Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Arbovirus de la familia
Endemo- epidmica
Flaviviridae
Serotipos
Inmunidad es serotipo- Transmitida por la
especfica DENV1 picadura de hembras del
DENV2 mosquito Aedes aegypti
DENV3
DENV4
epidemiologa
Problema prioritario en
salud pblica
Inade
cuada
recole
de res ccin
iduos
Almace
namien
e viajes y recipie to de ag
Aumento d ntes ca
seros d
ua en
s
migracione escubie
rtos
Fallas en el control de
vectores
TRANSMISIN
Mosquito infectado
Mosquito Pica persona con dengue (Tiempo de vida de 10 das)
(Persona en periodo de viremia)
Duran 48 horas =
vigilar signos de shock
o hemorragia
Dengue clsico
Etapas
Febril Recuperacin
Duracin entre 3-6 das en nios y 4-7 das en
Crtica
adultos Evidencia de mejora del paciente
Extravasacin del plasma
Se asocia a viremia
shock hipovolmico Aumento de las plaquetas
Alta posibilidad de transmisin de la
enfermedad si la persona es picada por un Estado de sobrecarga de
mosquito vector. Piel fra volumen
Pulso dbil
Sntomas: Taquicardia
Hipotensin Exantema tardo (6to-15 dia)
- Fiebre Aumenta el hto Afecta las palmas de las manos y
- Dolor muscular las plantas de los pies asociado a
- Dolor articular un intenso prurito.
- Cefalea Trombocitopenia por destruccin
- Astenia masiva perifrica por un mecanismo
- Exantema inmunomediado (anticuerpos antivirales
- Prurito con reaccin cruzada contra las
- Sntomas digestivos: discreto dolor abdominal y plaquetas)
aveces diarrea
- Leucopenia con linfocitosis relativa, complicaciones como:
trombocitopenia e incremento de las
transaminasas Hemorragias masivas
- Manifestaciones hemorrgicas leves: epistaxis, Falla multiorgnica
gingivorragias, petequias, prpuras o equimosis CID
Etapas
Hemorragias graves.
La afectacin de rganos:
- Hepatitis grave por dengue: TGO-TGP > o = 1000
- SNC: Alteracin del estado de consciencia, encefalitis
- Corazn: miocarditis o miocardiopata
- Afectacin grave de otros rganos
Dengue Hemorrgico o Grave
Ocurre entre segundo y sptimo da
permeabilidad capilar realizar prueba de Prueba del torniquete
torniquete
Consiste en inflar el manguito del tensimetro a
Plaquetopenia un punto intermedio entre la presin sistlica y
Aumento > 20% del valor normal de hto diastlica durante 5 minutos y luego desinflar el
Sangrado en piel: Lesiones purpricas, petequias, manguito, esperando que la piel vuelva a su color
equimosis normal y contando despus el nmero de
Sangrado digestivo petequias visibles en un rea de 2,5 x 2,5 cm en la
superficie ventral del antebrazo.
Epistaxis
Hematuria La presencia de 20 o ms petequias indica una
prueba positiva.
Dengue Hemorrgico o Grave
Complicacin Choque por
dengue
Hemorragias masivas.
Coagulacin intravascular diseminada.
Edema pulmonar no cardiognico.
Fallo mltiple de rganos (sndrome de
hipoperfusin reperfusin).
- Deshidratacin intravascular
- Derrames pleurales
- Ascitis
- Pulso dbil Signos de shock
- Cianosis
- Irritabilidad- Somnolencia
- Taquicardia
- Dolor abdominal o hepatomegalia < 24 h
CLASIFICACIN DE GRAVEDAD DEL DENGUE
factores de
Tromboplastina
permeabilidad vascular Receptor
FC
Monocito
Penetracin masiva
de viriones
SHOCK CID
Aminas SHOCK Linfocito T
vasoactivas Liberacin de factores
inflamatorios
HALLAZGOS DE LABORATORIO Y
SEGUIMIENTO
LABORATORIOS
Deteccin IgM
Hallazgo de virus
Incremento serolgico de
anticuerpo por inhibicin de
hemaglutinina, si la segunda
semana aumenta anticuerpo
DIAGNSTICO
HALLAZGOS DE LABORATORIO Y
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
Sospecha dengue:
hematocrito incremento de valores
>20% o hto/hb mayor a 3.5 Trombocitopenia prolongada
Fibringeno bajo
PDF aumentado
Control para hemorragia con Hb y
Hemoconcentracin Hto
Sugestiva de shock o dengue Shock: electrolitos sricos,gases
hemorrgico
Diagnstico
CASO PROBABLE DE DENGUE CASO CONFIRMADO DE DENGUE
Todo paciente que presente una enfermedad Caso probable de dengue o dengue
febril aguda de hasta siete das, de origen no grave, confirmado por:
aparente, acompaada de 2 o ms de los
siguientes sntomas: Laboratorio para el diagnstico
(pruebas serolgica IgM dengue o
Cefalea pruebas virolgicas como
Dolor retroocular aislamiento viral o RT- PCR
Mialgias
Artralgias Nexo epidemiolgico, segn la
Postracin situacin epidemiolgico
Exantema
Antecedente de desplazamiento (hasta
15 das antes del inicio de sntomas)
Resida en un rea endmica de dengue.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DENGUE CLSICO: Influenza
enterovirosis
Rubeola enfermedades exantemticas (sarampin,
Exantema sbito rubola, parvovirosis, eritema infeccioso,
Fiebre amarilla mononucleosis infecciosa, exantema sbito,
Mayaro citomegalovirus)
Escarlatina
Malaria
Neumona
DENGUE HEMORRGICO: Sepsis
Leptospirosis
Sepsis del lactante menor con Leucemias agudas
coagulopata de consumo Enfermedad de Kawasaki
Prpuras
TRATAMIENTO
- Tratamiento ambulatorio
- Hospitalizacin
(sintomtico e hidratacin)
- Observacin
- Indicaciones y signos de alarma
- Tratamiento mdico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
dddddddddddd
dddddddddddd
DENGUE HEMORRGICO Y SHOCK
TRATAMIENTO
Lquido intravenoso: Lactato de Ringer o SSN
Plasma fresco 15 ml/Kg
>10 Kg 500 ml/m2 en cada carga de lactato o SSN
Si mejora Suero rehidratacin oral 40 ml/kg para 3 h
Vigilar:
Pulso
TA
Estado conciencia
Diuresis
PV
Velocidad de admin de lquido