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rtad O
COLCIENCIAS
Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
ISBN: 978-958-8838-18-2
Bogot. Colombia
Abril de 2013
Nota legal
Con relacin a la propiedad intelectual debe hacerse uso
de los dispuesto en el numeral 13 de la convocatoria 500
del 2009 y la clusula DECIMO TERCERA -PROPIEDAD
INTELECTUAL En el evento en que se llegaren a generar
derechos de propiedad intelectual sobre los resultados
que se obtengan o se pudieran obtener en el desarrollo de
la presente convocatoria y del contrato de financiamiento
resultante de ella, estos sern de COLCIENCIAS y del
Ministerio de Salud y Proteccin Social y de conformidad
con el clausulado de los contratos suscritos para este
efecto.
rtad O
COLCIENCIAS
Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
Departamento Administrativo
de Ciencia, Tecnologa e
Innovacin - Colciencias
Carlos Fonseca Zrate
Director General
Paula Marcela Arias Pulgarn
Subdirectora General
Arleys Cuesta Simanca
Secretario General
Alicia Rios Hurtado
Directora de Redes de Conocimiento
Carlos Caicedo Escobar
Director de Fomento a la Investigacin
Vianney Motavita Garca
Gestora del Programa de Salud en
Ciencia, Tecnologa e Innovacin
Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud
Hctor Eduardo Castro Jaramillo
Director Ejecutivo
Aurelio Meja Meja
Subdirector de
Evaluacin de
Tecnologas en Salud
Ivn Daro Flrez Gmez
Subdirector de Produccin de Guas de Prctica Clnica
Diana Esperanza Rivera Rodrguez
Subdirectora de Participacin y Deliberacin
Raquel Sofa Amaya Arias
Subdireccin de Difusin y Comunicacin
SOCIEDAD
COLOMBIANA
DE CARDIOLOGIA Y
CIRUGIA
Asociacin Colombiana de CARDIOVASCULAR
Nefrologa e Hipertensin Arterial
EQUIPO DESARROLLADOR
AUTORES Y Monitor Epidemiolgico
COLABORADORES
DIRECCIN Y
COORDINACIN Juan
EQUIPO DE
SOPORTE
ADMINISTRATIVO
EQUIPO DE
COORDINACIN
EDITORIAL
15 PREGUNTAS ABORDADAS EN LA
PRESENTE GUA
15 1. Mdulo de Prevencin
sodio
de la dieta disminuir la incidencia de HTA,
respecto
a la no-recomendacin?
incrementar
el potasio de la dieta disminuir la incidencia de
HTA,
respecto a la no-recomendacin? (Pregunta No.
5)
incrementar la actividad
fsica disminuir la incidencia de HTA, respecto a
la no-
recomendacin?
19 2. Mdulo de Diagnstico
cardiovasculares,
luego de hacer el ejercicio de estimar el riesgo
cardiovascular, comparado con no hacer tal
estimacin?
24 3. Mdulo de Tratamiento
24 3.1 Cul es el cambio de TA, luego de al menos
3 meses de la implementacin de
intervenciones de cambios en el
estilo de vida, comparado el estilo de vida no
modificado?
26 3.2 Cul es el cambio de TA, cuando se
recomienda
la intervencin de los estilos de vida en el
contexto
de programas estructurados, comparado
con estas recomendaciones hechas fuera
de este contexto de atencin?
eventos
cardiovasculares o desenlaces clnicos asociados, luego
de una
comparacin entre modalidades de tratamiento
antihipertensivo, asociados a su grupo etario, racial o
sexo?
31 4. Mdulo de Seguimiento
A modo de introduccin
para el lector
1. Mdulo de
Prevencin:
Las siguientes conclusiones y recomendaciones aplican a poblacin
adulta con ma- yor riesgo de tener HTA, teniendo como desenlace
de inters el diagnstico de HTA.
1.1.1
Edad
Se presenta un mayor riesgo de tener HTA a medida que se
aumenta la edad. Este riesgo se incrementa a partir de los 35 aos.
1.1.2 Consumo de
Sodio
1.1.3
Obesidad
1.1.5
Herencia
Existe mayor riesgo de tener HTA si se tienen antecedentes
familiares. Se encuentra mayor riesgo cuando ambos padres tienen
HTA.
1.1.6
Tabaco
Es probable que la exposicin al tabaco incremente el riesgo de
tener HTA. Se en- cuentra un incremento del riesgo de HTA en
personas con tabaquismo activo (al menos un cigarrillo al da en
forma regular o durante el ltimo ao).
1.1.7
Raza
Diagnstico de nefropata
hipertensiva
La tamizacin de micro albuminuria con una muestra de orina
aislada, incluyen- do la deteccin en tiras reactivas de una relacin
proteinuria/creatinuria positiva resulta un mtodo conveniente, con
un buen rendimiento diagnstico. Una vez corroborado el
diagnstico, la cuantificacin de la excrecin urinaria de protenas
(un marcador valido de avance de la nefropata hipertensiva)
permitira no solo estratificar el pronstico, sino tambin evaluar el
impacto del tratamiento sobre el dao de este rgano blanco.
3. Mdulo de
Tratamiento
Las siguientes conclusiones y recomendaciones aplican a poblacin
adulta con diagnstico confirmado de HTA, teniendo como
desenlaces de inters eventos cardiovasculares mayores.
3.1.1 Cambios
dietarios
3.1.3 Actividad
fsica
3.5.2 Falla
cardiaca
35 aos
Antecedente familiar de HTA
Sobrepeso
TAMIZACIN
Sedentarismo
Hacer nfasis Fumador activo
en
Diagnstic
mmHg 1o40 - 159 mmHg
139
mmHg 160
89
90 - 99
10
0
MEDICIN DE TA
Diagnstico
Por Confirmado
Confirmar
Continuar Continuar
tamizacin Usar MAPA* medicin en
en preferiblemente consultorio
consultorio
ingesta de PREVENCI
sal N
Actividad fsica
IDENTIFICACIN DE LESIN DE RGANO
BLANCO a. Lesin
glomerular
Relacin
Proteinuria/Creatinuria
proteinuria en tira
reactiva
Positivo
Albuminuria en 24h
b. Retinopata/Cardiopata HTA
Valorar
Oftalmologa c/2aos
Funcin ventricular,
HVI
(ecocardiograma)
HVI ?
Ajustar manejo
Reforzar adherencia
Seguimiento (ECO en 6 - 24 meses)
Esquema para el tratamiento y seguimiento
de pacientes con HTA
Tratamiento de HTA y
seguimiento
MANEJO
FARMACOLGICO
En Usar MAPA
consultorio
PROMOCIN DE
ADHERENCIA
Usar
AMC*
Incluir en programas
estructurados con equipos
multidisciplinarios