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URG-GU003
Versin: 001
Fecha de emisin: 13 de Diciembre de 2013
TABLA DE CONTENIDO
Pg
1. OBJETIVO...3
2. POBLACIN OBJETO..3
3. ALCANCE3
4. DEFINICIONES...3
5. CONDICIONES CLNICAS PRESENTADAS POR EL PACIENTE..4
6. DESARROLLO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CON APENDICITIS
AGUDA.5
DIAGNSTICO INICIAL5
SINTOMAS DE APENDICITIS AGUDA..5
CASOS CON DIFICULTAD DE DIAGNSTICO DE APENDICITIS
AGUDA.6
EXMENES DE LABORATORIO7
IMGENES DIAGNSTICAS..9
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.11
TRATAMIENTO QURRGICO..11
CONSENTIMIENTO INFORMADO...11
PROTOCOLO POSTOPERATORIO14
APNDICE FOCAL AGUDA..14
APNDICE PERFORADA CON PERITONITIS..14
CONSIDERACIONES ESPECIALES16
7. COMPLICACIONES17
7.1 SOSPECHA ANTES DE LA INTERVENCIN DE APENDICITIS
COMPLICADA17
7.2 ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ANTE APENDICITIS
COMPLICADA18
7.3 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIOS
INFECCIOSAS18
8. FLUJOGRAMA.18
9. BIBLIOGRAFA20
2. POBLACIN OBJETO
Todos los Usuarios que consulten con cuadro clnico sugestivo de apendicitis que
son atendidos en la E.S.E HRMM.
3. ALCANCE
4. DEFINICIONES
6. En esta fase puede ocurrir perforacin, la cual puede ser sellada por las
estructuras adyacentes; si ello no ocurre, se produce derramamiento del
contenido del apndice, con la consecuente peritonitis severa, retencin
lquida en tercer espacio, shock y muerte.
Si el Mdico Cirujano,
determina que los sntomas Mdico SOLICITUD DE
sugieren plastrn y/o absceso, Especialista EXMENES
se debe practicar ecografa (Cirujano RADIOLGICOS
2. (ECO) y/o TAC abdominal para General)
CONSENTIMIENTO INFORMADO
-Monoterapiacon sulbactam
ampicilina 3g.
Al momento de realizarse el
alta el Mdico encargado, dar Mdico Tratante
6. las pautas de alarma y sern (Ordena ENTREGA DE
explicadas en forma oral y por Tratamiento) RECOMENDACIONES
escrito dado el mayor riesgo de
complicacin de estos
pacientes.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada que desarrollan apendicitis aguda presentan una
sintomatologa menos aparente: ausencia de signos agudos y de fiebre y, con
mayor frecuencia, ausencia de leucocitosis. Los pacientes de edad avanzada
acuden a los servicios de urgencias con cuadros de ms de 48 horas de
evolucin, y en la mitad de ellos se tiene perforacin en el momento de la ciruga.
La TAC de abdomen es de gran utilidad para establecer un diagnstico
preoperatorio exacto.
Embarazo
7. COMPLICACIONES
8.FLUJOGRAMA
INICIO
Se clasifica a la sospecha
de Apendicitis Aguda como
TRIAGE II
Ordenar Exmenes de
Laboratorio
Egreso del Paciente
Lectura de Exmenes de de la E.S.E HRMM
Laboratorio
S No
Confirmacin
de
Diagnstico
a travs de
Exmenes
Ordenar Canalizacin e
Hidratacin del Paciente
Considerar No
necesario
ordenar
imgenes
diagnsticas
(Mdico
Especialista)
Toma de:
-Radiografra Simple S
-Ecografa Plvica o
Transvaginal (Mujeres
Jvenes).
-La tomografa axial
computadorizada (TAC).
Intervencin Quirrgica de
Diagnstico 100%
Urgencias
confirmado se remite al
paciente a Ciruga.
Tratamiento Postoperatorio
Entrega de
Recomendaciones a
Usuarios
9.BIBLIOGRAFA