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ORTESIS EN EL ADULTO MAYOR

Son candidatos adultos +65 aos con dificultad en las AVD o limitacin funcional.
Ortesis: elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una accion o desplazamiento procurando ahorrar
energia y mayor seguridad. Facilitan la AVD.

Causas: dolor, claudicacion, riesgo de caidas, alteracin de la marcha y sndrome de inmovilidadidad.


Condiciones para indicar

Dolor Obesidad, inmovilidad, alteraciones de la biomecanica


articular, actividad fsica.

Claudicacion Pretende corregir la alteracin, disminuir el gasto


energtico y sobrecarga articular.

Alteracin funcional marcha

Inestabilidad articular

Riesgo de caida Mantener el equilibrio

Factor asociado. Alteraciones visuales

Dependencia severa AVD Alteradas

CRITERIO PARA INDICACION


magnitud de dolor
riesgo de cadas
evaluacin de las AVD
Evaluacin del estado de dependencia

Tener en cuenta el estado del px


sensitivo: identificar gradode sensibilidad
cognitivo: capacidad de antjcipar riesgos.
lenguaje y comunicacin: entiende indicaciones bsicas
sensorial: grado visual y de audicin
motor: tipo de ayuda tcnica.

Tipos de ortesis y criterios

Bastn Dolor en articulaciones inferiores: osteoartritis, artritis


traumatismos postquirrgica, riesgo de caida, secuela
de evc y amputados.
Andador Inestabilidad posterior, amputado, sndrome postcaida,
enfermedad de parkinson, demencia en etapa inicial
Silla de ruedas Secuelas de AVE, amputados de ambas extremidades,
paraplejicos, parkinson, insuficiencia cardaca y
respiratoria, demencia en estado avanzado.
Colchon antiescaras Alteracion del estado de conciencia, alteracion de
sensibilidad, cancer terminal, demencia en estado
avanzado, artropatia degenerativa severa y lesion
medular.
Cojin antiescaras Sindrome de inmovilidadidad en sus diversos niveles.

RECOMENDACIONES PARA TRATAMIENTO

Programar una sesinde entrega y educacin del dispositivopara el px.


informacion al usuario de las caractersticas tecnicas de la ortesis indicada. (mantenimiento, duracin, uso
de garanta)
Usos y cuidados del dispositivo
entrenamiento y practica
correccin y refuerzo de la tecnica empleada
cita a control.
cada ortesis debe ser evaluada y registrada.

REUMATISMO

Se caracteriza por dolor y rigidez en sistema musculoesqueletico.


articular
extraarticular
localizada
agudo
cronico
curable o no curable

Para difrenciar de otras enfermedades:


permitir que el px describa su dolor

Evaluar:
dolor en estructuras superficiales: piel y bursas.
dolor en estructuras profundas: ligamento, tendones, periostio.
articulaciones superficiales (manos): tendones, ligamentos producen dolor localizado.
articulaciones profundas: dolor se irradia distalme te sobre la extremidad a lo largo de musculos derivados
de los mismos segmentos embrionarios.

Sindromes mecnicos regionales estructurales: amanecen bien, pero el dolor aumenta conlas actividades
Enfermedades sistemicas: amaneces cansados rigidos adoloridos ( poliartritis nudosa, fibromialgia)

DIFERENCIA ENTRE ENFERMEDADES LOCALIZADAS O GENERALIZADAS


dolor dermatomico: parte de raices nerviosas, se experimenta de modo superficial y localizado.
dolor profundo: sordo, mal localizado, se relaciona con espasmo muscular y puntos desencadenantes en
area dolorosa.

Estudios de imagen estudios de laboratorio


RX, TCA,US RM Factor reumatico y biometria hematica

Tipo Artropatia inflamatoria


Enfermedad de tejido conectivo Artritis reumatoide
Artritis reumatoide juvenil
Lupus
Dermatomiosicitis/polimioscitis
Artritis inducidas por cristales Gota
Pseudogota
Artritis infecciosas bacteriana
Virica
Por hongos
Tuberculosa
Artritis seronegativa Espondilitis anquilopoyetica
Artritis psoriasica
Enfermedad de reiter
Enfermedad intestinal

OBJETIVOS DE TX FISIOTERAPEUTICO

combatir dolor e inflamacin


luchar contra carga articular
recuperar o mantener movilidad articular
luchar contra las retracciones y evitar deformidades
mantener y recuperar la fuerza de msculos periarticulares
ensear u regime de vida de economa articular

FRACTURAS EN EL ADULTO MAYOR

Comun en adulto mayor, es un proceso mas tardado por complicaciones como descalcificacion de huesos,
debilidad muscular, osteoporosis, cambios en audicion, vision, reflejos y coordi acion motriz.

Fx cadera: +mortalidad y recuperacin deficiente.


90% fx son en adulto mayor --> 33% cadera

Fractura de cadera

Intracapsular u subcapital: inferior al borde del cartilago de crecimiento


u transcervical: parte nedia del cuerpo del cuello femoral.
u basicervical: base interna del trocanter
Extracapsular u transtocanterica:
estables
inestables: conminucion en parte interna y posterior por
aplastamiento del trocanter.
u subtrocantericas: en trocanter menor debajo de 5 cm.

FRACTURAS DE HMERO

Fx troquiter
Fx cuello del humero
Fx diafisiaria u fx transversal
u fx tercio distal
u fx oblicua
u fx espiral
u fx desplazada

FACTORES DE RIESGO
masa osea
edad avanzada
cuerpo delgado
ovariectomia bilateral
inmovilidadidad prolongada
cosumismo cronico de alcohol
tabaquismo
hipertiroidismo
terapia crnica en glucocorticoides

FACTORES QUE INCREMENTAN RIESGO DE CAIDAS

Trastorno de marcha y equilibrio


psicotropicos
antihipertensores
problemas de vision

HIPOTESIS SOBRE LA FORMA DE CAIDA


1. caida cerca o sobre cadera
2. respuesta protectora para reducir la energia resultante inadecuada
3. energia no absorbida adecuadamente
4. fuerza del femur prox insuficiente
Considerar
tx oportuno
aspecto nutricional
psicologico
educacion de familia y cuidador.

Caida + fx= fenomeno de deterioro de cascada--> REHABILITACIN

PREVENCION
evitar polifarmacia
Problemas de equilibrio
Problemas en pies
Problemas neurologicos y psicogeriatricos
Patologa Que es Causa Etiologa Fisiologa Sntomas Pruebas Dx Tra
diferencial

Poliomialgia Trastorno Desconocida *Frecuente en *Cuello *Rigidez y *HC *artritis Me


reumtica inflamatorio pero adultos de 50 *Glteo dolor art. *examen reumatoide Co
que implica involucra aos. *Hombros *Inflamacin fsico *arteritis de s
dolor y problemas *Dolor y y *Fatiga *Examen clulas AI
rigidez en del sistema rigidez da en *antebraz *Prdida de de sangre. gigantes Ter
cuello, inmune, la maanas os peso Cri
hombro y genes. *por una *Caderas Fiebre Eje
cadera misma *Muslos *Adormecimie car
posicin nto y de
hormigueo de im
dedos (
*Malestar cam
general. Est
*se asocia con y
arteriritis de par
clulas gigantes ran
de
hom
Artritis Enfermedad Idioptica 80000/400000 Drmicos : piel Hc Fr
psoarisica de las art que Gentico 00 enrojecida, Exploraci AI
se presenta Ambiental 30-50aos escamas, picor, n cor
despus de inmunolgico Cualquier afecta ms Factor es,
una edad y sexi cuero reumateo ant
psoriasis, 2% psoaris cabelludo, Rx inf
lesin art: 10% artritis detrs del odo, Liquidos Ter
dolor, pliegue glteo en mo
inflamacin, articular. ,
rubor, iso
deformacin ter
hid
ter
ocu
uso
Lupus Enf del Idioptica Afecta Ain
sistema mujeres Ft.
autoimune afroamericana cor
que ataca s, hispanas e al
clulas y indgenas inf
tejidos sanos americas art
15-50aos Cin
evi
sob
Osteoartritis Se debe al An se Aafecta ambos Dolor Examen Artropatas
Enfermedad envejecimien desconoce la sexos. Rigidez fsico inflamatori
articular to y al causa de la Antes de los matutina radiografia as en
degenerativa. desgaste y OA, pero hay 55aos hinchazon s general.
Osteoartropat ruptura en ciertos Patologas
a una factores que de tejidos
degenerativa. articulacin. aumentan el blandos.
Artritis riesgo de Dolor
degenerativa. desarrollar la referido.
Atrosis. enfermedad: bursitis,
Herencia tendinitis
Sobrepeso
Lesiones de
las
articulaciones
Uso excesivo
o repetitivo
de algunas
articulaciones
Falta de
actividad
fsica
Envejecimien
to
Traumatismo.
Mala
alineacin.
Gnero.