Anexa nr.

1
la Ordinul Inspectoratului Fiscal Principal de Stat nr. 1804 din 30.12.2014
V A ntreprindere individual (ntreprinztor individual/ 1
( 1804 30.12.2104.
) Formularul UNIF14
B Gospodrie rneasc (de fermier)/
()

n ptrelul literei alese se pune semnul " " /

" "
Pentru meniunile IFS/

DARE DE SEAM FISCAL UNIFICAT / (DECLARAIA)

/ ()
pentru perioada fiscal / A/2015

Denumirea
contribuabilului IIDuca
Victor


E-
Codul fiscal -1004605003227
mail_____________________

_______
Inspectoratul Fiscal de Stat- Cimislia
Codul genului

principal de activitate
Codul localitii (CUATM)- 2901
servicii transport
-


Data prezentrii
________________________
__

I. IMPOZITUL PE VENIT/

1.1 Impozitul pe venit din activitatea de ntreprinztor/

Tabelul nr.1
Declaraia cu privire la impozitul pe venit/

Cod / Suma (lei)/

Indicatori /
( )
1 2 3
Profitul (pierderi) obinut n perioada gestionar pn la impozitare (rnd. 0101-0102)/ 44768
010
() (. 0101-0102)
Suma total a veniturilor constatate conform datelor contabilitii financiare (suma clasei Venituri)/ 292339
0101
, ( )
Suma total a cheltuielilor constatate conform datelor contabilitii financiare (suma clasei Cheltuieli)/ 247571
0102
, ( )
Ajustarea (majorarea /micorarea) veniturilor conform prevederilor legislaiei fiscale/
020
( /)
Ajustarea (majorarea /micorarea) cheltuielilor conform prevederilor legislaiei fiscale/
030
( /)
Venitul (pierderi) obinut n perioada fiscal, lund n considerare ajustrile (majorrile /micorrile) (rnd. 010 + rnd. 020 rnd. 030)/ 44768
040
(), , ( /) (.010 + .020 .030)
Suma cheltuielilor legate de donaiile n scopuri filantropice i de sponsorizare n folosul organizaiilor specificate n art.36 din Codul fiscal, n limitele stabilite (rndul 040 %)
/ , , .36 , 050
(.040 %)
Suma cheltuielilor neconfirmate documentar, n limitele stabilite (rnd. 040 %)
060
, , (.040 %)
Suma scutirilor acordate fondatorilor ntreprinderii individuale, gospodriei rneti (de fermier) (acest indicator nu trebuie s depeasc rezultatul pozitiv a calculului (rnd. 10128
040 - rnd.050 - rnd-060)
0701
, , ()
, (. 040-.050-.060)
Suma venitului impozabil fr luarea n calcul a pierderilor fiscale ale anilor preceden i 34640
(rnd. 040 rnd. 050 rnd. 060 rnd. 0701) (se indic doar rezultatul pozitiv, iar n cazul calculrii unui indicator negativ el urmeaz a fi reflectat n rndul 100)
070
( )
(.040 .050 .060 .0701) ( , .100)
Suma pierderilor fiscale reportate din perioadele fiscale precedente permise spre deducere n perioada fiscal curent
080
,
Suma venitului impozabil pn la aplicarea facilitilor fiscale (rnd.070 rnd.080) 34640
0901
(.070 - . 080)
Suma venitului scutit de impozitare (anexa nr. 8)
0902
, ( 8)
Suma venitului impozabil (rnd.0901 rnd. 0902) 34640
090
C (.0901 . 0902)
Suma pierderilor fiscale (a se reflecta fr semnele "" sau "( )")
100
( "" "( )")
Suma impozitului pe venit (suma total din anexa nr.1) 2974,80
120
( 1)
Suma facilitilor acordate din suma calculat a impozitului pe venit (anexa nr.9)
130
, ( 9)
Suma impozitului pe venit n perioada fiscal curent, exceptnd facilitile fiscale (rnd.120 rnd.130) 2974,80
150
, (.120 .130)
Suma trecerilor n cont a impozitului onform art.82 din CF
160
.82
Suma impozitului pe venit pasibil reflectrii n fia personal a contribuabilului (rnd.150 rnd.160) 2974,80
170
, (.150 .160)
Suma total a impozitului pe venit achitat n cursul anului fiscal (achitat n rate n conformitate cu art. 84 din CF) 3000
180
( .84 )
Total impozitul pe venit spre plat (rnd. 150 rnd. 160 rnd. 180)
190
(.150 .160 .180)
Suma plii n plus a impozitului pe venit (rnd. 160 + rnd. 180 rnd. 150) 25,20
200
(.160 + .180 .150)

Anexa 1 la tabelul nr.1

Not la rndul 120 "Suma impozitului pe venit"/

120 " "

Cod/ Suma venitului supus impozitrii (n conformitate cu Cota impozitului pe venit n funcie de mrimea venitului Suma impozitului pe venit (col.2 col.3) (totalul se
mrimea venitului impozabil specificat n art.15 lit.a) impozabil specificat n art.15 lit.a) sau c) din CF (%) / indic n rnd.120 din Declaraie) (lei) /
sau c) dup caz din CF) (lei) / (.2 .3) (
, ( , .120 ) ( )
 , , .)
.) ) . 15 ) ( ) ) . 15 (%)

1 2 3 4
1201 29640 7% 2074,80
1202 5000 18% 900
120
TOTAL / 2974,80

Anexa 2 la tabelul nr.1

Not la rndul 0701 Suma scutirilor /

0701

Suma total a
Codul fiscal al Numele i Codul fiscal al Codul fiscal al scutirilor
fondatorilor/ prenumele persoanelor soiei (soului)/ (coloana 6 sau 7 +
fondatorului/ ntreinute/ coloana 8 sau 9 +
Nr.
Suma scutirilor utilizate/ coloana 10 + coloana
d/o
() 11)/

/

(. 6 7 + 8
9 + 10 + 11)
P M S Sm N H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 0971401964090 Duca Victor 10128 10128

TOTAL/ 10128 10128

Anexa 3 la tabelul nr.1

Suma impozitului pe venit care urmeaz a fi achitat n rate n anul urmtor anului de gestiune/
, ,

Modul de achitare a impozitului pe venit n rate/ Termene de plat/ C

25.03 25.06 25.09 25.12
innd cont de suma prognozat a impozitului pe venit care urmeaz a fi achitat n anul fiscal/ 1000 1500 1500 1000
,
innd cont de suma impozitului pe venit care urma s fie achitat pentru anul precedent/
,

Anexa 4 la tabelul nr.1

Impozitul pe venit repartizat pe subdiviziuni/

,
Nr. Suma impozitului pe venit pasibil reflectrii
d/o Codul subdiviziunii/ Codul localitii/ n fia personal a contribuabilului (rndul 170 din Declaraie)/
, (.170
/ )
1 2 3 4

Total pe contribuabil/

Anexa 5 la tabelul nr.1

Informaia cu privire la contribuabilii ntreprinztorul individual sau gospodrie rneasc (de fermier)
()

Suma Corespunztor cotei de participaie/

scutirilor Suma Suma impo- Suma Suma venitului Suma venitului Suma
fiscale venitului zitului pe facilitilor impozabil impozabil, impozitului pe
acordate impozabil / venit/ fiscale recalculat de exceptnd venit n perioada
ntreprin- C - acordate din la care se suma venitului fiscal curent,
ztorilor - suma calculat aplic supus facilitii exceptnd
individuali/ a impozitului facilitatea fiscal/ facilitile fiscal/
(rnd/ .120) -
pe venit/ fiscal din
- (rnd./ -
suma calculat
, - .090) ,
, a impozitului
Nr. d/o Numele i prenumele/ Codul fiscal/ -
/ - pe venit/
, ,
-
- -
-
(col./.6- col./.7)
-
-
,
(col./.5-

(rnd/ .130) col./.8)






1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Duca Victor 0971401964090 10128 34640 2974,80 34640 2974,80

TOTAL/ 10128 34640 2974,80 34640 2974,80

1.2 Impozitul pe venit reinut la sursa de plat/

,
Tabelul nr.2

Informaia privind suma venitului achitat i impozitul pe venit reinut din acesta/
,
 Codul Venitul calculat i Impozitul
sursei ndreptat spre achitare, lei/ pe venit
Cod/ Tipul sursei de venit/ de venit/ , reinut, ei/

( )
( )
1 2 3 4 5
11 Pli salariale, art.88 din Codul fiscal / , .88 SAL 23450 127,54
11a Pli salariale, art. 24 alin.(21) din Legea nr.1164-XIII din 24 aprilie 1997 SAL a)
, . 24 .(21) 1164-XIII 24 1997 .
21 Dobnzi, art.89 din Codul fiscal / , .89 DOB
31 Veniturile din care se reine impozit conform art. 90 din Codul fiscal SER 7500 525
, .90
Veniturile din care se efectueaz reinerea final a impozitului, art.901 din Codul fiscal
, , .901
41 - veniturile obinute de ctre persoanele fizice, care nu desfoar activitate de ntreprinztor, de la transmiterea FOL
n posesie i/sau folosin (locaiune, arend, uzufruct) a proprietii mobiliare i imobiliare, cu excepia
terenurilor agricole
- , , ,
/ ( , , )
,
44 Royalty achitate n folosul persoanelor fizice/, ROY
46 tigurile de la companiile promoionale i loterii / PUB
47 - plile efectuate n folosul persoanei fizice, cu excepia ntreprinztorilor individuali i a gospodriilor rneti LIV
(de fermier), pe veniturile obinute de ctre acestea aferente livrrii produciei din fitotehnie i horticultur n
form natural, inclusiv a nucilor i a produselor derivate din nuci, i a produciei din zootehnie n form
natural, n mas vie i sacrificat, cu excepia laptelui natural
- , ,
() , ,
, ,
, ,
Veniturile nerezidentului, art.91 din Codul fiscal / , .91
51 - plile direcionate spre achitare nerezidentului aferente veniturilor de la art. 71, cu excepia dividendelor i
sumelor specificate la art. 901 alin.(31) liniua a treia PLT
- , , , . 71,
, (3 1) . 901
61 Alte venituri/ ALT
TOTAL / 30950 652,54

Anexa la Informaia venitului achitat i impozitul pe venit reinut din acesta repartizat pe subdiviziuni/
, ,

Codul Codul Suma impozitului pe venit reinut pentru perioada declarat, lei / TOTAL,
subdivizi localitii/ , ( ) lei/
Nr. d/o unii/
/ ( )

SAL SALa) DOB SER FOL ROY PUB LIV PLT ALT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
 TOTAL /

Tabelul nr.3

Informaia privind plile salariale i alte pli efectuate de ctre patron

n folosul angajailor, precum i privind plile achitate rezidenilor din sursele de venit,
altele dect salariul, i impozitul pe venit reinut din aceste pli /
,
, , ,
, ,

Codul fiscal al Numele i Codul fiscal al Codul Suma Numrul Suma total Suma
Nr. angaja- prenumele soului (soiei) sursei venitului, de luni n a scutirilor impo-
tului sau al angajatului sau angajatului / de ndreptat care acordate n zitului pe
d/o altui beneficiar- al altui venit/ spre venitul a perioada venit
rezident / beneficiar- achitare fost fiscal reinut
rezident / () n ndreptat curent (lei) (lei)/
/ perioada spre (col. Suma deducerilor
fiscal achitare Suma scutirilor acordate pentru perioada fiscal conform codului scutirii 8+9+10+11 conform art.36 din Codul -
(lei) / (lei) / +12+13+14) / fiscal (lei) /
- - ,
, , ( ) .36 ( )
- , ( )
-



( )
( ) (.8+9+10+11
+12+13+14)
Prime de Contribuii
asigurare individuale
obligatorie de asigurri
de sociale de
asisten stat
medical / obligatorii/
A P M S SM N H

-

-


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 0972201968402 Covrig Gheorghe 0991407405322 11 11850 12 10128 10128 20256 520,88 711 0
2 2004040029584 Covrig Mihail 11 4750 5 4220 4220 213,75 285 2,19
3 0971707963876 Mirza Ion 11 3177,36 4 2532 2532 140,72 190,64 0
4 2000040014340 Mirza Grigore 0981007408043 11 2022,64 3 2532 2532 5064 80,91 121,36 0
5 0960808201899 Budeanu Gheorghe 11 1650 6 74,25 99 103,37

TOTAL / 23450 19412 12660 32072 1030,51 1407 127,54

Anexa la tabelul nr.3

Informaia privind persoanele ntreinute/

Nr/ Codul fiscal angajatului Codul fiscal a persoanelor ntreinute

d/o

/
1 2 3

Tabelul nr.4

Informaia privind plile achitate nerezidenilor din sursele de venit,

altele dect plile salariale i privind impozitul pe venit reinut din aceste pli /
, ,
, ,

Nr. Codul fiscal al Denumirea sau numele, Tipul Denumirea rii / Adresa juridic sau a Codul Suma total a Suma impozitului
d/o / beneficiarului prenumele beneficiarului persoanei domiciliului beneficiarului sursei venitului ndreptat pe venit reinut
plii/ plii / (JUR sau plii/ de venit spre achitare (lei) / (lei)
FIZ) /
/ ,
(JUR -
FIZ) ( ) ( )

1 2 3 4 5 6 7 8 9

TOTAL /

II. PRIMELE DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE ASISTEN MEDICAL/


Tabelul nr.5

Informaia privind primele de asigurare obligatorie de asisten medical /

Nr. Suma salariului i a altor Suma primelor calculate

d/o / Indicii / Tariful stabilit (%) / recompense ndreptate spre (col.3 col.4) (lei) /
(%) achitare (lei) / ()
(.3 .4) ( )
/
( )
1 2 3 4 5
1. Angajatorul 4%-4,5% 26600 1164

2. Angajaii, alte persoane fizice care obin salarii i alte recompense 4%-4,5% 23450 1030,51
,

Total spre calcul (col.5 (rnd.1+rnd.2)) / 2194,51
(.5 (.1+.2))

III. TAXELE LOCALE I IMPOZITELE PE PROPRIETATE/

E
Tabelul nr.6
Sumele impozitelor i taxelor locale repartizate pe subdiviziuni/
,
 Nr..d/o/ /

Codul subdiviziunii /

Codul localitii /

(122/28) Taxa pentru amenajarea teritoriului /

)

Taxa de organizare a licitaiilor i loteriilor pe teritoriul unitii administrativ-

Taxa de plasare (amplasare) a publicitii (reclamei)/

(122/32) Taxa de aplicare a simbolicii locale /

(122/30) Taxa pentru unitile comerciale i/sau de prestri servicii/

Taxa de pia / (122/27)

Taxa pentru cazare / (122/29)

Taxa balnear / (115/42)

Taxa pentru prestarea serviciilor de transport auto de cltori pe teritoriul

municipiilor, oraelor, satelor(comunelor) /

Taxa pentru parcare / (122/34)

axa pentru dispozitivele publicitare/ (122/69)

Taxa pentru ap / (115/51)

Suprafaa ha/ ,
114/1

Suma impozitului/

Suprafaa ha/ ,
114/2

Suma impozitului/

Impozitul funciar/

Suprafaa ha/ ,
114/6

Suma impozitului/
114/10

bunurile

imobiliare/
Sumele impozitelor i taxelor locale spre achitare repartizate pe subdiviziuni (lei) / , (

Impozitul pe

114/12

(col./ . 4+5+6+7+8+9+10+11+12+13+14+15+17+19+21+22+23)
TOTAL /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 2901 450 24000 107 24557

TOTAL / 450 24000 107 24557

 Tabelul nr.7
Darea de seam pe taxele locale i impozitele pe proprietate/

Baza Suma taxei Suma Suma reducerilor Suma spre plat

/Nr. d/o /

impozabil a (impozitului) facilitilor acordate la (lei) (col.4 col.5

obiectului calculate (lei) / fiscale achitarea col. 6) /
Denumirea taxei (impozitului)/
impunerii (se acordate (lei) impozitelor pe ( )
()
indic n () ( / proprietate pn (. 4 - . 5 .
expresie ) la 30 iunie a 6)
cantitativ sau, anului gestionar
1 2 3 4 5 6 7
x
1 Taxa pentru amenajarea teritoriului/ (122/28) 450 0 450

Taxa de organizare a licitaiilor i loteriilor pe teritoriul unitii administrativ- x

2 teritoriale /
- (115/56)
Taxa de plasare (amplasare) a publicitii (reclamei)/ x
3
(115/41)
Taxa de aplicare a simbolicii locale/ x
4
(122/32)
Taxa pentru unitile comerciale i/sau de prestri servicii / x
5
/ (122/30)
6 Taxa de pia / (122/27) x
7 Taxa pentru cazare / (122/29) x
8 Taxa balnear/ (115/42) x
Taxa pentru prestarea serviciilor de transport auto de cltori pe teritoriul x
municipiilor, oraelor i satelor (comunelor) /
9 24000 0 24000
,
() (115/39)
10 Taxa pentru parcare/ (122/34) x
11 Taxa pentru dispozitivele publicitare/ (122/69) x
12 Taxa pentru ap /C (115/51) x
Taxa pentru folosirea drumurilor de ctre autovehiculele nmatriculate n Republica x
13 Moldova/ C , 15150 0 15150
(115/44)
Impozitul funciar/ :
a) pentru terenurile cu destinaie agricol, altele dect puni i fnee; terenurile
ocupate de obiectele acvatice (iazuri, lacuri, etc.) /
, ; ,
(, .) (114/1)
14 b) pentru terenurile cu destinate neagricol, neevaluate de ctre organele cadastrale
teritoriale conform valorii estimate/ ,

(114/2)
c) pentru terenurile destinate punilor i fneelor/ , e
(114/6)
15 Impozitul pe bunurile imobiliare/ :
a) pentru bunurile imobiliare a cror impozitare se realizeaz reieind din valoarea 107 107
estimat/
(114/12)
b) pentru bunurile imobiliare a cror impozitare se realizeaz reieind din valoarea
de bilan/ ,
(114/10)
TOTAL / 39707 0 39707

Not: . Formularele drilor de seam i modul de completare a acestora/ pe site-ul/ www.fisc.md

Suma de control / 43334,34 lei

(se reflect suma indicatorilor din rnd. 170 din tabelul nr.1, col. 5 rndul Total din tabelul nr.2, col. 7 rndul Total din tabelul nr.7 al Declaraiei unificate
/ 170 1, . 5 2 , . 7 7 ).

Declarm c informaia n cauz este veridic i purtm rspundere conform legislaiei n vigoare, n cazul includerii n aceasta a informaiei false sau care
induce n eroare/ , , ,
.

Conductor / ________________
(semnatur / )
Contabill-ef / ________________
(semnatur/ )
L.. / ..