La Hipercapnia: las causas y

su tratamiento
Definicin de hipercapnia

La hipercapnia (o hipercarbia) se define generalmente como un nivel anormalmente

alto de dixido de carbono (por ejemplo, ms de 45 mm de Hg) en la sangre arterial.
La hipercapnia es un trmino mdico que se hizo ms comn en las dcadas
anteriores, pero sigue siendo popular en algunas reas del mundo y entre algunos
profesionales de la medicina. Vamos a utilizar ambos trminos (hipercapnia e
hipercarbia) indistintamente. La palabra hipercapnia es actualmente utilizada ms
comnmente en la medicina de urgencias y cuidados intensivos.
La hipercapnia puede ser causada por diferentes factores y condiciones. En general,
hay 5 mundos diferentes o situaciones, con diferentes significados de hipercapnia.
Todos ellos se describen a continuacin.

El contenido de esta pgina web:

1. La hipercarbia en medicina de urgencias y cuidados intensivos
2. La hipercapnia relacionada con la manipulacin de la ventilacin artificial debido a
los efectos beneficiosos del CO2 (por ejemplo, hipercapnia permisiva)
3. La hipercapnia durante el tratamiento con carbgeno y pruebas fisiolgicas
4. La hipercarbia debido a las enfermedades crnicas
5. La hipercapnia durante los ejercicios de respiracin
6. El tratamiento de hipercapnia

1. Las causas de la hipercapnia relacionadas con la

medicina de urgencias y cuidados intensivos
La hipercapnia severa puede ser una gran preocupacin para los especialistas
respiratorios, de emergencia y para los trabajadores de atencin crtica. Se puede
dividir en crnica y aguda.
La hipercapnia crnica a menudo acompaa varias condiciones respiratorias que
afectan el intercambio de gases en los pulmones que conducen a una incapacidad de
CO2 para difundir desde la sangre venosa en los alvolos y/o incapacidad de las vas
respiratorias para facilitar la ventilacin normal de todos los alvolos. Las causas
comunes de la hipercapnia son:

Enfermedades respiratorias (por ejemplo, asma, bronquitis, enfisema, enfermedad

pulmonar crnica EPOC)
Las enfermedades infecciosas (neumona bacteriana, bronconeumona, SRAS o
sndrome respiratorio agudo severo, botulismo y la tuberculosis pulmonar),
Trastornos inflamatorios (sarcoidosis pulmonar)
La fibrosis qustica (mucoviscidosis)
Trastornos neoplsicos (enfermedad pulmonar metastsica)
Edema pulmonar
Envenenamiento mediante agentes no bacterianos (asbestosis, la beriliosis, los
trabajadores del carbn en los pulmones o Antracosis, silicosis y Silicotuberculosis)
Trastornos metablicos (obesidad)
 El sndrome de apnea del sueo
Hipoventilacin primaria
El sndrome de Pickwick.

Las causas de hipercapnia aguda incluyen

El estado epilptico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia respiratoria o insuficiencia pulmonar
Asfixia o sofocacin
Exceso de espacio muerto respiratorio
La respiracin de oxgeno puro
Mal funcionamiento ventilador
Presencia de cuerpos extraos en las vas respiratorias
Paro respiratorio
coma
Sobredosis de drogas mdicas o supresores respiratorios (por ejemplo, frmacos
sedantes, intoxicacin por salicilato / sobredosis, curare, morfina y otros opiceos).
En esta situacin la hipercapnia es una condicin potencialmente mortal que requiere
atencin mdica profesional.

2. Hipercapnia causada por la manipulacin de la

ventilacin artificial debido a los efectos
beneficiosos de CO2 (por ejemplo, hipercapnia
permisiva)
Los padres de la fisiologa respiratoria y los autores de los primeros libros de texto
mdicos sobre la respiracin sin duda tenan una visin ms objetiva de las
propiedades del CO2 (Haldane y Priestley, 1935; Henderson 1940). Ms tarde, la
prctica peligrosa e imprudente del uso indiscriminado de oxigeno puro (100%) se
convirti en una norma en la atencin de emergencia. Sin embargo, desde la dcada
de 1990 muchos profesionales de la respiracin recuperaron la cordura. Como
resultado, cientos de estudios clnicos han sido publicados en relacin a la
hipercapnia permisiva. (El trmino hipercapnia permisiva define una estrategia
ventilatoria utilizada para la insuficiencia respiratoria aguda en la que los pulmones
son ventilados con un volumen y presin bajo inspiratorio.)
La Hipercarbia permisiva se utiliza actualmente para:
Recin nacidos prematuros (Miller & Carlo, 2007)
Neonatos (Toms y Ambalavanan, 2004; Varughese et al, 2002)
Lesin pulmonar aguda peditrica (Rotta y Steinhorn, 2006)
Prevencin de lesiones pulmonares (Lafgey et al, 2004)
SDRA o sndrome de dificultad respiratoria aguda (Lewandowski, 1996; Hickling y
Joyce, 1995) y algunas otras situaciones.
3. Hipercapnia durante el tratamiento con
carbgeno y pruebas fisiolgicas
Los trminos hipercapnia e hipercpnica se utilizan tambin en situaciones en las
que se aade gas CO2 al aire inspirado para el tratamiento o para probar diversos
efectos fisiolgicos. Las mezclas de gases (con 1%, 2%, 2,5%, o 5% de CO2 y O2
con diversos contenidos que van desde 20% al mximo) se utilizan para el ensayo de
los pacientes con asma, ataques de pnico, y para el tratamiento de pacientes con
cncer con mezclas de carbgeno para una mejor oxigenacin de los tumores (gas
carbgeno, por definicin, tiene slo CO2 y O2). Tenga en cuenta que durante estos
estudios los sujetos por lo general no tienen un nivel de CO2 elevado en la sangre
arterial. De hecho, muchos de ellos tienen menos de 40 mm Hg, que es el valor
normal arterial del CO2. Por lo tanto, muchos investigadores aplican el trmino
hipercarbia a un aumento relativo de CO2 en la sangre arterial, debido a respirar un
aire con un contenido ms alto de CO2. (Por otra parte, como el aire rico en CO2
puede provocar ataques de pnico y algunos sujetos pueden incluso bajar sus valores
de sangre arterial ya bajos de CO2.)

4. Hipercapnia debido a enfermedades crnicas

Qu problemas de salud se caracterizan habitualmente por

niveles arteriales demasiado altos de CO2? Esto se refiere en general a las formas
graves de asma, fibrosis qustica, EPOC (enfisema y bronquitis incluidos) y algunas
otras condiciones con relacin ventilacin-perfusin reducida e hipoxemia
(disminucin de la oxigenacin de la sangre arterial). Cul es el mecanismo o la
fisiopatologa de estos cambios? Considere los estudios mdicos relacionados con las
tasas de respiracin en personas con estas condiciones.
Las tasas de ventilacin (enfermedades crnicas)

Ventilacin por Nmero de Todas las referencias a

Condicin
minuto personas resmenes abajo

Respiracin 6 L/min Libros de texto mdicos

 normal

Pacientes sanos 6-7 L/min >400 Resultado de 14 estudios

Asma 13 (~+mn~2) L/min 16 Chalupa et al, 2004

Asma 15 L/min 8 Johnson et al, 1995

Asma 14 (~+mn~6) L/min 39 Bowler et al, 1998

Asma 13 (~+mn~4) L/min 17 Kassabian et al, 1982

Asma 12 L/min 101 McFadden, Lyons, 1968

COPD 14 (~+mn~2) L/min 12 Palange et al, 2001

COPD 12 (~+mn~2) L/min 10 Sinderby et al, 2001

COPD 14 L/min 3 Stulbarg et al, 2001

Fibrosis qustica 15 L/min 15 Fauroux et al, 2006

La fibrosis qustica 10 L/min 11 Browning et al, 1990

La fibrosis qustica 10 L/min 10 Ward et al, 1999

CF y diabetes 10 L/min 7 Ward et al, 1999

Fibrosis qustica 16 L/min 7 Dodd et al, 2006

Fibrosis qustica 18 L/min 9 McKone et al, 2005

Fibrosis qustica 13 (~+mn~2) L/min 10 Bell et al, 1996

Fibrosis qustica 11-14 L/min 6 Tepper et al, 1983

 Vemos una elevacin de ventilacin por minuto
(2,5 veces ms de lo normal). Esto conduce a niveles alveolares bajos de dixido de
carbono. El CO2 es un dilatador potente de las vas respiratorias (broncodilatadores) y
es crucial para la reparacin de los alvolos (ver referencias para efectos
hipocpnicos de la lesin pulmonar ms abajo). Como resultado, la hiperventilacin es
el factor principal que destruye el tejido pulmonar en estos grupos de pacientes y
empeora la entrega de oxgeno a las clulas del cuerpo.
Hay otros efectos causados por la hiperventilacin: la hipoxia celular; un sistema
inmunitario debilitado (por lo tanto, infecciones respiratorias frecuentes); reduccin de
la eficiencia de las bombas de iones en capas de mucosa debido a hipoxia tisular
causante de moco ms viscoso (con efectos devastadores sobre la salud en la fibrosis
qustica), sobreenfriamiento y secado de las vas respiratorias, irritacin de receptores
de la tos situados en la laringe y muchos otros efectos negativos.

5. Hipercapnia durante los ejercicios de respiracin

Numerosos ejercicios y tcnicas de respiracin causan naturalmente aumento de

CO2. Por lo tanto, la hipercapnia es un resultado normal de la Pranayama, el ejercicio
de respiracin reducida Buteyko (el principal ejercicio de respiracin en la tcnica de
respiracin Buteyko), el dispositivo Frolov para terapia de respiracin y la aplicacin
de otros muchos dispositivos de respiracin debido al volumen muerto respiratorio
(Samozdrav, Karbonic, Aliento Csmico, y muchas otras).

Adems, los estudios clnicos midieron diferentes parmetros respiratorios en monjes

budistas que meditan. Se descubri que estas personas meditan en el estado de
hipoventilacin grave. La experiencia de los mdicos rusos y antiguos yoga tambin
sugieren que, con respiracin muy lenta y reducida, la gente puede conseguir
numerosos efectos para la salud sorprendentes. Ms informacin (efectos especficos
sobre la salud) y el nmero exacto (que los niveles de CO2, las tasas de respiracin,
tiempos mximos de aliento celebracin, etc.) se proporcionan en otra pgina web. Se
proporciona el enlace a esta pgina web a continuacin como su contenido extra.

[viral-lock message=Dale a Me Gusta or twittea para revelar el contenido.

tweet=Conozca acerca de La Hipercapnia: las causas y su tratamiento
my_id=8054]La gente en sper salud con la respiracin diafragmtica y slo 3-8
respiraciones / minuto por su frecuencia respiratoria automtica en reposo y
aproximadamente 2-4 L / min para la ventilacin minuto tienen CO2 arterial
anormalmente alta (por ejemplo, ms de 45 mm Hg). Para efectos de salud, consulte
la Tabla Buteyko de Zonas de Salud.[/viral-lock]
Los maestros de Yoga tambin tienen respiracin muy lenta y ligera en reposo. Para
citas del Dr. Buteyko sobre el secreto del yoga para una super salud, basado en la
hipercapnia, visite la pgina web de la respiracin del yoga.
6. Tratamiento de la hipercapnia o hipercapnia

El tratamiento de la hipercapnia se relaciona por lo general con ciertas condiciones

crnicas, como el asma severa, la bronquitis crnica, el enfisema, y otros trastornos.
Por todas estas condiciones, la hipercapnia viene acompaada de una saturacin
anormalmente baja de oxgeno (hipoxemia) debido a la hiperventilacin (vase la
tabla anterior). Se puede encontrar informacin detallada sobre el tratamiento de la
hipercapnia en la pgina de Tratamiento de hiperventilacin, que tambin proporciona
tratamiento para la hipoxemia.
Referencias

JS Haldane y Priestley JG, Respiracin, 2 edicin, Oxford University Press, 1935.

Hasselbalch: Bioch. Zeitsch., 1912, xlvi (46), 416.
Henderson S, el profesor, MD, PhD, dixido de carbono, del: Enciclopedia de
Medicina, 1940.
Hickling KG, Joyce C. permisivo hipercapnia en el SDRA y su efecto en la
oxigenacin tisular. Acta Anaesthesiol Scand Supl. 1995; 107: 201-8.
Laffey JG, OCroinin D, McLoughlin P, Kavanagh BP. Hipercapnia permisiva papel
en las estrategias de proteccin de ventilacin pulmonar. Intensive Care Med. 2004
Mar; 30 (3): 347-56.
Lewandowski K. hipercapnia permisiva en el SDRA: just do it? Intensive Care Med.
1996 Mar; 22 (3):179 -81.
Miller de JD, Carlo WA. La seguridad y eficacia de la hipercapnia permisiva en el
recin nacido prematuro. Curr Opin Pediatr. 2007 Apr; 19 (2): 142-4.
Rotta AT, Steinhorn DM. Es una estrategia de hipercapnia permisiva beneficioso
para la lesin pulmonar aguda peditrica? Respir Care Clin N Am. 2006 Sep; 12 (3):
371-87.
Toms R, Ambalavanan N. hipercapnia permisiva durante la ventilacin mecnica de
los recin nacidos. Pediatr indio. 2004 Aug; 41 (8): 775-8.
Varughese M, Patole S, Shama A, Whitehall J. permisivo hipercapnia en los recin
nacidos: el caso de lo bueno, lo malo y lo feo. Pediatr Pulmonol. 2002 Jan; 33 (1): 56-
64.
Woodgate PG, Davies MW. Hipercapnia permisiva para la prevencin de la
morbilidad y la mortalidad en recin nacidos con asistencia respiratoria mecnica.
Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2001; (2): CD002061.