para evaluar la probabilidad de que un paciente
sufra una cada. El 83% de las enfermeras/os de los EE.UU consideran a esta escala como rpida y fcil de usar y el
54% estima que la calificacin del riesgo lleva menos de 3 minutos. Se analizan seis variables y se ha demostrado
que tiene valor predictivo. Se utiliza ampliamente tanto en los hospitales de agudos como en centros de interna-
cin de pacientes crnicos.

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 # 3
APNDICE 1. Escalas de Evaluacin de Riesgo.
c)Heindrich II

ESCALA DE RIESGO DE CADAS HEINDRICH II

Alto riesgo: Mayor a 5 puntos
Confusin, Desorientacin, Impulsividad 4
Depresin sintomtica 2
Alteracin en la evacuacin/diuresis 1
Mareos, Vrtigo 1
Gnero masculino 1
Administracin de cualquier antiepilptico 2
Administracin de cualquier benzodiazepina 1

EVALUACIN DE LA INCORPORACIN Y MARCHA

Capacidad para levantarse en un solo movimiento.
No pierde el balance cuando camina 0

Necesita empujarse as mismo, siendo exitoso en un intento 1

Mltiples intentos por incorporarse, culminando con xito

3
No puede levantarse sin asistencia durante la prueba o tiene 4
indicacin de reposo absoluto
Puntaje Total:

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 # 4
APNDICE 2. Modelo de informacin al paciente/familia

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 # 5
APNDICE 2. Modelo de informacin a los padres. Paciente peditrico

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 # 6
APNDICE 2. Modelo de informacin a los padres. Paciente peditrico

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 # 7
APNDICE 3. FORMULARIO DE DENUNCIA DE CADA DE PACIENTE

NOTIFICACIN DE CADA EN EL HOSPITAL

Esta notificacin es confidencial y se realiza con objetivos de mejora continua de la calidad y seguridad
de los pacientes. No incluya este formulario en la Historia Clnica

I.DATOS GENERALES DE LA CADA

Nombre y apellido de la persona accidentada:

_____________________________________________

Fecha: /./.. Hora: ________ Da: (Ej sbado)

Turno:_____________
Internado Ambulatorio Personal Visitante:
Lugar:
Habitacin Pasillo Bao Escaleras Guardia Rayos
Quirfano Otro..(especificar) _____________________
Testigos: S Nombre del Testigo ______________________________________
No.. Nombre de la persona que descubri el
incidente_________________

Descripcin
Encontrado en el piso Se le cay al personal Se le cay a familiar Se cay
solo
Qu estaba haciendo?
Trataba de bajarse de la cama Estaba parado y quieto Trataba de ir al bao
Estaba sentado en la cama (pies colgando) Estaba tratando de alcanzar un objeto
Trataba de bajarse/subirse a camilla o silla de ruedas Se duchaba
Notificacin a mdico No S Hora de Notificacin ______ Hora de Respuesta _________
Notificacin a familiar No S

II. EVALUACIN DEL PACIENTE

Sin lesiones
Con lesiones Fractura/luxacin Alteracin de la movilidad
Depresin del sensorio Contusin (moretn) Herida Cortante
Sangrado Dolor intenso Sangrado Laceracin

Otra Lesin (Describir):

_________________________________________________________________

Describa la localizacin de la lesin:

_______________________________________________________

Signos vitales: Pulso: ______ T.A:______ F. Resp: _____

Calificacin de la lesin:
Menor Mayor Muerte
Nombre de la persona que evalu al paciente: __________________________________

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 # 8
APNDICE 3. FORMULARIO DE DENUNCIA DE CADA DE PACIENTE

III - FACTORES CONTRIBUYENTES

Tilde todo lo que corresponda

Movilidad Factores Cognitivos/Funcionales

Se levanta sin problemas Incontinencia Circule: urinaria/ intestinal

Silla de ruedas Confusin
Deambula con ayuda Alteracin de la marcha/balance
Sujecin fsica Limitacin de la actividad diaria
Reposo en cama
Deambula con andador
Otra ____________

Ambiente/Equipamiento

Piso mojado Poca luz Objeto necesario fuera de alcance

rea abarrotada Calzado inapropiado
Barandas: Subidas Bajadas Sin barandas

TRATAMIENTO

No requiere seguimiento

Queda en observacin

Se solicit Laboratorio

Se solicit Rx

Primeros auxilios

Consulta a kinesiologa y rehabilitacin

Suturas:____________________________________________

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