ABEC

PARA LA GESTIN Y OPERACIN DE

JORNADAS NACIONALES PARA EL
CUIDADO BUCAL Y PROTECCIN
ESPECFICA EN SALUD BUCAL
PARA LA PRIMERA INFANCIA,
INFANCIA Y ADOLESCENCIA

JORNADA OCTUBRE DE 2016

Bogot, Versin 5.0 Septiembre 2016

 ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Proteccin Social

FERNANDO RUZ GMEZ

Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios

CARMEN EUGENIA DVILA GUERRERO

Viceministra de Proteccin Social

GERARDO LUBIN BURGOS BERNAL

Secretario General

SANDRA LORENA GIRON VARGAS

Directora de Epidemiologia y Demografa

ELKIN DE JESS OSORIO SALDARRIAGA

Director de Promocin y Prevencin

JOS FERNANDO ARIAS DUARTE

Director de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria

LUIS CARLOS ORTIZ MONSALVE

Director de Desarrollo del Talento Humano en Salud

HECTOR EDUARDO CASTRO JARAMILLO

Directora de Medicamentos y Tecnologa en Salud

JOSE LUIS ORTZ HOYOS

Director Regulacin de la Operacin del Aseguramiento en Salud,
Riesgos Laborales y Pensiones

FLIX RGULO NATES SOLANO

Director Regulacin de Beneficios, Costos y
Tarifas del Aseguramiento en Salud

OMAR HERNN GUAJE MIRANDA

Director de Financiamiento Sectorial

LVARO ROJAS FUENTES

Director Administracin de Fondos de la Proteccin Social

JOS FERNANDO VALDERRAMA VERGARA

Subdirector Enfermedades Transmisibles encargado de las
Funciones de la Subdireccin de Enf. No Transmisibles

DIEGO ALEJANDRO GARCIA LONDOO

Asesor del Despacho del Viceministro de Salud Pblica y
Prestacin de Servicios, Encargado de la Subdireccin de
Enfermedades Transmisibles

2
 ABEC PARA LA GESTIN Y OPERACIN DE JORNADAS
NACIONALES PARA EL CUIDADO BUCAL Y PROTECCIN
ESPECFICA EN SALUD BUCAL
PARA LA PRIMERA INFANCIA, INFANCIA Y ADOLESCENCIA

ESTRATEGIA
SOY GENERACIN MAS SONRIENTE
En alianza con el Programa Ampliado de Inmunizacin PAI

Subdireccin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles

Grupo de Condiciones Prevalentes

Versin 5 Septiembre 2016

Ministerio de Salud y Proteccin Social
Carrera 13 No. 32 76
PBX: (57-1) 330 50 00
FAX: (57-1) 330 50 50
Bogot D.C., Colombia, Septiembre de 2016

Usted puede copiar, descargar o imprimir los contenidos del Ministerio de Salud y Proteccin Social MSPS para su propio uso y
puede incluir extractos de publicaciones, bases de datos y productos de multimedia en sus propios documentos, presentaciones,
blogs, sitios web y materiales docentes, siempre y cuando se d el adecuado reconocimiento al MSPS como fuente y propietaria
del copyright. Toda solicitud para uso pblico o comercial y derechos de traduccin se sugiere contactar al MPSP a travs de su
portal web www.minsalud.gov.co

3
 ELABORACIN

Dra. SANDRA TOVAR VALENCIA

Profesional Especializado
Subdireccin de Enfermedades No Transmisibles SENT
Direccin de Promocin y Prevencin

COLABORACIN

Dra. MARTHA JARAMILLO BUITRAGO

Consultor
Subdireccin de Enfermedades No Transmisibles SENT
Direccin de Promocin y Prevencin

Dra. LAURA ESPERANZA GMEZ GMEZ

Estudiante - Pasante
Subdireccin de Enfermedades No Transmisibles SENT
Direccin de Promocin y Prevencin

4
 CONTENIDO
PRESENTACIN ............................................................................................................. 7
AVANCES ACUMULADOS DE LA ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS
SONRIENTE A PARTIR DE LOS RESPORTES DE ENTIDADES TERRITORIALES,
EAPB Y PRESTADORES A JUNIO DE 2016. ................................................................ 9
EDUCACIN EN CUIDADOS DE SALUD BUCAL ......................................................... 9
APLICACIN DE BARNIZ DE FLOR ......................................................................... 10
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE LA JORNADA DE MES
DE OCTUBRE DE 2016 ................................................................................................. 12
OBJETIVOS GENERALES DE LAS JORNADAS 2016 ............................................... 12
OBJETIVOS ESPECFICOS PARA LA REALIZACIN DE LA JORNADA DE
OCTUBRE DE 2016 ....................................................................................................... 12
METAS NACIONALES PARA LA JORNADA DE OCTUBRE DE 2016 ....................... 12
POBLACIN OBJETO DE LA JORNADA OCTUBRE DE 2016 .................................. 12
SALUD BUCAL ............................................................................................................. 12
FUENTE DE INFORMACIN DE REFERENCIA PARA ANALIZAR LA COBERTURA
....................................................................................................................................... 13
FASE DE PLANEACIN Y PREPARACIN DE LA JORNADA OCTUBRE DE 2016 13
RECOMENDACIONES PARA LA PLANEACIN DE ACCIONES RELACIONADAS
CON LA DIFUSIN DE INFORMACIN PREVIO Y DURANTE LAS JORNADAS
NACIONALES ................................................................................................................ 13
RECOMENDACIONES ENCAMINADAS A PLANEAR Y PREPARAR LA ATENCIN
DE LOS MENORES DE 18 AOS PARA LA ENTREGA DE LOS PROCEDIMIENTOS
DE EDUCACIN EN CUIDADOS BUCALES Y LA APLICACIN DE BARNIZ DE
FLOR DURANTE LA JORNADA DE OCTUBRE DE 2016........................................ 15
MODALIDADES PROPUESTAS PARA LA REALIZACIN DE LAS JORNADAS
NACIONALES COMO LA DE OCTUBRE DE 2016 ...................................................... 18
FASE OPERATIVA PARA LA JORNADA NACIONAL DEL MES DE OCTUBRE ....... 19
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA LA JORNADA NACIONAL DEL 30 DE
OCTUBRE DE 2016 ....................................................................................................... 20
DISPOSICIN DE RECURSO HUMANO Y EQUIPOS DE TRABAJO ......................... 20
DISPOSICIN DE INSUMOS ........................................................................................ 20
BIOSEGURIDAD ........................................................................................................... 20

5
ORGANIZACIN DEL SITIO DE TRABAJO................................................................. 20
INTERACCIN CON PADRES Y CUIDADORES DURANTE LA JORNADA Y EN
PARTICULAR DURANTE LA APLICACIN DEL BARNIZ .......................................... 20
INFORMACIN Y EDUCACIN EN CUIDADOS BUCALES ....................................... 21
PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DEL BARNIZ ..................................................... 22
CANALIZACIN A LOS PUESTOS Y EQUIPOS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES PAI ................................................................................................. 23
APOYO DE LOS EQUIPOS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI
....................................................................................................................................... 23
PROCEDIMIENTO DE REGISTRO Y REPORTE DE INFORMACION ......................... 23
REGISTRO Y REPORTE DE INFORMACIN .............................................................. 23
REGISTRO DE LA INFORMACIN INDIVIDUAL: ........................................................ 23
CONSTANCIA DE APLICACIN DE PROCEDIMIENTOS PARA PADRES Y
CUIDADORES: .............................................................................................................. 23
REPORTE DE LA INFORMACIN: .............................................................................. 24
ANEXO 1 - CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................. 27
ANEXO 2 ANEXO DE HISTORIA CLNICA PARA REGISTRO DE INFORMACIN
INDIVIDUAL ................................................................................................................... 29
ANEXO 3. CONSTANCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PADRES Y CUIDADORES
....................................................................................................................................... 30
ANEXO 4 PLANTILLA REPORTE SALUD BUCAL (CONSOLIDADO)........................ 31

6
PRESENTACIN

En el marco del Plan Decenal de Salud Pblica, la dimensin Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles, con-
tiene metas relacionadas con la salud bucal, tanto en el componente de modos, condiciones y estilos de vida saluda-
bles como en el de condiciones crnicas prevalentes:

A 2021, se incrementan en un 20% las prcticas de autocuidado para prevencin y manejo de las ENT, la
salud bucal, visual y auditiva, desde la primera infancia, en entornos y programas sociales, a partir de la
lnea base que se identifique en el 2014.
A 2021, se aumenta anualmente el nmero de organizaciones aliadas que se vinculan y promueven estilos
de vida saludable, la salud bucal, visual y auditiva y el control de las ENT, a nivel nacional, en coordinacin
con las entidades territoriales, a partir de la lnea de base que se identifique en el 2014.
A 2021, incrementar en un 20% en el decenio las coberturas de prevencin y deteccin temprana de las
ENT, las alteraciones de la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo, a partir de
la lnea de base que se defina en el 2014
A 2021, incrementar en el 20% la poblacin del pas sin caries, con nfasis en la primera infancia, niez y
adolescencia ndice de Caries Dental (COP=0).
A 2021, incrementar en el 20% la poblacin mayor de 18 aos sin prdida dental por enfermedad bucoden-
tal prevenible.
A 2021, lograr en el 100% de los servicios de salud odontolgicos, el cumplimiento de los lineamientos para
el uso controlado de flor y mercurio.
A 2021, se cuenta con un sistema de anlisis, seguimiento, monitoreo y evaluacin de polticas, planes,
programas y estrategias implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los Determinantes Socia-
les de la Salud, la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa y las ENT.
A 2021, se cuenta con al menos un nodo de investigacin por regin del pas que permita la construccin de
una agenda para el estudio de los Determinantes Sociales de la Salud, la salud bucal, visual, auditiva y co-
municativa y las ENT.

Con el propsito de procurar y garantizar la implementacin de estrategias que conlleven al cumplimiento de dichas
metas, en el ao 2014 el Ministerio de Salud y Proteccin Social present la Estrategia Soy Generacin Ms
Sonriente, la cual define la realizacin de dos procedimientos principalmente: promocin y educacin de
prcticas de cuidado bucal en todo el curso de vida y aplicacin tpica de barniz de flor en poblacin menor
de 18 aos, con el objetivo de reducir progresivamente la historia de caries dental y procurar el control de algunos
de los riesgos que llevan a presentar condiciones que son prevenibles.

Los procedimientos que hacen parte de la estrategia, deben realizarse de forma permanente y
regular en los servicios de odontologa, procurando que los dems servicios de entrada de la po-
blacin objeto realicen canalizacin y demanda inducida para tal fin.

El presente documento se constituye en un complemento al Documento Lineamientos de la Estrategia Incre-

mental de Cuidado Bucal y Proteccin Especfica en Salud Bucal PARA LA PRIMERA INFANCIA, INFANCIA Y
ADOLESCENCIA, y describe principalmente la implementacin de la estrategia mediante la realizacin de Jornadas
que para el ao 2016 se realizaran en alianza con el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI.

7
Dado que el propsito de la Estrategia Soy Generacin ms Sonriente, es el de aportar a la consolidacin de
cohortes de poblacin infantil, adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal, en particular con reduc-
cin en la historia y prevalencia de caries dental se convoca a todas las Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios EAPB, de los regmenes contributivo, subsidiado, especial y de excepcin y a las Entidades Territoriales
a garantizar, fomentar y procurar que su red de prestadores fortalezcan estrategias y acciones de canalizacin e
induccin a la demanda, informacin, educacin y comunicacin, y aplicacin de barniz de flor para aportar a las
metas del Plan Decenal de Salud, y lo contemplado en el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas, la
Resolucin 5592 de 2015, y parte de lo establecido en la Resolucin 3202 de 2016 que adopta entre otras las Rutas
de Promocin y Mantenimiento, y dems normatividad vigente acorde con sus competencias.

En procura de continuar con la implementacin de la Estrategia, a travs de las acciones regulares en los servicios y
de la realizacin de jornadas, es importante que las Entidades Territoriales, EPS y dems EAPB como responsables
de la gestin del riesgo en sus poblaciones, concerten acuerdos de voluntades y complementen sus planes de ac-
cin institucionales para que de forma articulada y corresponsable realicen las gestiones que garantizar tanto la va-
cunacin de su poblacin afiliada como los procedimientos de educacin en cuidados bucales y la aplicacin de
barniz de flor como medida de proteccin especfica. Como parte de esta gestin es importante tambin convocar y
articular como interactuar con otros actores claves como el ICBF, la agencia Red Unidos, ANSPE, Cajas de Com-
pensacin, instituciones educativas y comunitarias, organizaciones sociales, y toda otra entidad que en los territorios
sea reconocida por la comunidad y pueda facilitar no solo la difusin de las jornadas, sino sobre todo contribuir a la
reduccin de oportunidades perdidas para el cuidado de la salud de la poblacin sujeto de las acciones (incluyendo
la salud bucal y la vacunacin).

Como una de las modalidades de lograr el incremento de coberturas de la Estrategia, estn las Jornadas a realizarse
en fechas especficas, que tienen como fin dar a conocer a las personas y comunidades la importancia de las accio-
nes de cuidados en salud y el derecho que tienen a la proteccin especfica, particularmente a recibir las vacunas del
programa PAI, la prctica de cuidados bucales y la aplicacin de barniz de flor, procurando as que las comunida-
des al conocer sus derechos soliciten sus atenciones y se generen los mecanismos para favorecer continuamente y
en los servicios regulares, el acceso real a los mismos eliminando barreras de acceso y lograr las mejores condicio-
nes posibles de salud.

En este documento se describen dentro de los Lineamientos Generales de la Jornada, los objetivos y metas de la
Jornada del mes de Octubre, con las que se aporta a las metas generales de la Estrategia, la poblacin beneficiaria,
la gestin y los procedimientos a realizar, y los mecanismos de reporte de informacin y de monitoreo. As en el
aparte de planeacin, se presentan recomendaciones para la preparacin de los procesos de difusin de la informa-
cin, la preparacin para la atencin y las modalidades propuestas para adelantar las Jornadas Nacionales.

En la fase operativa, se brindan recomendaciones para la realizacin de la Jornada propiamente dicha y los proce-
dimientos operativos requeridos con relacin a recurso humano, equipos, insumos, bioseguridad, sitio de trabajo,
interaccin con la poblacin, contenidos de informacin y procedimientos relevantes para la aplicacin de barniz de
flor.

Finalmente se referencian los cdigos para el registro de la informacin y se plantean instrumentos para tal fin, de
forma que pueda realizarse el seguimiento y evaluacin a esta estrategia.

8
AVANCES ACUMULADOS DE LA ESTRATEGIA SOY GENERACION MAS
SONRIENTE A PARTIR DE LOS RESPORTES DE ENTIDADES TERRITORIALES,
EAPB Y PRESTADORES A JUNIO DE 2016.

A partir de 2011 se incluye dentro del plan de beneficios con cargo a la UPC, el procedimiento de aplicacin de
barniz de flor, como una medida de proteccin especfica que cubre a la poblacin entre el primer ao de vida y los
17 aos de edad, en procura de contribuir a la reduccin del riesgo para el avance de la caries dental, toda vez que
este mecanismo permite generar procesos de remineralizacin del esmalte dental.

A pesar de la inclusin del barniz en 2011, durante los siguientes aos no se evidencio incremento en la realizacin
de este procedimiento, especialmente en la poblacin de la primera infancia. Dada dicha situacin y la necesidad de
incorporar medidas preventivas de forma temprana, en 2014 se socializa la estrategia Soy Generacin ms
Sonriente, que busca incrementar las coberturas con procedimientos ya incluidos en el Plan de Beneficios, a fin de
intervenir tempranamente en procura de reducir riesgos; los procedimientos contemplados en la estrategia son los
relacionados con educacin en cuidados bucales y la aplicacin de barniz de flor.

Educacin en Cuidados de Salud Bucal

A travs de los RIPS se ha reportado la educacin individual por Odontologa, evidencindose un incremento de la
poblacin cubierta a partir de la implementacin y gestin con la Estrategia Soy Generacin ms Sonriente, como se
aprecia en la siguiente grfica, en la que sin embargo es necesario tener presente que la informacin de 2009 a
2015, es la reportada durante todo el ao en tanto la de 2016 corresponde a mitad de periodo cuando se realiz la
consulta (septiembre de 2016).

Numero de personas menores de 18 aos y sus cuidadores, que

recibieron educacin en cuidado bucal reportadas por RIPS
18.000
16.587
16.000

14.000

12.000
9.819
10.000

8.000 7.064

6.000

4.000 3.083
1.846 2.072
2.000
2 363

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: RIPS revisado a 15 de Septiembre de 2016. Aos 2009 a 2015, cuentan con informacin de 12 meses en tanto ao 2016
es reporte a mitad de ao.

Como parte de la Estrategia se configuro un reporte especfico en el cual EPS, ET y Prestadores, reportaron para el
ao 2015 un total de 353.681 de menores de 18 aos y sus padres/cuidadores a quienes se les brindo informacin,
educacin y/o tuvieron acceso a estrategias de comunicacin, sobre cuidados de salud bucal en el pas.

9
En 2016 igualmente tanto las ET como las EPS y sus prestadores han reportado poblacin que ha accedido en todos
los departamentos del pas, a estrategias para recibir informacin en cuidados bucales, como se aprecia a
continuacin:

Personas que recibieron informacin y educacin en cuidados bucales, a travs de los prestadores que hacen parte de la red de las
ET y EPS, por etapas del ciclo de vida, primer semestre de 2016.

Fuente: Anexo 4 de la Estrategia Soy Generacin ms Sonriente, a junio de 2016.

A travs de la Estrategia, se ha informado que el reporte a travs del Anexo 4 es considerado un proxi a las acciones
inmediatas realizadas en las Jornadas del ao, dado que el reporte a travs de los RIPS si bien son considerados
como los oficiales, presentan un retraso de algunos meses en su reporte.

Aplicacin de Barniz de Flor

A raz del impulso dado a la estrategia en procura de mejorar las coberturas, se han tenido dos momentos diferentes
para el reporte. Inicialmente y a fin de contar con reporte especfico de aplicacin de barniz de flor se hizo uso del
Cdigo C0015 durante el ao 2015, pero a partir de 2016 se oficializo la inclusin en los CUPS del cdigo 997106 y
se adopt dicho cdigo para el reporte.

Fuente: RIPS revisado a 15 de Septiembre de 2016. Aos 2009 a 2015, cuentan con informacin de 12 meses en tanto ao 2016
es reporte a mitad de ao.

Aun teniendo en cuenta lo anterior (los dos cdigos empleados tanto en 2015 como en 2016), se evidencia el
incremento que progresivamente se ha logrado para incrementar la cobertura de aplicacin de barniz de flor como
medida de proteccin especfica, dado que este vehculo puede usarse con menores riesgos en la poblacin de 1 a 5
aos. Es as como a travs de los reportes de RIPS, se observa que aun en 2013 y despus de dos aos de haberse
incluido en el plan de beneficios, no se tenan reportes de aplicacin de flor en ninguna edad de los menores de 18
aos que tienen ese derecho. A partir de 2014 se inicia la aplicacin especialmente en poblacin de 5 en adelante
como alternativa al flor en gel definido por la Resolucin 412 de 2000.

A raz de la gestin la Estrategia, y del nmero valioso de ET, Prestadores y EAPB que adelantaron las gestiones,
acuerdos de voluntades necesarios para hacer incluir en sus contrataciones este procedimiento, y que realizaron los
reportes se logra incrementar en 2015 la cobertura en poblacin de 1 y 2 aos (informacin del ao 2015). La

10
informacin que se tienen de 2016 es parcial (hasta el mes de Junio de 2016), e igualmente se evidencia incremento
de cobertura en poblacin de 2 aos y de 3 a 17 aos.

Fuente: Anexo 4 de la Estrategia Soy Generacin ms Sonriente, a junio de 2016.

11
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE LA JORNADA DE MES
DE OCTUBRE DE 2016

Objetivos Generales de las Jornadas 2016

Intensificar las acciones de informacin y educacin en cuidados bucales e intensificar la captacin de po-
blacin menor de 18 aos para recibir barniz de flor, en procura de aportar al logro de cohortes con mejo-
res condiciones de salud bucal.

Colaborar con el Programa Ampliado de Inmunizacin PAI, canalizando a la poblacin objeto del programa
hacia los puestos de vacunacin para a aplicacin de vacunas acorde con el esquema de vacunacin.

Objetivos especficos para la realizacin de la Jornada de Octubre de 2016

Adelantar las acciones pertinentes para contar con los recursos necesarios y adecuados para la realizacin
de las acciones de la Estrategia.
Adelantar procesos de informacin a la poblacin sobre la jornada
Adelantar las acciones pertinentes de canalizacin y demanda inducida de la poblacin objeto para que ac-
ceda a los procedimientos (de salud bucal y de vacunacin).
Adecuar los procesos para reducir barreras que impiden el acceso de la poblacin objeto a los procedimien-
tos de la estrategia durante la Jornada.
Adelantar estrategias para informar sobre los cuidados bucales y las acciones para realizar la aplicacin de
barniz de flor.
Realizar los procedimientos de educacin en cuidados de salud bucal y de aplicacin de barniz de flor.
Adelantar los procesos de reporte, seguimiento y evaluacin de la jornada.

Metas nacionales para la Jornada de Octubre de 2016

Orientar sobre cuidados de salud bucal al menos a los cuidadores de 120.000 nios de 1 y 2 aos1
Realizar la aplicacin de barniz de flor al menos a 120.000 nios de 1 y 2 aos
Incrementar la cobertura de cuidadores, nios jvenes y adolescentes entre 3 y 17 aos con educacin en
cuidados de la salud bucal
Incrementar la cobertura de aplicacin de barniz de flor en poblacin de nios jvenes y adolescentes en-
tre 3 y 17 aos
Canalizar a los puestos de vacunacin a los menores de 7 aos hacia los puestos de vacunacin acorde
con las metas del PAI para la Jornada de Octubre.

Poblacin objeto de la Jornada Octubre de 2016

Salud Bucal
Padres y cuidadores de nios de menores de 18 aos
Menores de 18 aos, con prioridad en nios de 1 y 2 aos
Mujeres adolescentes gestantes.

1
Para las acciones de salud bucal, cuando se hace referencia a los nios de 1 y 2 aos se refiere a los nios entre 12 y 35 meses y 29 das
de edad.

12
Fuente de informacin de referencia para analizar la cobertura
La base para analizar las cobertura, ser la poblacin menor de 18 aos, afiliada a los diversos regmenes de
seguridad social, y para el caso de los afiliados a los regmenes subsidiado y contributivo la fuente ser la Bodega de
Datos de SISPRO SGD, Estadsticas de Afiliados a Salud (BDUA 2016)

FASE DE PLANEACIN Y PREPARACIN DE LA JORNADA OCTUBRE DE 2016

Recomendaciones para la planeacin de acciones relacionadas con la difusin de

informacin previo y durante las Jornadas Nacionales

Adicional a las acciones que tanto ET, EAPB como Prestadores de Salud deben realizar de forma regular, continua y
cotidianamente durante todo el ao a su poblacin, en los servicios de consulta odontolgica, se recomienda para la
Jornada realizar las siguientes acciones:

Caracterizar la poblacin beneficiaria a partir de la informacin disponible (ubicacin, distribucin, condicio-

nes de morbilidad y de ser posible reconocer conocimientos, comportamientos, prcticas y hbitos relacio-
nados con la salud bucal).

Favorecer procesos de acercamiento con las personas, poblaciones y comunidades para reconocer cono-
cimientos, saberes, costumbres, hbitos y contextos que faciliten el acercamiento para orientar la transfor-
macin de los que no favorecen la salud bucal y reforzar los que s lo hacen.

Seleccionar y estandarizar los mensajes claves sobre cuidados de salud bucal que se pretenden difundir
entre padres y cuidadores de los menores de 18 aos, acorde con las etapas del curso de vida. Se reco-
mienda tomar como referencia la informacin contenida entre otros, en los documentos disponibles en el
link: bit.ly/rockolasent. Como parte de los mensajes clave es importante informar de forma previa a la sema-
na de realizacin de la jornada sobre:

El derecho de todos los nios menores de 18 aos a recibir aplicaciones de barniz de flor confor-
me lo establece la Resolucin 5592 de 2015.

Los beneficios, el bajo riesgo y la proteccin que van a tener los menores de 18 aos al recibir
aplicaciones de barniz de flor, para contribuir al control de la caries dental.

Las recomendaciones y cuidados previos a la aplicacin del barniz de flor que deben tener los
padres y cuidadores con los menores de 18 aos:
Indicaciones para que los nios coman y beban algo, previo a la llegada al puesto de
atencin para recibir la aplicacin del barniz de flor.
Indicaciones para que los nios luego de comer realizan el cepillado dental previo a la
aplicacin del barniz de flor.
Informarles que debido al color del barniz, puede presentarse un cambio temporal en el
color de los dientes (verificar con el producto que se va a emplear).
Prevenir a padres y cuidadores, que en especial los nios pequeos, pueden manifestar
queja o llanto durante la aplicacin, pero que este se debe a la falta de costumbre de

13
 tener elementos extraos en boca, y no a que se genere dolor o lesiones o mal sabor por
el uso del barniz.

Nota: El equipo de salud bucal (profesionales odontlogos y auxiliares de salud oral, deben desarrollar
sus capacidades para aplicar mediante las tcnicas adecuadas el barniz de flor y para el manejo de la
poblacin objeto, especialmente de los menores de 5 aos).

Las recomendaciones y cuidados previos y posteriores a la aplicacin del barniz de flor que de-
ben tener los padres y cuidadores:

Instruir para que la poblacin a la que se le aplica el barniz de flor, no consuman

alimentos duros o pegajosos (galletas, dulces, chicles, entre otros), durante
aproximadamente las siguientes cuatro horas posteriores a la aplicacin del barniz, y
recomendar el consumo posterior de una dieta blanda o liquida.
Insistir en la no realizacin de cepillado ni uso de crema dental hasta cerca de 24 horas
despus de la aplicacin del barniz de flor (considerar las recomendaciones del
fabricante).

Las estrategias a las que pueden acceder la comunidad, las personas y los profesionales para ob-
tener informacin sobre los cuidados de salud bucal que se van a promover en las EAPB (EPS y
ET) y en las IPS.

La o las estrategias, dispuestas por las EAPB y las IPS para canalizar y generar la demanda indu-
cida para la aplicacin del barniz de flor.

Los lugares dispuestos por las EAPB de forma conjunta o independiente con el PAI, para recibir a
los nios de 1 y 2 aos (12 a 35 meses) y de 3 a 17 aos, para la aplicacin del barniz de flor.

Adaptacin de los contenidos de educacin en cuidados bucales, acorde con los diferenciales de la pobla-
cin en el territorio y/o EPS y/o usuaria de los servicios de salud2.

Trabajo articulado y concertado con equipos PAI:

Concertar con los equipos PAI municipales, departamentales, de IPS, EPS y ESEs, la entrega a los nios
de incentivos diferentes a alimentos (incluidos dulces, helados, etc.), antes y despus de la aplicacin de
las vacunas y del barniz de flor, toda vez que ello interfiere con la efectividad del barniz.

Debe recordarse que el propsito de esta estrategia NO ES LA APLICACIN DE ACCIONES POR SI

MISMAS, SINO QUE ESTAS APORTEN EFECTIVAMENTE A LA REDUCCIN DE CONDICIONES DE
MORBILIDAD BUCAL. Por tanto debe tambin hacerse gestin con los equipos PAI para definir cul es
la ruta entre vacunacin y salud bucal, que reduzca molestias en el nio y que no generen oportunidades
perdidas para los dos equipos.

2 En el marco de la Ley 1438 de 2011, en la que se define que el propsito es el mejoramiento de las condiciones de las personas, se
recomienda que las imgenes promocionales que sean empleadas en los diversos medios de comunicacin, difusin y educacin sean fotos o
grficos o dibujos, hagan referencia a personas (nios, nias, padres, cuidadores), como propsito final a intervenir y no a estructuras
anatmicas que fragmentan y desvirtan dicho propsito.

14
 Tambin el trabajo articulado con el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI en los territorios y EAPB
consiste en concertar los lugares en donde se dispondrn los puestos de vacunacin y los equipos de salud
bucal, para realizar los procesos mutuos de canalizacin entre los dos equipos.

Diseo e implementacin de las estrategias de medios (individuales y/o colectivos y/o comunitarios), acorde
con las particularidades y diferenciales de la poblacin y empleo de tecnologas para su difusin (medios
audiovisuales, impresos, comunitarios, redes sociales personales, comunitarias o virtuales, gestores y lde-
res que incluso puedan dialogar en las diversas lenguas de los grupos tnicos, o cualquier otra estrategia
que pueda innovarse acorde con las diversas capacidades y alianzas que puedan generarse).

Diseo de estrategias de Movilizacin Social, consideradas como determinantes e indispensables para el

xito de la jornada, favoreciendo que la misma comunidad pueda desarrollar acciones en sus entornos para
facilitar el acceso a los procedimientos de vacunacin y de salud bucal.

Debido a que es una estrategia nacional, se solicita que se unifique el nombre de las Jornadas como ES-
TRATEGIA SOY GENERACION MAS SONRIENTE, a fin de que haya una unidad de imagen que la pobla-
cin reconozca en todo el pas. Por tanto se solicita mantener la identidad de la estrategia, incluyendo
dentro de sus medios de comunicacin el nombre e imagen de identificacin de la estrategia SOY
GENERACION MAS SONRIENTE y los logos oficiales del Ministerio, como gestor de la misma3.

Grfica 1: Imagen Estrategia SOY GENERACION MAS SONRIENTE

Las ET, EAPB y su red de prestadores, son responsables de la elaboracin de material de difusin por los diversos
medios.

(Nota: se dispone el archivo en PDF y en PNG)

Recomendaciones encaminadas a planear y preparar la atencin de los menores

de 18 aos para la entrega de los procedimientos de educacin en cuidados buca-
les y la aplicacin de barniz de flor durante la Jornada de Octubre de 2016

Las acciones de educacin en cuidados bucales y de aplicacin de barniz de flor que se realicen durante la
Jornada, no niegan la obligacin de que estos procedimientos sean provistos de forma regular, continua y cotidiana
en las consultas regulares de odontologa en procura de favorecer la proteccin, la reduccin del riesgo del avance

3
Para acceder a los logos oficiales por favor comunicarse con el correo stovar@minsalud.gov.co

15
en este caso de caries dental, y mantener la poblacin en las mejores condiciones posibles de salud, dado que el
barniz de flor se encuentra contenido dentro del Plan de Beneficios con cargo a la UPC y en la actualidad hacen
parte de las Rutas de Promocin y Mantenimiento. Para el caso especfico de las jornadas se recomienda:

Caracterizar la poblacin menor de 18 aos, incluyendo los nios de 1 y 2 aos prioritariamente, presentes
en el territorio segn afiliacin a EPS en trminos de distribucin, tipo de afiliacin, lugar de residencia, apli-
caciones previas del barniz (con al menos seis (6) meses de diferencia), y otras condiciones que sean de
utilidad para adelantar la gestin de la jornada.

Convocar a las entidades, organizaciones y colaboradores potenciales, con los cuales concertar los acuer-
dos de voluntades y el plan de trabajo y responsabilidades de forma especfica, para realizar las acciones
de movilizacin social, promocin de la jornada en padres y cuidadores de la poblacin menor de 18 aos,
especialmente de los nios de 1 y 2 aos, y seleccionar las modalidades a implementar y dems acciones,
que conduzcan al logro de los resultados.

Tener presentes las capacidades de las EAPB y de su red de prestadores, en trminos de recurso humano,
insumos (elementos educativos, barniz de flor principalmente, insumos de bioseguridad, mecanismos de
registro, insumos de papelera), transporte, entre otros, para adelantar de forma efectiva y eficiente las jor-
nadas.

Definir al interior de las ET, EPS e IPS la(s) modalidad(es) que en alianza o de forma independiente desple-
garan para garantizar el acceso de los poblacin menor de 18 aos, incluyendo los nios de 1 y 2 aos prio-
ritariamente, a la Informacin/educacin en cuidados bucales y a la aplicacin del barniz de flor, que per-
mitan en todo caso reducir las oportunidades perdidas.

Articular acciones y realizar acuerdos de voluntades entre EAPB, entidades territoriales y entre los equipos
de Salud Bucal y del Programa PAI a fin de aprovechar recursos y esfuerzos para potenciar la reduccin de
oportunidades perdidas para vacunacin y para salud bucal en las poblaciones objeto, especialmente en las
zonas rurales, rurales dispersas y marginadas.

Articular con el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI en los territorios y EAPB para concertar los in-
centivos y los lugares en donde se dispondrn los puestos de vacunacin, as como la disposicin de los
equipos de salud bucal, para realizar los procesos mutuos de canalizacin entre los dos equipos.

Gestionar con el recurso humano, no odontlogo (profesionales de otras reas de la salud, funcionarios de
servicio al usuario, promotores y gestores comunitarios, personal de seguridad y otros que tengan contacto
con las personas y comunidades, entre otros), especialmente con los equipos PAI, para que cuenten con la
informacin necesaria sobre el desarrollo de la jornada, de forma que se constituyan en gestores y promoto-
res de la misma, al contar con informacin sobre su propsito, los beneficios del barniz y la educacin en
cuidados bucales, los puntos en donde se realizaran las actividades para canalizar a la poblacin, las reco-
mendaciones previas y posteriores a la aplicacin, de forma que contribuyan a informar a padres y cuidado-
res.

Gestionar con el recurso humano perteneciente al equipo de salud bucal (profesionales y auxiliares de salud
oral), para que participen en la formulacin de propuestas innovadoras para la realizacin de la jornada
acorde con su territorios y poblacin, y para que realicen los respectivos preparativos con relacin a:

16
 Alistar los insumos, equipamiento, mobiliarios y dems elementos que se requieran en los lugares
o puntos en donde cada entidad haya definido realizar las atenciones de los nios, teniendo pre-
sente lo establecido en la Resolucin 2003 de 2014. En todo caso, es importante seguir las reco-
mendaciones de los fabricantes de barniz de flor y garantizar que el material sea de calidad.
Alistar los insumos de bioseguridad necesarios para realizar las aplicaciones de barniz, acorde con
las modalidades de jornadas que sean concertadas entre EAPB e IPS y ET.
Alistar los consentimientos informados, hojas de registro, y dems documentos necesarios soporte
de las acciones y procedimientos realizados. (Ver como ejemplo Anexo 1)
Estandarizar los mensajes clave que sern difundidos a los padres y cuidadores, respecto a las re-
comendaciones previas y posteriores a la aplicacin del barniz, entre otros.
Disponer de material didctico e informativo para entregar a padres y cuidadores, con informacin
de utilidad incluida la fecha aproximada en la que debe acercarse para que el menor de 17 aos
reciba la siguiente aplicacin de barniz en un tiempo de 6 meses (ms o menos 1 mes).
Estandarizar el equipo de salud bucal (profesionales y auxiliares de salud oral), en protocolos de
bioseguridad y procesos de aplicacin del barniz acorde con las recomendaciones de las casas fa-
bricantes y de las competencias profesionales de cada miembro del equipo. En todo caso, son los
Odontlogos como profesionales quienes deben liderar los equipos y ser ante las autoridades
competentes, los responsables de las actividades.
Reconocer y unificar los procesos de registro de los instrumentos: se privilegian los instrumentos
institucionales y definidos normativamente, dado que hacen parte de la prestacin de servicios,
como insumos para la gestin, para la seguridad del paciente, para los procesos de habilitacin, y
dems definidos dentro del sistema. Sin embargo, para el proceso logstico de la jornada se han
propuesto algunos instrumentos transitorios (Ver aparte de Formatos para el registro y reporte).
Capacitar y estandarizar el recurso humano en el registro y consolidacin de la informacin y en la
ruta de reporte.
Capacitar en los procesos necesarios para la gestin de la demanda inducida a servicios de aten-
cin segn necesidad.
Capacitar para la canalizacin de la poblacin objeto de vacunacin hacia los equipos PAI.

Gestin con el recurso humano perteneciente al equipo de salud bucal (profesionales y auxiliares de salud
oral), para la aplicacin de procedimientos de canalizacin, demanda inducida y de referencia a los servi-
cios de odontologa o a servicios mdicos, especialmente cuando la poblacin objeto de la estrategia pre-
senta:
Antecedentes que se reporten de asma y de alergias
Antecedentes de problemas gastrointestinales o vmitos en los ltimos 15 das
Antecedentes de enfermedades inmunolgicas
Antecedentes de estomatitis bucal o presencia de aftas o herpes.

(Ver el aparte sobre: Interaccin con padres y cuidadores durante la jornada y en particular durante
la aplicacin del barniz, pgina 18 el presente documento)

Definicin y gestin de procesos de coordinacin, supervisin y verificacin como estrategias de seguimien-

to y monitoreo del desarrollo de acciones para la jornada.

Las Entidades Territoriales pueden gestionar el desarrollo de acciones de informacin, educacin, comuni-
cacin, movilizacin social y canalizacin para la aplicacin del barniz de flor, hacia las respectivas EAPB y
redes de prestadores en el marco de lo contemplado en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC).

17
 Las EAPB tienen como responsabilidad la gestin del riesgo, para lo cual haciendo uso de las acciones con-
templadas en el Plan de Beneficios con cargo a la UPC y de lo establecido en la resolucin 3202 de 2016,
estn en obligacin de desarrollar acciones de educacin individual y grupal para promover cuidados de sa-
lud bucal, adelantar acciones de demanda inducida a la consulta odontolgica desde los diversos servicios
que sirven de puerta de entrada a la primera infancia (consulta mdica y de pediatra, consultas de creci-
miento y desarrollo, programas de vacunacin, entre otras), y procesos de educacin individual o grupal, de
forma que la poblacin objeto reciba la educacin y aplicacin del barniz de flor.

Otras entidades como ICBF, organizaciones sociales, Red Unidos, entre otros pueden ser contactados y en
caso de que se adhieran a los procesos acorde con sus responsabilidades, pueden tambin hacer parte de
las actas de compromiso teniendo presente que los lderes son las EPS y las entidades territoriales segn
sus competencias.

Modalidades propuestas para la realizacin de las Jornadas Nacionales como la

de Octubre de 2016

Dentro de las posibles modalidades que pueden implementarse de forma separada o combinada se han
considerado:

Desplazamientos de equipos humanos en salud bucal puerta a puerta en viviendas-hogares, casas co-
munitarias, jardines, u otros ya sea en zona urbana, zona rural o rural dispersa, llevando el servicio a
los lugares propios en donde se encuentren los menores de forma cotidiana (modalidad extramural: in-
cluye tambin brigadas o uso de unidades mviles)

Ubicacin de puntos especficos de atencin no institucional, para disponer los equipos de recurso
humano en salud bucal en zonas de concentracin poblacional para favorecer la aplicacin de barniz de
flor (modalidad extramural con ubicacin de puntos de atencin en escuelas, jardines infantiles, cen-
tros comunales, parques, centros comerciales, centros recreativos, plazoletas, unidades mviles, entre
otros).

Despliegue de procesos de demanda inducida desde los dems servicios de salud como mdicos, pe-
ditricos, de crecimiento y desarrollo, vacunacin u otros, y los propios servicios de odontologa, hacia
los servicios de consulta externa odontolgica y/o de prevencin dentro de las instituciones prestadoras
de servicios de salud (modalidad intramural o institucional).

Atencin efectiva en los servicios de consulta externa odontolgica, de la demanda espontnea o indu-
cida que se genere, como resultado de los procesos de difusin e informacin previa de las jornadas
(modalidad intramural o institucional).

Bsqueda activa de menores de 18 aos, con nfasis en nios de 12 a 35 meses (1 a 2 aos), segn
sea aplicable acorde con la caracterizacin que se realice de la poblacin, pudiendo ser aplicable para
zonas dispersas, poblaciones tnicas siempre que se concert con ellos, poblacin en condiciones de
discapacidad, entre otros.

18
Estas modalidades, deben ser analizadas de forma conjunta entre EPS, prestadores y ET, y no excluyen otras
propuestas innovadoras que puedan sugerirse y aplicarse, acorde con otras experiencias, siempre y cuando
garanticen la cobertura de la poblacin objetivo y la no generacin de barreras de acceso.

En todo caso es necesario que tanto las EAPB como los prestadores e IPS, en los casos en que opten por
modalidades extramurales adelanten los procesos respectivos de permisos y autorizaciones e informen a la Entidad
Territorial como est contemplado en la Resolucin 2003 de 2014 que define las condiciones de habilitacin para
prestar servicios de salud.

FASE OPERATIVA PARA LA JORNADA NACIONAL DEL MES DE OCTUBRE

Pre Jornada: del 16 a 22 de octubre de 2016, en el que se realizan

Procesos de promocin e informacin sobre la jornada para informar a la comunidad sobre
Lugares donde se realizara
Horarios
Poblacin objeto
Para qu y porque es til
En qu consisten los procedimientos
Se realizan acciones de informacin y educacin en cuidados bucales a travs de estrategias indi-
viduales y colectivas por el Plan de Beneficios con cargo a la UPC y Plan de Beneficios de Inter-
venciones Colectivas
Se realizan los procesos de planeacin para el da 30 de Octubre
Atencin por demanda para la educacin en cuidados bucales y en aplicacin de barniz de flor.

Se espera lograr en el periodo de prejornada el 70% de la meta propuesta, con apoyo de una
buena divulgacin de las actividades de vacunacin a realizar y de divulgacin de la estrategia
de salud bucal.

Jornada Nacional el 30 de Octubre de 2016, durante la cual se debe realizar intensificacin de la programacin de
actividades definidas para realizar los procedimientos de la Estrategia y de canalizacin de la poblacin hacia el
PAI para la vacunacin. Por tanto:
Se despliegan por las ET y/o EPS y/o IPS las estrategias para informar y educar sobre cuidados
bucales
Se despliegan las estrategias definidas para garantizar la cobertura de poblacin menor de 18
aos con prioridad de nios de 1 y 2 (12 a 35 meses) aos para realizar las aplicaciones de barniz
de flor.
Se despliegan las estrategias para canalizar la poblacin objeto de vacunacin hacia los puestos
donde se encuentran los equipos PAI.

Post jornada posterior al 30 de octubre y de forma permanente

Se mantendrn acciones para atender la demanda espontnea, resultado de la movilizacin para
la jornada, sin detrimento de que de forma regular durante todos los das se deba realizar este pro-
cedimiento para esta poblacin, dentro de las atenciones regulares de proteccin especfica para
menores de 18 aos (incluyendo mantener las actividades de canalizacin hacia los equipos PAI).

19
Procedimientos Operativos para la Jornada Nacional del 30 de Octubre de 2016

Disposicin de recurso humano y equipos de trabajo

Est definido que la educacin en cuidados de salud bucal y aplicacin del barniz de flor puede ser realizado por
Odontlogos y/o auxiliares en salud oral4, estos ltimos, previa capacitacin por parte del odontlogo y siempre bajo
la supervisin de los mismos, quienes sern los responsables acorde con las competencias profesionales. Por ello
se recomienda realizar procesos previos de capacitacin que incluyan una prctica bajo supervisin del odontlogo.
As mismo es importante garantizar la suficiencia del Recurso Humano, especialmente para las zonas rurales y
rurales dispersas.

Disposicin de insumos
Verificacin de la calidad y suficiencia de los materiales, para que estn dispuestos acorde con la modalidad de
jornada seleccionada y el volumen potencial de poblacin a cubrir en todos los territorios de influencia de las EAPB y
de la ET segn su red de prestadores (se hace referencia a barniz de flor, material informativo y educativo,
instrumentos de registro, materiales de papelera y oficina, entre otros).

Bioseguridad
A pesar de que la aplicacin del cualquier producto comercial de Barniz de Flor, se considera segura, cualquiera de
las modalidades que sean seleccionadas para la realizacin de las jornadas deben mantener, cumplir y verificar los
protocolos que permitan garantizar la seguridad de la prestacin del servicio, e incluso extremar procesos de lavado
de manos, cambio de guantes, barreras de proteccin personal, elementos de desinfeccin y esterilizacin, entre
otros.

Organizacin del sitio de trabajo

En cualquiera de las modalidades elegidas para la jornada, el sitio de trabajo debe contar con caractersticas de luz,
acceso a agua, espacio para circulacin adecuada del equipo de salud bucal, cuidadores, padres y nios (entrada y
salida), privacidad y disposicin de mobiliario, materiales, instrumental e insumos adecuados. Siempre debe tenerse
presente, minimizar la posibilidad de riesgos y accidentes para cualquier persona que circule en el espacio de
trabajo, especialmente para los nios de menor edad.

Interaccin con padres y cuidadores durante la jornada y en particular durante la

aplicacin del barniz
Sea cordial y respetuoso, en el trato a padres, cuidadores y nios, as como con los dems miembros del
equipo de trabajo que se encuentren apoyando la jornada. Esto genera mejores condiciones de trabajo.
No cree falsas expectativas para ganarse la voluntad o cooperacin de padres y/o cuidadores, haciendo
ofrecimientos que no puedan ser cumplidos.
Evite cualquier confrontacin con padres o cuidadores, para lo cual debe ser claro, conciso y preciso en la
informacin que brinda pero tambin humano, clido y adaptar el lenguaje tcnico a expresiones sencillas y
respetuosas acorde con la poblacin.
informe exactamente en qu consiste el procedimiento de aplicacin y lo que se va a hacer. Verifique la
comprensin del padre y/o cuidador, y haga firmar el respectivo consentimiento informado.

4
Ministerio de la Proteccin Social, Cendex y Sena. Perfiles ocupacionales y normas de competencia laboral para auxiliares en las reas de
salud. Bogot, junio 2005.

20
 Pregunte a padres y cuidadores sobre antecedentes de relevancia de los nios objetico, que acuden a la
aplicacin e igualmente antes de la aplicacin verifique la presencia de las condiciones que se relacionan a
continuacin (Criterios para realizar canalizacin o referencia)
Antecedentes que se reporten de asma y de alergias
Antecedentes de problemas gastrointestinales o vmitos en los ltimos 15 das
Antecedentes de enfermedades inmunolgicas
Antecedentes de estomatitis bucal o presencia de aftas o herpes.
En estos casos, registre estos antecedentes y cuando la modalidad de la jornada sea extramural, abstnga-
se de realizar el procedimiento de aplicacin de flor, explicando a los padres y cuidadores que para reducir
cualquier riesgo de eventos adversos es necesaria la atencin de estos casos, directamente en los servicios
de consulta externa de odontologa. Debe por tanto generarse el proceso de remisin y referencia necesa-
rios que garanticen la atencin directa y efectiva del nio en la consulta regular institucional.
En los casos en que la actividad se est realizado dentro de los servicios de consulta externa de odontolog-
a y cuando se reciban en este servicio los nios remitidos por las razones enunciadas previamente de las
modalidades extramurales o se identifiquen en el propio servicio, se podr aplicar el barniz de flor y acorde
con los criterios clnicos y autonoma, definir las interconsultas y/o referencias y contra-referencias requeri-
das para reducir los riesgos y garantizar el manejo integral e integrado. Sin embargo, debe tenerse presen-
te que esta poblacin es de mayor vulnerabilidad, y por tanto requiere de la proteccin especfica pero con
atenciones particulares.
Reitere que el procedimiento no genera ningn tipo de dolor, y que la molestia que el nio/a seguramente
manifestara se debe a la falta de costumbre.
Finalmente y como parte de la gestin del riesgo, se solicita definir y aplicar los procesos de demanda indu-
cida cuando se identifiquen nios de 1 y 2 aos (12 a 35 meses) con caries de primera infancia ya instaura-
da, y de los dems menores acorde con el criterio de urgencia que cada profesional aplique acorde con su
criterio clnico, de forma que se favorezca la atencin inmediata y oportuna para reducir el riesgo del avance
del proceso y complicaciones posteriores.

Informacin y educacin en cuidados bucales

Despliegue de las estrategias educativas y promocionales definidas para brindar a padres y cuidadores, in-
formacin relacionada con:
Alimentacin saludable: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses (para los menores de 1 ao);
alimentacin complementaria saludable desde el sptimo mes de vida y a lo largo de todas las edades,
consumo de frutas y verduras al menos 5 veces al da, y control de alimentos que generan riesgo como
sal, azucares aadidos, bebidas carbonatadas.
Identificacin y accin sobre situaciones que ameritan cuidado: implica que se oriente sobre los proce-
sos de erupcin dentaria (primaria, recambio y secundaria), sobre prevencin de riesgos ante prcticas
deportivas, sobre orientaciones para identificar signos de alerta que requieran de atencin inmediata
(basados en el Libro Clnico de AIEPI), riesgos en el uso de piercing intra y peribucales y sobre el con-
sumo de tabaco, entre otros.
Inicio de la higiene bucal desde la primera infancia, al menos dos veces diarias para interferir con el
crecimiento y la ecologa del biofilm, teniendo presente que pesa ms la calidad del cepillado que la fre-
cuencia5, para lo cual se requiere del compromiso y cooperacin de los nios y adolescentes pero tam-

5 Martignon, S. Manejo temprano de caries: cul es la evidencia de las Estrategias preventivas actuales? Revisin de Literatura. Universidad
El Bosque.

21
 bin el de los padres y cuidadores de esta poblacin, especialmente cuando adicionalmente presentan
condiciones de discapacidad.
Consulta odontolgica al menos dos veces al ao, y desde el nacimiento para el reconocimiento de las
condiciones de salud bucal y para la entrega de informacin sobre cuidados
Orientacin a padres y cuidadores, sobre cesacin del consumo de tabaco y alcohol, entre otros.

Procedimiento de aplicacin del barniz

Diligenciar el consentimiento informado y los formatos de historia clnica que hayan sido definidos con las
EAPB (ver como ejemplo Anexo 2)
Sea que se haga uso de unidades odontolgicas, sillones porttiles o de la tcnica rodilla a rodilla para
menores de 5 aos, especialmente de nios de 12 a 35 meses, tenga siempre cuidado con la seguridad del
menor.
Si usa la tcnica rodilla a rodilla, procure contar con la participacin del padre/cuidador colocando el menor
en su regazo, con la cabeza del nio dirigida hacia el profesional y las piernas alrededor de la cintura de los
padres.
Haciendo uso de una suave presin, abra la boca del nio y retire el exceso de saliva con una gasa; la profi-
laxis profesional no es requerida.
Asle de forma relativa, la zona de trabajo dependiendo de la cantidad de dientes presentes y la edad del
nio; no es necesario un secado a fondo.
Haciendo uso de un aplicador de punta de algodn o de un aplicador tipo jeringa, o del aditamento reco-
mendado por el fabricante del producto, aplique una capa delgada del barniz directamente sobre todas las
superficies de todos los dientes presentes6 (entre 0,3 y 0,5 ml de barniz), buscando tener un orden para evi-
tar que algn diente se quede sin aplicacin. Cuando se presenta caries dental en una o ms de sus super-
ficies de los dientes, debe aplicarse el barniz en todas las superficies excepto en aquellas con caries en ca-
vidades abiertas en donde se sospeche que la pulpa este afectada.
La seda o hilo dental puede usarse para asegurar el depsito de barniz, en las zonas interproximales.
El tiempo de aplicacin es de unos cuatro minutos, dependiendo del nmero de dientes presentes y de la
colaboracin de nios, padres y cuidadores.
Una vez aplicado el barniz, no es necesario preocuparse por la contaminacin de la saliva, pues el material
se seca rpidamente en su presencia.
En los nios menores de 5 aos, no se indica la aplicacin de flor en gel, debido al riesgo de que este ma-
terial pueda ser ingerido.
Se resalta explcitamente la importancia de seguir las recomendaciones de manejo del material acorde con
los fabricantes de los diferentes productos y garantizar que el material sea de calidad.
Debe tenerse igualmente presente, que se viene procurando la transicin del uso de flor gel a barniz de
flor en todas las edades, incluso en los nios de 5 y ms aos, dado que el costo del material se ve com-
pensado con la menor frecuencia y el menor uso de insumos para su aplicacin, adems de los beneficios
que presenta.
Diligenciar y hacer entrega de la constancia de procedimientos realizados a padres y cuidadores (ver como
ejemplo el Anexo 3).

6 Un diente se considera presente en boca cuando cualquier porcin de su corona clnica ha atravesado la mucosa gingival y es visible o puede
tocarse con la punta de un instrumento sin desplazar el tejido. (Ministerio de Salud y Proteccin Social, IV Estudio Nacional de Salud Bucal
ENSAB IV - Manual del Odontlogo Examinador, Colombia 2013 2014)

22
Canalizacin a los puestos y equipos del Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI
Los equipos de salud bucal debern canalizar la poblacin establecida como prioritaria para vacunacin, a
los equipos y puestos de vacunacin entre estos a los menores de 7 aos, gestantes y adultos de 60 y ms
aos, para lo cual debern de forma previa conocer las ubicaciones de estos equipos e idealmente los equi-
pos de salud bucal debern estar cerca al puesto de vacunacin.

Apoyo de los equipos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI

Los equipos del PAI apoyaran la Estrategia, canalizando la poblacin que llega a sus puestos de vacunacin
hacia los puestos donde se hayan dispuesto los equipos de salud bucal, para lo cual debern de forma pre-
via conocer las ubicaciones de estos equipos que idealmente debern estar cerca al puesto de vacunacin.

PROCEDIMIENTO DE REGISTRO Y REPORTE DE INFORMACION

A fin de garantizar el registro especfico de los procedimientos contemplados en la estrategia, con la Direccin de
Regulacin de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento y la Oficina de Tecnologa de la Informacin y la Co-
municacin de este Ministerio, se acord el uso de los siguientes cdigos, acorde con la Resolucin 4678 de 2015,
que adopto la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS:
99.0.2.03 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (Cuando se hacen sesiones grupa-
les deben reportarse como educacin individual)
99.7.1.06 TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ

Registro y reporte de Informacin

Registro de la informacin individual:

En las Historias Clnicas, deben registrarse los procedimientos de educacin y aplicacin de barniz que se
realicen en los servicios de odontologa junto con los consentimientos informados que cada servicio maneja
(Ver ejemplo en Anexo 2)
Los procedimientos de educacin y aplicacin de barniz de flor que se realicen en modalidad extramural,
puede registrarse en las Historias Clnicas (si se tienen los medios digitales o fsicos disponibles). Cuando
las Historias Clnicas no estn disponibles, debe en todo caso contarse con un Anexo de la Historia Clnica
en magntico o fsico, para registrar la identificacin y antecedentes del nio y los procedimientos realiza-
dos, dando prioridad a los formatos que las instituciones ya tengan establecidos (esto debe ser orientado
por las EPS y Entidades Prestadoras acorde con el Acuerdo de Voluntades y los contratos suscritos). Sin
embargo, se presenta una propuesta de registro individual como ejemplo (Ver Anexo 2: Anexo de Historia
Clnica para Registro de Informacin Individual).

Constancia de aplicacin de procedimientos para padres y cuidadores:

En el marco de programas de proteccin especfica, se considera importante que los padres y cuidadores puedan
por si mismos monitorear las acciones que se realizan a sus nios, como parte del cuidado y del derecho que les
asiste. En esa medida se priorizaran los instrumentos como carns con los que ya cuenten las instituciones o en su
defecto se pone tambin a disposicin un modelo de reporte para que sea entregado a los padres, de forma que

23
pueda ser presentado siempre por los padres y cuidadores en los servicios de odontologa y en prximas jornadas
(Ver Anexo 3).

Reporte de la informacin:

En la PLANTILLA DE REPORTE de Salud Bucal, debe registrarse de forma consolidada las acciones adelantadas
en cada municipio, tanto por las Entidades Territoriales como por las EPSS y EPSC. Para la red de prestadores que
hacen parte de los regmenes especiales y de excepcin, los direccionamientos deben hacerse a travs de los
niveles centrales y/o de coordinacin de dichos regmenes.

La Plantilla de Reporte (Anexo 4), NO SUPLE el reporte que debe realizarse en los RIPS (acorde con la
normatividad y procesos vigentes), dado que este es el sistema a travs del cual se realizara la evaluacin final de
los logros parciales y acumulados del ao durante las acciones regulares y de las Jornadas. La funcin de esta
Plantilla, es la de realizar un seguimiento a la gestin de la estrategia, de forma que permita evidenciar los avances
logrados en un tiempo ms corto que el de los RIPS y de esta manera identificar situaciones que de forma articulada
con ET y EPS puedan requerir de ajustes en los lineamientos, en el proceso de implementacin y en la gestin de la
misma.

Acogiendo sugerencias recibidas de algunas IPS, prestadores y EAPB, se han realizado ajustes mnimos de forma al
Anexo 4. Para el reporte del mes de Octubre incluido el reporte de la Jornada del 30 de Octubre, encontraran por
tanto en el archivo, cuatro pestaas:
Dos con etiqueta color rojo, con el instructivo y el formato de reporte para las Entidades Territoriales (ET),
denominadas Anexo 4A - Instructivo ET y Anexo 4A - Reporte ET
Dos con etiqueta verde con el instructivo y el formato de reporte para las EPSC y EPSS (EPS), denomina-
das Anexo 4B - Instructivo EPS y Anexo 4B - Reporte EPS

24
 En el marco de sus competencias son las Entidades Territoriales Departamentales y las EPS,
quienes deben definir, orientar y brindar apoyo a sus municipios y respectiva red de prestadores
tanto de acciones con cargo a la UPC como de acciones colectivas, sobre los procesos que deben
seguir para que les reporten la informacin, de forma que puedan realizar la respectiva
consolidacin y remitirla al Ministerio, conforme la programacin indicada adelante.

En todo caso para el reporte en la Plantilla debe tenerse presente lo siguiente:

El Equipo de Salud Bucal de la SENT en el Ministerio, recibirn solamente un archivo por cada Entidad
Territorial Departamental y por cada Distrito Especial, que contenga:

Por cada municipio de su territorio (o divisin administrativa para el caso de los Distritos), el conso-
lidado del Numero de Personas a las cuales les realizaron actividades de educacin, fomento y/o
promocin en CUIDADOS BUCALES a travs de sesiones grupales con recursos PIC.

El Equipo de Salud Bucal de la SENT en el Ministerio, recibirn solamente un archivo por cada EPSS o
EPSC, que contenga:

Por cada municipio en los departamentos en donde tienen prestadores, el consolidado del Numero
de Personas a las cuales les realizaron actividades de educacin, fomento y/o promocin en CUI-
DADOS BUCALES a travs de sesiones grupales (por acciones POS)

Por cada municipio en los departamentos en donde tienen prestadores, el consolidado del Numero
de Personas a las cuales les realizaron actividades de educacin, fomento y/o promocin en CUI-
DADOS BUCALES a travs de sesiones individuales (por acciones POS)

Por cada municipio en los departamentos en donde tienen prestadores, el consolidado del Numero
de Personas a las cuales les realizaron actividades de APLICACIN DE BARNIZ DE FLOR (por
acciones POS)

El reporte por cada municipio tanto de las Entidades Territoriales Departamentales, Distritos
Especiales, y EPSS o EPSC, debe tener desagregado como mnimo por edades, sexo, y por tipo de
Rgimen de Afiliacin. El reporte por Grupos tnico y Situacin Especial depende de la
disponibilidad de dicha informacin, y aplica especialmente para zonas y entidades que prestan
atenciones a poblaciones tnicas y en situaciones especiales.

25
Tanto EPS como Entidades Territoriales Departamentales y de Distritos Especiales, deben reportar al Ministerio
conforme la siguiente programacin:

Fecha lmite de recepcin de

Informes Contenido del informe Formato
reporte en el Ministerio
Envo de EPS y ET
directamente al equipo de
Acciones de salud bucal
CONSOLIDADO salud bucal del MSPS, en los PLANTILLA DE
realizadas durante los
BIMENSUAL DE AGOSTO primeros veinte (20) das del REPORTE Salud
meses de agosto y
Y SEPTIEMBRE DE 2016 mes de octubre de 2016. Bucal. (Anexo 4)
septiembre
stovar@minsalud.gov.co
mjaramillob@mindalud.gov.co
Envo de EPS y ET
directamente al equipo de
Acciones de salud bucal
CONSOLIDADO salud bucal del MSPS, PLANTILLA DE
realizadas del 1 al 30 de
JORNADA DEL 30 DE durante el mes de noviembre REPORTE Salud
Octubre (incluido el da
OCTUBRE DE 2016 de 2016. Bucal. (Anexo 4)
de Jornada)
stovar@minsalud.gov.co
mjaramillob@mindalud.gov.co
Envo de EPS y ET
directamente al equipo de
CONSOLIDADO Acciones de salud bucal
salud bucal del MSPS, hasta PLANTILLA DE
BIMENSUAL DE realizadas durante los
los primero quince (15) das REPORTE Salud
NOVIEMBRE Y meses de noviembre y
del mes de febrero de 2017. Bucal. (Anexo 4)
DICIEMBRE DE 2016 diciembre
stovar@minsalud.gov.co
mjaramillob@mindalud.gov.co

Debe considerarse adems que

Los reportes NO DEBEN ACUMULARSE. Cada reporte debe contener solo las acciones realizadas en
los meses enunciados (son reportes independientes).
Cuando las ET y Distritos y EPSS - EPSC tengan ajustes posteriores al envo realizado en las fechas esta-
blecidas, pueden enviar nuevamente el archivo completo, sealando que es AJUSTADO y haciendo las
respectivas aclaraciones. Esto implica que el equipo de salud bucal de la SENT del Ministerio, considerar
solo la ltima versin remitida.
De no realizarse aclaraciones de que el nuevo envo es AJUSTADO, los reportes que se reciban con poste-
rioridad al primero realizado, no sern tenidos en cuenta y se har caso omiso de cualquier otra informacin
que llegue, por lo que se mantendr solo el primer reporte remitido.

Para la Jornada del 30 de Octubre de 2016, la Plantilla de Reporte Anexo 4, debe ser re-
mitida directamente por los equipos de Salud Bucal a los correos sealados del Ministerio
de Salud y Proteccin Social.

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 ANEXO 1 - CONSENTIMIENTO INFORMADO

ESTRATEGIA PARA LA APLICACIN DE BARNIZ DE FLUORURO

Estimados Padres:

El Ministerio de Salud y Proteccin Social, junto con la red de Empresas Sociales del Estado y de las IPS
vinculadas con EPS del rgimen contributivo y subsidiado, adelantan la aplicacin de barniz de flor, como
medida controlada de aplicacin de este elemento para la prevencin de las caries en la poblacin entre 1
y 17 aos, por ser esta condicin la que de mayor forma afecta la salud bucal generando altos costos
econmicos y sociales.

Un profesional de la odontologa o una auxiliar de salud oral, debidamente capacitados y bajo la supervi-
sin de profesional capacitado, aplicara una barrera protectora llamada barniz de fluoruro. La aplicacin de
este material, es seguro y sencillo, para lo cual se har uso de espejo, pinzas algodoneras, algodones, y
gasas manejadas con las respectivas medidas de bioseguridad, los cuales no generan ningn tipo de le-
sin ni daos en los tejidos.

Si debe tener presente que:

El barniz, puede producir un leve cambio temporal en el color en los dientes.
No podr consumir alimentos al menos durante las siguientes cuatro (4) horas posteriores a la
aplicacin del barniz.
Con posterioridad a este tiempo, los alimentos a consumir no deben ser pegajosos ni abrasivos
(chicles, dulces, entre otros)
Por esta vez, no podr realizar cepillado dental sino hasta la maana siguiente
La fecha de la prxima aplicacin es7: Da ____ Mes ____ Ao _____

Para recibir estos servicios sin-costo usted debe proveer la siguiente informacin, como consentimiento
informado.
____ S, quiero que mi hijo (a) recibe el barniz de fluoruro (por favor, complete la parte de abajo de esta
forma)
____ No, deseo que mi hijo (a) recibe este servicio de barniz de fluoruro.

Nombres y apellidos del Nio(a)/Adolescente:_____________________________________

Fecha de nacimiento: Da ____ Mes ____ Ao _____
Lugar de nacimiento: Municipio _________________ Departamento: _____________________
Masculino: ____ Femenino: _________
Grupo tnico al que se reconoce: _________________
Domicilio: ________________________________ Ciudad: ____________ Zona: __________
Nombre de la EPS ___________________________________________________________

7
Para personas con bajo riesgo en al menos seis meses y para personas de alto riesgo cada tres meses. Recuerde que el
riesgo se reduce en la medida que se generan mejores prcticas de cuidado bucal.

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Tipo de Afiliacin: Contributivo ____ Subsidiado ___ Especial _____ Sin Afiliacin___________
Nombre del lugar donde se realiza la aplicacin_____________________________________
___________________________________________________________________________
Nombre de los Padres/Cuidador: _________________________________________________

Antecedentes mdico/odontolgicos relevantes:

1. Su hijo (a) alguna vez a tenido algn problema de salud serio?
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

2. Cul fue la ltima vez que el nio(a)/adolescente, acudi a consulta o tratamiento odontolgico?
______________________________________________________

3. Qu tipo de atencin odontolgica recibi?

______________________________________________________

Firma de los Padres______________________________ Fecha: __________________

*** Este servicio no reemplaza un examen para una completa evaluacin. Es nuestra recomendacin asistir
de forma regular a consulta odontolgica para valoracin, atencin preventiva y tratamiento regular.*****

ESPACIO PARA USO DE LOS PROFESIONALES SOLAMENTE

Comentarios________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Numero de dientes presentes: __________ Numero de dientes aplicados: __________
Nombre de quien aplica el barniz: ___________________________________________
Nombre del profesional responsable: ___________________________________________
Entidad para la que trabajan: _____________________________________________
Fecha de la aplicacin: Da ____ Mes ____ Ao _____
Nombre comercial del material aplicado: _____________________________

Firma del odontlogo responsable____________________________________________

Adaptado de: Nevada State Health Division Maternal and Child Health Oral Health Initiative. Fluoride Varnish Manual. December 2002

NOTA: el presente modelo de Consentimiento Informado, es un referente que no obliga a que sea
seguido pero si seala la necesidad de que los prestadores y EAPB tengan un formato similar dis-
ponible para ser diligenciado en cualquiera de las modalidades en las que se presten los procedi-
mientos de educacin y fomento de cuidados bucales y de aplicacin de barniz de flor.

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ANEXO 2 ANEXO DE HISTORIA CLNICA PARA REGISTRO DE INFORMACIN
INDIVIDUAL

29
ANEXO 3. CONSTANCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PADRES Y CUIDADORES
ANEXO 4 PLANTILLA REPORTE Salud Bucal (CONSOLIDADO)

(Ver archivo Excel)

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