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Introduccin
Como seala este autor, "la certeza actual, sin embargo, slo nos permite
afirmar que el cncer cervicouterino se comporta epidemiolgicamente como una
enfermedad de trasmisin heterosexual y que posiblemente alguno o algunos
agentes biolgicos Pueden ser necesarios para desencadenar el proceso de
malignizacin de las clulas del cuello del tero.
Cules son las razones por la cual las pacientes con cncer de cuello
uterino del Hospital Obrero n 3 de la Caja Nacional de Salud, abandonan el
tratamiento que se les est practicando?
3.2. Hiptesis
5.2. Descripcin
5.3. Fisiopatologa
5.4. Patogenia
5.5. Diagnostico
5.10. Biopsia
Este mtodo se practica, sobre todo, siempre que se traten de confirmar los
resultados de los distintos mtodos de diagnstico precoz (prueba citolgica,
prueba de Schiller o colposcopia); es el mtodo que dar el diagnstico de
certeza.
Signos y Sntomas
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital
Sangrado postmenopusico
Apariencia anormal de crvix (sospechosa de malignidad)
Descarga vaginal (manchado)
Dolor plvico
5.11.1. Definicin
5.11.4. Sntomas
5.11.7. Tratamiento
5.11.8. QUIRUGICO:
Radioterapia externa
5.11.10. Braquiterapia
5.11.11. Quimioterapia
La quimioterapia sistmica (quimio) usa medicamentos contra el cncer
que se inyectan en una vena o se administran por la boca. Estos medicamentos
entran al torrente sanguneo y pueden llegar a todas las reas del cuerpo, lo que
hace que este tratamiento sea muy til para eliminar las clulas cancerosas en la
mayora de las partes del cuerpo. A menudo, la quimioterapia se administra en
ciclos, de manera que cada perodo de tratamiento va seguido de un perodo de
recuperacin. La quimioterapia se puede recomendar en algunas situaciones.
Como parte del tratamiento principal: para algunas etapas del cncer de
cuello uterino, el tratamiento preferido es la radiacin y la quimioterapia
administradas en conjunto (quimiorradiacin concurrente). La quimioterapia ayuda
a que la radiacin sea ms eficaz. Las opciones de quimiorradiacin concurrente
incluyen:
El cisplatino se administra semanalmente durante la radiacin. Este
medicamento se administra por una vena (IV) alrededor de cuatro horas antes de
la cita para recibir la radiacin.
Cisplatino junto con 5-fluorouracilo (5-FU) cada 4 semanas durante la
radiacin.
Algunas veces la quimioterapia se administra (sin radiacin) antes y/o
despus de la quimioradiacin.Para tratar el cncer de cuello uterino que ha
regresado despus del tratamiento o que se ha propagado: la quimioterapia
tambin se puede emplear para tratar cnceres que se han propagado a otros
rganos y tejidos. Tambin puede ser til cuando el cncer regresa despus del
tratamiento con quimioradiacin.
Los medicamentos que se utilizan con ms frecuencia para tratar el cncer
de cuello uterino avanzado incluyen:
Cisplatino
Carboplatino
Paclitaxel (Taxol)
Topotecn
Gemcitabina (Gemzar)
Efectos secundarios
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
lceras en la boca
Cansancio (fatiga)
Como la quimioterapia puede daar las clulas que producen sangre en la
mdula sea, los recuentos de clulas sanguneas pueden bajar. Esto puede
producir:
5.11.12. Pronostico
Las perspectivas para mujeres con cambios precancerosos o cncer muy
precoz de cervix son excelentes; casi todas las pacientes con estas condiciones
se pueden curar. Los investigadores continan la bsqueda de formas nuevas y
mejores de tratar el cncer cervical invasor.
Las pacientes y sus familias se preocupan naturalmente por lo que el
futuro reserva para ellas. Algunas veces las pacientes usan estadsticas para tratar
de calcular su probabilidad de curacin. Es importante recordar, sin embargo, que
las estadsticas son promedios basados en un gran nmero de pacientes. No se
pueden usar para predecir lo que suceder a una mujer en particular, porque no
hay dos pacientes iguales; los tratamientos y las respuestas a ellos varan
considerablemente. El mdico que atiende a la paciente y sabe su historial mdico
est en mejor posicin para hablar con ella sobre sus posibilidades de
recuperacin
Los mdicos hablan con frecuencia de sobrevivir al cncer o usan el
trmino ms bien que curacin. Aunque muchas mujeres con cncer de cervix se
recuperan completamente, los mdicos usan estos trminos porque la enfermedad
puede. (El regreso del cncer se conoce como una recurrencia).
El pronstico del cncer de endometrio depende de la presencia o
ausencia de invasin de los ganglios plvicos y siendo inusuales las metstasis a
distancia en ausencia de invasin ganglionar. Los factores asociados con la
invasin ganglionar son:
Afectacin del segmento bajo uterino
Grado de diferenciacin tumoral
Profundidad de invasin miometrial
Existe correlacin entre el grado de diferenciacin y la invasin miometrial,
siendo ste ltimo parmetro, el factor pronstico ms importante.
Las perspectivas son altamente favorables cuando se establece el
diagnstico en etapas precoces y se aplica el tratamiento adecuado.
En la etapa 0 puede esperarse una curacin de 100 %; casi iguales
resultados pueden esperarse en la etapa Ia.
Cncer de cuello uterino
Pronostico
El pronstico es menos esperanzador cuando el diagnstico se hace en
etapas ms avanzadas, pero con los modernos mtodos de tratamiento pueden
esperarse aproximadamente los resultados siguientes:
1) Etapa Ib: 85 % de curacin.
2) Etapa II: de 50 a 60 % de curacin.
3) Etapa III: 30 % de curacin.
4) Etapa IV: hay autores que refieren algunas supervivientes a los 5 aos
despus del tratamiento; pero el autor de este captulo no ha visto ningn caso en
estas condiciones.
5.12. Epidemiologia