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La agnosia, una enfermedad desconocida para la mayora, que lejos de ser una novedad,

llega a nosotros ahora por el estreno de una pelcula protagonizada por Eduardo Noriega,
Brbara Goenaga y Flix Gmez.

Como en muchas otras ocasiones el cine es el encargado de mostrarnos realidades que


superan cualquier ficcin imaginable.

Qu es la Agnosia?

La agnosia es la incapacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o la falta de


capacidad para aprender nuevos estmulos sin tener ninguna deficiencia en la percepcin, el
lenguaje o el intelecto. La agnosia produce una prdida en la capacidad de reconocer sonidos
(agnosia auditiva), objetos o personas (agnosia visual), sabores (agnosia gustativa) u olores
(agnosia olfativa).

El trastorno se produce cuando un paciente con algn tipo de lesin cerebral responde a los
estmulos ambientales comunes como si nunca los hubiera percibido antes aunque las fibras
nerviosas sensoriales funcionen correctamente. La agnosia es el resultado de una lesin en el
cerebro. Esta lesin puede deberse a un traumatismo craneoenceflico, accidente
cerebrovascular (ictus), demencia u otros desrdenes neurolgicos.

No existe tratamiento para curar la agnosia. Pero se pueden mejorar los sntomas de la
agnosia mediante rehabilitacin a nivel cognitivo.

Existen varios tipos de agnosia:

Agnosia auditiva. Produce trastornos en el odo. Esta agnosia da lugar a una mala
comprensin de las percepciones sensoriales elementales, incluso aunque se puedan or de
forma normal.

Agnosia digital. Dificultad o incapacidad del enfermo para distinguir los dedos de su mano
o los de la mano del que est efectuando su reconocimiento.

Agnosia espacial. Incapacidad para localizar un objeto en el espacio. Esto produce


desorientacin en las personas que la padecen.

Agnosia de extensidad. Se produce una incapacidad a la hora de reconocer las formas de


los objetos.
Agnosia tctil. Las personas que sufren de este tipo de agnosia tienen la imposibilidad de
reconocer los objetos cuando los tocan.

Agnosia visual u ptica. Prdida de las imgenes visuales o de las imgenes depositadas
en la memoria.

reas de
Nombre del crtex
Brodmann

reas 3,1,2, 5,
Crtex somatosensorial primario (aparecen en esta disposicin)
40?

reas 4 Crtex motor Irrigacin: arteria cerebral media

rea 5 Crtex somatosensorial asociativo

rea 6 y 7 Crtex premotor y postmotor

rea 8- 10 Crtex motor secundario (suele asociarse con movimientos oculares)

reas 9-12 Crtex prefrontal

rea 9 Crtex dorsolateral prefrontal

rea 10 rea frontopolar


rea orbitofrontal (Circunvalacin orbitaria y recta, ms parte de la
rea 11 y 15
porcin rostral del giro frontal superior)

rea orbitofrontal (Entre circunvolucin Frontal interno y surco calloso-


rea 12
marginal)

reas 13, 14
Circunvoluciones homeostacicas
15?

rea 17 Crtex visual primario

rea 18 Crtex visual asociativo

rea 19 Crtex visual asociativo

rea 20 Circunvolucin temporal inferior

rea 21 Circunvolucin temporal mediaCrtex de asociacin auditiva primaria

Circunvolucin temporal superior (Crtex de asociacin auditiva


rea 22
secundaria, en relacin conrea de Wernicke)

rea 23-26 Sistema lunulico

rea 23 rea ventral posterior del cngulo

rea 24? rea ventral anterior del cngulo

rea subacallosa = subgenual (controla movimientos por debajo de la


rea 25
rodilla)
rea 26 rea ectoesplenial del cngulo

reas 27, 28 y
Rinoencfalo
34

rea 27 Corteza piriforme (olfativo primario)

rea 28 Corteza entorrinal (olfativo asociativo)

rea 29 rea retroesplenial del cngulo

rea 30 rea subesplenial del cngulo

rea 31 rea dorsoposterior del cngulo

rea 32 rea dorsoanterior del cngulo

rea 33 Induseum griseum

rea 34 Uncus (olfativo primario)

rea 35 Corteza perirrinal (en/sobre el giro parahipocmpico)

rea 36 Corteza parahipocampal (en/sobre el giro parahipocmpico)

rea 37 Circunvolucin occpitotemporal lateral

rea 38 Polo temporal Procesamiento semntico

reas 22, 39 y rea de Wernicke


40

rea 39 Circunvolucin angular asociacion heteromodal

rea 40 Circunvolucin supramarginal asociacion heteromodal

rea 41 Crtex auditivo primario

reas 42 y 22 Crtex auditivo asociativo

rea 43 Crtex gustativo (en el comienzo de la cisura de Rolando)

reas 44 y 45 rea de Broca (relacionadas con la produccin del lenguaje)

rea 44 Circunvolucin oprcular

rea 45 Circunvolucin triangular

rea 46 Crtex prefrontal dorsolateral

rea 47 Circunvolucin frontal inferior

rea 48 Circunvolucin posrinocenfalica anterior


Agnosia
Agnosia

Clasificacin y recursos externos

CIE-10 R48.1

CIE-9 784.69

CIAP-2 P24

PubMed Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

Aviso mdico

Agnosia (del griego : desconocimiento) es la interrupcin en la capacidad para


reconocer estmulos previamente aprendidos, o de aprender nuevos estmulos, sin haber
deficiencia en la percepcin, lenguaje o intelecto. En la agnosia la dificultad para reconocer
los estmulos no puede ser atribuido a defectos sensoriales, como perdida de visin por
alteracin ocular, o a falta de familiaridad con el estmulo presentado. Se diferencia de
la afasia anmica en que la persona que padece esta puede describir el objeto, aunque no
pueda acceder al nombre para referirlo. En la agnosia visual, por ejemplo, el sujeto puede
ver con normalidad, ya que el funcionamiento de su sistema visual es correcto, pero es
incapaz de interpretar, describir o reconocer lo que est viendo.

ndice
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1 Clasificacin

o 1.1 Segn la etapa perceptiva

o 1.2 Segn la modalidad

2 Etiologa

3 Tratamiento

4 Vase tambin

5 Referencias

6 Enlaces externos

Clasificacin[editar]
Segn la etapa perceptiva[editar]
Elaborada por Lissauer (1890), es aplicable casi exclusivamente a las agnosias visuales.
Su mrito se basa en concebir el reconocimiento en dos aspectos, uno meramente
perceptivo, y el otro de asociacin de la percepcin con perceptos previamente
almacenados. Segn esto la agnosia se puede dividir en:
Agnosia visual aperceptiva Es una incapacidad para acceder a la estructuracin
perceptiva de las sensaciones visuales. Los pacientes, que son conscientes de sus
dificultades, son incapaces de dibujar un objeto, de emparejar objetos iguales y en general
analizan la imagen atendiendo a detalles sueltos, siendo incapaces de organizarlos en un
todo. Existen problemas a nivel perceptivo, si falla la percepcin, no es posible la
cognicin. Cuando se les pide una descripcin del objeto describen partes menores y los
errores son de tipo morfolgico. As, si les pidisemos que describiesen un paraguas
podran decir que es un bastn, habiendo sido capaces slo de fijarse en el mango de
ste. Esto permite que a veces se distinga la imagen debido a detalles altamente
significativos (en una bicicleta, distinguir las ruedas y llegar a la conclusin de lo que es).
Este tipo de agnosia aparece normalmente por una lesin cerebral bilateral posterior.
Agnosia visual asociativa Se caracteriza por una integridad de la percepcin: los sujetos
no se quejan de la vista (anosognosia), no reconocen los objetos, pero son capaces de
describirlos y dibujarlos copiando. Atendiendo al canal sensorial podemos clasificar las
agnosias en visuales, auditivas, tctiles, gustativas u olfatorias; siendo la primera la ms
estudiada.
Esta clasificacin aunque nunca se ajusta exactamente a la realidad facilita la comprensin
de los sntomas de los sujetos.
Segn la modalidad[editar]
Otra posible clasificacin sera segn el tipo de material no reconocido:
Agnosia visual

Prosopagnosia

Agnosia cromtica

Simultagnosia

Cinetoagnosia

Alexia o agnosia para las palabras

Agnosia digital
Agnosia espacial

Agnosia topogrfica. Incapacidad para orientarse.


Agnosia auditiva

Agnosia auditiva verbal,o afasia de wernicke tipo I

Agnosia auditiva no verbal


Amusia receptiva
Agnosia tactl

Asteroagnosia
Asomatoagnosia

Hemiasomatognosia

Misopleja

Somatoparafrenia

Autotopognosia

Analgoagnosia o asimbolia al dolor


Agnosia gustativa
Agnosia olfativa o anosmia El trmino agnosia hace referencia a "ausencia de
reconocimiento". Se trata de la incapacidad para llevar a cabo un reconocimiento integral
aunque el recuerdo exista en alguna modalidad sensorial o categora conceptual aisladas.
El agnstico identifica las propiedades (visuales, tctiles o auditivas) pero luego no lo
reconoce como tal. Suele suceder solo en una modalidad sensorial (el agnstico es capaz
de reconocer al tacto que tiene un libro en sus manos pero no ocurre lo mismo al verlo).
Existen distintos tipos de agnosia:
Agnosias visuales: Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan en la
modalidad visual. Por ejemplo, no son capaces de decir que es una "mesa" pero relatan
que estn viendo un tabln de madera que se sustenta sobre 4 palos, por ejemplo. El
cerebro no sabe interpretar lo que ven los ojos del paciente. Existe la denominada
simultagnosia, en el que el paciente es capaz de reconocer los objetos de forma aislada
pero es incapaz de ponerlos en relacin. Por ejemplo, puede ver a una mujer extendiendo
un mantel sobre una mesa, pero no identifica esa accin como "poner la mesa".
Agnosias tctiles: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no existir
ningn dficit o anomala sensoperceptiva (tambin agnosia tctil, estereognosia o
asterognosia).
Agnosias corporales: Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del propio
cuerpo (somatognosia), la mitad lateral (hemisomatognosia) o slo una parte del cuerpo
(autopagnosia).
Agnosias auditivas: Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o
reconocer una serie de sonidos con msica (amusia sensorial), a pesar de no existir
ningn dficit o anomala sensoperceptiva.
Agnosias motoras: Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores (tambin se
conocen como apraxias).

Etiologa
Afasia
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Afasia

Clasificacin y recursos externos

CIE-10 F80.0-F80.2, R47.0

CIE-9 315.31

CIAP-2 N19

DiseasesDB 4024

MedlinePlus 003204

eMedicine neuro/437

MeSH D001037

Aviso mdico

La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesin o
dao cerebral.1
Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno
durante la adquisicin del lenguaje en los nios o una prdida adquirida en los adultos. Se
relaciona exclusivamente con el lenguaje oral. 2

El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801
- 1867), procede del vocablo griego imposibilidad de hablar.

La disfasia es un trastorno del lenguaje equivalente a una forma menor o indeterminada


de afasia.3

La afrasia es un tipo de afasia caracterizada por la incapacidad de articular o comprender


frases completas, sin que exista alteracin en relacin con las palabras aisladas. 4

ndice

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1 El hemisferio cerebral izquierdo como base del lenguaje

2 Etiologa

3 Clasificacin

o 3.1 Sndromes afsicos corticales

3.1.1 Afasia de Broca (motora)

3.1.2 Afasia de Wernicke (sensorial)

3.1.3 Afasia de conduccin

3.1.4 Afasia global

o 3.2 Afasias transcorticales y la afasia anmica

3.2.1 Afasia transcortical motora

3.2.2 Afasia transcortical sensorial

3.2.3 Afasia transcortical mixta

3.2.4 Afasia anmica

4 Tratamiento
5 Pautas para la familia

6 Vase tambin

7 Referencias

8 Bibliografa

El hemisferio cerebral izquierdo como base del


lenguaje[editar]
Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en funciones
diferentes. Una de las ms conocidas es la especializacin del hemisferio izquierdo en la
mayora de las personas como base del lenguaje verbal. La comprensin de los aspectos
no verbales del lenguaje y de la prosodia (fontica) y el ritmo de ste, se encuentran
localizadas en el hemisferio derecho. Esto es as para el 95% de las personas diestras y el
70% de las personas zurdas, estando parcial o totalmente lateralizado en el lado derecho
en el resto.

El hemisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de los miembros


del hemicuerpo (mitad del cuerpo) derecho. Adems, las zonas motoras se encuentran
fsicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es comn que algunos subtipos de
afasia se acompaen de hemiparesia (incapacidad para mover).

Etiologa[editar]
La afasia puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un trauma, una infeccin
cerebral o una neoplasia:

Accidente cerebrovascular o ictus: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo


el producido por isquemia trombtica o embolgena.

Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente.

Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

Tumores del Sistema Nervioso Central.

Enfermedades degenerativas, como la Enfermedad de Parkinson.

Clasificacin[editar]
Sndromes afsicos corticales[editar]
Las afasias corticales se dan por una lesin perisilviana (alrededor de la cisura de Silvio).
Son las ms comunes y se diferencian de las transcorticales en que en las corticales, la
repeticin est alterada en grado variable.

Sndrome de Landau-Kleffner: es un trastorno infantil asociado a trastornos epilpticos. En


el 75% de los casos existe un problema afsico junto con un problema epilptico. Este
ltimo, se suele corresponder con una crisis tnico-clnica generalizada. Sus sntomas
aparecen en torno a los 4 5 aos. Hasta esa edad los nios se comportan normalmente y
muestran un desarrollo psicolgico y motor normal. Por razones desconocidas, a partir de
esa edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los aspectos expresivos como
comprensivos. Las tcnicas de neuroimagen no han arrojado todava ninguna causa
orgnica. Algunas tcnicas metablicas s han encontrado una disminucin en el
metabolismo cerebral a nivel temporal.

Afasia de Broca (motora)[editar]

Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y reas
adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases
cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de
tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro",
pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma oracin
tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali caminando al
patio", dependiendo de las circunstancias.

Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura (agrafa).

En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar
alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse
de paresia del hemicuerpo derecho.

Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:

el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

su articulacin es deficiente.

realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.

las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso


aqullas ms complicadas.

la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos


de enlace (preposiciones, conjunciones...).
el estilo, en general, es del tipo telegrfico.

la comprensin del lenguaje es casi normal.


Afasia de Wernicke (sensorial)[editar]

Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Se caracteriza por


una deficiencia en la comprensin y un habla fluida incoherente. Los individuos con este
tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn
significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por
otras (parafasias). Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de
ensalada de palabras". En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande
que hace el habla ininteligible (jergafasia).

Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho
locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en
realidad significa "el perro necesita ir fuera, as que lo llevar a dar un paseo".

Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para
comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de
los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).

En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la denominacin


por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de comprensin lectora
es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo
compensatorio en la rehabilitacin.

Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin
cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.

Los sntomas son los siguientes:

el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.

las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su


fontica.

el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.


Afasia de conduccin[editar]

Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y
de Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.

El output es parafsico y ms fluido, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de


Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las
palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5
palabras, una meloda ms o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y
buena articulacin. No suelen mostrar dficits sintcticos.
La comprensin del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La
lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar
conservada.

No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica, aunque es comn que la haya
en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele
acompaarse de apraxia.

Afasia global[editar]

Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin
como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca
y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego
sanguneo en la arteria cerebral media.

En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta


verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser esterotipias verbales repetitivas y pueden
presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga nicamente "ta
ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases sencillas
completas.

La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse ms que


la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con rehabilitacin) a una
afasia de Broca grave. Esta caracterstica es la que aconseja que la rehabilitacin en este
subtipo se dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos los
familiares estn ms preocupados por la expresin.

Afasias transcorticales y la afasia anmica[editar]

La principal caracterstica de las afasias transcorticales es la preservacin de la repeticin.

Afasia transcortical motora[editar]

Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del
ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones
prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal.

El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del habla
espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases
cortas. Esto contrasta con su repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases bastante
largas. Sera, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin
conservada.

La comprensin est preservada y conservan la capacidad de denominacin, aunque


suelen necesitar ayudas articulatorias.

Suele acompaarse de alteraciones motoras derechas. Tambin puede presentarse


apraxia ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro
superior izquierdo no paralizado.
Afasia transcortical sensorial[editar]

En la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafsico y


de contenido irrelevante) y la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, al igual que
en el resto de afasias transcorticales, est conservada. Sera, por tanto, similar a una
afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La lectura y
escritura estn alteradas.

Afasia transcortical mixta[editar]

El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una
verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las
palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y
escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin
conservada.

Afasia anmica[editar]

Es la afasia ms leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy diversas


localizaciones o ser el dficit residual de la evolucin de una afasia de otro tipo tras un
proceso de rehabilitacin. La afasia anmica se caracteriza por una importante dificultad
en la denominacin, junto a una expresin fluida, una comprensin relativamente
preservada y una capacidad para la repeticin casi normal.

Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la lengua", pero mucho ms a


menudo, y hace que el paciente d continuos rodeos para explicarse sin utilizar la palabra
que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco especficas (eso, cosa...).

Tratamiento[editar]
El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido.
En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento.
Este tipo de recuperacin espontnea ocurre generalmente despus de sufrir un ataque
transitorio isqumico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo
sanguneo que va al cerebro es momentneamente interrumpido, pero restaurado
rpidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas
pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la
recuperacin de la capacidad del lenguaje no es tan rpida, ni mucho menos tan completa.

Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un perodo de recuperacin


espontnea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante
unos pocos das o un mes despus de la lesin cerebral), siempre quedarn secuelas del
desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es til. La recuperacin sigue
generalmente durante un perodo de dos aos.

La mayora de las personas creen que el tratamiento ms eficaz empieza a principios del
proceso de recuperacin. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la
causa del dao cerebral, el rea del cerebro que estaba daada, el grado de lesin
cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivacin, el
entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios
dficits.
La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de
comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el paciente,
restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del
lenguaje y aprender otros mtodos para comunicarse.

El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se


enfoca en las necesidades especficas de la persona. La terapia grupal ofrece la
oportunidad de desarrollar nuevas capacidades de comunicacin dentro de un entorno
cmodo y adecuado para el paciente.

Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son


formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y estn disponibles
en la mayora de las principales ciudades. Estos grupos o comunidades tambin ofrecen la
oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicacin. Adems, pueden ayudar al
individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente
cerebrovascular y tener afasia. La participacin familiar es un componente crucial en el
tratamiento de la afasia, para que as los miembros de la familia puedan aprender la mejor
manera de comunicarse con la persona querida.

As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto
la actuacin de un neuropsiclogo clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar
rehabilitacin, como la de un logopeda.

Pautas para la familia[editar]


La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.

Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar el


significado de la oracin, segn sea necesario.

Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.

Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio,
siempre que sea posible.

Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.

Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente respecto a


los asuntos familiares.

Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual, sealando o


dibujando.

Evitar corregir el habla del individuo.


Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.

Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de


apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente
cerebrovascular.

Prestar ms atencin a todos los elementos comunicativos de naturaleza no verbal


que el paciente pueda transmitirnos.

Vase tambin[editar]

Afasia progresiva primaria

Afasia progresiva no fluente

Anartria

Habla escandida

Logopedia

Neurolingstica

Neuropsicologa

Anexo:Trastornos del lenguaje

Referencias[editar]

1. Volver arriba Trastornos del lenguaje, Merc Jdar Vicente compiladora,


Trastornos del lenguaje y la memoria, captulo II, pgina 131, Barcelona, 2005,
editorial UOC, ISBN 84-9788-220-2

2. Volver arriba Ardila, A.(2006). Las afasias. Miami

3. Volver arriba Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de trminos


mdicos. Madrid: Panamericana; 2012.

4. Volver arriba Clnica Universidad de Navarra. Afrasia. Diccionario mdico.


Consultado el 9 de agosto de 2014.

TEMA 2 Organizacin cortical


Sndromes neuropsicologicos

La corteza cerebral representa el 40% del volumen del cerebro.

Los sndromes corticales llevan acabo perdidas motoras y sensoriales.

Afasia: alteraciones en el lenguaje

Amnesia: alteraciones en la memoria

Apraxia: alteraciones en la organizacin del movimiento

Agnosia: alteraciones en el reconocimiento perceptual.

Sndromes afsicos.

Afasia se define como perturbacin en la comunicacin verbal por lesiones circunscritas.

En la afasia se presentan diferentes categoras:

1. Afasia acstico-agnsica:
2. Es un trastorno originado por dificultades en el reconocimiento del lenguaje.
3. El paciente que lo padece habla con relativa rapidez pro resulta difcil comprender el significado de su
lenguaje.
4. Son lesiones temporales superiores(rea 22 de Brodmann)

1. Afasia acstico-amnsica
2. Implica la dificultad de retener informacin verbal
3. Las lesiones son en la segunda circunvolucin temporal
4. El sujeto no logra comprender frases largas y oraciones complejas dadas la disminucin de su memoria
verbal operativa que le dificulta reconocer la relacin existente entre los elementos presentes en la frase.

1. Afasia-amnsica
2. Son lesiones angulares y temporoccipitales
3. Produce dificultad para evocar el nombre de los objetos.
4. Se asocia al menos con una discreta agnosia visual y dificultades en la categorizacin de los objetos.

Afasia semntica

1. Aparece en caso de lesiones angulares y supramerginales del hemisferio izquierdo


2. Dificultad en la comprensin de estructuras lgicos gramaticales.
3. El paciente discrimina fonemas, recuerda la secuencia de las palabras y las evoca adecuadamente pero
no comprende la relacin existente entre los miembros de una oracin.

1. Afasia motora-aferente
2. El dao se encuentra en la regin poscentral inferior.
3. Origina dificultades en el lenguaje repetitivo.
4. El sujeto carece de retroalimentacin en su aparato fonador y se muestra apraxico en la produccin del
lenguaje.

1. Afasia motora-eferente
2. Las lesiones se encuentran en la tercera circunvolucin frontal (rea de broca o rea 44 de Brodmann)
3. Generan una desautomatizacion acompaada de perseveracion en el nivel de diferentes elementos del
discurso y carencia de elementos gramaticales.
4. Aunque el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades al efectuar los cambios
necesarios para pasar de un fonema silaba o palabra a otro.

1. Afasia dinmica
2. Las lesiones prefrontales se encuentran en la regin anterior al rea de Broca.
3. Conducen a una adinamia de los procesos verbales la cual se caracteriza por ausencia de lenguaje
espontaneo.
4. El paciente suprime toda expresin verbal para caer en un cuadro de mutismo o semimutismo.

En este enlace se muestra un video de afasias, para su mejor entendimiento.

http://www.youtube.com/watch?v=8BsSQMGaJSM&feature=fvsr

Sndromes Agnosicos.

Agnosia: perturbaciones en el procesamiento complejo. Pueden identificarse los sindromes agnosicos


aperceptivos y los asociativos. Las agnosias se han clasificado en agnosias auditivas, para material verbal
y no verbal; agnosias visuales; para objetos, colores y fisonomas (prosopagnosia); agnosias espaciales y
agnosias corporal (asomatognosia).

Agnosia Auditiva: incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como consecuencia
de una lesin cerebral. La agnosia auditiva por lesin izquierda se debe a la incapacidad de el sonido
percibido con el significante correspondiente en tanto que la agnosia por lesin derecha es el resultado de
un defecto de discriminacin acstica de sonidos. Cuando se trata de notas musicales, el trastorno se
denomina amusia.
Pseudoagnosias: Visuales: en un campo fijo, la exploracin visual es un proceso discontinuo, que
consiste en el paso de una fijacin a otra, por medio de sacadas o movimientos de los ojos.
Agnosias Visuales: agnosias para objetos. La alteracin en el reconocimiento de objetos se refiere a
la imposibilidad de reconocer los objetos de forma inmediata y sintetica.
Agnosia al color: o transtorno en el reconocimiento inmediato de colores, este transtorno se presenta
asociado a la agnosia para objetos, a menudo implica problemas relativos al campo visual. Es una
dificultad especifica para entender la significacin de los colores en relacin con los objetos, por lo
regular a consecuencia de lesiones posteriores del hemisferio izquierdo.
Prosopoagnosia: perturbacion en el reconocimiento visual de caras, en ausencia de deterioro
intelectual y con agudeza visual conservada. El reconocimiento de rostros familiares se afectua de manera
instantnea, a partir de informaciones provenientes de la visin y de memorias adquiridas.
Agnosia espacial la agnosia espacial puede manifestarse como la incapacidad de orientarse en lugares
familiares, para reconocer claves topogrficas, y localizar ciudades en un mapa. A los pacientes con
agnosia espacial se les pide que realicen una variedad de tareas en el espacio. Ante la orden, dibujan
nicamente los petalos de un lado, copian solo o mejor- la mitad derecha de un dibujo, leen la mitad
derecha de una palabra y escriben solamente en el lado derecho de la hoja.
Agnosia corporal o asomatognosia el concepto de imagen corporal, el termino experiencia corporal
factores psicolgicos y situacionales, asi como emocionales. La hemiasomatognosia es un trastorno
relativamente comn ocasionado por lesiones posteriores del hemisferio derecho y consiste en la
inadecuada percepcin del hemisferio derecho. Tambin consiste en la inadecuada percepcin del
hemicuerpo.

Sndromes Apraxicos.
La apraxia es un trastorno en la ejecucin intencional de un gesto, a consecuencia de una lesin cerebral.
Los principales tipos de apraxia son:

Bucolinguofacial: Dificultad que entraa el movimiento voluntario de los msculos implicados en el


habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejillas. Provoca movimientos sin una finalidad lingstica.
Ejemplo: soplas, aspirar, hinchar mejillas, etc.
Lesin asociada con este trastorno es izquierda y se localiza en la porcin anterior del lbulo parietal.
Ideomotora: Dificultad que el paciente tiene para realizar una diversidad de gestos: simblicos,
expresivos, descriptivos corporales, utilizacin de objetos.
En el anlisis de la ejecucin se observa gran variedad de errores: desorganizacin, en las secuencias
temporal y espacial, condensacin de dos movimientos en uno, asociaciones falsas.
Hay dos formas principales de apraxia ideomotora: la que se asocia con lesiones del cuerpo calloso
(hemiapraxia) y la que se relaciona con lesiones posteriores del hemisferio izquierdo.
En las apraxias causadas por lesin posterior, la deficiencia se asocia con perturbacin de la capacidad
para programas los movimientos o con la destruccin de los engramas motores visuocinestesico.
Ideacional: perturbacin del plan de una secuencia de accin o en la alteracin de la sucesin lgica y
armnica de gestos elementales. Omiten etapas o o mezclan los movimientos de una serie con los de otra.
Del vestir: Implica una alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con los objetos y con
el espacio en el cual se desplaza. Este trastorno se relaciona con lesiones parentales en el hemisferio
derecho.
Construccional: es quizs el ms comn, defecto de asociacin, entre la percepcin visual y la accin
apropiada.

En esta figura se observa la copia de la figura de Rey que realizan los pacientes lesionados en el
hemisferios derecho se caracteriza por perdida del marco visoespacial, orientacin errnea de las lneas,
aumento en el numero de rasgos, errores de rotacin e inversin, ausencia de perspectiva y copia mejor
lograda de la mitad derecha del dibujo.

Lesiones izquierdas tiende a ser simplificado, con disminucin en el nmero de rasgos; mejor ante claves
verbales y se manifiesta por un defecto en la programacin y en el control de la accin.
Sndromes Prefontales.

Una de las tareas ms importantes de la neuropsicologa contempornea ha sido la clarificacin de las


alteraciones cognoscitivo-conductuales consecuentes al dao en las regiones Prefontales del cerebro.

El dao prefontal no se manifiesta en deficiencias especficas en el lenguaje, la memoria, la percepcin,


etc., sino en cambio en el estilo de conducta del paciente: se torna aptico.

1-. Motricidad. Adems de los trastornos motores debidos al dao en las zonas implicadas en la
motricidad, el sndrome prefontal suele incluir al menos los siguientes cambios:

a) Aparicin de reflejos patolgicos.


b) Hiperreactividad a los estmulos actuales, lo cual conduce a un cuadro de aparente hiperactividad.
c) Desintegracin conductual, adinamia (apata, ausencia de actividad, falta de inters) o aparente
hipomana (hiperactividad, labilidad, emocional, etc.)
d) Perseveracin, considerada como la imposibilidad para introducir cambios en el comportamiento.

2-. Atencin.los trastornos atentivos observados en pacientes que tienen dao prefontal implican, por una
parte, un aumento en las formas sensoriales de atencin y, por la otra, una disminucin en las formas de
atencin.

3-. Lenguaje en casos de dao frontal izquierdo en zonas anteriores al rea de Broca, conocido como
afasia dinmica, que se caracteriza por una disminucin o ausencia del lenguaje espontaneo.

En los pacientes que tienen lesiones frontales es frecuente hallar dificultades y errores de denominacin
resultantes de fenmenos tales como la fragmentacin y la preserveracion.

4-. Percepcin. El dao prefontal no implica alteraciones en la discriminacin sensorial. En los pacientes
que han sufrido este tipo de lesiones pueden observarse las siguientes anomalas: a) errores en el
reconocimiento de personas b) dificultades en la realizacin de movimiento oculares en el sentido
contralateral al foco de la lesin c) dificultades de transferencia intermodal d) interpretacin perceptual
incorrecta.

5-. Conducta emocional. El dao prefontal no necesariamente conlleva la ausencia de respuesta


emocionales. En estos casos, es frecuente hallar cuadros de apata y falta de respuesta emocional ante los
estmulos actuales. Los aspectos ms complejos de la conducta emocional se ven afectados y la respuesta
emocional se presenta ante l estmulo actual. Pueden aparecer entonces conductas sociopticas.

6-. Memoria. Se observa que pacientes con dao prefontal muestran una serie de cambios en su actividad
amnsica, cambios que podran interpretarse como resultado de trastornos atentivos. Cabe destacar los
siguientes fenmenos: a) improductividad en tares de retencin, b) amnesia anterograda inespecfica
acompaada de confabulacin y confusin, c) desorganizacin de la memoria secuencial.

7-. Actividad intelectual. Los pacientes con dao de las regiones prefontales del cerebro muestran gran
dificultad en la realizacin de distintas tareas intelectuales. Este fenmeno se manifiesta en diferentes
niveles y en distintas situaciones: realizacin de clculos, solucin de problemas, planeacin de un texto.

En ocasiones se observa que son precisamente los aspectos intelectuales y conceptuales ms elaborados
los que se efectan.

Dao frontal izquierdo la apata, la afasia dinmica, la perseverancia, etc., la lesin derecha, la
desinhibicin conductual, la Hiperreactividad, el comportamiento ldico y pueril.
CONCLUSIONES:
Una adecuada evaluacin neuropsicolgica permite hacer una descripcin de situacin cognoscitivo-
conductual, que es en ltima instancia el dato fundamental del paciente en tanto ser humano. Existe una
primera gran consideracin al hablar de los sndromes corticales: las secuelas del dao cortical son
asimtricas y no equivalentes a un dao cortical son asimtricas y no equivalentes a un dao
supratentorial derecho e izquierdo. Los sndromes propios del dao izquierdo estn ms relacionados con
el lenguaje. El dao hemisfrico derecho afecta ms el conocimiento crtico del propio paciente.

En caso de compromiso izquierdo unido a afasia son comunes las respuestas del tipo de impotencia e
incapacidad.