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Resumen
La pulpectomia nos permite mantener en el arco dentario los dientes
primarios con afeccin pulpar hasta su recambio por las piezas perma-
Palabras nentes. Elobjetivo del presente es revisar los ltimos estudios acerca de
clave: las tcnicas de preparacin, las soluciones de irrigacin, los materiales
de obturacin del conducto radicular, teniendo en cuenta sus ventajas
. Pulpectoma,
. Denticin primaria, y desventajas e incorporando nuevos conocimientos acerca de este pro-
. Conducto radicular. cedimiento, que nos puedan acercar al xito clnico y radiogrfico.
Abstract
The pulpectomy permits us to maintain in the dental arch the primary
teeth with pulpar affection to its spare by the permanent pieces. The
objective of the present is to revise the last studies about the prepara-
Keywords: tion techniques, the root canal irrigants, root canal filling materials,
. pulpectomy, keeping in mind their advantages and disadvantages and incorporating
. primary dentition, new knowledge about this procedure, that can approach us the clinical
. root canal. and radiographic success. (Odontol Pediatr 2009;8(2):31-35)
Introduccin
Elobjetivo principal de la terapia pulpar en odontologa Despus del tratamiento, los sntomas deben desapa-
peditrica es el mantenimiento de la denticin primaria recer, el procesoinfeccioso debe resolverse,y radio-
hasta la correcta erupcin de la denticin permanente, grficamente se debe evidenciar disminucin del rea
en las mejores condiciones. 1,2Mantener las piezas radiolcida. 1
deciduas hasta su exfoliacin fisiolgica le va permitir
al nio desarrollar correctamente funciones como la
masticacin, deglucin y fonacin, adems nos permite
prevenir maloclusiones y preservar la esttica. Cuando
la pulpa dentaria se ve afectada, frente a una pulpitis
irreversible o una necrosis pulpar, el tratamiento de
eleccin es la pulpectoma (Fig. 1). 1,2,3
Fig.3.
Fig.4.
32
Pulpectomia: revisin de ltilT!~sinvesti gacioQ~s
~--- .- -""'" .- ~
.. Ser
a la causa inicial del tratamiento, y que perdura por aos. En casos de
Noser susceptibles a la reduccin. a la extravasacin del material ms sobreobturacin, el Vitapex, segn
fcil de retirar del conducto reportes, el material se reabsorbe 6 .
en caso necesario. all del pice dental. Concluye que
.. Ser radiopaco
No debe endurecer de tal forma
el pronstico de una biopulpectoma
en incisivos superiores primarios
Esconsiderado el material ideal para
la obturacin de dientes temporales,
obturados con OZEse reduce cuan- debido a que cumple con la mayora
que podra desviar la erupcin del do es tratado a consecuencia de un de las caractersticas necesarias, por
sucedneo. 3,4,6 su alta tasa de xitos.7
traumatismo dental o cuando se
sobreobtura.15
Losmateriales de obturacin pueden Endoflax F.S.
ser clasificados en tres categorias 4: Mortazavi demuestra que aproxima- Endoflax ES. es fabricado por San-
damente despus de 12 meses se ob- lor y CFAen Colombia. Contiene
Categoria 1: serva mejora, en piezas deciduas con Oxido de Zinc (56.5%), Sulfato de
Con un fuerte efecto antibacteriano, lesin de furca, obturadas con OZE6. Bario (1.63%), yodoformo (40.6%)
incluye a:
Hidrxido de calcio (1.07%), eugenol furcales, laterales y las provocadas de calcio. ElVitapex present menor
y paramonoclorofenol. 16 por las reabsorciones. Sudesventaja actividadmicrobiana.4
es el alto costo que presenta.
Segn el fabricante el material es: Mortazavi y Mesbahi (2004) com-
Estudios comparativos pararon la pasta de Oxidode linc y
a) un material hidrfilo,por lo tanto, Eugenol y el Vitapex para el trata-
puede ser utilizados en los con- En el 2007, Huang y col, realizaron
un estudio donde compararon la miento de conductos radiculares de
ductos ligeramente hmedos. 52 dientes temporales necrticos en
b) se adhiere firmemente a la su- biocompatibilidad de distintos ma-
teriales utilizados en la obturacin dos grupos de nios con edad media
perficie de la raz del canal para de 5 aos y 8,4 meses. Todos los
proporcionar un buen sellado. de conductos en piezas deciduas.
Obtuvieron que los materiales con pacientes fueron seguidos clnica y
c) tiene la capacidad de desinfectar radiogrficamente en el postopera-
mayor efecto antibacteriano eran
los tbulos dentinarios y los ca- ms citotxicos. torio a los 3, 10 Y16 meses.
nales accesorios de difcil acceso
que no pueden ser desinfectados En todos los casos de sobreobtura-
ELVitapex y el Hidrxidode Calcio
o limpiados mecnicamente. cin en el grupo IOE, era evidente
con yodoformo mostraron buena
d) tiene un amplio espectro anti- luego de los 3 meses, incluso era
bacteriano biocompatibilidad pero tenan bajos
efectos antibacterianos. evidente luego de los 10 Y16 meses.
e) sus componentes son biocom- Enel grupo Vitapex, no hubo eviden-
patibles y pueden ser eliminados cia del material sobreobturado luego
El xido de zinc eugenol aunque
por fagocitosis, por lo tanto, es mostr efectos contra los cultivos del mismo tiempo.
un material reabsorbibles
de bacterias en varios estudios, com-
binndolo con formocresol aumenta La diferencia fue estadsticamente
Es reportado su xito como material significativa, el porcentaje de xito
su capacidad antibacteriana. El for-
obturador en piezas deciduas, con morcresol ha demostrado ser txicos global fue del 100%para el Vitapex
una mnima preparacin del diente y comparado con el 78,5% obtenido
para los fibroblastos de la pulpa. Por
una alta tasa de xito radiogrfic016. para el IOE.
lo tanto, se puede predecir que OlE
MTA con formocresol como material de de
obturacin debe tener la forma ms El mayor xito de Vitapex en com-
El agregado de trixido mineral enrgica efectos citotxicos. paracin con OlE, se debe a las
(MTA)es un nuevo material desarro- propiedades de sus componentes,
llado para endodoncia. El mayor efecto antibacterial de los Hidrxido de Calcio y yodoformo, y
materiales de obturacin no necesa- que el Vitapexpuede ser rpidamen-
Elagregadode trixidomineral (MTA) riamente condiciona su xito en la te eliminado de los tejidos periapi-
est compuesto principalmente por denticin decidua, ya que el efecto cales; minimizando de esta manera
partculas de silicato triclcico, alu- citotxicotambinser mayor.19 la probabilidad de desviacin de la
minato triclcico, silicato diclcico, va de erupcin del sucesor.
aluminato frrico tetraclcico, oxido Amorin y col (2006) compararon
de bismuto, y sulfato de calcio dihi- el efecto antimicrobiano de cinco Restauracin definitiva
dratado. ElMTAes un cemento muy pasta de obturacin de conductos La pulpectoma est indicada siem-
alcalino, con un pHde 12,5. Este pH en piezas deciduas: pasta de Guedes pre que la pieza dentaria pueda
es muy similar al del Hidrxido de Pinto, Pasta de xido de zinc y eu- reconstruirse y lograr un correcto
Calcio, y puede posibilitar efectos genol, pasta de hidrxido de calcio, sellado.1,1Es reportado que la res-
antibacterianos. Presenta baja so- pasta de Cloranfenicol ms cloruro tauracin final luego de un trata-
lubilidad y una radiopacidad mayor de tetraciclina ms oxido de zinc
que la dentina. 3,17,18 eugenol y Vitapex. Los resultados
indican que todos los materiales de
MTAfavorece la formacin de hueso obturacin de conductos mostraron
y cemento, y puede facilitar la rege- eficacia antimicrobianas contra S.
neracin del ligamento periodontal aureus, E. faecalis, P. aeruginosa,
sin provocar inflamacin. 17 B. subtilis y C. albicans. La pasta
de cloranfenicol ms cloruro de
Lasprincipales indicaciones del MTA, tetraciclina ms oxido de zinc eu-
son el tratamiento pulpar en dientes genol present la mayor actividad
vitales (pulpotomas, recubrimiento antimicrobiana, seguido de pasta Reconstruccincon corona de acero
pulpar directo), apicoformaciones Guedes - Pinto, la pasta de xido de preformada.
(barrera apical), ciruga endodn- zinc y eugenol y pasta de hidrxido Fig.6.
tica, reparacin de perforaciones
1
34
.~.~- Pulpectoma: revisin de lt~ investigacion s
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