Universidad

Inca Garcilaso de la Vega

Nuevos Tiempos. Nuevos Ideas

Patologa de la Oclusin

PLACAS OCLUSALES

Mg. CD. Pedro Gmez Cortez

Especialista Rehabilitacin Oral
pgomezc500@yahoo.es
pgomezc500@hotmail.es
 PLACAS OCLUSALES

Es absolutamente indispensable entender y aplicar algunos

criterios que son indispensables, antes de emitir un diagnstico y
efectuar cualquier tratamiento reversible o irreversible.
Si la oclusin es el factor causal,
debe ser tratada adecuadamente.

La oclusin representa slo una

de las cinco posibles causas
de alteraciones funcionales
del sistema estomatogntico.
 CAUSAS DE LAS
ALTERACIONES FUNCIONALES
DEL SISTEMA
ESTOMATOGNATICO.

1) Condiciones 5) Actividades
oclusales parafuncionales.

2) Traumatismos 3) Estrs 4) Dolor profundo

emocional
1.- TRASTORNO DENTARIO
(Condiciones oclusales).
 Mxima intercuspidacin.

Relacin cntrica
2.- TRAUMATISMOS
3.- ESTRES
TRATAMIENTO DEL ESTRES
 4.- DOLOR
4.- DOLOR FROFUNDO
PROFUNDO
5.- ACTIVIDADES PARAFUNCIONALES
( malos hbitos)
(Actividades parafuncionales).
Bruxismo excntrico
Paciente

Rehabilitacin Total
oral Binomio Maloclusin-estrs
Parcial

Hacer algo Relajacin muscular

Fluido inflamatorio de ATM

Bruxomania

Resultado de Tx negativo al paciente

Reposicin mandibular previa a

PGC
la reconstruccin oclusal
 PLACAS OCLUSALES

Sinnimos:
- Placa oclusal orgnica
- Placa de reposicin mandibular
- Placa neuro mio relajante
Split
- Guarda Nocturna
- Placa de relajacin
- Frula oclusal
CARACTERISTICAS PLACAS OCLUSALES
En relacin cntrica
En oclusin cntrica
Placa plana posterior
Rampa incisiva
2 rampas caninas
Grosor de 4 a 5 mm
Debe ser en acrlico transparente
Oclusion mutuamente proteguida
Oclusion mutuamente compartida
 PLACA ORGANICA
CARACTERISTICAS

- Grosor de 3 a 4 mm
- Plana en la zona posterior
- La oclusin soportada de canino a 2da molar
- Gua anterior
* Gua incisiva
* Guas caninas (derecha e izquierda)
- Por vestibular solo por la zona expulsiva (Ecuador protsico)
- Por palatino soporte dentario y muy poco sobre el paladar.
- Escaso contacto oclusal en los dientes anteriores
- Articulado en relacin cntrica
- Al cierre un solo arco sin deslizamiento, logrando una oclusin cntrica
 PLACA ORGANICA CARACTERISTICAS
- Rgida en acrlico sin invadir y producir dolor o nauseas.

- Con retencin y estabilidad

- Esttica

- Es un importante medio teraputico.

- Sobre la arcada superior o inferior manteniendo las

las cspides de soporte, una gua anterior y canina.

- La gua anterior y canina tiene la finalidad de

generar las desoclusiones tanto en los movimientos
de protusiva como en las lateralidades.
PLACA OCLUSAL ORGANICA
GUIA ANTERIOR (Desoclusin)

CONTACTOS PUNTIFORMES (Oclusin centrica).

 Puntos de contacto
y trayectorias
Cierre posterior:
Entre 18 y 22 puntos de contacto
- 6 anteriores
- 4 cspides vestibulares de premolares OCLUSION CENTRICA
- 4 6 del 1er molar
- 4 6 cspides vestibulares del 2do molar
Rampa Rampa
canina canina
derecha izquierda

Rampa
incisiva
Lateralidad Lateralidad
derecha izquierda

Protusiva
Frula oclusal
Objetivos y funciones:

1.- Distribucin de las fuerzas oclusales

2.- Estabilizacin de los dientes que no tienen antagonista
3.- Estabilizacin de los dientes dbiles
4.-Reduccion del desgaste
5.- Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
 El objetivo teraputico:

Conseguir posicin oclusal estable

mandibular con las ATM

y la musculatura mandibular.
 PLACA ORGANICA
INDICACIONES TERAPUTICAS

* Patologa inflamatoria de ATM

Ruidos articulares (clc recproco)
Desplazamientos discales (+ 6 meses)
Bruxismo crnico
Osteoartritis u osteoartrosis (crepitacin)
Terapia inicial en Ortodoncia
Manejo post quirrgico

PGC
 PLACA ORGANICA
FUNCIONES DE LAS PLACAS NEURO-MIO-RELAJANTES
Su uso esta indicado en:

- Pacientes con disfuncin de ATM

- Pacientes con rehabilitacin oral.
- Pacientes en tratamiento ortodntico.
- Antes del ajuste oclusal.
- Temporalmente en pacientes post ajuste oclusal.
- Pacientes con bruxismo.
Ventajas
- Proteccin de los dientes contra
excesivos desgastes
- Reduccin de la actividad
parafuncional de los musculos
masticadores.
- Distribuir las fuerzas oclusales.
- Proporciona descanso en los tejidos
afectados.
Desventajas
- Salivacin en exceso.
- Tensin en los msculos de la cara y
de la boca.
- Incomodidad al deglutir.
- Incomodidad temporomandibular
 PLACA ORGANICA
ERRORES COMUNES

* Invadir el espacio de la lengua

* Dejar huellas oclusales muy marcadas
que anclen la mandbula
* Terminar fuera de la Relacin Cntrica
* No elaborar la desoclusin anterior
* Hacer desoclusiones anteriores muy
bruscas
* Usar material blando
* Construir un plano oclusal irregular
* Placa demasiada delgada
* Falta de instruccin de uso al paciente
PGC
 LAS PLACAS DEBEN LOGRAR:

* ERRADICAR EL FLUIDO INFLAMATORIO EN

EL MENOR TIEMPO

* LA MENOR ACTIVIDAD ELECTROMIOGRFICA,

ES DECIR, ISOTONICIDAD MUSCULAR

* ARMONA DE TODOS LOS COMPONENTES DEL

SISTEMA ESTOMATOGNTICO
Rubiano
PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
Secuencia de preparacin:
1.- Modelos articulados en relacin cntrica
2.- Diseo (paralelizado y diseo en herradura)
3.- Preparacin de cera en herradura (sellado y fijacin)
4.- Oclusin (obtener oclusin cntrica en la cera)
5.- Desoclusion en la cera
* 2 rampas caninas
* 1 rampa incisiva
6.- Enmuflado (acrilizado pulido)
7.- Remonta (adaptacin de la placa de acrlico en el ASA)
* Obtener la oclusin
* Obtener la desoclusion
8.- Prueba adaptacin de la placa (obtener la oclusin y
desoclusion) en el paciente
9.- Instalacin, control, alta.
1.- Modelos articulados en relacin cntrica
Grosor de 3 a 4 mm
La placa
2.- Diseo
Paralelizado
Paralelizado
manual
Ecuador protsico
3.- Preparacin de cera en herradura (sellado y fijacin)
Adaptar la cera al modelo superior
4.- Oclusin en la cera (obtener oclusin cntrica)
Conseguir las huellas de los contactos
oclusales
 Incisivo central (1) Incisivo lateral (1)

Canino (1)

1er PM (1)

2do PM (1)

1er M (3)

2do M (3)

11 contactos por 2
22
OCLUSION CENTRICA
Oclusin cntrica
5.- Desoclusion en la cera
* 2 rampas caninas
* 1 rampa incisiva

2 rampas caninas
2 rampas caninas
1 rampa incisiva
 rampa incisiva
Desoclusin canina
derecha Desoclusin canina
izquierda
Desoclusin canina Desoclusin canina
derecha izquierda

Desoclusin en
protusiva
6.- Enmuflado (acrilizado y pulido)

Trasformar la placa en cera en

una placa acrilizada.
Ubicacin del modelo Cubrir con yeso piedra Aislado con yeso piedra

Ubicacin del modelo Cubrir con yeso piedra Aislado con yeso piedra
Llenado con yeso Paris Tapa de la mufla Prensado de excesos de yeso

Hervido Eliminacin de la cera Lavado con energia

Lavado con detergente Lavado con agua Aislado del yeso
hervida

Acrlico Ablandamiento Empaquetado del

autopolimerizable del acrlico acrlico
 Papel celofn 1er prensado de acrlico Exceso de acrlico

Eliminacin de excesos 2do prensado de acrlico

Hervido o curado del acrlico
Acrlico curado Eliminacin de excesos Excesos pequeos

Pulido Brillo y acabado Placa acabada

7.- Remonta (adaptacin de la placa de acrlico en el ASA)
* Obtener la oclusin
* Obtener la desoclusin
Oclusin cntrica
Desoclusion
Protusiva
8.- Prueba adaptacin de la placa
(obtener la oclusin y desoclusion)
en el paciente.

Rebase
(sin no hay retencin y estabilidad).

Lateralidad derecha Lateralidad izquierda PGC

9.- Instalacin, control y alta

Relacin Cntrica
Oclusion Cntrica
Desoclusiones en protusiva y alteralidades.
Ajuste oclusal

En cntrica
Contacto simultneo
de piezas posteriores y caninos.

En excntricas
En protusiva:
Contacto bilateral simultaneo de caninos
inferiores con las rampas caninas
superiores de la placa orgnica

En lateralidad:
Contacto simultneo entre caninos inferiores
y/o premolares con la rampa canina de la
placa orgnica, teniendo cuidado de no dejar
contactos indeseables en el lado de trabajo y
no trabajo.
Recomendaciones al paciente
1.- Poca salivacin. Se normalizar poco a poco.

2.- Notar un poco ajustada, esto es normal.

3.- Al colocacin utilizar siempre los dedos, lograr un click.

4.- Retirar simultneamente con las dos manos.

5.- Especial cuidado de adaptacin, vara segn las personas

(normalmente, varias semanas).
- Al final, seguramente no tendr conciencia de llevar la Placa orgnica.
- Tener paciencia.
- Acuda al dentista para sus controles

6.- Cuando se quite, sentir diferente la mordida.

7.- Lavarse los dientes con dentfrico y la placa con detergente y abundante agua..
Recomendaciones al paciente

8.- Dormir boca arriba.

Produce aumento de tono del haz inferior del msculo pterigoideo
externo que est contra la almohada: el msculo se acortar con su
consecuente contraccin.

9.- Dificultad en la pronunciacin, se solucionara desgastando la zona

anterior (incisivos), dejndola plana.

10.- No fuerce nunca, ni muerda sobre ella para llevarla a su lugar.

11.- Acudir a la consulta al aparecer ulceraciones, dolor o

inestabilidad de la placa .

12.- Realizar una revisin cada seis meses .

Control y alta
1.- En su primer control:
(a las 24 horas de instalada)
Llamar al paciente si tiene problema o si hay dolor dental.

2.- Desgastar el acrlico de la placa donde el paciente refiere la molestia.

3.- En su segundo control

(a la semana de instalada ).
Verificar los contactos oclusales con papel de articular en cntrica y
excntricas, desjuntando los contactos indeseables.

4.- Cada semana:

Se evaluar el proceso de reacomodacin condilar y de sintomatologa

PGC
5.- El ajuste busca posicin funcional ptima (RC).

6.- Se verifica que no haya contactos con tres lminas de Long.

7.- Se repite el procedimiento con dos lminas de Long y con

una lmina, de manera que solo aparezcan contactos sin lminas.

8.- Todo contacto posterior por pequeo que sea debe ser desgastado,
es muestra de que el cndilo est reposicionndose y debemos
permitirlo.

PGC
 CONCLUSIONES

1.- Efecto amortiguador de la compresin articular bajo apriete cntrico,

en desordenes intracapsulares articulares al reducir la actividad muscular.

2.- Uso en alteraciones miognicas.

3.- Placas parciales anteriores:

- En clase II divisin 1disfuncionados, pueden ser un Tx efectivo como placas de
desoclusin.
- En clase I, por ser grandes reductores de la actividad muscular, indicadas como Tx
inicial para la resolucin de la sintomatologa miognica (entre dos a tres
semanas).
 CONCLUSIONES

4.- Las placas blandas no tienen ventajas sobre las duras.

5.- Para el xito teraputico deben ser bien confeccionadas, evaluadas

monitoreadas.
 NUNCA SE LE PUDE ASEGURAR A UN PACIENTE
CON CLIC QUE EL USO DE LA PLACA ELIMINARA
ESTE RUIDO.

AL DISMINUIR EL LIQUIDO INFLAMATORIO EN EL

50 % DISMINUYE LOS CLIC, EN OTROS QUEDA COMO
SECUELA DE UNA ENFERMEDAD QUE SE DETUVO Y
QUE SE ELIMINO .

Rubiano
BIBLIOGRAFA