ALAD
LA
DE
ISTA
www.revistaalad.com
REV
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES
Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos
mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
Yanina Y. Jourdan
Universidad Adventista del Plata, Libertador San Martin, Argentina
RESUMEN
Antecedentes: La diabetes es una enfermedad
crnica cada vez ms frecuente, que obliga a
orientar los servicios sanitarios a la preven-
cin y a tomar medidas que otorguen una
mejor calidad de vida al paciente. Los inves-
tigadores han establecido que ciertos recur-
sos de afrontamientos son ms eficaces para
determinadas situaciones, especialmente
para desarrollar hbitos relacionados con la
salud, que llevarn indiscutiblemente a
mejorar su calidad de vida. Objetivo: El obje-
tivo de este trabajo fue analizar el grado de
prediccin de los modos y estrategias de
afrontamiento sobre los diferentes domi-
nios de la calidad de vida, segn el gnero y
tipo de diabetes padecida. Mtodos: Se uti-
liz la versin argentina del test de la OMS
para evaluar la calidad de vida, denominado
WHOQOL-100 y para medir los modos y estra-
tegias de afrontamiento se emple la versin
en espaol de The Ways of Coping Checklist
(WCC) de Lazarus y Folkman. Para el anlisis
de los datos se utilizaron anlisis de frecuen-
cias, estadsticos descriptivos y anlisis de
regresin lineal mltiple. Resultados: Los
Correspondencia:
Yanina Y. Jourdan
E-mail: yaninajourdan_90@hotmail.com
Rev ALAD. 2016;6:29-40
ARTCULO ORIGINAL
ABSTRACT
Background: Diabetes is a chronic disease
becoming more frequent nowadays. This ill-
ness compels healthcare services to prevent
it and take measures in order to provide the
patient with a better quality of life. Research-
ers have established that certain resources
of coping are especially more efficient to
develop healthy habits; this will, indubitably,
lead to a better quality of life. Objective: The
purpose of this research was to analyze
the predictions degree of coping modes and
strategies over the different facets of quality
of life according to genre and type of diabe-
tes. Methods: To assess the quality of life,
the Argentinean version of the test WHO,
WHOQOL-100, was used and to measure
modes and coping strategies, the Spanish
version of The Ways of Coping Checklist (WCC)
of Lazarus and Folkman was implemented.
For the analysis of the data frequency analy-
sis, descriptive statistics and multiple linear
regression analysis were used. Results: The
results indicated that the modes of coping
predict all of the quality of lifes facets,
except for the physical one. The coping focused
Fecha de recepcin: 24-08-2015
Fecha de aceptacin: 11-02-2016
 Rev ALAD. 2016;6
resultados mostraron que los modos de
afrontamiento predicen a todos los dominios
de la calidad de vida, con excepcin del fsico.
El afrontamiento centrado en el problema se
relaciona con puntuaciones altas en los domi-
nios de la calidad de vida, mientras que el
centrado en la evaluacin, con puntuaciones
bajas. Las estrategias redefinicin cognitiva,
ejecucin de acciones y evitacin cognitiva
tambin aportaron resultados significativos.
Los resultados obtenidos de acuerdo a gnero
y tipo de diabetes coinciden con los resultados
encontrados en la muestra total, salvo mnimas
y peculiares diferencias. Conclusin: Estos
resultados sugieren que, para mejorar la cali-
dad de vida de los pacientes con diabetes
tipo 1 y 2 es conveniente motivar el desarrollo
de estrategias de afrontamiento ms centradas
en el problema y menos estrategias centra-
das en la evaluacin.
Palabras clave: Calidad de vida. Adaptacin psico-
lgica. Diabetes mellitus. Adultos.
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus (DM) es cada vez ms frecuente,
segn una nota publicada por la OMS en septiem-
bre de 2012, existen ms de 347 millones de personas
en el mundo con diabetes. Junto con estas cifras,
crece el nmero de personas con patologas asocia-
das a la misma.
La calidad de vida es un constructo que se estimula
a estudiar en poblaciones con padecimientos crni-
cos, ya que como son enfermedades con largos tra-
tamientos y la muerte no es inmediata, es impor-
tante poder medir el impacto fsico, social y mental1.
La OMS, pionera en el desarrollo del concepto de
calidad de vida relacionada con la salud y de la
30
on the problem is related to high scorings in
the facets of quality of life, while the one
focused on the evaluation is associated to
low scorings. The strategies, cognitive redef-
inition, action execution, and cognitive avoid-
ance provide significant results as well. With
very few and specific exceptions, the results
obtained, according to genre and type of dia-
betes, agree with the results found in the total
sample. Conclusion: These results suggest
that to improve the quality of life of patients
with diabetes type 1 and 2, it is desirable to
encourage more the development of coping
strategies focused on the problem than the
ones focused on the evaluation. (Rev ALAD.
2016;6:29-40)
Corresponding author: Yanina Y. Jourdan,
yaninajourdan_90@hotmail.com
Key words: Quality of life. Adaptation psychological.
Diabetes mellitus. Adults.
elaboracin de mtodos para su evaluacin, la de-
fine como: la percepcin de los individuos de su
posicin en la vida en el contexto de su cultura y
sistema de valores en la cual ellos viven y en relacin
a sus metas, expectativas, estndares e intereses2.
La evaluacin de la calidad de vida representa una
estimacin de cmo y cunto ha afectado una en-
fermedad y/o su tratamiento, la percepcin que l
tiene de su bienestar3.
En una investigacin, se hall que los pacientes con
ambos tipos de diabetes, en comparacin con sujetos
sanos, experimentaron un importante descenso en la
calidad de vida4. Con relacin a las complicaciones,
Jacobson, et al. encontraron que a medida que au-
menta la severidad de las complicaciones mdicas
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
en la diabetes se presenta un decremento en la
calidad de vida5.
En cuanto a la calidad de vida y la diabetes, segn
el gnero y la edad, Nazar, et al. estudiaron una
muestra de diabticos tipo 2 y hallaron que en muje-
res y hombres jvenes se registr el mayor efecto
negativo de la diabetes en la calidad de vida. Es es-
pecialmente en el gnero masculino donde mayor
efecto causa la diabetes, ya que las caractersticas
propias del estereotipo masculino, como la indepen-
dencia econmica y la fortaleza fsica, son restringi-
das a causa de esta enfermedad. La dependencia
econmica es el elemento reportado como negativo
en las mujeres, no es que el diagnstico no afecte su
vida y autoestima como sucede en los hombres, sino
que no afecta lo central de su proyecto de vida6.
El afrontamiento es un recurso psicolgico de todos
los individuos que generalmente se tiene en cuenta
en las investigaciones de calidad de vida. Lazarus,
et al. definen el afrontamiento como una respuesta
adaptativa al estrs. Son los recursos que posee un
individuo para enfrentar las situaciones estresan-
tes7. Al referirse exclusivamente a estrategias de
afrontamiento, se refiere a las reacciones, que abar-
can conductas, pensamientos y sentimientos. A una
modalidad de funcionamiento del ser humano con
el fin de adaptarse al medio que lo circunda8. Mu-
chas veces, pueden ser saludables, pero otras veces
pueden causar ms problemas9.
Lazarus, et al. distinguieron dos modos de afronta-
miento: dirigido a la emocin y dirigido al problema7.
Moos, et al. aadieron por su parte a la taxonoma
anterior el afrontamiento centrado en la evalua-
cin. El afrontamiento centrado en la evaluacin es
aquel en el que el individuo intenta encontrar el
significado a la situacin estresante. Las estrategias
que incluyen son: anlisis lgico, evitacin cognitiva
y redefinicin cognitiva. El afrontamiento centrado
en la emocin se propone manejar las emociones
que afloren por el evento estresante pero mante-
niendo el equilibrio emocional. Engloba las estrate-
gias de control afectivo, descarga emocional y
aceptacin con resignacin. En cambio, el afronta-
miento centrado en el problema intenta modificar
los estmulos estresores a travs de la creacin de
una situacin ms satisfactoria. Incluye las estrate-
gias de requerimiento de informacin o asesora-
miento, ejecucin de acciones que resuelvan el pro-
blema y desarrollo de gratificaciones o recompensas
alternativas10.
En el caso de la diabetes, el impacto que genera el
diagnstico de esta enfermedad crnica es una re-
accin emocional producida por el hecho de ser
consciente de que se padece una enfermedad que
durar toda su vida y los ajustes que se deben rea-
lizar en el estilo de vida. Las reacciones frente a
estos cambios son variadas, algunos niegan la gra-
vedad e ignoran la necesidad de tomar la medica-
cin y de los cambios en la dieta. Otros se tornan
agresivos o desarrollan dependencia psicolgica,
haciendo que otros cuiden de ellos11. La situacin es
diferente en los diabticos tipo 1 y 2, los problemas
de un diabtico joven son distintos a los de un adul-
to, puesto que la adherencia, tratamiento, adapta-
cin y la necesidad de apoyo social tambin son
diferentes10.
Tomando en consideracin los antecedentes pre-
sentados, este estudio se propuso los siguientes
objetivos:
Evaluar y describir la distribucin de las variables
demogrficas, calidad de vida y afrontamiento
en sujetos con ambos tipos de diabetes.
Analizar el grado de prediccin de los modos y
estrategias de afrontamiento para los diferentes
dominios de la calidad de vida en estos sujetos.
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 Rev ALAD. 2016;6
Conformar grupos homogneos segn gnero y
tipo de diabetes y analizar el grado de prediccin
de las variables principales en ellos.
MTODO
Participantes
La muestra estuvo constituida por 120 sujetos con
DM tipo 1 y 2, de entre 18 y 81 aos, que participaron
de manera voluntaria, consentida e informada. La
misma fue identificada del universo de pacientes
diabticos de las regiones centro y sur de la Rep-
blica Argentina, de los cuales se tom conocimiento
a travs de centros de salud y redes sociales on-line.
La estrategia de muestreo empleada fue no proba-
bilstica intencional. Puesto que se realizaba una
corta entrevista al paciente y se evaluaba, si cumpla
con los criterios de inclusin y no de exclusin, era
invitado a participar. Razn por la cual, no todas las
personas contactadas aproximadamente 500 suje-
tos formaron parte de la muestra.
Se excluy a personas hospitalizadas y a aquellos pa-
cientes con menos de un ao de diagnstico de la en-
fermedad, ya que estos dos grupos de pacientes tienen
una percepcin diferente de la calidad de vida que la
que se deseaba evaluar, pudiendo constituir estas dos
caractersticas variables extraas en la investigacin.
Instrumentos
Se utiliz el WHOQOL-100 para evaluar la calidad de
vida y The Ways of Coping Checklist (WCC) de Lazarus
y Folkman para las estrategias de afrontamiento.
Para la recoleccin de datos socio-demogrficos se
cre un breve cuestionario y se adjunt a los ante-
riores. Todos estos cuestionarios son autoaplicables,
poseen un encabezado con las instrucciones y cada
32
sujeto debe marcar la respuesta que ms se adecua
a su situacin. Para conocer las puntuaciones de los
test, se realizan sumatorias y clculos de media.
El WHOQOL es un instrumento que mide la calidad
de vida, la percepcin que el sujeto posee de su
calidad de vida. Fue desarrollado por la OMS, pero
el centro dirigido por la Dra. Silvia Bonicatto ha
desarrollado una versin del WHOQOL-100 para su
uso en Argentina13. Est compuesto por 100 pregun-
tas, con cinco opciones de respuesta tipo Likert,
que se refieren a la evaluacin que la persona pue-
de hacer de la vida, de acuerdo a las expectativas,
intereses, estndares y objetivos que posee, y al
sistema de valores y cultura en el que vive. Los
tems provienen de declaraciones formuladas por
profesionales de la salud y pacientes con diversas en-
fermedades y procedentes de diferentes culturas14.
Se han desarrollado cuatro escalas de respuestas:
intensidad, frecuencia, capacidad y evaluacin. Las
opciones de respuestas son siempre cinco para
cualquiera de estas cuatro escalas. Se obtiene una
puntuacin global de la calidad de vida y una para
cada uno de los seis dominios (reas) y veinticuatro
subdominios (facetas). Los dominios son: fsico (do-
lor y disconfort, energa y fatiga, sueo y descanso),
psicolgico (sentimiento positivo, pensamiento,
aprendizaje y concentracin, autoestima, imagen
corporal y apariencia, sentimientos negativos),
nivel de independencia (movilidad, actividades de
la vida diaria, dependencia de medicacin o trata-
miento, capacidad de trabajar), relaciones sociales
(relaciones personales, soporte social, actividad se-
xual), medioambiente (seguridad fsica, ambiente
hogareo, recursos financieros, cuidado social y de
salud, oportunidades para adquirir informacin y
aprendizaje, participacin y oportunidades para la
recreacin y el ocio, medio ambiente fsico, transpor-
te) y espiritualidad. Las facetas son descripciones
de estados, conductas, capacidades, experiencias o
percepciones subjetivas13.
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
El WHOQOL-100 ha demostrado tener buena validez
de contenido, discriminante y fiabilidad test-retest.
Para la adaptacin de su uso en Argentina se admi-
nistr este cuestionario a una muestra de 240 suje-
tos sanos y a un total de 181 sujetos divididos en tres
grupos catalogados de acuerdo a la condicin m-
dica que padecan, a saber: hipertensin, cncer de
pulmn y dolor lumbar 13.
The Ways of Coping Checklist es un instrumento con-
feccionado por Lazarus y Folkman en 1970, para la
medicin del afrontamiento del estrs. Es una lista
que contiene acciones y pensamientos utilizados por
las personas para enfrentar las demandas que pro-
vienen de su medio externo y las que provienen de
su interior frente a situaciones estresantes. Este
cuestionario consta de 67 tems con respuestas de
opcin cerrada (en gran medida, bastante, en alguna
medida, en absoluto). Partiendo de la situacin per-
cibida como estresante, el encuestado debe elegir la
categora que exprese en qu medida actu ante ella
como describe cada uno de los tems. Tambin se pue-
de evaluar desde el enfoque tridimensional de Moos
y Bilings, utilizado en la presente investigacin y que
concibe el afrontamiento centrado en la evaluacin,
en la emocin, y en el problema15.
La adaptacin en espaol del WCC para la Argentina,
realizada por Richaud de Minzi, et al. se administr
a una muestra de 437 sujetos argentinos de ambos
sexos y de 20 a 45 aos de edad. El anlisis factorial
se llev a cabo siguiendo el mtodo de componen-
tes principales y la rotacin oblimin. El mtodo
Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y la prueba de esferici-
dad de Bartlett dieron valores satisfactorios15.
A los fines de esta investigacin se analiz la con-
sistencia interna de cada una de las estrategias con-
siderando la particularidad de la muestra (120 suje-
tos con diagnstico de diabetes tipo 1 y 2). Se aplic
el coeficiente alfa de Cronbach y se obtuvieron los
siguientes resultados por dimensin: afrontamien-
to centrado en la evaluacin = 0.829, afronta-
miento centrado en el problema = 0.848 y afron-
tamiento centrado en la emocin = 0.885.
Respecto a las estrategias de afrontamiento los
resultados obtenidos fueron los siguientes: anlisis
lgico = 0.654, redefinicin cognitiva = 0.788,
evitacin cognitiva = 0.762, requerimiento de infor-
macin = 0.856, ejecucin de acciones = 0.801,
desarrollo de gratificaciones = 0.756, control afec-
tivo = 0.663, aceptacin con resignacin = 0.576
y para descarga emocional = 0.631.
Procedimiento
La recoleccin de datos se inici con la bsqueda
de pacientes diabticos, en los registros de centros
de salud y de mdicos con los que se estableci
contacto. Los pacientes eran visitados en sus res-
pectivos hogares, donde se los entrevistaba e invi-
taba a participar. Si aceptaban, se les explicaba de-
talladamente la investigacin, sus objetivos y el
procedimiento a seguir para contestar los cuestiona-
rios. Luego de firmar el consentimiento informado,
se les asignaba un nmero de identificacin para
asegurarles el anonimato y la confidencialidad de
los datos. En una segunda instancia, se aplicaron los
instrumentos de manera on-line para poder alcan-
zar a mayor cantidad de sujetos. Las aplicaciones y
softwares como google drive, facebook y el correo
electrnico fueron los medios utilizados para opti-
mizar esta operacin.
Finalizada la recoleccin de datos, los mismos fue-
ron cargados a una plantilla y analizados a travs
del paquete estadstico Stadistical Package for the
Social Sciencies (SPSS) versin 21. Para analizar
las variables socio-demogrficas y la distribucin de las
variables principales, se utilizaron anlisis de fre-
cuencias y estadsticos descriptivos. Para conocer si
33
 Rev ALAD. 2016;6
las distintas estrategias y modos de afrontamiento
predicen a cada dominio de la calidad de vida, se
llevaron a cabo anlisis de regresin lineal mltiple.
RESULTADOS
La muestra estuvo constituida por 120 sujetos con
DM tipo 1 y 2, de entre 18 y 81 aos, con un prome-
dio de edad de 52 aos. El 54.2% perteneca al gne-
ro femenino y el resto, al gnero masculino. Los
participantes residan en las regiones centro y sur
de la Repblica Argentina, aunque el mayor porcen-
taje perteneca a la provincia de Entre Ros. El 44.4%
eran casados, el 23.9% solteros, el 11.1% viudos, el
10.3% estaban en situacin de concubinato, el 7.7%
separados y un 2.6% estaban divorciados.
Respecto a la diabetes, el 54.2% (n = 65) de los suje-
tos padeca de DM tipo 2, mientras que el porcen-
taje restante, el 45.8% (n = 55), de DM tipo 1. El 50%
de los casos tena al menos 10 aos de conocer que
era diabtico. La media de tiempo de evolucin fue
de 14 aos para el nmero total de sujetos. Para el
grupo de diabticos tipo 1, el promedio de aos des-
de que haban sido diagnosticados fue de 17 aos y
para los diabticos tipo 2, de 10 aos. Del total de
ellos, el 46.7% tena complicaciones de salud asocia-
das a esta enfermedad. El 46.5% necesitaba de la
insulina, el 41.2% medicamentos orales, el 10.5% lle-
vaban a cabo ambos tratamientos y el 1.8% (n = 2)
realizaban otro tipo de tratamiento (bomba port-
til y automtica de insulina, plumas para inyeccin
de insulina, dieta y ejercicio).
Descripcin de modos de
afrontamiento y calidad de vida
La calidad de vida percibida por los sujetos que in-
tegraron la muestra mostr ser moderada en todas
34
T abla 1. Descripcin de la distribucin de los
dominios de la calidad de vida
Dominios de Calidad de vida M DE
Espiritualidad 3.58 0.79
Relaciones sociales 3.49 0.58
Nivel de independencia 3.39 0.48
Medioambiente 3.33 0.43
Psicolgico 3.28 0.36
Fsico 3.15 0.42
sus reas. Aunque como se observa en la tabla 1, los
dominios espiritualidad y relaciones sociales obtu-
vieron promedios levemente ms altos que el resto.
En los modos de afrontamiento obtuvieron puntua-
ciones promedio bajas. El modo de afrontamiento
que demostr ser el ms utilizado fue el centrado
en el problema. Y la estrategia ms utilizada, y que
se corresponde adems con este modo de afronta-
miento, fue requerimiento de informacin (Tabla 2).
Modos y estrategias de
afrontamiento como predictores
de la calidad de vida
Los resultados de las regresiones lineales mltiples
mostraron que el modo de afrontamiento centrado
en el problema predice de manera positiva y estads-
ticamente significativa a cada uno de los dominios
de la calidad de vida, con excepcin del dominio
fsico. Este modo de afrontamiento predice en un
14% al dominio espiritualidad (p = 0.00), en un 13% al
dominio psicolgico (p = 0.00), en un 9% al dominio
nivel de independencia (p = 0.00) y medioambiente
(p = 0.00) y en un 4% al dominio relaciones sociales
(p = 0.04). Los diabticos que utilizan un afronta-
miento centrado en el problema se caracterizan por
responder de forma activa y adaptativa ante las
indicaciones mdicas y llevar a cabo acciones
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina

T abla 2. Descripcin de la distribucin de los modos y estrategias de afrontamiento

Modos de afrontamiento M DE Estrategias DE M

Centrado en el problema 1.30 0.56 Requerimiento de informacin 1.58 0.87

Desarrollo de gratificaciones 1.18 0.66

Ejecucin de acciones 1.15 0.56

Centrado en la evaluacin 1.16 0.44 Redefinicin cognitiva 1.50 0.66

Anlisis lgico 1.06 0.53

Evitacin cognitiva 0.93 0.51

Centrado en la emocin 1.06 0.41 Aceptacin con resignacin 1.32 0.58

Control emocional 1.20 0.53

Descarga emocional 0.64 0.48

concretas para sobrellevar la enfermedad y realizar en un 19% al dominio medioambiente, 15% al dominio
el tratamiento correspondiente. relaciones sociales y con un 8% al dominio fsico.

De acuerdo a la presente investigacin, los que em-
plean este modo de afrontamiento, comparados
con los que emplean un afrontamiento centrado en
la evaluacin y la emocin, se encuentran ms sa-
tisfechos con las relaciones sociales que mantienen
con personas significativas de su entorno y mues-
tran un adecuado funcionamiento psicolgico refle-
jado en una autoestima alta, un equilibrio emocio-
nal y un estado mental satisfactorio. Adems de
esto, cuentan con un buen nivel de independencia
para realizar sus actividades y estn satisfechos con
los recursos financieros, participacin en activida-
des recreativas, facilidad en el transporte, satisfac-
cin con el ambiente del hogar y con los servicios
sociales y de salud de los que disponen. En el campo
espiritual, los pacientes fundamentan su vida en la
fe y la esperanza que les otorgan sus creencias
religiosas, las cuales les permiten comprender y
aceptar las dificultades vividas.
El anlisis de regresin lineal mltiple con las estra-
tegias de afrontamiento indic que estas predicen
en mayor medida al dominio psicolgico en un 22%,
La estrategia ejecucin de acciones predice de ma-
nera positiva y estadsticamente significativa al do-
minio fsico (p = 0.02). Los pacientes con mayores
puntuaciones en la estrategia ejecucin de acciones
llevan a cabo acciones especficas sobre su enferme-
dad, buscan alternativas e intentan solucionar todo
lo relacionado a ella; provocando que su percepcin
de la calidad de vida sea superior en el rea fsica,
disminuyendo el dolor e incomodidad, mientras au-
menta el nivel de energa y la calidad del sueo.
La redefinicin cognitiva tambin predice signifi-
cativamente al dominio fsico, pero de manera
negativa (p = 0.04). Los pacientes que aceptan la
situacin y la reestructuran para obtener algo favo-
rable, concentrndose en eso favorable que pueda
surgir de ella, perciben puntuaciones bajas en el
rea fsica, experimentan dolor o malestar, fatiga y
cansancio que interfiere en las actividades habitua-
les de su vida.
La evitacin cognitiva predice de manera negativa y
estadsticamente significativa al dominio psicolgico

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 Rev ALAD. 2016;6

T abla 3. Prediccin de los modos de afrontamiento en la calidad de vida

Grupo Modo de Afrontamiento R2 F p Dominio Forma p

Mujeres con DM 1 Centrado en el problema 20% 2.30 0.10 Psicolgico Positiva 0.63 0.02

25% 2.93 0.05 Nivel de independencia Positiva 0.66 0.01

20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Positiva 0.53 0.04

39% 5.75 0.00 Medioambiente Positiva 0.91 0.00

Centrado en la evaluacin 20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Negativa 0.65 0.03

39% 5.75 0.00 Medioambiente Negativa 0.62 0.02

Centrado en la emocin 20% 2.31 0.10 Relaciones sociales Positiva 0.02 0.04

Mujeres con DM 2 Centrado en el problema 42% 7.25 0.00 Espiritual Positiva 0.88 0.00

Centrado en la evaluacin 26% 3.54 0.03 Fsico Positiva 0.92 0.00

Centrado en la emocin 26% 3.54 0.03 Fsico Negativa 0.48 0.05

Varones con DM 1 Centrado en el problema 23% 2.05 0.14 Psicolgico Positiva 0.49 0.03

21% 1.73 0.19 Nivel de independencia Positiva 0.48 0.04

28% 1.73 0.19 Relaciones sociales Positiva 0.54 0.02

21% 1.81 0.18 Medioambiente Positiva 0.51 0.03

Varones con DM 2 Centrado en el problema 24% No datos Psicolgico Positiva 0.56 0.02
significativos

Centrado en la evaluacin 24% No datos Psicolgico Negativa 0.80 0.01

significativos

(p = 0.00), relaciones sociales (p = 0.00) y medioam- En varones con diabetes

biente (p = 0.00).
Esta estrategia busca eliminar o neutralizar los pen-
samientos valorados como negativos o perturbado-
res a travs de la distraccin o la negacin. El grupo
de diabticos que intenta olvidar o rechazar la idea
de que ha sido diagnosticado de esta enfermedad
percibe que su salud psicolgica, social y ambiental
est deteriorada. En estos individuos, predominan
ms los sentimientos negativos como tristeza, ner-
viosismo y falta de placer en la vida, antes que los
sentimientos positivos sobre la vida y sobre s mis-
mos, la claridad de pensamiento; adems de poseer
una visin negativa de su cuerpo, de las relaciones
personales, del apoyo social y del medioambiente
fsico donde se mueven.
mellitus tipo 1 y 2
Tal como se puede apreciar en las tablas 3 y 4, se
hallaron similitudes y algunas diferencias entre los
resultados obtenidos por la muestra total y los ob-
tenidos por los grupos, conformados segn el g-
nero y tipo de diabetes poseda.
En el grupo de hombres con diabetes tipo 1, se
reprodujo el mismo patrn que para la muestra
total, pero en el grupo de los hombres con diabe-
tes tipo 2, se hall que la ejecucin de acciones, una
de las estrategias centradas en el problema, produ-
ca efecto negativo en las relaciones sociales. Apa-
rentemente estas conductas activas y la bsqueda
de alternativas orientadas al mejoramiento de los

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 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina

T abla 4. Prediccin de las estrategias de afrontamiento en la calidad de vida

Grupo Estrategias de afrontamiento R2 F Dominio Forma

Mujeres con DM 1 Evitacin cognitiva 39% 1.51 0.21 Nivel de independencia Negativa 0.52 0.02

42% 1.68 0.16 Relaciones sociales Negativa 0.66 0.00

54% 2.76 0.03 Medioambiente Negativa 0.48 0.01

Ejecucin de acciones 54% 2.76 0.03 Medioambiente Positiva 0.79 0.04

Mujeres con DM 2 Redefinicin cognitiva 44% 2.09 0.07 Psicolgico Positiva 0.86 0.04

Desarrollo de gratificaciones 54% 3.08 0.01 Espiritualidad Positiva 0.53 0.04

Requerimiento de informacin 46% 2.31 0.05 Medioambiente Negativa 0.48 0.02

Varones con DM 1 Requerimiento de informacin Tendencia de Nivel de independencia 0.73 0.08

prediccin

Varones con DM 2 Anlisis lgico 54% 2.72 0.03 Medioambiente Positiva 0.45 0.03

Redefinicin cognitiva 54% 2.72 0.03 Medioambiente Positiva 0.62 0.04

Evitacin cognitiva 54% 2.72 0.03 Medioambiente Negativa 0.72 0.01

Desarrollo de gratificaciones 47% 2.11 0.08 Psicolgico Positiva 0.56 0.02

Requerimiento de informacin 44% 1.87 0.11 Nivel de independencia Positiva 0.71 0.01

Descarga emocional 44% 1.87 0.11 Nivel de independencia Positiva 0.52 0.05

Descarga emocional 47% 2.11 0.08 Relaciones sociales Positiva 0.53 0.04

Ejecucin de acciones 47% 2.11 0.08 Relaciones sociales Negativa 1.04 0.00

sntomas de la enfermedad no favoreceran una compromiso de cuidarse y brindarse a otros. La

adecuada interaccin con su ncleo familiar y social
ms cercano; y estara indicando que los sujetos no
asumen el compromiso de cuidarse y brindarse a
otros.
aprobacin y disponibilidad de asistencia de la fami-
lia y amigos; adems de la capacidad de amar, ser
amado y de intimar porque segn lo sugieren los
resultados presentan un modo emocional de
afrontar esta situacin de su vida.

En mujeres con diabetes
mellitus tipo 1 y 2
Solo en el estudio del grupo de mujeres surgieron
datos significativos con respecto a la incidencia del
afrontamiento centrado en la emocin. En el caso
de las mujeres con diabetes tipo 1, el afrontamiento
centrado en la emocin produjo resultados positi-
vos en el rea de las relaciones sociales. Lo que in-
dica que sienten la compaa, amor y apoyo que
desean de sus relaciones ntimas; experimentan el
Finalmente las mujeres tipo 2 fueron el grupo que
present ms diferencias, que los grupos anterio-
res, con la muestra total. Se hallaron resultados
significativos para el dominio fsico y espiritual, y
adems de eso el afrontamiento centrado en la eva-
luacin correlacion positivamente con uno de los
dominios el fsico y el centrado en el problema,
negativamente con uno de ellos el medioam-
biental. El afrontamiento centrado en la emocin
tambin demostr ser predictor de un aspecto de
la variable.

37
 Rev ALAD. 2016;6
Segn estos hallazgos las mujeres con diabetes tipo 2
y con un afrontamiento centrado en la evaluacin
intentaran encontrarle un significado a la situacin
para poder reducir el impacto que les genera. Esta
conducta les ayudara a disminuir el dolor e incomo-
didad fsica, y aumentara el nivel de energa y calidad
de su sueo. En cambio, el afrontamiento orientado
a la emocin, que propone manejar las emociones
que surgen de la situacin estresante pero mante-
niendo el equilibrio emocional, provocara una ma-
yor percepcin de sensaciones fsicas displacente-
ras, molestia, dificultad para el alivio del dolor si lo
hubiera, fatiga, bajo nivel de energa, todos fen-
menos que interfieren e impactan en varias de las
esferas de la calidad de vida.
Adems de ello, cuando aceptan la enfermedad y la
redefinen cognitivamente para obtener algo favo-
rable, estas mujeres estn empleando una estrate-
gia centrada en la evaluacin, la redefinicin cogni-
tiva. Esta forma de afrontar ayuda a percibir mayor
satisfaccin con su salud psicolgica, lo que indica
la eficacia de su pensamiento, memoria y concen-
tracin, sentimientos de autoeficacia y de satisfac-
cin con ellas mismas y con los dems, una autoi-
magen positiva y baja frecuencia de sentimientos
negativos desnimo, culpa, tristeza, llanto, deses-
peracin, nerviosismo, ansiedad y falta de placer en
la vida. Pero aquellas que procuran buscar informa-
cin o consejo sobre la situacin, estrategia que
corresponde al afrontamiento centrado en el pro-
blema y que se denomina requerimiento de infor-
macin, perciben que no tienen la oportunidad y el
deseo de aprender nuevas destrezas, adquirir nue-
vos conocimientos y no se sienten en contacto con
lo que est pasando. La sensacin de estar al tanto
de lo que est pasando alrededor es importante
para los seres humanos, tiene que ver con el senti-
do de libertad de las personas. Adems puede que
las diabticas tipo 2 que utilizan con frecuencia esta
estrategia sientan que no hay recursos que las
38
puedan proteger o disponibilidad y facilidad de con-
seguir asistencia social.
De las estrategias de afrontamiento centradas en
el problema, el desarrollo de gratificaciones deter-
minara en las mujeres con diabetes tipo 2 la satis-
faccin que se siente en el aspecto espiritual de la
calidad de vida. Lo que sugiere que el intento de
tratar con el problema cambiando las actividades y
creando nuevas fuentes de satisfaccin crea en
ellas la percepcin de que las creencias personales
y la espiritualidad les brindan confort, bienestar,
propsitos, fuerza y les ayudan a luchar con las di-
ficultades de su vida, dentro de las cuales se halla
la enfermedad crnica que padecen.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El propsito de esta investigacin fue establecer si
existe una relacin significativa entre el afronta-
miento empleado por pacientes de DM y la percep-
cin de su calidad de vida. Los resultados descritos
suman evidencias con respecto a la relacin entre
el afrontamiento y la calidad de vida en personas
con alguna enfermedad crnica y son consistentes
con los hallazgos de otros investigadores16-22.
Luego de los anlisis estadsticos se encontr que
los pacientes diabticos que empleaban un afronta-
miento centrado en el problema obtenan puntua-
ciones significativamente mayores en todos los do-
minios de la calidad de vida con excepcin del
fsico que los que empleaban otros modos de
afrontamiento. Esto coincide con lo descrito por
Contreras, et al. y Khechane, et al., quienes encon-
traron que el afrontamiento focalizado en la solu-
cin de problemas se relacionaba con la salud men-
tal, la adhesin y la adaptacin al tratamiento de la
enfermedad crnica estudiada, de manera positi-
va20,23. En el dominio fsico, la ejecucin de acciones
 Yanina Y. Jourdan: Afrontamiento y calidad de vida en sujetos diabticos mellitus tipo 1 y 2 de Argentina
estrategia centrada en el problema produjo un
efecto positivo, y la redefinicin cognitiva estrate-
gia centrada en la evaluacin un efecto significati-
vamente negativo. Por lo que se puede concluir que
fomentar el desarrollo de un afrontamiento centra-
do en el problema es ms eficaz para mejorar la
calidad de vida del paciente. Esto implicara que el
diabtico tipo 1 y 2 debera responder de forma
activa ante las indicaciones mdicas, llevando a
cabo acciones concretas para sobrellevar la enfer-
medad y realizar el tratamiento correspondiente.
Este estudio tambin documenta que la estrategia
denominada evitacin cognitiva result ser signifi-
cativa en una mayor cantidad de dominios de la
calidad de vida que las dems estrategias. Los re-
sultados hallados, en referencia a la evitacin cog-
nitiva, corroboran lo dicho por Arraras, et al., quie-
nes afirman que esta estrategia no es un estilo
efectivo de afrontamiento, porque se asocia ms a
estados emocionales negativos, sntomas de depre-
sin y menor apoyo social percibido24. Por su parte,
LLull, et al. encontraron que la estrategia de evita-
cin se asociaba a un deterioro en la mayora de las
dimensiones de la calidad de vida17.
Un hallazgo interesante se dio en el grupo de las
mujeres de los dos tipos de diabetes. Donde el
afrontamiento centrado en la emocin, que se
constituye por un conjunto de estrategias que im-
plican esfuerzos dirigidos a controlar la emocin
que surge a partir del problema, trabajando sobre
los propios sentimientos, tratando de no ser inco-
modados o afectados por los conflictos afectivos,
tolerando el conflicto deteniendo u obstaculizando
una accin inmediata, result ser significativo en la
prediccin de la calidad de vida. Dicho afrontamien-
to permite una mejor adaptacin en este gnero,
teniendo en cuenta que las mujeres se caracterizan
por ser ms afectuosas, por la capacidad de com-
prensin y la tendencia a la expresin emocional,
adems se las relaciona con el cuidado de la familia25.
En relacin a esto, la utilizacin y desarrollo de un
afrontamiento centrado en la emocin sumado al
centrado en el problema seran especialmente im-
portantes para las mujeres con diabetes.
Una recomendacin importante para futuras inves-
tigaciones sera que se estudie la probable relacin
de las variables en diabticos, pero de acuerdo a la
cantidad de aos que llevan de conocer el diagns-
tico; para ello se podra comparar a los sujetos agru-
pados segn los aos de diagnstico o realizar un
estudio longitudinal, que posiblemente aportara
ms conocimientos.
Se recomienda que las asociaciones de diabticos,
grupos de ayuda y los profesionales que estn en
contacto con ellos puedan brindar consejos y reali-
zar intervenciones que desarrollen el tipo de afron-
tamiento que en esta investigacin se ha asociado
con menor malestar y deterioro de la calidad de
vida. A su vez, promover dentro de los municipios
e instituciones de atencin de la salud la formacin
de grupos de apoyo o asociaciones de diabticos
constituidos por ciudadanos voluntarios y supervisa-
dos por especialistas en el rea (psiclogos y mdi-
cos especialistas en diabetologa) que estn dispues-
tos a ayudar y brindar informacin a la poblacin,
sea de manera preventiva o informativa. En los gru-
pos sera pertinente implementar estrategias de
intervencin grupal, orientadas al mejoramiento de
la calidad de vida a travs de un afrontamiento
adaptativo, hasta incluso se podra incluir a los fa-
miliares de los pacientes, teniendo en cuenta que
estos tienen un papel importante en el bienestar
fsico y emocional del paciente.
La intervencin psicolgica debera brindar herra-
mientas a los pacientes en relacin con las estrate-
gias de afrontamiento que emplean frente a la en-
fermedad, estimular el uso de estrategias centradas
39
 Rev ALAD. 2016;6
en el problema y tambin en la emocin, puesto
que, como lo mencionan Cassaretto, et al., limitarse
nicamente al uso de un afrontamiento centrado
en el problema provocara la acumulacin de senti-
mientos de frustracin e impotencia, mientras que
el empleo de ambos lograra mayores beneficios en
los diabticos26.
AGRADECIMIENTOS
La autora agradece a quienes se desempearon
como directora y metodloga de la presente inves-
tigacin, Silvia Fontana y Maria Laura Rizzo, por su
dedicacin y estmulo constante. A su vez, extiende
su agradecimiento a la Universidad Adventista del
Plata, por incentivar y apoyar a sus alumnos en el
rea de la investigacin y a las instituciones de salud
que estuvieron colaborando durante el proceso de
recoleccin de datos. Por ltimo, se agradece a
Gabriela Castello, quien se desempea como Tra-
ductora Pblica, por su disposicin y colaboracin.
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