Modulo 2 - Promoción de Salud

MDULO 2
PROMOCIN DE LA SALUD, EDUCACIN PARA LA

SALUD Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES
Las nociones de salud, enfermedad, prevencin de enfermedades y promocin, educacin y
comunicacin para la salud, son resultado de una construccin histrico social. En este mdulo
presentamos un breve recorrido por sus cambios a travs del tiempo y la convivencia en la
actualidad de diversos modos de entenderlas, desde una perspectiva que a la vez las comprende
en constante articulacin.
Concepciones de la salud
Un modo actual de concebir la salud lo hallamos en la Asociacin Latinoamericana de Medicina
Social (ALAMES), que la define como una construccin social cambiante segn los referentes
histricos y filosficos de cada poca. En este sentido, podemos decir que adquiere un
determinado significado de acuerdo a la visin sociopoltica de un perodo. En nuestro mbito, por
ejemplo, la salud se transforma en un derecho humano fundamental y, por lo tanto, innegociable
(Sosa Snchez G. y col., 2009).
Concepto de Salud y sus dimensiones

SALUD: es la posibilidad que tiene una persona de gozar de una armona biopsicosocial en
Interaccin dinmica con el medio en el cual vive. Es decir este concepto no solo se refiere a la
enfermedad.
La salud comprende distintas dimensiones: FISICA, SOCIAL, PSIQUICA y CULTURAL. La FISICA
engloba la salud en s, y la enfermedad. La SOCIAL incluye la adaptacin, la calidad y la duracin
de la vida. La PSIQUICA engloba la felicidad y el bienestar. La CULTURAL engloba la individual,
la colectiva, la laboral la educacional y la social.
Te proponemos pensar qu es la salud para vos.
Qu dimensiones la componen? Pens en ejemplos de cada

dimensin.
Otra manera de entender la salud se encuentra en la denominada concepcin biomdica, es decir,

aquella segn la cual para definir si se est enfermo o saludable cuentan los datos anatmicos,
fisiolgicos y bioqumicos que pueden ser identificados como patolgicos; sin considerar el
contexto socio-cultural e histrico-poltico en el que se presentan.
Esta visin se asocia al Modelo Mdico Hegemnico (MMH). Este modelo es un concepto
propuesto por el antroplogo Eduardo Menndez, que supone un conjunto de prcticas, saberes y
teoras desarrolladas por la medicina cientfica. Entre los rasgos que lo caracterizan podemos
mencionar los siguientes:
Biologismo: se considera el proceso de salud-enfermedad como un hecho fundamentalmente
biolgico.
Ahistoricidad: se entiende el proceso de salud-enfermedad como un hecho natural, biolgico y,
por lo tanto, no histrico.

MDULO 2 PROMOCIN DE SALUD
1
Asocialidad: se considera que el proceso de salud-enfermedad no es histrico ni influido por lo

cultural, de modo que se deja de lado en ste la incidencia de los hechos sociales.
Eficacia pragmtica: se preocupa por la prctica curativa basada en la supresin de los sntomas
sin poner atencin en otras condiciones -sociales, culturales, econmicas, etc.- que estn
relacionadas con la salud o enfermedad.
Mercantilizacin: se refiere a que la salud es un bien o una mercanca que genera una
medicalizacin de la sociedad por sobre el derecho a la salud.
Por supuesto, existen ms modos de pensar la salud-enfermedad. Una de las definiciones ms
conocidas de salud es la expresada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y es aquella
que la entiende como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia. Desde esta perspectiva, la salud se torna un concepto
positivo porque no se define nicamente por la falta de enfermedad.
Tambin es importante sealar que esta definicin cuando fue proclamada en 1946 supuso
aspectos innovadores para la poca, ya que deja de pensarse en la salud como un hecho
nicamente biolgico y se reconocen como parte de ella los recursos sociales y personales y su
estrecha relacin con las condiciones sociales y econmicas, el entorno fsico y afectivo y los
estilos de vida (Monti E y col., 2007).
Una de las crticas que ha recibido el concepto elaborado por la OMS es su carcter esttico, ya
que habla de estado de completo bienestar, sin contemplar que existen diversos grados de salud
o enfermedad para las personas. Ellas no estn completamente enfermas o sanas. Por otro lado,
cabe preguntarnos cmo se alcanza ese completo bienestar y qu significa ste para cada
sociedad.
La Medicina Social Latinoamericana, una perspectiva de pensamiento y accin construida a partir
de la dcada de 1970, concibe a la salud como un proceso complejo que implica aspectos
biolgicos, psicolgicos, sociales, polticos, econmicos y culturales que interactan. Como dice
Asa Cristina Laurell (1982), investigadora mexicana de temas de salud, el proceso salud-
enfermedad es un hecho social en s mismo, no es posible explicarlo slo como un hecho
biolgico, porque ste siempre est entrelazado con el proceso social. Por ejemplo, existen
diferencias en los perfiles patolgicos que presentan diversas clases sociales, un nio de una
familia con pocos recursos tiene probabilidades de enfermar distintas a las de uno que no tiene
dificultades econmicas.
De modo que cuando hablamos de salud, no slo tenemos en cuenta aspectos biolgicos sino
tambin las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud. Estas circunstancias son las que se denominan los determinantes
sociales de la salud y son consecuencia de la distribucin del poder, el dinero y los recursos a
nivel mundial, nacional y local. Segn la OMS estos determinantes explican la mayor parte de las
desigualdades injustas y evitables en salud.
Desde estas perspectivas la salud supone un proceso que tiene una caracterstica dinmica,
cambiante, social, cultural y de cuidado. Por eso ella es pensada y definida como proceso de
salud-enfermedad-atencin (PSEA). La separacin entre salud y enfermedad no puede
establecerse de manera absoluta ni tajante ya que es posible la presencia conjunta de salud y
algunas enfermedades, o ciertas etapas de las mismas.
Tambin existe una concepcin integral de la salud, considerada desde el enfoque de derechos.
Aqu se la enmarca histricamente como un proceso -en oposicin a lo que sera simplemente un
estado-, con una perspectiva multidimensional. Como bien dice Floreal Ferrara (1985),
sanitarista argentino: la salud tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad y sus
componentes para modificar, transformar aquello que deba ser cambiado y que permita crear las
condiciones donde a su vez se cree el mbito preciso para el ptimo vital de esa sociedad. El

2
dinamismo requerido para interpretar el proceso salud-enfermedad, pues se trata de un proceso

incesante, hace a la idea de accin frente al conflicto, de transformacin ante la realidad... La
salud es un proceso incesante, cuya idea esencial reside en su carcter histrico y social.
Concepto de salud en la historia

Prehistoria. Concepcin mgica-religiosa. La enfermedad como castigo.
Edad Antigua: concepcin racionalista- naturista. La salud era el bien ms preciado. Sin salud no
haba belleza.
Edad Media : corriente teolgica- filosfica. Se basa en la fe y la razn.
Siglo XVIII y IX : primeros indicios de la medicina. Se da importancia al ambiente y su impacto con
la salud.
Siglo XX: se continua con el positivismo y modelo biomdico. Se rompen limitaciones, se abordan
nuevos temas de la salud. Derechos Humanos en salud cobran importancia en la sociedad.
Promocin de la Salud
As como en cada poca las sociedades han construido diferentes conceptos de salud tambin
han pensado diversos modos de promocionarla. Estas variaciones son el resultado de las polticas
sociales y econmicas reinantes en un determinado perodo, las culturas y el desarrollo del
conocimiento de la medicina.
Desde mediados del siglo XIX se empieza a tomar ms conciencia sobre la relacin entre la salud
de las poblaciones y sus modos de vivir, sobre todo a partir de la Revolucin Industrial que puso
en evidencia cmo la pobreza y las situaciones laborales afectaban la salud de los trabajadores.
En este marco, se comienza a investigar, documentar y argumentar la importancia de mejorar las
condiciones de vida como pre-requisito para lograr la salud de las poblaciones y personas.
Las concepciones actuales sobre la promocin de la salud (PS) y su desarrollo en polticas
pblicas se sustentan en una serie de conferencias, especialmente, en la de Ottawa, realizada en
1986.
A partir de la Carta de Ottawa (1986), la PS es definida como el proceso de capacitacin
(enabling) de los individuos y comunidades (communities) para que tengan control sobre los
determinantes de la salud con el objetivo de tener una mejor calidad de vida. Esta categora
constituye un concepto que sintetiza dos elementos clave para la promocin de la salud: la
necesidad de cambios en el modo de vida y, tambin, de las condiciones de vida.
La PS sugiere que los individuos y comunidades sean capaces de realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de transformar el medio o adaptarse a l. Recomienda la superacin
de la inequidad en salud, proponiendo acciones que tengan como objetivo garantizar
...oportunidades y recursos que posibiliten a las personas alcanzar el mximo de salud. Esto
incluye [...] oportunidades para hacer elecciones saludables. Las personas no pueden alcanzar el
mximo potencial de salud si no son capaces de controlar los factores que determinan su salud
(Carta de Ottawa, 1986).
La carta de Ottawa plantea un concepto de salud integral y amplio que enfatiza la necesidad de
construir capacidades y posibilidades para que los sujetos puedan efectivamente elegir las
opciones de vida ms saludables y disminuir las que sean ms riesgosas para su salud.
De acuerdo con esta Carta, la PS puede lograrse a travs de cinco reas operacionales:
1. El establecimiento de una poltica pblica saludable

3
2. La creacin de ambientes favorables a la salud

3. El empoderamiento de las comunidades para emprender acciones
4. El desarrollo de habilidades personales
5. La reorientacin de los servicios de salud
Veamos qu se propone en cada una de ellas:

1. Elaboracin e implementacin de polticas pblicas saludables. Las decisiones en cualquier
rea de la poltica pblica tienen influencia favorable o desfavorable sobre la salud. Por ejemplo, el
impuesto al tabaco tiene una influencia positiva en la disminucin del consumo de tabaco en la
poblacin; la prohibicin de publicidades del tabaco en los eventos deportivos tambin contribuye
a este fin.
2. Creacin y mantenimiento de ambientes saludables. Implica el reconocimiento de la
complejidad de nuestras sociedades y las relaciones de interdependencia entre distintos factores
que determinan las condiciones de salud. Por ejemplo: la necesidad de proteccin del medio
ambiente por el impacto que el mismo tiene en la salud, los ambientes libres de humo, la
ubicacin de basurales, etc. La creacin y el mantenimiento de ambientes saludables no slo hace
referencia a los ambientes fsicos sino tambin al mantenimiento de climas psicosociales
favorables. Por ejemplo, cuando se habla de escuelas saludables no slo se espera que sean
limpias y seguras, tambin deben propiciar climas de convivencia favorable. Las Universidades
Promotoras de Salud (UPS) tienen por objeto facilitar el desarrollo humano y mejorar la calidad de
vida de quienes estudian o trabajan ah.
3. Fortalecimiento de la participacin comunitaria. Implica incrementar el poder de las
colectividades en el establecimiento de toma de decisiones y en la definicin e implementacin de
estrategias para alcanzar mejores niveles de salud. Esto supone que cuando se disean
estrategias de salud pblica para determinadas poblaciones, las mismas deben participar en la
definicin de las prioridades y las estrategias que necesitan ser implementadas. Para ejercer la
participacin las personas deben estar informadas y poseer habilidades y capacidades que les
permitan participar. Por lo tanto, esta rea est muy vinculada con la de Desarrollo de habilidades
personales propicias a la salud que implica la capacitacin de las poblaciones para desplegar un
mayor control sobre su salud y los factores que la afectan. Por ejemplo, las asociaciones que
representan a la poblacin celaca lograron la sancin de la Ley de Celiaqua (Ley 26.588).
4. Desarrollo de habilidades personales propicias a la salud. Implica ofrecer educacin para la
salud a las personas en todas las etapas de su vida para que tomen decisiones conscientes y
crticas sobre su salud y la de otros. En este sentido, debemos enfatizar que la informacin no
produce cambios de comportamientos, por ejemplo, la mayor parte de la poblacin sabe que el
cigarrillo es nocivo para la salud y sin embargo muchos fuman. Por este motivo, se trata no slo
de informar sino tambin de colaborar en el desarrollo de habilidades personales y capacidades
que permitan a la gente tomar decisiones sobre su vida y su salud. Algunos ejemplos: la
realizacin de grupos de informacin, consejeras, talleres, consultas individuales, donde se
abordan diferentes temticas de salud; la incorporacin del Educacin Sexual Integral en las
escuelas; etc.
5. Reorientacin de los servicios de salud con nfasis en el primer nivel. La reorientacin de los
servicios asistenciales implica poner un mayor nfasis en la promocin y prevencin y en las
acciones intersectoriales para abordar los problemas de salud. Muchos de los problemas de salud
que afectan hoy da a la poblacin tienen un origen psicosocial, por lo tanto, para abordarlos
deben adoptarse estrategias preventivas y de promocin de la salud que tengan componentes
intersectoriales y que sean desarrollados a nivel local. De este modo pueden abarcarse distintas
dimensiones de los problemas de salud que afectan a las comunidades. Por ejemplo: la

4
participacin de un efector del primer nivel de atencin en cuestiones intersectoriales para resolver
problemas ligados al ambiente.
Fuente: FLACSO(2011): Mdulo 2. Parte 1. En: Atencin Primaria de la Salud. De Alma-Ata a
Bangkok. Programa de salud pblica y comunitaria.
Tambin debemos sealar, que en la actualidad coexisten diversas formas de pensar la PS y que
las podemos sintetizar en dos grandes perspectivas:
Las concepciones que enfatizan la necesidad de disear polticas pblicas intersectoriales,
multidisciplinarias y participativas que contribuyan a mejorar los determinantes y condicionantes
de la salud. stas no slo se ocupan de los estilos de vida individuales, sino que ms bien se
focalizan en mejorar condiciones de trabajo, de vivienda, de ocio, de educacin, etc. Nos
referimos al logro de la equidad en salud.
El conjunto de concepciones que adjudican a las personas la responsabilidad de su salud y, en
consecuencia, el desarrollo e implementacin de polticas pblicas que buscan cambiar los estilos
de vida individuales que ponen en riesgo la salud.
De este modo se proponen intervenciones sobre el tabaquismo, el alcoholismo, hbitos
alimentarios, etc. En este enfoque se entiende a las personas como actores racionales que
pueden controlar sus conductas y se desatienden las influencias de la cultura y las estructuras
socioeconmicas causantes de la no salud.
Te proponemos pensar en acciones de Promocin de la Salud que conozcas o que podran c
rearse para tratar problemticas del barrio donde vivs.
Prevencin de enfermedades y niveles

El concepto de prevencin, que en general alude al conjunto de medidas destinadas a evitar la
enfermedad, abarca un contenido amplio ya que comprende tambin acciones de recuperacin de
la salud.
La prevencin implica proteger la salud, tratar oportunamente a un enfermo o rehabilitarlo para
evitar secuelas de padecimiento. En este sentido, podemos decir que ella est presente en toda
accin de salud (Mora y Araujo, 2008).
Por otro lado, debemos sealar que las acciones de prevencin pueden definirse segn niveles,
de acuerdo con los objetivos inmediatos que se persiga. A continuacin presentamos una
descripcin de los mismos:
Prevencin Primaria (P1): intervencin previa a la aparicin de un problema de salud -
accidente, incapacidad, infecciones, etc.- para evitarlo y disminuir su incidencia. Si bien existen
muchas estrategias de prevencin primaria, la Educacin para la Salud es una de las ms
importantes. Ejemplos: adecuado lavado de manos, medidas de seguridad e higiene en el trabajo,
correcta manipulacin de alimentos, inmunizaciones, etc.
Prevencin Secundaria (P2): se realiza al inicio de la aparicin de un problema de salud, a
travs del diagnstico temprano y el tratamiento adecuado y precoz. De este modo, el fin
perseguido es reducir la gravedad, duracin y evolucin de las enfermedades, accidentes o
incapacidades. Ejemplos: la mamografa y el Papanicolaou (PAP) son dos maniobras de P2 que
buscan y pueden detectar la enfermedad -en este caso, el cncer de mama y de tero
respectivamente- antes de que sea clnicamente evidente, es decir sintomtica. Ninguna de las
dos maniobras evita la enfermedad, solo son capaces de detectarla precozmente si la patologa ya
est instalada, aunque sea asintomtica. La deteccin y el tratamiento temprano, disminuyen la
morbimortalidad y el nmero de complicaciones.

5
Prevencin Terciaria (P3): implica la reeducacin, rehabilitacin y reinsercin de las personas

que han padecido un problema de salud. Tambin persigue evitar las recadas. La P3 debe
comenzar en forma simultnea con el tratamiento, si no, lo encarece y le resta eficacia. Aqu nos
encontramos con una estrategia enfocada en personas que ya han sufrido la enfermedad
sintomtica-. Ejemplos: rehabilitacin para reducir las secuelas y discapacidades secundarias,
producto de las lesiones causadas por un accidente cerebro vascular (ACV); tratamiento
psiquitrico despus de sufrir un shock post traumtico en el caso de personas que vivieron una
situacin de catstrofe, etc.
En los ltimos aos, dados los avances en las tecnologas mdicas, se comenz a hablar de la
Prevencin Cuaternaria (P4). sta se refiere al conjunto de actividades sanitarias que evitan,
atenan o palian el dao que producen las intervenciones sanitarias, especialmente las
consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario. En la
prctica, se trata del conjunto de medidas adoptadas para identificar al paciente en riesgo de
sobre-medicalizacin, para protegerlo de nuevas incursiones mdicas y sugerirle las
intervenciones que son cientfica y ticamente aceptables.
El crdito social que legitima la intervencin mdica puede resultar afectado si los mdicos no
impiden los daos evitables de la actividad mdica y sus consecuencias. La prevencin
cuaternaria debera primar sobre cualquier otra opcin preventiva, diagnstica y teraputica, pues
es la versin prctica del primum non nocere -del latn: primero, no daar-. Implica un
compromiso tico y profesional (Grvas J. y col., 2006).
Como ejemplos podemos citar: la medicalizacin innecesaria de eventos vitales y padecimientos
benignos como partos, resfros, contusiones o duelos; solicitud de exmenes mdicos
complementarios innecesarios, etc.
Objetivos de la Prevencin
Reducir los factores de riesgo y enfermedad.
Disminuir las complicaciones de enfermedad.
Proteger a personas y grupos de agentes agresivos.
Objetivos Promocin
Influir en determinantes. Cambios en condiciones de vida.
Influir en decisiones de polticas pblicas.
Mejorar salud/calidad de vida poblaciones.
Luchar por equidad y justicia social.
Educacin para la salud

Cuando hablamos de Educacin para la salud (EpS) nos referimos a la planificacin e
implementacin de procesos de enseanza y aprendizaje cuyo objetivo es favorecer la prevencin
de enfermedades y la promocin de la salud de las personas, los grupos sociales y las
poblaciones. Por esta razn, podemos afirmar que la EpS es inherente a todas las prcticas en
salud.
Este proceso de enseanza y aprendizaje integra conceptualmente los trminos educacin y
salud. Cada uno de ellos habla por s solo de instituciones ligadas a la estructura poltica y social
de un pas, sin que uno prevalezca sobre el otro.
La EpS puede implicar tanto el esfuerzo informal como formal de comunicar informacin y
conocimientos relativos al mantenimiento y promocin de la salud. En el primer caso, se trata de
aquellos saberes y prcticas que se traspasan de generacin en generacin a travs de la familia

6
y la sociedad, a partir del conocimiento emprico en torno a la salud. En el segundo caso, nos
referimos a aquellos procesos que implican actividades programadas y planificadas.
En cuanto a la planificacin de acciones de EpS debemos sealar que existieron y existen
diversos modos de pensarlas y llevarlas adelante. En general, podemos agrupar estas maneras
en dos grandes modelos, con sus respectivos rasgos caractersticos: el modelo tradicional y el
modelo crtico.
Desde el modelo llamado tradicional se entiende a la salud y la enfermedad como fenmenos
biolgicos e individuales. En consecuencia, se busca la solucin a los problemas de salud a partir
del desarrollo de intervenciones en la conducta individual, con una nula y/o escasa atencin a las
condiciones sociales en las que viven las personas.
Tambin debemos sealar, que este modelo considera a la EpS como un proceso vertical y
autoritario, meramente informativo y prescriptivo. Esto significa que propone la transmisin de
informacin para el cumplimiento de mandatos: los profesionales de la salud se ubican como los
nicos poseedores de los conocimientos necesarios para el cuidado de la salud, mientras que los
individuos deben estar dispuestos a aceptar y cumplir con sus indicaciones. En este sentido, se
piensa que en funcin de recibir o incorporar nuevos saberes o informaciones, las personas
adoptan comportamientos saludables.
Por otro lado, tambin existe un modelo denominado crtico desarrollado a partir de la dcada de
1960, que parte de reconocer los determinantes sociales de la salud y su condicionamiento de los
procesos de salud-enfermedad-atencin con el objetivo de reducir las desigualdades presentes en
las sociedades. En este sentido, podemos decir que es un modelo con una radicalidad poltica,
econmica, ecolgica y crtica que contempla una perspectiva de bsqueda participativa y
emancipadora.
El modelo crtico no limita el proceso educativo a la transmisin de un saber, sino que lo sita en
la toma de conciencia por parte de los sujetos acerca de su realidad y lo ubica en el espacio de las
prcticas y en relacin con las distintas esferas en las que se desenvuelve la vida. Esta
concepcin de EpS se fundamenta en los referentes tericos y de prctica social de la educacin
popular. Gracias al educador Paulo Freire esta corriente educativa empez a tener gran auge en
Amrica Latina y en el mundo.
La educacin popular implica un trabajo educativo que se realiza para y con los sectores
populares desde su prctica cotidiana. Aqu se parte de entender que todos tenemos saberes
distintos y podemos construir en conjunto nuevos conocimientos y prcticas; se focaliza en la
interaccin entre las personas y su realidad, as como en el desarrollo de una conciencia social
para transformar la realidad y la desigualdad econmica y social (Valadez y col., 2004). De modo
que se contrapone a lo que Paulo Freire denomina educacin bancaria, que considera al
educando como un recipiente, como un banco donde se depositan los conocimientos.
La educacin popular, segn Freire (1992), tiene que valerse de los mtodos y medios adecuados
para cumplir sus objetivos:
El reconocimiento de la existencia de saberes populares que se vinculan con conocimientos,
con formas de relacin y de comunicacin. La educacin est llamada a recoger las expectativas,
sentimientos, vivencias y problemas del pueblo, su organizacin interna y su relacin con el medio
-esto es, a qu se aplican, de qu manera, por qu vas. Estos saberes son diversos y difieren en
muchos casos de los legitimados por la cultura dominante, ya que son estructurados en torno a
nociones propias de las clases populares.
La necesidad de que esos saberes conversen con los estructurados o codificados por la
ciencia: es decir, no quedarse en el saber popular, reconocer el derecho de los sectores
populares a acceder a los de los cultos. Al mismo tiempo, someter a la mirada crtica tambin
esos saberes que aporta el educador: sus valores, principios de organizacin, intencionalidad. De

7
modo que se propone cuestionar su legitimidad desde la de los otros, reconocer el error o la
incertidumbre.
De todo lo anterior se desprende una modificacin de la relacin educador-educando. No
quiere decir, sin embargo, ni la desaparicin del educador -como conductor de un proceso
estructurado, con intenciones, con objetivos, con mtodos-, ni la detencin del proceso en la
puesta en comn de los saberes de los implicados.
Otro concepto que es importante subrayar en EpS, es el de cuidado individual y colectivo de la
salud. Segn el mdico y profesor brasileo Emerson Merhy et al (2007), en el campo de la salud,
el objeto es la produccin del cuidado, por medio del cual se podr alcanzar la cura y la salud, que
son los objetivos que se desea lograr.
El cuidado no es entendido como un nivel de atencin del sistema ni como un procedimiento
simplificado, sino como una accin integral que tiene significados y sentidos volcados hacia la
comprensin de la salud como derecho. La accin integral es tambin entendida como la
interrelacin de las personas, o sea, como los efectos y repercusiones de interacciones positivas
entre usuarios, profesionales e instituciones, que es traducida a su vez en actitudes como
tratamiento digno respetuoso, de calidad, proteccin y vnculo. El cuidado se constituye as en la
eleccin tica y poltica de las tecnologas a ser utilizadas en la resolucin de los problemas de
salud (Merhy et al., 2007).
Finalmente, podemos agregar que la EpS es un proceso de enseanza y aprendizaje
esencialmente interdisciplinario, intersectorial, dinmico y participativo, que se propone actuar y
transformar los factores condicionantes de la salud, tanto personales como sociales, con el
propsito de elevar la calidad de vida de las personas, familias y comunidades (Ministerio de
Salud de la Nacin, 1999). En este sentido, podemos volver a decir que la EpS puede acompaar
actividades o intervenciones preventivas y/o de promocin de la salud y que, en definitiva, las
prcticas educativas son inherentes a las prcticas de salud
Comunicacin y salud
Una de las maneras de llevar adelante prcticas de PS y de EpS es a travs de una adecuada
comunicacin con la comunidad, la familia y el paciente, entendida sta como una relacin e
interaccin con los otros. En este sentido, es importante sealar que cuando hablamos de
comunicacin en salud nos referimos a algo ms que transmitir informacin o utilizar los medios
masivos, ya que se trata de promover la participacin activa y el dilogo y desde ah fortalecer las
posibilidades de cambio individual y colectivo.
En cuanto a la comunicacin, podemos decir que es una dimensin de todas las prcticas de
salud y que en la actualidad existe consenso sobre su rol, ya que se ocupa y contribuye a:
Difundir informacin confiable y oportuna sobre cmo cuidar la salud y prevenir enfermedades
Difundir informacin sobre derechos, servicios y recursos en salud
Promover cambios en las prcticas de salud de las personas y grupos sociales que contribuyen
al bienestar
Mejorar la adherencia a tratamientos y recomendaciones de salud
Favorecer la relacin mdico-paciente
Fortalecer los grupos comunitarios para que se involucren activamente en el mejoramiento de la
salud y sus condiciones de existencia
Convencer a decisores polticos de la importancia de la inversin en materia de salud

8
El ejercicio de este papel de la comunicacin exige entenderla como una dimensin estratgica
que puede propiciar la transformacin de la sociedad y de sus actores a travs de la produccin
de conocimientos y prcticas para resolver sus problemas de salud. El acceso a la informacin es
un derecho que permite, entre otras cosas, que las personas puedan tomar decisiones en relacin
con su salud.
No obstante, sabemos que la informacin y la comunicacin para llegar a destino deben estar
presentadas de manera clara, en un lenguaje accesible y adecuado; y diferenciado segn las
prcticas culturales de cada comunidad y poblacin destinataria.
Por esta razn, es necesario planificar las estrategias comunicativas, y tambin indagar en los
siguientes aspectos:
Qu piensan y qu saberes previos tienen los destinatarios del tema o problema.
Qu procesos sociales, histricos, culturales y polticos los constituyen.
Quines son los actores que viven y desarrollan sus actividades en la comunidad en la que
viven.
Qu problemas los movilizan.
Qu lenguajes y cdigos utilizan.
En qu espacios transitan y se encuentran.
Qu medios de comunicacin usan cotidianamente.

9
Fuente: Monti E. y col (2007): Manual de Comunicacin para Salud. Herramientas para la produccin de
materiales y acciones comunicativas en las prcticas comunitarias. Gobierno de la provincia de Crdoba.
rea de Comunicacin del Programa de reforma de la atencin primaria de salud (PROAPS). Crdoba

10
Finalmente podemos decir que pensar en la comunicacin en salud, implica respondernos con
quines nos queremos comunicar, en qu contextos viven y desde que prcticas culturales y
saberes van a dialogar/comprender aquello que queremos trabajar con ellos. A partir de este tipo
de anlisis diagnstico podemos proponer las estrategias de trabajo comunicacional ms
adecuadas a ese grupo destinatario.
En este marco nos encontramos con el cmo vamos a comunicarnos, qu recursos y medios
usaremos, qu lenguajes, en qu espacios -consulta, sala de espera, plaza, club, etc.-. Como
dicen Eugenia Monti y colaboradores (2007), en cualquier accin comunicativa en salud podemos
observar tres ejes que la estructuran, es decir, que la materializan de un modo y no de otro: el eje
conceptual; el qu, el problema o tema de salud sobre el que vamos a trabajar. El eje
pedaggico; la distancia que existe entre lo que las personas piensan y hacen y lo que necesitan
cambiar. Aqu nos encontramos con los objetivos de la estrategia o plan de comunicacin y para
alcanzarlos deberemos tener en cuenta las ideas previas de los destinatarios, aquellas con las
cuales y muchas veces contra las cuales se espera construir una nueva informacin o una nueva
actitud o una nueva habilidad. Y el eje comunicativo; el cmo, con qu recursos y medios vamos
a trabajar, con qu lenguajes, etc.

11
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Alma Ata y Salud para todos en el ao 2000
En 1978, se define y otorga reconocimiento internacional al concepto de Atencin Primaria de la
Salud (APS) en la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud organizada por la
OMS/OPS y UNICEF, celebrada en Alma Ata, ciudad de la ex URSS (actualmente Kazajistn). A
esta conferencia asistieron representantes de 67 organizaciones y 134 pases, entre los que
estuvo Argentina.
La Conferencia de Alma Ata identific a la APS como la principal estrategia para alcanzar la meta
de Salud Para Todos en el Ao 2000 (SPT-2000). Dicha estrategia y su subsecuente plan de
accin fueron adoptados por los estados miembros de la OMS en 1977 (Resolucin WHA 30.43).
La visin de la APS elaborada en ese momento fue expresada en los principios contenidos en la
Declaracin de Alma Ata y en un conjunto de 22 recomendaciones. Esto marc el inicio de una
nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de
una renovada plataforma de poltica sanitaria internacional.
Qu es la APS
Para comprender el concepto de APS compartimos algunas lneas de la Declaracin de Alma Ata
(1978):
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prcticas, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la
comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un
espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal,
como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de
contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo
ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
A continuacin explicitamos algunos de los elementos fundamentales que se abordaron en la
Declaracin:
Esencialidad: permite discriminar entre recursos, tecnologas y/o procesos, segn su capacidad
de impactar en el resultado salud de una poblacin. Por ejemplo: con un paquete de 8 o 10
medicamentos puestos al alcance de una poblacin con muy alta tasa de mortalidad infantil,
podramos mejorar sensiblemente este indicador.
Accesibilidad: Entendemos, entonces, que la atencin de la salud debe quedar cerca de las
personas; pero es importante tener en cuenta que ese acceso y esa cercana deben darse
tambin desde el punto de vista econmico y cultural.
Equidad: La distribucin equitativa de recurso es aquella que se destina segn la necesidad del
que recibe. Implica decidir con el criterio: para cada uno segn su necesidad.
Sustentabilidad: se refiere a que la organizacin de un sistema de salud debe conllevar costos
que sean soportables por la comunidad. Es necesaria en el campo ecolgico, econmico, social y
poltico, mejorar la condicin de vida donde el ambiente se preserve de forma que todos sus
elementos sean utilizados racionalmente, sin perjudicar las futuras generaciones.

12
Participacin Comunitaria: Consiste en que la comunidad en forma directa o a travs de sus

representantes tenga conocimiento, opinin y poder de decisin en las polticas a instrumentar.
A partir de Alma Ata se reconoci a la atencin primaria como una parte integral, permanente y
omnipresente del sistema sanitario formal de todos los pases.
La Conferencia especific los siguientes componentes esenciales: educacin sanitaria; higiene
ambiental -especialmente en materia de alimentos y suministro de aguas-; programas de salud
materno-infantil -incluyendo la vacunacin y la planificacin familiar-; prevencin de las
enfermedades endmicas locales; tratamiento adecuado de los traumatismos y las enfermedades
ms frecuentes; suministro de los medicamentos esenciales; promocin de la nutricin racional e
inclusin de la medicina tradicional y quienes la practican.
Cmo se inserta la APS en Amrica Latina

La dcada de los setenta en Amrica Latina se caracteriz, por dictaduras militares incluyendo la
Argentina-, y por democracias inestables en otros. En este contexto, el advenimiento de la APS y
el compromiso de SPT-2000 significaron un reforzamiento de las polticas y estrategias para la
ampliacin de la cobertura en toda la regin.
En estos aos el sector salud de la mayora de los pases de la regin se caracterizaba por una
falta de coordinacin interna y con los otros sectores, dficit de recursos financieros y dbil
participacin de la poblacin en las decisiones. Razn por la cual el grueso de los gastos pblicos
se sigui concentrando en los hospitales.
Hacia la segunda mitad de la dcada de los ochenta, una vez recuperado el sistema democrtico
en la regin, los pases decidieron fortalecer el papel de la APS. El nfasis en la descentralizacin,
la participacin social, el desarrollo de nuevos modelos de atencin y de capacidad gerencial
como condiciones para el desarrollo de sistemas locales de salud, resalt el papel de la APS en la
organizacin de los sistemas nacionales de salud.
La estrategia de APS en la Regin de Amrica se caracteriz y fue adaptada por cada pas de
acuerdo a sus propias realidades y condiciones sanitarias y socioeconmicas.
Por un lado, en el contexto de una atencin de la salud segmentada, crecientemente basada en
el desarrollo tecnolgico y la especializacin, pero con amplios sectores sociales excluidos de este
modelo- que ha concebido la APS slo como el nivel primario de atencin.
Por otro lado, en algunos pases ha considerado a la APS como la estrategia para una atencin
sanitaria basada en principios de justicia social.
Tambin se ha visualizado como la posibilidad de brindar atencin de salud a las poblaciones
pobres y marginadas, sin acceso a servicios.
APS no es un paquete de intervenciones limitadas para la gente pobre sino la

estrategia bsica de los sistemas para el logro de mayor cobertura y equidad.
En otra direccin del desarrollo de la APS se concibe al mdico o a la enfermera generalista como
los guardianes o encargados de gestionar el acceso al sistema de salud.
Esta es una posicin que valora la capacidad de la unidad y del personal para manejar una amplia
variedad de problemas de salud que constituyen la mayora de las causas de demanda de
atencin En este sentido, se resalta la accin de filtro de los casos que requieren atencin
especializada por otros niveles de la organizacin del sistema.

13
Tras esta larga trayectoria en el pensamiento-accin de la APS en Latinoamrica, se han

producido definiciones de la misma ms cercanas a nuestra realidad, como la siguiente que ha
sido producida por un equipo de investigadores de la Asociacin Civil El gora:
Entendemos por APS integral a la estrategia de atencin de los problemas de salud de la
poblacin orientada hacia las dimensiones local y comunitaria, sostenida por equipos de salud
transformados y transformadores, caracterizada por cambios profundos en la formacin y
capacitacin de los recursos humanos, en los procesos de trabajo y en las relaciones con las
poblaciones; vinculados con sus componentes inherentes, necesarios, y distintivos de otras
estrategias y/o niveles de organizacin, a saber: participacin social, interculturalidad,
intersectorialidad, interdisciplina, dispensarizacin y tecnologas apropiadas
Vinculacin de la APS con el derecho a la salud

La APS es una estrategia que se lanza al mundo en un momento histrico que favoreca el
idealismo y las ideas altruistas, muy enlazadas con los derechos sociales. Se construye y se
conquista a travs de personas y grupos concretos.
Para comprender por qu hablamos del derecho a la salud es necesario profundizar el concepto
de equidad: para el sanitarista Mario Rovere (2011) existen tres tipos de equidades que configuran
sus rasgos bsicos. La equidad en la atencin, se refiere al hecho de que las personas accedan
eventualmente a la misma posibilidad de servicios, y que estos servicios sean de calidad
semejante, la equidad en la distribucin de los riesgos de enfermarse o morir por causas evitables;
y, finalmente, la equidad en la distribucin del saber y el poder, categora que excede el mismo
campo del sector salud.

14
Desde esta perspectiva, el derecho a la salud es una meta permanente, un objetivo al cual los
organismos especializados no tienen posibilidades de renunciar. En este marco, la APS integral es
una herramienta indispensable para efectivizar su cumplimiento.
Entender la cobertura
De la mano de la equidad en la atencin surge la necesidad de comprender el significado de la
cobertura. Al igual que sucede con el concepto de equidad, podemos especificar diferentes tipos
de cobertura:
Cobertura de los programas y actividades de salud: se refiere al porcentaje de poblacin que
recibe el servicio en relacin a la poblacin que lo requerira. Por ejemplo: porcentaje de nios
vacunados respecto al total de nios en la poblacin. Se asocia a lo que conocemos como metas
o indicadores que quieren lograrse en una poblacin.
Cobertura geogrfica o poblacional de los servicios de salud: se entiende como la accesibilidad
terica de la poblacin a los servicios.
De este modo, la ampliacin de la cobertura de los servicios de salud implica tres aspectos
fundamentales: mejorar el acceso y la utilizacin de los servicios; aumentar la disponibilidad
relativa de recursos y poner en operacin un sistema tcnico y administrativo que responda a las
necesidades de la poblacin.
Finalmente, debemos sealar que el acceso depende de tres factores principales:
1. Existencia de una oferta regular y sostenida de servicios prestados, con una combinacin de
recursos que geogrfica, econmica, temporal y culturalmente est al alcance de las
comunidades.
2. El ajuste cualitativo, cuantitativo y estructural de los servicios, para amoldarlos a la cantidad,
estructura y problemas de salud de la poblacin.
3. La aceptacin de los servicios por parte de las comunidades, expresada como utilizacin real, y
su participacin en el diseo y prestacin.
La casi general escasez de recursos tiene un carcter relativo y debe analizarse teniendo en
cuenta la forma en que el sistema est organizado, su estructura de gestin y administracin, y la
combinacin tecnolgica de los recursos disponibles, que eleve al mximo la productividad y
efectividad.
Algunas caractersticas imprescindibles de los programas en la estrategia de APS

Los llamados clsicamente componentes estratgicos de la Atencin Primaria son un conjunto
de rasgos estructurales del sector que debemos resignificar para saber qu quieren decir hoy y,
sobre todo, por qu continan ofreciendo una agenda para la reforma del sector salud. Los
presentamos a continuacin:
Reorientacin del recurso humano revalorizando la importancia de la cercana con la comunidad
desde la formacin de grado, abriendo puertas al intercambio de saberes.
Participacin social, registrada al mismo tiempo como uno de los componentes esenciales de la
estrategia de APS y como un derecho de las comunidades, dado que posibilita, a partir del
reconocimiento de las propias necesidades, la construccin de capacidades para analizar y
priorizar estrategias, fortalecer lazos de solidaridad, fomentar el intercambio de saberes y

15
experiencias, formular y negociar propuestas de resolucin de las problemticas. Es considerada

un elemento fundamental para levantar las barreras que separan a la poblacin de los
establecimientos sanitarios.
Tecnologas apropiadas; entendidas como el conjunto de mtodos, tcnicas y equipo que,
puestos en manos de quienes los utilizan, pueden representar una contribucin importante para la
solucin de un problema de salud. Estas tecnologas deben estar orientadas a facilitar la
capacidad resolutiva en el primer nivel de atencin.
Programacin local participativa; tcnica de planificacin en salud que involucra a la poblacin
local y apunta a entender y responder a las necesidades y demandas reales. Sirve para
desarrollar nuevas formas de organizacin y gestin que operan como disparadores de redes
formadas para enfrentar problemas concretos.
Abordaje intersectorial; referido a la mirada estratgica para establecer alianzas y coaliciones de
beneficio recproco entre sectores, como por ejemplo un acuerdo ganador-ganador entre salud y
educacin.
Trabajo interdisciplinario; los equipos slo pueden responder a las necesidades cuando integran
la mirada y los conocimientos de las diferentes disciplinas involucradas en la compresin del
proceso salud-enfermedad de los individuos y comunidades.
Mirada desde la perspectiva intercultural; que permite comprender a la APS como una interfaz
de encuentro y negociacin entre culturas diferentes. Cabe aclarar que, si bien formalmente no ha
sido considerado rasgo esencial en dicha estrategia, los equipos sanitarios deben garantizar la
adecuacin de los servicios a las caractersticas sociales y culturales de las comunidades con las
que interactan cotidianamente.
Reorientacin del financiamiento en salud con una real inversin en la APS.
Cobertura total; ya que el sector salud tiene que verse en una tarea poltica ms amplia que es la
de incluir.
Descentralizacin y coordinacin interinstitucional como parte de la estrategia

Los grupos e instituciones participantes en la prestacin de servicios de salud deben coordinar sus
actividades dentro de un sistema orgnico y funcional. Cuando la atencin mdica est integrada,
la efectiva descentralizacin parece ser una buena alternativa para lograr una mejor identificacin
de los grupos humanos y de las prioridades que deben ser atendidas, pudiendo as organizar los
recursos con el fin de responder a esas necesidades. A nivel de servicios, esto se traduce en la
necesidad de desarrollar mecanismos que aseguren la bsqueda, deteccin y trato espontnea en
el consultorio.
Ocurre con frecuencia que, dada la multiplicidad de agencias, instituciones y an programas
dentro de una necesidad de analizar en conjunto la cobertura, en cuanto a cantidad y tipo de
prestaciones en un contexto regional.
La programacin interinstitucional resulta ser un paso obligatorio para hacer efectiva la
regionalizacin funcional.
Por otro lado, las actividades de todos los programas pueden ser analizadas en conjunto para
determinar la articulacin o combinacin de aquellos que se apoyen mutuamente. La posibilidad
de desarrollar conjuntos programticos, en los que se combinen las actividades de prevencin
primaria con las de prevencin secundaria y terciaria, suele tener un efecto favorable sobre los
procesos de administracin y apoyo logstico.

16
Qu se entiende por niveles de atencin

La nocin de niveles de atencin se identifica con las diversas instancias o planos tecnolgicos de
resolucin de los problemas de salud. Todos, en conjunto, conforma una oferta integral de
servicios diseados para garantizar la accesibilidad y la continuidad de la atencin en salud.
Esto puede entenderse solamente como una estructura de servicios basada en la complejidad
relativa de sus partes y podra diagramarse de la siguiente forma:
Sin embargo, si aplicamos los niveles desde una visin funcional que tome en cuenta la
perspectiva de la comunidad, sus necesidades y recursos, la veramos de la siguiente forma:
Red de servicios sanitarios y realidad local en Mar del Plata

La ciudad de Mar del Plata es la cabecera del Partido de General Pueyrredny constituye la tercera
urbanizacin de la Provincia de Buenos Aires despus del rea Metropolitanay de la ciudad de La
Plata yel sptimo distrito con ms poblacin del pas, siendo el 95% residenteen reas urbanas,
segn los datos del ltimo censo del ao 2010 elaborado por el Instituto Nacional de Estadisticas y
Censo (INDEC).
Mar del Plata es uno de los principales centros tursticos de la Argentina y alberga alrededor de 1,5
millones de habitantes en verano. La actividad econmica que presenta es una importante fuente de
empleo estacional. En este municipio se encuentra uno de los ms importantes puertos de litoral

17
atlntico argentino, donde la industria pesquera junto al sector de la alimentacin, textil y

metalmcanico contribuyen con el 88 % del valor agregado generado localmente.
En cuanto a la produccin agropecuaria, en el municipio se encuentra uno de los ms grandes
cinturones horticolas del pas, radicado en una franjade 25 km que bordea la ciudad y que abastece a
distintos centros urbanos.
La pirmide poblacional de distribucin por edad y sexo del partido est constituda por un 20,1% de
personas entre 0 y 14 aos; un 63,3% entre 15 y 65 y un 16,6% en mayores de 65 aos. La edad
promedio de la poblacin es de 37,9 aos.
Pirmide Poblacional del Partido de General Pueyrredn. Censo Nacional 2010
Grupos de edad
100 y ms
95 a 99
90 a 94
85 a 89
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
varones mujeres Mil es de habitantes
Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2010. INDEC
Mar del Plata

Posicin geogrfica:es la ciudad cabecera del Partido de Gral Pueyrredn y se encuentra sobre el
Mar Argentino en la zona S. E. de la Provincia de Buenos Aires de la Repblica Argentina, con las
siguientes coordenadas:38 Latitud Sur 5733' Longitud Oeste.
Tejido Sanitario de la ciudad: Mar del Plata posee una amplia Red de efectores de salud del Sistema
Pblico que comprende: hospitales de dependencia nacional, provincial, a lo que suma la red de
Centros de Salud dependiente del municipio.
Red de efectores del Subsector Pblico:
Nacional (INE, INAREPS)
Provincial (HIGA, HIEMI, UPA)
Municipal (CAPS, CEMA)

18
Instituciones Nacionales:
Instituto Nacional de Rehabilitacin Psicofsica del Sur (I. Na. Re. P. S. ).
El Instituto Nacional de Rehabilitacin Psicofsica del Sur, Juan Otimio Tesone, es un organismo
monovalente, incluido en el rgimen de Hospitales Pblicos Descentralizados de Autogestin,
dependiente de la Subsecretara de Gestin de Servicios Asistenciales, Secretara de Poltica,
Regulacin e Institutos del Ministerio de Salud de la Nacin. Su misin es rehabilitar de forma
integral a las personas con discapacidad motriz y visceral y cardio- respiratoria, promover la
implementacin de programas de promocin, prevencin, rehabilitacin e integracin de las
personas con discapacidad y capacitar al recurso humano.
Se encuentra ubicado en un amplio predio de 41.716 metros cuadrados, en la zona oeste de
la ciudad de Mar del Plata (Ruta 88 Km 1 y medio). El Instituto nace en mayo de 1952
como Centro de Rehabilitacin para Nios Lisiados (CeReNiL), una ONG sin fines de lucro, con la
finalidad de asistir a la niez con secuelas de poliomielitis. Con el esfuerzo de toda la comunidad
de Mar del Plata se logr construir el edificio en la Ruta 88 Km 1 y medio, y se inaugur el 23 de
Marzo de 1958, como el SanatorioEscuela CeReNiL.
Su fundador, el Dr. Juan Otimio Tesone, aplic conceptos de vanguardia en la rehabilitacin
como el enfoque socializador e interdisciplinario, dndole un rol activo en el tratamiento a la familia
y al entorno social. Las dos epidemias de poliomielitis que afectaron a todo el espectro social,
impactaron profundamente en la comunidad Marplatense, que se comprometi con el
proyecto institucional y su sostenimiento.
El 1 de julio de 1976, como resultante de graves problemas econmicos fue transferido a
la Nacin y desde esa fecha se denomina Instituto Nacional de Rehabilitacin del
Sur, dependiente del Ministerio de
Salud y Accin Social de la Nacin, y
toma el compromiso de mantener el
perfil de rehabilitacin neuromotora con
el que fue fundado. En el ao 1983
cambia su nombre por el de Instituto
Nacional de Rehabilitacin
Psicofsica del Sur. En el ao 2008 y
con motivo de conmemorar los 50 aos
de su fundacin se le agrega el nombre
del Dr. Juan Otimio Tesone quien fuera
su fundador.
Instituto Nacional de Epidemiologia (INE)

Depende de la Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G.
Malbrn" (ANLIS), Organismo descentralizado del Ministerio de Salud de la Nacin Argentina. Se
fund el 30 de septiembre de 1893 como Asilo y Sanatorio Martimo con la misin de tratar a
enfermos de Tuberculosis extrapulmonar. En 1971 se transform en Instituto Nacional de
Epidemiologa. A partir de 1980 lleva el nombre de "Dr. Juan Hctor Jara" en homenaje al primer
Director del Sanatorio Martimo, de relevante trayectoria profesional. Est integrado por un equipo
de profesionales, tcnicos y administrativos capacitados para desarrollar Investigacin, Vigilancia,
Normalizacin, Asesoramiento y Enseanza especializada en Epidemiologa.
Su responsabilidad primaria es Realizar estudios e investigaciones sobre el proceso de salud
enfermedad de la poblacin, y en base a los resultados obtenidos, establecer procedimientos

19
tendientes a promover y mejorar la salud, a travs de la capacitacin de recursos humanos. El

Instituto promueve el desarrollo de la Epidemiologa, a travs de la Metodologa de la
Investigacin, la Metodologa Epidemiolgica y la realizacin de estudios sobre el Proceso Salud-
Enfermedad de la poblacin, contribuyendo a establecer procedimientos tendientes a promover y
mejorar la salud segn el perfil epidemiolgico de cada grupo social.
La investigacin comprende: Estudios
de morbilidad y mortalidad, incidencia,
prevalencia y factores de riesgo;
Estudios de brote; Vigilancia
Epidemiolgica; Investigacin de
Enfermedades: No Transmisibles
(tumores, lesiones, diabetes,
cardiovasculares) y Transmisibles
(Infecciones asociadas al cuidado de
la salud -IACS-, tuberculosis -TBC- y
enfermedades transmitidas por
alimentos -ETA-).
El Instituto asesora y realiza
investigaciones en todas las
jurisdicciones del pas y contribuye
con el Nivel Central y otros
organismos Nacionales e
Internacionales. Forma a
profesionales, tcnicos y auxiliares de todo el pas, a fin de contribuir a mejorar la calidad de la
atencin y prevenir enfermedades. Esta actividad se cumple a travs de cursos presenciales,
semipresenciales y a distancia, abarcando las reas de: Epidemiologa General, Epidemiologa de
las Patologas y Promocin de la Salud; comprendiendo Epidemiologa (Niveles Introductorio,
Bsico, Intermedio y Avanzado), Tuberculosis, Enfermedades transmitidas por Alimentos,
Infecciones asociadas al cuidado de la salud, Lesiones por causas externas, Promocin de la
Salud, tanto en el equipo de salud como en la comunidad educativa y en la poblacin general.
Hospitales Provinciales:
Dependen del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Son gestionados y regulados
por la Regin Sanitaria VIII (RS), ubicada en Independencia 1213. La RS abarca los municipios
de Ayacucho, Balcarce, General Alvarado, General Guido, General Lavalle, General Madariaga,
General Pueyrredn, Lobera, Maip, Mar Chiquita, Necochea, Pinamar, San Cayetano, Tandil,
Villa Gesell y Partido de La Costa.

20
Hospital Interzonal General de Agudos Oscar Alende de Mar del Plata (HIGA)
El Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende (HIGA) es un establecimiento de
dependencia provincial referente de la Regin Sanitaria VIII. Es el nico establecimiento con
internacin aguda de mediana y alta complejidad para poblacin adulta en toda la Regin, por lo
que funciona como centro de derivacin interzonal. Anteriormente denominado Hospital Regional,
su edificacin comenz a principios de la dcada de 1950. Se encuentra ubicado en la Avda.
Juan B. Justo 6701.
Es un Hospital de Alta Complejidad con internacin general y Servicio de Terapia Intensiva.
Cuenta con todas las especialidades, tanto clnicas como quirrgicas. Es centro de formacin
universitaria y de residencias, tanto mdicas como de otras carreras como Sicologa y Servicio
Social. Se atienden personas a partir de 15 aos y mujeres embarazadas hasta el tercer trimestre
de gestacin (los
menores de 15 aos,
embarazadas en el
tercer trimestre, partos y
purperas se atienden
en el Hospital Interzonal
Especializado Materno
Infantil V. Tetamanti -
HIEMI-).
El HIGA tiene una
dotacin aproximada de
300 camas. Se calcula
que en la Guardia se
atienden un promedio de
300 consultas por da.
Durante el ao 2012 se
registraron 62.778 consultas en guardia y 12.577 egresos por internacin (Fuente: Servicio de
Estadsticas del HIGA).
Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil (HIEMI)

Se encuentra ubicado en Castelli 2450.

21
El antiguo "Hospital Mar del Plata",

remonta su origen al 15 de
Febrero de 1903, fecha en la que
se coloc la piedra basal sobre la
que se levant el edificio. Su
fundador fue Don Victorio
Tetamanti. Con el correr de los
aos, su vieja estructura sufri
numerosas reformas. En 1977
pas de ser Hospital General a
Hospital Interzonal Especializado
Materno Infantil hasta que en
poca reciente parte del mismo
fuera demolido, dando paso al
nuevo y moderno edificio que conforma el actual Hospital, inaugurado el 15 de febrero de 1982.
Su caracterstica de Interzonal y especializado lo convierte en un Hospital de derivacin que
recibe pacientes de una extensa zona de influencia, que abarca la mayor parte de la provincia de
Buenos Aires e incluso otras provincias.
Para atender esta demanda el Hospital cuenta con 276 camas (para Obstetricia, Pediatra y
Neonatologa), funcionando la totalidad de las especialidades, tanto clnicas como quirrgicas,
para la asistencia del nio y la mujer embarazada. Es un Hospital de Alta Complejidad con
internacin general y Servicio de Terapia Intensiva (peditrica y neonatal).
Es centro de formacin universitaria y de residencias, tanto mdicas como de otras carreras como
Servicio Social.
Unidad de Pronta Atencin 24hs

(UPA)
Las UPA son unidades que atienden
casos de Guardia y de Emergencias, y
han sido diseadas para extender los
servicios mdicos hospitalarios a la
poblacin.
La estrategia global aplicada a las
UPA, se basa en la bsqueda de una
articulacin ms fluida y
complementaria entre los distintos
niveles de atencin. En la misma
lnea, el desarrollo del sistema
sealtico y de ambientacin del
espacio de las UPA, apunta a mejorar
la comunicacin entre pacientes, la
comunicacin entre los trabajadores del servicio y la comunicacin en la relacin mdico-paciente.
Unidades de Pronta Atencin en Mar del Plata:
UPA 8 - Punta Mogotes
UPA 13 Rodrguez Pea entre Ortega y Nasser

22
Sistema de Salud Municipal

El servicio de salud pblica en el Partido de General Pueyrredn tiene su base en una amplia red
de Centros de Atencin Primaria de la Salud que funcionan como puerta de entrada al sistema.
Este servicio primario se articula con un Centro de Especialidades Mdicas Ambulatorias -CEMA-.
Cuenta con 34 Centros de Atencin Primaria de la Salud Municipales -CAPS- que brindan servicio
en todos los barrios, con la posibilidad de obtener turnos para controles de salud, odontologa y
mamografas. Algunos de ellos cuentan con servicio de atencin las 24 horas.
El Centro de Especialidades Mdicas Ambulatorias (CEMA)

Fue inaugurado en 2012 con el objetivo simultneo de fortalecer el servicio que brindan los CAPS
y mejorar el trabajo de referencia y contrarreferencia con los hospitales pblicos provinciales con
presencia en la ciudad. Se encuentra ubicado en Pehuaj n250. Su misin es brindar atencin
mdica especializada ambulatoria en evaluacin, diagnstico, resolucin y/o derivacin oportuna a
diferentes efectores acordes a los niveles de salud pblica. Su propsito es potenciar la estrategia
de APS, promover la resolucin de la problemtica ambulatoria con tecnologa especfica, cuenta
con un sistema informtico integrado en red. Entre sus especialidades figuran: Cardiologa de
adultos y peditrica, Laboratorio de alta complejidad, Enfermera, Servicio de Esterilizacin,
Neumonologa de Adultos y Peditrica. Neurologa. Gastroenterologa peditrica y adultos,
Otorrinolaringologa, Alergologa, Oftalmologa, Nefrologa, Hepatologa, Clnica Mdica,
Reumatologa, Endocrinologa de adultos y peditrica, Diabetologa, Odontologa, Trabajo Social,
Oncologa, Urologa, Diagnstico por Imgenes, Infectologa y Farmacia.
Centros de Salud dependiente del municipio (CAPS)

Los Centros de Atencin Primaria de la Salud CAPS- son los establecimientos a travs de los
cuales la comuna brinda asistencia sanitaria esencial.
La nmina es la siguiente:
2 de Abril: Cisneros y Falconier
9 de Julio: 9 de Julio 7850
Aeroparque: Calle Mugaburu y Pelayo
Alto Camet: Cura Brochero 7100 y los Helechos

23
Ameghino: (atencin las 24 horas): Av. Luro 10. 052

Antrtida Argentina: Calle 479 Quintas de Peralta Ramos
APAND: Monseor Zabala y Santa Cruz
Batn (atencin las 24 horas): Calle 145 y 132
Belgrano (lunes a viernes guardias las 24 horas): Calle 222 (Carmen de las Flores)
1493 y 33 (Soler)
Belisario Roldn: Rauch bis 3131 / 35 s/d
Centenario: Tierra del Fuego 3116
Centro de Salud 1: Coln 3294
Centro de Salud 2 (Guardias las 24 horas): Guanahani 4546 y 12 de Octubre 4445
Colonia Barragn: Ruta 2 km 385
Colonia Chapadmalal: Unidad Turstica Chapadmalal
Don Emilio: Canesa 1642
El Boquern: Ruta 88 km 23
El Martillo: Gnova 6657
Estacin Camet: J. P. Camet entre La Laura y Rivadavia (Ruta 2 km 393)
Estacin Chapadmalal: Calle 9 entre 24 y 26
Faro Norte: Snchez de Bustamante 3460
Flix U. Camet: Calle 28 entre Fitz Roy y Olivia
Ingeniero Miconi - Parque Independencia: Autopista Jorge Newbery 3575
I. R. E. M. I: San Martn 3752
La Peregrina (atencin las 24 horas): Ruta 226 km 17
Las Amricas: J. N. Fernndez (ex 202) 360
Las Heras: Heguilor 2751
Libertad: Leguizamn 552
Meyrelles: Alejandro Korn 2279
Newbery: Moreno 9375
Parque Hermoso: Calle 206 y calle 1
Playas del Sur (atencin las 24 horas): Calle 11 nmero 360 entre 8 y10
Santa Rita: Guanahani 7751
La poltica de atencin de la salud pblica est pensada para atender las necesidades de la
comunidad en sus diferentes edades, motivo por el cual existen diversos programas dirigidos a
grupos de nios, adultos y adultos mayores.
El primer nivel de atencin tiene como misin brindar atencin integral de salud centrada en las
personas, sus familias y la comunidad, basada en la estrategia de APS, con nfasis en la promocin
y prevencin de la salud, priorizando la accesibilidad de los grupos poblaciones excluidos o
vulnerables.
Sus funciones son:
Otorgar servicios de APS a la poblacin del rea programtica, con la finalidad de prevenir,
diagnosticar y dar tratamiento al padecimiento que ponga en riesgo la salud de la
comunidad.
Desarrollar acciones que contribuyan al diagnstico de salud del rea.
Participar en el seguimiento y bsqueda activa de familias vulnerables y en situacin de
riesgo.
Desarrolla los programas de Control de nio sano, de la embarazada, de salud sexual y
procreacin responsable, de desarrollo infantil
Plan nacer y asignacin universal por hijo y embarazada
Entrega de medicamentos: REMEDIAR, REDIMED, IRAB, PRODIABA
Cuenta con profesionales de servicio social o su mecanismo de referencia

24
Salud mental
Odontlogo
Referencia a hospitales provinciales o entidades municipales
Documentar las actividades relacionadas con los servicios de salud
Impulsar la participacin comunitaria
Referenciar y contrareferencia al 2do y 3 nivel
Acciones de educacin para la salud a la poblacin de su rea, fomentando el
autocuidado.
Equipamiento del centro de salud
Fortalecer las actividades de investigacin propias del primer nivel
Caractersticas del CAPS:

Posee un rea programtica definida y un coordinador. Funciona de Lunes a Viernes como
mnimo. Cuenta con Servicio de Enfermera en forma diaria, profesionales de Servicio
Social o su mecanismo de referencia. Salud mental y Odontlogo. Referencia a hospitales
provinciales o entidades municipales
Cumple con el programa ampliado de inmunizaciones.
Tiene acceso a servicio mdico para atencin de nios y adultos en forma semanal.
Desarrolla los programas de Control de nio sano, de la embarazada, de salud sexual y
procreacin responsable, de desarrollo infantil. Plan nacer y asignacin universal por hijo y
embarazada.
Entrega de medicamentos: Remediar, REDIMED, IRAB, PRODIABA
Promueve la visin interdisciplinaria, el trabajo en equipo, la accesibilidad, la inclusin y la
participacin comunitaria como eje

25
En el siguiente mapa puede observarse la localizacin de los diferentes CAPS as como su rea
programtica
Fuente: Municipalidad del Partido de General Pueyrredn, Secretara de Salud
Bibliografa
Alasino, A. Rovere, M. y Lourtau G. Proyecto de la Carrera de Medicina Universidad Nacional de
Mar del Plata.
Atencin Primaria de Salud en las Amricas: Las enseanzas extradas a lo largo de 25 aos y los
retos futuros. Washington, D. C., EUA. Disponible en: http: //www.paho.org/spanish/gov/cd/cd44-
r6-s.p.
Barber Fox, M. O. y Barber Gutirrez, E. (2000): La fisiologa y el problema
Ferrara, F. (1985): Teora social y salud Catlogo Ediciones. Buenos Aires
FLACSO.(2011): Mdulo 2. Parte 1. Atencin Primaria de la Salud. De Alma-Ata a Bangkok.
Programa de Buenos Aires: salud pblica y comunitaria.
Freire, P. (1992): Pedagoga del oprimido. Siglo XXI. Madrid
Fundacin Materno Infantil. Disponible en http://www.fundami.com.ar/index. php/site/fundacion
Garca Ospina, C. y Tobn Correa, O.(2000) Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad,
atencin primaria en salud y plan de atencin bsica. Qu los acerca y separa? En Revista Hacia

26
la Promocin de la Salud, N 5 Disponible en: http:// promocionsalud.ucaldas.edu.co/

downloads/Revista %205_2.pdf
Grvas, J. y Prez Fernndez, M. (2006): Uso y abuso del poder mdico para definir enfermedad
y factor de riesgo, en relacin con la prevencin cuaternaria. En: Gaceta Sanitaria, 20 (6), 66 a 71.
Instituto Nacional de Epidemiologia. Disponible en http://www. ine.gov.ar/
Instituto Nacional de Rehabilitacin Psicofsica del Sur disponible en: Instihttp: //www. inareps.
gov. ar/
Kroeger, A. y Luna, R. compiladores. (1992). Atencin Primaria de Salud, principios y mtodos.
Mxico: OPS Ed Pax.
Laurell, A. (1982). La Salud-Enfermedad como proceso social. Cuadernos Mdico Sociales. N
19. Rosario. Argentina
Maronese A. 2014. Historia de la ciudad de Mar del Plata. Captulo 38: Salud pblica. Publicacin
electrnica. Disponible en: http: //www. mardelplata-ayer. com. ar/saludpublica. html
Merhy, E., Carvalho, L. , Camargo Macruz Feuerwerker, L (2007): Disputas en torno a los planes
de cuidado en la internacin domiciliaria: una reflexin necesaria En: Revista Salud Colectiva. Bs.
As. N 3. Septiembre
Ministerio de Salud de la Nacin. (1999): Educacin para la Salud. Conceptualizacin y
orientacin programtica. Informe Tcnico.
Monti, E., Taborda J., Lpez, S., Nicolino, L., Debanne, L., Tabera, M.N. et al. (2007): Manual de
Comunicacin para Salud. Herramientas para laproduccin de materiales y acciones
comunicativas en las prcticas comunitarias. Gobierno de la provincia de Crdoba. rea de
Comunicacin del Programa de reforma de la atencin primaria de salud (PROAPS). Crdoba
Mora y Araujo, M.D. (2008). La educacin para la salud. Un enfoque integral. s/d En: Menndez,
E. L. (2004). Modelos de atencin de los padecimientos: de exclusiones tericas y articulaciones
prcticas. CIESAS. Mxico
Municipio de General Pueyrredon. Sistema de Salud. Disponible en:
http://www.mardelplata.gob.ar/salud/sistema-de-salud
Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Declaracin de Alma-
Ata. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19004&Itemid=270
Organizacin Mundial de la Salud. (2003). 44 Consejo Directivo, 55 Sesin del Comit Regional.
Atencin Primaria de Salud en las Amricas: Las enseanzas extradas a lo largo de 25 aos y los
retos futuros. Washington, D. C., EUA. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd44-
r6-s.pdf
Resende Carvalho, S. (2008). Promocin de la Salud, empowerment y educacin: una reflexin
crtica como contribucin a la reforma sanitaria. En: Salud Colectiva, 4(3), 335-347.
Rovere, M. et al. (2011). La estrategia de APS en Argentina; crecimiento desordenado,
componentes reprimidos y conflicto de modelos. Disponible en:
http://www.globalhealthequity.ca/webfm_send/50
Rovere, M. y Lourtau, G. (2011). Proyecto carrera de Medicina UNLaM.
Ruiz, I.C. (2010). Mdulo 4. Estrategias claves en salud pblica. Lectura: promocin de la salud.
Curso virtual: Funciones esenciales de salud pblica. Colombia.

27
Sosa Snchez, G. (2009). Bases tico-filosficas de una propuesta alternativa de formacin

mdica para una praxis social oportuna. XI Congreso ALAMES de Medicina Social y Salud
Colectiva. Bogot
Unidades de Pronta Atencin. Ministerio de la Salud de la Provincia de Buenos Aires. Disponible
en http://www.ms.gba.gov. ar/sitios/comunicacion/unidades-de-pronta-atencion-upa-24/
Valadez Figueroa, I., Villaseor Faras, M. y Alfaro Alfaro, N. (2004): Educacin para la Salud: la
importancia del concepto. Revista de Educacin y Desarrollo.

28
EQUIPOS DE SALUD
En el plan curricular de Medicina de la UNMdP y en particular -pero no exclusivamente- en el
escenario de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) y Campo, se promueve la prctica del
trabajo colaborativo como una caracterstica fundamental de los equipos para concretar los
proyectos que se proponen y lograr los objetivos previstos. En este contexto debemos sealar que
el trabajo en equipo es parte del aprendizaje.
En consecuencia, el presente mdulo se concentra en el valor de los equipos de trabajo para el
abordaje de situaciones de salud-enfermedad. Aqu exploraremos las caractersticas, los criterios
y las competencias requeridas en los profesionales para lograr la conformacin de equipos de
salud. Tambin se introducirn los conceptos de multidisciplinar, interdisciplinar y transdisciplinar,
que aluden a la composicin de los equipos de trabajo y al trabajo en equipo.
Asimismo, abordaremos la nocin de ncleo y campo de competencia profesional y de
responsabilidad, con el objeto de precisar cmo los equipos de salud requieren del aporte
particular de cada disciplina para poder comprender e intervenir en situaciones y problemas
complejos que trascienden sus saberes especficos. En nuestro pas, existen reas de salud que
se organizan para su funcionamiento en base a equipos integrados por trabajadores con distinta
formacin y experiencia. Para adentrarnos en esta temtica, en primer lugar, proponemos la
lectura de un fragmento del texto Equipos Locales de Salud Ambiental, dedicado a la formacin
de equipos de salud y producido por las especialistas en esta materia Mara Andrea Dakessian y
Gladys Skoumal (2007):
Durante los aos setenta y con mucho ms nfasis en los ochenta, la
bsqueda de nuevas formas de organizacin del trabajo para dar respuesta a
problemas complejos en la produccin, llev a las organizaciones a hacer cambios en
sus estructuras. Dichas organizaciones, tuvieron que realizar una revisin de los
mtodos para optimizar resultado y para la resolucin de problemas. Esto implic
empezar a mirar de qu modo organizar los recursos humanos para generar mayor
colaboracin y compromiso con las metas, que se presentaban cada vez ms
desafiantes y requeran una mayor intervencin de las personas que las pretendan.
Progresivamente, algunas estructuras piramidales fueron virando hacia formas menos
jerrquicas, en pos de la consecucin de objetivos, logrando en algunos casos,
mayores niveles de involucramiento y de participacin en la toma de decisiones. Todas
estas modificaciones fueron impactando en los comportamientos y desarrollando
nuevas habilidades y mejores resultados frente a situaciones cotidianas en las
organizaciones. Es en este contexto, que la metodologa de trabajo en equipo fue
tomando presencia en las organizaciones, reconocindolo como un modo ms efectivo
y coordinado para la resolucin de problemas de orden complejo.
Es certero pensar que los orgenes de esta modalidad de trabajo se vinculan a
una corriente de pensamiento fuertemente asociada al neoliberalismo. Tambin lo es
que surge para contrarrestar la prdida de competitividad del sistema capitalista a nivel
mundial, particularmente en sociedades basadas en la alta tecnologa y en los
servicios. El desarrollo de mercados altamente competitivos, plante la mejora de los
procesos en un tiempo cada vez ms acelerado. Esto resultaba muy difcil de lograr, si
no se involucraba efectivamente a cada una de las personas implicadas, en cada una
de las fases de los procesos, sean estos productivos o de servicios. Es as que el
concepto de gestin de la calidad, comienza a tener ms peso en estos procesos,
entendida como la posibilidad de generar respuestas ms ajustadas a las demandas
existentes.

29
En este sentido, las organizaciones de salud, no quedan fuera de estos

cambios al considerar, segn plantea Elsa Moreno 1 , la necesidad de dar adecuada
respuesta tanto a los problemas de salud de la poblacin como a las expectativas de
la gente, que ya no acepta servicios que se presten acrticamente y sin ponerlos en
evaluacin. En este proceso, se genera un creciente inters por la evaluacin de la
calidad en la atencin de la salud, reconocindose en ello motivos ticos, de seguridad
y de eficiencia. Para llevar esto los equipos de trabajo, se van constituyendo en uno de
los mecanismos a travs de los cuales es posible lograrlo.
Las ideas y los conceptos que anteceden, pueden resultar cuestionables, sobre
todo si se intentan transpolar en forma directa a las realidades de nuestro pas y
especficamente al sistema de salud. Sin embargo, nos proponemos en este material
identificar aquellos aspectos clave que hacen del trabajo organizado en equipos una
metodologa vlida para el abordaje de los problemas propios del campo de la salud.
Si pensamos especficamente en los trminos trabajo y equipo, ambos van
introducindonos en lo que define esta metodologa. El trabajo distingue al ser humano
y puede entenderse en un sentido amplio como el conjunto de actividades que realiza
un sujeto que vive en una sociedad y cultura determinadas. En un sentido ms
restringido, se lo puede entender como una actividad humana orientada hacia un fin,
que es la produccin de bienes y servicios, a travs de la que se satisfacen
necesidades sociales e individuales, aunque no implica necesariamente remuneracin
econmica.
Etimolgicamente, equipo viene del francs equiper, equipar, proveer lo
necesario; procedente del escandinavo antiguo skipa, equipar un barco (breve
diccionario etimolgico de la Lengua Castellana, Joan Corominas). Pensar en el
trabajo en equipo implica tener en cuenta el equipaje que cada uno de sus integrantes
pone en juego (su cultura, conocimientos, habilidades, actitudes, modos de ser
particulares) en funcin de un fin comn, la produccin de un bien o servicio y el
esfuerzo puesto a veces en encontrar las herramientas necesarias o los instrumentos
que permitan la obtencin de un resultado.
Podra decirse tambin, que un equipo son dos o ms personas que juntas
coordinan sus actividades para la obtencin de un objetivo comn.
En relacin a lo planteado en la cita anterior, podemos decir que un equipo interdisciplinario est
compuesto por personas formadas en diferentes disciplinas profesionales y tcnicas, desde
distintas vertientes de las ciencias sociales, naturales, de la salud u otras, cuyos conocimientos
especficos, capacidades, habilidades y experiencias se complementan. De este modo se facilita
un trabajo integral acorde a la realidad y, por lo tanto, ms efectivo.
Pilares del trabajo en equipo

Ms all de si se trata de un equipo en su estado incipiente o consolidado cuyo crecimiento y
especificidad lo definen como equipos de alto rendimiento, es necesario puntualizar los pilares
bsicos sobre los cuales se apoya esta metodologa de trabajo.
A continuacin se presenta la figura de una pirmide que contiene algunos de los principales
elementos constitutivos en la conformacin de un equipo: el planteo de las metas, la distribucin
de roles, el establecimiento de procedimientos de trabajo y las relaciones interpersonales.
1
Mdicaargentina,referentedelasaludpblicayexdecanadelaFacultaddeMedicinadelaUniversidad
NacionaldeTucumn

30
En la cspide de la pirmide, las metas/objetivos son el puntapi inicial para convocar a los
integrantes de un equipo. stas deben plantearse como un desafo, es decir, necesitan ser
motivadoras, retadoras y tambin algo posible de ser alcanzado. Identificadas las metas, es
importante asignar roles a las personas que participan del equipo, considerando el objetivo a
alcanzar y sus habilidades, conocimientos y modo de ser. En este camino, la explicitacin y
sistematizacin de los procesos de trabajo y la construccin de buenas relaciones interpersonales
facilitar el alcance de la meta.
Las relaciones interpersonales se constituyen en un punto comn entre los grupos y los equipos.
Tanto en unos como en otros, las personas que participan necesitan del intercambio de ideas, de
pareceres, de impresiones y de informacin. En sntesis, el tipo de comunicacin que stas
mantienen permite el crecimiento de los lazos que sustentan a un grupo de personas. Cuando se
trata de un equipo este tema impactar en la tarea definida por el objetivo a cumplir y, si las
relaciones no resultan, es probable que haya que revisar qu otros aspectos de la pirmide no
estn funcionando.
Uno de los factores que facilitan la tarea es la identificacin de cualidades personales y
profesionales que contribuye al desarrollo del equipo de trabajo. En este sentido, y pensando que
un equipo no se conforma de manera inmediata, parece indicado considerar tres factores que son
indispensables: la confianza, la comunicacin y el apoyo mutuo.

31
De acuerdo a lo ledo te proponemos pensar posibles respuestas
para las siguientes preguntas:

Qu problemas trae o traera trabajar en equipo? Si formaste
parte de un equipo: Qu pudiste aportar? Qu te parece que
podras aportar? Con cualquier persona se puede armar un
equipo?
El abandonar el trabajo exclusivamente individual implica reconocer que otras personas tienen
conocimientos, habilidades y disposiciones particulares de las que otros carecen. Esto ltimo
requiere del desarrollo de un umbral bsico de confianza, que permitir que todos avancen en la
constitucin del equipo. A su vez esta forma de organizacin del trabajo promueve vnculos ms
estrechos entre las personas y se van fortaleciendo relaciones de confianza. De modo que
contribuye a la tarea y consolidacin del equipo discutir abiertamente los procesos, funciones y
responsabilidades. Nos referimos a que cada miembro reflexione y aporte sus ideas, respecto del
mejor modo de resolver una situacin, y a la vez aliente y promueva la intervencin de los otros
integrantes en funcin de la tarea comn.
A continuacin, introducimos fragmentos del texto Sistemas de salud basados en APS.
Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS, de la Organizacin Panamericana de Salud
(2008). Este documento se centra en el desarrollo de equipos, en el marco de la estrategia de
Atencin Primaria de la Salud (APS). Esta propuesta valora los equipos como una forma
privilegiada para trabajar con las comunidades, desde los aportes que pueden hacer las distintas
disciplinas y las diferentes funciones en los efectores de salud:
El trabajo en equipo es un proceso dinmico, abierto y participativo de la construccin
tcnica, poltica y social del trabajo en salud en el contexto de un nuevo modelo de
atencin. Las caractersticas del trabajo en equipo incluyen la autonoma relativa de
cada tipo profesional (asegurada por la legitimidad del conjunto de competencias que
caracteriza a cada uno); la interdependencia entre los distintos profesionales en la
ejecucin de las acciones; la interdisciplinariedad; la horizontalidad; la flexibilidad; la
creatividad; la interaccin comunicativa (...) El trabajo interdisciplinario y la
participacin comunitaria facilitan la definicin, desarrollo y evaluacin de
competencias de atencin integral de salud a nivel local, produciendo una renovacin
e integracin de capacidades clnicas y de salud pblica en los equipos de salud (...)
La composicin de un equipo de atencin primaria (EAP) debe ajustarse a las
caractersticas concretas del sistema y la comunidad que atiende. Por tanto, no existen
modelos universales que permitan describir una composicin vlida para todos los
lugares y contextos sociales. Lo que define un equipo de salud no es el tipo de
profesionales que lo constituyen, o su relacin cualitativa respecto a la poblacin, sino
la forma organizativa a travs de la cual su estructura y funcionamiento se adecuan
para solucionar las necesidades del individuo, la familia y la comunidad. Esta
propuesta, est caracterizada por la articulacin de las acciones de salud y orientada a
la integralidad en los sistemas basados en la Atencin Primaria de la Salud (APS).
Esta articulacin est dada, por las situaciones de trabajo en que los miembros del
equipo establecen correlaciones y coordinaciones con otros niveles y pone en
evidencia las conexiones entre las diversas intervenciones en salud.
Criterios de reconocimiento del trabajo en equipo (OPS, 2008):

Comunicacin intrnseca del trabajo.
Proyecto asistencial comn.
Diferencias tcnicas entre trabajos especializados.

32
Argumentacin de la desigualdad de los trabajos especializados.

Especificad de los trabajos especializados.
Flexibilidad en la divisin del trabajo.
Autonoma tcnica de carcter independiente.
Podemos agregar que hay diferentes formas de conformar los equipos. Esto se relaciona, por un
lado, con el contexto social en el que se demandan los servicios de salud, con la disponibilidad de
recursos humanos existentes en la institucin, con las caractersticas geogrficas. Y por otro lado,
se vincula con el modelo de atencin que se adopta tanto desde las polticas como desde la
cultura propia de las instituciones. Segn la disposicin de recursos y las prcticas que estos
equipos tengan que realizar sern las competencias que debern adquirir como individuos y como
equipos. En este sentido, las tareas que pueden realizar un agente sanitario o un mdico, son
distintas segn el sistema de salud en que se encuentren y la zona en la que trabajan. Tambin
destacamos que los equipos de trabajo no se conforman solamente para el primer nivel de
atencin o en un centro de salud, tambin son necesarios en el quirfano, en la guardia, en la
administracin de un hospital, etc.
Es importante aclarar la diferencia entre multidisciplinar e interdisciplinar. La primera refiere a la
convivencia y comunicacin entre diferentes disciplinas, donde cada una aborda una problemtica
desde su especificidad, pero sin ejercer transformaciones al interior de las otras (Bottomore,
1983). La especialista en psicologa educacional, Nora Elichiry (1987), expresa claramente la
diferencia entre los dos trminos:
La caracterstica de esta perspectiva es su visin atomstica de la realidad y un total
aislamiento respecto de toda demanda social. Estas prcticas son las que se
encuentran vigentes en escuelas, centros de salud, hospitales, gabinetes psicofsicos,
centros de investigacin, universidades, etc. La aproximacin interdisciplinaria, en
cambio, surge ante la demanda social, ante las situaciones de problemas cada vez
ms complejos y por la evolucin interna de las ciencias. Esta orientacin
interdisciplinaria puede favorecer la integracin y produccin de conocimientos.
Nuestra propuesta es: partir de los problemas, no de las disciplinas dadas. Desde esta
perspectiva, la colaboracin interdisciplinaria es bsica a travs de la convergencia de
problemas.
La interdisciplinariedad genera una modificacin al interior de cada disciplina, por lo que es
necesario pensarla como un espacio de intercambio que convoca a un replanteamiento filosfico
y epistemolgico de las condiciones de cooperacin segn las palabras de Benoist (1982) as
como al anlisis de los efectos que dicha modalidad de intervencin instala.
De modo que la interdisciplinariedad slo puede surgir de marcos conceptuales y metodolgicos
compartidos y comienza desde la formulacin misma de los problemas. Se trata de un proceso, no
un acto de coordinacin de resultados, que se practica cuando los que la realizan son expertos en
su propia disciplina, del mismo modo que slo puede entrar en una orquesta el que despus de
cursados sus estudios de msica, sea experto en violn, oboe, piano, etc. (Merino Fernndez, J.
1982). Lo fundamental es mantener la identidad y especificidad disciplinaria; slo entonces se
podrn establecer enlaces y relaciones, articular interdisciplinariamente.
Adems, existen otros prerrequisitos complementarios para que se logre la interdisciplinariedad.
En lneas generales podemos mencionar los siguientes:
1. Trabajo en equipo: formacin de actitudes cooperativas en el grupo.
2. Intencionalidad: que la relacin entre las disciplinas sea provocada. El encuentro fortuito
entre disciplinas no es interdisciplinariedad.

33
3. Flexibilidad: que exista apertura en cuanto a bsqueda de modelos, mtodos de trabajo,

tcnicas; sin actitudes dogmticas, con reconocimiento de divergencias y disponibilidad para el
dilogo.
4. Cooperacin recurrente: que haya continuidad en la cooperacin entre las disciplinas
para lograr cohesin del equipo. Una cooperacin ocasional no es interdisciplinariedad (esto se
relaciona estrechamente con el punto 2).
5. Reciprocidad: est dada por la interaccin entre las disciplinas. La reciprocidad lleva al
intercambio de mtodos, conceptualizaciones, cdigos lingsticos, tcnicas, resultados, etc.
Como plantea Elichiry (1987), en este nivel de articulacin interdisciplinaria, cada disciplina
desempea su funcin de modo individual pero no independientemente como vimos anteriormente
en el ejemplo de la orquesta, se exige que se respete la especificidad de cada instrumento, si bien
la partitura es comn.
Te proponemos reflexionar sobre las siguientes demandas

planteadas a un Servicio de Salud Mental de un Hospital General:
1. Un cirujano se presenta en el servicio de salud mental
diciendo:
Vengo para que me vean al paciente de la cama 17, le
amputamos una pierna y, obvio, est angustiado. Calculo que
con algunas sesiones de terapia focalizada se calmar.
Hay algn interrogante en este mdico sobre el alcance de su
saber?;
Se propicia as el trabajo interdisciplinario?
2. Un pediatra realiza lo que l llama interconsulta, informndole
a la paciente: Los psiclogos van a charlar un ratito con vos.
Paralelamente les dice a los psiclogos: Despus vengan a
contarme que es lo que vieron y dganle a la nia y a la madre
que se acerquen a hablar conmigo, quiero ser yo quien haga el
seguimiento.
Cmo describiras este abordaje desde las categoras de la
multidisciplinar y la interdisciplinar?
La complejidad del sistema de salud en el que se trabaja introduce el requerimiento de abordajes

del tipo que venimos planteando. El epidemilogo brasilero Naomar de Almeida Filho (2006)
reconoce los procesos de salud enfermedad como procesos sociales, y como tales los concibe
como histricos, complejos, fragmentados, conflictivos, dependientes, ambiguos e inciertos.
Desde la visin de este autor (2006):
La estrategia metodolgica capaz de dar cuenta de la complejidad de los fenmenos
de salud no se resume a miradas mltiples cohabitando o coexistiendo en un campo
cientfico dado, sino que es preciso descubrir la unidad en esa inmensa diversidad
compleja de objetos, miradores y miradas.
Mientras la interdisciplinariedad se refiere a un espacio de intercambio y dilogo localizado entre
diversas disciplinas a partir de un problema convocante, la transdisciplinariedad aparece como
una superacin de aquella, ya que constituye una aproximacin metodolgica que permite integrar

34
la unidad y la diversidad disciplinar e implica a su vez la existencia de un marco conceptual comn

(Bottomore, 1983).
Si bien la emergencia de los problemas sociales y dentro de ellos los de salud demanda abordajes
interdisciplinarios, muchas veces son los marcos culturales, polticos, sociales y econmicos los
que pueden favorecerlos u obstaculizarlos. Esta tensin podra regularse intra institucionalmente
mediante el fortalecimiento de los equipos de trabajo, que pueden capitalizar los espacios de
autonoma para generar transformaciones que impacten positivamente en el proceso de atencin
cuidado de la salud.
Los equipos de salud son una herramienta privilegiada de organizacin de los servicios dado que,
como se ha dicho, posibilitan el trabajo interdisciplinario. En relacin a este planteo y para
profundizarlo, a continuacin, se incluyen fragmentos del libro Gestin en Salud. En defensa de la
vida, escrito por el doctor en Salud Colectiva, Gasto Wagner de Sousa Campos (2001). Este
autor a partir de su experiencia en problemticas de salud mental aborda la complejidad y tensin
producidas por la forma en que se organizan los campos profesionales: la hiperespecializacin, la
jerarquizacin y las regulaciones organizativas de las instituciones verticalismo, excesiva
burocratizacin, entre otras conceptualizaciones. La caracterizacin de nociones como ncleo,
campo de competencia y responsabilidad, aportan comprensin sobre este aspecto:
Franco Basaglia combati con dureza la rigidez de la especializacin en los
servicios de salud mental. Su equipo demostr que junto con el supuesto aumento del
saber del especialista vendra siempre el monopolio del conocimiento, o el argumento
de autoridad y lo ms nocivo an, la fragmentacin del proceso teraputico segn una
lgica ajena de las necesidades de los enfermos (Basaglia, 1985).
Se puede notar, no obstante, en muchas experiencias afiliadas a estas
escuelas ms crticas, una tendencia a la prdida de identidad profesional. Todas las
profesiones y todos los especialistas se transforman en tcnicos polivalentes, en
agentes teraputicos con atribuciones muy semejantes, perdindose en la prctica la
especificidad y por lo tanto, los motivos que justifican la formacin de tan variada gama
de profesionales y de especialistas.
Sin duda, la creciente especializacin de mdicos, psiclogos, fisioterapeutas y
enfermeros viene disminuyendo la capacidad de resolver problemas y aumentando la
alienacin de esos profesionales en relacin a los resultados de sus prcticas. En la
medida que cada especialista se encarga de una parte de la intervencin sea ella de
orden diagnstico o teraputico ninguno podr, en teora, ser responsabilizado por el
resultado global del tratamiento. Esto trae prdida de eficacia y costos crecientes, la
prolongacin indefinida de la lnea de atencin para casos antes resueltos por uno o
dos profesionales. En muchas universidades, en nombre de un supuesto cuidado
integral al paciente se le tiene impuesto consultar con cinco o seis profesionales
distintos que intervienen de manera excesivamente focal. Un hipertenso que sea
atendido por un clnico, por un cardilogo, que se lo encamine a consultar a un
nutricionista, que lo deriven a un psiclogo, que lo orienten a conseguir un educador
fsico, que a su vez lo vuelva a ver el cardilogo... la vida se le esfumar en esa
ridiculez inocua, pero resistente a cualquier cambio por ms racional que sean los
argumentos aducidos contra esa lgica.
En consecuencia, en todo el mundo, se constata una progresiva prdida de
eficacia de las prcticas clnicas y de salud pblica. Disminucin de la capacidad de
cada profesional de resolver problemas, tendencia de las reas ms bsicas a
funcionar cada vez ms como orientadores, como evaluadores de riesgo que otros van
a trabajar... En la mayora de los casos se pierde la visin integral del caso y las
decisiones son tomadas de manera mecnica a partir del diagnstico inicial y de
protocolos considerados adecuados. Las recetas contemporneas para develar este

35
problema han pecado por ingenuidad o se han demostrado inocuas. Se argumenta en

favor de la reaparicin de generalistas, mdicos, enfermeros, etc. La constitucin de
equipos multiprofesionales ha sido otra recomendacin frecuente. Se imagina que
estos equipos milagrosamente compensarn la des-responsabilizacin y la
fragmentacin que la excesiva especializacin crea, autoriza y legitima.
De manera general, se puede afirmar que hay dos modelos polares para la
organizacin de los procesos de trabajo en salud. Por un lado, en contexto ms
tradicional o en organizaciones ms jerarquizadas, se observa una agregacin vertical
de profesionales o de grupos heterogneos de especialistas. Son los famosos
organigramas verticales que crean departamentos de enfermera, servicio social,
mdico, cuerpo clnico, en general todava ms subdividido en miradas de
especialistas sin contacto entre s, entre otros sectores. En estos casos, ms frecuente
y ms adecuada con la tradicin administrativa sanitaria, hay una profunda
desarticulacin entre las diversas lneas de trabajo donde cada categora profesional
elabora sus propios reglamentos, objetivos y normas. El trabajo en ese contexto tiende
a burocratizarse. Cada uno se siente responsable de hacer aquello que est
estrictamente ligado a su propia rea tcnica o especialidad (...) En otro extremo, hay
experiencias ms radicales de horizontalizacin de los organigramas, con una
distribucin ms homognea de poder. En estas situaciones es comn que se iguale
de modo artificial a todos los profesionales. Todos harn todo y ninguno ser
personalmente responsable por nada en particular, ya que la responsabilidad por los
procesos teraputicos sera siempre colectiva (...)
Se sugiere aqu una aplicacin de los conceptos de campo y ncleo al
planificarse ya sea la formacin o la prctica profesional en salud. Se trabaja con los
conceptos de Campo de Competencia y de Responsabilidad y/o de Ncleo de
Competencia y de Responsabilidad.
Se entiende por ncleo al conjunto de saberes y de responsabilidades
especficas de cada profesin o especialidad. El ncleo marcar la diferencia entre los
miembros de un equipo. Los elementos de singularidad que definen a la identidad de
cada profesional o especialista, los conocimientos y acciones de exclusiva
competencia de cada profesin o especialidad, a todo esto se denominar ncleo.
Se entiende por campo a los saberes y responsabilidades comunes o que
confluyen en varias profesiones o especialidades. Por ejemplo, todo el saber bsico
sobre el proceso de salud-enfermedad, conocimientos sobre relacin profesional-
paciente, sobre riesgos epidemiolgicos y reglas generales de promocin y
prevencin. Tambin pertenecen al campo las nociones genricas sobre polticas,
organizacin de modelos y del proceso de trabajo en salud.
Tomemos un ejemplo, un especialista en ginecoobstetricia tendr como ncleo
todo el conjunto de saberes y de prcticas relativas a la salud de la mujer: diagnstico
y tratamiento de enfermedades especficas, prevencin de riesgos, etc. Tambin,
como profesional de la salud tendr como campo nociones sobre clnica en general,
por ejemplo, tratamiento de la hipertensin arterial, adems de tcnicas relativas a la
relacin mdico-paciente o a la organizacin de programas o servicios de salud
orientados al cuidado de la mujer, etc.
El trabajo en equipo es una configuracin en permanente proceso de construccin, no es un acto
acabado y como tal transcurre con contradicciones, momentos de crisis y conflictos inherentes a
toda conformacin social. Por otra parte, no siempre las instituciones en las que se desempean
los equipos favorecen su consolidacin. Tales dificultades podran ser superables si los
integrantes de los equipos tienen la conviccin de que el trabajo en equipo es una prctica

36
potenciadora de las competencias requeridas para la atencin cuidado de la salud que la

comunidad requiere.
Existen actitudes bsicas y necesarias a tener en cuenta para el trabajo en equipo: reconocer al
otro, respetar su identidad, asumir la disposicin de escucha, entender lo que el otro me quiere
decir. En este sentido, es esencial no perder de vista la importancia de reconocimiento, la
comprensin y resolucin de los conflictos que atraviesan las prcticas de los equipos de trabajo.
En ocasiones, el equipo de trabajo es un soporte de cooperacin al mismo tiempo formal e
informal, que permite enfrentar las variadas y diferentes demandas, reconocer las propias
contradicciones y estimular las capacidades para crear alternativas.
Para desplegar sus potencialidades, el equipo debe identificar la existencia tanto de intereses
individuales como grupales. Cada persona dentro de un grupo piensa individualmente, pero el
equipo es el que permite enriquecer la posibilidad que tiene cada sujeto de pensar y de crear, an
en situacin de incertidumbre y malestar. El grupo o equipo de trabajo es un lugar de creacin
colectiva.
Te proponemos responder las siguientes preguntas:
Cules son tus inquietudes con respecto a conformar un

equipo?
Qu podes aportar de acuerdo a lo que se solicita como
condiciones para trabajar en equipo? Qu caractersticas te
faltara desarrollar?
Bibliografa
Almeida Filho, N. (2006). Complejidad y transdisciplinaridad en el campo de la salud colectiva:
evaluando conceptos y aplicaciones. Salud Colectiva, 2(2), 123146.
Apostel, L. (1983). Las ciencias humanas: muestras de relaciones interdisciplinarias. En: L.
Apostel, J.M. Benoist, T. B. Bottomore, M. Dufrenne, W. Mommsen J, Morn E, et al,
Interdisciplinariedad y ciencias humanas. Espaa: Tecnos / Unesco.
Covey, S. (1997). Los siete hbitos de la gente altamente efectiva. Argentina: Paids.
Dakessian, M.A. y Skoumal, G. (2007). Equipos Locales de Salud Ambiental. Argentina:
Departamento de Salud Ambiental, Ministerio de Salud. GCBA.
Elichiry, N. (1989). Importancia de la articulacin interdisciplinaria para el desarrollo de
metodologas transdisciplinarias. En N. Elichiry (comp.) El nio y la escuela. Reflexiones sobre lo
obvio. Buenos Aires: Nueva Visin.
Ministerio de Salud de la Nacin, Posgrado en Salud Social Comunitaria. (2007). Trabajo en
equipo en Salud, Mdulo 8.
Merino Fernndez, Jos, Fundamentos y alcances de la interdisciplinariedad. En: Revista
Espaola de Pedagoga, ao XL, Nro. 155, 1982.

37
Morn, E. y Piattelli Palmarini, M. (1983). La unidad del hombre como fun damento y aproximacin
interdisciplinaria. En: L. Apostel, J.M. Benoist, T. B. Bottomore, M. Dufrenne, W. J Mommsen, E.
Morn, et al. Interdisciplinariedad y ciencias humanas. Espaa: Tecnos / Unesco
OPS. (2008). Renovacin de APS Sistemas de salud basados en APS. Estrategias para el
desarrollo de los equipos de APS. Washington D.C.: OPS.
Rosales, C. y Valverde, J.M. (2007).Trabajo en equipo en las instituciones de salud. Conceptos y
herramientas para su desarrollo. Chile: Mimeo.
Universidad Nacional de La Matanza. Departamento de Ciencias de la Salud. (2015). Equipos de
Salud. Educacin Mdica (EDUMED) Mdulo 10.
Wagner De Sousa Campos, G. (2001). Gestin en Salud. En defensa de la vida. Buenos Aires:
Lugar Editorial.

38
Asignatura: Aproximacin a la Medicina
Anexo: Consignas y Actividades para el 2do Encuentro
MODULO 2 1era PARTE

Contenidos Concepto de salud.
Promocin de la salud.
Prevencin de la enfermedad.
Educacin para la salud en el marco del modelo crtico.
Objetivos Analizar distintas definiciones de salud.

Diferenciar los conceptos de promocin y prevencin de la salud.
Reflexionar colectivamente sobre las propuestas bsicas de
educacin y comunicacin en salud.
Sistematizar conclusiones sobre los conceptos trabajados.
Actividad Grupal
Se separarn los estudiantes en grupos de 10 personas. Se elegir un miembro del grupo que
tomar nota de las conclusiones obtenidas, para luego exponerlas en la puesta en comn
1 Parte: lean atentamente las Definiciones de Salud que se presentan en el Anexo 1 de
recursos materiales y elijan la que Ustedes consideren ms adecuada. Qu definicin de
salud eligieron? Por qu? Qu dimensiones encontraron en la misma?
2 Parte: lean comprensivamente en el grupo los 2 casos presentados (en el Anexo 1 de
recursos materiales, a continuacin de las definiciones de Salud). Seleccionen entre las 4
opciones que se ofrecen cul es la ms indicada para resolver ese problema. Identifiquen qu
caso corresponde a PROMOCIN de la SALUD y cul a PREVENCIN de enfermedades.
Fundamenten la respuesta a partir de los conceptos trabajados en la clase.
3 Parte: analicen los folletos que se encuentran al final (Anexo 2: Folletos para Actividad
Grupal) e identifiquen qu elementos de la comunicacin pueden encontrar? Qu relacin
pueden establecer entre lo que intentan transmitir los folletos y los conceptos trabajados?
Para el prximo Encuentro lean Atencin Primaria de la Salud y Equipos de Salud (2da parte del
Mdulo 2). En dicho Encuentro se realizar la Evaluacin Parcial correspondiente al Mdulo 2.

39
Anexo 1: Recursos materiales para la clase.
DEFINICIONES DE SALUD 2
La salud es la ausencia de enfermedades. Definicin Tradicional.

La salud trata de la vida en el silencio de los rganos. Lediche, 1937*
"La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades. OMS, 1946
"Salud es un estado fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que
permite a la persona en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo tiempo
posible en el ambiente donde por eleccin est ubicado". Ren Dubos (1959)
Salud es: Un alto nivel de bienestar, un mtodo integrado de funcionamiento orientado
hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere que el individuo
mantenga un continuo balance y de direccin con propsito dentro del ambiente en
que est funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgnica o Fsica, Psicolgica y
Social: El ser humano ocupar una mxima posicin en las tres dimensiones para gozar
de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual depender en gran medida del
ambiente que lo rodea.Herbert L. Dunn (1959)*
" Un continuo con gradaciones intermedias que fluctan desde la salud ptima hasta la
muerte". Edward S. Rogers (1960) y John Fodor et al (1966)*
"Salud es un estado de bienestar fsico, mental y social y la capacidad para funcionar y
no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad". Milton Terris (1975)*
Salud es una condicin de equilibrio funcional, tanto mental como fsico, conducente a
una integracin dinmica del individuo en su ambiente natural y social".
AlessandroSeppilli (1971)
La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma
positiva a los retos del ambiente. Oficina regional para Europa de la OMS (1984)
La salud es aquella manera de vivir que es autnoma, solidaria y profundamente
gozosa Congreso de Mdicos y Bilogos de lengua catalana (Perpian, 1978)
La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde
viven. OMS, 1997
2
Lapartedeestasdefinicionesquenoapareceenlabibliografafinal(marcadasposunasterisco)hasidorecopiladasEdgar
Lopateguiypublicadaonline,sinreferenciasbibliogrficasexactas.Puedenconsultarseenlapgina:
http://www.saludmed.com/Salud/CptSalud/CptSaCon.html

40
Casos para la 2da Parte de la Actividad Grupal

CASO 1
Ante la alta prevalencia de enfermedad diarreica en los nios asistentes a los centros infantiles
de un municipio colombiano, los agentes de Salud deciden implementar una campaa educativa
dirigida a los (as) profesores (as) de estos centros, para lo cual encuentran que la actividad ms
indicada para ensear el manejo de esta enfermedad es:
A. la charla magistral a profesores.
B. la sensibilizacin radial.
C. el desarrollo de talleres.
D. el envo de circulares informativas.
CASO 2
Los funcionarios de un hospital en un municipio, detectaron a travs de una encuesta realizada a
las madres comunitarias, la presencia de casos de retraso psicomotor en nios y nias de los
hogares comunitarios. No obstante, las madres comunitarias consideran que la problemtica ms
grande es la falta de seguimiento que se da a estos casos, as como el trabajo desde los
diferentes sectores, ms all del sector salud, lo cual dificulta la accin inmediata frente a esta
situacin. A partir de esta informacin, los funcionarios deben implementar la estrategia de:
A. desarrollo de habilidades en las madres comunitarias.
B. fomento de espacios y entornos saludables.
C. reorientacin de los servicios de salud.
D. implementacin de la poltica pblica de infancia.

41
ANEXO 2: Folletos para la Actividad Grupal

USO CORRECTO DE ANTIBITICOS

42
HIV Y SIDA

43
FOLLETO GRIPE A

44
FOLLETO ITS

45
FOLLETO PAP

46
Asignatura: Aproximacin a la Medicina
Anexo: Consignas y Actividades para el 3er Encuentro
MODULO 2 2da PARTE

Contenidos Atencin Primaria de la Salud (APS)
Equipos de Salud
Objetivos Comprender a que llamamos estrategia de APS, cules son sus

elementos fundamentales en la declaracin y sus componentes
estratgicos.
Comprender la complejidad del concepto equipos de salud, las
distintas dimensiones e implicancias en los modelos y prcticas de
salud desde el enfoque de APS.
1 Actividad Grupal
Se separarn los estudiantes en grupos. Se elegir un miembro del grupo que tomar nota de los
resultados del anlisis y respuestas solicitadas, para luego exponerlas en la puesta en comn. A
cada grupo se le asignar un texto de Eduardo Galeano (ver Anexo al final). Lean
comprensivamente el texto y respondan las siguientes consignas:
1) Cules de los elementos principales de la APS se encuentran en el texto? Ejemplificar.
2) Se cumple el derecho a la salud en base al criterio de equidad? Fundamente la respuesta.
3) Qu componentes estratgicos de la APS se pueden encontrar?
Evaluacin del mdulo: Destinaremos la ltima parte de la clase a desarrollar una evaluacin
escrita individual.
Para el prximo encuentro lean todos los temas que se encuentran en el Mdulo 3: Escucha
emptica y observacin en la consulta mdica. En dicho encuentro se realizar la Evaluacin
Parcial correspondiente al Mdulo 3.

47
Anexo: Textos de Eduardo Galeano

(Extrados de Nosotros decimos No. Crnicas 1963-1988.Siglo XXl. Editores 2010).

48

49

Modulo 2 - Promoción de Salud

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Modulo 2 - Promoción de Salud

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

MDULO 2

PROMOCIN DE LA SALUD, EDUCACIN PARA LA

Concepto de Salud y sus dimensiones

Te proponemos pensar qu es la salud para vos.

Qu dimensiones la componen? Pens en ejemplos de cada

Otra manera de entender la salud se encuentra en la denominada concepcin biomdica, es decir,

Asocialidad: se considera que el proceso de salud-enfermedad no es histrico ni influido por lo

dinamismo requerido para interpretar el proceso salud-enfermedad, pues se trata de un proceso

Concepto de salud en la historia

2. La creacin de ambientes favorables a la salud

Veamos qu se propone en cada una de ellas:

Prevencin de enfermedades y niveles

Prevencin Terciaria (P3): implica la reeducacin, rehabilitacin y reinsercin de las personas

Educacin para la salud

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Participacin Comunitaria: Consiste en que la comunidad en forma directa o a travs de sus

Cmo se inserta la APS en Amrica Latina

APS no es un paquete de intervenciones limitadas para la gente pobre sino la

Tras esta larga trayectoria en el pensamiento-accin de la APS en Latinoamrica, se han

Vinculacin de la APS con el derecho a la salud

Algunas caractersticas imprescindibles de los programas en la estrategia de APS

experiencias, formular y negociar propuestas de resolucin de las problemticas. Es considerada

Descentralizacin y coordinacin interinstitucional como parte de la estrategia

Qu se entiende por niveles de atencin

Red de servicios sanitarios y realidad local en Mar del Plata

atlntico argentino, donde la industria pesquera junto al sector de la alimentacin, textil y

Pirmide Poblacional del Partido de General Pueyrredn. Censo Nacional 2010

varones mujeres Mil es de habitantes

Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2010. INDEC

Mar del Plata

Instituto Nacional de Epidemiologia (INE)

tendientes a promover y mejorar la salud, a travs de la capacitacin de recursos humanos. El

Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil (HIEMI)

El antiguo "Hospital Mar del Plata",

Unidad de Pronta Atencin 24hs

Sistema de Salud Municipal

El Centro de Especialidades Mdicas Ambulatorias (CEMA)

Centros de Salud dependiente del municipio (CAPS)

Ameghino: (atencin las 24 horas): Av. Luro 10. 052

Caractersticas del CAPS:

Fuente: Municipalidad del Partido de General Pueyrredn, Secretara de Salud

la Promocin de la Salud, N 5 Disponible en: http:// promocionsalud.ucaldas.edu.co/

Sosa Snchez, G. (2009). Bases tico-filosficas de una propuesta alternativa de formacin

En este sentido, las organizaciones de salud, no quedan fuera de estos

Pilares del trabajo en equipo

De acuerdo a lo ledo te proponemos pensar posibles respuestas

para las siguientes preguntas:

Criterios de reconocimiento del trabajo en equipo (OPS, 2008):

Argumentacin de la desigualdad de los trabajos especializados.

3. Flexibilidad: que exista apertura en cuanto a bsqueda de modelos, mtodos de trabajo,

Te proponemos reflexionar sobre las siguientes demandas

La complejidad del sistema de salud en el que se trabaja introduce el requerimiento de abordajes

la unidad y la diversidad disciplinar e implica a su vez la existencia de un marco conceptual comn

problema han pecado por ingenuidad o se han demostrado inocuas. Se argumenta en

potenciadora de las competencias requeridas para la atencin cuidado de la salud que la

Te proponemos responder las siguientes preguntas:

Cules son tus inquietudes con respecto a conformar un

Asignatura: Aproximacin a la Medicina

Anexo: Consignas y Actividades para el 2do Encuentro

MODULO 2 1era PARTE

Objetivos Analizar distintas definiciones de salud.

Anexo 1: Recursos materiales para la clase.

La salud es la ausencia de enfermedades. Definicin Tradicional.

Casos para la 2da Parte de la Actividad Grupal