Evaluation - Fonctionnelle - AVC - Ref PDF

RFRENTIEL DAUTO-VALUATION DES
PRATIQUES PROFESSIONNELLES EN
MASSOKINSITHRAPIE
valuation fonctionnelle de lAVC
Janvier 2006
Rfrentiel dauto-valuation des pratiques professionnelles en masso-kinsithrapie
AVANT-PROPOS
Lvaluation des pratiques peut prendre diffrentes formes. Ce document prsente un moyen
dvaluer soi-mme sa propre pratique en la comparant une pratique idale : le rfrentiel
dauto-valuation. Pour chaque dossier de patient inclus dans le test, vous remplirez un
questionnaire. la fin de ce recueil de donnes, vous pourrez synthtiser vos rsultats dans un
tableau. Cette analyse est un temps fort, car cest ce point que vous pourrez mesurer lcart
entre votre pratique et le rfrentiel.
cette tape, vous serez peut-tre amen modifier ou amliorer la manire dont vous prenez en
charge vos patients.
Le thme de cette auto-valuation cible les moyens utiliss pour valuer la fonction du patient
atteint dun AVC. Lors de llaboration du rfrentiel et lors de son test, nous avons essay de
lister les diffrentes chelles ou scores de mesure utiliss. Ils sont nombreux et dutilisation
variable selon lvolution clinique. Leurs caractristiques de reproductibilit ou de fidlit nont pas
t analyses pour ne pas alourdir un document dj trs fourni. Selon ltat de la rcupration du
patient, dautres chelles peuvent tre utilises. Le but de cette liste dchelles ntait pas dtre
exhaustif mais dinformer les professionnels de lexistence de scores, de tests, ou dchelles
spcifiques et ainsi dvoluer vers une valuation plus objective et une communication
interprofessionnelle plus fiable.
I. PROMOTEURS
Haute Autorit de sant (HAS).
II. SOURCES
Quatre textes de rfrences ont t retenus pour laborer ce rfrentiel :

Recommandations HAS :
Prise en charge initiale des patients adultes atteints daccident vasculaire crbral. Aspects
paramdicaux. , 2004. www.anaes.fr ;
Retour domicile du patient adulte atteint daccident vasculaire crbral , 2004.
www.anaes.fr ;
Audit clinique appliqu la prise en charge hospitalire des personnes ayant fait un accident
vasculaire crbral , 2004. www.anaes.fr ;
le "Sroke audit" labor par le Royal College of Physicians et dont la partie kinsithrapie a
t rdige par la Chartered Society of Physiotherapy (Grande-Bretagne).
http://www.csp.org.uk/
Une recherche documentaire complmentaire a permis de localiser des chelles et outils de

mesure du patient.
III. CIBLE PROFESSIONNELLE
Les masseurs-kinsithrapeutes exercice libral et/ou salari.
HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

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IV. PATIENTS CONCERNS
Le questionnaire concerne le suivi des patients victimes daccident(s) vasculaire(s) ds quun avis
mdical a autoris la station assise. savoir ds que lon envisage une rducation active et que
le patient est sorti dun contexte durgence vitale. Ceci permet dinclure, dans le recueil de
donnes, des patients non encore sortis de la phase aigu.
Les patients victimes dune ou de plusieurs rcidives dAVC sont admis, ainsi que les patients
ayant une ou plusieurs pathologies associes.
Sont exclus, les accidents ischmiques transitoires ainsi que les enfants et adolescents.
V. SLECTION DES DOSSIERS
Est considr comme dossier du patient tout document appel comme tel par le professionnel
quelle que soit la forme de ce document.
Lauto-valuation porte sur 10 dossiers de patients.

La mthode rtrospective est retenue. Cest--dire quil convient de slectionner les dossiers des
patients qui ont termin leur rducation.
Pour les kinsithrapeutes libraux : il est accept dutiliser des dossiers de patients en cours de
traitement, suivis depuis plus de 6 mois.
Si vous navez pas 10 dossiers, arrtez-vous au nombre maximum de dossiers disponibles.
Pour les kinsithrapeutes exerant en institution : il sera utilis des dossiers de patients sortis.
Nous vous conseillons :

Si vous tes informatis, dtablir la liste de tous les patients qui ont termin leur rducation sur la
dernire anne coule. Si le nombre de dossiers nexcde pas 10 vous prenez la totalit des
dossiers. Si vous avez plus de 10 dossiers vous pouvez prendre un dossier sur deux jusqu
lobtention des 10 dossiers.
Vous ne devez pas choisir les 10 dossiers dans la liste. Vous devez dterminer lavance un
mode de slection alatoire et le respecter.
Si vous ntes pas informatis, identifiez vos dossiers de lanne coule et prenez les 10
premiers dossiers de patients que vous rencontrez parmi ceux ayant termin leur rducation.
Attribuer un numro de 1 10 pour chaque dossier. Cest le numro danonymat que vous
reporterez pour le questionnaire dvaluation.

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VI. OBJECTIFS DE QUALIT VALUS
Ce rfrentiel dauto-valuation nest pas un outil pour valuer le bilan kinsithrapique, ni

lensemble de votre dossier patient.
Les objectifs de qualit retenus sont :

valuer lutilisation des chelles fonctionnelles de lAVC ;
valuer lutilisation des objectifs fonctionnels personnaliss et adapts ltat du patient.
Critres dvaluation
VII. CRITRES
Les objectifs de qualit sont valus par la liste des critres suivants. Vous trouverez pour chaque
critre des notes explicatives. Ces notes sont reportes galement dans le questionnaire pour
servir daide-mmoire .
Critre 1 : les facteurs environnementaux du patient sont nots dans le dossier.

On entend par facteurs environnementaux : le milieu social, familial, architectural et professionnel ;
la mobilit lintrieur et lextrieur avant lAVC ; lutilisation des transports
Critre 2 : les troubles des fonctions cognitives et du comportement ainsi quun ventuel
tat dpressif sont nots dans le dossier.
On entend par troubles des fonctions cognitives :

les troubles de la communication : langage (aphasies) et comprhension ; les troubles des activits
gestuelles (apraxies) ; les agnosies (en particulier lanosognosie) ; lhmingligence (spatiale,
corporelle et motrice) ; les troubles des fonctions excutives (attention, concentration, stratgie,
mmoire).
Lhmingligence peut tre objective par la batterie dvaluation de la ngligence unilatrale du
GEREN ou par lchelle Catherine Bergego (valuation fonctionnelle de lhmingligence dans la vie
quotidienne).
On entend par troubles du comportement :

lirritabilit ; leuphorie ; lapragmatisme ; lapathie ; le manque dinitiative ; etc.
NB : Il existe des scores et des batteries de tests couramment utiliss par les orthophonistes pour
valuer ces troubles. Ces tests, souvent simples mettre en pratique, peuvent tre utiliss par les
masseurs-kinsithrapeutes. Cependant, le fait de noter dans le dossier lexistence de ces troubles
ne signifie pas forcment les avoir valus soi-mme. Le fait de retranscrire les conclusions de
lorthophoniste est suffisant pour rpondre oui la question.

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Critre 3 : les risques propres lhmiplgie sont identifis.

savoir :
- les risques de chute (exemple de facteurs de risque de chutes : lanosognosie,
lhmingligence, un membre suprieur ou infrieur non utilisable, des troubles de lquilibre) ;
- les douleurs dpaule (exemple de facteurs de risque de douleurs dpaule : la manutention,
etc.) ; chelle suggre : Chedoke-McMaster Stroke Assessment ;
- les variations de tension artrielle (les risques peuvent tre identifis mme si ce nest pas
vous qui prenez la tension) ;
- les troubles lis lalitement. On entend par troubles lis lalitement : troubles
thromboemboliques (phlbite), escarre, troubles respiratoires (encombrement bronchique) et
les troubles digestifs (ralentissement du transit).
Critre 4 : les dficits lmentaires sont valus avec des chelles reconnues.
- Pour lvaluation du tonus, il est suggr dutiliser lchelle dAshworth modifie ou lchelle de
Tardieu.
- Pour lvaluation de la sensibilit, il est conseill dvaluer les troubles de la sensibilit
superficielle et profonde (chelle/tests suggrs : Fugl-Meyer Assessment Sensorimotor
Recovery after Stroke ou les tests des sensations kinesthsiques). Rpondez NA si les
troubles cognitifs (tels quune aphasie ou une apraxie svre) empchent cette valuation.
- Pour lvaluation de la motricit lmentaire, il est possible dutiliser des chelles intgrant
dans leurs items lvaluation de la commande motrice des mouvements lmentaires tels
que :
Index de motricit de Demeurisse ;
chelle dOrgogozo ;
Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) ;
Sdring Motor Evaluation of Stroke Patient (SMES) ;
La force musculaire peut galement tre value avec la cotation de Held et Pierrot-
Deseilligny.
Lvaluation du tonus, de la force et de la motricit sont regroupes dans lchelle de Fugl-Meyer
(Fugl-Meyer Assessment Sensorimotor Recovery after Stroke). La motricit analytique ou globale
est value.
- Pour ltat orthopdique et les amplitudes articulaires sont values laide dun goniomtre,
plurimtre/inclinomtre, centimtre.
Critre 5 : les capacits du patient effectuer des changements de position sont

values.
Les changements de position valuer sont plus particulirement :
Les retournements ;
Les passages couch-assis et assis-couch ;
Les passages assis-debout et debout-assis ;
Le relev du sol.
Les chelles suggres pour valuer ces lments sont :
- Rivermead Motor Assessment (RMA) ;
- Rivermead Mobility Index (RMI) ;
- Motor Assessment Scale (MAS) ;
- Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) ;
- Postural Assessment Scale for Stroke (PASS) ;
- Chedoke McMaster Stroke Assessment.

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Critre 6 : lquilibre du patient est valu avec une chelle reconnue.

Pour lvaluation de lquilibre assis, les chelles suggres sont :
- le Postural Assessment Scale for Stroke (PASS) ;
- le Trunk Control Test (TCT) ;
- lindice dquilibre postural assis (EPA) ;
- lchelle dquilibre de Berg ;
- Motor Assessment Scale (MAS).
Pour lvaluation de lquilibre debout, les chelles suggres sont :

- lindice dquilibre postural debout (EPD) ;
- le Postural Assessment Scale for Stroke (PASS) ;
- lpreuve de Tinetti ;
- lchelle dquilibre de Berg ;
- le Step-Test ;
- le Chedoke McMaster Stroke Assessment.
Si le patient ne peut pas tre verticalis rpondre non applicable (NA).
Critre 7 : les performances de marche sont values.

valuation quantitative adapte de la marche :
Il est suggr dvaluer un ou plusieurs des lments suivants de manire noter le dficit et
dvaluer lamlioration quantitative de la marche de manire objective :
- le primtre ;
- lendurance ;
- la vitesse ;
- le nombre de pas.
Les chelles suggres sont :
- test des 10 mtres de marche (avec ou sans aide) (10MTW) ;
- test des 6 minutes de marche (6MWT) ;
- Timed Up and Go (TUG) ;
- Motor Assessment Scale (MAS).
valuation qualitative adapte de la marche :

Il est suggr dvaluer un ou plusieurs des lments suivants de manire noter le dficit et
dvaluer lamlioration qualitative de la marche de manire objective :
- le niveau daide humaine ou technique ;
- le ou les appareillages ncessaire, les orthses ;
- lidentification des dfauts au cours des phases oscillante et dappui (esquive de lappui,
diminution du pas postrieur, fauchage, recurvatum du genou, aggravation des dfauts de
marche, essoufflement, ralentissement, etc.) ;
- le ressenti du patient.
Une chelle intgre certaines de ces dimensions : Le Sdring Motor Evaluation of Stroke Patient
(SMES).
Si le patient ne peut pas tre verticalis rpondre non applicable (NA).

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Critre 8 : une valuation qualitative des fonctions du membre suprieur est effectue.
Les principales fonctions du membre suprieur sont :
- lcriture ;
- la prhension ;
- la ralisation des principaux gestes-tests tels que main/bouche, main/front, main/tte,
main/dos ;
- la ralisation de gestes dits cologiques comme : se laver le membre suprieur non
hmiplgique ; utiliser la main hmiplgique dans des activits diverses comme lacer des
chaussures, aider faire la cuisine, sappuyer pour tenir un guidon de vlo, shabiller, etc. ;
- les gestes bimanuels.
chelles suggres intgrant la fonction du membre suprieur :
- lAction Research Arm test (ARA) ;
- le Sdring Motor Evaluation of Stroke Patient (SMES) ;
- le Frenchay Arm Test ;
- le Motor Assessment Scale (MAS) ;
- le Chedoke McMaster Stroke Assessment.
Critre 9 : lautonomie du patient dans les activits de la vie quotidienne (AVQ) est
value.
Les AVQ regroupent en particulier les possibilits du patient et les aides ncessaires :
- la toilette ;
- lhabillage ;
- lalimentation ;
- lautonomie pour les dplacements, que ce soit pied ou en fauteuil roulant ;
- la monte et la descente des escaliers ;
- lautonomie vsicosphinctrienne pour lurine et les selles.
chelles suggres :
- le Rivermead Motor Assessment (RMA) ;
- la Mesure dindpendance fonctionnelle (MIF) ;
- lindex de Barthel ;
- le Frenchay Activities Index ;
- le Rankin Handicap Scale ;
- le Stroke Impact Scale (SIS).
Critre 10 : le kinsithrapeute a fix des objectifs personnaliss.

- Avec les autres soignants ;
- Avec le patient lui-mme.
Exemples dobjectifs personnaliss :

Exemple n 1 : monter et descendre 12 marches sans aide humaine, uniquement avec
une rampe descalier de manire se dplacer de manire autonome entre les 2 tages de
sa maison.
Exemple n 2 : retrouver une motricit du membre s uprieur hmiplgique permettant la

main hmiplgique dtre une main daide pour faire la cuisine : maintenir les lgumes pour
les plucher, maintenir un bocal pour louvrir, etc.
Ces objectifs personnaliss permettent dvaluer la progression du patient.

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Critre 11 : le kinsithrapeute a transmis un compte rendu de cours de traitement ou de

fin de traitement.
Rpondre non applicable (NA) si le traitement nest pas termin.
Le document de compte rendu expose :
- les rsultats du traitement (lments qui ont progress, stagn, rgress) ;
- latteinte des objectifs ;
- les exercices et les conseils donns au patient ;
- les exercices et les conseils donns au kinsithrapeute qui va poursuivre le traitement.
VIII. GUIDE DUTILISATION

Le questionnaire ci-aprs est appliquer pour les 10 dossiers de patients slectionns. Nous vous
conseillons de le photocopier en autant dexemplaires. Chaque rponse doit sappuyer sur des
traces crites. Vous rpondez Oui la question si au moins un lment du domaine est
rpertori.
Les chelles suggres prcdemment ne sont pas un recensement exhaustif mais un moyen
dvaluer le domaine tudi. Si vous utilisez un autre moyen de mesure, prcisez-le dans la zone
de commentaire.
Aprs le questionnaire, vous trouverez une grille de recueil des informations . Ce document est
complter. Il vous permet aussi de mettre en vidence les questions que vous compltez le
mieux ou le moins bien. Cest le premier pas pour mettre en place un changement
Posez-vous trois questions pour interprter vos rsultats :

1. Que pensez-vous de vos rsultats (points forts et points faibles de votre pratique) ? Sont-ils
conformes ce que vous attendiez ?
2. Comment expliquez-vous, pour certains critres dvaluation, les ventuels carts
observs ?
3. Quelles actions damlioration allez-vous mettre en place ?

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IX. QUESTIONNAIRE
Noubliez pas !
Utilisez un questionnaire par dossier de patient.
Cochez une seule rponse par question !
En cas de rponse non ou Non Adapt (NA) prcisez pourquoi dans la zone de
commentaires.
Pour certaines questions, des chelles de mesures sont suggres, si vous utilisez un
autre moyen de mesure prcisez-le dans la zone de commentaire.
Dans le tableau ci-dessous, reportez pour chaque patient son numro didentification et
son nom ou tout autre moyen de retrouver le dossier du patient. Ce tableau peut vous tre
utile pour retrouver le dossier du patient.
Conservez ce tableau dans un endroit sr pour des raisons de confidentialit.
Tableau didentification.
Numro
Nom, prnom, date de naissance du patient ou autre moyen didentification
danonymat
N 1
N 2
N 3
N 4
N 5
N 6
N 7
N 8
N 9
N 10

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N danonymat : Date : Temps pass cette valuation :
Question Oui Non Commentaires

Si non, prcisez pourquoi :
Q1. Existe-t-il dans le dossier des lments sur les facteurs environnementaux du patient ?
Q2. Existe-t-il dans le dossier des lments concernant des troubles des fonctions cognitives, du Si non, prcisez pourquoi :

comportement ou lexistence dun tat dpressif ?
Q3. Avez-vous identifi les risques propres lhmiplgie pour : Oui Non
Q3a. Les risques de chute ?
Q3b. Les douleurs dpaule ?
Q3c. Les variations de tension artrielle ?
Q3c. Les variations de tension artrielle ?
Q3d. Les troubles lis lalitement ?
Question Commentaires
Q4. Avez-vous valu les dficits lmentaires avec des chelles reconnues pour : Oui Non NA
Q4a. Le tonus ?
Q4b. La sensibilit ?
Q4c. La motricit lmentaire ?
Q4d. Ltat orthopdique et les amplitudes articulaires ?
Q5. Avez-vous valu les capacits du patient effectuer des changements de position ? Oui Non
Si non ou NA, prcisez pourquoi :
Q6. Avez-vous valu lquilibre du patient avec une chelle reconnue pour : Oui Non NA
Q6a. Lquilibre assis ?

Q6b. Lquilibre debout ?
Q7. Avez-vous ralis une valuation des performances de la marche pour : Oui Non NA
Q7a. Les donnes quantitatives ?

Q7b. Les donnes qualitatives adaptes de la marche ?

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Question Commentaires
Q8. Avez-vous effectu une valuation qualitative des fonctions du membre suprieur ?
Q9. Avez-vous valu lautonomie du patient dans les activits de la vie quotidienne (AVQ) ?
Q10. Avez-vous fix des objectifs personnaliss : Oui Non

Q10a. Avec les autres soignants ?
Q10b. Avec le patient lui-mme ?
Q11. Le compte rendu de cours de traitement ou de fin de traitement comprend des informations sur : Oui Non NA
Q11a. Les rsultats du traitement ?

Q11b. Latteinte des objectifs ?
Q11c. Les exercices et les conseils donns au patient ?
Q11d. Les exercices et les conseils donns au kinsithrapeute qui va poursuivre le traitement ?
Vos observations et commentaires pour cette auto-valuation :

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X. GRILLE DE RECUEIL DES INFORMATIONS

Notez une seule rponse par case :
O si la rponse est OUI Date : __________________ Temps pass cette valuation :____________
N si la rponse est NON
NA si la question ne sapplique pas ce patient Activit : Unit de soins intensifs neurovasculaire ; hospitalire ; centre de rducation ; libral
Q1 Q2 Q3a Q3b Q3c Q3d Q4a Q4b Q4c Q4d Q5 Q6a Q6b Q7a Q7b Q8 Q9 Q10a Q10b Q11a Q11b Q11c Q11d
Patient 1
Patient 2
Patient 3
Patient 4
Patient 5
Patient 6
Patient 7
Patient 8
Patient 9
Patient 10
Total des O
Total des N
Total des NA
Vos observations et commentaires pour lensemble de cette valuation. Avez-vous mis en place des changements de votre pratique ?

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Dossiers Observations et commentaires
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18
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XI. LISTES DES CHELLES CITES

Prambule :
Les chelles et tests suivants ont t collects pour information. Pour certaines chelles en
langue anglaise, une traduction libre est propose. Ces traductions ne sont pas des
traductions valides, elles permettent de connatre le contenu du document dans lattente
dun texte en langue franaise. La liste prsente nest pas exhaustive et dautres chelles
ou scores existent probablement. Nous avons retenu les chelles et les scores proposs
retrouvs sur les bases de donnes listes la fin du document. Les caractristiques de
validit des chelles suivantes sont publies ou en cours de publication.

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(1) Action Research Arm test (ARA)
Traduction daprs :
Rf : Lyle RC. A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment
and research. Internat J Rehabil Res. 1981 ; 4 : 483-92.
Score/57. Chaque item russi vaut 3 points.
DISPOSITIF :
Table de 83 cm de haut et une tablette (93 cm x 10 cm) positionne 37 cm au-dessus de la table.

Chacun des objets des items SAISIR et PINCER (blocs de bois, balle, pierre, billes de 6 mm et de 1,5 cm)
devra tre soulev depuis la table jusqu la tablette ( 37 cm au-dessus).
Litem SAISIR requiert :
- le dplacement de tubes (en mtal) depuis un emplacement vers un autre, horizontalement sur la
surface de la table ;
- le placement dune rondelle au-dessus dun boulon.
Il ny a pas demplacement prcis pour chaque tche : les objets sont placs prfrentiellement du ct test
(droit ou gauche en fonction du ct hmiplgique).
Dans tous les cas, le patient est assis sur une chaise 44 cm du sol, la table devant sa chaise.
Le test :
SAISIR =/18
1 : SAISIR : un bloc de bois de 10 cm cube (si le test est russi le score = 3, le total = 18 et passer TENIR)
2 : SAISIR : un bloc de bois de 2,5 cm cube (si le test est manqu le score = 0, le total = 0 et passer
TENIR)
3 : SAISIR : un bloc de bois de 5 cm cube
4 : SAISIR : un bloc de bois de 7,5 cm cube
5 : SAISIR : une balle (cricket) de 7,5 cm de diamtre
6 : SAISIR : une pierre de 10 x 2,5 x 1 cm
TENIR =/12
1 : TENIR : un verre deau et transvaser leau dans un autre verre (si le test est russi le score = 3, le total
= 12 et passer PINCER)
2 : TENIR : un tube de 2,25 cm de diamtre et 11,5 cm de long (si le test est manqu le score = 0, le total
= 0 et passer PINCER)
3 : TENIR : un tube de 1 cm de diamtre et de 16 cm de long
4 : TENIR : une rondelle (3,5 de diamtre) au-dessus dun boulon

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PINCER =/18
1 : PINCER : une petite bille de 6 mm de diamtre entre le pouce et lannulaire (si le test est russi le score
= 3, le total = 18 et passer MOUVEMENTS GLOBAUX)
2 : PINCER : une bille de 1,5 cm de diamtre entre le pouce et lindex (si le test est manqu le score = 0, le
total = 0 et passer MOUVEMENTS GLOBAUX)
3 : PINCER : une petite bille de 6 mm de diamtre entre le pouce et le majeur
4 : PINCER : une petite bille de 6 mm de diamtre entre le pouce et lindex
5 : PINCER : une bille de 1,5 cm de diamtre entre le pouce et lannulaire
6 : PINCER : une bille de 1,5 cm de diamtre entre le pouce et le majeur
MOUVEMENTS GLOBAUX =/9
1 : Placer la main derrire la tte (si le test est russi le score = 3, le total = 9 et TERMINER) (si le test est
manqu le score = 0, le total = 0 et TERMINER)
2 : Placer la main sur le dessus de la tte
3 : Mettre la main la bouche
Cotation :
0 : Ne peut excuter aucune partie de lpreuve.
1 : Peut excuter une partie de lpreuve.
2 : Peut excuter lpreuve mais en temps anormalement long ou avec une grande difficult.
3 : Excute lpreuve normalement.

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(2) chelle dAshworth modifie (2 chelles modifies existent)
Rf : Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys
Ther 1987 ; 67 (2) : 206-7.
chelle clinique ordinale la plus utilise aussi bien dans la pratique clinique que dans les publications
scientifiques.
0 : pas daugmentation du tonus musculaire
1 : une augmentation discrte du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi dun
relchement ou par une rsistance minime la fin du mouvement
1+ : une augmentation discrte du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi dune
rsistance minime perue sur moins de la moiti de lamplitude articulaire
2 : une augmentation plus marque du tonus musculaire touchant la majeure partie de lamplitude
articulaire, larticulation pouvant tre mobilise facilement
3 : une augmentation importante du tonus musculaire rendant la mobilisation passive difficile
4 : larticulation concerne est fixe en flexion ou en extension (abduction ou adduction)
Rf : Marque P, Maupas E, Boitard D, Roques CF. Evaluation clinique, analytique et fonctionnelle. In : La

spasticit. Paris : Masson ; 2001 p. 33-41.
chelle clinique ordinale la plus utilise aussi bien dans la pratique clinique que dans les publications
scientifiques.
0 : pas daugmentation du tonus musculaire
1 : une augmentation discrte du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi dun
relchement ou par une rsistance minime la fin du mouvement
2 : une augmentation discrte du tonus musculaire se manifestant par un ressaut suivi dune
rsistance minime perue sur moins de la moiti de lamplitude articulaire
3 : une augmentation plus marque du tonus musculaire touchant la majeure partie de lamplitude
articulaire, larticulation pouvant tre mobilise facilement
4 : une augmentation importante du tonus musculaire rendant la mobilisation passive difficile
5 : larticulation concerne est fixe en flexion ou en extension (abduction ou adduction)

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(3) chelle dquilibre de Berg (Berg balance scale) (traduction libre)
Rf : Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Gayton D : Measuring balance in the elderly. Preliminary
development of an instrument. Physiother Can 1989 ; 41 : 304-11.
chelle dquilibre de Berg. Kinsithrapie, la revue 2004 (32-33) : 50-3 :
Nom : Mdecin prescripteur : Dates

Prnom : Diagnostic :
Endroit de ralisation des tches : Kinsithrapeute :
Instructions, items et cotation
4 : capable de se lever sans les mains et se stabilise indpendamment

1. Transfert assis- 3 : capable de se lever indpendamment avec les mains
debout. Levez-vous.
2 : capable de se lever avec les mains aprs plusieurs essais
Essayez de ne pas utiliser vos
mains pour vous lever 1 : a besoin dun minimum daide pour se lever ou se stabiliser
0 : a besoin dune assistance modre ou maximale pour se lever
4 : capable de rester debout en scurit 2 minutes
3 : capable de rester debout 2 minutes avec une supervision
2. Station debout sans
appui. Restez debout 2 : capable de rester debout 30 secondes sans se tenir
sans vous tenir
1 : a besoin de plusieurs essais pour rester debout 30 secondes sans se tenir
0 : incapable de rester debout 30 secondes sans assistance
Si le sujet peut rester debout 2 minutes sans se tenir, attribuer le score maximum litem 3 et passer litem 4.
4 : capable de rester assis en sret et scurit pendant 2 minutes
3. Assis sans dossier 3 : capable de rester assis en sret et scurit pendant 2 minutes
mais les pieds en avec une supervision
appui au sol ou sur
un repose-pieds. Restez 2 : capable de rester assis 30 secondes
assis les bras croiss
pendant 2 minutes 1 : capable de rester assis 10 secondes
0 : incapable de rester assis sans appuis 10 secondes
4 : Sassoit en scurit avec une aide minimale des mains
3 : Contrle la descente en utilisant les mains
4. Transfert debout-
2 : Utilise larrire des jambes contre le fauteuil pour contrler la descente
assis. Asseyez-vous
1 : Sassoit indpendamment mais a une descente incontrle
0 : a besoin dune assistance pour sasseoir
4 : Se transfert en scurit avec une aide minimale des mains
3 : Se transfert en scurit mais a absolument besoin des mains
5. Transfert dun sige
2 : Se transfert mais avec des directives verbales et/ou une supervision
un autre
1 : a besoin dune personne pour aider
0 : a besoin de 2 personnes pour assister ou superviser
4 : capable de rester debout 10 secondes en scurit
6. Station debout yeux 3 : capable de rester dbout 10 secondes avec une supervision
ferms. Fermez les yeux
et restez debout yeux 2 : capable de rester debout 3 secondes
ferms
10 secondes 1 : incapable de garder les yeux ferms 3 secondes mais rest stable
0 : a besoin daide pour viter les chutes

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4 : capable de placer ses pieds joints indpendamment et reste debout

1 minute en scurit
3 : capable de placer ses pieds joints indpendamment et reste debout
7. Station debout avec 1 minute avec une supervision
les pieds joints. Serrez 2 : capable de placer ses pieds joints indpendamment et de tenir 30
vos pieds et restez secondes
debout sans bouger 1 : a besoin daide pour atteindre la position mais est capable de rester debout
ainsi 15 secondes
0 : a besoin daide pour atteindre la position et est incapable de rester debout
ainsi 15 secondes
4 : peut aller vers lavant en toute confiance > 25 cm
8. Station debout, atteindre vers 3 : peut aller vers lavant > 12,5 cm en scurit
lavant, bras tendus. Levez les
bras 90. tendez les doigts 2 : peut aller vers lavant > 5 cm en scurit
vers lavant aussi loin que vous 1 : peut aller vers lavant mais avec une supervision
pouvez
0 : perd lquilibre quand essaye le mouvement ou a besoin dun appui
extrieur
4 : capable de ramasser le chausson en scurit et facilement
3 : capable de ramasser le chausson avec une supervision
9. Ramassage dun objet au sol. 2 : incapable de ramasser le chausson mais lapproche 2-5 cm et garde
Ramassez le chausson qui est un quilibre indpendant
plac devant vos pieds
1 : incapable de ramasser et a besoin de supervision lors de lessai
0 : incapable dessayer ou a besoin dassistance pour viter les pertes
dquilibre ou les chutes
4 : regarde derrire des 2 cts et dplace bien son poids
10. Debout, se tourner en
regardant par-dessus son 3 : regarde bien dun ct et dplace moins bien son poids de lautre
paule droite et gauche.
2 : tourne latralement seulement mais garde lquilibre
Regardez derrire vous par-
dessus lpaule gauche. Rptez 1 : a besoin de supervision lors de la rotation
droite
0 : a besoin dassistance pour viter les pertes dquilibre ou les chutes
4 : capable de tourner de 360 en scurit en 4 sec ondes ou moins
3 : capable de tourner de 360 dun ct seulement en 4 secondes ou moins
11.Tour complet (360). Faites un
tour complet. De mme dans 2 : capable de tourner de 360 en scurit mais len tement
lautre direction
1 : a besoin dune supervision rapproche ou de directives verbales
0 : a besoin dune assistance lors de la rotation
12. Debout, placer 4 : capable de rester debout indpendamment et en scurit et complte
alternativement un pied sur une les 8 marches en 20 secondes
marche du ou sur un 3 : capable de rester debout indpendamment et complte les 8 marches
marchepied. Placez en > 20 secondes
alternativement chacun de vos 2 : capable de complter 4 marches sans aide et avec une supervision
pieds sur la marche de ou sur le
marchepied. Continuez jusqu ce 1 : capable de complter > 2 marches avec une assistance minimale
que chaque pied ait ralis cela 4
fois 0 : a besoin dassistance pour viter les chutes/incapable dessayer
4 : capable de placer son pied directement devant lautre (tandem)
13. Debout un pied devant indpendamment et de tenir 30 secondes
lautre. Montrez au sujet. Placez 3 : capable de placer son pied devant lautre indpendamment et de tenir
un pied directement devant lautre. 30 secondes
Si vous sentez que vous ne
2 : capable de raliser un petit pas indpendamment et de tenir 30 secondes
pouvez pas le faire, essayez de
placer votre talon plus loin que les 1 : a besoin daide pour avancer le pied mais peut le maintenir 15 secondes
orteils du pied oppos
0 : perd lquilibre lors de lavance du pas ou de la position debout
4 : capable de lever un pied indpendamment et de tenir > 10 secondes
3 : capable de lever un pied indpendamment et de tenir entre
5 et 10 secondes
14. Station unipodale. Restez sur
2 : capable de lever un pied indpendamment et de tenir au moins 3
un pied aussi longtemps que vous
secondes
pouvez tenir
1 : essaye de lever le pied, incapable de tenir 3 secondes mais reste debout
indpendamment
0 : incapable dessayer ou a besoin dassistance pour viter les chutes
Score total : maximum 56 points

19/57
(4) chelle de Catherine Bergego
rf : Bergego C, Azouvi P, Samuel C, Marchal F, Louis-Dreyfus A, Jokic C et al. Validation dune chelle
dvaluation fonctionnelle de lhmingligence dans la vie quotidienne : lchelle CB. Ann Readapt Med Phys
1995 ; 38 : 183-9.
Hmingligence droite
valuation fonctionnelle ralise par le thrapeute
Patient :
Date :
Examinateur :
Cotation de lintensit du trouble :

0 : aucune ngligence unilatrale
1 : ngligence unilatrale discrte
2 : ngligence unilatrale modre
3 : ngligence unilatrale svre
NV : non valide
1. Omission du ct droit lors de la toilette (lavage, rasage, coiffure, maquillage).

0 1 2 3 NV
2. Mauvais ajustement des vtements du ct droit du corps.

0 1 2 3 NV
3. Difficults trouver les aliments du ct droit de lassiette, du plateau, de la table.

0 1 2 3 NV
4. Oubli dessuyer le ct droit de la bouche aprs le repas.

0 1 2 3 NV
5. Exploration et dviation force de la tte et des yeux vers la gauche.

0 1 2 3 NV
6. Oubli de lhmicorps droit (par exemple : bras ballant hors du fauteuil, patient assis ou couch sur
son ct paralys, pied droit non pos sur la palette du fauteuil roulant, sous-utilisation des possibilits
motrices).
0 1 2 3 NV
7. Ignorance ou indiffrence aux personnes ou aux bruits venant de lhmi-espace droit.

0 1 2 3 NV
8. Dviation dans les dplacements (marche ou fauteuil roulant) amenant le patient longer les murs du
ct gauche ou heurter les murs, les portes ou les meubles sur sa droite.
0 1 2 3 NV
9. Difficults retrouver des trajets ou lieux familiers lorsque le patient doit se diriger vers la droite.
0 1 2 3 NV
10. Difficults retrouver des objets usuels lorsquils sont situs droite.
0 1 2 3 NV
Total (score total/nombre ditems valides) x 10 = /30

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Hmingligence Droite
Ralise par linterrogatoire dun proche, de la famille ou de lentourage
Patient :
Date :
Examinateur :

0 : jamais
1 : parfois
2 : souvent
3 : presque toujours
NV : non valide
Nous aimerions savoir si votre proche est gn dans sa vie quotidienne par un ventuel oubli du ct droit,
en dehors de sa gne motrice :
1. Oublie-t-il de se laver le ct droit du corps, de se raser du ct droit, de se maquiller, de se coiffer du

ct droit ?
0 1 2 3 NV
2. Oublie-t-il dajuster ses vtements du ct droit du corps ?

0 1 2 3 NV
3. Oublie-t-il les aliments du ct droit de lassiette, du plateau, de la table ?

0 1 2 3 NV
4. Lui arrive-t-il doublier dessuyer le ct droit de la bouche aprs le repas ?

0 1 2 3 NV
5. A-t-il des difficults pour diriger son regard vers la droite ?

0 1 2 3 NV
6. Lui arrive-t-il de ne pas faire attention sa jambe ou son bras droit : par exemple de laisser son bras
ballant hors du fauteuil, ou doublier de mettre son pied sur la palette du fauteuil roulant ?
0 1 2 3 NV
7. A-t-il des difficults discuter avec des gens situs sur sa droite ?
0 1 2 3 NV
8. En se dplaant, lui arrive-t-il de heurter les murs, les meubles ou les portes situs sur sa droite ?
0 1 2 3 NV
9. A-t-il des difficults retrouver des trajets ou lieux familiers lorsquil doit se diriger vers la droite ?
0 1 2 3 NV
10. A-t-il des difficults retrouver des objets usuels lorsquils sont situs droite ?
0 1 2 3 NV
Total (score total/nombre ditems valides)x 10 = /30

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Hmingligence Gauche
Auto-valuation ralise par le patient
Patient :
Date :
Examinateur :

0 : jamais
1 : parfois
2 : souvent
3 : presque toujours
NV : non valide
Nous allons vous poser quelques questions pour comprendre si vous tes gn par un ventuel oubli du
ct gauche, en dehors de votre gne motrice :
1. Avez-vous des difficults pour laver le ct gauche de votre corps, pour vous raser du ct gauche,
vous maquiller, vous coiffer du ct gauche ?
0 1 2 3 NV
2. Avez-vous des difficults ajuster vos vtements du ct gauche ?

0 1 2 3 NV
3. Avez-vous des difficults trouver les aliments du ct gauche de lassiette, du plateau, de la table ?
0 1 2 3 NV
4. Vous arrive-t-il doublier de vous essuyer le ct gauche de la bouche aprs le repas ?

0 1 2 3 NV
5. Avez-vous des difficults pour diriger votre regard vers la gauche ?

0 1 2 3 NV
6. Vous arrive-t-il de ne pas faire attention votre jambe ou votre bras gauche : par ex. de laisser votre
bras hors de laccoudoir ou doublier de mettre votre pied sur la palette du fauteuil roulant ?
0 1 2 3 NV
7. Avez-vous des difficults discuter avec des gens situs votre gauche ?
0 1 2 3 NV
8. En vous dplaant, vous arrive-t-il de heurter les murs, les meubles ou les portes situs votre
gauche ?
0 1 2 3 NV
9. Avez-vous des difficults retrouver des trajets ou des lieux familiers lorsquils sont situs sur la
gauche ?
0 1 2 3 NV
10. Avez-vous des difficults retrouver des objets lorsquils sont situs gauche ?
0 1 2 3 NV
Total (score total/nombre ditems valides) x 10 =/30

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(5). chelle dOrgogozo : chelle neurologique pour infarctus Sylvien (Orgogozo score)
Rf : Agence Nationale dAccrditation et dvaluation en Sant. Prise en charge initiale des patients
adultes atteints daccident vasculaire crbral : aspects paramdicaux. Paris : ANAES ; 2002.
Daprs : Orgogozo JM, Dartigues JF. Clinical trials in brain infarction. The question of assessment criteria.
In : Battistini N. Acute brain ischiemia. Medical and surgical therapy. New_York : Raven Press ; 1986.
p. 201-8.
Vigilance Normale veil spontan = 15

Obnubile veil possible = 10
Stuporeuse Raction la douleur = 5
Coma Pas de raction globale = 0
Communication verbale Normale Non limite = 10
Difficile Informative = 5
Svrement limite ou impossible Mutisme = 0
Dviation tte et yeux Aucune anomalie = 10
Parsie ou ngligence unilatrale = 5
Impossibilit franchir la ligne mdiane Dviation tonique = 0
Mouvements de la face Normaux ou minime asymtrie = 5
Paralysie ou parsie marque = 0
lvation du membre suprieur Possible Mme transitoirement = 10
Ne dpasse pas lhorizontale = 5
bauche de soulvement au moins = 0
Mouvements de la main Normaux Mouvements fins possibles = 15
Mouvements fins limits = 10
Prhension utile possible = 5
Prhension impossible (mme si mobile) = 0
Tonus du membre suprieur Normal (mme si rflexe vif) = 5
Flaccidit ou spasticit = 0
lvation du membre infrieur Normale = 15
Possible contre rsistance = 10
Possible contre pesanteur = 5
bauche de soulvement ou moins = 0
Dorsiflexion du pied Possible contre rsistance = 10
Possible contre pesanteur = 5
bauche de soulvement ou moins Chute du pied = 0
Tonus du membre infrieur bauche = 5
Flaccidit ou spasticit = 0
Total :

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(6) CHELLE DE HELD ET TARDIEU
Rf : Lacote M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP. valuation Clinique de la fonction musculaire. 3e
dition. Paris : Maloine ; 1996.
CHELLE DE TARDIEU (chelle plus slective. Meilleure reproductibilit interexaminateur.

chelle franaise qui a fait lobjet dune validation en langue anglaise)
Rf : Tardieu G, Rondo P, Dalloz J, Mensch-Dechenne J, Montfraix C. The stretch reflex in man : a study of
electromyography and dynamometry (strain gauge) contribution to classification of the various types of
hypertonus. Cerebral Palsy Bull 1959 ; 7:14-7.
Rf : Marque P, Maupas E, Boitard D, Roques CF. valuation clinique, analytique et fonctionnelle. In : La

spasticit. Paris : Masson ; 2001 p. 33-41.
Lvaluation est toujours ralise la mme heure du jour, dans une posture corporelle constante pour un
membre donn. Les autres articulations, en particulier au niveau du cou doivent rester immobiles durant le test et
dans la mme position dun test lautre. Pour chaque groupe musculaire, la raction ltirement est note
pour une vitesse donne : :
- V1 = aussi lentement que possible
- V2 = vitesse moyenne qui correspond laction de la pesanteur sur le segment
- V3 = aussi vite que possible
Deux paramtres X et Y sont pris en compte :
LA QUALIT DE LA RACTION MUSCULAIRE (X)
0 : pas de rsistance tout au long du mouvement passif.
1 : discrte augmentation de la rsistance au cours du mouvement passif sans que lon puisse distinguer
clairement un ressaut un angle prcis.
2 : ressaut franc interrompant le mouvement passif un angle prcis (1 3 secondes) suivi dun relchement.
3 : clonus puisable (moins de 10 secondes lorsquon maintient ltirement) survenant un angle prcis.
4 : clonus inpuisable (plus de 10 secondes lorsquon maintient ltirement) survenant un angle prcis.
LANGLE DE LA RACTION MUSCULAIRE (Y)
La mesure est rapporte la position dtirement minimal pour chaque articulation (correspondant langle 0),
lexception de la hanche o la mesure est rapporte la position de repos anatomique.
Modalits de lvaluation : On value la rsistance musculaire 2 vitesses : la plus lente et la plus rapide
possible. On note langle dapparition de la rsistance ainsi que lintensit de cette rsistance.

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(7) Cotation de Held et Pierrot-Desseilligny
Rf : Lacote M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP. valuation Clinique de la fonction musculaire. 3e
dition. Paris : Maloine ; 1996.
VALUATION DE LA COMMANDE DE LHMIPLGIQUE Held et Pierrot-Desseilligny
La force est apprcie selon une cotation de 0 5
0 Absence de contraction
1 Contraction perceptible sans dplacement du segment
2 Contraction entranant un dplacement quel que soit langle parcouru
3 Le dplacement peut seffectuer contre une lgre rsistance
4 Le dplacement seffectue contre une rsistance plus importante
5 Le mouvement est dune force identique au ct sain
Prciser la position du patient et le cas chant, la position de facilitation

Prciser si le mouvement est slectif ou sil y a apparition de syncinsies

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(8) Frenchay Activity index
Ref : Holbrook M, Skilbeck CE. An activities index for use with stroke patients. Age Ageing 1983 ; 12 : 166-
70.
Durant les 3 derniers mois, avec quelle frquence avez-vous :
0 = jamais 1 = moins dune 2 = 1-2 fois par 3 = la plupart

fois par semaine des jours
semaine
prpar les repas ?
lav la vaisselle ?
0 = jamais 1 = 1-2 fois par 2 = 3-12 fois en 3 = au moins de
semaine en 3 3 mois manire
mois hebdomadaire
lav les vtements ?
ralis les petits travaux mnagers ?
ralis les gros travaux mnagers ?
effectu les courses locales ?
effectu des sorties sociales ?
march lextrieur plus de 15 minutes ?
poursuivi la ralisation active de vos
hobbies ?
conduit une voiture/effectu des
dplacements dans un bus ?
0 = jamais 1 = 1-2 fois en 6 2 = 3-12 fois en 3 = au moins
mois 6 mois tous les 15
jours
voyag/effectu des trajets longs en
voiture ?
0 = jamais 1 = lgrement 2 3 = autant que
= modrment ncessaire
jardin ?
effectu lentretien de la maison/lentretien
de la voiture (ralisable soi-mme) ?
0 = aucun 1 = un en 6 2 = moins dun 3 = plus dun

mois tous les 15 tous les 15
jours jours
lu des livres ?
0 = aucun 1 = jusqu 2 = entre 10 et 3 = plus de
10 heures par 30 heures par 30 heures par
semaine semaine semaine
exerc un emploi rmunr ?
TOTAL des points : .

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(9) Frenchay arm test
Rf : Heller A, Wade DT, Wood VA, Sunderland A, Langton-Hewer R, Ward E. Arm function after stroke :
measurement and recovery after the first three months. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987 ; 50 : 714-9
Prsentation
Cette valuation de lextrmit suprieure permet de vrifier lutilisation du bras. Associer
amplitudes passives, tonus musculaire, examen de la douleur, dynamomtrie de la pince
pouce-index.
volution du score
Total de 5 points score 1 si russi, 0 si incapable de raliser laction
Matriel ncessaire
- Crayon en graphite ou stylo, rgle, feuille de papier ;
- Cylindre (12 mm x 5 cm) ;
- Gobelet ;
- Pince linge ressort ; bton de 10 mm de diamtre ;
- Peigne cheveux.
preuves Peut = 1 Ne peut pas = 0

Stabiliser la rgle sur le papier quand on trace un trait
avec un crayon tenu par lautre main.
Saisir le cylindre.
Porter un verre moiti rempli deau la bouche et

boire dedans.
Retirer et replacer une pince linge sur un bton de
10 mm de diamtre.
Se peigner les cheveux ou imiter le geste.

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(10) Index de motricit de Demeurisse
Rf : Demeurisse G, Demol O, Robaye E. Motor evaluation in vascular hemiplegia. Eur Neurol 1980 ; 19 :
382-9.
Collin C, Wade DT. Assessing motor impairment after stroke : a pilot reliability study. J Neurol Neurosurg
Psychiatry 1990 ; 53 : 576-9.
TESTS (En position assise) :
Membre Suprieur :
1. Prise en pince ; Cube de 2,5 m entre le pouce et lindex.
2. Flexion du coude ; Depuis 90 degrs, contraction/mouvement volontaire.
3. Abduction de lpaule ; Depuis la position coude au corps.
Membre Infrieur :
4. Dorsiflexion de cheville ; depuis la position de flexion plantaire.
5. Extension de genou ; Contraction/mouvement volontaire depuis 90 degrs.
6. Flexion de hanche ; Habituellement depuis 90 degrs.
SCORES :
Test 1 (prise en pince) :

0. Pas de mouvement.
11. Dbut de prhension (quelconque mouvement de lindex ou du pouce).
19. Prise du cube, mais incapable de le tenir contre la pesanteur.
22. Prise du cube, pris contre la pesanteur, mais pas contre une faible rsistance (le MK tente de lui retirer le
cube).
26. Prise du cube contre rsistance, mais plus faible que de lautre ct.
33. Prise en pince normale.
Tests 2 6 :
0. Pas de mouvement.
9. Contraction du muscle palpable, mais pas de mouvement.
14. Mouvement vu, mais pas sur toute la distance/pas contre la pesanteur.
19. Mouvement sur toute Ia distance contre pesanteur, pas contre rsistance.
25. Mouvement contre rsistance, mais plus faible que de lautre ct.
33. Force normale.
Score Membre Sup = scores (1) + (2) + (3) + 1 (/100)

Score Membre Inf = scores (4) + (5) + (6) + 1 (/100)
Score de lhmicorps = ( Mbre sup + Mbre inf)/2

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EXPLICATIONS :
Le patient doit tre assis sur une chaise ou sur le ct du lit mais peu rester allong si ncessaire.
Pince :
Demander au patient dattraper un objet de 2,5 cm (cube) entre son pouce et son index. Lobjet doit tre sur
une surface plate (par exemple, un livre).
19 = Lexaminateur doit tenir le poignet.
22 = Lobjet est soulev en lair mais il se dloge facilement.
Flexion du coude :
Le coude est flchi 90" avant-bras horizontal et bras vertical.
Il est demand au patient de plier le bras jusqu ce que la main touche lpaule. Lexaminateur rsiste avec
la main au niveau du poignet du patient. Le biceps est palp.
14 : si aucun mouvement nest vu dans cette position, mais il existe un mouvement lorsque lpaule est
soutenue de telle faon que le bras soit horizontal.
Abduction dpaule :
Avec le coude au corps et compltement flchi, il est demand au patient dcarter le bras. La contraction du
deltode est palpe ; les mouvements de la ceinture scapulaire ne comptent pas, le mouvement doit tre au
niveau de la glnohumrale.
19 = Abduction de plus de 90 (dpassant la positio n horizontale).
Dorsiflexion de cheville :
Le pied est relch en position de flexion plantaire. Il est demand au patient une dorsi-flexion du pied
( comme si vous mettiez sur les talons ). Le tibial antrieur est palp.
14 = Moins de toute lamplitude de lamplitude de flexion dorsale.
Flexion de hanche
Assis hanches flchies 90. Il est demand au pat ient dtendre (en rectitude le genou pour toucher la
main de lexaminateur maintenue devant le genou du patient). La contraction du quadriceps est palpe.
14 = Moins de 50 % de lextension complte.
19 = Genou tendu compltement, mais peut tre flchi facilement.

29/57
(11) Indice dquilibre postural assis (EPA) (Brun V.)
Rf : Brun V, Dhoms G, Henrion G. Lquilibre postural de lhmiplgique : proposition dindices

dvaluation. Actual Rduc Radaptat 1991 ; 16 : 412-7.
Classe Description
Aucun quilibre en position assise (effondrement du tronc). Ncessit dun appui postrieur et dun
0
soutien latral.
1 Position assise possible avec appui postrieur.
quilibre postural assis maintenu sans appui postrieur, mais dsquilibre lors dune pousse quelle
2
quen soit la direction.
quilibre postural assis maintenu sans appui postrieur, et lors dune pousse dsquilibrante quelle
3
quen soit la direction.
quilibre postural assis maintenu sans appui postrieur, lors dune pousse dsquilibrante et lors des
4 mouvements de la tte du tronc et des membres suprieurs. Le malade remplit les conditions pour le
passage de la position assise la position debout seul.

30/57
(12) Indice dquilibre postural debout (EPD)
Rf : Brun V, Dhoms G, Henrion G. Lquilibre postural de lhmiplgique : proposition dindices

dvaluation. Actual Rduc Radaptat 1991 ; 16 : 412-7.
Classe Description
0 Aucune possibilit de maintien postural debout.
Position debout possible avec transferts dappui sur le membre hmiplgique trs
1
insuffisants. Ncessit dun soutien.
Position debout possible avec transferts dappui sur le membre hmiplgique encore
2
incomplets. Pas de soutien.
3 Transferts dappui corrects en position debout.
quilibre postural debout maintenu lors des mouvements de tte, du tronc et des membres
4
suprieurs.
5 Appui unipodal possible (15 secondes).

31/57
(13) Index de Barthel
Rf : Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation : The Barthel index. Md State Med J 1965 ; 14 : 61-5.
Rf : Khaoulani N, Calmels P. Evaluation fonctionnelle par lindice de Barthel. Ann Med Phys Radapt
1991 ; 34 : 129-36
Lvolution du score pendant un sjour, ou au dcours dune srie de traitements, permet de

mettre en valeur les progrs accomplis dans le domaine de lautonomie.
La valeur 0 indique une dpendance totale du patient.
La valeur 100 correspond une complte autonomie
Item Description Score Dates
Autonome. Capable de se servir des instruments

10
1.Alimentation ncessaires. Prend ses repas en un temps raisonnable
A besoin daide, par exemple pour couper 5
2.Bain Possible sans aide 5
Aucun accident : capable de sadministrer un lavement
10
3.Continence ou un suppositoire si ncessaire
rectale Accidents occasionnels : a besoin daide pour
5
sadministrer un lavement ou un suppositoire
Aucun accident : capable de prendre soin de
10
4.Continence lappareillage si sond
urinaire Accidents occasionnels : si sond a besoin daide pour
5
lappareillage
Na pas besoin de fauteuil roulant. Autonome sur une

15
distance de 50 m, ventuellement avec des cannes
5.Dplacements
Peut faire 50 mtres avec aide 10
Autonome dans un fauteuil roulant, si incapable de
5
marcher sur 50 m
Autonome. Peut se servir de cannes 10
6.Escaliers
A besoin daide et de surveillance 5
Autonome. Attache ses chaussures. Attache ses
10
boutons. Met ses bretelles
7.Habillement
A besoin daide, mais fait au moins la moiti de la
5
tche dans un temps raisonnable
8.Soins Se lave le visage, se coiffe, se brosse les dents, se
5
personnels rase. Peut brancher un rasoir lectrique
Autonome. Se sert seul du papier hyginique, de la
10
chasse deau
9.Usage des WC
A besoin daide pour lquilibre, pour ajuster ses
5
vtements et se servir du papier hyginique
Autonome, y compris pour faire fonctionner un
15
fauteuil roulant
10.Transfert du
lit au fauteuil Surveillance ou aide minime 10
Capable de sasseoir, mais a besoin dune aide

5
maximum pour le transfert
Score :

32/57
(14) Mesure dIndpendance Fonctionnelle
Rf : Minaire P. La mesure de lindpendance fonctionnelle (MIF) : Historique, prsentation, perspectives. J

Radaptat Md 1991 ; 11 : 168-74.
Indpendance complte (approprie aux circonstances

7. SANS
et sans danger)
AIDE
N Indpendance modifie (appareil)
6.
I
V Dpendance modifie
5.
E Surveillance
A 4. Aide minimale (autonomie = 75 %+)
U 3. Aide moyenne (autonomie = 50 %+) AVEC
X Dpendance complte AIDE
2.
Aide maximale (autonomie = 25 %+)
Aide totale (autonomie = 0 %+)
1.
ENTRE SORTIE SUIVI

Soins personnels
A. Alimentation
B. Soins de lapparence
C. Toilette
D. Habillage partie suprieure
E. Habillage partie infrieur
F. Utilisation des toilettes
Contrle des sphincters

G. Vessie
H. Intestins
Mobilit dans les transferts

I. Lit, chaise, fauteuil roulant
J. WC
L. Baignoire, douche
Locomotion
L. Marche *, fauteuil roulant *
M. Escalier
Communication
N. Comprhension **
0. Expression ***
Conscience du monde extrieur

P. Interaction sociale
Q. Rsolution des problmes
R. Mmoire
TOTAL
*M = Marche **A : Auditive ***V : Verbal

*F = Fauteuil roulant **V : Visuelle ***N : Non verbal
Remarque : si un lment nest pas vrifiable, cocher niveau 1

33/57
(15) Motor Assessment Scale (MAS) (Traduction libre)
Rf : Carr JH, Shepherd RB, Nordholm L, Lynne D. Investigation of a new motor assessment scale for
stroke patients. Phys Ther 1985 ; 65 (2) : 175-80.
Score de 0 6 de 9 items
Transfert allong sur le dos sur le ct sain

1 : se tire lui-mme sur le ct (position de dpart doit tre allong sur le dos, les genoux non
flchis. Le patient se tire lui-mme avec le bras sain, dplace la jambe atteinte avec la jambe
saine).
2 : dplace les jambes activement et la moiti infrieure du corps suit (mme position de dpart
que dessus. Le bras est laiss en arrire).
3 : le bras est lev au-dessus du corps avec lautre bras. Les jambes sont mobilises activement et
le corps suit en bloque (position de dpart comme au-dessus).
4 : dplace les bras activement travers le corps et le reste du corps suit en bloque (position de
dpart comme au-dessus).
5 : dplace les bras et les jambes et roule sur le ct mais va au-del (position de dpart comme
au-dessus. Les paules enroules vers lavant et les bras flchis vers lavant).
6 : roule sur le ct en 3 secondes (position de dpart comme au-dessus. Ne doit pas utiliser les
mains).
Transfert allong/assis sur le ct du lit

1 : allong sur le ct, soulve la tte sur le ct mais ne peut pas sasseoir (patient assist pour
se mettre sur le ct).
2 : transfert allong sur le ct/assis sur le ct du lit (le thrapeute assiste le patient pour les
mouvements. Patient contrle la position de la tte pendant les mouvements).
3 : Transfert allong sur le ct/assis sur le ct du lit (le thrapeute donne des aides pour se
maintenir (voir annexe suivant) en aidant le dplacement des jambes sur le ct du lit).
4 : Transfert allong sur le ct/assis sur le ct du lit (sans aide de maintien).
5 : Transfert allong/assis sur le ct du lit (sans aide de maintien).
6 : Transfert allong/assis sur le ct du lit en moins de 10 secondes (sans aide de maintien).
quilibre assis
1 : sassoit uniquement avec un dossier (le thrapeute doit aider le patient sasseoir).
2 : sassoit sans appui pendant 10 secondes (sans se tenir, genoux et pieds joints, pied
ventuellement en appui sur le sol).
3 : sassoit sans appui avec le poids bien quilibr vers lavant et bien rparti (le poids doit tre en
avant des hanches, tte et rachis thoracique en extension, poids bien rparti sur les 2 cts).
4 : sassoit sans appui, tourne la tte et le tronc pour regarder derrire (pieds joints et en appui. Ne
pas laisser partir les jambes en abduction ou les pieds bouger. Laisser les mains sur les cuisses,
ne pas laisser les mains saisir les accoudoirs).
5 : sassoit sans appui, se penche vers lavant pour toucher le sol, et revient dans la position de
dpart (pieds en appui sur le sol. Ne pas permettre au patient de se tenir. Ne pas permettre aux
jambes et aux pieds de bouger, soutenir le bras atteint si ncessaire. Les mains doivent toucher le
sol au moins 10 cm en avant des pieds).
6 : sassoit sur un tabouret sans appui, arrive toucher de chaque ct le sol, et revient dans la
position de dpart (pieds en appui sur le sol. Ne pas permettre au patient de se tenir. Ne pas

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permettre aux jambes et aux pieds de bouger, soutenir le bras atteint si ncessaire. Le patient doit
atteindre chaque ct pas vers lavant).
Transfert assis/debout
1 : arrive se lever avec laide du thrapeute (nimporte quelle mthode).
2 : arrive se lever avec une aide maintenir la position debout (poids mal rparti, utilise les
mains sur les appuis).
3 : arrive se lever (ne pas permettre une mauvaise distribution du poids ou une aide des mains)
4 : arrive se lever et reste debout pendant 5 secondes avec les hanches et les genoux tendus
(ne pas permettre une mauvaise distribution du poids).
5 : arrive se lever sans aide et tenir la station debout (ne pas permettre une mauvaise
distribution du poids. Extension complte des hanches et des genoux).
6 : arrive se lever sans aide et tenir la station debout 3 fois de suite en 10 secondes (ne pas
permettre une mauvaise distribution du poids).
Marche
1 : reste debout sur la jambe atteinte et fait un pas vers lavant avec lautre jambe (la hanche
supportant lappui doit tre tendue. Le thrapeute peut donner des aides pour se maintenir).
2 : marche avec une aide de maintien debout dune personne.
3 : marche 3 mtres seul ou avec une aide technique mais sans aide de maintien.
4 : marche 5 mtres sans aide en 15 secondes.
5 : marche 10 mtres sans aide, fait demi-tour, ramasse un petit sac de sable sur le sol, et revient
en 25 secondes (peut utiliser nimporte quelle main).
6 : monte et descend 4 marches avec ou sans aide technique mais sans tenir la rampe plus de 3
fois en 35 secondes.
Fonction du membre suprieur

1 : couch, enroule la ceinture scapulaire le bras en lvation (le thrapeute place le bras en
position et maintien le coude en extension).
2 : couch, maintien le bras en lvation pendant 2 secondes (le kinsithrapeute doit placer le
bras en position et le patient doit maintenir la position avec une lgre rotation externe. Le coude
doit tre maintenu entre 20 et lextension complt e).
3 : flexion et extension du coude pour amener la paume sur le devant de la tte, bras en position 2
(le thrapeute peut aider la supination de lavant-bras).
4 : assis, maintien le coude en extension lors de la flexion antrieure de 90 pendant 2 secondes
(le thrapeute peut placer le bras dans la position et le patient doit maintenir la position avec un
peu de rotation externe et le coude en extension. Ne pas permettre une lvation excessive de
lpaule).
5 : assis, le patient lve le bras dans la position ci-dessus, le maintien 10 secondes, et le
redescend (le patient doit maintenir la position avec un peu de rotation externe. Ne pas permettre
la pronation).
6 : debout, main contre un mur. Maintenir la position du bras pendant que le corps tourne vers le
mur (le bras en abduction 90 avec la paume pla t contre le mur).

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Mouvements de la main
1 : assis, extension du poignet (le thrapeute doit avoir le patient assis ct dune table avec
lavant-bras pos dessus. Le thrapeute place des objets cylindriques dans la paume du patient. Il
est demand au patient de lever les objets au-dessus de la table en ralisant une extension du
poignet. Ne pas permettre dextension du coude).
2 : assis, inclinaison latrale du poignet (le thrapeute doit placer lavant-bras en semi-pronation,
cest--dire lulna sur la table et le pouce dans le prolongement de lavant-bras et le poignet en
extension, les doigts autour dun objet cylindrique. Il est demand au patient de lever la main de la
table. Ne pas permettre la flexion du coude ou la pronation).
3 : assis, coude au corps. Pronation et supination (coude sans appui et angle droit. Trois quarts
de lamplitude accept).
4 : atteindre vers lavant, attraper une balle large de 14 cm de diamtre avec les 2 mains et la
poser par terre (la balle est pose sur une table devant le patient une distance telle quil doit
tendre compltement le bras pour latteindre. Les paules doivent tre enroules vers lavant, les
coudes en extension, le poignet en position neutre ou en extension. Les paumes doivent garder le
contact avec la balle).
5 : ramasser un verre en polystyrne dune table et le poser sur la table de lautre ct
latralement au corps.
6 : raliser des oppositions du pouce avec les doigts de la main de manire continue plus de 14
fois en 10 secondes (chaque doigt tour de rle touche le pouce, commencer par lindex. Ne pas
laisser le pouce glisser dun doigt lautre, ou revenir en arrire).
Activits avances de la main

1 : retirer le capuchon dun stylo et le remettre (le patient tire les bras devant, retire le capuchon,
et le relche sur la table proche de lui).
2 : retirer une drage dune tasse th et la placer dans une autre tasse (une tasse th contient
8 drages. Les deux coupes doivent tre longueur de bras. La main gauche prend les drages
de la tasse de droite pour lamener gauche).
3 : dessiner une ligne horizontale et sarrter une ligne verticale, 10 fois en 20 secondes (au
moins 5 lignes doivent sarrter et toucher la ligne verticale).
4 : tenir un crayon, crire rapidement des points conscutifs sur une feuille de papier (le patient
doit raliser 2 points la seconde pendant 5 secondes. Le patient prend le crayon sans
assistance. Le patient doit tenir le crayon comme pour crire. Le patient doit raliser un point pas
un trait).
5 : amener une cuillre dessert de liquide la bouche (ne pas permettre la tte de se pencher
vers la cuillre. Ne pas permettre au liquide de couler).
6. tenir un peigne et se peigner les cheveux larrire de la tte.
Tonus gnral
1 : flasque, mou, pas de rsistance quand des parties du corps sont manuvres.
2 : quelques rponses sont senties quand des parties du corps sont bouges.
3 : variable, parfois flasque, parfois bon tonus, parfois hypertonique.
4 : rponse uniformment normale.
5 : hypertonique 50 pour cent du temps.
6 : hypertonique tout le temps.

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(16) valuation des capacits posturales : PASS
Rf : Benaim C, Prennou DA, Villy J, Rousseaux M, Pelissier JY. Validation of a Standardized Assessment
of Postural Control in Stroke Patients The Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Stroke
1999 ; 30 : 1862-8.
Deux prsentations sont proposes, la premire est la traduction complte du texte original ; la seconde est
une mise en page que lon retrouve dans les publications franaises.
VERSION ORIGINALE
Maintien dune posture
Assis sans support (assis sur une table dexamen dune hauteur de 50 cm (par exemple plan de Bobath)
avec les pieds poss sur le sol)
0 = ne peut rester assis
1 = reste assis avec un lger support, par exemple 1 main
2 = peut rester assis plus de 10 secondes sans support
3 = peut rester assis pendant 5 minutes
Debout avec support (pieds en position libre, pas dautres contraintes)

0 = ne peut pas tre debout, mme avec des appuis
1 = peut rester debout avec des appuis importants sur 2 personnes
2 = peut rester debout avec un appui modr sur une personne
3 = peut rester debout avec un appui sur une seule main
Debout sans support (pieds en position libre, pas dautres contraintes)

0 = ne peut pas tre debout sans appui
1 = peut rester debout sans appui pendant 10 secondes ou sincline fortement sur une jambe
2 = peut rester debout sans appui pendant 1 minute ou se tient debout de manire lgrement asymtrique
3 = peut rester debout sans appui pendant plus dune minute et peut en mme temps raliser des
mouvements des bras au-dessus de la hauteur des paules
Debout sur le membre non paralys (pas dautres contraintes)

0 = ne peut pas tre debout sur le membre non paralys
1 = peut rester debout sur le membre non paralys pendant quelques secondes
2 = peut rester debout sur le membre non paralys plus de 5 secondes
3 = peut rester debout sur le membre non paralys plus de 10 secondes
Debout sur le membre paralys (pas dautres contraintes)

0 = ne peut pas tre debout sur le membre paralys
1 = peut rester debout sur le membre paralys pendant quelques secondes
2 = peut rester debout sur le membre paralys plus de 5 secondes
3 = peut rester debout sur le membre paralys plus de 10 secondes
Changement de position
Les scores des items 6 12 sont les suivants (les items 6 11 sont raliser sur une table dexamen de
50 cm de haut, comme un plan de Bobath ; les items 10 12 sont raliser sans aucun support ; pas
dautres contraintes) :
0 = ne peut pas raliser lactivit
1 = peut raliser lactivit avec beaucoup daide
2 = peut raliser lactivit avec un peu daide
3 = peut raliser lactivit sans aide

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6. Couch se tourne vers le ct atteint

7. Couch se tourne vers le ct sain
8. Se transfert de la position couche la position assise sur le bord de la table
9. Se transfert de la position assise au bord de la table la position couche
10. Se transfert de la position assise la position debout
11. Se transfert de la position debout la position assise
12. Debout, ramasse un crayon pos sur le sol
Total/36 points
VERSION MISE EN PAGE DIFFREMMENT

Premire version
Se tourne vers le ct sain

Couch Se tourne vers le ct hmiplgique
Sassoit
0 = impossible/1 = aide importante/2 = aide modre/3 = sans aide
Maintien
Assis Se couche
Se met debout
0 = impossible/1 = avec support/2 = 10 secondes sans aide/3 = 5 minutes sans aide
0 = impossible 2 = 1 pers.
Avec aide 1 = 2 pers. 3 = 1 main
0 = impossible 2 = une minute
Sans aide 1 = 10 secondes 3 = excute des
mouvements
0 = impossible 2 = aide modre
Sassoit
1 = aide importante 3 = sans aide
Debout Ramasse un objet au 0 = impossible 2 = aide modre
sol 1 = aide importante 3 = sans aide
0 = impossible 2 = 5 secondes
Appui monopodal ct
1 = quelques 3 = 10 secondes
sain
secondes
0 = impossible 2 = 5 secondes
Appui monopodal ct
1 = quelques 3 = 10 secondes
hmiplgique
secondes
Total/36 =

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(17) Rankin Handicap Scale : chelle dvaluation du handicap aprs AVC de Rankin
(traduction libre)
Rf : Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60.II. Prognosis. Scott Med J 1957 ;
2 : 200-15.
0 Pas de symptmes
1 Symptmes mineurs qui ninterfrent pas avec le mode de vie
Handicap mineur ; symptmes qui conduisent une certaine restriction du mode de vie mais qui
2
ninterfrent pas avec la capacit du patient soccuper de lui-mme
Handicap modr ; symptmes qui restreignent significativement le mode de vie et empchent
3
une existence totalement indpendante
Handicap modrment svre ; symptmes qui empchent clairement le patient de mener une
4
existence indpendante, mais ncessiter une attention constante
5 Handicap svre ; patient totalement dpendant qui requiert une attention constante jour et nuit

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(17 bis) chelle de Rankin modifie (traduction libre)
Rf : Bonita R, Beaglehole R. Modification of Rankin Scale : Recovery of motor function after stroke. Stroke
1988 ; 19 (12) : 1497-1500.
0 Asymptomatique, aucun handicap

Symptmes minimes, handicap trs peu important
1
activits usuelles possibles
Handicap minime
2 restriction de certaines activits antrieures
mais activits de la vie quotidienne non limites ou trs peu
Handicap modr
activits antrieures notablement limites
3
marche, transferts et toilette sans aide : aide partielle ncessaire pour dautres activits
(habillage, bain, alimentation, etc.)
Handicap modrment svre
4 marche et activits de la vie quotidienne impossible sans aide
incapable de soccuper soi-mme sans assistance
Handicap svre
5 patient grabataire ou incapable de sortir du fauteuil
ncessit dune supervision permanente
6 Inconscient ou tat comateux
Handicap d dautres facteurs
X
valuation impossible

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(18) Rivermead Mobility Index (RMI) (traduction libre)
Rf : Collen FM, Wade DT, Robb GF, Bradshaw CM. The Rivermead Mobility Index : a further development
of the Rivermead Motor Assessment. Int Disabil Stud 1991 ; 13:50-4.
http://www.medicaleducation.co.uk/resources/Rivmob.pdf
Rpondre aux questions suivantes : 0 = non ; 1 = oui
1. tes-vous capable de vous tourner de la position couche sur le dos vers la position sur le ct sans
aide ?
2. De la position couche, tes-vous capable de vous asseoir au bord du lit sans aide ?
3. Pouvez-vous rester assis sur le bord du lit sans vous tenir pendant 10 secondes ?
4. Pouvez-vous (en utilisant les mains ou une aide si ncessaire) vous lever dune chaise en moins de
15 secondes et rester debout durant 15 secondes ?
5. Observer le patient debout pendant 10 secondes et sans aide.
6. tes-vous capable de vous dplacer du lit vers la chaise et de revenir sans aucune aide ?
7. Pouvez-vous marcher 10 mtres avec une aide si ncessaire mais sans aide supplmentaire ?
8. tes-vous capable de monter une srie de marches, seul et sans aide ?
9. Marchez-vous autour de chez vous seul, sur le trottoir ?
10. Pouvez-vous marcher 10 mtres lintrieur de chez vous sans canne tripode, attelle ou aide et
aucune aide supplmentaire ?
11. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, tes-vous capable de marcher 5 mtres pour le
ramasser et revenir ?
12. Pouvez-vous marcher sur un sol instable (herbe, gravier, salet, neige ou glace) sans aide ?
13. Pouvez-vous entrer et sortir dune douche ou dune baignoire sans supervision et vous laver seul ?
14. tes-vous capable de monter et descendre 4 marches sans rampe mais en utilisant une aide si
ncessaire ?
15. Pourriez-vous courir 10 mtres en 4 secondes sans boiter (une marche rapide est acceptable) ?

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(19) Rivermead Motor Assessment (RMA) (traduction libre)
Rf : Adams SA. The Rivermead motor assessment. In : Physiotherapy in stroke management. London :
Churchill-Livingstone, 1995.
Lincoln NB, Leadbetter D. Assessment of motor function in stroke function. Physiotherapy 1979 ; 65 : 48-51
Niveau du bilan : 3 (validation internationale)

Prsentation :
Cette chelle tat fonctionnel gnral est le premier de 3 volets, et le plus utile pour une
vision densemble du potentiel du patient hmiplgique
Critres dinclusion (les catgories majeures cliniques) :

AVC en phase de rcupration, autres pathologies stabilises dorigine neurologique.
Critres dexclusion (ne pas utiliser pour) :

Conditions autres que neurologie stabilise.
Critres de pjoration (diagnostic associ) :

tat flasque persistant.
volution du score :
Du score bas vers le chiffre lev, mesure de la rcupration. Max. possible = 13 points.
tat fonctionnel gnral :

Ce bilan des capacits de la personne est galement une srie dexercices, qui peuvent se
rpter chaque jour titre dentranement, jusqu la russite.
Score :
0 = incapacit, ou grande lenteur dexcution ;
1 = capable de le faire, dans le temps imparti.
Activit Score
1 Assis au bord du lit, pieds dans le vide pendant 10 secondes.

Capable de passer de allong sur le dos assis au bord du lit, en 15
2
secondes.
Capable de passer de assis debout en 15 secondes debout immobile
3
15 secondes.
4 Passer de chaise chaise du ct non atteint.
5 Passer de chaise chaise du ct atteint.
6 Marcher 10 mtres avec une aide de marche.
7 Monter les escaliers (peut saider dune rampe).
8 Marcher 10 mtres sans aide de marche.
Marcher 10 mtres, ramasser un sac de 500 grammes au plancher,
9
revenir.
10 Marcher dehors 40 mtres (avec aide humaine si ncessaire).
Monter et descendre 4 marches dun perron (sans rampe ni appui au
11
mur).
12 Parcourir 10 mtres en 4 secondes.
13 Sauter sur place avec la jambe du ct atteint, 5 fois.

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(20) Sdring Motor Evaluation of Stroke Patient (SMES) (traduction libre)
Rf : Sdring KM. The Sdring Motor Evaluation of Stroke patients. Manual. Oslo : Clinic for Geriatrics and
Rehabilitation Medicine, Ullevl University Hospital, 1994.
Sdring KM, Bautz-Holter E, Ljunggren AE, Wyller B. description and validation of a text of motor function
and activities in stroke patients : The Sdring Motor Evaluation of Stroke Patient. Scand. J Rehab Med
1995 ; 7 : 211-7.
Score de 1 5 pour le membre suprieur et infrieur (meilleur score 5)

1 : ne peut pas bouger activement
2 : peut bouger activement, mais pas contre pesanteur
3 : peut bouger activement contre pesanteur, mais la ralisation est anormale (synergies, compensations)
4 : peut bouger slectivement, mais la ralisation manque dun contrle total (incoordination, pas damplitude
complte, retarde)
5 : peut bouger normalement
Score de 1 5 pour la marche et les escaliers

1 : se dplace avec laide dune personne et une aide technique (prend lescalier avec une personne et
sappuie sur la rampe)
2 : marche avec une aide technique et/ou une orthse (prend une rampe pour marcher et dplace le mme
pied en premier)
3 : marche sans aide technique ou orthse, mais avec une ralisation faible ou anormale (marche avec un
pied devant lautre dans une squence normale, mais avec un appui fort sur la rampe)
4 : marche dune manire presque normale, mais avec un manque de contrle complet (prend les escaliers
en suivant une squence normale, mais avec un manque de contrle complet)
5 : marche normalement (monte et descend les escaliers de manire normale)
Score de 1,3, ou 5 pour les activits et les ractions dquilibre

Activits
1 : ne peut pas raliser lactivit
3 : peut raliser avec grande difficult
5 : peut raliser en scurit
Ractions dquilibre
1 : pas de ractions dquilibre prsentes
3 : ractions dquilibre prsentes, mais timing et mouvement inadapt
5 : ractions dquilibre normales

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Couch
Flexion hanche/genou
Place les pieds sur le support
Dorsiflexion de cheville genou en extension
Pont
Main sur paule oppose
Lve bras tendu vers le haut et le bas
Bras en lair : flex/ext du coude
Transfert allong/assis
Assis
Main sur paule
Maintien bras tendu
Lve bras tendu vers le haut et le bas
tire le bras vers lavant
Comme pour litem 10 ; flex/ext coude
Flex/ext des doigts
Opposition des doigts
Main non dominante : amener fourchette la
bouche. Main dominante : amener cuillre la
bouche
Main non dominante : maintenir aliment avec
fourchette. Main dominante : couper des aliments
Sincliner du ct atteint
Sincliner du ct sain
Debout
Extension protectrice des mains vers lavant
Assis
Transfert assis debout
Debout
Un pas vers lavant du ct sain
Un pas vers lavant du ct atteint
Marche 10 mtres vers lavant
Marche 2 mtres vers larrire
Monte 10 marches
Descend 10 marches
Sincliner vers larrire
Sincliner debout sur la jambe saine
Sincliner debout sur la jambe atteinte
Transfert debout allong sur le sol
Transfert allong sur le sol debout
Allong sur le ventre
Flexion genou 90
Roule sur le dos plat ventre

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(21) Step test (traduction libre)
Ref : Hill K, Bernhardt J, McGann A et al. A new test of dynamic standing balance for stroke patients :
reliability and comparison with healthy elderly. Physiother Can 1996 ; 48 : 257-62.
Le dpart seffectue pieds parallles et 5 cm du bord dune marche dune hauteur de 7,5 cm. Le
patient pose son pied sain sur la marche et revient de manire rpte aussi vite que possible
pendant 15 secondes. Le nombre de marches est not.

45/57
(22) Stroke Impact Scale (SIS-16) (traduction libre)
Rf : Edwards B, OConnell B. Internal consistency and validity of the Stroke Impact Scale 2.0 (SIS 2.0) and
SIS-16 in an Australian sample. Qual Life Res 2003 ; 12(8):1127-35.
http://www1.va.gov/rorc/SIS/SIS-16.htm
Ne peut
Pas
Durant les deux dernires semaines, comment tait la Un peu Quelque Trs pas
difficile
difficult pour difficile difficile difficile faire du
du tout
tout
a. shabiller le haut du corps ? 5 4 3 2 1
b. prendre son bain soi-mme ? 5 4 3 2 1
c. arriver aux toilettes temps ? 5 4 3 2 1
d. contrler sa vessie (sans avoir daccident) ? 5 4 3 2 1
e. contrler ses selles (sans avoir daccident) ? 5 4 3 2 1
f. rester debout sans perdre lquilibre ? 5 4 3 2 1
g. aller faire ses courses ? 5 4 3 2 1
h. faire les travaux mnagers lourds (ex. : passer
5 4 3 2 1
laspirateur, soccuper du linge, du jardin, etc.) ?
i. rester assis sans perdre lquilibre ? 5 4 3 2 1
j. marcher sans perdre lquilibre ? 5 4 3 2 1
k. se dplacer du lit au fauteuil ? 5 4 3 2 1
l. marcher rapidement ? 5 4 3 2 1
m. monter une srie de marches ? 5 4 3 2 1
n. marcher un pt de maison ? 5 4 3 2 1
o. entrer et sortir dune voiture ? 5 4 3 2 1
p. soulever des objets lourds avec la main atteinte
5 4 3 2 1
(exemple : sac de commissions) ?

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(23) Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) (traduction libre)
Rf : Daley K, Mayo NE, Wood-Dauphine SL. Verification of the Stroke Rehabilitation Assessment of
Movement (STREAM). Physiothe Can 1997 ; 49 : 269-78.
Ahmed S, Mayo NE, Higgins J, Salbach NM, Finch L, Wood-Dauphinee SL. The Stroke Rehabilitation
Assessment of Movement (STREAM) : a comparison with other measures used to evaluate effects of stroke
and rehabilitation. Phys Ther 2003 ; 83 (7) : 617-30.
Instructions
1. Le patient doit tre dans un tat habituel dattention et de sant.
2. Le patient doit tre habill avec des vtements qui ne rsistent pas au mouvement, et qui permettent
au thrapeute dobserver le mouvement clairement (par exemple : short et tee-shirt). Des
chaussures confortables de marche ou les chaussures habituelles du patient doivent tre portes
lors des tests dactivit raliss debout.
3. Les instructions (en italique sur la feuille) doivent tre donnes verbalement, dmontres et rptes
au patient autant que ncessaire. Pour les items testant les mouvements volontaires des membres,
demandez au patient de raliser le mouvement une fois du ct non atteint. Cela vous permet
dobserver la comprhension du test par le patient et dapprcier lamplitude articulaire disponible du
ct non atteint.
4. Si lquilibre assis du patient est prcaire, il devra tre assis sur une chaise avec dossier durant les
tests raliss (items 7-21).
5. Le thrapeute peut assister le patient maintenir son quilibre pendant les tests 23-25. La
stabilisation du bras (items 1-2) et du pied (item 5) est permise lorsque cela est spcifi.
6. Le thrapeute peut assister le patient raliser la position de dpart lorsque cest spcifi. Toutefois
pas daide manuelle facilitant le mouvement peut tre donne. Si un appui ou une aide physique
partielle (except les instructions ci-dessus 4 et 5) est ncessaire pour raliser les items de mobilit,
le score attribu au patient sera de 1a ou 1b.
7. Si ncessaire, le patient peut raliser 3 essais pour chaque item et la meilleure performance est
retenue.
8. Les items doivent tre tests dans lordre prsent.
9. Le thrapeute doit compter de telle manire que 20 reprsente 20 secondes (cela devra tre
chronomtr et entran plusieurs fois avant de tester le patient).
10. Si lvaluation est interrompue pour une raison quelconque, elle devra tre reprise l o elle a t
arrte, si elle est effectue dans les 24 heures. Sinon, il faudra recommencer depuis le dbut.
11. Un item devra tre exclu (not X ) si le mouvement ne peut tre ralis cause dune limitation
damplitude articulaire ou de douleur, et le code suivant devra spcifier la raison : amp art (pour
amplitude articulaire), douleur, Autre (prciser la raison).
Cotations
Le score maximum est de 70 points. Il est possible de diviser en sous-score les performances du membre
suprieur (items : 1, 2, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ; score sur 20 points), les performances du membre
infrieur (items : 3, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 23, 24, 25 ; score sur 20 points) et la mobilit de base (items : 4, 5,
6, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 30 ; score sur 30 points). Chacun de ces scores peut tre ramen sur 100 points
avant deffectuer une moyenne globale sur 100 de ces 3 sous-scores. La plupart du temps, vous pouvez
utiliser le score sur 70 points.
La cotation value sur 2 points les mouvements volontaires des membres et sur 3 points la mobilit de base.
Vous trouvez ci-aprs la gradation des items. Si litem obtient : 1a ou 1b ou 1c, le nombre de point de litem
reste toujours 1.

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Nom : Ct de la lsion : G D
Prnom : Ct de lhmiplgie : G D
ge : Troubles associs :
Date de lAVC
Type daide utilis :
Commentaires gnraux :
Date :
1. En tendant votre main vers le plafond, levez votre paule du /2

lit .
Note : Le thrapeute stabilise le bras avec lpaule 90 de
flexion et le coude en extension.
2. Levez votre main vers le plafond en tendant votre coude le /2
plus possible .
Note : Le thrapeute stabilise le bras avec lpaule 90 de
flexion ; un mouvement important dextension dpaule et/ou
abduction = dviation marque (score 1a ou 1c).
3. Pliez votre hanche et votre genou afin que votre pied repose /2
plat sur le lit
4. Roulez sur votre ct (dpart couch). /3
Couch Note : peut rouler de nimporte quel ct ; tirage avec les bras
pour tourner = aide (score 2).
5. Levez votre bassin le plus haut possible. /3
Note : Le thrapeute doit stabiliser le pied, mais si le genou
pousse fortement vers lextension lors de la ralisation du pont
= dviation marque (score 1a ou 1c) ; si une aide (externe ou du
thrapeute) est ncessaire pour maintenir les genoux aligns
= aide (score 2).
6. Asseyez-vous et placez vos pieds sur le plancher. /3
Note : peut sasseoir de nimporte quel ct avec nimporte quelle
mthode sre ; si plus de 20 secondes = dviation marque
(score 1a ou 1c) ; tirage avec le bord ou les barreaux du lit = aide
(score 2).

48/57
7. Haussez vos paules le plus haut possible. /2

Note : les 2 paules sont hausses simultanment.
8. levez votre main pour aller toucher le haut de votre tte. /2
9. Placez votre main derrire votre dos en tendant la main le /2
plus loin possible vers lautre ct.
10. levez votre main le plus haut possible vers le plafond. /2
11. Gardez votre coude pli et proche de votre ct. Tournez /2
votre avant-bras pour que votre paume fasse face au plafond et
ensuite vers le plancher.
Note : mouvement dans une seule direction seulement
= mouvement partiel (score 1a ou 1b).
12. Formez un poing avec votre main en gardant votre pouce /2
lextrieur.
Note : doit tendre lgrement le poignet pour obtenir tous les
points ; le poing serr sans extension du poignet = mouvement
partiel (score 1a ou 1b).
Assis pieds 13. Maintenant ouvrez votre main. /2
poss et 14. Formez un cercle avec votre pouce et index en touchant /2
mains sur un bout bout.
oreiller sur 15. Levez votre genou le plus haut possible. /2
les genoux 16. tendez votre genou en levant votre pied. /2
pour les 17. Glissez votre pied sous votre chaise le plus loin possible. /2
items 7-14 Note : commencer avec le pied atteint en avant (talon hauteur
des orteils de lautre pied).
18. Levez votre avant-pied vers le plafond tout en gardant votre /2
talon sur le plancher.
Note : le pied atteint est plac lgrement en avant (talon
hauteur des orteils de lautre pied).
19. Levez votre talon tout en gardant vos orteils sur le /2
plancher.
20. tendez votre genou et ramenez vos orteils vers vous. /2
Note : lextension du genou sans la dorsiflexion de la cheville
= mouvement partiel (score 1a ou 1b).
21. Levez-vous debout en essayant de distribuer votre poids sur /3
les deux jambes.
Note : se pousser vers le haut avec les mains = aide (score 2) ;
lasymtrie comme linclinaison du tronc, la position
Trendelenbourg, flexion de hanche, ou une flexion ou extension
excessive du genou atteint = dviation marque (score 1a ou 1c).
Debout 22. Tenez-vous debout pendant que je compte jusqu 20. /3

49/57
Debout en se 23. En gardant votre genou droit et vos hanches horizontales ( /2

tenant un niveau) levez votre jambe vers le ct.
appui stable 24. En gardant votre hanche droite, pliez votre genou afin de /2
pour rapprocher votre talon vers vos fesses.
maintenir 25. Levez votre avant-pied vers le plafond en gardant votre talon /2
lquilibresur le plancher.
pour les Note : le pied atteint est plac lgrement en avant comme pour
items 23-25 un petit pas (talon hauteur des orteils de lautre pied).
26. Levez votre pied et placez-le sur la marche (le tabouret) /3
devant vous.
Note : le retour du pied sur le sol nest pas cot ; lutilisation de la
rampe = aide (score 2).
27. Reculez de 3 pas en plaant un pied derrire lautre. /3
28. Faites 3 pas de ct vers votre ct faible. /3
Debout et 29. Marchez en ligne droite vers (prcisez lendroit 10 /3
dambulation mtres).
Note : orthse = aide (score 2) ; plus de 20 secondes = dviation
marque (score 1a ou 1c).
30. Descendez 3 marches en essayant de placer seulement un /3
pied la fois sur chaque marche.
Note : rampe = aide (score 2) ; pied non altern = dviation
marque (score 1a ou 1c).
Mouvement volontaire des membres
0 = Incapable de raliser le mouvement test sur une amplitude notable (inclus les lgers et petits
mouvements).
1a = Capable de raliser une partie du mouvement test, et avec une dviation marque par rapport au
mouvement normal.
1b = Capable de raliser une partie du mouvement test, de manire comparable avec le ct non affect.
1c = Capable de raliser le mouvement test compltement, mais avec une dviation marque par rapport
au mouvement normal.
2 = Capable de raliser le mouvement test compltement, de manire comparable avec le ct non
affect.
X = Activit non teste (spcifie pourquoi : amp art (pour amplitude articulaire), douleur, Autre (prciser la
raison).
Mobilit de base
0 = Incapable de raliser lactivit test sur une amplitude notable (cest--dire participation active minimale).
1a = Capable de raliser seulement une partie de lactivit indpendamment (besoin dune assistance
partielle ou de stabilisation), avec ou sans aide, et avec une dviation marque par rapport au mouvement
normal.
1b = Capable de raliser seulement une partie de lactivit indpendamment (besoin dune assistance
partielle ou de stabilisation), avec ou sans aide, et avec un mouvement grossirement normal.
1c = Capable de raliser compltement lactivit indpendamment, avec ou sans aide, et avec une
dviation marque par rapport au mouvement normal.
2 = Capable de raliser compltement lactivit indpendamment, avec un mouvement grossirement
normal, mais besoin dune aide.

50/57
3 = Capable de raliser compltement lactivit indpendamment, avec un mouvement grossirement

normal, sans aide.
X = Activit non teste (spcifie pourquoi : amplitude art (pour amplitude articulaire), douleur, Autre
(prciser la raison).
STREAM : Glossaire des termes pour lvaluation du score
Mouvement travers une amplitude notable : implique un mouvement dune amplitude observable qui est
plus grand quun lger ou petit mouvement, essentiellement un mouvement non fonctionnel (exemple : doit
tre dau moins 10 % dune amplitude normale de mouvement).
Une partie du mouvement (mouvement des membres : 1a et 1b) : inclus nimporte quel mouvement actif
observ (sans aide manuelle) qui est plus grand quun lger ou un petit mouvement (catgorie 0) et moins
grand quun mouvement complet (1c ou 2).
Une partie de lactivit (mobilit de base : 1a et 1b) : implique que le patient est capable de participer
activement dans les activits de mobilit de base (exemple : ne ncessite pas une grande aide), mais est
incapable de complter lactivit sans une assistance partielle ou une stabilisation.
Mouvement complet (1c, 2 et 3) : se rfre au mouvement qui est comparable la quantit de mouvement
observ du ct non affect, ou la ralisation dune tche de mobilit basique (exemple : doit tre dau
moins de 90 % de lamplitude normale du mouvement).
Dviation marque (1a et 1c) : la ralisation du test ne suit pas une squence naturelle de mouvements
compare comment le ferait un individu sans trouble moteur (exemple : ce nest pas dans lamplitude
attendue comme normale ). Ainsi, les dviations modres ou majeures ou bien les mouvements
irrguliers, incluant des ractions associes, des grosses asymtries posturales et des tremblements ou des
dysmtries interfrant avec la fonction, devraient entraner une diminution de la gradation (exemple : score
de 1a ou 1c).
Comparable avec le ct non affect (1b, 2 et 3) : la ralisation du mouvement test ou de lactivit

ressemble de prs la qualit et/ou quantit de mouvements observs du ct non affect.
Mouvement grossirement normal (1b, 2 et 3) : La ralisation de lactivit test suit une squence naturelle
de mouvement compare comment le ferait un individu sans trouble moteur (exemple : cest dans
lamplitude attendue comme normale ). Ainsi, pour obtenir le score maximum, le mouvement na pas
besoin dtre excut la perfection, mais doit se rapprocher de la normale ; les dviations mineures ou les
irrgularits de mouvement ne devraient pas faire baisser la gradation.
Aide : se rfre tout dispositif ou engin externe (aide de marche, orthse, etc.) qui peut tre utilis par le
patient pour raliser le mouvement. Lutilisation de la (ou des) main(s) pour se pousser pour se lever et
lutilisation des rampes pour monter les escaliers sont aussi grades comme des aides.
Capable de raliser compltement lactivit indpendamment (mobilit de base : 1c, 2 et 3) : implique

que le patient est capable de mener les tches de mobilit basique sans aide des mains, ou dassistance
physique dautre personne. Les encouragements verbaux, le suivi ou la supervision rapproche peuvent tre
donns.

51/57
(24) Test des dix mtres de marche
Rf : Viel E. La marche humaine, la course et le saut. Paris : Masson, 2000.
Rf : Rossier P, Wade DT. Validity and reliability comparison of 4 mobility measures in patients presenting
with neurologic impairement. Arch Phys Med Rehabil 2001 ; 82 (1) : 9-13.
Compter le nombre de pas pour parcourir une distance de 10 mtres ( vitesse confortable)
Sujets jeunes, Sujets jeunes, Sujets gs Sujets pathologiques

allure tranquille allure rapide
11-17 8-10 12-14 13-25
Chronomtrer le temps ncessaire pour parcourir une distance de 10 mtres
Moyenne Extrmes
Sujets masculins 7,6 s 5,0-10,0 s
Sujets fminins 8,0 s 6,0-12,0 s

52/57
(25) Test des 6 minutes de marche
Rf : Harada ND, Chiu V, Stewart AL. Mobility-related function in older adults : assessment with a 6-minute
walk test. Arch Phys Med Rehabil 1999 ; 80 : 837-41
But : couvrir la plus grande distance possible en 6 minutes.

Rgle : signaler la 2e et la 4e minute, et encouragements verbaux toutes les 40 secondes.
Valeur seuil : 300-325 mtres.
Il sagit dun test dendurance.

53/57
(26) Timed up and go test
Rf : Podsiadlo D, Richardson S : The timed up and go : a test of basic functional mobility for frail elderly
persons J Am Geriat Soc 1991 ; 39 : 142-8.
Originalement dvelopp par Mathias et al (Mathias S, Nayak US, Isaacs B. Balance in elderly patients : th
Get-up and Go test. Arch Phys Med Rehabil 1986 ; 67 : 387-9) le TUG (Timed up and go) value les
transferts assis, debout, la marche et les changements de directions du patient. Cette preuve a t valide
par comparaison des rsultats avec ceux dune tude posturographique de lquilibre statique ralise sur
plate-forme dynamomtrique.
Le test : le sujet assis confortablement sur un sige avec accoudoirs (46 cm de haut, accoudoirs 65 cm),
distance de marche de 3 mtres
se lever ;
marcher 3 mtres vitesse confortable ;
faire demi-tour ;
revenir jusqu son sige ;
sy asseoir de nouveau.
Un essai est possible avant la mesure.
Les rsultats sont exprims en fonction dune chelle cote de 1 5.
Il est possible de chronomtrer le temps dexcution des tches.
COTATION :
1 aucune instabilit
2 trs lgrement anormale (lenteur excution)
3 moyennement anormale (hsitation, mouvement compensateur des membres suprieurs et du tronc)
4 anormale (le patient trbuche)
5 trs anormale (risque permanent de chute)
Un score suprieur ou gal 3 chaque question traduit un risque important de chute et doit alerter la
vigilance des soignants
Observations durant le test :

1 Se lever du sige : observer si le sujet se penche en avant normalement au moment de se lever ou sil se
rejette en arrire ?
Cotation :
Se rejette en AR : -4
Se penche anormalement en AV 0
Oblig de saider des accoudoirs : -2
Se lve dun seul lan : 0 Besoin de plusieurs essais : -1
Marcher devant soi 3 m :

Marche rectiligne : 0
Mandres prononcs : -1
Faire 1/2 tour rapidement :

Pivote sur place : 0
Fait plusieurs pas sur place pour tourner : -3
Retourner sasseoir :
Descend avec contrle des genoux : 0
Se laisse tomber : -4

54/57
(27) TRUNK CONTROL TEST
Rf : Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke : a pilot reliability study. Neurol Surg
Psychiatry 1990 ; 53 : 576-9.
TESTS SCORE
1. se mettre sur le ct atteint
2. se mettre sur le ct sain 0 : incapable
3. maintenir lquilibre assis hauteur de lit, pieds au
sol pendant au moins 30 secondes 12 : possible avec aide
4. sasseoir depuis la position couche
Score du tronc 25 : normal
(1+2+3+4) = ----------/100

55/57
chelles non traduites ou non rapportes
Chedoke-McMaster stroke assessment (non traduit car certains items difficiles traduire)
Rf : Gowland C, Stratford P, Ward M. Measuring physical impairment and disability with the Chedoke-
McMaster stroke assessment Stroke 1993 ; 24 : 58-63
Fugl-Meyer ASSESSMENT Sensori Motor Recovery after Stroke. Ce score est plutt utilis lors de
recherche clinique. Nous ne lavons pas dvelopp dans le cadre de lvaluation des pratiques courantes.
Rf : Fugl-Meyer Ar, Jsk L, Leyman I, Olsson S Steling S : The post-stroke hemiplegic patient. A method
for evaluation of physical performance. Scand J Rehab Med 1975 ; 7:13-31.
Version franaise : Bethoux F, Calmels P. Guide de mesure et dvaluation en mdecine physique et de
radaptation. Paris : Frison-Roche ; 2003.
preuve de TINETTI (chelle utilise en griatrie et peu adapte lAVC)

Adaptation daprs : Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J
Am Geriatr Soc 1986 ; 34 : 119-26.

56/57
Liens Internet pour se procurer des chelles
AFREK
http://www.afrek.com/
The Internet Stroke Center

http://www.strokecenter.org/trials/scales/
Center for Gerontology & Health Care Research

http://www.chcr.brown.edu
The Center for Evidence-based physiotherapy

http://www.cebp.nl/?NODE=77
The Chartered Society of Physiotherapy

http://www.csp.org.uk/director/effectivepractice/outcomemeasures.cfm

57/57

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RFRENTIEL DAUTO-VALUATION DES

valuation fonctionnelle de lAVC

Quatre textes de rfrences ont t retenus pour laborer ce rfrentiel :

Une recherche documentaire complmentaire a permis de localiser des chelles et outils de

III. CIBLE PROFESSIONNELLE

Les masseurs-kinsithrapeutes exercice libral et/ou salari.

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

IV. PATIENTS CONCERNS

V. SLECTION DES DOSSIERS

Lauto-valuation porte sur 10 dossiers de patients.

Nous vous conseillons :

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

VI. OBJECTIFS DE QUALIT VALUS

Ce rfrentiel dauto-valuation nest pas un outil pour valuer le bilan kinsithrapique, ni

Les objectifs de qualit retenus sont :

Critre 1 : les facteurs environnementaux du patient sont nots dans le dossier.

On entend par troubles des fonctions cognitives :

On entend par troubles du comportement :

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

Critre 3 : les risques propres lhmiplgie sont identifis.

Critre 5 : les capacits du patient effectuer des changements de position sont

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

Critre 6 : lquilibre du patient est valu avec une chelle reconnue.

Pour lvaluation de lquilibre debout, les chelles suggres sont :

Critre 7 : les performances de marche sont values.

valuation qualitative adapte de la marche :

Si le patient ne peut pas tre verticalis rpondre non applicable (NA).

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

Critre 10 : le kinsithrapeute a fix des objectifs personnaliss.

Exemples dobjectifs personnaliss :

Exemple n 2 : retrouver une motricit du membre s uprieur hmiplgique permettant la

Ces objectifs personnaliss permettent dvaluer la progression du patient.

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

Critre 11 : le kinsithrapeute a transmis un compte rendu de cours de traitement ou de

VIII. GUIDE DUTILISATION

Posez-vous trois questions pour interprter vos rsultats :

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

Utilisez un questionnaire par dossier de patient.

Cochez une seule rponse par question !

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N danonymat : Date : Temps pass cette valuation :

Question Oui Non Commentaires

Q6a. Lquilibre assis ?

Q7a. Les donnes quantitatives ?

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Q10. Avez-vous fix des objectifs personnaliss : Oui Non

Q11a. Les rsultats du traitement ?

Vos observations et commentaires pour cette auto-valuation :

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X. GRILLE DE RECUEIL DES INFORMATIONS

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Dossiers Observations et commentaires

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XI. LISTES DES CHELLES CITES

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(1) Action Research Arm test (ARA)

Score/57. Chaque item russi vaut 3 points.

Table de 83 cm de haut et une tablette (93 cm x 10 cm) positionne 37 cm au-dessus de la table.

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MOUVEMENTS GLOBAUX =/9

HAS / Service valuation des pratiques / Janvier 2006

(2) chelle dAshworth modifie (2 chelles modifies existent)

Rf : Marque P, Maupas E, Boitard D, Roques CF. Evaluation clinique, analytique et fonctionnelle. In : La