ORTIZ SOLORIO CHRISTIAN IVN.

PRCTICAS DE ENFERMERA
QUIRRGICA.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA.

ENFERMERA CIRCULANTE:
Antecediendo a la llegada del paciente.
Objetivo:

Es vigilar que el quirfano rena las condiciones adecuadas antes de la llegada

del paciente.

Funciones y actividades:

-Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones

correctamente.

-Conseguir ms anestesia si procede.

-Verificar el sistema de aspiracin y todo el equipo al igual el mobiliario que vaya

a ocuparse durante la intervencin.

-Verificar el carrito con los medicamentos que sern utilizados adems con los que
comnmente se deben tener aqu.

-Tener ya preparados los medicamentos que sern utilizados ya sea en bombas

de perfusin, sondajes u otras vas.

-Tener ya listo una Intubacin Orotraqueal (IOT), de tal forma que si existen
complicaciones se pueda actuar de forma eficaz evitando equivocaciones.

-Ayudar a la enfermera instrumentista con el material que ser utilizado durante la

ciruga ya programada o imprevista.

A la llegada del paciente:

Objetivo:

-Observar que el paciente se encuentre en las condiciones idneas para proseguir

con la ciruga.

-Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.

-Trasladar al paciente de forma segura hasta el rea de reanimacin

posteriormente a la intervencin.
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QUIRRGICA.

Funciones y actividades:

-Recibimiento y la correcta identificacin del paciente en un ambiente de respeto

mutuo

a) Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el nmero de historia

clnica.

b) Tomar el diagnstico y el tratamiento bajo el que se llega.

c) Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirfano.

d) Que tipo de ciruga es: programada o de urgencia.

e) Evaluar la preparacin

-Verificar va venosa perifrica (VVP), calibre entre otras.

- Vigilar que sea el suero correcto.

-Verificar la profilaxis antibitica.

-Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.

--sondajes.

-Hacer nfasis en la ubicacin y en el lado correcto.

Evaluacin psicolgica del paciente y brindar apoyo

a) La valoracin sobre el estado en el que llega (ansioso, con vrtigo etc.)

b) Presentarse con el paciente haciendo referencia en que ser la enfermera

durante todo el procedimiento. Es importante dar el nombre y llamar al paciente
por el suyo.

c) Fomentar la seguridad de forma verbal y al visualizar.

d) Tener un ambiente en el que se pueda percibir la seguridad y a eficacia

evitando demoras innecesarias.
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QUIRRGICA.

e) Referirle los procedimientos que se estn realizando en todo momento.

f) Toda la informacin que debe de ser recordada por el paciente ser antes de la
anestesia.

g) Se debe de cuidar las conversaciones ya que el sentido del odo es el ltimo

que se pierde y el primero que se recupera en la anestesia.

h) Referir las dudas o inquietudes que se vayan presentando

i) Informar sobre el estado del paciente fsico como psicolgico.

Alergias, enfermedades recientes y los medicamentos administrados actualmente.

Acomodar y preparar la mesa quirrgica.

a) Estar presente en la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de

operaciones.

b) Prestar ayuda en la colocacin correcta del paciente fomentando seguridad

y evitar lesiones nerviosas y musculares

c) Proceder a la monitorizacin (ECG, FC, NIBP, PIB) posicionando el manguito de

la presin al lado opuesto de VVP.

d) Monitorizar la FR y el pulsioximetra al lado opuesto de del mango de la presin.

e) Monitorizacin de la tensin arterial mediante sensores dependiendo de la que

se desea obtener perifrica ser en la piel y central en el esfago.

f) Mantener una permeabilidad constante en vas respiratorias o sondajes ya que

en casos de emergencia se puede recurrir a ellas.

g) Estar con l anestesilogo mediante la administracin de la anestesia

(induccin de medicamentos) hasta concluir el proceso.

h) En dado caso de uso de anestesia general mantener las corneas

humedecidas y los parpados cerrados.
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QUIRRGICA.

i) Volver a prestar ayuda en el reacomodo del paciente cuidando los lineamientos

anteriores en el apartado b.

j) Posicionar la placa del bistur al bistur elctrico regulando el mismo. Debe

estar bien colocada de preferencia en zona muscular y que la misma se encuentre
seca y si presencia de vellos.

k) Tener ya listos los aspiradores.

l) Preparar la piel con un lavado quirrgico dejndola lista en todos los puntos para
despus hacer uso de solucin antisptica

En el acto quirrgico.

a) Preparar para su uso la solucin antisptica.

b) Participar en la preparacin del material estril a utilizar. Asistir de forma

oportuna a la instrumentista, al cirujano y los colaboradores para vestirse. Debe
participar en el quirfano continuamente y avisar sobre su retiro constante.

c) Hacer que se mantengan en pie las condiciones de asepsia de igual forma

revisar que el personal aqu dentro este vestido correctamente y circule slo lo
necesario.

d) Recibir materiales de tipo no estriles como cables, electro bistures entre otros
que sern conectados a otros campos no estriles.

e) Enfocar las lmparas de quirfano cada que sea pertinente y se solicite.

f) Abrir y presentar todo el material estril que sea requerido.

g) Recoger las pruebas anatomopatolgicas identificndolas correctamente con

los datos del paciente.

h) Dar cumplimiento al registro de la documentacin: hoja de enfermera,

implantes entre otros.

i) En conjunto con la enfermera instrumentista hacer el conteo de gasas,

compresas y el instrumental de igual forma registrarlo.

j) Apoyar en la colocacin de apsitos y vendajes sealados.

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k) Participar si fuese anestesia general en la transferencia del paciente de la mesa

de operaciones a la camilla. Con especial cuidado en los sondajes, drenajes, vas
de administracin entre otros.

l) Prepara Acudir con el paciente hasta el rea de reanimacin o despertar al

paciente junto con el anestesilogo. Llevando:

-Mascarilla de Amb.

-Cnula de Guedell.

-Medicamentos

-Historial clnico.

m) Informar a personal de enfermera del rea de reanimacin-despertar sobre el

proceso quirrgico, la anestesia, estado en el que se encuentra el paciente, es
decir de todo lo que se pueda aportar para intensificar los cuidados.

ENFERMERA INTRUMENTISTA:

OBJETIVOS:

-Proporcionar todo el material necesario para la intervencin quirrgica.

-Seguir las normas aspticas correctamente durante la ciruga.

-Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervencin.

Previo al acto quirrgico:

FUNCIONES Y ACTIVIDADES:

Para tener xito en la intervencin debe estar relacionada con el procedimiento

que se llevar a cabo durante el acto quirrgico, pues actuar de forma
participativa dejando lo mecnico a un lado.
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-Verificar la programacin quirrgica, siendo preferible la del da anterior.

-Preparar el equipo en participacin con la enfermera circulante siendo material,

sueros, medicamentos entre otros, para la ciruga.

-Preparar la mesa auxiliar para en ella colocar lo necesario para la ciruga.

-Llevar a cabo el lavado quirrgico de manos.

-Tener ya preparada la mesa de instrumentacin con el instrumental

correspondiente acomodado de forma en la que se le vaya a dar uso.

-Preparar el material campo quirrgico en conjunto.

-Conectar el electrobistur y el aspirador refiriendo las partes distales a la

enfermera circulante para que verifique el correcto funcionamiento.

-Posicionarse en el campo quirrgico, la cual depender del tipo de procedimiento

a realizar.

Durante el acto quirrgico.

-Pedir a la enfermera circulante o auxiliar el material que se usar.

-Proceder con el conteo de gasas, compresas e instrumental.

-Dar inicio con la instrumentacin

-Tener libre de instrumental quirrgico y en todo momento mantener el material

punzocortante controlado.

-Recurrir a la tcnica asptica estricta.

-Mantener sin humedad la mesa de instrumentacin y el campo quirrgico ya que

al entrar en contacto con la ropa pierde esterilidad la misma.

-Llevar a cabo la mayor limpieza en los instrumentos.

-Llevar un orden estricto en la mesa de instrumentacin, ya que si por cualquier

motivo nos sustituyen el compaero puede acceder de forma fcil y segura al
instrumental.
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-Tener en cuenta el orden del procedimiento quirrgico.

-Anticiparse en todo momento a los cirujanos y ayudantes atendiendo sus

peticiones.

-Recoger muestras patolgicas y entregarlas a la enfermera circulante para que

ella se encargue de rotularlas, el proceso de entrega ser lo ms rpido posible
para evitar la descomposicin de la muestra o extravo.

-Volver a contar las gasas, compresas e instrumental.

-Debe de conectar y tener cuidado especial con los drenajes.

-Colocar con la ayuda de la enfermera circulante los apsitos y vendajes

correspondientes.

-Participar en la transferencia del paciente a la camilla vigilando constantemente

los drenajes, sondajes etc.

-Debe de ordenar, clasificar e identificar el material despus de que a sido

sometido al lavado con la ayuda de la enfermera auxiliar, para prepararlas para el
proceso de esterilizacin. El paquete ser enviado par que sea esterilizado
poniendo en l la firma de la enfermera circulante y la auxiliar, poniendo el
nombre, la fecha y el quirfano.

SUTURA
Cualquier material que se utilice como ligadura o para aproximar tejidos. (Atkinson,
1.994)
Materiales utilizados para suturar los bordes de una herida mientras esta cicatriza
y tambin para ligar vasos sanguneos o conductos durante la ciruga. (Fuller,
2.000)
CLASIFICACIN DE LA SUTURA

DE ACUERDO AL NMERO DE HEBRAS:

Suturas de Monofilamento
Suturas de Multifilamento
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DE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES:

Suturas Absorbibles
Suturas No Absorbibles
Suturas de Monofilamento
Estn hechas de una sola hebra de material. Debido a su estructura simplificada
encuentran menos fuerza al pasar por el tejido. Tambin resisten a los
microorganismos que pueden causar infeccin en la sutura. Ejemplo: Prolene,
PDS, Nylon.
Suturas de Multifilamento
Estn formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o trenzados juntos.
Estos proporcionan una mayor fuerza de tensin y flexibilidad. Ejemplo: Seda,
Vicryl, Dexon.
La Fuerza de Tensin del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de la
sutura puede soportar al ser anudado.
Suturas Absorbibles
Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente,
hasta que hayan cicatrizado. Estas suturas se preparan con colgena
de animales sanos (submucosa intestinal de oveja o intestino de bovino) o con
polmeros sintticos.
Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que
atacan y degradan el hilo de sutura.
Las suturas sintticas absorbibles son hidrolizadas (proceso mediante el cual
penetra gradualmente agua en los filamentos de la sutura ocasionando
degradacin de la cadena del polmero).
Ejemplos de suturas absorbibles:
Catgut Simple
Catgut Crmico
Vicryl
PDS
Dexon
Maxon
PGA
Suturas No Absorbibles
Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas
en el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de aplicaciones:
Cierre exterior de la piel
Implantacin de prtesis temporales
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En el interior del organismo, en donde quedan permanentemente

encapsuladas en el tejido

Ejemplos de suturas no absorbibles:

Seda
Nylon
Prolene
Mersilene
Alambre de acero inoxidable
INTERVENCIN DE LA ENFERMERA (O) EN EL MANEJO DE LA SUTURA

La enfermera (o) debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas,

manejarlas y prepararlas para su utilizacin. La integridad y fuerza de cada hebra
debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del cirujano.
RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LAS SUTURAS
Verificar fecha de caducidad y rotar las existencias.
Abrir las suturas necesarias para el procedimiento tomando en cuenta que
son costosas.
Verificar que est estril.
Enderezar la sutura con una suave traccin. El manejo excesivo con
guantes puede debilitarla y deshilacharla.
No halar la aguja, ya que puede causar separacin prematura de la sutura
de la aguja.
No oprimir o apretar los hilos de sutura con instrumentos quirrgicos, ya
que pueden debilitarlo o romperlo.
Utilizar una tcnica estril en la transferencia de los paquetes de sutura.
En el manejo del paquete de sutura se deben tomar en cuenta los siguientes
aspectos:
a.- Las superficies planas externas de la envoltura exterior no estn estriles y
pueden manejarse con las manos.
b.- El empaque estril interno debe transferirse al campo estril sin tocar y sin
hacer contacto con ningn objeto o superficie.
Hay dos mtodos para la transferencia estril de los empaques de suturas:
a.- Entregar los paquetes primarios a la (el) instrumentista.
b.- Colocacin de los empaques primarios en el campo estril.
Quitar la memoria del empaque a las suturas sintticas.
Utilizar la sutura adecuada dependiendo del tejido a suturar. (Cada cirujano
tiene preferencia por la sutura a utilizar)
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QUIRRGICA.

SUTURAS POR PLANO:

Piel: Nylon.
Subcutneo: Simple, Vicryl.
Aponeurosis: Dexon, Prolene, PDS, Vicryl, PGA.
Msculo: Crmico.
Peritoneo: Crmico.
rganos: Seda, Vicryl, Crmico, Prolene, Surgilene.
Verificar el calibre de la sutura.
El calibre de la sutura denota el dimetro del material de sutura. El calibre se mide
numricamente, al aumentar el nmero de ceros, disminuye el dimetro de la
hebra.
Verificar la punta de la aguja.
La punta de la aguja quirrgica est hecha segn la configuracin y el filo para
cada tipo de tejido. Las formas bsicas son:
a.- Agujas cortantes (traumticas)
b.- Agujas ahusadas o cnicas (atraumticas)
c.- Agujas punta roma.
Agujas Cortantes: Cuando el tejido es duro o difcil de penetrar, como: la piel,
tendn y tejidos resistentes.
Agujas Ahusadas o Cnicas: Estas agujas penetran y separan el tejido sin
cortarlo. Se utiliza en tejidos blandos como: intestino, peritoneo, miocardio,
duramadre y tejido subcutneo.
Agujas Punta Roma: Son agujas cnicas que tienen la punta roma y se emplean
para suturar tejidos friables como hgado o riones.
Montar adecuadamente el porta aguja.
a.- Al pasar el porta aguja ste debe estar orientado de manera tal que el cirujano
no deba reajustarlo antes de colocar la sutura en el tejido.
b.- Sujetar la aguja con la punta del porta aguja en un punto aproximadamente de
un tercio a la mitad de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta.
c.- No sujetar la aguja demasiado apretada, ya que las quijadas del porta agujas
pueden deformarla, daarla o doblarla irreversiblemente.
d.- Verificar siempre la alienacin de las quijadas del porta agujas para
estar seguros de que la aguja no se mueva.
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QUIRRGICA.

Bibliografas.

PALOMINO, A., PALOMINO, A., & PERFIL, V. (2017). ACTIVIDEADES DE

ENFERMERA CIRCULANTE E
INTRUMENTISTA. HANNYIBARRA.BLOGSPOT.MX. REVISADO 17 MARZO 2017

RUCEL GUILLEN, M. (2017). INTERVENCIN DE LA ENFERMERA (O) EN EL

MANEJO DE LA SUTURA - MONOGRAFIAS.COM. MONOGRAFIAS.COM.
REVISADO 17 MARZO 2017