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Gobierno de Santa Fe

CONSTANCIA DE ACTIVIDAD ESCOLAR SIMULTNEA


GSF Ministerio de Educacin Decreto 4597/83 - Artculo 30

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO ESCOLAR (DONDE SE REALIZA LA ACTIVIDAD ESCOLAR SIMULTNEA)


NOMBRE NMERO CUE ANEXO

DATOS DEL AGENTE


APELLIDO y NOMBRES TIPO DE DOCUMENTO NMERO DE DOCUMENTO

DATOS DE LA ACTIVIDAD
DA MES AO HORA DE INICIO HORA DE FINALIZACIN
Hs Hs
MOTIVO (*)
INTEGRACIN DE TRIBUNAL EXAMINADOR ASISTENCIA A REUNIN DE PERSONAL
* SLO SE PUEDE DEJAR DE DICTAR CLASES PARA INTEGRAR TRIBUNALES EXAMINADORES Y ASISTIR A REUNIONES DE PERSONAL QUE NO EXCEDAN DE UNA POR MES

DATOS DEL DESTINATARIO


NOMBRE O LUGAR

FIRMA Y SELLO

ESTABLECIMIENTO DIRECTOR/A DEL ESTABLECIMIENTO


SELLO
FIRMA Y ACLARACIN