Aviso Epidemiolgico
CoNaVE / 01/ 2014 / Poliomielitis
Propagacin Internacional del Poliovirus salvaje en 2014
Para: Todas la Unidades de Vigilancia Epidemiolgica del pas y los Centros Estatales de Enlace para
Reglamento Sanitario Internacional.
Estimados epidemilogos, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SiNaVE) a travs del
Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica (CoNaVE) informa sobre la Declaracin de la
Organizacin Mundial de Salud (OMS) referente a la Propagacin Internacional del Poliovirus salvaje en
2014.
Antecedentes:
El 5 de mayo de 2014 la Directora General de la OMS
acept la evaluacin del Comit de Emergencia del
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de considerar
la Propagacin Internacional del Poliovirus salvaje en
2014 como una Emergencia de Salud Pblica de
Importancia Internacional (ESPII).
De acuerdo al Comit, la dispersin internacional del
poliovirus salvaje en 2014 constituye un evento
extraodinario y un alto riesgo a la salud de otros
pases, por lo cual es esencial una respuesta
internacional coordinada. Asmismo se precis que de
no adoptarse las medidas requeridas podra resultar un
fracaso la erradicacin mundial de una de las ms
graves enfermedades prevenibles por vacunacin. A
fines de 2013, 60% de casos de polio fueron el
resultado de la propagacin internacional de poliovirus
salvaje, y durante la temporada de baja transmisin de
2014 ya ha habido una propagacin internacional de
poliovirus salvaje a 3 de los 10 pases que actualmente
estn con circulacin del virus.
Para dicha ESPII se emitieron recomendaciones
temporales dirigidas a detener la propagacin del
poliovirus salvaje.
16 de mayo de 2014
Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad causada por la
infeccin con poliovirus. Se transmite de persona a
persona fundamentalmente por la va fecal-oral. La
infeccin por el poliovirus se produce en el tubo
digestivo, con diseminacin a los ganglios
regionales y una pequea proporcin de los casos
al sistema nervioso central, donde causa
inflamacin de las neuronas motoras de la mdula
espinal y del cerebro ocasionanado parlisis, atrofia
muscular y ocasionalmente deformidad.
Ms del 90% de las infecciones son asintomticas o
causan solamente una fiebre inespecfica. Se
reconoce un cuadro leve en 10% de las infecciones,
con sntomas como fiebre, malestar general,
cansancio, cefalea, nusea y vmito. Si la
enfermedad evoluciona a la forma aguda, puede
aparecer dolor muscular intenso y rigidez de cuello
y espalda, con parlisis flcida. La parlisis suele ser
asimtrica que alcanza su punto mximo en tres a
cuatro das. Una de cada 200 infecciones produce
una parlisis irreversible (generalmente de las
piernas), y un 5% a 10% de los casos fallece por
parlisis de los msculos respiratorios.
La poliomielitis afecta principalmente a los menores
de cinco aos de edad.
La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible
mediante la aplicacin repetida de la vacuna
antipoliomieltica que confiere una proteccin de
por vida.
 Aviso Epidemiolgico
CoNaVE / 01/ 2014 / Poliomielitis

16 de mayo de 2014
Situacin Epidemiolgica Mundial:

En 2013, tres pases eran endmicos a poliomielitis,

Pakistn, Afganistn y Nigeria, en comparacin con los
125 que haba en 1988. Durante 2013 se notificaron 416
casos en nueve pases; de los cuales Somalia concentr el
47% de los casos, seguido por Pakistn con el 22%,
Nigeria con el 13% y Siria con el 8.4%, el resto de los
casos correspondi a Afganistn, Camern, Etiopa y
Kenia.
Durante el 2014 hasta el 6 de mayo se ha notificado la
ocurrencia de 74 casos en ocho pases: 65 han ocurrido
en pases endmicos [Pakistn (59), Nigeria (2),
Afganistn (4)], Guinea Ecuatorial (3), Camern (3), Irak
(1), Siria (1) y Etiopa (1)
Definiciones de caso de PFA
Caso sospechoso: todo caso que presente parlisis
o paresia aguda (que se instala en no ms de cinco
das) en una persona menor de 15 aos.
Caso probable: todo caso que presente parlisis o
paresia flcida aguda (con tono muscular
disminuido o abolido) en un menor de 15 aos, o
bien, enfermedad paraltica en una persona de
cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis.

Ante la ocurrencia de casos en los aos de 2013 y 2014 en

Caso confirmado: Enfermedad paraltica aguda
diez pases con transmisin activa (ocurrencia de casos en
los ltimos 6 meses), la OMS efectu la estratificacin de asociada al aislamiento de poliovirus salvaje del
riesgo caracterizndolos en los siguientes estratos: caso o de sus contactos, con o sin parlisis residual.

I. Pases que actualmente estn exportando poliovirus

salvaje: Camern, Pakistn y Siria. Caso confirmado de Poliomielitis asociado a
Vacuna: Enfermedad paralitica aguda en la cual se
II. Pases con transmisin de poliovirus salvaje, pero que demuestra mediante tcnicas de laboratorio que el
actualmente no estn exportando el virus salvaje:
poliovirus vacunal es la causa de la enfermedad.
Afganistn, Guinea Ecuatorial, Etiopa, Iraq, Israel,
Somalia y Nigeria.
Caso descartado: Enfermedad paraltica aguda en la
La prioridad para todos los pases con transmisin de
que se demuestra etiologa diferente a la
poliovirus salvaje es la interrupcin tan rpido como sea
posible dentro de sus fronteras, mediante la aplicacin en poliomielitis o el cuadro no es clnicamente
todas las reas geogrficas de las estrategias de compatible, y que tiene al menos una muestra de
erradicacin de poliomielitis, especficamente: a) heces adecuada y con resultado negativo.
campaas suplementarias de inmunizacin con vacuna
oral (OPV), b) vigilancia de poliovirus y, c) inmunizacin
rutinaria.
 Aviso Epidemiolgico
CoNaVE / 01/ 2014 / Poliomielitis

16 de mayo de 2014

Para la Regin de las Amricas las medidas que deben realizarse para mantener el estatus de
Regin libre de poliovirus salvaje son el continuar manteniendo los niveles adecuados de
coberturas de vacunacin contra polio, as como continuar con el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA).

Situacin Epidemiolgica en Mxico, 2013:

En Mxico, la poliomielitis represent un problema de salud pblica en el periodo de 1937 a 1990

cuando se registraron aproximadamente 29,000 casos de poliomielitis, la mayora de ellos en la
dcada de los 50s.

Con el inicio de la vacunacin en 1956 los casos comenzaron a disminuir, de un promedio de 700
casos por ao en la dcada de los sesentas a 250 casos en los ochentas, para disminuir
progresivamente hasta registrarse el ltimo caso de poliomielitis salvaje ocurrido en el pas el 18 de
octubre de 1990 en Tomatln, Jalisco.

En Mxico, en los ltimos diez aos la cobertura anual promedio de vacunacin contra
poliomielitis es superior al 95%, cifra que cumple con las recomendaciones de la OMS y garantiza
mantener al pas libre de la circulacin de poliovirus salvaje.

Recomendaciones:

Ante la propagacin Internacional del Poliovirus salvaje en 2014 en los pases referidos en los prrafos
anteriores, se recomienda:

1. Capacitar al personal de salud en la deteccin, atencin y vigilancia de casos de parlisis flcida

aguda.

2. Resaltar la importancia que tienen la notificacin inmediata y obligatoria del padecimiento

como seala la Ley General de Salud, as como del cabal cumplimiento de los procedimientos
especficos de vigilancia establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para
la Vigilancia Epidemiolgica y el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin.

3. Ante la identificacin de casos probables de PFA:

Notificacin inmediata de los casos a todos los niveles tcnico-administrativos; dentro de
las primeras 24 horas de su conocimiento por los servicios de salud.
Registro de la totalidad de los casos probables en la Plataforma de PFA.
Realizar adecuada y oportunamente los estudios epidemiolgicos de caso.
Toma de muestra de heces en los primeros 14 das entre la fecha de inicio de la parlisis y
la fecha de toma de la muestra.
 Aviso Epidemiolgico
CoNaVE / 01/ 2014 / Poliomielitis

16 de mayo de 2014
Realizar el estudio de contactos y toma de muestra cuando sea solicitado por el
epidemilogo jurisdiccional o estatal.
Realizar en tiempo y forma los estudios de gabinete de los casos.
Ante ocurrencia de casos probables realizar bsqueda activa en las reas de riesgo.
Seguimiento del caso hasta su clasificacin final en los tiempos establecidos, mximo 10
semanas a partir del inicio de la parlisis.

Los casos probables son los detonadores de las acciones de prevencin y control.

4. Ante ocurrencia de brotes de casos de PFA:

Notificacin inmediata de la ocurrencia de brotes.

Elaboracin y envo del formato de estudio de brote dentro de las primeras 48 horas de su
conocimiento y seguimiento permanente de su evolucin hasta su resolucin final.

5. Cumplimiento de los valores satisfactorios de los indicadores de evaluacin operativa del

sistema de vigilancia de PFA.

6. Evaluacin conjunta con personal del Programa de Vacunacin del cumplimiento de coberturas
de vacunacin a nivel municipal.

7. Ante muestras seropositivas por la red de laboratorio, se deber enviar de inmediato de

alcuota al InDRE para verificar resultado.

8. Fortalecer las acciones de promocin de la salud con nfasis en las medidas de higiene personal
y cuidado de los alimentos, as como para el autocuidado de la salud.

9. Difundir esta informacin a todas las unidades de salud de su estado para orientar la deteccin
y manejo adecuado de posibles casos, al Comit Estatal para la Vigilancia Epidemiolgica (CEVE)
y a las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del Sector Salud.

4. Dar seguimiento a las recomendaciones de este aviso epidemiolgico a travs de los Comits
de Vigilancia Epidemiolgica y las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del
Sistema Nacional de Salud.

El CONAVE agradece a todas las unidades de vigilancia epidemiolgica el compromiso con la vigilancia,
prevencin y el control de PFA.