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PROFESORA: INTEGRANTES:
Luisa Gamarra. Yulimar Hernndez.
SAN CASIMIRO ENERO 2017
NDICE.
INTRODUCCIN.....
3
CAPTULO I. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general...
.4
Objetivos especficos.
4
CAPTULO II FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS.
Marco terico5
Cuadro fisiopatolgico....8
Teora con relacin al caso...
.9
CAPTULO III APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA
Datos personales.10
Resumen del
caso....11
Valoracin subjetiva y objetiva..12
Diagnstico de enfermera.
..15
Cuadro analtico..................16
Plan de cuidados.
.17
CAPTULO IV.
Conclusin...1
9
Recomendaciones de
enfermera.20
Bibliografa..2
1
Anexos.2
2
INTRODUCCIN
CAPITULO I
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General
Objetivo especifico
CAPITULO II
FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS
DEFINICIN
La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por
muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado,
adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta
puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del
tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
ETIOLOGA:
FISIOPATOLOGA:
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados
a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles
como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o
alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en
personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos
(pacientes con mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor
peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial (adquirida en el
hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.
SIGNOS Y SNTOMAS:
COMPLICACIONES:
1. Radiografa de trax
2. Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas
3. Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona
poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor
o dentro del pulmn.
4. Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la sangre.
5. TC de trax
6. Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea
los pulmones
7. Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de un broncoscopio para
determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar.
TRATAMIENTO MEDICO:
1. Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticos; sin embargo,
si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos
casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera que se
pueden prescribir antibiticos, adems con la ayuda de esteroides.
2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones.
3. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos (no usar aspirinas en nios)
CUADRO FISIOPATOLOGICO
Definicin Etiologa Manifestaciones Complicaciones Mtodos Tratamiento
diagnsticos
La neumona: es una Hay 5 causas -Fiebre, escalofri. -Fallo -Segn el El indicado por
inflamacin de los principales de -Tos producida. respiratorio cuadro el mdico.
pulmones causado por la neumona -Dolor torcico. -Empiemas o Clnico. -No fumar.
una infeccin, como, bacteria, -Disnea. abscesos -Tomar
bacterias, virus y virus, micro Pulmonares. -La radiografa abundante
hongos Enfermedad plasma, otros De trax. lquido.
comn que afecta a agentes como -Examen del -No ingerir licor.
millones de personas el Esputo.
cada ao, este puede preumocystis,
ser desde muy leve o varios agentes
muy sebera, e Incluso Clnicos.
mortal.
CAPITULO III
-ANTECEDENTES PERSONALES.
DATOS SUBJETIVOS:
Examen funcional:
Datos objetivos:
Revisin de signos vitales:
Temperatura 39 C.
TA: 110-60mmhg.
Peso: 31 Kg.
Talla: 1.32 cm.
Pulso: 68 x`
FR: 28 x`
Exploracin fsica:
Examen fsico cfalo- caudal:
Paciente masculino de 10 aos de edad.
Se observa aseado, orientado pero ansioso, intranquilo, su contextura delgada y
Piel clara.
_Cabeza: forma redonda, de tamao normal para su edad y contextura, cabello y
Cuero cabelludo fuerte, cabello castao oscuro.
_Cara: expresin triste, temperatura un poco elevada, parpados cados, buena
Agudes visual de ambos ojos.
_Nariz: tabique nasal simtrico, sin presencia de lesiones, pero enrojecida y
Presencia de secreciones verde.
_Boca: labios simtricos, resecos, dientes completos y muelas incompletas debidas
a que todava est en proceso de mudarlas, no hay presencia de caries.
Odos: simtricos sin de formalidades no secreciones agudeza auditiva y buena.
_Piel: rojiza y caliente debido a la temperatura elevada.
_Cuello: simtrico y delgado.
Miembros superiores: no hay presencia de lesiones en ambos lados.
_Trax: simtrico, palpitaciones a la auscultacin, dolor torcico a la percusin,
Con respiracin rpida y superficial.
_Abdomen: presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin,
Piel hidratada.
_Miembros inferiores: completos sin de formalidades, y buena movilidad.
Genitales no explorados: porque el nio no se dej revisar
_Nivel de conciencia: el nio, se observa en tiempo y espacio de acuerdo a su
edad.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.
_Alteracin nutricional y metablica por efecto R/C dieta hipoalergenica E/P prdida
de apetito
_Intolerancia a la actividad R/C el suministro y la demanda de oxigeno E/P disnea
respiratoria.
_Alteracin del patrn del sueo R/C estada hospitalaria E/P irritabilidad, y facies de
cansancio.
CUADRO ANALTICO.
Plan de cuidado I
Nombre del paciente: K.N.C.G.
IDX Hipertermia (39c) R/C infeccioso (neumona) M/P Piel enrojecida y
caliente al tacto.
Teora Criterio de Acciones de Criterio de
Dorothea Orem Problema Resultado. enfermera resultados
PLAN DE CUIDADO II
Nombre del paciente: K.N.C.G
IDX: Respiracin ineficaz R/C proceso infeccioso inflamatorio (neumona) E/P
aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.
Teora Problema Criterio de Accin de Criterio de
Dorothea Orem resultado enfermera
resultado
Sistema parcialmente Al cabo de 3 *Relacin Luego de puesta
compensatorio donde das el escolar enfermera en prctica las
recibe cuidado y se relajara y paciente y acciones de
ayuda completamente disminuir el Familia. enfermera se
proceso *Vigilancia de deja cmodo al
de su familia y
inflamatorio Signos vitales. escolar y
Enfermera. que *Higiene del disminuyen sus
Sistema de Es causado por escolar en problemas la
educacin y apoyo la disnea. cuanto Dificultad
orientar y ejecutar las eliminacin de respiratorias.
acciones de Excretas.
educacin para la Respiracin *Facilitar la
salud dirigida al ineficaz respiracin y
familiar y colocar al
Paciente para que paciente en
ellos reciban un Posicin
adecuada Semi
cuidado completo.
fowler.
Es importante para *Facilitar la
nosotros poder eliminacin de
comprometernos en secreciones
poner en prctica las atreves de la
Fisioterapia.
Acciones de
enfermera en dar
orientacin y ayuda
para que se logre su
cuidado y descartar la
enfermedad.
CONCLUSIN
RECOMENDACIONES.
BIBLIOGRAFA
S: Familia del usuario refiere que tiene fiebre malestar y dolor en el pecho.
O: El usuario esta intranquilo, con escalofros con facie de malestar general. signos
vitales: TP39C Pulso 68x, RP 26X.
PA 110/60 mmHg.
Examen fsico: Piel: rojiza y caliente al tacto, sin presencia de lesiones en algunas
zonas. Cabeza Nariz: Tabique nasal simtricos, presencia de secreciones verdes. Boca
labios simtricos, secos, lengua, odo y cuello: DLN trax: crepitantes a la
auscultacin, dolor torcico a la presin, con respiracin rpida y superficial.
UsSs 4 MESIS: DLN Genitales: no explorado.
FICHA FARMACOLGICA
a) Acetaminofn.
_Composicin: Acetaminofn.
_Indicaciones: Como analgsico y antipirtico.
_Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por
periodos mayores de 10 das. Administrarse con precaucin en caso de disfuncin
heptica o renal.
_Posologa: En nios debe ser administrado dependiendo la edad y el peso cada 6
horas.
_Adultos: 1 tableta de 500 mgs c/6 horas.
_Presentacin: Jarabe: fco. De 120 ml (E.F.G, 26.167) tabletas.
b) Ampicilina sulbactam:
_Composicin: Cada fco-Amp. Contiene: ampicilina sulbatam 500 mgs/ 250 mgr;
1000 mgs/ 500 mgs; 2000/ 1000 mgs.
_Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario
y ginecolgico, infecciones intra abdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos
blandos, huesos, articulaciones, e infecciones gonoccicas. Profilaxis de infecciones
post-operatorias.
_Efectos adversos: elevacin de enzimas hepticas, reacciones alrgicas, diarreas.
_Posologa: nios: 100mgs de ampicilina y 50mgs de ampicilina y 50mgs de
sulbatam,
Cada 6 horas durante la primera la primera semana de vida del recin nacido la
dosis
Se administra c/12 horas. Adultos: 1,5/3g c/6 u 8horas va. IM.o EV.
_Presentacin: fco-ampicilina 1000/500mgs, de 500mgs/250mgs y fco-ampicilina,
2000/1000mgs. (EF.32.017).
C) Hidrocortisona:
e) Dexametazona.
Nombre Comercia: Decadron
Nombre Genrico: Dexametazona
Propiedades: Es un glucocorticoide sinttico que se utiliza fundamentalmente por
su potente efecto antiinflamatorio. A pasar que su actividad antiinflamatoria es
radicada inclusiva a dosis bajas, su efecto de otros glucocorticoides bsicos y estn
dentro de los miembros ms activo.
Composicin: Dexametazona
Indicaciones: Estado alrgico, enfermedades dermatolgicas y oftlmicas,
trastornos reumticos respiratorios y gastrointestinales.
Mecanismo de Accin: Inhibicin de la acumulacin de macrfagos el rea
inflamada, disminucin de la infeccin.
Presentacin: Cap. 10mg; frasco de 250mg Ampo.
Accin de Enfermera:
Cumplir los 5 correctos.
Medir signo vital.
Orientar al paciente sobre el uso del medicamento.
Nebuloterapia: Se utiliza para despejar o remover secreciones en las vas areas o
respiratorias.
f) Berudual:
Composicin: Bromuro de ipratopico 0,02mg,
Indicaciones: Bronco dilatador para la prevencin y tratamiento de sntomas en
los casos de trastornos obstructivos crnicos de las vas respiratorias.
Presentacin: frasco: gotas 30ml, inhalador por va oral, dosificador 10ml.
Mecanismo de Accin: Inhalacin de la acumulacin de macrfagos en el rea
inflamada.
g) Hidrocortisona:
Composicin: Hidrocortisona Herrisuccina, Hidrocortisona base 10mg.
Indicaciones: anafilctico status, asmticos, meningitis, meningoccosicas, periodo
mnimo 10 min se puede administrar diluido en solucin.
Mecanismo: inhibe las enzimas fosfodiesterosa, hidroliza el ampo; inhibe
receptores de superficie celular para la adonecimos.
-
GLOSARIO
Virus: los virus son entidades formadas principalmente por cidos nucleicos,
(genoma) y protenas que es producen nicamente dentro de clulas vivas, utilizando
los mecanismos de sntesis de la propia clula para utilizar sus productos
especializados.