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Un virus es un organismo
que invade a las clulas, y que afecta las actividades normales de stas. Existen
ocho tipos de virus del herpes, los cuales son: el herpes simplex 1 (HSV 1), el
herpes simplex 2 (HSV 2), el virus varicela-zoster (VZV), el virus Epstein-Barr
(EBV), el cytomegalovirus (CMV), el virus del herpes humano 6 (HHV 6), el virus
del herpes humano 7 (HHV 7), y el virus del herpes humano 8 (HHV 8). (1)
HERPES SIMPLE:
La infeccin por VHS-1 es muy contagiosa, frecuente y endmica en todo el
mundo. Se adquiere mayoritariamente durante la infancia y dura toda la vida. La
gran mayora de las infecciones por VHS-1 son herpes labiales (infecciones en la
boca o a su alrededor, por lo que se denomina en ocasiones herpes bucal, labial o
bucofacial), si bien algunas son herpes genitales (infecciones en la zona genital o
anal). (2)
Diagnostico: (1)
El diagnstico de la infeccin por herpes simple se funda habitualmente en los
hallazgos clnicos. Cuando el diagnostico no es fcilmente evidente puede ser til
algunos procedimientos de laboratorio.
- Biopsia
- Frotis citolgico
- Cultivo
- Anticuerpo fluorescente
- Serologa
Diagnstico diferencial:
Tratamiento: (1)
El tratamiento de las infecciones por el VHS virus con el tipo y la localizacin de la
infeccin y la enfermedad sistmica del paciente. La resolucin de las lesiones
vricas depende de la competencia del sistema inmunitario del paciente. El
tratamiento de las lesiones genitales primarias es paliativo si se usan lavados
bucales y analgsicos. Suelen prescribirse antibiticos para prevenir infecciones
secundarias.
Algunos frmacos recomendados:
El Aciclovir: en forma oral se indica en una de las tres siguientes formas:
Manifestaciones de Primera vez: 400 mg tres veces al da durante 7-10 das.
Recurrencias: 400 mg tres veces al da durante 5 das, o bien 800 mg dos veces al
da durante cuatro das.
Represin: 400 mg dos veces al da, todos los das.
El Aciclovir tambin est disponible en forma intravenosa para uso en bebs y
adultos que requieran tratamientos ms agresivos. Est disponible en forma
lquida para aquellos que tienen problemas para tragar pastillas.
Valacyclovir: Est aprobada tambin como reductora de la transmisin del herpes
genital de una persona infectada a una sana. En la actualidad, es el nico antiviral
con un tratamiento reducido de 5 a 3 das para manifestaciones, que est
aprobado por la FDA. Manifestaciones de Primera vez: 100 mg dos veces al da
durante 10 das. Recurrencias: 500 mg dos veces al da durante 3 das.
Represin: 1000 mg una vez al da para personas que tienen 10 o ms
manifestaciones por ao. 500 mg una vez al da para personas que tienen 9 o
menos manifestaciones al ao. Las dosis se deben tomar todos los das.
Famvir: Manifestaciones de Primera vez: 250 mg tres veces al da durante 10 das.
Recurrencias: 125 mg dos veces al da durante 5 das. Represin: 250 mg dos
veces al da, todos los das.
Manifestaciones sistmicas y bucales: (10)(11)(12)
Ante el primer contacto con el virus del herpes simple (VHS), generalmente
durante la infancia o juventud, se produce una primoinfeccin, que suele ser
asintomtica, aunque en algunos casos se manifiesta clnicamente como una
gingivoestomatitis herptica, en la que son caractersticas mltiples vesculas que
se rompen dejando lceras intensamente dolorosas que se acompaan de fiebre y
malestar generalizado. Tras la primoinfeccin el virus se acantona en los ganglios
nerviosos y eventualmente, dependiendo de diversos factores, provoca
recurrencias a nivel oral. Estas recurrencias pueden ser: intraorales,
presentndose como un ramillete de pequeas lceras coalescentes, localizadas
unilateralmente en el paladar o en la enca, o labiales, que es la forma ms
habitual, causando la aparicin de una o varias vesculas labiales dolorosas, que
se ulceran y tras recubrirse de una costra sanan. Las manifestaciones clnicas de
esta infeccin en los pacientes con VIH (+) son comunes y manifiestan un curso
clnico muy agresivo, prolongado e impredecible, en los pueden aparecer lesiones
en localizaciones poco habituales y tardan ms en curar. El tratamiento se debe
realizar con dosis altas de diferentes antivricos.
La gingivoestomatitis herptica primaria (GHPA), ocurre generalmente en nios de
entre 6 meses y 5 aos de edad. Muy ocasionalmente podra afectar a
adolescentes o adultos.
Cursa con fiebre, linfadenopata y mialgia. Clnicamente aparecen lceras
puntiformes superficiales a nivel de enca y peribucal. A los 3 o 4 das, puede
encontrarse una gingivitis con encas tumefactas y hemorrgicas e importante
odinofagia con mltiples vesculas distribuidas por la cavidad bucal. Dichas
vesculas poseen un contenido claro amarillento y se rompen con facilidad dejando
erosiones muy dolorosas que curan de forma espontnea en un periodo de 10 o
14 das.
Las formas graves se caracterizan por lceras blanquecinas con bordes
festoneados y halo eritematoso. En pacientes inmunodeprimidos podra tener una
duracin ms prolongada.
El herpes labial es la lesin ms comn y suele reactivarse con estmulos como el
estrs, la ansiedad, luz solar prolongada o traumatismos.
Afecta a la unin mucocutnea del labio y se comienza con sntomas de escozor,
picor y sensacin de parestesias muy localizadas, a los 2 das pueden observarse
vesculas en ramillete de contenido claro amarillento con un tamao que oscila
entre 1 y 10 mm. Tras su rotura aparecen costras que curan sin dejar cicatriz entre
los 8 y los 15 das.
El tratamiento con sulfato de zinc puede reducir el nmero de episodios y el
tiempo de aparicin del herpes labial.
Los sntomas pueden ser leves o graves. En la mayora de los casos aparecen de
1 a 3 semanas despus de que usted entra en contacto con el virus. Pueden durar
hasta 3 semanas.
Los sntomas de advertencia incluyen:
- Comezn en los labios o en la piel alrededor de la boca
- Ardor cerca de los labios o la zona de la boca
- Hormigueo cerca de los labios o la zona de la boca
Antes de que aparezcan las ampollas, usted puede tener:
- Dolor de garganta
- Fiebre
- Inflamacin de ganglios linfticos
- Dolor al tragar
Se pueden formar ampollas o un salpullido en:
- Encas
- Labios
- Boca
- Garganta
Tener muchas ampollas se denomina brote. Usted puede tener:
- Ampollas rojas que se rompen y supuran.
- Ampollas pequeas llenas de lquido amarillento y claro.
- Varias ampollas pequeas que pueden crecer juntas y formar una ampolla
grande.
- Una ampolla que se pone amarilla y costrosa a medida que sana, y
finalmente se convierte en piel rosada.