(WDWGHVOLHX[

jDQQH[HUDXFRQWUDWGHORFDWLRQ

Le prsent tat des lieux tabli contradictoirement entre les parties qui le reconnaissent exact, fait
partie intgrante du contrat de location dont il ne peut tre dissoci.

Chaque exemplaire doit tre dat et sign de manirePDQXVFULWH

Chaque partie doit avoir, au minimum, un exemplaire de ce document.

Etat des lieux - entre GDWH : )

- VRUWLH GDWH : )

/HEDLOOHXU /HORFDWDLUH
Nom, Prnom, Adresse principale Nom, Prnom, Adresse principale
et Numro de tlphone et Numro de tlphone
..
..
.. .
..
..
..
..

Dtails du logements
$GUHVVHGHORJHPHQW :

7\SHGXORJHPHQW : chambre (tous les installations sanitaires sont communes)

studette (une partie des installations sanitaires est commune)
studio ou loft (une pice principale vivre avec toutes les installations sanitaires
en priv)
appartement avec chambre(s)
maison avec chambre(s)

'pSHQGDQFHV :  JDUDJH SDUNLQJ FDYH  DXWUH : .

Relev des compteurs

entre sortie
EDF
GDF
Eau chaude
Eau froide

Etat du logement
1RPHQFODWXUH7%WUqVERQpWDW(ERQpWDW0pWDWPR\HQ'GpIUDvFKL
Cuisine
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Robinetterie
Hotte
Radiateur
Evier
Plaques lectriques
Frigo / Conglateur
Four
Four micro ondes
Hotte/ Ventilation
1
Installations sanitaires
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Lavabo/ Robinetterie
Douche/ Baignoire
WC
Radiateur(s)
Ventilation

Entre
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Radiateur(s)
Eclairage
Autres :

Salon/sjour/salle manger
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Radiateur(s)
Eclairage
Autres :

Chambre 1 :
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Radiateur(s)
Eclairage
Autres :

Chambre 2
7% ( 0 ' Commentaires
Huisserie
Mur/sol/plafond
Radiateur(s)
Eclairage
Autres :

Autres :
7% ( 0 ' Commentaires
Terrasse
Balcon
Garage
Cave
Chemine
Bote lettres
Escalier
Autres :

Les clefs
Clefs remises ce jour : oui au nombre de .
non (prcisez alors la date de remise)

Fait ., le

6LJQDWXUHjIDLUHSUpFpGHUGHODPHQWLRQPDQXVFULWHFHUWLILpH[DFW

Signature du bailleur Signature du/des locataire(s)