LACTANCIA MATERNA

1.Anatomofisiologia de la lactancia Materna

En la mujer, la glndula mamaria se encuentra en la estructura anatmica denominada mama.
La histologa de la glndula mamaria se constituye en: un parnquima glandular, compuesto de
alveolos y ductos, y un estroma de soporte. Cada clula alveolar se comporta como una unidad
de secrecin, produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma
sanguneo las protenas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que
son los principales constituyentes de la leche.
1. VISTA POR FUERA
La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta
cara se encuentra el pezn que est en relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara.
Pezn y Areola: La base del pezn est rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5
cm. denominada areola. En la rea del pezn salen al exterior de 10 a 20 conductos, a travs de
los cuales seobtiene la leche. Los Tubrculos de Montgomery son numerosas glndulas sebceas
que la areola posee, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la
lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, producen una secrecin grasa,
sustancias anti-infecciosas y lubricantes que protegen el pezn. El lavado innecesario, remueve
estas sustancias y se expone a fisuras e infecciones. El Tamao de los senos no influye en la
produccin de Leche Materna. Vara de acuerdo con la cantidad de tejido de soporte,
especialmente de la grasa y la edad de la mujer.
2. VISTA POR DENTRO
La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo tbulo-alveolar,
conjuntivo y adiposo. El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula
claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de
Cooper.
Tejido glandular: (lbulos) dentro de ellos se produce la Leche Materna, obedeciendo a las
rdenes provenientes del cerebro de la madre, el cual responde a los reflejos desencadenados
por el estimulo de la succin del nio sobre el pezn y la areola (fig1-2).
Conductos:Transportan la leche desde el sito de produccin (tejido glandular) hasta los
senos lactferos y el pezn (fig1-2).
Senos Lactferos:Situados debajo de la areola, deben ser ordeados mediante una
adecuada succin, para que la leche pueda ser extrada (fig1-2).
Grasa y Tejido de soporte: Esta vara de una persona a otra y de un estado fisiolgico y
nutricional a otro (fig1-2).
El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente: el acino se
vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus congneres para formar el
conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo. Los
conductos lobulillares se renen para formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros
conductos de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los
anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata
formando el seno lactfero, con el angostamiento subsiguiente para desembocar en el pezn.
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA.
Mamognesis.
Durante el embarazo, al elevarse los niveles de progesterona, prolactina y lactgeno placentario,
los lobulillos se expanden en forma de racimos y la glndula mamaria se prepara para la
secrecin de leche. El perodo inicial del embarazo se caracteriza por una gran proliferacin de
los elementos epiteliales y del sistema de conductos y por una gran actividad mittica en los
acinos. Entre la 5a y la 8a semana de gestacin se aprecian cambios visibles en las mamas:
aumentan notablemente de tamao, se intensifica la pigmentacin de la areola y el pezn y se
dilatan las venas superficiales. Los estrgenos estimulan la proliferacin del tejido conectivo y
epitelial, la progesterona modula el efecto estrognico determinando un desarrollo normal ductal
y alveolar. Al final del primer trimestre aumenta el flujo sanguneo por dilatacin de los vasos y
neoformacin de capilares alrededor de los lobulillos. El crecimiento de la mama contina
durante toda la gestacin y despus de las 20 semanas, cesa la proliferacin del epitelio
alveolar.
Lactognesis.
Proceso de sntesis y secrecin de leche, es de completa dependencia hormonal y se presenta
entre dos y ocho das despus del parto. Hasta el momento del parto, la produccin de grandes
volmenes de leche est inhibida por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, en
particular la progesterona. Esta inhibicin es tan poderosa, que an pequeos restos
placentarios retenidos pueden demorar el proceso de produccin de leche en el posparto.
El efecto inhibidor de los estrgenos sobre la lactognesis no est del todo claro, pero se sabe
que disminuyen la cantidad de prolactina incorporada a las clulas del alvolo mamario,
impidiendo el aumento de receptores de prolactina que normalmente ocurre durante la lactancia.
Durante la lactancia, los receptores para progesterona desaparecen de la glndula mamaria, lo
que explica por qu la progesterona no tiene un efecto supresor de la lactancia una vez que el
proceso est establecido.
Galactopoyesis.
Sostenimiento de la secrecin lctea mediada por estmulos nerviosos (auditivos y visuales),
psquicos (ansiedad y dolor), mecnicos (sobredistencin de los conductos galactforos),
trmicos (fro intenso) y mediante estmulos reflejos (succin del pezn). Se habla de lactancia
establecida despus de 30 das posparto, cuando la retroalimentacin entre los requerimientos
del lactante y la produccin de leche de la madre se equilibra.
La secrecin lctea de la mama depende del control endocrino, regulado por prolactina y
oxitocina apoyadas por otras hormonas como insulina, cortisol hormonas tiroideas, paratiroideas
y hormonas del crecimiento, sin necesidad que sus niveles sean mayores que en la mujer no
embarazada. Tambin depende del autocrino, regulado por el vaciamiento de la mama y por el
factor inhibidor de la lactancia (FIL), se trata de una protena presente en la leche secretada por
las clulas epiteliales mamarias cuando hay acumulacin de sta en el alvolo; regula la
velocidad de produccin de leche por la clula mamaria e inhibe la sntesis de protenas
Galactocinesis
Mantenimiento de la secrecin y excrecin lctea mediante reflejo neurohumoral con va
aferente nerviosa y eferente hormonal. La leche no fluye espontneamente hacia los conductos y
por tanto, no se encuentra disponible para el lactante. Para que la leche fluya desde los alvolos
es necesario que stos sean exprimidos por las clulas mioepiteliales que los rodean. La
contraccin de estas fibras, o reflejo eyectolcteo, es producida por la liberacin de oxitocina por
la hipfisis posterior.

En la madre:
El sistema nervioso: Los reflejos de produccin y salida de la leche requieren de una red
compleja de conexiones hipotalmicas y de los ovarios, con la consabida produccin de
hormonas y neurotransmisores.
El estmulo indispensable para la produccin de leche es la succin efectiva del nio. Los nervios
debajo de la piel de la areola mandan un mensaje hasta el cerebro, que a su vez enva el
mensaje a la glndula hipfisis donde se secretan las hormonas respectivas.
La prolactina estimula la produccin de Leche Materna actuando sobre las clulas secretoras de
los acinos del tejido mamario. La oxitocina, estimula la contraccin de las clulas mioepiteliales.
2. Caractersticas y tipos de leche Materna,composicin de la leche materna
CARACTERSTICAS DE LA LECHE MATERNA
Se reconocen variaciones en la leche de acuerdo a las situaciones y al tiempo: el Calostro, la
Leche de transicin, Madura y de Pretrmino.
Calostro
Se produce durante los primeros tres a cuatro das despus del parto. Es un lquido amarillento y
espeso de alta densidad y poco volumen. En los tres primeros das postparto el volumen
producido es de 2 a 20 ml por toma, siendo suficiente para satisfacer las necesidades del recin
nacido. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche
madura y mayor cantidad de protenas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos
minerales como sodio y zinc.
Leche de Transicin
Es la leche que se produce entre los das cuatro (4) y quince (15) del posparto. Entre el cuarto (4)
y el sexto (6) da se produce un aumento brusco en la produccin de leche (baja de la leche), su
composicin va variando da a da, hasta alcanzar las caractersticas de la leche madura.
Leche Pretrmino.
Contiene mayor cantidad de protena y menor cantidad de lactosa que la leche madura, siendo
esta combinacin ms apropiada, ya que el nio inmaduro tiene requerimientos ms elevados de
protenas. La lactoferrina y la IgA tambin son ms abundantes.

Leche Madura
Se produce despus de los 30 das de lactancia posparto, el volumen promedio de produccin es
de 700 a 900ml/da durante los seis primeros meses y aproximadamente 500ml/da en el
segundo semestre.
La variacin de sus componentes se observa entre lactadas y durante una misma mamada,
debido a que la primera porcin de la leche tiene ms contenido de carbohidratos por mililitro
para satisfacer las necesidades de hidratacin e hipoglucemia que desencadenan la sensacin
de hambre.
La porcin final es rica en grasa, para aportar al crecimiento del lactante y producir sensacin de
saciedad por un tiempo ms prolongado.
Algunas veces las madres que slo ofrecen a sus hijos la primera porcin de leche, recargan de
lactosa su aparato digestivo, produciendo lo que comnmente se ha denominado clico
vespertino del lactante. Esta situacin se evita dando dos veces de la misma mama, para as
ofrecerle la leche de la segunda porcin.
.
COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA
A continuacin mencionaremos los nutrientes que forman parte de la leche materna y funciones
de los mismos:
Agua
La leche materna contiene 88 % de agua, aportando la cantidad necesaria que el beb necesita
en el perodo de lactancia durante los primeros 6 meses, es decir, aporta la totalidad de los
requerimientos hdricos necesarios.
Protenas
Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr/100 ml). La leche contiene casena, lactosuero
(protenas del suero), mucinas y nitrgeno no proteico. Todas estas son producidas en la glndula
mamaria, a excepcin de la seroalbmina que proviene de la circulacin materna.
La casena tiene como funcin principal el aporte de aminocidos, fsforo y calcio al beb.
Dentro de las protenas presentes en el lactosuero est la alfa-lactoalbumina, siendo la que se
encuentra en mayor concentracin. Interviene en la sntesis de lactosa y es especfica de la
leche materna. Otras protenas que se incluyen son: lactoferrina, lisozima, seroalbmina,
protenas gigantes de folatos, IgA, IgG, IgM.
Durante la lactancia las protenas del lactosuero van disminuyendo gradualmente. En un
principio la cantidad del lactosuero es muy elevada con respecto a la casena para luego
equipararse progresivamente a una relacin del 50%.
La lactoferrina favorece la absorcin del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias
patgenas en el tracto gastrointestinal (E. Coli) por medio del secuestro del hierro, necesario
para la multiplicacin microbiana. As mismo estimulara el crecimiento y la proliferacin de la
mucosa intestinal.
La lisozima es una enzima antibacteriana que contribuye al desarrollo y mantenimiento de la
flora intestinal. Posee tambin propiedades anti-inflamatorias.
La leche materna contiene gran cantidad de inmunoglobulina A, la cual representa el 90 % de
todas. Hacia el segundo da posparto, se encuentran los mayores niveles, disminuyendo al tercer
da y mantenindose estable en la leche madura. Los anticuerpos se unen a virus y bacterias
impidiendo que penetren a la mucosa intestinal.
La lipasa es otra enzima importante de la leche materna. Se encuentra activa en el tracto
gastrointestinal y es estimulada por las sales biliares facilitando la digestin, produciendo cidos
grasos libres y glicerol. Es por ello que los bebs que son alimentados con leche materna tienen
una alta absorcin de grasas. As mismo esta liberacin de cidos grasos libres tiene un efecto
protector contra bacterias, virus y protozoos por su accin antimicrobiana.
Dentro del nitrgeno no proteico encontramos aminoazcares, aminocidos libres (taurina,
glutamina), carnitina, poliaminas, nucletidos y pptidos. Tanto la taurina como la carnitina son
esenciales para el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central y de la retina (visin). La
taurina adems contribuye a la proliferacin celular, la absorcin de lpidos, la osmorregulacin,
el transporte de calcio y es fundamental para la formacin de sales biliares que intervienen en la
digestin. La carnitina adems favorece la sntesis de los lpidos del cerebro.

Grasas
Las grasas corresponden del 3 a 5 % de la constitucin de la leche materna. La grasa representa
entre un 40 a 50 % del total de caloras que aporta la leche. El beb en condiciones normales es
capaz de absorber gran parte de la carga lipidica (ms del 90% son absorbidas por el recin
nacido). La grasa es fuente de cidos grasos esenciales, adems, es el vehculo de las vitaminas
liposolubles.
Los principales lpidos de la leche materna son los triglicridos, fosfolpidos, cidos grasos y
esteroles.
Los triglicridos representan el 99 % del total de los lpidos de la leche, conjugados en un 40% a
cidos grasos saturados.
Los ms abundantes son el cido oleico, el palmtico y el cido linoleico. La leche es rica en
cidos grasos esenciales (poliinsautrados)agrupados bajo el nombre de omega 3 como el cido
docosahexaenoico (DHA) y el eicosapentaenoico (EPA), importantes por su participacin en el
desarrollo del sistema nervioso central y en la agudeza visual (principalmente el DHA). Tambin
encontramos los llamados omega 6, como el cido linoleico precursor del cido araquidnico,
sustrato para la sntesis de los eicosanoides (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos y
lipoxinas).
El contenido de colesterol de la leche materna est entre 10-20 mg/100 ml. No est en relacin
con la dieta ni con los niveles sricos de la madre.
Carbohidratos
La lactosa es el principal carbohidrato contenido en la leche materna en un promedio de 6-7
g/100 ml. Se produce en la glndula mamaria a partir de la glucosa mas galactosa. Contribuye al
40 % de las caloras de la leche materna.
Es fundamental para la absorcin del calcio, del hierro, magnesio y otros elementos. La galactosa
se utiliza en la sntesis de galactolpidos, indispensables para el desarrollo del sistema nervioso
central del nio. La lactosa al igual que los oligosacridos y aminoazcares, tambin promueve la
colonizacin en el intestino del lactobacillus bifidus, el cual inhibe el crecimiento de bacterias,
hongos y parsitos.
Los oligosacridos se adhieren a clulas de las membranas del tubo digestivo evitando as la
adherencia de ciertos microroganismos patgenos (E. Coli, Haemfilus influenzae, Spreptococus
pneumoniae, etc.) Esto disminuye las probabilidades del recin nacido de padecer alguna
infeccin gastrointestinal, respiratoria o urinaria.
Minerales
La leche materna contiene todos los minerales que el beb necesita, con bajo contenido de
sodio, potasio y cloruros que promueven el buen funcionamiento renal del beb, favoreciendo la
capacidad metablica del recin nacido.
La leche materna tiene alta biodisponibilidad de minerales (especialmente calcio, hierro,
magnesio, cobre, zinc), asegurando as una mayor absorcin y utilizacin de estos compuestos.
Otros minerales presentes en menores concentraciones son el fsforo, potasio y flor.
Calcio y fsforo
La relacin calcio-fsforo es de 2:1 en la leche, los cuales se absorben fcilmente.
Hierro
El hierro presente en la leche se absorbe en un 50 % debido a diferentes factores: la presencia
de lactoferrina, la acidez del tracto gastrointestinal del beb y la presencia de zinc y cobre.
Existen estudios que manifiestan que la absorcin de hierro disminuye con la introduccin
temprana de alimentos slidos antes de los 6 meses de edad.
Zinc
La concentracin es suficiente para satisfacer las necesidades del beb debido a su alta
biodisponibilidad. Es esencial para el crecimiento, la inmunidad celular y para la formacin de
enzimas.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A: El calostro y la leche de transicin contienen el doble de vitamina A y beta
caroteno (forma precursora de vitamina A) que la leche madura.
Vitamina K : Los valores de vitamina K son mayores en el calostro y en la leche de
transicin en comparacin con la leche madura. Luego de un par de semanas, es la flora
intestinal la que sintetiza vitamina k en el beb a partir de la segunda semana de nacido.
Vitamina E: El contenido de esta vitamina presente en la leche cubre las necesidades del
beb.
Vitamina D: Si bien las concentraciones de vitamina D son bajas, el beb puede producirla
si es expuesto al sol matutino algunos minutos al da.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Complejo vitamnico B: Est presente la vitamina B12 (cobalamina), la B6 (piridoxina), B1

(tiamina), B9 (cido flico), B3 (niacina) y B5 (cido pantotenico). Se recomienda a las madres
vegetarianas tomar un suplemento de B12 ya que la dieta vegetariana no contiene fuentes de la
misma.
Vitamina C: Existe alrededor de 4-5 mg/100 ml de vitamina C en la leche materna.
OTROS COMPONENTES DE LA LECHE
Hormonas
El beb amamantado con leche materna mantiene buenos niveles plasmticos de hormonas.
Hasta el momento se han identificado las siguientes: hormona liberadora de tirotropina (TRH),
hormona tiroidea estimulante (TSH), tiroxina, triyodotironina, oxitocina, prolactina,
gonadotropinas, hormona liberadora de gonadotropinas GnRh, corticoides, insulina,
eritropoyetina, hormonas ovricas, prostaglandinas y relaxina.
Factores de crecimiento
Estimulan la proliferacin celular, la sntesis de ADN y ARN, y el crecimiento y maduracin de
ciertos rganos. Son factores de crecimiento: factor estimulante de hepatocitos (HGF), factor
estimulante de fibroblastos (FGF), factor transformador del crecimiento alfa(TGF-alfa) y factor de
crecimiento epidrmico (EGF). Todos ellos se encargan principalmente del crecimiento y
maduracin del tubo digestivo. Son ms abundantes en el calostro que en la leche madura
3. Ventajas de la lactancia materna
VENTAJAS PARA EL RECIN NACIDO
Proteccin frente a infecciones: Reduce el riesgo de infecciones como: diarrea, neumona,
otitis, meningitis por Haemophilus influenzae, e infeccin urinaria. Estimula el desarrollo de las
barreras mucosas respiratoria e intestinal y tiene factores especficos que disminuyen la
respuesta inflamatoria y producen regulacin del sistema inmune.
Crecimiento ptimo
Mejor Salud oral: Provee un mayor desarrollo de los maxilares y del sistema masticatorio,
permitiendo el avance mandibular, adems logra una adecuada funcin y posicin de la lengua
que facilita el equilibrio del rostro.
Prevencin de enfermedades
Beneficios psicolgicos: Favorece la aparicin del vnculo materno y del apego del nio a su
madre, ste se constituye en la base de todas las dems variedades de vnculo que surgen en el
transcurso de la vida pues la seguridad del recin nacido depende, en gran medida, de todos los
cuidados maternales que reciba.
Impacto social y medioambiental: La leche materna es un alimento ecolgico, pues no necesita
fabricarse, envasarse ni transportarse, con lo que se ahorra energa y no produce desechos.
VENTAJAS PARA LA MADRE
Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo con ms rapidez y es
ms difcil que presenten anemia despus del parto, tambin tienen menos riesgo de
hipertensin y depresin posparto, permite que el tero vuelva rpidamente a su tamao
normal. Disminuye la posibilidad de sangrado postparto, favorece el espaciamiento de las
gestaciones si se lleva a cabo da y noche. Si se cumple lo anterior la lactancia protege de un
nuevo embarazo en un 98%. La osteoporosis, el cncer de mama y de ovario son menos
frecuentes en mujeres que amamantaron a sus hijos.
4.Tcnicas de amamantamiento
TCNICA DE BUEN AGARRE DEL TCNICA DE BUENA POSICIN
LACTANTE

1. La boca del lactante bien abierta 1. El cuello del lactante est derecho o
algo curvado hacia atrs

2. Labio inferior del lactante evertido 2. El cuerpo del lactante est vuelto hacia
la madre

3. Se observa ms areola por encima que 3. El cuerpo del lactante est prximo a la
por debajo de la boca del lactante madre (barriga con barriga)

4. El mentn del lactante toca el seno 4. Todo el cuerpo del lactante recibe
sostn

Adems de verificar los signos de buen agarre y succin, se debe tener en cuenta que el nio
haga chupadas grandes y lentas, la madre no sienta dolor y el nio est tranquilo y feliz.

DURACIN Y FRECUENCIA ENTRE LA TOMA:

Lo ideal es que el acto de amamantamiento termine cuando el nio deje de mamar
espontneamente.
el acumulo de leche pueda ocasionar el desarrollo de una mastitis y para que el cuerpo de la
madre acople la produccin de leche a las necesidades de su hijo.
La frecuencia entre las tomas deben ser cada 3 - 4 horas lo cual sera de 6 a 8 veces en 24h.
Una manifestacin de que el nio ha quedado satisfecho con la administracin de lactancia
materna es la presencia de sueo.
Someter al nio a ayunos de ms de 4 horas le genera hipoglucemia, lo que lo predispone a
un cuadro convulsivo.
Para identificar que el nio tiene hambre se recomienda tener en cuenta:
- Aumento de la alerta o actividad, movimientos rpidos de los ojos, movimientos de hociqueo o
bsqueda, llevarse la mano a la boca, chupeteo, chasquidos de lengua, quejidos; y llanto que
es un indicador tardo de hambre.
Para saber si la cantidad de leche administrada es la adecuada, se
tiene en cuenta:
La presencia de una buena diuresis con el cambio mnimo de 6 paales en 24 h nos indica en
forma indirecta un adecuado volumen de leche materna.
Despus de saciado el beb, sacarle los gases para evitar clicos y reflujos gstricos.
La mejor postura para ayudar al beb a expulsar los gases consiste en sostenerle en posicin
vertical, con la cabeza alta, sobre el hombro. Otros bebs eructan estando sentados o boca
abajo. Se recomienda sentarle sobre una pierna, inclinando levemente su cuerpo hacia delante y
sostenindole el pecho. Tambin se puede tumbar al beb, boca abajo, sobre una de nuestras
piernas.
La presencia de gases tiene que ver con la fermentacin y la digestin de la leche. Con el
consumo de ms cantidad de lactosa de la primera parte de la leche el beb tendr ms gases
en el intestino.
La higiene que necesita el pecho materno es la que se realiza con la ducha diaria.
Se debe lactar al beb con la leche de su propia madre, ya que sta es la que aporta los
requerimientos nutricionales que el beb necesita de acuerdo a su edad. El aporte de leches
maternas distintas a la de la madre puede transmitir enfermedades.
COLOCACIN DE LA MADRE PARA LA LACTANCIA
Posicin sentada: Se recomienda para la lactancia que la madre este cmodamente sentada,
tomar con el brazo y acercar contra el seno en un abrazo estrecho al nio. Mantenerlo prximo a
su cuerpo y en contacto su abdomen con el nio. Esta posicin es la que ms se recomienda por
la ventaja de poder visualizar al nio constantemente adems de poder corregir rpidamente
cualquier eventualidad que ocurra durante el amamantamiento.
Posicin debajo del brazo: El nio es sostenido sobre el antebrazo de la madre ubicando el
cuerpo del beb hacia atrs mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado.
Posicin acostada: Si la madre est acostada en decbito lateral colocar al beb de tal forma que
el cuerpo y la cabeza queden al mismo nivel que el seno de la madre. La posicin acostada
requiere de una perfecta anatoma y fisiologa por parte del lactante, lo cual muchas veces no se
ha definido aun, por lo que los autores de la revisin no la recomiendan.
5. Objetivos del nuevo milenio con respecto a la lactancia materna ,cual es el lema y
porque la lactancia materna tiene esa denominacin
Objetivo 5
La lactancia materna se asocia con una disminucin de la prdida de sangre posparto y de
osteoporosis, con menor riesgo de cncer de mama, de ovario y de endometrio. La lactancia
materna tambin contribuye a aumentar los intervalos entre nacimientos, lo que reduce los
riesgos de embarazos frecuentes.
lLEMA Lactancia Materna: clave para el desarrollo sostenible".
6. 10 lineamientos de la lactancia materna
Los 10 pasos para una lactancia materna exitosa:
1. Conocer los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en prctica.
2. Dar el pecho durante la hora siguiente al alumbramiento.
3. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a no
ser que estn mdicamente indicados.
4. Fomentar la lactancia materna durante las 24 horas del da.
5. No dar a los nios alimentados al pecho tetinas ni chupetes artificiales.
6. Las mamas se deben lavar slo con agua, sin jabn. Y deben evitar el uso de cremas y
lociones.
7. Colocar en forma correcta al bebe en el pecho, con el pezn y arola dentro de su boca para
evitar el dolor y las grietas. 8. Consultar al mdico peridicamente a fin de una revisacin para
descartar patologas y agregar a este exmen una ecografa mamaria.
9. El tiempo y la frecuencia del amamantamiento dependen de cada beb y se recomienda la
libre demanda.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las
madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica.
7. Contraindicaciones relativas y absolutas de la lactancia materna
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA
1.Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche:
Lactantes con galactosemia clsica.
Enfermedad de orina en jarabe de arce
Fenilcetonuria.
2.Recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin, pero pueden
necesitar otros alimentos por un perodo limitado:
Lactantes nacidos con peso menor a 1.500g (muy bajo peso al nacer); con riesgo de
hipoglucemia debido a una alteracin en la adaptacin metablica, o incremento de la demanda
de glucosa, en particular aquellos que son prematuros, pequeos para la edad gestacional o que
han experimentado estrs significativo intraparto con hipoxia o isquemia, aquellos que estn
enfermos y aquellos cuyas madres son diabticas.
3Afecciones maternas que podran justificar que se evite la lactancia permanente:
Infeccin por VIH1.
4Afecciones maternas que podran justificar que se evite la lactancia temporalmente:
Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su hijo como sepsis; herpes
simplex tipo 1.
Varicela: Si una mam embarazada presenta un cuadro de varicela al final del embarazo, en
los ltimos cinco das, y el nio est sin varicela se recomienda, separar la madre del nio en el
periodo de alta contagiosidad.
La madre puede continuar utilizando las tcnicas de extraccin manual para administrar al bebe
cada 3 horas, sta no slo le alimenta, sino que le ayuda a luchar contra la enfermedad.
5Afecciones maternas durante las cuales puede continuar la lactancia, aunque representan
problemas de salud preocupantes:
Absceso mamario, el amamantamiento debe continuar del lado no afectado
Hepatitis C o Hepatitis B, los lactantes deben recibir vacuna de la Hepatitis B, en las primeras
48 horas.
Mastitis, si la lactancia es muy dolorosa, debe extraerse la leche para evitar que se progrese la
afeccin.
Tuberculosis, estudios sugieren que la mayor transmisin del bacilo es a travs de la va area
y que la leche materna poco contribuye a la presencia de la enfermedad, igualmente establecen
que los nios lactados de madres tuberculosas que han sido previamente vacunados con BCG
presentan un porcentaje bastante bajo de infeccin.
MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS QUE CRUZAN LA BARRERA MAMARIA
Medicamentos psicoteraputicos sedativos ansiolticos:Benzodiazepinas, antihistamnicos,
neurolpticos, antidepresivos, B-bloqueadores.
Antiepilpticos: Fenitona, Carbamazepina, Fenobarbital, cido Valproico.
Opioides: Morfina, Codena y Tramadol.
Yodo radioactivo 13, quimioterapia citotxica, nicotina, alcohol, xtasis, anfetaminas,
cocana, isoniacida, metoclopramida.
NUTRICIN DE LA MUJER EN PERODO DE LACTANCIA
Las madres requieren suplementos de hierro, cido flico y calcio, pues la necesidad de estos
nutrientes especficos aumenta y no pueden ser suplidos con la alimentacin normal. Las
recomendaciones diarias de caloras y nutrientes para la poblacin colombiana, establecen un
aumento adicional durante la lactancia. En general una alimentacin balanceada y lo ms
natural posible, es decir, completa, equilibrada, suficiente y adecuada.
DIFICULTADES CON LA LACTANCIA.
PROBLEMAS DE LA MADRE:
1Excesiva produccin leche: Sobre todo en las primeras semanas despus del parto, debido a
que el reflejo de eyeccin es muy activo. Entre las recomendaciones se puede: Usar recolectores
de leche y mantener la higiene e iniciar tcnicas de extraccin manual y conservacin de la
leche.
2.Congestin de los senos: Sensacin que tienen las madres al sentir los senos duros, dolorosos,
calientes. Esta situacin es ms frecuente cuando no se ha iniciado precozmente la lactancia
materna o por la separacin de madre e hijo. Recomendaciones: El inicio precoz de la lactancia
materna previenen y disminuyen la congestin; aumentar la frecuencia del amamantamiento del
seno afectado; realizar masajes en forma circular y aplicar compresas fras; extraccin manual
de la leche; usar ropa holgada y cmoda.
3Hipersensibilidad de los pezones: (Dolor en los pezones), la causa ms comn es la inadecuada
posicin en el momento de amamantar. Recomendaciones: Evaluar los pasos de la tcnica para
un buen agarre; evitar lavar los pezones con jabn; si el dolor es muy intenso, usar tcnica de
extraccin manual.
4Pezones agrietados: recomendaciones: Corregir la tcnica de agarre y posicin del bebe; una
gota de leche materna, colocada al final de la mamada, ayuda a que la piel cicatrice ya que la
leche contiene un factor de crecimiento epidrmico; Iniciar la lactancia por el seno que no tiene
fisuras, pues la avidez del nio aumentar el dolor. Si el dolor es muy intenso usar tcnica de
extraccin manual.
5.Pezones largos: Si el pezn es muy largo, el beb trata de chupar solamente del pezn y no
agarra la areola. La lengua del beb no puede presionar los senos lactferos contra el paladar y
no obtiene suficiente leche.
6. Baja produccin de leche: recomendaciones: Tranquilizar a la madre y revisar las tcnicas de
Lactancia Materna. Recordar que la mejor forma de estimular la produccin de leche es mediante
la succin del pezn por parte del beb
7.Pezn plano o invertido (que no sobresale):
Los pezones planos se pueden solucionar con ejercicios simples a partir del segundo trimestre
del embarazo. Con los dedos ndice y pulgar humedecidos con crema humectante, presiona el
seno tratando de tomar entre los dedos la zona correspondiente al pezn. Realizar movimientos
de rotacin en ambos sentidos, tirndolo suavemente hacia afuera; practicar este ejercicio por lo
menos 3 veces al da durante 3 minutos cada vez.
Este tratamiento permitir que el beb pueda succionar de la mama en el momento del
nacimiento y a partir de all ser l quien terminar de moldear la forma cnica de los pezones.
PROBLEMAS DEL NIO:
1.Obstruccin de las fosas nasales: Reconocer signos de obstruccin nasal y limpiar las fosas
nasales del nio con suero fisiolgico antes de cada mamada si hay congestin.
2.Infecciones en boca: Lesiones que se pueden presentar en la boca del nio que por dolor
pueden impedir un buen agarre y succin.
Si hay infeccin valoracin por pediatra. Seguir con la Lactancia Materna.
Si el nio presenta dolor al succionar, usar la tcnica de extraccin manual de la leche y
suminstrela con cuchara o vaso.
3.Mal agarre: Es la mala posicin de la boca del nio con respecto al pezn y la areola.
Recomendaciones: Ensear y evaluar la tcnica de amamantamiento. Suspender la utilizacin de
chupo de bibern.
4.Malformaciones en la cavidad bucal del nio: (labio leporino o paladar hendido) en ese caso
consultar a pediatra y grupo multidisciplinario
EXTRACCIN Y MANIPULACIN DE LA LECHE MATERNA
EXTRACCIN MANUAL DE LA LECHE MATERNA.
Es una solucin a muchos problemas que se presentan durante la Lactancia. La Leche Materna
se puede extraer por mltiples factores: Aumentar la cantidad, para aliviar el endurecimiento de
los senos, madres trabajadoras, nios hospitalizados, suspensin temporal de la Lactancia
Materna.
EL SIGUIENTE ES EL PROCESO QUE SE DEBE SEGUIR, PARA EXTRAER MANUALMENTE LA LECHE:
MATERIALES
1.Jabn.
2.Recipiente de vidrio previamente esterilizado, (vaso, frasco o pocillo de boca ancha), uno para
cada extraccin.
3.Toallas de papel desechables.
PROCEDIMIENTO
1.Lavarse muy bien las manos con agua limpia y jabn.
2.Secarse sus manos con una toalla o pao limpio y dedicada para este fin.
3.Enjuague el seno solamente con agua y secarlo con suavidad. Recuerde que si est
amamantando a su beb directamente no necesita lavarlos, hgalo nicamente si va a conservar
la leche.
4.La tapa del recipiente estril ser retirada sin tocar las partes internas y se colocar hacia
arriba, sobre una superficie limpia.
5.Rotular: marcar con la hora y fecha de recoleccin los envases.
ESTIMULACIN
Realizar los siguientes masajes en forma suave en ambos pechos, para ayudar a estimular la
bajada de la leche y que sta fluya.

1.Se comienza en la parte de arriba del seno. Colocar suavemente la mano sobre el seno hacia la
caja torcica (costillas). Use masajes con movimientos circulares con los dedos en un mismo
punto.
2.Despus de unos segundos se contina con otra rea del seno.
3.Se da un masaje en forma de espiral alrededor del seno hasta llegar a la areola.
4.Frotar cuidadosamente el pecho desde la parte superior hacia el pezn de manera que
produzca un cosquilleo.
5.Continuar un masaje suave con movimientos desde la base del seno al pezn y as alrededor
de todo el seno, esto ayudar a relajar a la madre y estimular la salida de la leche.
EXTRACCIN DE LA LECHE MATERNA
Se deben realizar los siguientes pasos para extraer la leche manualmente.
1. Se coloca el pulgar y los dedos, ndice y medio aproximadamente 3 o 4 centmetros detrs del
pezn, se usa esta medida como gua, pues no necesariamente es el borde de la areola, ya que
sta vara en tamao de una mujer a otra.
2.Colocar el pulgar encima y los dedos debajo del pezn, formando una letra C con la mano.
Observar que los dedos se coloquen de manera que los depsitos de leche queden debajo de
ellos. Se debe evitar sostener el pecho con la palma de la mano. Empujar los dedos hacia la caja
torcica (costillas) sin separarlos.
3.Girar los dedos y el pulgar como si se estuviera imprimiendo las huellas digitales en una hoja
de papel. El movimiento oprime y vaca los depsitos de leche sin maltratar los tejidos del pecho
que son sensibles.
Repetir rtmicamente para desocupar los depsitos. Colocar, empujar, girar. Se debe usar
primero una mano y luego otra en cada pecho.
4.Una vez terminada la extraccin de la leche se envasa y etiqueta con la fecha y hora. Luego se
procede a colocarla en la nevera.
Debe evitarse la exposicin al aire y a la luz solar para prevenir la posible degradacin de los
nutrientes fotosensibles.
CONSERVACIN DE LA LECHE
La leche materna puede conservarse:
Dependiendo de la temperatura del ambiente entre 4 y 8 horas.
En el refrigerador de 3 a 5 das.
Congelada de 3 a 4 meses.
PROCESO DE DESCONGELACION DE LA LECHE
En caso de estar congelada se realiza un proceso de descongelacin lento, pasando al
refrigerador y luego llevndola a temperatura ambiente al bao mara, nunca colocar al fuego
directamente, ni dejar hervir, ni utilizar microondas en el proceso, pues se alterar la
composicin de la leche. Una vez lista, la leche se le ofrece al nio; en caso de que no la
consuma, desechar el sobrante.
VENTAJAS PARA EL PADRE
Ahorra tiempo y dinero por tener un ncleo familiar con buena salud fsica, afectiva y mental.
8. Mitos y leyendas
Las mujeres con pecho pequeo no pueden amamantar
No todas las mujeres producen leche de buena calidad
 No todas las mujeres producen leche suficiente para satisfacer el beb El tamao de los pechos
no influye en la lactancia. Todas las mujeres producen leche de buena calidad y en cantidad
suficiente porque la lactancia es un proceso regido por la ley de la oferta y de la demanda.
La madre no puede comer ciertos alimentos durante la lactancia
Si la madre est enojada o asustada no debe dar de lactar
En todo el periodo de gestacin y durante la lactancia, la mujer necesita una dieta balanceada.
No hay alimentos que
aumentan o disminuyen la produccin de leche. A mayor succin corresponde una mayor
produccin de leche.
El estrs o miedo extremo puede aletargar el flujo de leche pero se trata de una respuesta
temporal del organismo ante la ansiedad.
Si las madres estn embarazadas de otro beb deben dejar de amamantar
La mujer que lacta no puede tener relaciones sexuales porque la leche se daa An estando
embarazada de otro beb la madre puede seguir amamantando. Algunas hormonas que el
cuerpo produce en el perodo de gestacin, pueden cambiar el sabor de la leche (pero no su
calidad!) y por lo tanto el nio podr progresivamente dejar de lactar. Falso! Las relaciones
sexuales no daan la leche.
Si la madre est enferma, no debe dar de lactar y si sigue lactando no puede tomar medicacin
Una vez que se interrumpe la lactancia no se puede volver a amamantar
Si la mujer est enferma (gripe, resfriado, tos, etc. ) puede amamantar. Si se trata de otra
enfermedad ms grave, antes de tomar cualquier medicacin, deber consultar su mdico. Con
una tcnica adecuada y apoyo, tanto las madres como los bebs pueden retomar la lactancia,
luego de un cambio de leche materna a frmula. Esta prctica es vital durante una emergencia.
El calostro (la leche que la madre produce en los primeros tres das despus del parto) debera
ser desechado porque es sucio y antihiginico
El calostro es amarillo porque ha permanecido mucho tiempo en el pecho y por eso est
podrido
El beb no debera succionar hasta que salga la leche blanca Sobre la calidad de la leche
El calostro no se debe desechar porque contiene muchos nutrientes y factores de defensa que
fortalecen el sistema inmunolgico del beb. Es como una vacuna. Es amarillo porqu est rico
en beta carotenos (una sustancia que previene muchas enfermedades). Adems contiene
protenas, vitaminas y es altamente nutritivo. La lactancia debe iniciar en la primera media hora
despus del parto. La madre no debe esperar a que baje la leche blanca para dar de amamantar.
-ALIMENTACION COMPLEMENTARIO
Se refiere a cualquier alimento (slido o lquido) de valor nutricional que se da en adicin a la
:Ilimenta- .. clon materna.
En la revisim de la literatura, especialmente los trahajos de investigacin sobre el tema, se
encuentra que no siempre ha)' una buena definicin de los trminos utiliz.:ulos, dificultando a la
luz de los criterios anteriores la interpretacin y anlisis de los resultldos expuestos.
6. Que es una pirmide nutricional
la pirmide nutricional o pirmide alimenticia. Se trata de un sencillo mtodo que clasifica los
alimentos en seis apartados diferentes, estructurados en forma de pirmide. Comenzando por la
base, encontramos los alimentos que deben estar en tu dieta diaria.
Niveles de la pirmide nutricional
El primer nivel corresponde a los cereales, pastas, arroz, harinas (harina de avena, etc.),
pan, etc. Se recomienda elegir la versin integral en lugar de la refinada. Se trata de alimentos
ricos en hidratos de carbono complejos.
El segundo nivel se encuentra integrado por alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales.
Este es el nivel de las frutas y las verduras (este nivel se encuentra dividido en dos mitades).
Debemos consumir al menos cinco raciones diarias.
Que es la pirmide nutricional?
El tercer nivel se encuentra tambin dividido en dos: Por una parte encontramos a la leche
y sus derivados (queso, yogur) y por otro lado encontramos la carne (carnes blancas o rojas),
el pescado o el marisco, los huevos, frutos secos y legumbres. Se trata de alimentos ricos en
protenas pero tambin en minerales esenciales como hierro y calcio. Debemos ingerir al menos
de dos a tres raciones al da de este grupo de alimentos.
El cuarto nivel es la punta de la pirmide, eso significa que se trata de alimentos que
debemos consumir con moderacin. Aqu se encuentran las grasas, los dulces, la repostera, los
refrescos con gas y azucarados. Lgicamente son alimentos de consumo ocasional ya que
aportan muy pocos nutrientes y s muchas caloras vacas.
Por ltimo se recomienda beber ocho vasos de agua al da (aproximadamente esto se
corresponde con dos litros), evitar las bebidas y refrescos azucarados y moderar el consumo de
alcohol.

Basndonos en la pirmide nutricional podrs seguir una dieta completa, saludable y equilibrada.
Un autntico regalo para tu salud y la de tu familia.

7. Que es un tren de alimentacin y que significa cada vagn

TREN DE LA NUTRICION
1. Primer lugar: Cereales, races, Tubrculos y pltano.
Constituye la base de la alimentacin de los colombianos por que le aportan al organismo cerca
de 50.5 del requerimiento diario e caloras y por la necesidad de promover el consumo de
cereales integrales en lugar de los integrados.
2. Segundo lugar : Hortalizas y Verduras
Su habito alimentario debe ser promocionado ya que de acuerdo a los estudios sealan el bajo
consumo de estos alimentos en todo el pas, las leguminosas verdes se incluyen por su bajo
aporte de protenas en relacin con las secas y porque se utilizan como hortalizas y verduras en
las preparaciones.
3. Tercer lugar : frutas
Se debe promover el consumo de estas al natural en lugar de los jugos colados, con agregado de
azcar y con disminucin de la fibra y oxidacin de las vitaminas por procedimientos
inadecuados de conservacin y preparacin.
4. Cuarto lugar : carnes huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales.
Ubicando aqu por su contenido de hierro, cuya diferencia es marcada en el pas y por que la
aporta al organismo gran parte de la protena de alto valor biolgico.
5. Quinto lugar: lcteos.
Se ubico por su aporte en calcio y la necesidad de incrementar su consumo para el crecimiento
de los nios y para prevenir la osteoporosis, se requiere orientar la calidad necesaria de los
alimentos fuentes de calcio para cada grupo de poblacin.
6. sexto lugar: grasas.
Se requiere desestimular el uso de las de origen animal (a excepcin del pescado por ser fuente
de cidos grasos esenciales) asi como la manteca y la margarina por cuanto se asocian a
enfermedades cardio cerebro vasculares, dislipidemias, cncer de colon, seno, estomago y
prstata entre otras.
7. Sptimo lugar : azucares y dulces.
El consumo de carbohidratos simples ha aumentado en asocio con el sedentarismo y la obesidad
especialmente en las mujeres, en consecuencia se requiere controlar el exceso en algunos
grupos etreos.Todo lo anterior descrito es para hacer en diapositivas y en el cuaderno

TAREA SOLO CUADERNO

1. nombre de las enfermedades y caractersticas clnica del dficit de los micronutrientes
(TODOS)