ETAPAS DEL DISEO DE UN PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

Sntesis Diagnstica y elaboracin de un listado de problemas del usuario

Estado actual del usuario: informacin que ayudar al equipo a visualizar el tratamiento del usuario respecto
los servicios que ste requerir, y desarrollar estrategias para abordar las dificultades eventuales para la
adherencia del usuario al tratamiento.

Recursos y fortalezas de los usuarios: rescatar recursos para empoderar al usuario en su proceso de cambio
teraputico y servir de apoyo para las intervenciones teraputicas.

Lstado de problemas del usuario: los problemas descritos en ese listado requieren ser especficos y concretos.
Los problemas del cliente debieran ser resumidos en una sola frase, y describir solamente un problema.

Determinacin de las Metas del tratamiento del usuario

Las metas son los resultados esperados de un tratamiento ; son un enunciado del resultado positivo
deseado de los procedimientos del tratamiento; y que pueden ser alcanzadas en forma razonable durante la
fase activa del tratamiento. Las metas deben ser ms que la eliminacin del problema o la eliminacin de la
condicin patolgica; sino que debieran estar dirigidas hacia el aprendizaje del usuario de comportamientos
alternativos funcionales; por lo tanto, las metas deben describir en trminos generales lo que se quiere lograr.

Preguntas para identificar las Metas del tratamiento del usuario:

1. Qu est haciendo el usuario que es disfuncional o desadaptativo?

2. Qu necesita hacer el usuario en una forma diferente?
3. Cmo podemos ayudar al usuario a comportarse en una forma nueva?

Se requiere establecer una jerarqua temporal de las metas enunciadas para el usuario: metas a corto, a
mediano y a largo plazo.

Definicin de los Objetivos de tratamiento

Los Objetivos son los pasos o acciones especficas, temporalmente sensibles y capaces de ser medidos, para
alcanzar cada meta. Un objetivo es una habilidad especfica que el usuario debe adquirir para alcanzar una
meta; es un comportamiento concreto. Si el enunciado verbal de lo que se quiere lograr es susceptible de ser
observado (o medido), es un objetivo; si el enunciado no puede ser observado, es una meta. Para definir los
objetivos del tratamiento, se debe responder a la pregunta:Qu necesita hacer el usuario para alcanzar esas
metas?

Objetivos SMART

SMART es un acrnimo que significa lo siguiente (por su traduccin desde el ingls):

(S) Especfico: los objetivos requieren ser redactados de una forma especfica, deben implicar
acciones concretas. Los objetivos especficos permitirn saber qu es lo que se medir cuando
el plan sea revisado.

(M) Mensurable (cuantificable): los objetivos deben estar redactados de un modo que sea posible
medir el logro de los mismos.

(A) Alcanzable: esto significa que el objetivo consiste en pasos que el usuario puede dar gracias a su
propio esfuerzo; por lo tanto, el logro de ese objetivo debe estar bajo el control del usuario.

(R) Realista: esto se refiere a si el usuario, dados sus recursos, podr alcanzar ese objetivo?

(T): Limitado en el tiempo: Todos los objetivos deben indicar el tiempo en el cual se espera que sean
alcanzados. Cuando los objetivos tienen un lmite temporal definido, se fomenta la autoeficacia
del usuario cuando los alcanza. Todo plan de intervencin debe ser revisado en forma continua,
por lo tanto, se requiere determinar un tiempo razonable en el que se espera que el objetivo sea
alcanzado.
Eleccin de las intervenciones de tratamiento

Con independencia que el equipo elija o no enfoques y tcnicas de tratamiento validados empricamente,
stos debe ser adaptados a cada usuario en particular a la luz de sus circunstancias particulares, su identidad
cultural, sus fortalezas y sus vulnerabilidades.

Al momento de elegir el enfoque y las tcnicas de intervencin, el equipo profesional debiera tener en
consideracin:

Conocer cul es el recurso teraputico ms apropiado para determinado problema; cul es perfil del afectado
que se adaptara mejor a determinada lnea de intervencin; cmo apreciar tempranamente que la eleccin
teraputica adoptada es la ms conveniente a ese caso.

Red de apoyo del usuario y Plan de Tratamiento Individualizado

La investigacin ha mostrado que el apoyo social de familiares o amigos es un factor que contribuye a la
adherencia del usuario al tratamiento, y que el usuario necesita de dicho apoyo para consolidar los cambios en
su comportamiento despus de finalizado el tratamiento.

Esto implica que el equipo profesional no slo requiere comprometer a la red de apoyo del usuario en el
tratamiento, sino que adems de indagar las metas de esa red para el tratamiento del usuario, es probable que
se requiera intervenir para que esos otros significativos desarrollen habilidades para apoyar los cambios del
usuario, y/o alteren pautas de comportamiento que pueden interferir con los progresos del usuario, o ser un
factor de riesgo para las recadas en el patrn de consumo que ha llevado al usuario o a su familia a buscar
tratamiento.
Desde esta perspectiva, sera necesario lo siguiente:

a) Mediar la negociacin o acuerdo respecto a las Metas del tratamiento del usuario y de su red
de apoyo cuando no hay coincidencia en esas Metas, especialmente en lo que se refiere al
patrn de consumo (disminucin del consumo versus abstinencia).

b) Incorporar en el Plan de Tratamiento los comportamientos que la red de apoyo implementar,

o las intervenciones teraputicas en las cuales participar para apoyar el cambio de
comportamiento del usuario.

c) Registrar la realizacin y el seguimiento de la derivacin asistida de la red de apoyo a la red

de salud que corresponda, cuando en la Evaluacin Integral del usuario los profesionales se
percatan de la presencia de problemas de salud mental o de salud fsica no tratados en ese
otro significativo.

SUGERENCIAS PARA EL DISEO DE UN PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO CENTRADO EN

EL USUARIO

Entregar informacin individualizada (a la medida del usuario) y personalizada, para

ayudar al usuario a entender y afrontar su condicin de salud. Esta informacin debe
referirse a los aspectos mdicos, al impacto emocional, social y financiero de la condicin de
salud.
Otorgar oportunidades a los usuarios para que realicen preguntas y reciban respuestas que
puedan comprender.
Otorgar acceso a la informacin, suministrada en un lenguaje coloquial.
Aconsejar acerca del manejo del usuario de su condicin de salud, y asesorarlo para el uso
de sus habilidades en el manejo de aquella.
Entregar informacin acerca de todas las opciones de tratamiento, sus riesgos y beneficios,
y fomentar la participacin del usuario en la eleccin del tratamiento ms apropiado a su
estilo de vida, circunstancias, valores y preferencias.
Permitir que el usuario tenga acceso a su ficha clnica, para la entrega de mayor informacin
y revisin de las metas.
 FORMATO PARA EL REGISTRO DEL PLAN DE TRATAMIENTO

Centro de Tratamiento:
Nombre del usuario:
Nombre del Profesional:
Fecha:

META:

Comentario
Actividades para Resultados
Profesional (razones por las
Objetivos el logro del Plazo (indicadores de
responsable cuales no se logr
objetivo logro)
el objetivo)