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Taller de Empleo Cuidador/a de Personas con Discapacidad y Mayores

EL SISTEMA
ENDOCRINO.
PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLGICOS
DEL SISTEMA ENDOCRINO.
PATOLOGAS MS FRECUENTES.
Luis Miguel Berenguel Marn.
Luis Miguel Berenguel Marn

Contenido

PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLGICOS DEL SISTEMA ENDOCRINO. .........................................3

EL SISTEMA ENDOCRINO ......................................................................................................3


LAS HORMONAS ..................................................................................................................4
ESTRUCTURA DEL SISTEMA ENDOCRINO ...............................................................................5
HIPOTLAMO ......................................................................................................................5
HIPFISIS ............................................................................................................................7
ADENOHIPFISIS .................................................................................................................8
NEUROHIPFISIS ............................................................................................................... 10
TIROIDES ........................................................................................................................... 11
PNCREAS ......................................................................................................................... 13
GLNDULAS SUPRARRENALES ............................................................................................ 15
GNADAS O GLNDULAS SEXUALES ................................................................................... 16
GNADAS FEMENINAS (OVARIOS) ..................................................................................... 16
GNADAS MASCULINAS .................................................................................................... 17

PATOLOGAS DEL SISTEMA ENDOCRINO ............................................................................. 18

ENANISMO ........................................................................................................................ 18
GIGANTISMO ..................................................................................................................... 19
HIPOTIROIDISMO .............................................................................................................. 20
HIPERTIROIDISMO ............................................................................................................. 22
HIRSUTISMO ..................................................................................................................... 24
ENFERMEDAD DE ADDISON ................................................................................................ 26
SNDROME DE CUSHING..................................................................................................... 28
CARCINOMAS O TUMORES DE LAS DISTINTAS GLNDULAS.................................................. 29
OBESIDAD ......................................................................................................................... 30
ETIOLOGA DE LA OBESIDAD: .............................................................................................. 32
WEBGRAFA: ..................................................................................................................... 34

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PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLGICOS DEL SISTEMA


ENDOCRINO.

EL SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endocrino o tambin llamado sistema de glndulas de secrecin interna es el


conjunto de rganos que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas
al torrente sanguneo y regulan algunas ded las funciones del cuerpo.
Es un sistema de seales similar al del sistema nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar
impulsos elctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (seales
qumicas). Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre otras
el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de los tejidos y el metabolismo, por clulas
especializadas y glndulas endocrinas. Acta como una red de comunicacin celular que
responde a los estmulos liberando
iberando hormonas y es el encargado de diversas funciones
metablicas del organismo.
El sistema endocrino est constituido por una serie de glndulas carentes de ductos. Un
conjunto de glndulas que se envan seales qumicas mutuamente son conocidas como un
eje;; un ejemplo es el eje hipotalmico-hipofisario-adrenal.
hipotalmico adrenal. Las glndulas ms representativas
del sistema endocrino son la hipfisis, la tiroides y la suprarrenal. Las glndulas endocrinas en
general comparten caractersticas comunes como la carencia de conductos, alta irrigacin
sangunea y la presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto
contrasta con las glndulas exocrinas como las salivales y las del tracto gastrointestinal que
tienen escasa irrigacin y poseen un conducto o liberan las sustancias a una cavidad.
Aparte de las glndulas endocrinas especializadas para tal fin, existen otros rganos como el
rin, hgado, corazn y las gnadas, que tiene una funcin endocrina secundaria. Por ejemplo
el rin segrega hormonas endocrinas
endo como la eritropoyetina y la renina.

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LAS HORMONAS

Las hormonas son sustancias secretadas por clulas especializadas, localizadas en glndulas de
secrecin interna o glndulas endocrinas (carentes de conductos), o tambin por clulas
epiteliales e intersticiales cuyo fin es la de afectar la funcin de otras clulas. Tambin hay
hormonas que actan sobre la misma clula que las sintetiza (autocrinas). Hay algunas
hormonas
monas animales y hormonas vegetales como las auxinas, cido abscsico, citoquinina,
giberelina y el etileno.
Son transportadas por va sangunea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o
asociadas a ciertas protenas (que extienden su vida mediamedia al protegerlas de la degradacin) y
hacen su efecto en determinados rganos o tejidos diana (o blanco) a distancia de donde se
sintetizaron, sobre la misma clula que la sintetiza (accin autcrina) o sobre clulas contiguas
(accin parcrina) interviniendo
iendo en la comunicacin celular.
Existen hormonas naturales y hormonas sintticas. Unas y otras se emplean como
tratamientos en ciertos trastornos, por lo general, aunque no nicamente, cuando es
necesario compensar su falta o aumentar sus niveles si son menores de lo normal.
Las hormonas pertenecen al grupo de los mensajeros qumicos, que incluye tambin a los
neurotransmisores y las feromonas. A veces es difcil clasificar a un mensajero qumico como
hormona o neurotransmisor.
Las hormonas ms estudiadas son las producidas por las glndulas endocrinas, pero tambin
son producidas por casi todos los rganos humanos y animales.
La especialidad mdica que se encarga del estudio de las enfermedades relacionadas con las
hormonas es la endocrinologa.

Imagen molecular de la
hormona
na Oxitocina

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ESTRUCTURA DEL SISTEMA ENDOCRINO

HIPOTLAMO

El hipotlamo es un rea del cerebro que se halla situado debajo del tlamo y que puede
enmarcarse dentro del encfalo.
encfalo. A travs de la liberacin de hormonas, el hipotlamo se
encarga de la regulacin dee la temperatura del cuerpo, la sed, el hambre, el estado anmico y
otras cuestiones de gran importancia.

Esta zona de sustancia gris puede dividirse en distintos ncleos,, como el paraventricular, el
supraptico, el ventromedial, el posterior, el preptico,
preptico, el dorsomedial y los laterales, entre
otros. 5
El hipotlamo acta sobre el sistema nervioso autnomo y el sistema lmbico,, adems de ser
considerado como la estructura integradora del sistema nervioso vegetativo.. Se encuentra
conectado al sistema endocrino
rino, a los nervios cerebrales y a la mdula espinal.
espinal

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Es importante recalcar que esta rea del cerebro que nos ocupa lleva a cabo junto con
la hipfisis, glndula de tipo endocrino que se encuentra en un espacio seo del
llamado hueso esfenoides, el procedimiento
proced de la homeostasis.
En concreto este es un conjunto de acciones gracias a las cuales se consigue que el organismo,
y ms exactamente su medio interno, se autorregule para, de esta manera, conseguir que
tanto las propiedades como la composicin del mismo
mismo se mantengan en lo que son unos
parmetros constantes.
Segn la Medicina, este proceso de homeostasis lo consiguen el hipotlamo y la hipfisis
mediante un sistema de realimentacin negativa, es decir, que el sistema lo que hace es
responder en la direccin
reccin contraria a la seal.
Adems de liberar hormonas, el hipotlamo tiene la capacidad de generar neurohormonas de
accin directa como la oxitocina (que se vincula a los genitales en el caso de los hombres y a
las glndulas mamarias y al tero en las mujeres) y la hormona antidiurtica (dedicada la
regulacin del agua en el cuerpo).
El hipotlamo, por otra parte, se encarga de segregar distintas sustancias y de cumplir diversas
funciones vinculadas a la secrecin de hormonas hipofisarias.
Adems de todo o lo citado, hay que exponer que tambin es importante conocer el conjunto de
enfermedades del hipotlamo que se pueden producir y que traen consigo que quienes las
padecen se encuentren en un momento bastante crtico pues se trata de patologas de una
gravedad relevante.

As, por ejemplo, entre las ms frecuentes se encuentran los tumores en las clulas
germinales, los meningiomas de lo que es el ala del esfenoides, los craneofaringiomas, los
aneurismas de la cartida interna o los gliomas del nervio ptico.
ptico. Estas son las enfermedades
que se producen en lo que es el hipotlamo anterior.
No obstante, no podemos pasar por alto que tambin existen otras patologas que se
producen en el llamado hipotlamo posterior. Entre las mismas destacan por su importancia
importan
algunas como los teratomas que son tumores encapsulados, los gliomas, los ependimomas o
los citados tumores germinales.
Alguna intervencin quirrgica, un tumor, la degeneracin propia de la vejez o un golpe
violento pueden provocar daos al hipotlamo.
hipotlamo. Entre las consecuencias de estos trastornos, se 6
hallan ciertas alteraciones de la psiquis, la diabetes inspida (que provoca una reduccin en la
generacin de vasopresina y un exceso en la produccin de orina), las alteraciones del sueo,
cambios en el ritmo
itmo cardaco, sobrepeso y disfunciones sexuales.

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HIPFISIS

La Hipfisis tal vez sea la glndula endocrina ms importante: regula la mayor parte de los
procesos biolgicos del organismo, es el centro alrededor del cual gira buena parte del
metabolismo a pesar de que no es ms que un pequeo rgano que pesa poco ms de medio
gramo.
La Hipfisis est situada sobre la base del crneo. En el esfenoides, existe una pequea cavidad
denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipfisis. La silla est constituida
constituida por un
fondo y dos vertientes: una anterior y una posterior. Por su parte lateral y superior no hay
paredes seas; la duramadre se encarga de cerrar el habitculo de la hipfisis: la envuelve
completamente por el interior a la silla turca y forma una especie de saquito, abierto por
arriba, en el que
ue est contenida la hipfisis.
La hipfisis est directamente comunicada con el hipotlamo por medio de un pednculo
denominado "hipofisario". A los lados de la hipfisis se encuentran los dos senos cavernosos
cave
(pequeas lagunas de sangre venosa
ve aisladas de la duramadre).
La hipfisis tiene 0,5cm de altura, 1cm de longitud y 1,5cm de grosor.

Est constituida por dos partes completamente distintas una de otra: el lbulo anterior
(adenohipfisis) y el lbulo
ulo posterior (neurohipfisis). Entre ambos existe otro lbulo pequeo,
el intermedio.
El lbulo posterior es ms pequeo que el anterior y se contina hacia arriba para formar el
infundbulo, la parte del pednculo hipofisario que est en comunicacin directa
directa con el
hipotlamo. Este est constituido por clulas nerviosas. El infundbulo a su vez est constituido
por las prolongaciones de las clulas nerviosas que constituyen algunos de los ncleos
hipotalmicos. El infundbulo desciende del hipotlamo a la l hipfisis.

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ADENOHIPFISIS

La adenohipfisis es el lbulo anterior de la glndula hipfisis. Se encuentra formada por


cordones epiteliales anastomosados rodeados de una red de sinusoidales. Segrega las
siguientes hormonas:
TIROTROPINA (TSH): Denominada tambin hormona estimulante de la tiroides u
hormona tirotrpica es una hormona producida por la hipfisis que regula la
produccin de hormonas tiroideas.
Se trata de una hormona glicoproteica secretada por el lbulo anterior de la hipfisis
(adenohipfisis) que aumenta la secrecin de tiroxina y triyodotironina. Esta hormona
produce unos efectos especficos sobre la glndula tiroides, como el aumento de la
protelisis de tiroglobulina (protena yodada que proporciona los aminocidos para la
sntesis de las hormonas tiroideas), lo que hace que se libere tiroxina y triyodotironina
a la sangre; el aumento de la actividad de la bomba de yodo; el aumento de la
actividad secretora y del tamao de las clulas tiroideas, y el aumento de la yodacin
del aminocido tirosina, entre otros.
A su vez, la secrecin de tirotropina est controlada por un factor regulador
hipotalmico, denominado hormona liberadora de tirotropina (TRH) o tiroliberina. Se
trata de un tripptido secretado por las terminaciones nerviosas del hipotlamo, que
posteriormente es transportado hasta las clulas glandulares de la hipfisis anterior,
donde acta directamente sobre ellas aumentando la produccin de tirotropina.

CORTICOTROPINA (ACTH): Es un polipptido de 39 aminocidos cuya secuencia vara


segn las especies. De los 39 aminocidos, slo 13 tienen actividad biolgica conocida.
Los restantes determinan la actividad inmunolgica.
La ACTH estimula dos de las tres zonas de la corteza suprarrenal que son la zona
fascicular donde se secretan los glucocorticoides (cortisol y corticosterona) y la zona
reticular que produce andrgenos como la dehidroepiandrosterona (DHEA) y la
androstenediona. La ACTH es permisiva, aunque no necesaria, sobre la sntesis y
secrecin de mineralcorticoides.

FOLICULOESTIMULANTE (FSH): Hormona del tipo gonadotropina que se encuentra en


los seres humanos y otros animales. Es sintetizada y secretada por gonadotropos de la
glndula pituitaria anterior. La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduracin
puberal, y los procesos reproductivos del cuerpo (Produce la maduracin de ovocitos
en la mujer, y en los hombres la produccin de espermatozoides). La FSH y hormona
luteinizante (LH) actan de forma sinrgica en la reproduccin.
La FSH estimula la secrecin de estrgenos y, en menor medida, de inhibina y otros
productos proteicos producidos por las clulas de la granulosa y de Sertoli. Adems,
aumenta el nmero de receptores de la LH en las clulas diana, aumentando la
sensibilidad de dichas clulas a la LH.
La FSH es regulada por retroalimentacin gracias a la accin de esteroides sexuales y
otras hormonas sobre la glndula pituitaria.

LUTEINIZANTE (LH): Tambin llamada lutropina, es una hormona gonadotrpica de


naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona foliculoestimulante o FSH, es
producida por el lbulo anterior de la hipfisis o glndula pituitaria. En el hombre es la
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protena que regula la secrecin de testosterona, actuando sobre las clulas de Leydig,
en los testculos y en la mujer controla la maduracin de los folculos, la ovulacin, la
iniciacin del cuerpo lteo y la secrecin de progesterona. La LH estimula la ovulacin
femenina y la produccin de testosterona masculina.

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La LH, al igual que la FSH, es regulada por retroalimentacin debido a la accin de


esteroides sexuales y otras hormonas sobre la hipfisis.

SOMATOTROPINA (STH): La hormona del crecimiento es una hormona peptdica. La


STH estimula el crecimiento, reproduccin celular, y la regeneracin en humanos y
otros animales. La hormona de crecimiento es un polipptido de 191 aminocidos de
una sola cadena sintetizada, almacenada, y secretada por las clulas somatotropas
dentro de las alas laterales de la adenohipfisis. El trmino somatotropina se refiere a
la hormona del crecimiento producida naturalmente por los animales, mientras que el
trmino somatropina se refiere a la hormona del crecimiento producida por la
tecnologa ADN recombinante, y en humanos es abreviada "HGH".
La hormona del crecimiento es usada como medicamento con receta para tratar los
trastornos de crecimiento en los nios y en adultos para tratar la deficiencia de GH. En
aos recientes en los Estados Unidos, algunos doctores han empezado a prescribir
hormona del crecimiento a pacientes de edad con deficiencia de GH (pero no en
personas saludables) para incrementar la vitalidad. Es legal, pero su eficacia y
seguridad para este uso no ha sido probada en ningn ensayo clnico. En este
momento, la hGH todava se considera una hormona muy compleja, y muchas de sus
funciones an se desconocen.

MELANOTROPINAS: son un tipo de hormonas peptdicas encargadas de estimular la


produccin de melanocitos en los vertebrados. Fueron aisladas por Aaron B. Lerner de
la Universidad de Yale. Se han desarrollado e investigado tambin, anlogos sintticos
de estas hormonas.
Son producidas por la pars intermedia, que esta atrofiada en el humano y ms
desarrollada en animales. Quizs provocan el celo en vertebrados primitivos y por ello,
entre otros cambios, inducen el cambio de color en la piel indicando celo a otros
individuos de la misma especie y raza.
La hormona estimulante de melanocitos o (MSH) en el hombre acta sobre los
melanocitos, asociados con el cambio de color en la piel. La hormona es segregada en
el lbulo intermedio de la glndula pituitaria o hipfisis. A travs de la sangre llega a
los melanocitos, unas clulas que se encuentran en la capa externa de la piel,
epidermis, y que sintetizan la melanina, un pigmento o molcula que produce
pigmentacin en la piel. Un dficit en produccin de melanina, por diversos
mecanismos es causa del trastorno llamado albinismo.

PROLACTINA: Hormona peptdica que estimula la produccin de leche en las glndulas


mamarias y la sntesis de progesterona en el cuerpo lteo. Las hormonas que tienen
un efecto sinrgico son: los estrgenos, la progesterona y la GH. La succin del pezn
durante la lactancia favorece la sntesis de mayor cantidad de esta hormona. Adems,
es uno de los pocos sistemas fisiolgicos que poseen retroalimentacin positiva, de
forma que la presencia de prolactina en el organismo favorece la produccin de este
pptido.

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NEUROHIPFISIS
onstituye el lbulo tiene un origen embriolgico diferente al del resto de la
La neurohipfisis constituye
hipfisis, mediante un crecimiento hacia abajo del hipotlamo, por lo que tiene funciones
diferentes. Se suele dividir a su vez en tres partes: eminencia media, infundbulo y pars
nervosa, de las cuales la ltima es la ms funcional. La neurohipfisis no es en realidad una
glndula secretora ya que se limita a almacenar los productos de secrecin del hipotlamo. Los
axoplasmas de las neuronas de los ncleos hipotalmicos supraptico co y paraventricular
secretan la ADH y la oxitocina respectivamente, que se almacenan en las vesculas de los
axones que de l llegan a la neurohipfisis; dichas vesculas se liberan cerca del plexo primario
hipofisiario en respuesta impulsos elctricos porpo parte del hipotlamo.
HORMONA ANTIDIURTICA (ADH): Tambin conocida como arginina vasopresina
(AVP), o argipresina,, es una hormona neurohipofisaria.. La vasopresina es un hormona
peptdica que controla la reabsorcin de molculas de agua mediante la concentracin
de orina y la reduccin de su volumen,
volumen, en los tbulos renales afectando as la
permeabilidad tubular.es liberada principalmente en respuesta a cambios en la
osmolaridad srica o en el volumen sanguneo incrementando la resistencia vascular
perifrica y a su vez la presin arterial. Recibe su nombre debido a que cumple un
papel clave como regulador homeosttico de fluidos, glucosa y sales en la sangre. Las
vasopresinas son hormonas peptdicas producidas por el hipotlamo, pero
almacenadas y secretadas por la glndula hipfisis.. La mayora se almacenan en la
parte posterior de la glndula pituitaria (neurohipfisis)) con el fin de ser liberadas en la
corriente sangunea, siendo algunas de ellas liberadas incluso directamente en el
cerebro. La vasopresina est en elevadas concentraciones en el locus coeruleus y en la
sustancia negra,, que son ncleos catecolaminrgicos.

OXITOCINA: hormona relacionada con los patrones sexuales y con la conducta


maternal y paternal que acta tambin
tamb como neurotransmisor en el cerebro. Tambin
llamada La hormona de los mimosos.
mimosos. En las mujeres, la oxitocina se libera en grandes
cantidades tras la distensin del crvix uterino y la vagina durante el parto, as como
en respuesta a la estimulacin del pezn por la succin del beb, facilitando por tanto
el parto y la lactancia.
Tambin se piensa que
que su funcin est asociada con el contacto y el orgasmo.
Algunos la llaman la "molcula del amor" o "la molcula afrodisaca". En el
cerebro parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de
relaciones sociales y podra estar involucrada en
en la formacin de relaciones de
confianza y generosidad entre personas.

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ADH OXITOCINA

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TIROIDES

Es una glndula neuroendocrina, situada justo debajo de la nuez de Adn, junto al cartlago
tiroides y sobre la trquea. Est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados
de la trquea, ambos lbulos unidos por el istmo. Regula el metabolismo del cuerpo, es
productora de protenas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas. La tiroides tiene
una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques interiormente que le dan el
aspecto lobuloso a su parnquima. Adems la aponeurosis cervical profunda se divide en dos
capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior y posterior dndole un aspecto de
pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por los cirujanos. La tiroides segrega las
siguientes hormonas:
TIROXINA (T4): Tambin llamada tetrayodotironina. Es la principal hormona secretada
por las clulas foliculares de la glndula tiroidea. La tiroxina regula el metabolismo
celular. La hiposecrecin de la hormona tiroidea ralentiza el metabolismo, lo que
puede producir aumento de peso, debilitamiento muscular, aumento de la sensibilidad
al fro, disminucin del ritmo cardiaco y una prdida de las actividades mentales de
alerta. La hipersecrecin acelera el metabolismo, produciendo aumento del apetito,
prdida de peso, irritabilidad, nerviosismo, taquicardia e intolerancia a los lugares
clidos.

Tiroxina


TRIYODOTIRONINA (T3): Afecta a casi todos los procesos fisiolgicos en el cuerpo,
incluyendo crecimiento y desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo
cardaco. Su funcin es estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas,
activando el consumo de oxgeno, as como la degradacin de protenas dentro de las
clulas. La T3 es una hormona metablicamente activa producida de la T4.
T4 es desyodada por dos enzimas deiodinasa para producir a la ms activa
triyodotironina:
1. Tipo I presente dentro del hgado y representa el 80% de la desyodacin de la T4
2. Tipo II presente dentro de la glndula pituitaria.
T3 incrementa el metabolismo basal y, as, incrementa el uso de oxgeno y energa por
el cuerpo. T3 acta en la mayora de los tejidos dentro del cuerpo, con algunas
excepciones incluyendo el bazo y los testculos.
T3 estimula la produccin de ARN Polimerasa I y II, as incrementando la tasa de
proteica.
T3 potencia los efectos de los receptores adrenrgicos en el metabolismo de la g
11
incrementa la tasa de desglose del glucgeno y la gluconeognesis. Tambin potencia
el efecto de la insulina.
T3 estimula el desglose del colesterol e incrementa el nmero de receptores LDL, as
incrementando la tasa de lipolisis.

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T3 incrementa el ritmo cardaco y la fuerza de contraccin, as incrementando la


produccin cardaca,
ardaca, al incrementar los niveles de receptores -adrenrgicos
adrenrgicos en el
miocardio. Esto resulta en el incremento de presin sistlica y disminucin de la
presin diastlica.
T3 tiene un efecto profundo en el desarrollo del embrin y en los nios. La T3 afecta los
pulmones e influencia el crecimiento postnatal del sistema nervioso central.
central Estimula
la produccin de la mielina,
mielina neurotransmisores, y crecimiento de axones.
axones La T3
tambin es importante en el crecimiento
crecimien lineal de los huesos.
Neurotransmisores
T3 puede incrementara los niveles de serotonina en el cerebro, particularmente en la
corteza cerebral.

Triyodotironina

CALCITONINA: Hormona
ormona peptdica lineal compuesta por 32 aminocidos que
interviene en la regulacin del metabolismo del calcio y del fsforo.. Fue descubierta
en la tiroides del cerdo en el ao 1963. Esta hormona se produce en las clulas
parafoliculares (tambin llamadas clulas C) de la glndula tiroides y su funcin
consiste en la reduccin de los niveles de calcio sanguneo (Ca2+), oponindose a la
accin de la hormona paratiroidea (parathormona).
(
Especficamente, afecta los niveles sanguneos de calcio en cuatro formas:
Inhibe la absorcin intestinal de calcio sanguneo (reduciendo la calcemia, o
concentracin de calcio en sangre)
Inhibe la prdida
dida sea (de nuevo reduciendo la calcemia)
Inhibe la reabsorcin de fosfato a nivel de los tbulos renales (reduciendo su
concentracin en sangre)
Aumenta la excrecin de Ca (calcio) y Mg (magnesio) por los riones.
2+ 2+
riones

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PARATIROIDES

Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, por detrs de los
lbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).
Por lo general, hay cuatro glndulas paratiroides,
paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de
forma ocasional puede haber cinco o ms. Cuando existe alguna glndula adicional, sta suele
encontrarse en el mediastino, en relacin con el istmo, o dentro de la glndula tiroides.
tiroides

Tiene forma de lenteja,, con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y un un peso de 30 mg cada una.
Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronceos y tiene consistencia blanda.
Las glndulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relacin con la arteria tiroidea
inferior y el nervio larngeo recurrente.
recurrente

PARATHORMONA: La paratohormona es una hormona hormona que produce hipercalcemia


(aumento de la concentracin de calcio en sangre); regula la concentracin de
iones calcio en el lquido extracelular, aumentando la resorcin sea al estimular a
los osteoclastos para degradar el hueso, lo que libera ms calcio al torrente
sanguneo.
eo. Adems, regula los niveles de iones fsforo en la sangre, de tal forma
que hace descender la concentracin de ellos en este medio al aumentar su
excrecin renal (hiperfosfaturia). En el caso de iones calcio, lo que hace es
aumentar la resorcin proximal
proximal de estos iones procedentes del hueso,
principalmente, para as aumentar los niveles de calcio en sangre. Por tanto, tiene
un efecto contrario a la calcitonina.

PNCREAS

El pncreas es un rgano de la glndula en el sistema digestivo y endocrino de los vertebrados.


Es a la vez una glndula endocrina producen varias hormonas importantes, incluyendo
insulina, glucagn y somatostatina, as como una glndula exocrina, segregando jugo
pancretico
ncretico que contiene enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. Estas enzimas
ayudan en el desglose de los hidratos de carbono, protenas y grasa en el quimo. El pncreas es 13
una glndula de doble funcin, con caractersticas de ambas glndulas exocrinas
ocrinas y endocrinas.

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EXOCRINAS: En contraste con el pncreas endocrino, que secreta hormonas en la


sangre, el pncreas exocrino produce enzimas digestivas y un lquido alcalino (en
adelante, el jugo pancretico), y las secreta en el intestino delgado a travs de un
sistema de conductos exocrinas en respuesta a la pequea las hormonas del
intestino secretina y colecistoquinina. Las enzimas digestivas incluyen tripsina,
quimotripsina, lipasa pancretica y la amilasa pancretica, y son producidas y
secretadas por las clulas acinares del pncreas exocrino. Las clulas especficas
que recubren los conductos del pncreas, llamadas clulas centroacinares,
secretan una solucin de bicarbonato y sal rica en el intestino delgado.

ENDOCRINAS: La parte del pncreas con la funcin endocrina se compone de


aproximadamente un milln de grupos de clulas llamados islotes de Langerhans.
Hay cuatro tipos principales de clulas de los islotes. Son relativamente difciles de
distinguir mediante tcnicas estndar de tincin, pero pueden ser clasificados por
su secrecin: las clulas secretan glucagn, insulina secretan las clulas .

o ISLOTES DE LANGERHANS: Son una coleccin compacta de clulas


endocrinas en forma de racimos y las cuerdas y son atravesados por una
densa red de capilares. Los capilares de los islotes se hallan recubiertos por
capas de clulas endocrinas en contacto directo con los vasos, y la mayora
de las clulas endocrinas estn en contacto directo con los vasos
sanguneos, ya sea por procesos citoplsmicos o por aposicin directa.

o INSULINA: interviene en el aprovechamiento metablico de los nutrientes,


sobre todo con el anabolismo de los carbohidratos. Su dficit provoca la
diabetes mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.
La sntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero la
Molcula de insulina preproinsulina es creada por un ribosoma en el retculo endoplasmtico
rugoso (RER), que pasa a ser (cuando pierde su secuencia seal)
proinsulina. Esta es importada al aparato de Golgi, donde se modifica,
eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediante
puentes disulfuro.
Gran nmero de estudios demuestran que la insulina es una alternativa
segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo 14
plazo de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, incluso desde el primer da
del diagnstico.

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Glucagn o GLUCAGN: El glucagn es una hormona que eleva el nivel de glucosa (un
tipo de azcar) en la sangre. El pncreas produce el glucagn y lo libera
cuando el cuerpo necesita ms azcar en la sangre para enviar a las
clulas. Cuando un diabtico tiene un nivel muy bajo de glucosa en sangre,
una inyeccin de glucagn puede ayudarlo a aumentar el nivel
rpidamente.

GLNDULAS SUPRARRENALES

Son dos pequeas formaciones de forma triangular que se encuentran colocadas, como su
nombre dice, encima de cada rin. Su misin consiste en sintetizar y segregar a la sangre una
serie de hormonas necesarias para la regulacin del metabolismo, de los electrolitos y de la
respuesta al stress. Constan de dos partes bien diferenciadas que reconocen un origen
diferente: corteza y mdula. La corteza ocupa la zona ms superficial, mientras que la mdula
suprarrenal se encuentra en la profundidad de la glndula.

Glndulas
suprarrenales

La corteza suprarrenal posee a su vez tres capas. La capa fasciculada produce cortisol, la capa
glomerular sintetiza aldosterona y la capa reticular secreta hormonas sexuales (andrgenos,
estrgenos y progesterona). La secrecin de cortisol regula el metabolismo de los hidratos de
carbono favoreciendo la hiperglucemia. Adems contribuye a elevar la tensin arterial. La
sntesis de cortisol se encuentra controlada por la secrecin de una hormona llamada ACTH
que proviene de la glndula hipfisis. La secrecin de aldosterona, que estimula la absorcin
de sodio y la excrecin renal de potasio, est modulada por diversos factores entre los que
destaca la secrecin de una hormona llamada renina que se produce en el rin.

La mdula suprarrenal est constituida por tejido nervioso y su funcin es secretar


catecolaminas, de las que la adrenalina es el representante ms importante. Las catecolaminas
poseen un papel bsico en la respuesta del organismo a las situaciones de stress ya que
favorecen la hiperglucemia, la aceleracin de la frecuencia cardiaca y la elevacin de la tensin 15
arterial.

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GNADAS O GLNDULAS
ULAS SEXUALES
Las gnadas son rganos bifuncionales que producen clulas germinales y hormonas sexuales.
Las dos funciones se relacionan porque para la produccin de las primeras, se necesitan altas
concentraciones de las hormonas sexuales.

GNADAS FEMENINAS
AS (OVARIOS)
Los ovarios son las gnadas femeninas productoras y secretoras de hormonas sexuales y
vulos. Son estructuras pares con forma de almendra fijados a ambos lados del tero por los
ligamentos uteroovricos y a la pared pelviana por los infundbulos pelvianos.
pelvianos. Las hormonas
que segregan las glndulas femeninas son:

FOLICULOESTIMULANTE (FSH)

LUTEINIZANTE (LH)
(LH

ESTRGENOS: Son secretados por las clulas de la parte interna de los folculos de
los ovarios, cuerpo lteo, placenta y, en pequeas cantidades, en la corteza
adrenal y los testculos. Son esteroides, dentro de los cuales, el estradiol es el ms
potente.. Entre las funciones de los estrgenos estn: facilitar el crecimiento de los
folculos ovricos y aumentar la motricidad de las trompas de Falopio; cambios
corporales que see presentan en las mujeres en la pubertad, adems del
crecimiento de los senos, tero
t y vagina.

Estradiol

ANDRGENOS:: la ms importante de ellas es la testosterona, principal hormona


secretada por los testculos; la testosterona y otros andrgenos inhiben la accin
de la LH, producen y mantienen los caracteres sexuales secundarios masculinos y
ejercen
ercen un efecto anablico proteico, importante promotor del crecimiento. Los
andrgenos estimulan en el hombre la aparicin de barba, del vello pbico y axilar,
el aumento de la masa muscular y el cambio en el timbre de la voz.

PROGESTERONA: tambin conocida como P4 es una hormona esteroide


involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve la gestacin) y
embriognesis de los humanos y otras especies. La progesterona pertenece a una
clase de hormonas llamadas progestgenos, y es el principal progestgeno
ogestgeno
humano de origen natural. Su fuente principal es el ovario (cuerpo
cuerpo lteo)
lteo y la
placenta,, la progesterona tambin puede sintetizarse en las glndulas adrenales y
en el hgado.
La progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en la
pubertad y en la adolescencia en el sexo femenino, acta principalmente durante 16
la segunda parte del ciclo menstrual, parando los cambios endometriales que
inducen los estrgenos y estimulando los cambios madurativos, preparando as al
endometrio para la la implantacin del embrin. Estos efectos tambin ocurren en

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las mamas.. La progesterona tambin se encarga de engrosar y mantener sujeto al


endometrio en el tero: al bajar sus niveles, el endometrio se cae, produciendo la
menstruacin.. Es la hormona responsable
respo del desarrollo de caracteres sexuales
secundarios en una mujer, y sirve para mantener el embarazo.

Imagen de progesterona en 3D

GNADAS MASCULINAS

Las gnadas masculinas o testculos, son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las clulas de leydig de los testculos producen una o ms
hormonas masculinas, denominadas andrgenos. Segregan las siguientes hormonas:

FOLICULOESTIMULANTE (FSH)
LUTEINIZANTE(LH)
TESTOSTERONA: Estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
influye sobre el crecimiento
crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras.

Testosterona

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PATOLOGAS DEL SISTEMA ENDOCRINO


ENANISMO
El enanismo hipofisiario es el conjunto de alteraciones que aparecen como consecuencia de un
dficit en la secrecin o en la accin de la hormona del crecimiento (GH).
La hormona del crecimiento (GH) es sintetizada en la glndula hipfisis. Esta hormona acta
como estimulador del crecimiento mediante la estimulacin de otras sustancias (como las
somatomedinas o IGF-I) que actan en los mltiples fenmenos involucrados en el crecimiento
de todos los rganos y tejidos.
As la falta de GH en la infancia ocasiona una talla inferior a la normal en la edad adulta, por
ello se le denomina enanismo hipofisario o talla baja de origen hipofisario. En el adulto la falta
de esta hormona no condiciona ninguna alteracin en la talla del individuo.
La hormona GH est regulada (estimulada) por una hormona que fabrica el hipotlamo, la
GHRH.
Las causas que pueden originar un defecto en la fabricacin y funcin de la hormona de
crecimiento pueden surgir de una falta de la secrecin de la GH o bien de su hormona
estimuladora, la GHRH.
Son muy diversas las causas capaces de originar un dficit en la secrecin de GH y en definitiva
un enanismo. Entre ellas tenemos:
Genticas: defectos en el desarrollo que ocasiona un dficit hipofisario (disgenesia
hipofisaria).
Alteraciones genticas que inactivan al gen receptor de la GH. En estos casos la
secrecin de hormona es normal, pero la GH es incapaz de realizar su accin biolgica.
Tumores: constituyen la causa ms frecuente, y de forma particular el
craneofaringioma, que puede dar lugar a cuadros de hipopituitarismo.
Traumatismos durante el parto, a partir de maniobras obsttricas.
Infecciones.
Radioterapia sobre la zona de la hipfisis y el hipotlamo.
En ocasiones la produccin hipofisaria de GH es normal, estando inclusive elevada, pero existe
una resistencia perifrica de los receptores a la accin de la GH, es lo que se conoce como
sndrome de Laron.
Las manifestaciones clnicas varan en funcin de la causa y de la edad en que se presenten las
deficiencias de GH.
En el perodo neonatal y primera infancia, el varn puede presentar disminucin del
tamao del pene (micropene) y ausencia de testculos en la bolsa de escroto
(criptorquidia) junto con episodios de disminucin de la glucosa en sangre. Problemas
anlogos se dan en la mujer, a excepcin de las anomalas genitales. Es tpica la
presencia de cierta obesidad de predominio en el tronco.
En la segunda infancia y en el perodo alrededor de la pubertad: hay un retraso
evidente del crecimiento, la piel es plido-amarillenta y un aspecto aniado con
"aspecto de mueco" (frente amplia y abombada, raz nasal hundida, y mejillas
redondeadas). La voz es aguda y chillona y la denticin suele estar atrasada.
La edad sea est siempre muy retardada y como consecuencia existir una talla corta.
Si el dficit es congnito las manifestaciones suelen ser a partir de los 6-12 meses,
siendo la talla y el peso al nacer normales. Si el dficit es adquirido y no congnito 18
existir una detencin del crecimiento despus de un periodo de crecimiento normal.

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En el perodo peripuberal es patente el enlentecimiento de la velocidad de


crecimiento. No aparecen signos puberales. Hay retardo importante de la maduracin
sea, especialmente en el varn.

GIGANTISMO

Conjunto de alteraciones que aparecen como consecuencia de un exceso en la accin


de la hormona del crecimiento, ya sea en la etapa adulta (cuando ya ha cesado el
crecimiento seo) o en la etapa infantil (cuando todava se est en fase de
crecimiento), respectivamente.

La hormona del crecimiento (GH) es sintetizada en la glndula hipfisis. Esta hormona


acta como estimulador del crecimiento mediante la estimulacin de otras sustancias
(como las somatomedinas o IGF-I) que actan en los mltiples fenmenos involucrados
en el crecimiento de todos los rganos y tejidos.

As el exceso de GH va a producir una enfermedad crnica debilitante asociada a un


crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas, denominado como acromegalia
cuando el individuo ya ha dejado de crecer. Y gigantismo cuando el exceso de funcin
de la GH ocurre antes de que finalice el crecimiento de seo.

La hormona GH est regulada (estimulada) por una hormona que fabrica el


hipotlamo, la GHRH.
Las causas que pueden originar un aumento en la funcin de la hormona de
crecimiento pueden surgir de un aumento de la secrecin de la GH o bien de su
hormona estimuladora, la GHRH.

En cuanto a las causas de exceso de secrecin de GH, la alteracin puede provenir de


una afectacin propia de la hipfisis o bien de otras clulas de otros lugares del
organismo fuera de la hipfisis. Estas clulas adquieren capacidad de secretar la
hormona de crecimiento (por ejemplo los tumores de clulas de los islotes
pancreticos). Si bien, la causa ms frecuente de acromegalia y gigantismo supone la
19
presencia de un exceso de GH producido por un tipo de tumor hipofisario denominado
como adenoma hipofisario.

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En los nios, cuando el exceso de funcin de la GH ocurre antes de que el crecimiento


lineal de los huesos se haya consolidado, se produce gigantismo. Y en el adulto, dado
que el hueso no puede crecer en longitud, se observa un crecimiento exagerado de
manos y pies, as como del permetro de la cabeza con mandbulas prominentes,
desarrollo exagerado de la lengua y rasgos faciales toscos. Adems la laringe se
hipertrofia y aparece una voz cavernosa.

Cuando las caractersticas clnicas hacen sospechar acromegalia


o gigantismo, la determinacin de IGF-I es un examen til. No se
determina la GH en sangre puesto que una sola medida aleatoria
no permite diagnosticar ni excluir la enfermedad, ni es
directamente proporcional a la gravedad de la misma. Para el
diagnstico debemos pedir la concentracin en sangre de IGF-I,
que estar siempre por encima de los valores de los controles de
la misma edad y sexo. El diagnstico de acromegalia se confirma
demostrando la falta de fabricacin de GH al cabo de 1 a 2 horas
despus de dar una sobrecarga oral de azcar (75 g). Es
necesario medir la prolactina, ya que se encuentra elevada en
cerca de 25% de los pacientes con acromegalia.

Una vez realizado el diagnstico analtico conviene realizar pruebas de imagen


craneales, ya que las causas ms frecuentes pasan por la presencia de tumores a nivel
hipofisario. Para ello utilizamos preferentemente la resonancia magntica.

HIPOTIROIDISMO

Es el cuadro clnico que se deriva de una reducida actividad de la glndula tiroides. Las
hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya sntesis est regulada por la TSH secretada en la hipfisis,
tienen como misin fundamental regular las reacciones metablicas del organismo. Cuando las
hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el hipotiroidismo, la secrecin de TSH
aumenta en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al mximo para recuperar el nivel
normal de hormonas tiroideas, situacin que no consigue cuando el hipotiroidismo se
encuentra establecido.

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El concurso de las hormonas tiroideas es fundamental para que se lleven a cabo la mayora de
funciones del organismo. En consecuencia, el hipotiroidismo se caracteriza por una

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disminucin global de la actividad orgnica que afecta a funciones metablicas, neuronales,


cardiocirculatorias, digestivas, etc.
La causa ms frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto que da lugar a una
destruccin progresiva del tiroides como consecuencia de fenmenos de autoinmunidad. Es
como si el organismo no reconociera al tiroides como propio, por lo que procede a su
destruccin por medio de anticuerpos que produce el sistema inmune. Esta condicin es
especialmente frecuente en el sexo femenino a partir de los 40 aos, aunque puede darse en
otras edades y en los varones.

Las intervenciones quirrgicas del tiroides por ndulos, hipertiroidismo o por carcinoma de
tiroides pueden ser igualmente causa de hipotiroidismo. En estos casos no existe mecanismo
autoinmune, sino que es la extirpacin del tejido glandular lo que conduce a una secrecin
insuficiente de hormonas tiroideas a la sangre. Del mismo modo, la administracin de yodo
radioactivo como tratamiento del hipertiroidismo o del cncer de tiroides es igualmente
causante de hipotiroidismo.

Es menos frecuente el hipotiroidismo causado por defectos enzimticos, con frecuencia de


carcter hereditario, que comprometen la sntesis de hormonas tiroideas. Los defectos
enzimticos pueden cursar con aumento del tamao de la glndula, lo que se conoce con el
nombre de bocio. Los defectos del desarrollo de la glndula pueden producir hipotiroidismo
congnito que es preciso detectar en el recin nacido. La toma de medicamentos antitiroideos
como carbimazol, metimazol o propiltiouracilo, de frmacos muy ricos en yodo (como el
antiarrtmico amiodarona, jarabes antitusgenos y expectorantes) puede paralizar la sntesis de
hormonas tiroideas y/o generar anticuerpos antitiroideos provocando en ltimo trmino
hipotiroidismo. El tratamiento con litio, que se emplea en la psicosis manaco-depresiva
bloquea la salida de hormonas del tiroides y tambin es causa de hipotiroidismo.

Son ms raros los hipotiroidismos llamados secundarios, que estn producidos por falta de
secrecin de TSH por la hipfisis. En estos casos la glndula tiroides est intacta, pero falta su
hormona estimuladora, lo que hace que no funcione, dando lugar a una disminucin de
hormonas tiroideas en la sangre. En estos casos nunca aparece bocio.
La instauracin es habitualmente lenta y progresiva. Los sntomas se relacionan con una
disminucin en la actividad funcional de todos los sistemas del organismo. Los ms clsicos son
cansancio, intolerancia al fro (carcter muy friolero), apata e indiferencia, depresin,
disminucin de memoria y de la capacidad de concentracin mental, piel seca, cabello seco y
quebradizo, fragilidad de uas, palidez de piel, aumento de peso, estreimiento pertinaz y
somnolencia excesiva.

En situaciones extremas puede evolucionar hacia la insuficiencia cardiaca, la hinchazn


generalizada (mixedema), insuficiencia respiratoria y abocar al coma mixedematoso con
prdida de conocimiento que conlleva un alto grado de mortalidad.

Al igual que el resto de enfermedades del tiroides, el hipotiroidismo es ms frecuente en el


sexo femenino. Afecta al 2% de las mujeres adultas y al 0,1-0,2% de los hombres. Es a partir de
los 40-50 aos cuando las mujeres tienden a desarrollar con ms frecuencia hipotiroidismo de
causa autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). El periodo postparto es igualmente propenso a la
aparicin de este problema.
21
La ciruga de tiroides y la aplicacin de yodo radioactivo representan situaciones de riesgo para
el desarrollo de hipotiroidismo, lo que obliga a controlar evolutivamente la funcin tiroidea en
estos casos.

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Los recin nacidos de madres hipertiroideas, hayan recibido o no tratamiento antitiroideo


durante la gestacin, deben ser evaluados en este sentido.
Las personas en las que se detectan anticuerpos antitiroideos (antimicrosomales,
antitiroglobulina) tienden a desarrollar con el tiempo alteraciones de la funcin tiroidea, por lo
que deben ser evaluados crnicamente de forma peridica.

La determinacin de TSH es el parmetro ms sensible para el diagnstico del hipotiroidismo.


Su elevacin es indicativa de que la funcin del tiroides es insuficiente. Este fenmeno se
produce antes de que comiencen a descender en la sangre las concentraciones de hormonas
tiroideas.

Generalmente, en el hipotiroidismo establecido, adems de la elevacin de TSH, se produce un


descenso de T4. El nivel de T3 con frecuencia se encuentra dentro de la normalidad. As pues,
cuando aparecen sntomas sugestivos, el mdico solicitar una determinacin de TSH que es el
mejor mtodo para descartar que exista hipotiroidismo. Puede acompaarse de una
determinacin de T4 y de anticuerpos antitiroideos si se desea conocer si la causa se debe a
fenmenos de autoinmunidad.

En los casos de hipotiroidismo secundario debido a disminucin de la secrecin de TSH por


parte de la hipfisis, el diagnstico se basa en confirmar concentraciones disminuidas de T4 y
TSH en la sangre. Cuando la elevacin de TSH se acompaa de niveles normales de T4 la
condicin es conocida con el nombre de hipotiroidismo subclnico. Si existe bocio puede ser
conveniente realizar una ecografa tiroidea.

Cuando existe sospecha de alteraciones en el desarrollo de la glndula o de deficiencia


enzimtica, puede ser til obtener una gammagrafa tiroidea. Si se confirma un diagnstico de
hipotiroidismo de causa autoinmune, es habitual evaluar la asociacin de alteraciones en otras
glndulas como las suprarrenales, paratiroides o gnadas.

HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo es el cuadro clnico que se deriva de un aumento de la actividad de


la glndula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya sntesis est regulada por la
TSH secretada en la hipfisis, tienen como misin fundamental regular las reacciones
metablicas del organismo.

El hipertiroidismo se caracteriza por la elevacin de los niveles de hormonas tiroideas


en sangre, lo que produce una aceleracin generalizada de las funciones del
organismo.

Es una enfermedad frecuente que afecta alrededor del 1% de la poblacin siendo ms


frecuente en mujeres entre 30-40 aos.

Existen diferentes tipos de hipertiroidismo. Casi todos se deben a un exceso de formacin de


hormonas tiroideas. Es por eso que, en la gran mayora de ellos, el tamao del tiroides se
22
encuentra aumentado, es decir, adems de hipertiroidismo existe bocio.

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El bocio se aprecia como un aumento del volumen de la regin anterior del cuello. Los
hipertiroidismos ms frecuentes son los debidos a bocio difuso (enfermedad de Graves-
Basedow) y a bocio nodular.

En el primer caso, la causa se relaciona con la presencia de anticuerpos estimuladores del


tiroides que, adems de estimular el tiroides para que produzca grandes cantidades de
hormonas tiroideas, es ms frecuente en personas jvenes y puede dar lugar a la aparicin de
ojos saltones (exoftalmos) y a inflamacin de las parte anterior de las piernas (mixedema). Este
tipo particular se conoce con el nombre de enfermedad de Graves-Basedow y es la causa ms
frecuente de hipertiroidismo.

Los bocios nodulares (por una razn que se desconoce, alguna zona del tiroides, empieza a
producir una cantidad de hormonas mayor de lo normal) son de superficie rugosa y el
hipertiroidismo en estos casos ocurre con ms frecuencia en personas de edad avanzada.

En otros casos el hipertiroidismo se debe a la inflamacin de la glndula, que puede ser muy
dolorosa, y da lugar a la suelta de hormonas tiroideas debido a la rotura de las clulas que las
contienen. Estos procesos se llaman tiroiditis, se creen causados por una infeccin viral y
suelen acompaarse de fiebre y malestar general. La toma de pastillas de hormona tiroidea
puede ser tambin causa de hipertiroidismo.

Los sntomas se deben a la aceleracin de las funciones del organismo. El nerviosismo


excesivo, insomnio, palpitaciones, cansancio inexplicable, sudoracin fcil, mala tolerancia al
calor, temblor de manos, prdida de peso a pesar de coexistir con apetito aumentado y
diarreas son manifestaciones clsicas de hipertiroidismo. En las mujeres se producen
alteraciones menstruales.

En las personas ancianas puede ocurrir el llamado hipertiroidismo aptico, en el que los
sntomas se encuentran muy atenuados y a veces slo se manifiesta por trastornos del ritmo
cardiaco.

Cuando se asocian ojos saltones la probabilidad de que se trate de una enfermedad de Graves-
Basedow es muy elevada. Si el bocio alcanza un gran tamao puede producir sntomas de
compresin en el cuello como sensacin de presin, dificultad para tragar alimentos o afona.
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En principio puede presentarse a cualquier edad. Al igual que el resto de enfermedades del
tiroides, es ms frecuente entre el sexo femenino.

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Los nios recin nacidos de madres con enfermedad de Graves-Basedow pueden presentar
hipertiroidismo transitorio por paso transplacentario de anticuerpos.

La aparicin de los sntomas clsicos junto a la aparicin de bocio crea la sospecha diagnstica
que se confirma con la determinacin de hormonas tiroideas (T4 y T3) en sangre que deben
estar elevadas. En raros casos slo se aumenta el nivel de T3. La concentracin de TSH est
muy disminuida, incluso por debajo del lmite de deteccin.

Cuando existe sospecha de enfermedad de Graves/Basedow se observan anticuerpos


(antitiroglobulina, antimicrosomales, TSI) positivos. La realizacin de una gammagrafia tiroidea
puede ayudar a esclarecer el tipo y la funcin del bocio y, as, encuadrar mejor el tipo de
hipertiroidismo.

En ocasiones es necesario hacer una ecografa tiroidea para valorar la posible nodularidad.

HIRSUTISMO

El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello en mujeres, en zonas en las que no


suelen tener puesto que son andrgeno-dependientes: labio superior, patillas, barbilla,
cuello, areolas mamarias, trax, en rea inmediatamente superior o inferior al
ombligo, as como en ingles, muslos, espalda.

Frecuentemente se asocia a acn, a cada de cabello y a irregularidades menstruales.

En lneas generales se puede decir que el aumento de alguno de los esteroides


andrognicos que lleve a un incremento en la concentracin de dihidrotestosterona.
En esta situacin de hiperandrogenismo, el pelo fino y poco pigmentado, se convierte
en grueso y oscuro.

Hay hirsutismo en:

El Sndrome del Ovario Poliqustico. Suele comenzar en la pubertad. Aunque se


desconoce con precisin la causa, la hormona Luteinizante (LH) est
aumentada en proporcin a la Folculo estimulante (FSH), ocasionando falta de
desarrollo de los folculos ovricos, lo que lleva a anovulacin crnica con
folculos inmaduros, as como a produccin elevada de andrgenos. Cursa con
hirsutismo, acn, falta de menstruacin o alteraciones menstruales y
esterilidad.
Hipertecosis ovrica. Es una enfermedad de los ovarios en la que hay
proliferacin de islas de clulas de la teca. A diferencia del Ovario Poliqustico,
cursa con valores normales de LH y de FSH, pero sin embargo las cifras de
andrgenos son mayores.
Hirsutismo idioptico o familiar. Se debe a una sensibilidad aumentada de la
piel a los andrgenos, o al incremento de la actividad a nivel cutneo, de una
enzima llamada 5-alfa-reductasa, por propensin familiar a tener mayor 24
nmero de foliculos pilosos por unidad de rea de piel. Se inicia con la
pubertad, siendo normales las menstruaciones, las hormonas circulantes y la
fertilidad.

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Hiperplasia suprarrenal congnita. Est ocasionada por falta de una de las


enzimas necesarias para la sntesis de Cortisol, lo que provoca aumento de una
hormona hipofisaria, ACTH, que estimula la produccin de andrgenos
suprarenales.
Hipotiroidismo. Disminuye los niveles de protena transportadora de
Testosterona, comportando un aumento de Testosterona libre que es la
fraccin activa.
Sndrome y Enfermedad de Cushing. Por aumento en la produccin de Cortisol
Utilizacin de algunos medicamentos. Sobre todo algunos contraceptivos orales
y los corticoides.

Dado que el hirsutismo es una manifestacin andrognica puede acompaarse de


efectos de la elevacin de la accin de estas hormonas en otros tejidos. Por ejemplo, el
acn y el aumento de grasa en el cabello o seborrea, constituyen manifestaciones
andrognicas menores y son frecuentes en las mujeres con hirsutismo.

La obesidad favorece la actividad andrognica a travs de diversos mecanismos, por lo


que es ms frecuente en mujeres obesas que delgadas. Cuando la intensidad del
trastorno es mayor se afectan otros sistemas como la regulacin de las
menstruaciones, producindose alteraciones menstruales o incluso ausencia de
menstruacin o amenorrea e incluso infertilidad. Tambin puede producirse cada de
cabello o alopecia de tipo andrognico, que es igualmente un signo de alteracin
hormonal marcada.

Ms raramente, se puede producir agravamiento del tono de voz, excesivo desarrollo


muscular o hipertrofia clitoridea en el marco de lo que se conoce como un sndrome
de virilizacin que habitualmente traduce un trastorno hormonal profundo de la
secrecin andrognica. Adems, dado que los andrgenos antagonizan efectos de los
estrgenos, puede producirse desfeminizacin con involucin del desarrollo mamario.
En nias en fase de crecimiento la excesiva concentracin de andrgenos puede
acelerar inicialmente la velocidad de crecimiento pero inducen cierre epifisario precoz,
con lo que la talla final es baja. La hiperplasia adrenal congnita es un ejemplo clsico 25
de esta situacin.

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El hirsutismo hace referencia a la proliferacin pilosa en zonas andrgeno


dependientes, que son aquellas en las que el crecimiento del vello es propio de los
varones, como es la cara, trax, abdomen, muslos y brazos.

La hipertricosis es el aumento de vello en zonas no andrgeno-dependientes como los


antebrazos, piernas o espalda. La hipertricosis no suele tener una buena respuesta a
los tratamientos hormonales por esta razn.

Haciendo una historia clnica que permita conocer, la fecha de inicio del
crecimiento del pelo, o del acn o de la cada del cabello, as como la evolucin
posterior; fecha de la primera menstruacin y periodicidad de las siguientes.
Haciendo una detenida exploracin fsica para cuantificar la intensidad,
longitud y grosor del vello y del cabello, evalundolo por zonas segn criterios
internacionales.
Realizando determinaciones entre el segundo y noveno da del ciclo menstrual
de las hormonas que puedan estar implicadas, segn los datos recabados de la
historia clnica y de la exploracin. En trminos generales, suele necesitarse
determinacin de testosterona, dehidroepiandrosterona-sulfato,
androstendiona, 17-Hidroxiprogesterona, protena transportadora de
hormonas sexuales, glucurnido, hormona luteinizante y foliculo-estimulante.

Ante la sospecha de Hiperplasia Suprarrenal tarda, convendr hacer un test de


estimulacin con ACTH.

ENFERMEDAD DE ADDISON

La enfermedad de Addison es una enfermedad rara, una condicin crnica que implica
el fallo de las glndulas adrenales, pudiendo llegar a una destruccin total de las
mismas. Addison es mortal si no se trata, y desgraciadamente, no siempre se
diagnostica rpidamente.

Al igual que en la Fatiga o Cansancio Adrenal, la Enfermedad de Addison presenta una


gran variedad de sntomas, dependiendo de la funcin de las adrenales que se ha visto
afectadas, del grado de susceptibilidad que tenga la persona, as como del grado de
afectacin.

Las adrenales producen muchos tipos distintos de hormonas y, a menos que la


enfermedad est muy avanzada y por ello sea ms fcil de identificar, los sntomas tan
dispares pueden retrasar su diagnstico. Adems, aunque existen algunos sntomas
comunes, cada cuerpo reacciona de modo distinto.

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La enfermedad no es obvia hasta que no se ha visto destruida ms del 90% de la


corteza adrenal, cuando apenas resta capacidad adrenal. Puede manifestarse
rpidamente (especialmente en los nios y adolescentes) o progresar lentamente
durante 20 aos o ms. Muchos sntomas coinciden con otras enfermedades, por lo
que su diagnstico suele retrasarse.

Los sntomas de la enfermedad, en su estado avanzado pueden incluir: cansancio


extremo, debilidad, prdida de peso, hiperpigmentacin de la piel, mareos, presin
sangunea baja, nuseas, vmitos, necesidad de sal, dolor en msculos y en
articulaciones. Sin embargo, su lenta progresin y variedad hace que suelan ser
confundidos o ignorados hasta que sucede algo grave o la enfermedad se hace del
todo evidente.

Los signos y sntomas de la enfermedad de Addison suelen desarrollarse lentamente.

En la mayora de los pacientes, al verse afectada su vida normal por la variedad de sntomas
que padecen, acuden a un especialista. Desgraciadamente, el progresivo y lento avance de los
sntomas crnicos suelen ignorarse o confundirse (en demasiadas ocasiones con una
depresin) y no se suele encauzar hacia la enfermedad adecuada hasta que tiene lugar un
accidente, una gripe o una ciruga precipita un cambio dramtico en la salud de la persona, por
su deficiente respuesta de las glndulas adrenales. A este episodio se le denomina crisis
adrenal (tambin crisis Addisoniana) y es una emergencia mdica.

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SNDROME DE CUSHING

Entendemos por sndrome de Cushing el conjunto de sntomas y signos que pueden


presentarse en una persona que se ve sometida de forma continua y prolongada a una
cantidad excesiva de hormonas llamadas glucocorticoides (tambin denominadas
corticoides u hormonas corticosuprarrenales).

El exceso de glucocorticoides puede proceder de su administracin en forma de


medicamentos que el mdico prescribe porque son necesarios para el alivio de alguna
enfermedad, generalmente enfermedades inflamatorias crnicas, o bien porque el
organismo produce un exceso de estas hormonas que se fabrican y liberan en las
glndulas suprarrenales, los rganos endocrinos situados encima de los riones.

El exceso de glucocorticoides puede surgir por la presencia de un tumor en las


glndulas suprarrenales, o bien, ms frecuentemente, por la excesiva produccin de
una hormona hipofisaria conocida como corticotropina o ACTH, que, a su vez, estimula
el crecimiento de las suprarrenales y la sntesis excesiva de glucocorticoides,
fundamentalmente cortisol.

El exceso de glucocorticoides puede producirse por la presencia de cantidades


excesivas de ACTH que estimulan inadecuadamente las glndulas suprarrenales, o bien
por un exceso de sntesis de cortisol de forma autnoma en las glndulas
suprarrenales, sin que se acompae de un exceso de ACTH.

Este concepto permite distinguir dos grandes grupos de sndrome de Cushing: el


llamado sndrome de Cushing dependiente de ACTH y el sndrome de Cushing de
origen suprarrenal o sndrome de Cushing no dependiente de ACTH. La causa ms
frecuente de sndrome de Cushing es, no obstante, la administracin exgena de
glucocorticoides para el tratamiento de algunas enfermedades crnicas. Este tipo de
sndrome de Cushing se conoce con el nombre de exgeno.

El exceso de glucocorticoides produce muchos sntomas. Los ms caractersticos son


los siguientes:

Cara pletrica y redonda, con aspecto de "luna llena"


Obesidad central, es decir, cmulo de grasa en el tronco y en la parte dorsal del cuello
(entre los hombros), junto con brazos y piernas delgados.
Estras de color rojo vinoso, que aparecen principalmente en el abdomen y en las
mamas.
Aumento de peso
Prdida de masa y de fuerza en los msculos
Cefalea y dolor de espalda
Manchas en la cara, pecho y hombros, a veces acompaadas de infeccin
Cantidad aumentada de orina y sed excesiva (lo que puede ser indicativo de la
presencia de exceso de glucosa en la sangre) 28
Impotencia
En las mujeres puede presentarse prdida de ciclos menstruales
Osteoporosis, es decir, huesos frgiles por prdida de masa sea
Hipertensin arterial

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En los nios, retraso del crecimiento


Piel fina y atrfica, a veces acompaada de exceso de vello
Facilidad para la aparicin de hematomas

Adems de estos sntomas, los pacientes con sndrome de Cushing tambin pueden
presentar depresin, con bajo nivel de motivacin que les haga encontrarse con poco
nimo para consultar con el mdico.

Sntomas del Sndrome de Cushing

CARCINOMAS O TUMORES DE LAS DISTINTAS GLNDULAS

Imgenes de los distintos carcinomas:

Carcinoma pancretico. 29

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Carcinoma medular del tiroides.

Superficie de corte del tumor de ovario.

Carcinoma testicular

OBESIDAD

La obesidad es un exceso de grasa, determinado por un ndice de masa corporal o IMC


aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del Sndrome metablico. Es un factor de riesgo
30
conocido para enfermedades crnicas como: enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin
arterial, ictus y algunas formas de cncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad
con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Acumulacin excesiva
de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo. Es una enfermedad crnica

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originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por
el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de masa corporal en el
adulto es mayor de 25 unidades. Es el producto de un balance calrico positivo, ya sea por
medio de un elevado aporte energtico o por una reduccin del gasto de energa. La obesidad
no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de
buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en
nuestra salud. Ahora se sabe que la obesidad est fuertemente relacionada como causal de
otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatolgicos,
gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, etc. La obesidad es un exceso de grasa
corporal, que por lo general, y no siempre, se ve acompaada por un incremento del peso del
cuerpo.

Clasificacin:

Segn Garrow
Grado IMC
Grado 0 normopeso 20-24.9
Grado I sobrepeso 25-29.9
Grado II obesidad 30-39.9
Grado III obesidad mrbida 40>
Segn American Heart Association
Grado IMC Riesgo
Clase 0 normal 20-24.9 muy bajo
Clase I obesidad leve 25-29.9 bajo
Clase II obesidad moderada 30-34.9 moderado
Clase III obesidad severa 35-39.9 alto
Clase V obesidad mrbida 40> muy alto

Segn la distribucin de la grasa se puede hablar de:

Obesidad androide: Tambin conocida como obesidad abdominal, se presentan en un


mayor nmero de casos en varones que en mujeres. Se caracteriza por el acumulo de
grasa por encima de la cintura.
Obesidad ginecoide: Con mayor frecuencia en mujeres que en varones. Caracterizada
por la acumulacin de grasa en el bajo vientre, caderas y muslos. 31

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ETIOLOGA DE LA OBESIDAD:
GASTO ENERGTICO
Sin embargo, la obesidad exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Si se
ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria sta se acumula en forma de grasa. Si se
consume ms energa de la necesaria se utiliza la grasa como energa. Por lo que la obesidad se
produce por exceso de energa, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de
entrada/salida de energa.

FACTORES AMBIENTALES
Entre los factores ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la
reduccin de la actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo moderno,
as como el sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente
calricos parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad hoy en da. El
desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema.

FACTORES SOCIOECONMICOS
Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos
pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel
socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores
socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se
entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el
nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen
ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas
exigencias sociales.

FACTOR GENTICO
A pesar de que no se ha encontrado an un marcador gentico especfico de obesidad, existen
algunos estudios que han intentado determinar la importancia del componente gentico en
comparacin con las influencias del ambiente, con resultados controvertidos en favor de uno u
otro, segn el estudio. Se sabe que el genotipo tiene mayor influencia sobre la grasa visceral
que sobre el tejido adiposo subcutneo. Adems, hay estudios que sugieren que el genotipo es
responsable de una fraccin significativa de las diferencias individuales en el gasto energtico
de reposo, efecto trmico de los alimentos y el gasto energtico por actividad fisica.
ltimamente se ha descubierto una protena producida en el tejido adiposo, denominada
protena OB o leptina, que tendra un rol regulatorio del apetito y de la actividad fsica a nivel
hipotalmico.

FACTOR ENDOCRINOLGICO
Slo un pequeo porcentaje (2 a 3%) de los obesos tendran como causa alguna patologa de
origen endocrinolgico. Entre estas destacan el hipotiroidismo, sndrome de Cushing,
hipogonadismo, ovario poliqustico y lesiones hipotlamicas.

FRMACOS
Ciertos frmacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la prednisona (un
corticosteroide) y muchos antidepresivos, as como tambin muchos otros frmacos que se 32
utilizan para curar los trastornos psiquitricos.

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OBESIDAD INFANTIL

En los nios, la obesidad puede asociarse a sndromes congnitos (sndrome de Prader Willi,
distrofia adiposa genital, etctera).

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WEBGRAFA:
www.es.wikipedia.org

http://bigbooms.wordpress.com

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http://www.news-medical.net

www.guioteca.com

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WWW.cun.es

https://sites.google.com/site/hormonashumanasyglandulas/Home/3-glandulas-de-secrecion-
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http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enanismo-hipofisiario.shtml

WWW.addison.es

http://www.netdoctor.es/

www.dmedicina.com

www.ferato.com

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