EFEITOS DO ALONGAMENTO ESTTICO NA

AMPLITUDE ARTICULAR DE MOVIMENTO E TORQUE

PASSIVO DA MUSCULATURA DE SQUIOTIBIAIS UMA
REVISO SISTEMTICA

Ronan Romeno Varela de Melo

Mestrando em Fisioterapia Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)

RESUMO

Objetivo: Este estudo visa avaliar o efeitos do alongamento esttico na amplitude articular de
movimento e torque passivo da musculatura de squiotibiais por meio de uma reviso
sistemtica da literatura existente.Metodologia: Este estudo trata-se de uma reviso
sistemtica, realizada nas bases de dados LILACS, SCIELO, MEDLINE, PUBMED e
COCHRANE LIBRARY, foram utilizadas as seguintes palavras chave, na lngua inglesa, statics
tretching, exercises muscle stretching, passive torque e hamstring. Foram selecionados os
estudos publicados nos ltimos 10 anos (de 2006 a 2016), estudos experimentais com
humanos, que apresentassem protocolo de alongamento na musculatura de isquiostibiais,
estarem disponveis e escritos na lngua inglesa. Para anlise da qualidade dos estudos foi
utilizado a escala PEDro. Resultados: Foram encontrados 18 artigos pr - selecionados aps
a leitura dos ttulos, sendo excludos 5 artigos aps esta fase por no apresentarem
concordncia com o tema. Aps a leitura dos resumos, 5 no realizavam protocolos de
alongamento de squiotibiais e 2 no tinham a medida de torque passivo como varivel de
estudo. Ao final foram selecionados que atendiam 6 artigos. Trs estudos verificaram os efeitos
agudos de protocolos de alongamento esttico Dois deles encontraram diminuio do TP aps
uma sesso de alongamento e um aumento do TP. Os trs estudos restantes analisaram o
efeito de um protocolo de alongamento de longo prazo (>4 semanas). Somente um estudo
demonstrou diminuio do TP, enquanto dois estudos apresentaram nenhuma alterao nas
medidas de TP. Concluso: os efeitos do alongamento esttico no TP da musculatura de
isquiotibiais so conflitantes na literatura, principalmente no que se diz respeito a protocolos de
alongamento com longo prazo. Havendo uma necessidade de mais estudos nesta temtica,
para melhor entendimento dos reais mecanismos que ajudam no ganho de amplitude articular
de movimento.
INTRODUO

As tcnicas de alongamento podem ser aplicadas no ambiente

teraputico e esportivo como mtodo para ganho de flexibilidade e de
Amplitude Articular de Movimento (AAM) por meio da elasticidade muscular, ao
colocar o msculo alongado alm de seu tamanho habitual (Badaro et al 2007).
O alongamento capaz de facilitar a restaurao da mobilidade normal e
promover a melhora da funo, alm de prevenir leses, j que uma
flexibilidade inadequada considerada um fator contribuinte para leses
musculares em seres humanos (Gama et al 2007). Dentre as tcnicas de
alongamento, o alongamento esttico bastante eficaz no aumento de
comprimento de isquiostibiais (Tskhovrebova et al 2010;Davis et al 2005). Essa
tcnica de alongamento envolve, normalmente, a movimentao do membro
at o ponto de desconforto do tecido, que mantido nesta posio por um
perodo de tempo (Weijer et al 2003).

Em alguns estudos, o efeito imediato do alongamento pode ser

explicado pelas caractersticas viscoelsticas dos componentes musculares e
pelas mudanas em curto prazo na extensibilidade muscular (Shrier, 2004). O
msculo esqueltico considerado como sendo um tecido com comportamento
viscoelstico. Como materiais slidos, eles demonstram a elasticidade
retomando seu comprimento original uma vez que a fora de trao
removida. No entanto, como lquidos, eles tambm se comportam de maneira
viscosa, porque a sua resposta a uma fora de tenso tempo e fora
dependente (Weppler e Magnusson, 2010).

Um aumento imediato no comprimento muscular pode ocorrer devido ao

comportamento viscoso dos msculos quando eles passam por um
alongamento de suficiente magnitude e durao ou frequncia (Weppler e
Magnusson, 2010). Enquanto o msculo tem a capacidade de se tornar mais
lquido aps o movimento, devido ao seu comportamento viscoso, tambm tem
a mesma capacidade de se tornar mais rgido em repouso, pois, em repouso,
h um aumento do nmero de ligaes entre os filamentos de actina e miosina
(Gama et al 2007), como tambm, h um aumento na quantidade de tecido
conjuntivo muscular, em especial o perimsio (Gajdosik, 2001), que conferem
um aumento a resistncia passiva muscular, com consequente aumento da
rigidez muscular, reduzindo, dessa forma, o tempo de ganho da flexibilidade
(Gama et al 2007). Presente no tecido muscular, a titina (protena no contrtil
do citoesqueleto do sarcmero) o miofilamento responsvel pelo retorno do
sarcmero ao seu tamanho original quando a fora de alongamento retirada
(Tskhovrebova et al 2010). Ela uma protena muscular gigante que mantm a
sobreposio da actina e miosina, comportando-se rigidamente ligada aos
filamentos grossos de miosina e elasticamente na poro que se liga a actina,
sendo ela, tambm, uma das responsveis pela tenso passiva do msculo
(Lopes et al 2011). Quando o msculo alongado, a configurao da titina
alterada, o que tambm pode contribuir para o aumento de comprimento do
sarcmero, favorecendo o ganho imediato de amplitude de movimento
(Gajdosik et al 2005).

Durante um alongamento esttico podemos distinguir duas fases, uma

fase dinmica, onde o msculo pode ser estendido passivamente ou
ativamente at o seu ponto final de amplitude de movimento, e uma fase
esttica, onde o msculo mantido nesta posio durante um determinado
tempo (Magnusson, 1998). Durante estas duas fases, o msculo oferece uma
resistncia passiva, composta principalmente pelo: a) alongamento das pontes-
cruzadas ativas entre os miofilamentos de actina e miosina; b) alongamento
das protenas no contrteis do citoesqueleto do sarcmero; e c) deformao
dos tecidos conjuntivos localizados dentro e ao redor do ventre muscular
(Gajdosik et al 2005). Assim, o msculo mesmo que relaxado, apresenta uma
resistncia passiva ao alongamento, chamada de torque passivo (TP), sendo
este, igual fora de tenso aplicada, logo, o ponto final da amplitude de
movimento durante a fase dinmica, considerado o pico de torque passivo.

Dessa forma, a anlise dos efeitos do alongamento esttico no torque

passivo, como propriedade biomecnica muscular, possuiuma relevncia
clnica,pois, podem implicar diretamente nas aes neuromusculares. Logo,
este estudo tem o objetivo de verificar na literatura quais so os efeitos do
alongamento esttico no torque passivo muscular, de forma a contribuir para
futuras prescries de alongamento no mbito do tratamento fisioteraputico.
METODOLOGIA

Este estudo trata-se de uma reviso sistemtica, realizada nas bases de

dados LILACS, SCIELO, MEDLINE, PUBMED e COCHRANE LIBRARY, foram
utilizadas as seguintes palavras chave, na lngua inglesa, statics tretching,
exercises muscle stretching, passive torque e hamstring. No rastreamento das
publicaes foi utilizado o operador lgico AND de modo a combinar as
palavras chave.
O selecionamento dos estudos foi realizado em trs fases: 1 fase
aconteceu com a leitura dos ttulos dos artigos; 2 fase - leitura dos resumos
dos artigos selecionados na 1 fase; 3 fase - Uma leitura na ntegra dos artigos
selecionados na 2 fase (figura 1).
Como critrios para incluso do artigo cientfico foram adotados os
seguintes: Ter sido publicado no perodo ns ltimos 10 anos (de 2006 a 2016);
Serem estudos experimentais; Estudos somente com humanos; Estudos que
apresentassem protocolo de alongamento na musculatura de isquiostibiais; e
estarem disponveis e escritos na lngua inglesa.
Os artigos includos na reviso sistemtica foram apresentados em uma
tabele que mostra suas principais caractersticas: autores e ano de publicao,
tamanho da amostra, caracterizao da interveno de alongamento (Durao,
intensidade, freqncia e quantidade de manobras), seus principais resultados
quanto a AAM e TP para serem confrontados com a literatura existente e suas
concluses.
Como anlise de qualidade dos artigos escolhido foi utilizada a escala
PEDro, desenvolvida pela Physiotherapy Evidence Database com o intuito de
qualificar os estudos experimentais. composta por 11 critrios em que os
estudos experimentais tem que apresentar no seu escrito, incluindo critrios de
avaliao de validade interna e apresentao da anlise estatstica empregad
Ela tem uma variao de pontuao total de 0 at 10 pontos, sendo que um
critrio no possui pontuao.
 Figura 1 - Processo de busca dos artigos

RESULTADOS

Foram encontrados 18 artigos pr - selecionados aps a leitura dos

ttulos, sendo excludos 5 artigos aps esta fase por no apresentarem
concordncia com o tema. Aps a leitura dos resumos, por no atenderem
integralmente aos critrios de incluso, dentre eles, 5 no realizavam
protocolos de alongamento de squiotibiais e 2 no tinham a medida de torque
passivo como varivel de estudo. Ao final foram selecionados que atendiam 6
artigos (tabela 1). Ambos os estudos so experimentais e somente um estudo
no utilizou grupo controle (Peixoto et al. 2015). Somente trs estudos
apresentaram alocao aleatria dos sujeitos (LaRoche e Connoly et
al.2011;Bem e Harvey, 2010; Freitas et al. 2014), e somente um informou o
mascaramento dos avaliadores (Ben e Harvey, 2010).