Servio Pblico Federal

Universidade Federal do Par

Centro de Filosofia e Cincias Humanas
Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento

O CONCEITO DE ANSIEDADE NA ANLISE DO

COMPORTAMENTO
Discente: Nilzabeth Leite Colho
Orientador: Prof. Dr. Emmanuel Zagury Tourinho

Belm
2006
 Servio Pblico Federal
Universidade Federal do Par
Centro de Filosofia e Cincias Humanas
Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento

O CONCEITO DE ANSIEDADE NA ANLISE DO

COMPORTAMENTO
Nilzabeth Leite Colho

Dissertao apresentada ao
Programa de Ps Graduao em
Teoria e Pesquisa do
Comportamento como requisito
para obteno do ttulo de Mestre.
Orientador: Prof. Dr. Emmanuel
Zagury Tourinho

Belm
2006
At mesmo o esperar por um novo prazer
No seja amesquinhado em crtica mordaz
Ardente inspirao em meu peito, a sofrer
Com tantas amarguras dum viver sem paz,
E quando a noite chega, ainda estou ansioso,
Com angstia a estender-me em meu spero
leito. Mesmo a nenhuma paz jamais posso
obter.
(Goethe, Sofrimentos do jovem Werther).
 AGRADECIMENTOS
Pensar em todas as pessoas que de alguma forma contriburam para o trmino
deste trabalho uma tarefa certamente para alm destas pginas.
Primeiramente, agradeo aos meus pais, que mesmo sem entender muito bem a
importncia deste projeto para mim e a minha opo por continuar morando em Belm,
me incentivaram a ir em busca dos meus sonhos. s minhas irms e familiares, que
mesmo de longe se mostraram sempre preocupados e torcendo por mim.
Aos amigos conquistados no mestrado: Paulo Delage, Viviane Rico e Mislene.
Pela amizade construda no decorrer das disciplinas e pelo clima de apoio mtuo. Aos
demais amigos construdos e descobertos durante este percurso: Acio, Amanda,
Gislaine e Mariana Paz. Pelos momentos de lazer e por todo o carinho.
s amizades eternamente imprescindveis: Adriana Baldez, dria, Aline
Beckmman, Alline Fabola, Aline Rocha, Chiara, Gracy, Karla, Mrcia, Mariana
Mendona, Michele, Paulo Goulart. Amizades essas, que vo alm do que as palavras
podem expressar e que no conhecem tempo, nem distncia.
Aos colegas do grupo de pesquisa, por compartilharem comigo todas as etapas
de construo desta dissertao. Especialmente Rosangela Darwich, pela co-
orientao to importante na etapa inicial deste trabalho.
Aos eternos professores de Iniciao Cientfica, Solange Calcagno e Olavo
Galvo, por me mostrarem a delcia de se fazer pesquisa e por acompanharem o meu
percurso com tanto cuidado e apreo.
s poderosas colegas de trabalho do Cesupa: Aline, Ana, Cris, Elza, Rosa e
Silvia Pessoa. Pelo incentivo e cuidado comigo nos perodos finais deste trabalho.
Banca Examinadora, por aceitarem o convite para participar deste processo
junto comigo.
Ao meu amor, Tiago de Man, meu porto seguro, amigo inigualvel. Pelo apoio,
carinho e delicadeza. Por me proporcionar momentos de leveza. Por me fazer rir e por
no me deixar desistir. Pelas discusses e preciosas sugestes a este trabalho. E se tudo
isso no bastasse, eu agradeceria apenas por voc ser como e por me mostrar um
mundo belo e repleto de possibilidades.
Ao meu orientador, Emmanuel Zagury Tourinho, pelo exemplo de dedicao e
profissionalismo. Pela pacincia, pelas correes realizadas sempre de forma to
assertiva. Por acreditar em mim. Muito Obrigada.
 NDICE

RESUMO i

ABSTRACT ii

APRESENTAO 1

INTRODUO 3

MTODO 19

RESULTADOS 26

DISCUSSO 53

CONSIDERAES FINAIS 78

REFERNCIAS 82

ANEXOS iii

ANEXO 1 LISTA DE ARTIGOS SELECIONADOS iv

ANEXO 2 FREQNCIA DE AUTORIA (OU CO-AUTORIA) NOS ARTIGOS viii

SELECIONADOS

ANEXO 3 SNTESE DAS OCORRNCIAS DE CATEGORIAS DE REGISTRO ix

POR TEXTO
 i

COLHO, Nilzabeth. Leite. (2006). O conceito de ansiedade na anlise do

Comportamento. Dissertao de Mestrado. Programa de Ps-Graduao em Teoria e
Pesquisa do Comportamento. Universidade Federal do Par. Belm Par. 118 Pginas.

RESUMO

A temtica da ansiedade tem sido discutida na Psicologia enfocando os mais diferentes

aspectos, mas uma definio consensual est longe de ser alcanada. A dificuldade se
explica por diversas razes, dentre elas a ausncia de uma referncia precisa a relaes
comportamentais. Na literatura da Anlise do Comportamento, tambm so encontradas
divergncias. Algumas explicaes enfatizam o papel das contingncias diretas como
controladoras dos padres de respostas ansiosas. Outras definies abordam aspectos
verbais como possveis fontes adicionais de controle. Nessas ltimas, as mltiplas
funes dos relatos autodescritivos dos indivduos e o condicionamento semntico tm
sido apontados como provveis explicaes. No presente trabalho, foram examinados
47 textos na literatura Analtico-Comportamental a fim de identificar os tipos de
relaes comportamentais que esto sendo sugeridas nos diferentes usos do conceito de
ansiedade na Anlise do Comportamento e a (in) compatibilidade dessas abordagens. O
estudo tomou como referncia categorias de registro que se referem ao que cada autor
veicula em termos de componentes respondentes, operantes no verbais, operantes
verbais e de perspectivas de interveno. Uma anlise mais qualitativa foi realizada com
o uso de categorias analticas que se reportam ao papel desempenhado pelas alteraes
fisiolgicas na definio de ansiedade, das relaes operantes verbais e no verbais
envolvidas no fenmeno, e das implicaes de cada uma dessas anlises para a terapia
verbal face a face. Este exame possibilitou a identificao de variaes nas definies
quanto ao tipo de relaes comportamentais envolvidas; ao arranjo de contingncias que
produzem aquelas relaes; s condies corporais produzidas concomitantemente pelas
mesmas contingncias; s funes dessas condies corporais nas relaes
comportamentais e aos processos por meio dos quais estmulos verbais participam
dessas relaes. No entanto, essas variaes na definio podem ser entendidas
enquanto anlises complementares e no incompatveis entre si. A explicao dos
fenmenos comportamentais com base em um continuum de complexidade pode
apresentar-se como um modelo capaz de agregar essas variaes, possibilitado um
entendimento das redes de relaes que podem participar de uma instncia de
ansiedade, bem como da funo desempenhada por cada um de seus componentes.

Palavras-chave: ansiedade, anlise do comportamento, eventos privados.

 ii

COLHO, Nilzabeth. Leite. (2006). The concept of anxiety in Behavior Analysis.

Dissertao de Mestrado. Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do
Comportamento. Universidade Federal do Par. Belm Par. 118 Pginas.

ABSTRACT

Issues concerning to anxiety have been discussed in Psychology focusing several

different aspects, but definitions of anxiety are far from consensual. The difficulty is
due to several reasons, among which is the lack of a precise reference to behavioral
relations. Divergence is also found in behavior-analytic literature. Some accounts stress
the role of direct contingencies in controlling patterns of anxiety responses. Other
definitions approach verbal aspects as possible sources of additional control. In the late
accounts, the multiple functions of ones self-descriptive reports and also the semantic
conditioning have been pointed out as possible explanations. In the present work, 47
papers were examined in the behavior-analytic literature in order to identify the types of
behavioral relationships that are being suggested in the different uses of the concept of
anxiety in the Behavior Analysis and the (in)compatibility of those approaches. The
study took as reference categories of register that refer to what each author says in terms
of respondent, not verbal operant, verbal operant components, and intervention
perspectives. A more qualitative analysis was carried out with the use of analytical
categories that refer to (1) the role performed by the physiologic alterations in the
definition of anxiety; (2) the verbal and nonverbal operant relations involved in the
phenomenon, and (3) the implications of each one of those analyses to a face-to-face
verbal therapy. This exam made possible the identification of variations in the
definitions concerning to (1) the type of behavioral relations involved; (2) the
arrangement of contingencies that produce those relations; (3) the corporeal conditions
produced concomitantly by the same contingencies; (4) to the functions of those
corporeal conditions in the behavioral relations, and (5) the processes through which
verbal stimuli participate in those relations. However, those variations in the definition
can be understood as complementary analyses not incompatible with each other. The
explanation of behavioral phenomenon based on a complexity continuum can be a
model capable of joining those variations, making possible an understanding of (1) the
relational network that can take place in an instance of anxiety, as well as (2) the
function carried out by each one of the components in the anxiety.

Keywords: anxiety, behavior analysis, private events.

 1

APRESENTAO

A Anlise do Comportamento, enquanto sistema explicativo, tem se dedicado a

elaborar conceitualmente questes referentes a sentimentos e emoes, partindo do

pressuposto de Skinner (1989) de que o que as pessoas sentem to importante quanto

o seu comportamento.

Skinner (1945) inicia a discusso da temtica da subjetividade introduzindo o

conceito de eventos privados, que seriam aqueles eventos inacessveis observao

pblica direta. A partir de ento, analistas do comportamento tm usado o termo para

referir-se a sentimentos, pensamentos, emoes, cognies etc. Como afirma Tourinho

(1999), o conceito de eventos privados o conceito bsico com o qual o behaviorismo

radical tenta lidar com a problemtica da subjetividade, ao mesmo tempo em que

sustenta um projeto de Psicologia como cincia do comportamento (p. 13).

No entanto, h vrios problemas a serem analisados com respeito definio de

termos psicolgicos, principalmente aqueles relacionados a sentimentos e emoes (c.f.

Friman, Hayes e Wilson, 1998; Skinner, 1945; Skinner, 1989). Por exemplo, segundo

Skinner (1989), todas as palavras usadas para designar sentimentos comearam como

metforas e significativo que a transferncia sempre tenha sido do pblico para o

particular. Nenhuma palavra parece ter sido originalmente cunhada para denominar um

sentimento (p. 8).

Segundo Tourinho (no prelo), qualquer conceito cientifico pode ser entendido

enquanto uma resposta verbal sob controle de estmulos mais ou menos especficos.

Entender o significado de qualquer termo, portanto, implica em buscar as contingncias

das quais a resposta verbal especfica funo. Isto , os conceitos cientficos devem ser
 2

interpretados como respostas verbais emitidas sob um controle mais preciso de

estmulos, podendo ser assim menos ambguos, diferenciando-se dos termos da

linguagem que as pessoas usam nas suas interaes cotidianas umas com as outras

(Tourinho, no prelo, p.01).

No que tange ansiedade, enquanto conceito psicolgico, divergncias so

comuns e existem devido o fato de diferentes autores utilizarem o conceito sob controle

de eventos diferentes. De acordo com Pessotti (1978) a evoluo cultural impe a cada

perodo histrico um dado conceito dominante de ansiedade, seja ele clnico ou

filosfico ou filosfico-clnico (p. 97).

Segundo Friman, Hayes e Wilson (1998) essa impreciso terminolgica quanto

ao conceito, tanto da ansiedade quanto de qualquer outro sentimento, seria favorecida

pelo constante uso de metforas, o que acaba por dificultar a construo de definies e

explicaes mais claras dos fenmenos correspondentes. Com relao ansiedade, estes

autores afirmam que, mesmo que se tenha dispendido bastante tempo na tentativa de

compreender o fenmeno, este esforo no tem ajudado para diminuir a diversidade de

explicaes a respeito do tema; ao contrrio, essas explicaes tm se tornado cada vez

mais ambguas.

O presente trabalho teve como objetivo examinar os diferentes usos do conceito

de ansiedade na literatura da Anlise do Comportamento, partindo das abordagens

encontradas em trabalhos tericos, conceituais e experimentais e tambm na literatura

relacionada a intervenes clnicas analtico-comportamentais. Buscou-se, mais

especificamente, caracterizar esses usos do ponto de vista das relaes comportamentais

referidas na literatura examinada e da (in) compatibilidade das abordagens oferecidas.

 3

Os usos do conceito de ansiedade na Anlise do Comportamento tm variado em

pelo menos duas direes. Na primeira, h uma nfase em relaes operantes no

verbais que definem o fenmeno. Na outra, a nfase recai em relaes verbais e em

possveis relaes indiretas entre estmulos. Nesta seo sero apresentadas as

perspectivas de Skinner (1965, 1989), Millenson (1967/1975), Fester, Culbertson e

Perrot Boren (1977), Lundin (1977), Kanfer e Phillips (1974) e Friman, Hayes e Wilson

(1998) sobre o fenmeno da ansiedade. As abordagens desses autores sero relevantes

para a contextualizao do problema a ser investigado porque representam as duas

perspectivas distintas de interpretao do fenmeno. Skinner (1965, 1989), Millenson

(1967/1975), Fester, Culbertson e Perrot Boren (1977) e Lundin (1977) oferecem uma

explicao da ansiedade enquanto um fenmeno aprendido por meio de relaes diretas

entre organismo e ambiente. As argumentaes de Kanfer e Phillips (1974) e Friman,

Hayes e Wilson (1998), por outro lado, enfocam questes referentes linguagem como

fonte de controle de respostas de ansiedade e relaes indiretas entre estmulos

(pblicos e privados).

Para Skinner (1965), a ansiedade deve ser interpretada com uma certa cautela,

merecendo uma interveno baseada nos princpios de uma cincia do comportamento.

A ansiedade no poderia ser considerada como causa de comportamentos, visto que o

termo refere-se a um comportamento sob controle de certas circunstncias. A ansiedade,

neste caso, seria uma resposta emocional resultante da apresentao de um estmulo que

antecede um estmulo aversivo, com efeitos no comportamento operante publicamente

observvel. Como afirma Skinner (1965), h efeitos emocionais que podem ocorrer

apenas quando um estmulo precede caracteristicamente um estmulo aversivo com um

 4

intervalo de tempo suficientemente grande para permitir a observao de mudanas

comportamentais. A condio resultante geralmente denominada ansiedade (p. 178).

Nesta argumentao de Skinner, a ansiedade seria entendida enquanto uma resposta do

organismo mediante uma contingncia que envolva um estmulo (pr-aversivo)

antecedendo a apresentao de um estimulo aversivo.

Estes e Skinner (1961) realizaram uma srie de estudos com o objetivo de

oferecer dados experimentais acerca da ansiedade. Com o trabalho intitulado Algumas

Propriedades Quantitativas da Ansiedade, eles apresentaram os resultados de

experimentos nos quais condicionaram um rato a pressionar uma barra conseqenciando

este comportamento com a apresentao de comida. O comportamento de pressionar a

barra era ento mantido com uma freqncia estvel. Apresentando-se sucessivas vezes

um tom que era seguido por um choque, o rato diminuiu o seu responder durante a

apresentao do tom chegando a parar totalmente. Estes e Skinner (1961) afirmam que

esta diminuio na freqncia de resposta seria um indicativo de um estado emocional.

No entanto, a diminuio no responder ocorreria somente durante o intervalo

entre a apresentao do estmulo pr-aversivo e o aversivo, sendo que, aps a

apresentao do estmulo aversivo haveria um comportamento compensatrio, com

altas taxas de respostas. Dessa forma, Estes e Skinner (1961) concluem, ento, que o

efeito do estado emocional uma depresso temporria da fora do comportamento,

[mas] a soma total do responder durante o perodo experimental permanece o mesmo

(p. 399).

Ao manipular a associao entre o estmulo pr-aversivo e o aversivo, Estes e

Skinner (1961) apresentaram o estmulo pr-aversivo (tom) por vrias sesses sem a
 5

apresentao do estmulo aversivo (choque). Os resultados obtidos demonstraram que a

freqncia das respostas dos sujeitos durante a emisso do som voltou a ser a mesma de

antes da associao som/choque. Estes dados indicam a possibilidade de extino das

respostas consideradas de ansiedade diante do estmulo pr-aversivo quando este

apresentado, durante um longo perodo, sem a associao com o estmulo aversivo.

Com esta srie de experimentos, h a reafirmao da noo da ansiedade

enquanto uma resposta do organismo, inferida a partir de uma alterao nas taxas da

resposta operante mantida por reforo positivo, durante o intervalo entre a

apresentao do estmulo pr- aversivo e o estmulo aversivo. Esta diminuio da

freqncia da resposta operante temporria, podendo ser restabelecida aps a

extino da associao entre estmulo pr-aversivo e aversivo.

Skinner (1989) tambm estabelece uma diferena entre ansiedade e medo. Para

ele, a diferena estaria no fato de que, no medo, o estmulo aversivo contingente

resposta de pressionar a barra. Ele afirma que,

Nosso experimento teria dado um resultado diferente se o choque tivesse

sido contingente resposta em outras palavras, se a presso barra tivesse

sido punida. O rato teria igualmente parado de pressionar a barra, mas o

estado corporal teria sido diferente. Provavelmente, ele seria chamado de

medo. A ansiedade talvez seja uma espcie de medo (ns diramos que o

rato estava com medo de que ocorresse outro choque), mas isso diferente

de estar com medo de pressionar a barra porque outro choque pode

acontecer. A diferena entre as contingncias inconfundvel (p. 8).

Skinner (1965) considera tambm que o prprio sentimento pode assumir um

 6

carter aversivo. Sendo assim, embora o aspecto emocional da ansiedade possa ser

distinto do efeito aversivo condicionado responsvel pelo comportamento de evitao,

possvel que a emoo tambm seja aversiva (p. 179). Para ele, a condio sentida

como ansiedade passa a funcionar como um segundo estmulo aversivo condicionado

(Skinner, 1989, p. 7).

Nesta explanao, Skinner (1989) parece falar de ansiedade dando mais nfase

s alteraes fisiolgicas sentidas pelo individuo ansioso. Neste momento, h uma

diferenciao da definio anterior de ansiedade enquanto resposta do organismo, para

uma definio de ansiedade enquanto um estado do organismo, ou seja, enquanto uma

condio corporal do organismo que pode assumir uma funo aversiva. Alm disso,

este estado sentido como ansiedade seria diferente do estado de medo pelas

diferenas nas contingncias envolvidas, embora em nenhum momento Skinner se

reporte a uma anlise mais aprofundada sobre essa diferenciao.

Millenson (1967/1975), assinala que a ansiedade seria uma resposta resultante da

associao entre estmulo pr-aversivo e aversivo e observada pelas mudanas no

comportamento operante durante a apresentao da estimulao pr-aversiva. Essas

mudanas geralmente se apresentam sob a forma de uma supresso do comportamento

operante. Este processo denominado de supresso condicionada.

Alm disso, Millenson (1967/1975) complementa sua anlise afirmando que a

supresso condicionada pode ocorrer no apenas na presena do estmulo pr-aversivo

original, mas diante de estmulos semelhantes a ele. Desta maneira, os efeitos da

ansiedade so generalizados para outras situaes diferentes daquela em que houve o

emparelhamento original. Neste caso, a resposta de ansiedade acaba tornando-se muito

 7

mais resistente extino.

Estas anlises so semelhantes s de Skinner (1965) e de Estes e Skinner (1961)

que vem a ansiedade enquanto uma resposta do organismo resultante de uma

contingncia aversiva. A resposta de ansiedade (emocional), porm, inferida pela

alterao no responder operante, ou seja, pela supresso condicionada. Nos dois casos, a

ansiedade parece ser tida enquanto uma resposta fisiolgica do organismo, inferida a

partir do efeito da contingncia aversiva no comportamento operante pblico.

Para Fester, Culbertson e Perrot Boren (1977), a ansiedade seria um estado do

organismo indicado pelas mudanas de comportamento produzidas por estmulos

aversivos ou pr-aversivos. Segundo ele, essas mudanas podem ocorrer tanto no

sentido de uma diminuio do responder operante na presena do estmulo pr-aversivo,

quanto no aumento da freqncia de respostas de fuga/ esquiva, ou seja, daquelas

respostas que diminuem ou cessam a apresentao da estimulao aversiva.

Essa anlise parece semelhante de Skinner (1989) ao definir a ansiedade

enquanto um estado do organismo indicado pelas mudanas no comportamento

operante. Acrescenta, no entanto, da anlise de Skinner (1965), de Estes e Skinner

(1961) e Millenson (1967/1975), a possibilidade de o aumento de freqncia das

respostas que possibilitam o encerramento da estimulao aversiva tambm indicar uma

condio de ansiedade.

Para Lundin (1977), a ansiedade no seria um tipo de fenmeno especfico de

seres humanos, no sentido de que seu aparecimento nos homens se enquadra nos

mesmos princpios do condicionamento desta resposta em animais. No entanto, h a

nfase de que as manifestaes em humanos seriam mais complexas. A ansiedade

 8

deveria ser entendida, portanto, como o grupo de respostas que um organismo emite

sob certas operaes de estmulo (p. 329).

No caso especfico de seres humanos, Lundin (1977) salienta que o

comportamento ansioso envolveria relaes respondentes (funcionamento fisiolgico) e

operantes (aes manifestas). Alm disso, essas mudanas fisiolgicas podem funcionar

como estmulos para respostas verbais descritivas de ansiedade. Entretanto, essas

descries no podem ser explicativas do fenmeno por serem, freqentemente, de

natureza metafrica e tambm pela dificuldade de ser aferida sua correspondncia com a

resposta fisiolgica.

Esta anlise de Lundin (1977), apesar de acrescentar as descries verbais de

ansiedade como importantes para a definio do problema, restringe como objeto de

estudo apenas os indicativos comportamentais, afirmando que as descries verbais so

de difcil anlise. No entanto, ela apresenta-se como uma anlise diferenciada das

anlises de Estes e Skinner (1961), Fester, Culbertson e Perrot Boren (1977),

Millenson (1967/1975), Skinner (1965) e Skinner (1989) ao integrar como importantes

para a definio do fenmeno, os componentes respondentes (alteraes fisiolgicas) e

operantes. A condio de ansiedade parece ser formulada como uma resposta

fisiolgica, eliciada pelo estmulo pr-aversivo e que pode adquirir funo de estmulo

para uma resposta auto-descritiva. Sendo assim, na anlise de Lundin (1977), a

ansiedade no entendida enquanto um estado ou uma resposta qualquer do organismo

indicada pelas mudanas no comportamento operante, mas sim enquanto um fenmeno

que envolve tanto essas respostas fisiolgicas (reflexas) quanto as mudanas

comportamentais operantes, ou seja, a ansiedade vista como um fenmeno que tem

 9

como componentes esses dois tipos de relaes.

Alm disso, Lundin (1977) considera tambm que as explicaes de ansiedade

enquanto um padro de resposta diante de determinados estmulos seria referente a uma

resposta normal de ansiedade. A anlise das reaes de ansiedade consideradas

patolgicas deveria ser feita levando-se em considerao um certo exagero e

generalizao do condicionamento inicial, o que amplia a perspectiva desenvolvida por

Millenson (1967/1975) anteriormente apresentada. Portanto, a ansiedade que foi

desenvolvida atravs do condicionamento respondente se intensifica com o passar do

tempo e generaliza-se para outros estmulos. Neste caso, ficaria cada vez mais difcil

identificar os estmulos iniciais geradores de ansiedade, visto que haveria diversos

condicionamentos e generalizaes entre os estmulos, tornando cada vez mais difcil a

identificao dos estmulos condicionados originais e os que esto especificamente

gerando o responder ansioso (Lundin, 1977).

Para Kanfer e Phillips (1974), no caso de patologias que envolvem ansiedade, o

condicionamento at aqui descrito no pode ser entendido como uma explicao nica,

pois as relaes no verbais analisadas so apenas uma parte do fenmeno

comportamental. Segundo estes autores, muitos operantes, comportamentos verbais

mediadores e experincias fisiolgicas complexas so componentes do ato patolgico

(p. 159). Neste sentido, a linguagem apontada como uma possvel fonte de controle de

respostas de ansiedade.

Alm disso, o componente verbal teria importncia especial para terapeutas, na

medida em que constitui o componente abordado diretamente pelo terapeuta. Como

salientam Kanfer e Phillips (1974),

 10

A contribuio do comportamento verbal de uma pessoa para o controle de

qualquer resposta de ansiedade especialmente crucial para os terapeutas de

comportamento, j que muitas tcnicas so baseadas quase que inteiramente

na manipulao das respostas verbais que supostamente afetam outros

comportamentos. O senso comum considera que uma pessoa no pode parar

de ser ansiosa to-somente por dizer a si prpria que no seja ansiosa. Ainda

assim, tanto a designao do estado de algum como sendo ativao

emocional, quanto as conseqncias comportamentais de ter rotulado tal

ativao de uma determinada forma podem ter alguma relao com o

comportamento no-adaptativo de uma pessoa (pp. 172-173).

A anlise de Kanfer e Phillips (1974) vai alm das que foram apresentadas por

Estes e Skinner (1961), Fester, Culbertson e Perrot Boren (1977), Millenson

(1967/1975), Skinner (1965), Skinner (1989) e tambm da anlise de Lundin (1977),

visto que inclui componentes fisiolgicos (respondentes), operantes no verbais e

operantes verbais como importantes para a definio do fenmeno.

Outros autores tm, da mesma forma, se preocupado com o papel da linguagem no

comportamento humano analisando-a de uma perspectiva contextualista, e propondo,

inclusive, uma substituio do termo Behaviorismo Radical por Behaviorismo

Contextualista. Os principais representantes so Hayes e seus colaboradores.

Hayes e Hayes (1992a) sugerem o abandono da expresso behaviorismo

radical em favor de behaviorismo contextualista, sob a alegao de que o

primeiro pode implicar tanto uma perspectiva mecanicista como

contextualista. As restries dirigidas ao behaviorismo radical so

 11

justificadas com base em supostas inconsistncias e contradies presentes

na obra de Skinner e na prtica de alguns analistas do comportamento

contemporneos (Cavalcante, 1999, p. 18).

Supondo a ocorrncia de ansiedade como produto de relaes indiretas, Hayes e

seus colaboradores enfatizam a possibilidade de relatos auto-descritivos de ansiedade

assumirem um status de controle sobre as prprias respostas de ansiedade.

Neste sentido, Friman, Hayes e Wilson (1998) questionam as explicaes de

Skinner sobre a ansiedade afirmando que o mesmo baseou-se unicamente em uma

anlise de contingncias diretas. Para estes autores, uma explicao considerando

apenas contingncias diretas vlida, mas insuficiente para explicar o fenmeno porque

outras anlises podem ser requeridas na medida em que o ser humano pode apresentar

respostas verbais que podem participar de relaes derivadas. Ou seja, quando as

respostas de ansiedade no podem ser traadas a contingncias diretas e o organismo

tende ao responder relacional derivado (p.ex., pessoas falantes), anlises adicionais so

requeridas (Friman e cols., 1998, p. 143).

Segundo Friman e cols. (1998), o relato do indivduo, graas ao que eles

chamam de bidirecionalidade, poderia ser capaz de controlar respostas de ansiedade, na

medida em que pode afetar igualmente a pessoa que fala. Desta forma, a literatura

demonstrando a bidirecionalidade da linguagem tambm sugere que falar afeta o

falante, e, portanto, os relatos em primeira pessoa so importantes no entendimento do

comportamento humano complexo (p. 708). Isto ocorre porque os relatos no tm

apenas a funo de comunicar o que a pessoa est sentindo, mas podem tambm alterar

a funo do comportamento. Desta forma, a funo do relato vai alm da comunicao

 12

de um sentimento, visto que tambm podem controlar a emisso da ansiedade.

Uma fonte de controle indireto de respostas de ansiedade se d pela equivalncia

entre estmulos verbais e no verbais. Friman e cols. (1998) mencionam como exemplo

um garoto com fobia a insetos para quem, por equivalncia, a palavra inseto adquiriu

as mesmas funes do inseto real. Segundo os autores,

O garoto no entraria em um quarto se meramente lhe fosse dito que um

inseto estava presente ali dentro. Colegas de classe poderiam instigar

comportamento disruptivo extremo no garoto apenas por dizer que eles

tinham visto um inseto (assim a palavra inseto e o inseto real pareceram

estar numa classe de equivalncia e ter funes similares) (p. 151).

Skinner (1957) j apontava a possibilidade de um estmulo verbal, quando

associado a um estmulo incondicionado que elicia respostas emocionais, tornar-se um

estmulo condicionado, sendo tambm capaz de eliciar estas respostas. Ele afirma que

se um estmulo verbal costuma acompanhar alguma situao, que o

estmulo no condicionado ou previamente condicionado para uma reao

emocional, o estmulo verbal eventualmente evoca essa reao. Assim, se

algum tem medo de cobra e se o estmulo verbal cobra acompanhou

algumas vezes cobras de verdade, o estmulo verbal, sozinho, pode evocar

uma reao emocional (p.154-155).

Forsyth e Eifert (1996) chamam este fenmeno de condicionamento semntico.

Neste caso, o estmulo antes neutro que associado com o estmulo incondicionado,

tornando-se posteriormente o estmulo condicionado, alguma palavra. Para eles, um

estmulo palavra, pareado com um estmulo incondicionado (SI) que elicia uma resposta
 13

emocional, tambm vir a eliciar a resposta emocional (p. 614). Sendo assim, o

condicionamento semntico seria o processo pelo qual algumas palavras adquirem

funo de controle sobre respostas emocionais.

Os exemplos oferecidos por Skinner (1957) e Forsyth e Eiffert (1996) sugerem

que um estmulo verbal (Skinner, 1957), ou uma palavra (Forsyth & Eiffert, 1996), pode

vir a adquirir uma funo eliciadora de respostas no verbais (emocionais), constituindo

uma relao respondente. Nesses casos, embora um estmulo verbal seja constitutivo da

relao, no se trata propriamente de uma relao verbal, posto que esta sempre se

define, entre outros, por uma mediao por um ouvinte, o que no caso nas relaes

respondentes exemplificadas por Skinner (1957) e Forsyth e Eifert (1996). Assim, ao

longo do presente estudo, ao referir relaes respondentes que podem ser constitutivas

da ansiedade, ser considerado que se trata sempre de relaes no verbais.

importante frisar tambm, que as anlises de Skinner (1957) e Forsyth e Eifert

(1996) enfatizam as relaes ocorridas de forma direta entre estmulos verbais e no

verbais, enquanto que Friman, Hayes e Wilson (1998) consideram a possibilidade de

que estmulos verbais e no verbais adquiram as mesmas funes atravs de relaes

indiretas entre estes estmulos, geralmente envolvendo a linguagem. Nesses casos, o

controle da resposta de ansiedade por um estmulo verbal teria sempre dimenses

operantes.

Com as anlises descritas pode-se perceber que as variaes existentes na

definio de ansiedade tm como ponto principal os tipos de relaes (diretas ou

indiretas) envolvidas e alm disso, a referncia aos diferentes papis dos componentes

respondentes, operantes no verbais e operantes verbais na definio da ansiedade.

 14

Uma outra perspectiva que deve ser analisada neste momento, diz respeito ao

conceito de ansiedade no contexto da interveno clnica analtico-comportamental. Na

literatura da Anlise do Comportamento relacionada a intervenes clnicas encontram-

se tambm diferentes enfoques nas definies de ansiedade. A referncia a essa

literatura relevante porque o tema da ansiedade muito freqente na clnica

psicolgica, o que demanda uma conceituao sobre o fenmeno que sirva de base para

as intervenes nessa rea. Alm do mais, a literatura da terapia analtico-

comportamental revela uma ateno crescente ao assunto.

Um primeiro ponto a ser analisado refere-se importncia dada nesta literatura

aos aspectos fisiolgicos relacionados com a ansiedade. Santos (2000), por exemplo,

salienta que

as manifestaes objetivas da ansiedade so inespecficas e comumente

esto associadas a diversos estados emocionais, tais como, medo,

expectativa, ira, entre outros. Essas manifestaes so as reaes fsicas

sentidas pelas pessoas, dentre algumas podemos citar: sudorese, taquicardia,

tremores, calafrios etc (p. 189).

Esses aspectos fisiolgicos tambm so apontados por Alencar (1977) que

considera que ao viver uma situao geradora de ansiedade, o organismo tende a

apresentar uma srie de mudanas fisiolgicas, como tenso muscular, batimento

cardaco acelerado ou sudorese nas palmas das mos (p. 190).

Barlow, Rapee e Brown (1992), ao discutirem o tratamento comportamental de

ansiedade generalizada consideram como sintoma-chave do transtorno a existncia de

uma preocupao crnica e amplamente difundida (p 551). Alm disso, para estes
 15

autores, deve-se considerar tambm os sintomas somticos existentes no transtorno.

Nas anlises destes autores o que parece comum a considerao de que as

alteraes fisiolgicas so importantes para a conceituao do fenmeno, no entanto,

elas no devem ser entendidas como definidoras da ansiedade.

Neste sentido, outros aspectos devem ser levados em conta em uma definio de

ansiedade. De acordo com Hopko, McNeil, Zvolensky e Eifert (2001), a ansiedade

deveria ser conceituada levando-se em considerao tanto aspectos fisiolgicos quanto

dficits comportamentais. Para eles, o indivduo ansioso se torna mais vulnervel ao

tipo, intensidade e nmero de estmulos que eliciam uma resposta emocional negativa

(p. 196). Esses estmulos tanto podem ser verbais quanto no verbais. Neste caso, nem

preciso o contato direto com o estmulo ansiognico no verbal original para que o

indivduo se engaje em comportamento de evitao, dada a possibilidade de

generalizaes entre os estmulos. Sendo assim, h uma nfase tanto nos aspectos

respondentes quanto operantes na definio de ansiedade e alm disso, a possibilidade

de estmulos verbais estarem presentes nessas relaes.

Para Queiroz e Guilhardi (2001), a ansiedade conceituada como um estado

corporal produzido por contingncias de reforamento especficas: um estmulo

sinaliza a apresentao de um estmulo aversivo e no h comportamento de fuga-

esquiva possvel (p. 257).

Ainda segundo estes autores, para entender o paradigma de ansiedade,

necessrio atentar para alguns componentes bsicos e para as conseqncias. Esses

componentes seriam: 1) identificao de um estmulo sinalizador com funo pr-

aversiva; 2) impossibilidade de emitir qualquer comportamento que impea o

 16

aparecimento do estmulo com funo aversiva; 3) apresentao inevitvel do estmulo

com funo aversiva (p. 264). Essa situao teria como conseqncias: 1) alteraes

no seu estado corporal, detectados como desagradveis (usualmente chamados de

ansiedade); 2) supresso do comportamento operante vigente (Queiroz e Guilhardi,

2001, p. 264).

Neste paradigma, tem-se a conceituao da ansiedade em acordo com as

definies de Estes e Skinner (1961), Fester, Culbertson e Perrot Boren (1977),

Millenson (1967/1975), Skinner (1965) e Skinner (1989), ou seja, como estado

corporal, conseqncia de contingncias envolvendo estmulos pr-aversivos e

aversivos. Contudo, este paradigma acrescenta que importante considerar a

impossibilidade da emisso de comportamentos de fuga/esquiva da estimulao

aversiva como um dos componentes da definio de ansiedade. Neste caso, a

incontrolabilidade sobre a apresentao do estmulo aversivo seria uma condio

importante na definio de ansiedade

Levando em considerao essa definio, algumas das intervenes para

tratamento de transtornos de ansiedade na Anlise do Comportamento propem aes

para que as respostas fisiolgicas caractersticas de ansiedade diminuam de freqncia

e/ou intensidade atravs da exposio (que pode ser gradual ou no) ao evento

aversivo. Neste sentido, so utilizadas as tcnicas de Dessensibilizao Sistemtica1,

1
H uma discusso na literatura Analtico-Comportamental quanto ao mecanismo responsvel pela
eficcia da dessensibilizao sistemtica. Segundo Turner (1996), o mecanismo especfico que subjaz ao
contra-condicionamento a inibio recproca. A ansiedade se inibe por meio de uma resposta contrria.
Uma resposta contrria eficaz tem que estar associada a um aumento na preponderncia da atividade do
sistema nervoso parassimptico (p. 170). Entretanto, outros autores afirmam que o que acontece apenas
uma habituao. Como afirma Zamignani (2004), alguns autores sugerem que a diminuio de ansiedade
obtida por meio da Dessensibilizao se deve apenas exposio ao estmulo eliciador, levando
habituao, o que coloca em dvida o princpio de inibio recproca como responsvel pela mudana
comportamental (p. 175).
 17

Inundao2, tcnicas de relaxamento, como por exemplo, o Relaxamento Progressivo,

e, alm disso, intervenes que focalizam os dficits comportamentais existentes, como

o Treinamento de Assertividade e de Habilidades Sociais. Como afirma Simo (2000),

estas tcnicas tm como objetivo a utilizao de alguns princpios como a habituao

da ansiedade pela exposio s situaes temidas (ao vivo ou em imaginao), reduo

do comportamento patolgico, preveno de respostas, treino de relaxamento,

desenvolvimento de habilidades sociais no aprendidas, promovendo assim um padro

de comportamento mais adaptado e saudvel (pp. 249-250).

Alm disso, alguns autores (e.g. Santos, 2000; Madi, 2004), tambm apontam a

necessidade de investigao da histria de vida do cliente a fim de identificar que tipos

de variveis tm controle sobre o comportamento ansioso. Dessa forma, as

intervenes focalizariam as contingncias ambientais que controlam o comportamento

ansioso. Portanto, em contexto de interveno clnica, para compreender a ansiedade

faz-se necessrio investigar a histria passada do cliente, visto que alguns sentimentos,

dentre eles a ansiedade, podem indicar a convivncia atual e/ou passada com

contingncias aversivas (Madi, 2004).

Referindo-se interveno teraputica de uma maneira geral, Guilhardi (2004)

ressalta que a interveno no deve ser apenas focal, na medida em que podem existir

dficits anteriores que estejam estritamente relacionados com a queixa do cliente. Sendo

assim, o terapeuta, antes de propor qualquer ao teraputica, deve ficar sob controle

dos excessos, dos dficits e das reservas comportamentais do cliente, no sob controle

exclusivo da queixa (p. 4).

2
A Inundao uma tcnica utilizada no tratamento de alguns transtornos de ansiedade de acordo com a
qual o indivduo exposto de forma no gradual ao estmulo ansiognico.
 18

Segundo Friman, Wilson e Hayes (1998), o termo ansiedade no um termo

tcnico; impreciso, metafrico e idiomtico. Mas h uma ampla classe de fenmenos

importantes ocasionando o termo que requer explicao (p. 708). Compreender esses

fenmenos de modo mais preciso, pode no apenas representar um tratamento

conceitual mais consistente, como tambm contribuir para o planejamento da

interveno clnica eficaz.

Diante do exposto, pode-se concluir que o que h de comum em praticamente

todas as anlises a definio de ansiedade enquanto produto de contingncias

aversivas. No entanto, h divergncias quanto aos tipos de relaes envolvidas, que

podem ser diretas ou indiretas; questo da incontrolabilidade do indivduo sobre a

apresentao do estmulo aversivo enquanto importante na definio de ansiedade; aos

tipos de componentes envolvidos, que podem ser respondentes, operantes no verbais e

para alguns autores h tambm a especificao de componentes operantes verbais.

No que se refere s intervenes, elas so propostas principalmente enfocando as

contingncias ambientais, com o intuito de diminuir as respostas fisiolgicas

caractersticas de ansiedade. Neste caso, so intervenes que enfatizam principalmente

as relaes respondentes e/ou operantes no verbais envolvidas na definio do

fenmeno.

Diante dessa diversidade de fatores envolvidos na definio de ansiedade, este

trabalho pretende analisar mais detalhadamente os tipos de relaes comportamentais

que esto sendo sugeridas nos diferentes usos do conceito de ansiedade na Anlise do

Comportamento e, alm disso, a eventual (in) compatibilidade entre as definies ou

abordagens oferecidas.
 19

MTODO

Um trabalho conceitual tem como objetivo primordial esclarecer e analisar quais

os usos de um determinado conceito num dado universo literrio, bem como discutir

controvrsias existentes e possveis relaes entre os usos. No presente trabalho, foram

feitas anlises dos vrios usos do conceito de ansiedade na literatura da Anlise do

Comportamento, visto que foram identificadas previamente algumas divergncias

nesses usos. Para o cumprimento desse objetivo foram delineadas trs etapas: 1)

levantamento bibliogrfico visando a obteno de possveis fontes de informao; 2)

organizao do material encontrado mediante sistematizao das informaes em

categorias de registro e 3) anlise das transcries baseadas nas categorias de registro e

delimitao de categorias de anlise.

1. Levantamento bibliogrfico visando a obteno de possveis fontes de

informao.

Nesta etapa de buscas foi realizado um levantamento de artigos da Anlise do

Comportamento referentes ansiedade. Para tanto, a ferramenta utilizada foi a busca

pela internet quando isso era possvel, ou, ento, diretamente nos volumes dos

peridicos quando a busca pela internet no era disponibilizada. Foi utilizado o termo

anxiety como palavra-chave. Entretanto, quando os resultados dessa busca mostravam-

se muito abrangentes, uma outra busca era realizada com as seguintes combinaes:

anxiety and behavior analysis e anxiety and behaviorism. As buscas visavam

ocorrncias da(s) palavra(s)-chave no ttulo e/ou resumo dos textos.

 20

Para selecionar os artigos que seriam objetos de anlise, alguns critrios de

excluso foram necessrios a fim de delimitar um recorte para a presente pesquisa.

Foram eles: artigos repetidos3; resenha ou editorial; artigos publicados originalmente em

uma lngua diferente do ingls, espanhol ou portugus; dissertaes ou teses publicadas

fora do Brasil; livros em anlise do comportamento sem meno ansiedade4; artigos

que focalizam principalmente o contexto em que a ansiedade ocorre (e.g., ansiedade de

separao, ansiedade de desempenho, ansiedade hipocondraca etc); livros ou artigos

sobre ansiedade em outras reas de conhecimento como biologia, fisiologia,

neurofisiologia etc4; textos referentes ansiedade sob a perspectiva de outra abordagem

dentro da psicologia5 e artigos nos quais a ansiedade referida como um sintoma

secundrio associado a algum transtorno (e.g., bulimia, depresso, stress, autismo etc).

Primeiramente foi realizada uma busca nas bases de dados Web of Science e

PsycInfo a partir do portal de peridicos da Capes (www.periodicos.capes.gov.br).

Posteriormente, realizou-se uma busca nos sites especficos dos peridicos a fim de

confirmar os resultados e/ou verificar a possibilidade de outras ocorrncias alm das que

apareceram nas bases de dados. Nessas bases de dados, as buscas tiveram que ser

refinadas de modo a circunscrever o levantamento a textos na rea de Anlise do

Comportamento. Desta forma, foram utilizadas as combinaes de palavras conforme

indicado anteriormente.

3
Os artigos repetidos referem-se queles localizados posteriormente, mas que j haviam aparecido em
uma busca anterior.
4
Apesar de tentativa de busca combinando as palavras anxiety and behavior analysis e anxiety and
behaviorism, alguns sistemas, como o do PsycInfo, por exemplo, faziam a busca de textos relacionados a
uma ou outra palavra.
5
importante esclarecer que, apesar deste critrio de excluso, alguns artigos dentro da abordagem
Cognitivo-comportamental fizeram parte da anlise. Estes textos foram selecionados por tratarem de
ansiedade trazendo, alm de questes de base cognitiva, aspectos relacionados a conceitos da Anlise do
Comportamento e em alguns momentos contraposio dos dois modelos.
 21

No Web of Science, a pesquisa geral feita por tpico, autor, jornal ou endereo.

A presente pesquisa foi realizada por tpico, o que permite a busca de ocorrncias em

ttulos, palavras-chave ou resumos dos artigos com um ou mais termos. Foram

localizados 5 e 9 textos com as combinaes anxiety and behavior analysis e anxiety

and behaviorism, respectivamente.

No PsycInfo possvel a localizao de textos a partir do ano de 1872. A busca

realizada por palavra-chave ou combinao de palavras no ttulo e/ou resumo do artigo.

Nessa base de dados foram encontrados 72 textos com a combinao anxiety and

behavior analysis e 57 textos com a combinao anxiety and behaviorism.

No que se refere a estas duas bases de dados, a quantidade de artigos

encontrados e selecionados, mediante excluso utilizando os critrios definidos,

encontra-se especificada na Tabela 1, a seguir.

Tabela 1 - Resultados da busca nas bases de dados Web of Science e PsycInfo

Base de dados Palavra(s)- Chave Artigos Artigos

encontrados selecionados
Web of Science anxiety and behavior analysis 05 01
anxiety and behaviorism 09 03
PsycInfo anxiety and behavior analysis 72 14
anxiety and behaviorism 57 0
TOTAL - 143 18

Os 18 artigos selecionados nas bases de dados, referiam-se aos seguintes

peridicos: Journal of the Experimental Analysis of Behavior (4 artigos); Journal of

Applied Behavior Analysis (5 artigos); Journal of Behavior Therapy and Experimental

Psychiatric (3 artigos); The Psychological Record (3 artigos); Behavior Therapy (1

artigo); Revista Mexicana de Analisis de la Conduta (1 artigo) e 1 captulo de livro.

 22

Aps essa primeira etapa, iniciou-se uma busca nos sites especficos dos

seguintes peridicos: Journal of the Experimental Analysis of Behavior (JEAB) e

Journal of Applied Behavior Analysis (JABA) a fim de verificar outras ocorrncias

complementando os resultados das bases de dados. Nessa busca foram encontrados 5

artigos no JEAB e 16 artigos no JABA. As ocorrncias que apareceram no JEAB foram

as mesmas das bases de dados. Sendo assim, nenhum artigo novo foi selecionado.

Quanto ao JABA, dos 16 artigos, 9 eram repetidos das bases de dados, 5 referiam-se a

resenhas ou editorias e 2 novos artigos foram encontrados e selecionados para compor a

anlise.

Uma busca especfica foi realizada tambm nos peridicos Journal of Behavior

Therapy and Experimental Psychiatric e Behavior Research and Therapy. Essa busca

foi feita atravs do site www.sciencedirect.com. Nesses peridicos, uma busca somente

com a palavra-chave anxiety mostrou-se improdutiva devido grande quantidade de

material. Sendo assim, foi feita uma busca mais refinada utilizando os termos

combinados anxiety and behavior analysis e anxiety and behaviorism. O sistema de

refinamento do site era feito da seguinte maneira: primeiramente devia-se fazer uma

busca geral e mais abrangente, usando, por exemplo, a palavra anxiety e dentro dos

resultados dessa primeira busca havia a possibilidade de uma nova busca utilizando os

demais termos, como por exemplo, behavior analysis. Os resultados dessa busca esto

descritos na Tabela 2 a seguir.

 23

Tabela 2- Resultados da busca em peridicos de psicologia atravs do site

www.sciencedirect.com

Peridico Palavra(s)- Chave Artigos Artigos

encontrados selecionados
anxiety and behavior 29 01
Journal of Behavior analysis
Therapy and anxiety and behaviorism 08 02
Experimental Psychiatric
anxiety and behavior 21 03
Behavior Research and analysis
Therapy anxiety and behaviorism 10 04
TOTAL - 68 10

Alguns peridicos no permitem a busca por palavrachave. Neste caso, a busca

foi realizada verificando o resumo dos volumes disponveis na internet ou verificando-

se cada volume do peridico impresso. Com este perfil esto os seguintes peridicos

pesquisados: Behavior Therapy e Revista Brasileira de Terapia Comportamental e

Cognitiva.

Behavior Therapy um jornal internacional voltado principalmente para

questes relacionadas s problemticas clnicas sob o enfoque da Terapia Cognitiva e

Cognitiva-comportamental. Apesar de ser indexada nas bases de dados pesquisadas, o

peridico teve apenas um artigo selecionado a partir da busca nessas bases. Portanto

optou-se por realizar tambm uma busca no site especfico da revista. Foram

verificados, ento, os artigos do ano de 1994 at o ano de 2004, para os quais

esto disponibilizados os resumos na internet. A busca se deu mediante leitura do ttulo

e resumo dos artigos encontrados em cada volume. O site tambm no permite o acesso

ao artigo completo. Sendo assim, a reproduo dos artigos selecionados foi feita

diretamente na biblioteca de Psicologia da Universidade de So Paulo (USP). Uma

 24

primeira leitura do ttulo dos artigos resultou numa seleo prvia de 37 artigos. Aps

essa seleo, foi realizada uma segunda leitura do resumo de cada artigo. Aps essa

leitura foram excludos 29 artigos de acordo com os critrios definidos e 7 foram

selecionados para fazer parte da anlise.

A Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva um peridico

nacional que circula desde 1999, com periodicidade semestral. A busca foi realizada

tomando-se as revistas de 1999 at a revista n 1 do ano de 2005. Como resultado,

foram encontrados 7 artigos sobre ansiedade, sendo que 4 deles foram excludos

conforme os critrios adotados. Sendo assim, foram selecionados pra compor a anlise 3

artigos da referida revista.

A distribuio dos artigos selecionados para anlise por peridico apresentada

na Tabela 3.

Tabela 3: Distribuio de artigos selecionados por peridico.

Peridico Artigos selecionados

JEAB 04
JABA 07
Journal of Behavior Therapy and Experimental 06
Psychiatric
Behavior Research and Therapy 07
The Psychological Record 03
Revista Mexicana de Analisis de La Conducta 01
Behavior Therapy 08
Revista Brasileira de Terapia Comportamental 03
e Cognitiva
TOTAL 39

Alm destes 39 artigos selecionados nos peridicos descritos acima, tambm

fizeram parte da anlise um captulo do livro Clinical Behavior Analysis, selecionado na

 25

base de dados PsycInfo e outros 7 captulos de livros que foram identificados e

selecionados a partir de um contato prvio com a literatura sobre o tema. Assim, o

nmero final de textos para anlise totalizou 47.

2. Organizao do material encontrado mediante sistematizao das

informaes em categorias de registro.

Aps a localizao das fontes de informaes, realizou-se uma leitura e fichamento

de cada texto, cujas informaes foram sistematizadas com base em categorias de

registro. Essas categorias foram definidas em termos da referncia, na discusso de

ansiedade, aos seguintes aspectos: a) componentes respondentes; b) componentes

operantes no verbais; c) componentes operantes verbais e d) perspectivas de

interveno6. Para tanto, foram transcritos trechos das obras consultadas que fizeram

referncia a cada uma das categorias descritas.

3. Anlise das transcries baseadas nas categorias de registro e delimitao

de categorias de anlise.

A definio das categorias de anlise foi realizada aps o cumprimento da etapa

2 do procedimento descrito. Como resultado, foram definidas as seguintes categorias

analticas : a) Ansiedade e mudanas fisiolgicas; b) Ansiedade como relaes

operantes no verbais X relaes operantes verbais X relaes operantes verbais e no

verbais; c) Relaes operantes verbais X operaes estabelecedoras; d) Implicaes para

a Terapia Verbal.

6
Durante a fase de categorizao dos textos tambm foram testadas as categorias: variveis histricas e
variveis de controle. Entretanto, essas categorias se mostraram inapropriadas, na medida em que foi
identificada uma superposio com as demais categorias. Portanto, resolveu-se exclu-las da anlise.
 26

RESULTADOS

Os resultados aqui descritos referem-se categorizao dos quarenta e sete

textos selecionados para compor a anlise. Na Tabela 1 (Anexo 1), encontra-se a lista de

artigos categorizados, organizada em ordem cronolgica de publicao com o nmero

de registro e a referncia de cada artigo. O primeiro artigo analisado foi publicado em

1972 e o ltimo em 2005.

A distribuio dos artigos sobre ansiedade por ano de publicao apresentada

na Figura 1, a seguir. Observa-se que at o ano de 1995 a freqncia de textos alcana

no mximo dois artigos por ano (mdia de 0,73 artigo por ano, de 1970 a 1995). De

1996 a 2001, encontra-se um maior nmero de publicaes (mdia de 3,14 artigos por

ano, com a freqncia mxima de 6 textos em 1998). A partir de 2002, a freqncia de

trabalhos sobre o assunto volta a reduzir (mdia de 1,5 artigo por ano, de 2002 a 2005).

Figura 1 - Distribuio de artigos selecionados por ano de publicao

5
Quantidade de artigos

0
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005

Ano de publicao
 27

O levantamento realizado pretendeu localizar artigos sob o enfoque da Anlise

do Comportamento, porm a busca incluiu alguns peridicos que publicam tambm

artigos da rea cognitivo-comportamental, assim como peridicos generalistas em

Psicologia. Portanto, os dados apresentados na Figura 1 incluem artigos sobre ansiedade

encontrados em peridicos no necessariamente prprios da rea. A fim de produzir

uma medida das publicaes em peridicos especficos da Anlise do Comportamento,

foram analisados em separado os dados de publicaes no JEAB, JABA e Psychological

Record7. A Figura 2, adiante, sintetiza os dados relativos a esses peridicos. Fica

evidente uma baixssima freqncia de artigos no perodo de 1970 a 1995 (quatro

artigos em 26 anos, mdia de 0,15 artigo por ano) e uma maior freqncia nos anos de

1996 (dois artigos) e 1998 (quatro artigos), o que explica parcialmente o incremento

geral das publicaes sobre ansiedade no conjunto de textos analisados no perodo de

1996 a 2001.

Figura 2 - Distribuio de artigos por ano nos peridicos de Anlise do

Comportamento - JEAB, JABA, Psychological Record
6

5
Quantidade de artigos
categorizados

0
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005

Ano de publicao

7
O peridico The Behavior Analyst, apesar de ser especfico da Anlise do Comportamento no foi
includo na tabela porque nos resultados das buscas no foi selecionado nenhum artigo deste peridico.
 28

A Figura 3 apresenta a distribuio de artigos por peridico pesquisado8. Os

dados evidenciam que h maior nmero de publicaes sobre ansiedade nos peridicos

(internacionais) voltados para as intervenes clnicas (Behavior Therapy, Behavior

Research and Therapy e Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry

mdia de 7,3 artigos por peridico), que concentram 22 dos 47 trabalhos analisados. Da

Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, que comeou a circular em

1999, foram analisados trs artigos. Dentre os outros seis peridicos pesquisados,

apenas no JABA se encontra um nmero mais expressivo de publicaes (7 artigos); nos

demais o nmero de artigos variou entre 1 e 4.

Figura 3- Distribuio de artigos selecionados por peridico

8
7
Quantidade de artigos

6
5
4
3
2
1
0
JABA

JEAB

Revista Mexicana
Behavior Therapy

Behavior Therapy

Clinical Behavior
and Experimental

Psychological

Psychological
Research and

Comportamental

de Analisis de la
Brasileira de
Behavior

Therapy

Review
Record
Psychiatry
Journal of

Conducta

Analysis
Terapia
Revista
The

Peridicos

Os dados sobre autoria dos textos so apresentados na Figura 4, a seguir. Em 35

anos de publicaes pesquisadas, apenas onze pesquisadores foram autores ou co-

autores de mais de um artigo sobre ansiedade (outros 75 pesquisadores, no includos na

8
Os peridicos American Psychologist, e Clinical Psychological Review apesar de terem feito parte dos
peridicos nos quais foi feita uma busca, no aparecem nesta figura porque no foi selecionado nenhum
artigo destes peridicos para ser analisado.
 29

Figura 4, tiveram apenas uma autoria ou co-autoria). No Anexo 02 esto descritos os

nomes de todos os 86 pesquisadores. Dentre os onze autores que mais publicaram sobre

o tema, G. H. Eifert foi o autor do maior nmero de trabalhos (oito). A fim de obter uma

medida da insero dos onze pesquisadores que mais publicaram na comunidade de

analistas do comportamento, procedeu-se a uma consulta no cadastro de membros da

Association for Behavior Analysis (ABA). Apenas quatro daqueles onze pesquisadores

(P. C. Friman, G. H. Eifert, S. C. Hayes e K. G. Wilson) aparecem como membros da

ABA.

Figura 4 - Distribuio de autoria e/ou co-autoria dos autores citados em mais

de um artigo

7
Quantidade de artigos

0
Eifert, G. H Forsyth, J. Friman, Hayes, S. C Lejuez, C. Wolpe, J. Zvolensky, Jones, K. st, L. G Wilson, K. Zamignani,
P. P.C W M. J. M. G. D. R

Autores

importante esclarecer que nove dos quarenta e sete textos analisados apesar de

serem embasados na Terapia Cognitiva foram selecionados e fizeram parte da presente

anlise. So eles: textos 4, 7, 10, 13, 16, 18, 19, 36 e 39. Isso se deveu ao fato de que

estes textos, embora discutam questes como cognies errneas, pensamentos

 30

catastrficos e tcnicas como a reestruturao cognitiva, trazem tambm discusses

baseadas em construtos da Anlise do Comportamento, como por exemplo:

condicionamento respondente e tcnicas de exposio ao estmulo ansiognico como a

dessensibilizao sistemtica, por exemplo. Alm disso, alguns deles fazem uma

contraposio entre os dois tipos de interpretao e interveno para o fenmeno da

ansiedade. Sendo assim, fez-se a opo por mant-los como parte da anlise,

entendendo que poderiam trazer tona informaes importantes para a discusso da

ansiedade e sua conceituao dentro da Anlise do Comportamento.

Os textos selecionados foram categorizados com base em quatro categorias de

registro: a) componentes respondentes; b) componentes operantes no verbais; c)

componentes operantes verbais e d) perspectivas de interveno. Para a realizao da

categorizao, durante a leitura de cada texto, eram transcritos trechos que poderiam

relacionar-se de alguma maneira com alguma das categorias definidas. Construiu-se,

assim, uma lista de ocorrncias de cada categoria por texto. Em seguida, os trechos

selecionados foram agrupados por categoria. Cada trecho transcrito foi considerado uma

ocorrncia da categoria correspondente. No Anexo 03, apresenta-se uma sntese das

ocorrncias de categorias por texto, resumindo o que cada texto veiculava acerca de

cada tema.

Na Figura 5, adiante, so apresentados os dados referentes freqncia nos

textos examinados da Categoria 1 (Componentes Respondentes). Vinte e quatro dos

quarenta e sete textos fizeram referncia a componentes respondentes, havendo uma

freqncia muito mais alta de trechos sobre o assunto apenas no texto 21 (quatorze

ocorrncias). Entre os demais textos que fazem referncia a essa categoria, a mdia de
 31

trechos transcritos de 2,08 trechos por trabalho. Dentre as vinte e trs publicaes que

no fazem referncia a componentes respondentes, no h concentrao em nenhum

perodo cronolgico especfico. Como a Figura 5 evidencia, h artigos nessa condio

ao longo de todo perodo analisado.

Figura 5 - Frequncia da categoria componentes respondentes

14

13

12

11

10
Nmero de ocorrncias

7
6

3
2

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Textos

Na Figura 6, so apresentados os dados referentes freqncia, nos textos

examinados, da Categoria 2 (Componentes Operantes No Verbais). Vinte e oito dos

quarenta e sete textos fizeram referncia a estes componentes na definio de ansiedade,

havendo uma freqncia muito mais alta de trechos sobre o assunto nos textos 47 (treze

ocorrncias) e 39 (nove ocorrncias). A mdia de trechos transcritos entre os demais

textos que fazem referncia a essa categoria de 2,5 trechos por trabalho. Dentre as

dezenove publicaes que no fazem referncia a componentes operantes no verbais,

no h concentrao em nenhum perodo cronolgico especfico. Como se pode

observar, h artigos nessa condio ao longo de todo perodo analisado.

 32

Figura 6 - Frequncia da categoria componentes operantes no verbais

14

13

12

11

10
Nmero de ocorrncias

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Textos

Na Figura correspondente ao nmero de ocorrncias da categoria componentes

operantes verbais (Figura 07), observa-se que em vinte e um artigos dos quarenta e sete

analisados estes componentes foram mencionados na abordagem do fenmeno da

ansiedade. A freqncia mais alta de trechos foi encontrada nos textos 27, 34 e 39 (sete

ocorrncias). A mdia de trechos transcritos entre os demais textos que fazem referncia

a essa categoria, de 2,17 trechos por trabalho. Vinte e seis publicaes, distribudas ao

longo de todo perodo analisado, no fazem referncia a componentes operantes verbais

na definio de ansiedade.
 33

Figura 7 - Frequncia da categoria componentes operantes verbais

14

13

12

11

10
Nmero de ocorrncias

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Textos

Na Figura 8 so apresentados os dados referentes freqncia, nos textos

examinados, da Categoria 4 (Perspectivas de Interveno). Dos quarenta e sete textos

analisados, vinte e nove fizeram referncia a esta categoria, havendo uma freqncia

muito mais alta de trechos sobre o assunto no texto 42 (treze ocorrncias). Entre os

demais textos que mencionam esta categoria, a mdia de trechos transcritos de 3,69

trechos por trabalho. Dezoito publicaes no fazem referncia a esta categoria. Esta

situao no se concentra em nenhum perodo cronolgico especfico. Conforme a

figura demonstra h artigos nessa condio ao longo de todo perodo analisado.

 34

Figura 8 - Frequncia da categoria perspectiva de interveno

14

13

12

11

10
Nmero de ocorrncias

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Textos

Na Figura 9, tem-se a freqncia de todas as categorias, nos quarenta e sete

textos analisados. Como pode ser observado, nos textos 17, 29, 33 e 35 no foram

encontradas passagens que pudessem ser consideradas pertinentes a qualquer das

categorias. Nos textos 17 e 33 so descritos os resultados de experimentos objetivando

verificar a diferena na formao de classes de equivalncia entre sujeitos no ansiosos

e sujeitos diagnosticados com ansiedade. Como resultado nota-se que os sujeitos

ansiosos tm mais dificuldade em demonstrar equivalncia entre estmulos que de

alguma forma esto relacionados com sua ansiedade, por exemplo: palavras de ameaa

como (falar em pblico, cobra etc.). O texto 29 uma crtica ao artigo de Friman, Hayes

e Wilson (1998), principalmente no que diz respeito ao papel dos eventos privados em

uma cincia do comportamento e ao uso de conceitos vagos para definir emoes. No

texto 35 so descritos os resultados de experimentos objetivando verificar os efeitos

 35

ansiognicos da inalao de CO2. Foram observadas as mudanas das respostas

autonmicas, subjetivas e psicofisiolgicas dos sujeitos mediante a inalao de CO2.

Figura 9 - Frequncia de cada categoria nos textos selecionados

30
28
26
24
22
20
Nmero de ocorrncias

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647
Textos
Componentes Respondentes Componentes Operantes No Verbais
Componentes Operantes Verbais Perspectiva de Interveno

Nos quarenta e dois textos em que foram identificadas ocorrncias das

categorias, a distribuio das mesmas no apresenta uma variao que possa ser

relacionada com cronologia, ou uma predominncia discrepante de determinada

categoria no conjunto das ocorrncias. Componentes respondentes (Categoria 1),

componentes operantes no verbais (Categoria 2) e perspectivas de interveno

(Categoria 4) esto presentes desde os dois primeiros textos examinados (de 1972 e

1975). A partir do texto 6 (de 1978) encontram-se referncias a componentes operantes

verbais (Categoria 3).

 36

Alguns textos focalizaram apenas uma das categorias, por exemplo, os textos 1,

3, 22 e 23 assinalaram apenas componentes operantes no verbais (Categoria 2),

enquanto no texto 36 aparece citao apenas da categoria referente a componentes

operantes verbais (Categoria 3) como importante na definio de ansiedade. Nos textos

4, 5, 12, 18, 19 e 24 encontram-se registros somente da categoria perspectivas de

interveno (Categoria 4).

Para quatorze textos, foram registradas ocorrncias de duas categorias na

definio de ansiedade. Para os textos 25, 31 e 46 a definio de ansiedade envolve

tanto componentes respondentes (Categoria 1), quanto operantes no verbais (Categoria

2). Nos textos 2, 13, 16 e 43 h citaes quanto ansiedade assinalando apenas seus

componentes respondentes e os tipos de interveno que devem ser consideradas. Os

componentes operantes no verbais e operantes verbais so citados nos textos 28 e 45.

J para os textos 32 e 42, os componentes operantes no verbais e as perspectivas de

interveno so importantes na conceituao de ansiedade. Analisando tambm apenas

duas das categorias descritas esto os textos 6, 8 e 38, que focalizam os componentes

operantes verbais e as perspectivas de interveno na definio de ansiedade.

Em nove textos encontram-se trs categorias na abordagem da ansiedade. Para

os textos 10, 15, 30 e 40, so destacados os componentes respondentes, operantes no

verbais e operantes verbais na definio do fenmeno. O texto 9 discute a ansiedade em

termos de seus componentes operantes no verbais, operantes verbais e das perspectivas

de interveno. Nos textos 37, 41 e 44 so ressaltados os componentes respondentes,

operantes no verbais e os tipos de interveno. No texto 20, a definio de ansiedade

faz referncia apenas a aspectos relativos aos componentes respondentes, operantes

 37

verbais e s perspectivas de interveno.

Finalizando, em nove dos quarenta e sete textos analisados, ou seja, nos textos 7,

11, 14, 21, 26, 27, 34, 39 e 47 apareceram ocorrncias de todas as quatro categorias

descritas.

Como afirmado anteriormente, uma sntese das ocorrncias de categorias por

texto, resumindo o que cada texto veicula acerca de cada tema apresentada no Anexo

3. Com base nessa sntese e no exame do conjunto de transcries, uma anlise

qualitativa foi realizada e apresentada a seguir.

Essa anlise tomou como referncia as seguintes categorias analticas: a)

Ansiedade e mudanas fisiolgicas; b) Ansiedade como relaes operantes no verbais

X relaes operantes verbais X relaes operantes verbais e no verbais; c) Relaes

operantes verbais X operaes estabelecedoras; d) Implicaes para a Terapia Verbal.

a) Ansiedade e mudanas fisiolgicas

A impreciso com que a anlise do comportamento tem definido as fronteiras

entre seu objeto de estudo e a fisiologia dos organismos encontra-se exemplificada de

modo singular na literatura que, sob um enfoque analtico-comportamental, discute a

ansiedade. Invariavelmente, definies ou propostas de anlise dos fenmenos tidos

como instncias de ansiedade fazem referncia ao que se passa com a fisiologia do

organismo. O lugar das mudanas fisiolgicas em uma concepo analtico-

comportamental da ansiedade, todavia, ora passa sem uma discusso, ora conduz a

proposies no coincidentes.

A exposio do organismo a estmulos aversivos e pr-aversivos, controlveis ou

 38

incontrolveis, produz uma condio fisiolgica particular, concomitante a uma

mudana no responder geral do organismo. Alguns textos analisados focalizam

especificamente as contingncias sob as quais essa condio fisiolgica produzida. o

caso de Forsyth (2000 [34]), Forsyth e Eifert (1996 [20]), Forsyth e Eifert (1996 [21]),

Oliveira e Duarte (2004 [46]), Queiroz e Guilhardi (2001 [41]), Reiss, Peterson, Gursky

e McNally (1986 [10]) e Wolpe (1981 [07]) que sinalizam principalmente a experincia

com estimulao aversiva como a contingncia envolvida na produo dessa alterao

fisiolgica. So textos, porm, que em alguns momentos no explicam se a alterao

fisiolgica deve ser vista como um subproduto antomo-fisiolgico daquelas

contingncias, ou se trata de uma alterao, ela mesma, com funo em uma relao

comportamental.

Algumas vezes, a nfase na condio fisiolgica tal, que as contingncias que a

produzem ficam em um segundo plano nas explicaes oferecidas, como o caso das

anlises de Barlow, Rapee e Brown (1992 [16]) e Zettle (2003 [43], nas quais a nfase

recai sobre a alterao fisiolgica e as intervenes so propostas com o intuito de

diminuir freqncia, intensidade e durao da mesma, entendendo que, assim, o

indivduo deixaria de sentir-se ansioso. Em outros casos, como por exemplo, em

Bornstein (1975 [02]), Santos (2000 [37]), Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau

(1990 [14]) e Wolpe (1981 [07]), a condio fisiolgica um mero sintoma de um

fenmeno que, nesse caso, necessariamente algo diferente, embora nem sempre

esclarecido.

Em alguns trabalhos, a alterao fisiolgica produzida pelas contingncias que

explicam a ansiedade abordada salientando-se suas funes em uma relao

 39

comportamental. Nesses casos, a condio fisiolgica pode ser vista como: (a) um

estmulo eliciador de respostas verbais ou no verbais; (b) um estmulo discriminativo

para respostas no verbais mantidas por reforo negativo; e (c) um estmulo

discriminativo para respostas no verbais mantidas por reforo positivo. Portanto,

nesses casos em que a condio fisiolgica adquire uma funo, temos, ento, uma

interrelao entre as contingncias que produziram a condio fisiolgica e essas novas

relaes das quais a condio fisiolgica participa.

So exemplos de trabalhos que atribuem condio fisiolgica uma funo

eliciadora os textos de Forsyth (2000 [34]), Forsyth e Eifert (1996 [21]), Forsyth, Eifert

e Thompson (1996 [22]), Zvolensky, Lejuez e Eifert (1998 [31]), Wolpe e Rowan (1988

[13]) que consideram que as alteraes fisiolgicas do organismo podem apresentar-se

como estmulos capazes de eliciar ataques de pnico.

A funo discriminativa de condies fisiolgicas para respostas no verbais

mantidas por reforo negativo encontra-se sugerida nos trabalhos de Bouton, Mineka e

Barlow, 2001 [39] e Zamignani. e Banaco, 2005 [47]). Para Bouton, Mineka e Barlow,

2001 [39], a condio corporal tem funo discriminativa no apenas para respostas de

evitao da estimulao aversiva. Eles destacam tambm a possibilidade de, no que diz

respeito ao ataque de pnico, haver uma resposta de esquiva tambm de

comportamentos que provocam sintomas similares aos do ataque de pnico. Enquanto

isso, Zamignani. E Banaco, 2005 [47]), enfatizam principalmente a funo

discriminativa da condio corporal para respostas de fuga/ esquiva no apenas da

estimulao aversiva, mas tambm de respostas que produzam a retirada ou o adiamento

de uma tarefa indesejvel.

 40

Como exemplo de estudos que consideram a possibilidade de a condio

fisiolgica adquirir uma funo de estmulo discriminativo para respostas no verbais

mantidas por reforo positivo, tem-se a proposio de Zamignani. e Banaco (2005 [47])

e Zamignani e Vermes (2003 [42]), que consideram a possibilidade da condio

corporal servir com estmulo discriminativo para respostas que produzam ateno ou

algum tipo de reforo social positivo.

As diversas referncias a uma condio fisiolgica na ansiedade no so

acompanhadas de uma proposio sobre sua relevncia para a definio do fenmeno.

Como na abordagem de outros aspectos dos fenmenos descritos como instncias de

ansiedade, no se encontra uma proposio clara acerca da necessidade ou suficincia

desse componente para definir um fenmeno como uma ocorrncia de ansiedade.

Portanto, abordar o produto fisiolgico de contingncias aversivas, e mesmo funes de

estmulo adquiridas por essas mudanas, no implica definir a ansiedade nesses termos.

b) Ansiedade como relaes operantes no verbais X relaes operantes verbais X

relaes operantes verbais e no verbais

Na discusso sobre os tipos de relaes envolvidas na descrio de ansiedade, os

artigos apresentam pelos menos trs tipos de relaes possveis. So elas: relaes

operantes no verbais, relaes operantes verbais, e relaes operantes verbais e no

verbais. A primeira delas diz respeito explicao da ansiedade enquanto um fenmeno

no qual esto envolvidas relaes no verbais, principalmente relaes operantes.

A ansiedade , em alguns casos, entendida como um fenmeno comportamental

complexo, do qual participariam relaes operantes no verbais. Neste sentido, o

 41

primeiro aspecto destacado o da supresso condicionada. Segundo Forsyth (2000

[34]), Queiroz e Guilhardi (2001 [41]), Sanger e Blackman (1976 [3]), Silva (1997

[25]), Oliveira e Duarte (2004 [46]), Viliers e Millenson (1972 [1]), Zamignani e

Banaco (2005 [47]), a mudana no comportamento operante, principalmente no sentido

de uma diminuio na freqncia desse responder e a sinalizao da apresentao de um

estimulo aversivo pelo estmulo pr-aversivo, apresenta-se como uma das relaes

envolvidas na ansiedade.

Outros autores (Barbosa, 2004 [44]; Bouton, Mineka e Barlow, 2001 [39]; Cone,

1998 [26]; Eifert, 1984 [9]; Eifert e Wilson, 1991 [15]; Forsyth, 2000 [34]; Friman,

Wilson e Hayes, 1998 [28]; Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert, 2001 [40]; Jones e

Friman, 1999 [32]; Lejuez, ODonnell, Wirth, Zvolensky, e Eifert, 1998 [30]; Oliveira

e Duarte, 2004 [46]; st, 1987 [11]; Reiss, Peterson, Gursky e McNally, 1986 [10];

Santos, 2000 [37]; Silva, 1997 [25]; Zamignani. e Banaco, 2005 [47]; Zamignani e

Vermes, 2003 [42]; Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau, 1990 [14]; Wolpe,

1981 [7]), enfatizam o papel da resposta de fuga e/ou esquiva da estimulao aversiva

como um dos componentes importantes do fenmeno. Para Friman, Hayes e Wilson

(1998 [27]), essa esquiva da estimulao aversiva tida como componente central da

ansiedade. Para Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]), essa esquiva acontece no

apenas no sentido da evitao da estimulao aversiva. Eles destacam a possibilidade

de, no que diz respeito ao ataque de pnico, haver uma resposta de esquiva tambm de

comportamentos que provocam sintomas similares aos do ataque de pnico.

A impossibilidade de controle sobre a apresentao da estimulao aversiva

(incontrolabilidade) citada por alguns autores (Barbosa, 2004 [44]; Forsyth e Eifert,
 42

1996 [21] e Zvolensky, Lejuez e Eifert, 1998 [31]) como importante no aumento ou

reduo da ansiedade. Para eles, quanto maior for a possibilidade de controle sobre a

apresentao do estmulo aversivo, menor ser a ansiedade diante dessa estimulao.

Outros autores (Queiroz e Guilhardi, 2001 [41]) destacam ainda a impossibilidade de

uma resposta de fuga e/ou esquiva da estimulao aversiva como um importante fator

da ansiedade. Neste sentido, a ansiedade seria definida enquanto um evento

comportamental do qual participa a seguinte contingncia: um estmulo sinaliza a

apresentao do estmulo aversivo e no h comportamento de fuga/ esquiva possvel.

Algumas relaes envolvidas na ansiedade dizem respeito a variveis histricas

relacionadas com a ansiedade. Neste sentido, a ansiedade seria um fenmeno

constitudo tambm por essas relaes. Wolpe (1981 [7]) destaca a experincia repetida

com pais e professores exclusivamente punitivos e crticos. Zvolensky, Lejuez e Eifert

(1998 [31]) destacam a experincia prvia com estimulao aversiva incontrolvel.

Outros eventos citados so a experincia passada com eventos incontrolveis e

imprevisveis (Bouton, Mineka e Barlow, 2001 [39] e Forsyth, 2000 [34]); a exposio a

um ambiente rico em estimulao aversiva (Zamignani. e Banaco, 2005 [47]); a

experincia com eventos de vida estressantes, como, por exemplo, perda de emprego ou

de um parente prximo (Forsyth, 2000 [34]) e a convivncia com pais ansiosos (Bouton,

Mineka e Barlow, 2001 [39]).

Outros autores destacam tambm as variveis ambientais conseqentes

envolvidas na ansiedade. Por exemplo, Woods e Miltenberger, 1996 [23], Zamignani. e

Banaco, 2005 [47]), destacam as operaes de reforamento. Zamignani. e Banaco

(2005 [47]), por exemplo, enfatizam principalmente a eliminao de outros estmulos

 43

que no o estmulo aversivo, como, por exemplo, a retirada ou o adiamento de uma

tarefa indesejvel como estmulos reforadores negativos responsveis pela manuteno

da ansiedade. Alm disso, segundo Zamignani. e Banaco (2005 [47]) e Zamignani e

Vermes (2003 [42]), a ansiedade tambm pode estar sendo mantida por reforamento

positivo. Esses estmulos reforadores positivos se apresentam principalmente na forma

de ateno e de outros reforadores sociais contingentes ansiedade.

Entendendo a ansiedade enquanto um fenmeno envolvendo tambm relaes

operantes verbais, os artigos enfatizam diferentes aspectos desse tipo de relao. Um

destes pontos destacado por Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]), Eifert (1984 [9]),

Forsyth e Eifert (1996 [20]), Forsyth, Eifert e Thompson (1996 [22]), Tyndall, Roche e

James (2004 [45]) e Weiss e Evans (1978 [6]), e diz respeito ao condicionamento da

linguagem ou condicionamento semntico. Neste sentido, algumas palavras quando

pareadas com estmulos incondicionados, atravs do processo de condicionamento,

tornam-se estmulos condicionados capazes de eliciar a ansiedade. Para Forsyth e Eifert

(1996 [21]), Tyndall, Roche e James (2004 [45]) e Zamignani e Banaco (2005 [47]), h

a possibilidade de que no processo de equivalncia de estmulos, onde um dos membros

da classe de estmulos equivalentes um estmulo verbal, se encontre um controle de

respostas de ansiedade por estmulos verbais. Zamignani. e Banaco (2005 [47]),

destacam a possibilidade de que respostas verbais descritivas de ansiedade assumam um

carter aversivo, tornando-se estmulos aversivos condicionados.

Alguns autores (Cone, 1998 [26]; Eifert e Wilson, 1991 [15]; Hayes, Hussian,

Turner, Anderson e Grubb, 1983 [8]; Lejuez, ODonnell, Wirth, Zvolensky e Eifert,

1998 [30] e Zamignani. e Banaco, 2005 [47]), enfatizam o papel das autoverbalizaes
 44

enquanto importantes no controle de respostas de ansiedade ou como um dos

componentes do fenmeno. Neste sentido, as auto-regras poderiam assumir controle

sobre respostas de ansiedade (Eifert, 1984 [09]; Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert,

2001 [40]). Para Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]) e Friman, Wilson e Hayes (1998

[28]), o fenmeno da bidirecionalidade, no qual o relato verbal teria no apenas a

funo de descrever um estado de ansiedade, mas tambm de eliciar respostas de

ansiedade, gerando um efeito reativo, deveria ser considerado importante na ansiedade.

Parece comum que os autores estejam considerando que estmulos verbais

possam adquirir funo enquanto eliciadores da resposta de ansiedade. No entanto, no

h uma clareza se essa resposta de ansiedade refere-se a uma condio corporal

caracterstica; a um conjunto especfico de relaes entre estmulos e respostas, ou a

uma outra coisa. As relaes operantes verbais enfatizadas enquanto constitutivas de

ansiedade tornam-se, dessa maneira, pouco claras.

Alguns autores do nfase tanto s relaes operantes no verbais quanto s

relaes operantes verbais envolvidas na ansiedade. Para Bouton, Mineka e Barlow

(2001 [39]), Cone (1998 [26]), Eifert (1984 [9]), Eifert e Wilson (1991 [15]), Forsyth

(2000 [34]), Forsyth e Eifert (1996 [21]), Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]), Friman,

Wilson e Hayes (1998 [28]), Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert (2001 [40]), Tyndall,

Roche e James (2004 [45]) e Zamignani. e Banaco (2005 [47]), a ansiedade deve ser

entendida enquanto um fenmeno comportamental constitudo de relaes operantes

no verbais, bem como das relaes operantes verbais descritas anteriormente. Suas

anlises de cada uma dessas relaes em separado indicam que cada uma delas tem um

papel fundamental na ansiedade, mas estes autores no entendem nenhuma delas como
 45

a nica explicao para o fenmeno.

Por exemplo, Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]), Eifert (1984 [9]), Forsyth

(2000 [34]), Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert (2001 [40]), ao mesmo tempo em que

fazem uma anlise do comportamento de esquiva da estimulao aversiva como

importante na ansiedade, tambm destacam o papel das auto-regras e/ou do

condicionamento semntico enquanto componentes da mesma. Para Cone (1998 [26]),

Eifert e Wilson (1991 [15]) e Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]), tanto as relaes

operantes no verbais, como por exemplo, a esquiva de estmulo aversivos, quanto a

autodescrio do estado ansioso, so consideradas elementos importantes da ansiedade.

Forsyth e Eifert (1996 [21]) enfatizam tanto a questo da possibilidade de controle do

indivduo sobre os eventos aversivos e das relaes existentes entre estmulos verbais e

no verbais atravs da equivalncia de estmulos, como tambm destacam o

condicionamento da linguagem como componentes da ansiedade. A nfase de Friman,

Wilson e Hayes (1998 [28]) se d tanto nas respostas de evitao quanto nas relaes

verbais envolvidas na ansiedade. Tyndall, Roche e James (2004 [45]) destacam a

equivalncia de estmulos como um tipo de relao derivada entre estmulos que pode

levar a ansiedade a ficar sob controle de outros eventos que no os eventos originais de

condicionamento, mas considera tambm o condicionamento semntico, como

componentes constituintes da ansiedade.

Zamignani e Banaco (2005 [47]) destacam como componentes da ansiedade

aspectos como a reduo na eficincia comportamental e as respostas de fuga/esquiva

em relao a algum evento aversivo, bem como as operaes de reforamento positivo e

negativo; a possibilidade da ansiedade apresentar-se sob controle de uma variedade de

 46

outros estmulos alm daqueles do condicionamento original atravs do processo de

equivalncia de estmulos e a importncia das variveis histricas e das relaes

familiares enquanto variveis antecedentes relacionadas com a ansiedade. Alm disso,

destacam tambm o papel funcional dos relatos auto-descritivos de ansiedade e das

respostas verbais que por condicionamento e/ou por equivalncia de estmulos tornam-

se capazes de eliciar ansiedade. Para Zamignani e Banaco (2005 [47]), portanto, ambas

as relaes operantes verbais e no verbais envolvidas so imprescindveis enquanto

constitutivas do fenmeno da ansiedade.

c) Relaes operantes verbais X operaes estabelecedoras

Em alguns casos, os estmulos verbais enfatizados pelos autores tm funo de

tornar mais provvel a ansiedade, que seria um tipo de fenmeno decorrente de cognies

errneas (Reiss, Peterson, Gursky e McNally, 1986 [10]; Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser

e Mnchau, 1990 [14]) e Wolpe, 1981 [07]; ou ainda de interpretaes catastrficas

quanto aos sintomas fsiolgicos sentidos (Torres, 2000 [38]). Em todo caso, esses

estmulos verbais so capazes de tornar o indivduo mais vulnervel a sentir-se ansioso.

Desta maneira, seriam eventos verbais que funcionariam como um tipo de operao

estabelecedora para a ansiedade.

Entretanto, Zamignani e Banaco (2005 [47]) fazem uma interpretao de

possveis operaes estabelecedoras enfatizando estmulos no necessariamente verbais.

Neste sentido, encontram-se as contingncias ambientais aversivas, que levam o

indivduo a uma condio crnica de interaes que tornam mais provvel a ansiedade.

Alm disso, o estado de privao tambm visto como uma operao estabelecedora, na
 47

medida em que, se h poucos reforadores positivos disponveis no ambiente do sujeito

ansioso e os reforadores positivos so produzidos apenas contingentemente ansiedade,

ela se manter, mesmo que envolva estimulao aversiva.

Em ambos os casos, h condies verbais ou no verbais que so capazes de

alterar a sensibilidade do organismo a contingncias capazes de eliciar ou de tornar mais

provvel a ansiedade, funcionando assim como operaes estabelecedoras para a mesma.

d) Implicaes para a Terapia Verbal

Os tipos de relaes consideradas constituintes do fenmeno comportamental da

ansiedade em cada um dos artigos analisados repercute diretamente nos tipos de

interveno propostos para o tratamento da mesma.

Alguns artigos (Barlow, Rapee e Brown, 1992 [16]; Bornstein, 1975 [02];

Bouton, Mineka e Barlow, 2001 [39]; Forsyth, 2000 [34]; Forsyth e Eifert, 1996 [21];

st, 1987 [11]; st, 1988 [12]; Peterson, 1995 [19] e Zettle, 2003 [43]) propem como

forma de interveno tratamentos visando principalmente uma reduo das alteraes

fisiolgicas caractersticas de ansiedade. A interveno proposta por Bornstein (1975

[02]) e Forsyth e Eifert (1996 [21]) a induo de alteraes fisiolgicas caractersticas

da ansiedade (hiperventilao) atravs da inalao de CO2 e em seguida a substituio

por respostas incompatveis com a ansiedade (relaxamento). Desta forma, o indivduo

aprende a lidar com esta alterao corporal, controlando-a. Para Forsyth (2000 [34]),

st (1987 [11]), st (1988 [12]) e Zettle (2003 [43]), a aplicao de tcnicas de

relaxamento, como, por exemplo, o relaxamento aplicado ou o relaxamento progressivo,

ajudam o indivduo ansioso a reconhecer sinais de ansiedade e aprender a lidar com ela.
 48

Outros tipos de interveno como biofeedback e o uso de benzodiazepnicos (Barlow,

Rapee e Brown, 1992 [16]), treino de respirao (Peterson, 1995 [19]) e manejo de

estresse (Zettle, 2003 [43]) so propostas de interveno enfatizando as relaes

respondentes envolvidas na ansiedade.

Alguns tipos de tratamento do destaque para as relaes operantes no verbais

envolvidas na ansiedade. Para Barbosa (2004 [44]), Santos (2000 [37]) e Zamignani e

Banaco (2005 [47]), primeiramente importante conhecer a funo da ansiedade na

vida do indivduo. Desta maneira, essa anlise funcional que nortear e indicar qual a

forma de tratamento mais adequada para cada paciente. Zamignani e Banaco (2005

[47]), Zamignani e Vermes (2003 [42]) e Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau

(1990 [14]), ressaltam a importncia de um levantamento e aquisio de novas

habilidades relacionadas aos dficits comportamentais, como uma forma de diminuir a

ansiedade. Neste sentido, uma ampliao do contato do indivduo ansioso com eventos

reforadores destacada por Zamignani e Banaco (2005 [47]) e Zamignani e Vermes

(2003 [42]) como importante no tratamento de ansiedade. Alm disso, Queiroz e

Guilhardi (2001 [41]) ressaltam a necessidade da modelagem de uma resposta de

fuga/esquiva possvel para o tratamento e diminuio da ansiedade. Segundo estes

mesmos autores, necessrio tambm ensinar o cliente a fazer uma anlise funcional

das variveis relacionadas com a ansiedade.

Uma alterao de contingncias ambientais que possam estar envolvidas na

instalao e manuteno da ansiedade proposta por Cone (1998 [26]), Queiroz e

Guilhardi (2001 [41]), Santos (2000 [37]) e Zamignani e Vermes (2003 [42]) como uma

forma de tratamento. Uma anlise e interveno sobre as relaes familiares proposta

 49

por Zamignani e Banaco (2005 [47]) e Zamignani e Vermes (2003 [42]) como

importante no tratamento de ansiedade. Alm disso, so mencionadas como formas de

tratamento para a ansiedade, as tcnicas de exposio situao temida e

descondicionamento de ansiedade, como, por exemplo, a dessensibilizao e/ou

inundao, citadas pelos autores (Barbosa, 2004 [44]; Bouton, Mineka e Barlow, 2001

[39]; Forsyth, 2000 [34]; Forsyth e Eifert, 1996 [20]; Friman, Hayes e Wilson, 1998

[27]; Jones e Friman, 1999 [32]; Zamignani e Banaco, 2005 [47]); Zamignani e

Vermes, 2003 [42]; Zinbarg, 1993 [18]; Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau,

1990 [14]; Wolpe, 1977 [04]; Wolpe, 1981 [07]; Wolpe e Rowan, 1988 [13]; bem como

a preveno de resposta (Forsyth, 2000 [34]; Friman, Hayes e Wilson, 1998 [27];

Zamignani e Banaco, 2005 [47] e Zamignani e Vermes, 2003 [42]), a parada de

pensamento (Forsyth, 2000 [34]) e a inibio recproca (Wolpe, 1981 [07]).

Algumas intervenes so propostas enfocando as relaes operantes verbais

envolvidas na ansiedade. Neste sentido, Eifert (1984 [09]) e Weiss e Evans (1978 [06])

propem uma modificao do valor afetivo de estmulos clinicamente relevantes

(geralmente verbais), ou seja, uma modificao de autoverbalizaes negativas atravs

do descondicionamento da linguagem como forma de diminuir a ansiedade.

Segundo Torres (2000 [38]), deve-se enfocar os componentes verbais envolvidos

na ansiedade promovendo um enfraquecimento do contexto de literalidade. Este autor

explica que pelo processo de equivalncia de estmulos e relaes derivadas entre

estmulos verbais e no verbais, as palavras podem adquirir novos significados. Sendo

assim, a pessoa responderia ansiosamente ao significado literal de uma palavra. Para

quebrar este crculo, deve-se levar o cliente a reconhecer e olhar as autoverbalizaes

 50

como o que elas verdadeiramente so e no o que elas dizem que so. Este processo

levaria a uma diminuio da ansiedade diante daquela palavra especfica.

Para alguns autores, a interveno mais apropriada para lidar com a ansiedade no

sentido de minimiz-la seria atravs da adio de afirmativas de enfrentamento diante

da situao temida (Hayes, Hussian, Turner, Anderson e Grubb, 1983 [08]) ou de

instrues para enfrentar as situaes temidas at que a ansiedade diminua (Wlazlo,

Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau, 1990 [14]). Neste caso, o indivduo deveria

acrescentar ao seu repertrio auto-regras de enfrentamento, para que assim ele

conseguisse enfrentar as situaes ansiognicas sem manifestar ansiedade.

A Terapia de Aceitao e Compromisso (ACT) vista como um tipo de terapia

eficaz no tratamento de ansiedade por Barbosa (2004 [44]), Cone (1998 [26]), Forsyth

(2000 [34]), Torres (2000 [38]) e Zettle (2003 [43]). Deste modo, as tcnicas de

tratamento giram em torno de estratgias que objetivam lidar com a esquiva das

emoes e seus correlatos e tambm promover alteraes dos contextos scio-verbais

do cliente. Alm disso, busca-se estabelecer no repertrio dele o comportamento de

assumir um compromisso com as mudanas comportamentais. Para Barbosa (2004 [44])

tambm importante pensar em estratgias para ajudar o cliente a perceber que ele tem

controle sobre a situao de ameaa, entendendo que, assim, o indivduo sentiria-se

menos ansioso diante dela.

A Terapia Analtica Funcional (FAP) tambm citada como um tipo de

interveno importante para o tratamento de ansiedade por Barbosa (2004 [44]) e

Zamignani e Vermes (2003 [42]). Neste caso, a relao terapeuta-cliente e as

intervenes realizadas no prprio setting teraputico so o foco. Este tipo de

 51

interveno visa, principalmente, a alterao dos padres de interao social do cliente.

A relao teraputica considerada tambm importante na aplicao da tcnica de

exposio ao estmulo temido, visto que o cliente pode apresentar padres de

agressividade ou outros comportamentos inadequados e uma relao de confiana entre

terapeuta e cliente auxilia no manejo dessa situaes.

Barbosa (2004 [44]) tambm sugere a possibilidade de um acompanhamento

multidisciplinar para o tratamento de ansiedade.

Uma nfase nos processos cognitivos realizada por alguns autores. Neste

sentido, falando em termos de uma correo de concepes errneas (Wolpe, 1977

[04]), interveno sobre as falsas cognies (Wolpe, 1981 [07]) ou de uma

reestruturao cognitiva (Forsyth, 2000 [34]) e Zinbarg, 1993 [18]), estes autores

enfatizam tcnicas utilizadas pela Terapia Cognitiva como uma das propostas de

interveno para a ansiedade.

Para determinados autores (Barlow, Rapee e Brown, 1992 [16]; Bouton, Mineka

e Barlow, 2001 [39] e Wolpe, 1977 [04]), o tratamento de ansiedade, para ser mais

eficaz, deve ser realizado pela combinao de dois tipos de interveno enfocando mais

de um aspecto do fenmeno. Por exemplo, para Wolpe (1977 [04]), deve-se realizar

uma interveno cognitiva unida ao descondicionamento para que a interveno tenha

melhores resultados. Barlow, Rapee e Brown (1992 [16]), enfatizam que a combinao

da terapia cognitiva com as tcnicas de relaxamento mais eficaz que intervenes que

enfoquem apenas um dos aspectos. Para Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]), deve-se

promover uma extino e contracondicionamento dos eventos interoceptivos,

exteroceptivos, verbais e cognitivos conjuntamente, como uma forma mais efetiva de

 52

tratamento que o contracondicionamento de apenas um destes eventos em separado.

Para concluir, observa-se que as intervenes propostas enfatizam diferentes

aspectos do fenmeno da ansiedade. Em todo caso, so intervenes que enfatizam

aspectos respondentes e/ou operantes no verbais e/ou relaes operantes verbais

envolvidas na ansiedade.
 53

DISCUSSO

Os dados quantitativos a respeito da distribuio das publicaes sobre

ansiedade mostram que, na literatura da anlise do comportamento, estudos sobre o

tema, apesar de aparecerem com certa regularidade ao longo dos anos, ainda constituem

um nmero reduzido de trabalhos. Uma freqncia um pouco maior de estudos

encontrada nos peridicos voltados para a interveno clnica. Estes dados podem ser

indicativos de que a ansiedade, enquanto um fenmeno comportamental, ainda tem sido

pouco explorada pela pesquisa na Anlise do Comportamento e que o tema merece uma

maior ateno pelos pesquisadores da rea. Alm disso, os dados sobre autoria dos

artigos examinados indicam que, na Anlise do Comportamento, h um nmero

inexpressivo de autores engajados em pesquisas terico-conceituais e/ou experimentais

sobre a ansiedade, realizadas de forma mais sistemtica e constante. Tem-se a impresso

de que vrios autores em algum momento se voltam para o tema, entretanto o assunto

no levado adiante.

Algumas hipteses a respeito destes dados podem ser levantadas. Primeiro, as

divergncias conceituais encontradas acerca da definio de ansiedade podem ser um

fator de dificuldade na hora da escolha de problemas a serem pesquisados. Dessa forma,

h uma esquiva por parte dos pesquisadores, principalmente da rea experimental, em

desenvolver pesquisas a respeito de um tema relevante, mas de difcil medida. Parte

dessa dificuldade superada quando as pesquisas experimentais definem como

parmetro a ser investigado a alterao fisiolgica caracterstica de ansiedade. Neste

caso, para alguns dos textos categorizados, a ansiedade enquanto alterao fisiolgica
 54

constitui uma varivel dependente sobre a qual se observam efeitos de variveis

diversas como a inalao de CO2, o treino de habilidades sociais, a d-amfetamina, o

condicionamento atravs de auto-verbalizaes etc. Dessa forma, a ansiedade passa a

ser um simples estado do organismo que pode ser afetado por mudanas em variveis

ambientais. Sendo assim, aps o trmino da pesquisa acerca do efeito de uma varivel

especfica, as pesquisas posteriores se voltam para o efeito de outras variveis sobre a

mesma medida da ansiedade (alterao fisiolgica). Assim, a ansiedade enquanto um

fenmeno comportamental deixa de ser investigada.

Um segundo ponto que o recorte utilizado para este trabalho pode ter

reproduzido um tipo de dado que poderia ser diferente se outras escolhas metodolgicas

tivessem sido feitas. Quando se observa que h um maior investimento em estudar a

ansiedade em peridicos relacionados com intervenes clnicas, tem-se como

resultado uma preocupao com os transtornos de ansiedade. No entanto, a delimitao

de um critrio de excluso de artigos relacionados a aspectos especficos de algum

transtorno pode ter limitado a identificao de publicaes na rea. Pode ser que se esse

critrio no tivesse sido adotado, o nmero de artigos encontrados sobre o tema fosse

mais expressivo. Entretanto, esse vis metodolgico no elimina a discusso de que a

ansiedade enquanto um fenmeno comportamental tem sido pouco explorada na anlise

do comportamento, na medida em que ela se torna apenas uma caracterstica de algum

transtorno especfico ou um tipo de evento comum a todos os transtornos classificados

como de ansiedade. restrita a preocupao em entender a ansiedade enquanto um

fenmeno comportamental complexo, e mais freqente o interesse em produzir

conhecimento sobre critrios diagnsticos e tipos de interveno eficazes e capazes de

 55

eliminar a ansiedade em cada um dos transtornos.

Como resultado, tem-se a permanncia da divergncia

conceitual, na medida em que cada um dos pesquisadores adota parmetros diferentes e

critrios diferenciados a serem utilizados nos estudos sobre ansiedade. Em algumas

pesquisas experimentais, a medida para os estudos sobre ansiedade reduz-se alterao

fisiolgica. Enquanto isso, em artigos mais voltados para a rea clnica, h uma nfase

em critrios especficos de diagnstico e tratamento para transtornos de ansiedade.

Alm disso, no h um dilogo entre essas diferentes abordagens, resultando numa

produo reduzida, no sistematizada e no progressiva sobre o tema.

Uma apreciao das diferentes categorias encontradas nos artigos no decorrer

dos anos demonstrou que no houve grandes mudanas nos tipos de fenmenos

abordados ao longo do tempo. A explorao mais detalhada destes dados pode sugerir

que no h uma variao muito grande dentro dos textos categorizados quando ao tipo

de variveis consideradas relevantes quando se fala do fenmeno da ansiedade. O que

parece mudar o enfoque das explicaes. Por exemplo, no que diz respeito categoria

componentes operantes verbais, enquanto nas dcadas de 70 e 80 os autores, como por

exemplo, Eifert (1984 [9]) e Weiss e Evans (1978 [6]), assim como em Skinner (1957),

falavam da possibilidade de uma palavra, atravs do processo de condicionamento,

passar a eliciar uma resposta emocional, na dcada de 90, a nfase firmada no apenas

nesse tipo de condicionamento, mas, tambm, sobre as possveis relaes entre os

diversos estmulos verbais e no verbais (Forsyth, 2000 [34]), seja por equivalncia de

estmulos (Forsyth e Eifert, 1996 [21] e Zamignani, D. R e Banaco, R. A., 2005 [47]) ou

pela formao de quadros relacionais (Friman, Hayes e Wilson, 1998 [27] e Friman,
 56

Wilson e Hayes, 1998 [28]). Sendo assim, a incluso dos componentes operantes

verbais na definio de ansiedade acontece desde cedo, no entanto, a formulao e

explicao do que seriam esses componentes e de que forma eles se apresentam no

fenmeno da ansiedade variam no decorrer dos anos, na medida em que novas

tendncias tericas vo surgindo na rea.

Diante da diversidade dessas explicaes para o fenmeno da ansiedade cabe

ressaltar que o objetivo do presente trabalho no responder pergunta o que a

ansiedade? Mas analisar os diferentes usos desse conceito pela comunidade de

analistas do comportamento. Dessa forma, o que se pretende com esta discusso

examinar que aspectos controlam as descries dos autores, ou seja, entender sob

controle de que contingncias eles falam de um modo ou de outro ao conceituar a

ansiedade.

Uma primeira percepo a de que as funes do conceito ansiedade so

amplamente variveis e os autores referem-se ao fenmeno sob controle de uma

diversidade de fatores muito grande, dentre eles, a) o tipo de relaes comportamentais

envolvidas; b) o arranjo de contingncias que produzem aquelas relaes; c) as

condies corporais produzidas concomitantemente pelas mesmas contingncias; d) as

funes dessas condies corporais nas relaes comportamentais; e) os processos por

meio dos quais estmulos verbais participam dessas relaes; f) os ambientes sociais que

favorecem a instalao e manuteno de ansiedade etc.

Com relao s categorias utilizadas no presente trabalho, isso pode ser notado

pelas variaes no que se reporta aos componentes envolvidos (respondentes, operantes

no verbais ou verbais) e mesmo quando se trata de um mesmo tipo de componente. Por

 57

exemplo, ao considerar os componentes operantes no verbais, alguns autores salientam

a questo da supresso condicionada enquanto uma descrio da ansiedade (Forsyth,

2000 [34], Queiroz e Guilhardi, 2001 [41], Sanger e Blackman, 1976 [3], Silva, 1997

[25], Oliveira e Duarte, 2004 [46], Viliers e Millenson, 1972 [1], Zamignani e Banaco,

2005 [47]). Enquanto isso, outros autores destacam questes envolvendo

incontrolabilidade sobre o evento aversivo (Barbosa, 2004 [44], Forsyth e Eifert, 1996

[21], Zvolensky, Lejuez e Eifert, 1998 [31]). O que se observa que mesmo tratando-se

de um mesmo componente, o uso do conceito de ansiedade para cada conjunto de

autores feito sob controle de aspectos diferentes.

Um dos objetivos do presente trabalho consiste de tentar reconhecer diante da

diversidade de definies encontradas, os aspectos comuns aos diferentes usos e com

isso verificar sob que condies estes aspectos comuns podem variar.

Uma anlise nesse sentido sugere que o aspecto principal abordado pelos autores

ao falarem de ansiedade diz respeito presena de contingncias aversivas tanto na sua

instalao quanto na sua manuteno. Desde os modelos experimentais (Estes &

Skinner, 1961), passando pela definio de supresso condicionada (Forsyth, 2000 [34],

Queiroz e Guilhardi, 2001 [41], Sanger e Blackman, 1976 [3], Silva, 1997 [25], Oliveira

e Duarte, 2004 [46], Viliers e Millenson, 1972 [1], Zamignani e Banaco, 2005 [47]) ou

pela importncia das respostas de fuga e esquiva da estimulao aversiva (Barbosa,

2004 [44], Bouton, Mineka e Barlow, 2001 [39], Cone, 1998 [26], Eifert, 1984 [9],

Eifert e Wilson, 1991 [15], Forsyth, 2000 [34], Friman, Wilson e Hayes, 1998 [28],

Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert, 2001 [40], Jones e Friman, 1999 [32], Lejuez,

ODonnell, Wirth, Zvolensky, e Eifert, 1998 [30], Oliveira e Duarte, 2004 [46], st,
 58

1987 [11], Reiss, Peterson, Gursky e McNally, 1986 [10], Santos, 2000 [37], Silva,

1997 [25], Zamignani e Banaco, 2005 [47], Zamignani e Vermes, 2003 [42], Wlazlo,

Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau, 1990 [14], Wolpe, 1981 [7]), a sinalizao do

estmulo aversivo pelo estmulo pr-aversivo tida como uma contingncia importante

na conceituao da ansiedade. A presena de uma contingncia aversiva parece ser um

ponto de convergncia entre os autores.

Entretanto, algumas variaes podem ser encontradas. Pode-se incluir, por

exemplo, a suposio de que a ansiedade pode envolver contingncias reforadoras,

como, por exemplo, em situao de espera. No entanto, segundo Zamignani e Banaco

(2005 [47]), esse tipo de contingncia no o que tem sido considerado como ansiedade

enquanto problema clnico. O que d origem queixa a experincia com eventos

aversivos. Dessa forma, o que se apresenta como comum entre as variadas definies

o indivduo estar exposto a um arranjo de contingncias dos quais participa um estmulo

sinalizador que pode ser aversivo ou no.

Outra variao no arranjo de contingncias, citada no contexto de conceituao

de ansiedade diz respeito questo da incontrolabilidade sobre a apresentao do

estmulo aversivo. Essa discusso aparece em Barbosa (2004 [44]), Forsyth (2000

[34]), Forsyth e Eifert (1996 [21]) e Zvolensky, Lejuez e Eifert (1998 [31]), que

afirmam que a intensidade da ansiedade inversamente proporcional possibilidade de

controle sobre a estimulao aversiva, ou seja, quanto mais controle o indivduo tiver

sobre a apresentao do aversivo, menos ansiedade ele sentir.

Se o componente da incontrolabilidade importante para a definio da

ansiedade, algumas questes podem ser levantadas neste momento, como por exemplo,
 59

qual a relao existente entre a incontrolabilidade citada nestas definies de ansiedade

e a incontrolabilidade estudada no fenmeno do desamparo aprendido. O fenmeno do

desamparo aprendido tem sido considerado como um modelo animal da depresso

(Hunziker, 2005). Neste caso, o que h de comum entre ansiedade e depresso e quais

as variaes existentes entre os dois fenmenos que os tornam conceitualmente

diferentes?

Segundo Hunziker (2005), o desamparo aprendido tem sido definido como a

dificuldade de aprendizagem apresentada por indivduos que tiveram experincia prvia

com estmulos incontrolveis (p. 131). Os estudos sobre o desamparo so feitos quase

em sua maioria envolvendo estimulao aversiva. A contingncia a de que, nas

sesses de treino, h uma incontrolabilidade sobre a estimulao aversiva, e no h

resposta do sujeito que possa elimin-la. Tem-se uma situao, portanto, que anloga

contingncia citada nas definies de ansiedade, na qual o sujeito no tem controle

sobre a apresentao do estmulo aversivo. Apesar dessa semelhana, um dado

interessante de que, na ansiedade, a sinalizao (exercida pelo estmulo pr-aversivo)

da estimulao aversiva parece tambm adquirir funes aversivas. Neste sentido,

parece que um fator importante na conceituao de ansiedade no apenas a

experincia com a incontrolabilidade, como no caso da depresso, mas essa experincia

aliada sinalizao (por um estmulo pr-aversivo) do estmulo aversivo.

No entanto, essa sinalizao sobre eventos ambientais pode no

necessariamente envolver apenas estimulao aversiva. Isto pode ser confirmado pelo

fato de que mesmo em situaes que envolvem estmulos reforadores, ou seja, em

situaes de sinalizao de reforamento em longo prazo, como por exemplo, a

 60

sinalizao de uma viagem muito esperada ou de um presente desejado, a ansiedade

tambm pode estar presente. Portanto, parece que a sinalizao, de eventos aversivos ou

reforadores, se apresenta enquanto um estmulo que adquire funes aversivas, mesmo

em situaes que envolvam reforadores positivos. Em decorrncia disso, variveis

envolvendo sinalizao de reforadores tambm podem estar envolvidas e precisam ser

levadas em considerao em uma definio de ansiedade. Embora essas contingncias

no sejam relacionadas ansiedade enquanto um problema clnico, algumas variaes

podem ser analisadas neste momento.

Uma delas diz respeito possibilidade de que a sinalizao de um reforador

temporalmente atrasado gere ansiedade devido a uma histria de problemas com o

autocontrole. Se o indivduo, em sua histria de vida, j aprendeu a responder sob

controle de reforos atrasados de maior magnitude (autocontrole) pode ser menos

provvel que a sinalizao do reforo assuma funes aversivas. Entretanto, para um

indivduo que responde predominantemente sob controle de contingncias imediatas

(impulsividade) ser mais provvel que sinalizao do reforo atrasado se torne um

evento com funes aversivas capazes de gerar ansiedade. Se entendermos que

problemas com o autocontrole possam estar relacionados com a ansiedade enquanto

queixa clinica, mesmo que em menor medida, a anlise dessas variveis se torna ainda

mais importante. Discusses nesse sentido precisam ser aprofundadas a fim de dar conta

de uma gama de situaes que ocorrem envolvendo ansiedade, eventos reforadores e

dificuldades com o autocontrole.

Ainda analisando semelhanas entre o desamparo aprendido e ansiedade, pode-

se salientar que, no desamparo, o comportamento dos sujeitos experimentais nas sesses

 61

de teste, aps a experincia prvia com a incontrolabilidade de uma insensibilidade s

novas contingncias. Na situao de teste, apesar de haver uma resposta de fuga/esquiva

possvel, os sujeitos no conseguem aprender estas respostas, mesmo que elas eliminem

o estmulo aversivo. O que os sujeitos demonstram uma certa apatia, com latncias

altas de resposta, ou seja, uma passividade frente ao aversivo (Hunziker, 2005). Na

ansiedade, a apresentao do estmulo pr-aversivo leva o sujeito a um padro de

ausncia ou diminuio das taxas de resposta, conforme descrito nos estudos de Estes e

Skinner (1961) e conforme a definio de supresso condicionada de Millenson

(1967/1975).

Topograficamente, as duas respostas podem ser consideradas semelhantes. Dada

uma situao envolvendo estimulao aversiva, os sujeitos param ou diminuem a

freqncia do seu responder. Isto explicaria, em parte, as definies de senso comum de

que a ansiedade um sentimento paralisante, bem como a depresso que vista como

um sentimento que impossibilita o sujeito de agir sobre o mundo. Em ambos os casos,

os indivduos se tornam passivos diante das contingncias ambientais. Neste sentido, as

explicaes de senso comum podem estar levando em considerao as topografias

semelhantes das respostas envolvidas em cada um dos fenmenos.

importante frisar, no entanto, que as diferenas nas contingncias envolvidas

nos dois fenmenos que explicam os usos dos dois conceitos. No desamparo, h uma

resposta de fuga/esquiva possvel, mas no ocorre a aprendizagem delas. O que

acontece, segundo Hunziker (2005) uma insensibilidade ao reforamento negativo

devido aprendizagem da ausncia da relao R-S que oposta aprendizagem da

resposta de fuga (neste caso, uma aprendizagem elimina a outra). Na ansiedade,

 62

contudo, h uma supresso da resposta operante devido contingncia de sinalizao e

inevitvel apresentao do aversivo.

Apesar de entender que os processos envolvidos na diminuio das taxas de

resposta dos indivduos em cada um dos fenmenos so diferenciados, no que diz

respeito supresso condicionada cabe salientar que, na sua explicao, em nenhum

momento fica claro que condies controlam o sujeito quando ele pra de responder. O

que explicaria essa supresso do responder? Segundo Pessotti (1978) h dvidas quanto

explicao da supresso condicionada, principalmente, porque nenhum dos estudos

pode afirmar com certeza se a supresso ocorre por conta de que em situaes de

ameaa, o engajamento em atividades reforadoras diminui, principalmente se tal

atividade no reduz a aversividade da situao (p. 56) ou se o que ocorre com os

sujeitos uma reao fisiolgica eliciada pelo pr-aversivo que impede a emisso da

resposta operante. Neste sentido, os estudos acerca dessas diferentes hipteses no so

conclusivos, permanecendo o questionamento para pesquisas futuras.

Portanto, analisando estes diferentes aspectos, conclui-se que ansiedade e

depresso at podem ter alguns elementos em comum, como por exemplo, uma

experincia com a incontrolabilidade diante de estimulao aversiva, e uma topografia

de resposta semelhante na presena dessa estimulao, mas os elementos realmente

importantes para as suas definies funcionais vo alm disso. Tanto no senso comum,

quanto entre analistas do comportamento, as definies de ansiedade e depresso

distinguem-se pelas prticas culturais envolvidas nos usos de cada um desses conceitos.

Para os pesquisadores da Analise do comportamento, essas prticas envolvem tambm o

conhecimento das contingncias envolvidas nos dois fenmenos.

 63

Outra variao encontrada nas diferentes definies de ansiedade nos autores

examinados diz respeito ao papel das alteraes fisiolgicas na definio do fenmeno.

Quanto a isso, o que parece comum entre os autores a noo de que uma contingncia

envolvendo a sinalizao de uma estimulao aversiva produz uma condio fisiolgica

que importante para a definio da ansiedade (Bornstein, 1975 [02], Cone, 1998 [26],

Eifert e Wilson, 1991 [15], Forsyth e Eifert, 1996 [20], Friman, Hayes e Wilson, 1998

[27], Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert, 2001 [40], Lejuez, ODonnell, Wirth,

Zvolensky e Eifert, 1998 [30], st, 1987 [11], Queiroz e Guilhardi, 2001 [41], Santos,

2000 [37], Silva, 1997 [25], Zamignani. e Banaco, 2005 [47], Wlazlo, Hartwing, Hand,

Kaiser e Mnchau, 1990 [14] e Wolpe, 1981 [07]).

Contudo, h variaes com respeito ao papel dessa alterao fisiolgica em

torno de dois aspectos. Primeiro, essa condio corporal pode ser entendida como mero

subproduto dos arranjos que a produzem. No entanto, ela tem tal centralidade que so

feitas propostas de interveno com o intuito de alter-las, mesmo que no sejam

intervenes que alterem as contingncias das quais so subprodutos. Esse o caso da

anlise feita por Barlow, Rapee e Brown, (1992 [16]) e Zettle (2003 [43]).

Essa concepo gera alguns problemas, dentre eles, se a definio de ansiedade

limitada apenas a uma condio corporal, ela torna-se um fenmeno fisiolgico, que

foge do alcance da Psicologia e vira objeto de estudo da fisiologia. Alm disso, quando

se entende um fenmeno desta forma, exclui-se toda uma gama de outras relaes

existentes reduzindo um fenmeno complexo a uma mera condio fsica do indivduo.

Com base nos construtos da Anlise do Comportamento, deve-se entender o fenmeno

sob uma perspectiva multideterminada e relacional: envolvendo aspectos respondentes,

 64

operantes no verbais e verbais, e no limitar a anlise a um conjunto de condies

corporais.

Em segundo lugar, tem-se a discusso de que essas alteraes fisiolgicas

podem adquirir determinadas funes para o comportamento do indivduo. Neste caso,

essa condio pode ser vista como estmulo para outras respostas ou enquanto uma

resposta fisiolgica (eliciada pelo pr-aversivo ou por estmulos verbais).

Enquanto um estmulo, essa condio corporal pode apresentar-se com as

funes de: operao estabelecedora, estmulo discriminativo para uma resposta verbal

de ansiedade, estmulo discriminativo para respostas no verbais mantidas por

reforamento negativo, estmulo discriminativo para respostas no verbais mantidas por

reforamento positivo.

A condio corporal, enquanto uma operao estabelecedora, mostra-se

importante numa conceituao de ansiedade, pelo fato de que, em alguns momentos, ela

tem uma funo paralisante, ou seja, afetando a responsividade do organismo a outras

contingncias, inclusive de reforamento positivo. Mesmo que se considere que essa

condio fisiolgica nem especfica da ansiedade, podendo acontecer em outras

situaes, e nem idntica para todos os indivduos, ela uma alterao que quando

produzida por um determinado arranjo de contingncias pode variar dentro de uma

intensidade que chegue a comprometer a responsividade do organismo a outras

contingncias.

Partindo do pressuposto de que o organismo que se comporta um organismo

como um todo, no se pode excluir de qualquer anlise as funes desempenhadas pela

fisiologia do organismo, entendendo sempre que, como salientam Tourinho, Cavalcante,

 65

Brando e Maciel (2000), h circunstncias nas quais as alteraes antomo-

fisiolgicas passam a constituir uma restrio ao estabelecimento de novas relaes

comportamentais, na medida em que alteram a sensibilidade/reatividade dos indivduos

a propriedades relevantes de seu ambiente (p. 250). neste sentido que a alterao

fisiolgica enquanto operao estabelecedora acaba por restringir a sensibilidade do

organismo a determinadas contingncias ambientais.

Outra funo exercida pela condio corporal pode ser a de estmulo

discriminativo (SD) para respostas verbais e no verbais. Num primeiro aspecto, a

alterao fisiolgica funciona enquanto sinalizador de uma situao apropriada para a

resposta verbal estou ansioso. Embora a descrio verbal de ansiedade se d a partir

da modelagem dessas respostas pela comunidade verbal da qual o sujeito faz parte, por

meio da observao de correlatos publicamente observveis, no se pode perder de vista

que o indivduo ao se descrever como ansioso tambm fica, parcialmente, sob controle

de uma determinada estimulao privada (alterao fisiolgica). Neste sentido, em uma

outra situao na qual o indivduo entre em contato com essas mesmas estimulaes,

elas serviro como estmulo discriminativo para a descrio verbal do estado ansioso.

Por outro lado, a alterao fisiolgica pode funcionar enquanto estmulo

discriminativo para respostas no verbais de fuga/esquiva. Neste sentido, o indivduo ao

experienciar determinada condio corporal engaja-se em respostas de fuga/esquiva

com o intuito de eliminar essa alterao fisiolgica. Por exemplo, um indivduo que tem

ataques de pnico experimentando diversas reaes orgnicas em situaes de direo,

passa a evitar novas situaes em que tenha que dirigir novamente a fim de no mais

entrar em contato com essa condio corporal. Uma anlise semelhante indicada por
 66

Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]) ao afirmarem que o indivduo passa a evitar a

emisso de qualquer resposta que seja capaz de provocar as reaes fisiolgicas

caractersticas dos ataques de pnico. Neste sentido, a alterao fisiolgica sinaliza uma

situao para a resposta de fuga/esquiva, que reforada negativamente com a

eliminao temporria dessa condio corporal.

Uma anlise importante que pode ser realizada neste instante diz respeito ao fato

de que a condio fisiolgica, neste caso, parece adquirir funes aversivas capazes de

gerar respostas de fuga/esquiva. Neste sentido, ela s funcionaria enquanto SD para

respostas de evitao, por ter adquirido as mesmas funes aversivas da contingncia

ambiental que a produziu.

A alterao fisiolgica pode tambm ser estmulo discriminativo para respostas

reforadas positivamente, como por exemplo, queixar-se ou lamentar-se dos sintomas

fsicos sendo este comportamento conseqenciado com ateno social. Neste sentido, as

reaes orgnicas do indivduo, funcionam como SD para respostas que sejam

reforadas positivamente com carinho, ateno e cuidados de pessoas queridas,

conforme indicado por Zamignani. e Banaco (2005 [47]) e Zamignani e Vermes (2003

[42]).

Em outras situaes, a alterao fisiolgica pode ser estmulo discriminativo

para respostas que sejam reforadas negativamente, como por exemplo, respostas que

eliminem a responsabilidade do indivduo de execuo de uma tarefa indesejvel,

conforme indicado por Zamignani. e Banaco (2005 [47]). Essa alterao sinaliza,

portanto, a possibilidade de reforamento negativo. No entanto, importante frisar que,

neste caso, no ocorre a eliminao da estimulao aversiva ou da prpria condio

 67

corporal, mas sim o adiamento de outras atividades que estejam ocorrendo no momento

em que o indivduo experiencia as reaes orgnicas produzidas pela estimulao

aversiva.

Como sinalizado anteriormente, essa condio corporal tambm pode

apresentar-se como uma resposta. A anlise da condio corporal enquanto uma

resposta fisiolgica do organismo realizada por Bornstein (1975 [02]), Cone (1998

[26]), Eifert e Wilson (1991 [15]), Forsyth e Eifert (1996 [20]), Friman, Hayes e Wilson

(1998 [27]), Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert (2001 [40]), Lejuez, ODonnell,

Wirth, Zvolensky e Eifert (1998 [30]), st (1987 [11]), Santos (2000 [37]), Zamignani.

e Banaco (2005 [47]), Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau (1990 [14]) e Wolpe

(1981 [07]). Alm disso, uma anlise da condio corporal enquanto uma resposta

fisiolgica participante nas relaes de condicionamento respondente apresentada por

Forsyth (2000 [34]), Forsyth e Eifert (1996 [20]), Forsyth e Eifert (1996 [21]), Oliveira

e Duarte (2004 [46]), Queiroz e Guilhardi (2001 [41]), Reiss, Peterson, Gursky e

McNally (1986 [10]) e Wolpe (1981 [07]). Nesses artigos, portanto, a alterao

fisiolgica entendida enquanto uma resposta do organismo, sendo, ento, um produto

das contingncias ambientais aversivas e/ou uma resposta fisiolgica indicativa do

estado de ansiedade. Vale ressaltar que, nessas anlises, essa condio corporal parte

do fenmeno da ansiedade, ou seja, a ansiedade no seria limitada a esse conjunto de

condies corporais, sendo, portanto uma outra coisa ou algo que vai alm disso.

Tomando como ponto de referncia a relao existente entre essa condio

corporal e os componentes operantes verbais envolvidos, uma outra discusso pode ser

realizada. Nas anlises realizadas por Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]), Friman,
 68

Wilson e Hayes (1998 [28]), quando tratam da bidirecionalidade ou de Cone (1998

[26]), Eifert (1984 [09]), Eifert e Wilson (1991 [15]), Hayes, Hussian, Turner, Anderson

e Grubb (1983 [8]), Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert (2001 [40]), Lejuez,

ODonnell, Wirth, Zvolensky e Eifert (1998 [30]) e Zamignani. e Banaco (2005 [47])

quando consideram o papel das autoverbalizaes e/ou auto-regras enquanto

importantes fontes de controle de respostas de ansiedade, essa condio corporal passa a

ser vista enquanto uma resposta fisiolgica produzida por estmulos verbais. O que

parece estar indicado que a alterao fisiolgica pode apresentar-se tambm como

uma resposta do organismo produzida por um estmulo verbal, da mesma maneira em

que anteriormente essa condio corporal pode ter tido a funo de Sd para a emisso

desse mesmo estimulo verbal, isto , para uma autodescrio da ansiedade.

Outro desmembramento das possibilidades de relao existente entre a condio

corporal, enquanto uma resposta fisiolgica, e os componentes operantes verbais, toma

por base a noo do condicionamento semntico citada por Bouton, Mineka e Barlow

(2001 [39]), Eifert (1984 [9]), Forsyth e Eifert (1996 [20]), Forsyth, Eifert e Thompson

(1996 [22]), Tyndall, Roche e James (2004 [45]) e Weiss e Evans (1978 [texto 6]) ou as

relaes entre classes de estmulos envolvendo estmulos verbais e no verbais

equivalentes citadas por Forsyth e Eifert (1996 [21]), Tyndall, Roche e James (2004

[45]) e Zamignani. e Banaco (2005 [47]). Nos dois casos, a condio corporal tida ou

como uma resposta fisiolgica condicionada, eliciada, portanto, por um estmulo verbal

condicionado ou como uma resposta fisiolgica produzida por um estmulo verbal que

se tornou membro de uma classe de estmulos equivalentes para a emisso dessa

resposta fisiolgica.
 69

Em vista do exposto, no que diz respeito condio corporal, o que parece

comum aos autores analisados, excetuando a anlise de Barlow, Rapee e Brown, (1992

[16]) e Zettle (2003 [43]) o fato dessa alterao fisiolgica ser importante para a

definio de ansiedade, enquanto um dos componentes envolvidos na conceituao da

mesma. Dessa forma, ela importante enquanto objeto de anlise, mas outras relaes

de maior complexidade devem ser levadas em considerao para um entendimento mais

completo do fenmeno.

Ao tentarem definir a ansiedade, os autores permanecem sob controle de

variaes tambm no que se refere a ambientes sociais que favorecem a instalao ou

manuteno da ansiedade. A este respeito, o que h de comum entre os autores

novamente a experincia com variveis histricas ou atuais que envolvam contingncias

aversivas (Forsyth, 2000 [34]), Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]), Zamignani e

Banaco, 2005 [47]) e Wolpe (1981 [7]). Contudo para Zvolensky, Lejuez e Eifert (1998

[31]), Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]) e Forsyth (2000 [34]), a incontrolabilidade

sobre estes eventos considerada tambm relevante enquanto varivel ambiental. Alm

disso, Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]) sinalizam a experincia de uma

convivncia com pais ansiosos enquanto uma possvel varivel de instalao de

ansiedade, supondo, dessa forma, uma aprendizagem por imitao do repertrio ansioso.

Um questionamento que pode ser realizado a este respeito refere-se

possibilidade de que no s contingncias aversivas sejam capazes de instalar e manter

o responder ansioso. Quanto manuteno, algumas situaes j foram discutidas,

como por exemplo, o reforamento positivo ou negativo como conseqncia s

respostas de ansiedade como possveis mantenedoras desse padro.

 70

importante destacar tambm que a aversividade de uma

situao no depende de propriedades intrnsecas a ela. Nenhum evento em si mesmo

reforador, da mesma maneira que nenhum evento em si mesmo aversivo. Desta

maneira, o que vai definir uma condio como aversiva ou no o contexto em que

ocorre e as funes que adquire.

No senso comum, situaes envolvendo punio, castigo, crticas sociais etc so

vistas como aversivas, mas o que parece relevante enfatizar que estas contingncias

tornam-se aversivas em funo da histria de vida de cada indivduo. Sendo assim,

considerar que a ansiedade instalada ou mantida por contingncias aversivas no

elimina a possibilidade de uma investigao de quais eventos so tidos como aversivos

em cada caso. Se essa anlise realizada, um leque de possibilidades se apresenta na

discusso das variveis relevantes para a conceituao de ansiedade. Variveis

histricas ou atuais que envolvam contingncias positivas ou negativas, podem assumir

carter aversivo dependendo da histria de sua manuteno e tambm do contexto

cultural em que adquirem uma funo.

Voltando s anlises em torno dos componentes operantes verbais e que vo

alm de sua relao com a condio corporal caracterstica de ansiedade, outras

variaes so encontradas. Algumas relaes de maior complexidade so possveis,

principalmente, no que se refere s diferentes funes que esse verbal pode

desempenhar no fenmeno de ansiedade.

Alm das anlises j descritas, uma outra possibilidade encontrada nos artigos

analisados a de que alguns eventos verbais como, por exemplo, cognies errneas ou

interpretaes catastrficas possam assumir a funo de operao estabelecedora, ao

 71

alterar a sensibilidade do organismo a determinados eventos ambientais ou at mesmo

de condies de seu prprio corpo (alteraes fisiolgicas), conforme descrito por

Reiss, Peterson, Gursky e McNally (1986 [10]), Torres (2000 [38]), Wlazlo, Hartwing,

Hand, Kaiser e Mnchau (1990 [14]) e Wolpe (1981 [07]). Dessa forma, esses

componentes operantes verbais alterariam a funo de determinadas relaes ou

tornariam mais provvel a ansiedade.

Outra variao encontrada no caso de as autodescries de ansiedade

assumirem funo de eliciadoras da condio corporal. Neste caso, elas no seriam

apenas relatos verbais de um estado anterior. Sendo assim, o relato descritivo de

ansiedade, pode assumir a funo eliciadora da condio corporal, conforme Cone

(1998 [26]), Eifert (1984 [09]), Eifert e Wilson (1991 [15]), Friman, Hayes e Wilson

(1998 [27]), Friman, Wilson e Hayes (1998 [28]), Hayes, Hussian, Turner, Anderson e

Grubb (1983 [8]), Hopko, McNaiel, Zvolensky e Eifert (2001 [40]), Lejuez, ODonnell,

Wirth, Zvolensky e Eifert (1998 [30]) e Zamignani. e Banaco (2005 [47]). Alm disso,

essas mesmas descries verbais podem assumir um carter aversivo conforme

Zamignani. e Banaco (2005 [47]).

Esse entrelaamento de relaes entre estmulos e respostas, verbais e no

verbais compem o que Tourinho (2006b) considera um fenmeno com um grau de

complexidade maior, devido incluso da linguagem e a possibilidade de relaes

indiretas. Segundo o autor, o componente verbal, quando existe no simplesmente

descreve a emoo, ele parte da emoo (p. 134).

Segundo essa perspectiva, os fenmenos denominados de eventos privados

poderiam ser interpretados de acordo com o modelo de seleo pelas conseqncias, do

 72

qual participam relaes produzidas no nvel filogentico, ontogentico e cultural. A

noo de um continuum de complexidade (Tourinho, 2006a) afirma que os fenmenos

comportamentais podem ser interpretados de acordo com o grau de complexidade em

que se apresentam as diversificadas e entrelaadas relaes envolvidas. Deste ponto de

vista, fenmenos dos quais participam relaes apenas de origem filogentica

apresentar-se-iam como menos complexos do que aqueles dos quais participariam

tambm relaes produzidas pelo condicionamento respondente e operante; da mesma

maneira em que estas seriam menos complexas ainda do que aquelas dos quais

participariam alm destas, relaes que tm origem em um nvel cultural. importante

frisar que os eventos devem ser entendidos levando em considerao uma inclusividade

entre as relaes nos trs nveis. Sendo assim, complexidade significa um tipo de

inclusividade. Um fenmeno comportamental mais complexo aquele que inclui

relaes adicionais, em algum ponto do nosso continuum, como um resultado de

variveis seletivas filogenticas, ontogenticas e culturais (Tourinho, 2006a, p. 25).

Essa anlise se mostra importante enquanto um modelo de interpretao dos

fenmenos comportamentais de uma maneira geral. Dessa forma, segundo Tourinho

(2006a),

conceitos tais como depresso e ansiedade usualmente referem-se a

um conjunto de relaes que esto de alguma maneira conectadas; por

exemplo, padres de interao social, repertrios de auto-observao,

outras respostas pblicas sob controle de autodescries etc. O que liga

todos esse fenmenos ao campo da privacidade o fato de que para cada

um deles h relaes das quais uma estimulao privada ou uma resposta

 73

encoberta podem fazer parte. Estes no so produtos colaterais de

contingncias de reforamento, fenmenos inteiramente inobservveis, ou

simplesmente uma questo de uma contingncia de trs termos (p. 24).

Entendendo sob este enfoque, a ansiedade poderia apresentar-se sob a forma de

um evento de maior ou menor complexidade dependendo dos tipos de relaes

envolvidas.

Quando se trata dos tipos de interveno pode-se perceber que elas enfatizam

aspectos diferentes dessas relaes. Algumas intervenes enfatizam principalmente os

aspectos relacionados condio corporal, visando principalmente uma reduo nos

sintomas fisiolgicos a fim de garantir uma diminuio da ansiedade. Essa perspectiva

encontrada em Barlow, Rapee e Brown (1992 [16]), Bornstein (1975 [02]), Bouton,

Mineka e Barlow (2001 [39]), Forsyth (2000 [34]), Forsyth e Eifert (1996 [21]), st

(1987 [11]), st (1988 [12]), Peterson (1995 [19]) e Zettle (2003 [43]).

Outras propostas de interveno so realizadas enfocando as relaes operantes

no verbais envolvidas na definio de ansiedade, conforme Barbosa (2004 [44]),

Bouton, Mineka e Barlow (2001 [39]), Cone (1998 [26]), Forsyth (2000 [34]), Forsyth e

Eifert (1996 [20]), Friman, Hayes e Wilson (1998 [27]), Jones e Friman (1999 [32]),

Queiroz e Guilhardi (2001 [41]), Santos (2000 [37]), Zamignani e Banaco (2005 [47]),

Zamignani e Vermes (2003 [42]), Zinbarg (1993 [18]), Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser

e Mnchau (1990 [14]), Wolpe (1977 [04]), Wolpe (1981 [07]) e Wolpe e Rowan (1988

[13]). So intervenes realizadas objetivando, principalmente, modificaes

ambientais e/ou comportamentais relacionadas com a contingncia aversiva.

Por ltimo, ressalta-se as intervenes que visam tambm uma modificao nas
 74

relaes operantes verbais envolvidas na ansiedade. Este o caso, por exemplo, de

Barbosa (2004 [44]), Cone (1998 [26]), Eifert (1984 [09]), Forsyth (2000 [34]), Hayes,

Hussian, Turner, Anderson e Grubb (1983 [08]), Torres (2000 [38]), Zettle (2003 [43]),

Weiss e Evans (1978 [06]) e Wlazlo, Hartwing, Hand, Kaiser e Mnchau (1990 [14]).

Neste caso, as intervenes tm como objetivo principal alterar a funo dos eventos

verbais, enquanto eliciadores da condio corporal caracterstica de ansiedade.

luz do modelo apresentado por Tourinho (2006a) pode-se interpretar esses

diferentes tipos de interveno como possibilidades de alcance da terapia analtico-

comportamental. Dessa maneira, se entendemos o fenmeno de ansiedade enquanto um

fenmeno comportamental com diferentes nveis de complexidade, as intervenes

propostas devem visar as diferentes relaes que se apresentam na definio do

fenmeno. Ou seja, em alguns momentos, intervenes baseadas em condies

operantes no verbais como a exposio ao evento temido etc. podem ser eficazes nos

casos em que a ansiedade apresenta-se como um fenmeno que inclua relaes dos

nveis filogentico e ontogentico. No entanto, quando relaes operantes verbais

passam a fazer parte das relaes envolvidas, estratgias de interveno que lidem com

estas relaes talvez sejam necessrias. Como afirma Tourinho (2006a), o terapeuta

deve trabalhar para alterar essas funes de estmulo das respostas verbais sobre outros

repertrios do indivduo. Alm desta interveno, o terapeuta pode ter que lidar com as

relaes diretas que so parte da ansiedade do indivduo (p. 29).

Nesse sentido, no se trata de afirmar que uma interveno mais eficaz do que

outra, mas sim de elucidar que se deve intervir sobre as relaes que esto envolvidas,

sendo elas dos nveis filogentico, ontogentico ou cultural. Como salienta Tourinho
 75

(2006a), perguntar sobre aqueles componentes ou relaes comportamentais pode

funcionar como uma estratgia conceitual, esclarecendo as classes de eventos com os

quais ns podemos ter que lidar e uma estratgia de interveno, esclarecendo as

relaes que precisam ser mudadas (p. 29).

Portanto, a proposio de Tourinho (2006a) apresenta-se como uma possibilidade

de interpretao dos fenmenos comportamentais. No que diz respeito ansiedade,

qualquer definio do fenmeno no pode ser realizada sem uma anlise das diversas

relaes envolvidas. Nesse sentido, as prticas de interveno devem ser embasadas

numa anlise funcional que abranja tambm as relaes verbais possveis, a fim de

elucidar sob que condies a ansiedade de um sujeito em particular se apresenta e dessa

forma, intervir sobre as relaes necessrias.

O conceito de ansiedade, conforme indicado pelas anlises construdas no

decorrer deste trabalho, pode variar dependendo de alguns fatores. O primeiro deles diz

respeito s contingncias ambientais envolvidas. Neste caso, elas seriam consideradas

predominantemente aversivas, mas que podem em alguns casos, ser reforadoras. Essas

contingncias podem envolver ou no incontrolabilidade e/ou respostas de fuga/esquiva,

mas sempre so antecedidas por um estmulo sinalizador.

O segundo aspecto diz respeito ao papel da condio corporal na definio de

ansiedade. Quanto isto, a condio corporal pode ser entendida enquanto subproduto

das contingncias aversivas; enquanto um evento que assume ora funes de estmulo

(enquanto operao estabelecedora, estmulo discriminativo para respostas

autodescritivas de ansiedade, discriminativo para respostas de fuga/esquiva ou

discriminativo para respostas reforadas positiva ou negativamente) ora de resposta

 76

fisiolgica do organismo eliciada por estmulos no verbais (estmulo pr-aversivo) ou

por estmulos verbais (autodescries de ansiedade).

O terceiro aspecto refere-se ao papel dos componentes operantes verbais na

definio de ansiedade. Neste sentido, esses componentes podem assumir funes

enquanto operao estabelecedora ou enquanto estmulos eliciadores da condio

corporal.

Quanto ao quarto aspecto referente aos tipos de interveno, tem-se a concluso

de que dependendo das relaes envolvidas no fenmeno e das variaes encontradas,

as intervenes podem enfocar questes relativas a componentes em um nvel

filogentico, ontogentico ou cultural (verbal). A escolha da interveno mais

apropriada vai depender de uma anlise de cada um desses nveis e das possibilidades de

entrelaamento entre as relaes encontradas.

Quanto ao objetivo do presente trabalho de analisar a (in) compatibilidade dos

diferentes usos do conceito de ansiedade dentro da anlise do comportamento, pode-se

concluir que as variaes de definio encontradas no podem ser consideradas

incompatveis, na medida em que abordam diferentes relaes de um fenmeno

complexo. O que h de comum na definio de ansiedade em todos os autores a

importncia de uma sinalizao do estmulo aversivo pelo estmulo pr-aversivo. No

entanto, a nfase de alguns autores recai sobre a condio fisiolgica analisando-a de

diferentes modos. Em outros, a nfase direcionada para a dimenso operante no

verbal; e, para outros, a nfase recai sobre as respostas operantes verbais. O que

importante frisar que aqueles autores que enfatizam apenas condies relacionadas a

componentes respondentes o fazem sob controle de um aspecto da ansiedade; da mesma

 77

forma, os que limitam sua anlise aos componentes operantes no verbais ou verbais.

Nenhuma dessas anlises deve ser entendida enquanto mais ou menos completa, na

medida em que se apresentam enquanto pontos de vista complementares.

Os diferentes usos do conceito de ansiedade analisados no trabalho se fazem sob

recortes diferenciados de um mesmo fenmeno. Dessa maneira, o fenmeno da

ansiedade, interpretado a partir de um continuum de complexidade pode, portanto,

elucidar a importncia de uma anlise mais detalhada do papel dessas relaes, das

funes de cada um dos componentes envolvidos no fenmeno, bem como da escolha

de interveno enfocando as relaes relevantes.

 78

CONSIDERAES FINAIS

Analisar os diferentes usos do conceito de ansiedade dentro da literatura da

analise do comportamento, enquanto objetivo principal deste trabalho, mostrou-se como

uma tarefa rdua de organizao de informaes, na medida em que cada texto

analisado mostrava maior ou menor destaque sobre aspectos diferenciados do

fenmeno.

A divergncia conceitual apontada na Introduo do presente trabalho, mostrou-

se como verdadeira e constante em todos os textos analisados. Alguns artigos fazem uso

do conceito de ansiedade dando nfase s contingncias diretas envolvidas, ou seja,

entendendo-a enquanto um fenmeno aprendido por meio de relaes diretas entre

organismo e ambiente, dessa forma, confirmando as proposies encontradas nas

formulaes de Skinner (1965, 1989), Millenson (1967/1975), Fester, Culbertson e

Perrot Boren (1977) e Lundin (1977). Por outro lado, outros artigos tratam o fenmeno

da ansiedade de acordo com as argumentaes de Kanfer e Phillips (1974) e Friman,

Hayes e Wilson (1998), ressaltando o papel de contingncias indiretas e do verbal para

uma conceituao de ansiedade.

Dessa maneira, face s diferentes abordagens para a ansiedade, encontradas na

literatura analtico-comportamental e s elaboraes que derivaram do exame dessa

literatura no presente estudo, sugerimos um percurso para a sistematizao das questes

que se mostram relevantes para essa comunidade cientfica levando em considerao

alguns aspectos.

Um deles refere-se ao fato de que a sinalizao de um evento com funo

 79

reforadora negativa ou positiva pode adquirir uma funo aversiva. O evento

sinalizador , por isso, chamado de estmulo pr-aversivo (embora possa ser pr-reforo

positivo). Alm disso, o estmulo pr-aversivo elicia condies fisiolgicas especficas

e reduz a taxa de respostas mantida por reforo positivo. Essa condio fisiolgica pode

ter uma funo estabelecedora, imobilizando o indivduo e afetando assim sua

responsividade a contingncias ambientais. Entretanto, o efeito paralisante da

sinalizao de um evento aversivo (reduo da taxa de resposta) pode ser maior do que

o de um evento reforador positivo, da apenas o primeiro dar origem queixa clnica.

Contudo, deve-se considerar tambm que o efeito aversivo condicionado do

evento sinalizador pode depender de o indivduo j ter adquirido repertrios de

autocontrole, caracterizados por um responder sob controle de reforos atrasados, de

maior magnitude. O autocontrole talvez explique porque mais provvel que o

sinalizador de evento reforador negativo assuma funes aversivas condicionadas. No

autocontrole, ns aprendemos a responder sob controle de eventos positivos atrasados

mesmo que existam conseqncias negativas imediatas, mas no sob controle de

eventos aversivos atrasados.

Outro ponto diz respeito a incontrolabilidade de um evento aversivo poder

acontecer com a sinalizao pr-aversiva, como no caso da ansiedade, ou sem a

sinalizao pr-aversiva, como o caso da depresso. Lembrando que quando h o pr-

aversivo, ele prprio adquire funes aversivas. Desta forma, a ocorrncia da

sinalizao do estmulo pr-aversivo, na ansiedade, confere ao fenmeno uma dimenso

de previsibilidade. A inexistncia de tal sinalizao nas relaes que definem a

depresso confere a esta um componente de imprevisibilidade. As implicaes para a

 80

interveno em cada caso merecem ainda ser examinadas.

A supresso condicionada aparece sob a forma de no aprender a responder sob

contingncias em que a resposta poderia produzir reforamento negativo (depresso) e

de no emitir uma resposta anteriormente aprendida, que pode produzir reforos

positivos, quando exposto a um estmulo pr-aversivo (ansiedade). Em ambos os casos

a condio fisiolgica pode ter uma funo estabelecedora (supressora) condicionada.

Essa mesma funo estabelecedora (supressora) pode vir a ser adquirida por estmulos

associados condio fisiolgica, como, por exemplo, as autodescries.

A partir de uma relao de pr-sinalizao de um evento que tem funo

discriminativa em relaes de reforo positivo ou negativo, redes com graus variveis

de complexidade podem ser constitudas, envolvendo relaes operantes e/ou

respondentes, com ou sem participao de estmulos verbais. Os diversos arranjos

possveis explicam os diferentes enfoques para o fenmeno da ansiedade e as diferentes

alternativas de tratamento sugeridas.

Provavelmente, a escassez de trabalhos conceituais e empricos focalizando a

ansiedade sob a tica da anlise do comportamento decorra da diversidade dos arranjos

de relaes que podem definir o fenmeno, da possibilidade de abord-lo a partir de

cada um desses arranjos possveis e da correspondente variedade de intervenes

possveis.

luz dessa sistematizao, uma agenda de pesquisas sobre a ansiedade na

anlise do comportamento poderia focalizar questes como: a) o papel da sinalizao de

reforamento positivo e b) a relao entre dificuldades com o autocontrole e ansiedade.

Alm disso, estudos experimentais que dessem conta de explicar o que realmente
 81

provoca a supresso condicionada podem ser desenvolvidos. A importncia deste tipo

de estudo no apenas a de disponibilizar uma explicao acerca de lacunas

apresentadas nos modelos experimentais, mas de com isso, tentar entender tambm a

funo dessa supresso relacionada com a ansiedade enquanto um fenmeno

comportamental, j que a supresso tida como importante para a sua definio e uma

caracterstica de pessoas ansiosas sentirem-se paralisadas diante de determinadas

situaes consideradas ansiognicas.

Quanto s variaes encontradas nos diferentes tipos de interveno propostas

para tratamento de ansiedade, o que pode ser observado que, em ltima instncia, as

intervenes sempre esto voltadas para a dimenso fisiolgica, e ela parece ser

considerada como uma varivel dependente na qual se observam os efeitos aps

manipulaes nas contingncias ambientais ou nos aspectos operantes verbais

envolvidos. Dessa forma, mesmo quando se enfatizam aspectos operantes no verbais

ou verbais, a nfase recai sobre intervenes que sejam capazes de provocar uma

diminuio de freqncia, intensidade ou durao dos sintomas fsicos caractersticos da

ansiedade. Sendo assim, considera-se a necessidade de estudos conceituais e empricos

mais sistematizados nos quais outras medidas devam ser levadas em conta ao garantir a

efetividade ou no de uma interveno clnica comportamental.

 82

REFERNCIAS

Alencar, E. M. L. S. (1977). Psicologia: Introduo aos princpios bsicos do

comportamento. Petrpolis: Vozes.

Barbosa, C. (2004). Ansiedade: Possveis intervenes na anlise do comportamento.

Em M.Z.S. Brando; F. C. S Conte; F. C. Brando; Y. K. Ingberman; V. M.

Silva; S. O. Oliane (Orgs.). Sobre comportamento e cognio, Vol 13. pp. 163-

167. Santo Andr, SP. ESEtec.

Barlow, D. H., Rapee, R. M. & Brown, T. A. (1992). Behavioral treatment of

generalized anxiety disorder. Behavior Therapy, 23, 551-570.

Bornstein, P. H. (1975). Innovation in technique: a group-based induced anxiety.

Revista Mexicana de Analisis de la Conducta. Vol 1 (2): 299-301.

Bouton, M. E.; Mineka, S. & Barlow, D. H. (2001). A modern learning theory

perspective on the etiology of panic disorder. Psychological Review, vol 108, n

1, pp. 4-32.

Cavalcante, S. N. (1999). Anlise funcional na terapia comportamental: Uma discusso

da recomendao do behaviorismo contextualista. Dissertao de Mestrado.

Belm: Programa de Ps Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento,

Universidade Federal do Par.

Cone, J. D. (1998). Hierarchical views of anxiety: what do they profit us? Behavior

Therapy, 29, 325 332.

Eifert, G. H. (1984). The effects of language conditioning on various aspects of anxiety.

Behavior Research and Therapy, Vol 22, n 1, pp. 13-21.

Eifert, G. H. & Wilson, P. H. (1991). The triple response approach to assessment: a

 83

conceptual and methodological reappraisal. Behavior Research and Therapy, Vol

29, N 3, pp. 283-292.

Estes, W. K. & Skinner, B. F. (1961). Some quantitatives properties of anxiety. Em B.

F. Skinner (Ed.), Cumulative record. Enlarged Edition. 2 Edio (pp. 393-404).

New York: Appleton Century Crofts. Publicado originalmente em 1941.

Ferster, C. B.; Culbertson, S. & Perrot Boren, M. C. (1977). Princpios do

comportamento. So Paulo. Hucitec.

Forsyth, J. P.; Eifert, G. H. (1996a). Systematic alarms in fear conditioning I: A

reappraisal of what is being conditioned. Behavior Therapy, 27, 441-462.

Forsyth, J. P. & Eifert, G. H. (1996b). The language of feeling and the feeling of

anxiety: Contributions of the behaviorisms toward understanding the function

altering effects of language. The Psychological Record, 46, 607-649.

Forsyth, J. P.; Eifert, G. H.; Thompson, R. N. (1996). Systematic alarms in fear

conditioning II: An experimental methodology using 20% carbon dioxide

inhalation as an unconditioning stimulus. Behavior Therapy 27, 391-415.

Forsyth, J. P. (2000). A process oriented behavioral approach to the etiology,

maintenance, and treatment of anxiety related disorders. In Michael J. Dougher

(Ed). Clinical Behavior Analysis. pp. 153-180. Grear Street, Reno, NV.

Forsyth, J. P.; Lejuez, C. W. & Finlay, C. (2000). Anxiogenic effects of repeated

administrations of CO2-enriched air: stability within sessions and habituation

across time. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatric, 31, 103-

121.

Friedman, B. H.; Thayer, J. F. & Borkovec, T. D. (2000). Explicit memory bias for
 84

threat words in generalized anxiety disorder. Behavior Therapy, 31, 745-756.

Friman, P. C., Hayes, S. C. & Wilson, K. G. (1998). Why behavior analysts should

study emotion: The example of anxiety. Journal of Applied Behavior Analysis,

31, 137-156.

Friman, P. C., Wilson, K. G. & Hayes, S. C. (1998). Behavior analysis of private events

is possible, progressive, and nondualistic: A response to Lamal. Journal of Applied

Behavior Analysis, 31, 707-708.

Guilhardi, H. J. (2004). Terapia por contingncias de reforamento. Em C. N. de Abreu

& H. J. Guilhardi (Orgs.), Terapia comportamental e cognitiva-comportamental

Prticas clnicas (pp. 03-40). So Paulo: Roca.

Hayes, S. C.; Hussian, R. A.; Turner, A. E.; Anderson, N. B. & Grubb, T. D. (1983).

The effects of coping statements on progress through a desensitization hierarchy.

Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Vol 14, n 2, pp. 117-

129.

Hollandsworth, J. G.; Glazeski, R. C. & Dressel, M. E. (1978). Use of social-skills

training in the treatment of extreme anxiety and deficient verbal skills in the job-

interview setting. Journal of Applied Behavior Analysis, 11, number 2, 259-269.

Hopko, D. R., McNaiel, D. W., Zvolensky, M. J. & Eifert, G. H. (2001). The relation

between anxiety and skill in performance-based anxiety disorders: A behavioural

formulation of social phobia. Behavior Therapy, 32, 185-207.

Hunziker, M. H. L. (2005). O desamparo aprendido revisitado: Estudos com animais.

Psicologia: Teoria e Pesquisa, 21, pp. 131-139.

Jones, K. M.; Swearer, S. M. Friman, P. C. (1997). Relax and Try this instead:
 85

Abbreviated habit reversal for maladaptative self-biting. Journal of Applied

Behavior Analysis, 30. number 4, 697-699.

Jones, K. M. e Friman, P. C. (1999). A case study of behavioral assessment and

treatment of insect phobia. Journal of Applied Behavior Analysis, 32, 95-98.

Kanfer, F. H. & Phillips, J. S. (1974). Os princpios da aprendizagem na terapia

comportamental. So Paulo: EPU.

Lamal, P. A. (1998). Advancing backwards. Journal of Applied Behavior Analysis, 31,

number 4, 705-706.

Lejuez, C. W.; ODonnell, J. ; Wirth, O.; Zvolensky, M. J. e Eifert, G. H. (1998).

Avoidance of 20% carbon dioxide-enriched air with humans. Journal of the

Experimental Analysis of behavior, 70, 1. 79-86

Leslie, J. C.; Tierney, K. J.; Robinson, C. P.; Keenam, M. & Watt, A. (1993).

Differences between clinically anxious and non-anxious subjects in a stimulus

equivalence training task involving threat words. The Psychological Record, 43,

153-161.

Lundin, R. W. (1977). Personalidade: Uma anlise do comportamento. Rachel

Rodrigues Kerbauy (Traduo). 2 edio. So Paulo: EPU.

Madi, M. B. B. P. (2004). Reforamento positivo: Princpio, aplicao e efeitos

desejveis. Em C. N. de Abreu & H. J. Guilhardi (Orgs.), Terapia comportamental

e cognitiva-comportamental Prticas clnicas, (pp. 41-54). So Paulo: Roca.

Millenson, J. R. (1967/1975). Princpios de anlise do comportamento. Braslia:

Coordenada. Publicado originalmente em 1967.

Neves, S. M. M.; Vandenberghe, L. M. A.; Oliveira, L. H. R.; Silva, A. V.; Oliveira, K.

 86

C. F.; Oliveira, J. D. S.; Santos, D. P. e Villane, M. C. (1999). O modelo da

equivalncia de estmulos na anlise de distrbios de ansiedade: os efeitos da

histria experimental e da qualidade de estmulos em sujeitos ansiosos e no-

ansiosos. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, Vol 1, n 1,

pp. 57-66.

Oliveira, M. A. & Duarte, A. M. M. (2004). Controle de respostas de ansiedade em

universitrios em situaes de exposies orais. Revista Brasileira de Terapia

Comportamental e Cognitiva, Vol VI, n 2, 183-199.

st, L. G. (1987). Applied relaxation: description of a coping technique and review of

controlled studies. Behavior Research and Therapy, vol 25, n 5. pp. 397-409.

st, L. G. (1988). Applied relaxation vs progressive relaxation in the treatment of panic

disorder. Behavior Research and Therapy, vol 26, n 1. pp. 13-22.

Pessotti, I. (1978). Ansiedade. So Paulo: EPU

Peterson, L. (1995). Special series: mechanisms, populations, and treatments

innovations in anxiety disorders. Behavior Therapy, 26, 451-455.

Queiroz, P. P. & Guilhardi, H. J. (2001). Identificao e anlise de contingncias

geradoras de ansiedade: Caso clnico. Em H. J. Guilhardi, M. B. B. P. Madi, P. P.

Queiroz & M. C. Scoz (Orgs.), Sobre comportamento e cognio, Volume 07,(pp. 257-

268). Santo Andr: ESETec.

Reiss, S.; Peterson, R. A.; Gursky, D. M. & McNally, R. J. (1986). Anxiety sensitivity,

anxiety frequency and the prediction of fearfulness. Behavior Research and

Therapy, vol 24, n 1, pp. 1-8.

Sanger, D. J. & Blackman, D. E. (1976). The effects of d-Amphetamine o the temporal

 87

control of operant responding in rats during a preshock stimulus. Journal of The

Experimental Analysis of Behavior, 26, number 3, 369-378.

Santos, A. M. (2000). Modelo comportamental da ansiedade. Em R. R. Kerbauy (Org.),

Sobre comportamento e cognio, Volume 5, (pp. 189- 191). Santo Andr: SET.

Silva, M. T. A. (1997). Modelos animais de ansiedade. Em D. R. Zamignani (Org).

Sobre Comportamento e Cognio, Vol 3, pp. 91-96. Santo Andr, SP. ARBytes

Simo, M. J. P. (2000). Terapia comportamental cognitiva: Tcnicas para o tratamento

de transtornos ansiosos. Em R. C. Wielenska (Org.), Sobre comportamento e

cognio, Volume 6, (pp. 248-255). Santo Andr: ARBytes.

Skinner, B. F. (1945). The operational analysis of psychological terms. Psychological

Rewiew, 52, 270-277/291-294.

Skinner, B. F. (1957). Verbal behavior. Englewood Cliffs, New Jersey.

Skinner, B. F. (1965). Science and human behavior. New York/London: Free

Press/Collier MacMillan. Publicado originalmente em 1953.

Skinner, B. F. (1989). Recent issues in the analysis of behavior. Columbus, Toronto:

Merrill.

Torres, N. (2000). Ansiedade: o enfoque do behaviorismo radical respaldando

procedimentos clnicos. Em R. C. Wielenska (Org). Sobre comportamento e

cognio. Vol 6, pp. 228-238. Santo Andr, SP. ARBytes.

Tourinho, E. Z. (1999). Eventos privados: O que, como e porque estudar. Em R. R.

Kerbauy & R. C. Wielenska (Orgs.), Sobre comportamento e cognio, Volume 4,

(pp. 13-25). Santo Andr: ARBytes.

Tourinho, E. Z., Cavalcante, S. N., Brando, G. G. & Maciel, J. M. (2000). Internalismo

 88

e externalismo na literatura sobre eficcia e efetividade da Psicoterapia. Em H. J.

Guilhardi (Org) Sobre comportamento e cognio, Volume 7, (pp. 234-256). Santo

Andr: ESETec.

Tourinho, E. Z. (no prelo). Eventos privados como resposta verbal. Sobre

comportamento e cognio.

Tourinho, E. Z. (2006a). Private stimuli, covert responses and private events:

Conceptual remarks. The Behavior Analyst, 29, 13-31.

Tourinho, E. Z. (2006b). Subjetividade e relaes comportamentais. Tese (Professor

Titular). Departamento de Psicologia Experimental. Universidade Federal do Par.

Belm, Par.

Turner, R. M. (1996). A dessensibilizao sistemtica. Em V. E. Caballo (Ed.), Manual

de tcnicas de terapia e modificao de comportamento (pp. 167-195). 1 Edio.

So Paulo: Santos.

Tyndall, I. T.; Roche, B & James, J. E. (2004). The relation between stimulus function

and equivalence class formation. Journal of the Experimental Analysis of

Behavior, 81, number 3, 257-266.

Viliers, P. A. e Millenson, J. R. (1972). Concurrent performances: a baseline for the

study of conditioned anxiety. Journal of the Experimental Analysis of Behavior,

18, 287-294. Number 2.

Zamignani, D. R. (2004). Dessensibilizao sistemtica ao vivo. Em C. N. de Abreu &

H. J. Guilhardi (Orgs.), Terapia comportamental e cognitiva-comportamental

Prticas clnicas (pp. 169-176). So Paulo: Roca.

Zamignani, D. R. e Banaco, R. A. (2005). Um panorama Analtico-Comportamental

 89

sobre os transtornos de ansiedade. Revista Brasileira de Terapia Comportamental

e Cognitiva. pp. 77-92. Volume VII. Nmero 1.

Zamignani, D. R. & Vermes, J. S. (2003). Propostas Analtico-Comportamentais para o

manejo de transtornos de ansiedade: anlise de casos clnicos. Em Hrika de M.

Sadi et al (Orgs). Cincia do Comportamento conhecer e avanar Vol 3. pp.

117-135. 1 edio. Santo Andr, SP: ESETec.

Zettle, R. D. (2003). Acceptance and commitment therapy (ACT) vs systematic

desensitization in treatment of mathematics anxiety. The Psychological Record,

53, 197-215.

Zinbarg, R. E. (1993). Information processing and classical conditioning: implications

for exposure therapy and the integration of cognitive therapy and behavior

therapy. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Vol 24, n 2,

pp. 129-139.

Zvolensky, M. J.; Lejuez, C. W. & Eifert, G. H. (1998). The role of offset control in

anxious responding: An experimental test using repeated administrations of 20%

carbon dioxide-enriched air. Behavior Therapy, 29, 193-209.

Weiss, A. R. & Evans, I. M. (1978). Process studies in language conditioning I:

Counterconditioning of anxiety by calm words. Journal of Behavior Therapy

and Experimental Psychiatry, Volume 9, 2, pp. 115-119.

Wlazlo, Z.; Hartwing, K. S.; Hand, I.; Kaiser, G. & Mnchau, N. (1990). Exposure in

vivo vs social skills training for social phobia: long-term outcome and differential

effects. Behavior Research and Therapy, 28, 3, pp. 181-193.

Wolpe, J. (1977). Inadequate behavior analysis: the Achilles hell of outcome research in
 90

behavior therapy. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Vol

8 (1): 1-3.

Wolpe, J. (1981). The dichotomy between classical conditioned and cognitively learned

anxiety. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry; Vol 12 (1):

35-42.

Wolpe, J. & Rowan, V. C. (1988). Panic Disorder: a product of classical conditioning.

Behavior Research and Therapy, vol 26, n 6. pp. 441-450.

Woods, D. W. e Miltenberger, R. G. (1996). Are persons with nervous habits nervous?

A preliminary examination of habits function in a nonreferred population. Journal

of Applied Behavior Analysis, 29, number 2, 259-261.

 iii

ANEXOS
 iv

Anexo 01 Lista de artigos selecionados

Nmero de
Referncia
registro
Viliers, P. A. e Millenson, J. R. (1972). Concurrent performances: a
Texto 1 baseline for the study of conditioned anxiety. Journal of the
Experimental Analysis of Behavior, 18, 287-294. Number 2.
Bornstein, P. H. (1975). Innovation in technique: a group-based
Texto 2 induced anxiety. Revista Mexicana de Analisis de la Conducta. Vol 1
(2): 299-301.
Sanger, D. J. & Blackman, D. E. (1976). The effects of d-
Amphetamine o the temporal control of operant responding in rats
Texto 3
during a preshock stimulus. Journal of The Experimental Analysis of
Behavior, 26, number 3, 369-378.
Wolpe, J. (1977). Inadequate behavior analysis: the Achilles hell of
Texto 4 outcome research in behavior therapy. Journal of Behavior Therapy
and Experimental Psychiatry, Vol 8 (1): 1-3.
Hollandsworth, J. G.; Glazeski, R. C. & Dressel, M. E. (1978). Use
of social-skills training in the treatment of extreme anxiety and
Texto 5
deficient verbal skills in the job-interview setting. Journal of Applied
Behavior Analysis, 11, number 2, 259-269.
Weiss, A. R. & Evans, I. M. (1978). Process studies in language
conditioning I: Counterconditioning of anxiety by calm words.
Texto 6
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Volume
9, 2, pp. 115-119.
Wolpe, J. (1981). The dichotomy between classical conditioned and
Texto 7 cognitively learned anxiety. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry; Vol 12 (1): 35-42.
Hayes, S. C.; Hussian, R. A.; Turner, A. E.; Anderson, N. B. &
Grubb, T. D. (1983). The effects of coping statements on progress
Texto 8
through a desensitization hierarchy. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry. Vol 14, n 2, pp. 117-129.
Eifert, G. H. (1984). The effects of language conditioning on various
Texto 9 aspects of anxiety. Behavior Research and Therapy, Vol 22, n 1, pp.
13-21.
Reiss, S.; Peterson, R. A.; Gursky, D. M. & McNally, R. J. (1986).
Texto 10 Anxiety sensitivity, anxiety frequency and the prediction of
fearfulness. Behavior Research and Therapy, vol 24, n 1, pp. 1-8.
st, L. G. (1987). Applied relaxation: description of a coping
Texto 11 technique and review of controlled studies. Behavior Research and
Therapy, vol 25, n 5. pp. 397-409.
st, L. G. (1988). Applied relaxation vs progressive relaxation in the
Texto 12 treatment of panic disorder. Behavior Research and Therapy, vol 26,
n 1. pp. 13-22.
 v

Wolpe, J. & Rowan, V. C. (1988). Panic Disorder: a product of

Texto 13 classical conditioning. Behavior Research and Therapy, vol 26, n 6.
pp. 441-450.
Wlazlo, Z.; Hartwing, K. S.; Hand, I.; Kaiser, G. & Mnchau, N.
(1990). Exposure in vivo vs social skills training for social phobia:
Texto 14
long-term outcome and differential effects. Behavior Research and
Therapy, 28, 3, pp. 181-193.
Eifert, G. H. & Wilson, P. H. (1991). The triple response approach to
Texto 15 assessment: a conceptual and methodological reappraisal. Behavior
Research and Therapy, Vol 29, N 3, pp. 283-292.
Barlow, D. H.; Rapee, R. M. & Brown, T. A. (1992). Behavioral
Texto 16 treatment of generalized anxiety disorder. Behavior Therapy, 23,
551-570.
Leslie, J. C.; Tierney, K. J.; Robinson, C. P.; Keenam, M. & Watt,
A. (1993). Differences between clinically anxious and non-anxious
Texto 17
subjects in a stimulus equivalence training task involving threat
words. The Psychological Record, 43, 153-161.
Zinbarg, R. E. (1993). Information processing and classical
conditioning: implications for exposure therapy and the integration of
Texto 18
cognitive therapy and behavior therapy. Journal of Behavior Therapy
and Experimental Psychiatry, Vol 24, n 2, pp. 129-139.
Peterson, L. (1995). Special series: mechanisms, populations, and
Texto 19 treatments innovations in anxiety disorders. Behavior Therapy, 26,
451-455.
Forsyth, J. P. & Eifert, G. H. (1996b). The language of feeling and
the feeling of anxiety: Contributions of the behaviorisms toward
Texto 20
understanding the function altering effects of language. The
Psychological Record, 46, 607-649.
Forsyth, J. P.; Eifert, G. H. (1996a). Systematic alarms in fear
Texto 21 conditioning I: A reappraisal of what is being conditioned. Behavior
Therapy, 27, 441-462.
Forsyth, J. P.; Eifert, G. H.; Thompson, R. N. (1996). Systematic
alarms in fear conditioning II: An experimental methodology using
Texto 22
20% carbon dioxide inhalation as an unconditioning stimulus.
Behavior Therapy 27, 391-415.
Woods, D. W. e Miltenberger, R. G. (1996). Are persons with
nervous habits nervous? A preliminary examination of habits
Texto 23
function in a nonreferred population. Journal of Applied Behavior
Analysis, 29, number 2, 259-261.
Jones, K. M.; Swearer, S. M. Friman, P. C. (1997). Relax and Try
Texto 24 this instead: Abbreviated habit reversal for maladaptative self-biting.
Journal of Applied Behavior Analysis, 30. number 4, 697-699.
Silva, M. T. A. (1997). Modelos animais de ansiedade. Em D. R.
Texto 25 Zamignani (Org). Sobre Comportamento e Cognio, Vol 3, pp. 91-
96. Santo Andr, SP. ARBytes
 vi

Cone, J. D. (1998). Hierarchical views of anxiety: what do they profit

Texto 26
us? Behavior Therapy, 29, 325 332.
Friman, P. C., Hayes, S. C. & Wilson, K. G. (1998). Why behavior
Texto 27 analysts should study emotion: The example of anxiety. Journal of
Applied Behavior Analysis, 31, 137-156.
Friman, P. C. ; Wilson, K. G. e Hayes, S. (1998). Behavior Analysis
of private events is possible, progressive, and nondualistic: A
Texto 28
response to Lamal. Journal of Applied Behavior Analysis, 31,
number 4, 707-708.
Lamal, P. A. (1998). Advancing backwards. Journal of Applied
Texto 29
Behavior Analysis, 31, number 4, 705-706
Lejuez, C. W.; ODonnell, J. ; Wirth, O.; Zvolensky, M. J. e Eifert,
G. H. (1998). Avoidance of 20% carbon dioxide-enriched air with
Texto 30
humans. Journal of the Experimental Analysis of behavior, 70,
Nmero 1. 79-86
Zvolensky, M. J.; Lejuez, C. W. & Eifert, G. H. (1998). The role of
offset control in anxious responding: An experimental test using
Texto 31
repeated administrations of 20% carbon dioxide-enriched air.
Behavior Therapy, 29, 193-209.
Jones, K. M. e Friman, P. C. (1999). A case study of behavioral
Texto 32 assessment and treatment of insect phobia. Journal of Applied
Behavior Analysis, 32, 95-98.
Neves, S. M. M.; Vandenberghe, L. M. A.; Oliveira, L. H. R.; Silva,
A. V.; Oliveira, K. C. F.;Oliveira, J. D. S.; Santos, D. P. e Villane,
M. C. (1999). O modelo da equivalncia de estmulos na anlise de
Texto 33 distrbios de ansiedade: os efeitos da histria experimental e da
qualidade de estmulos em sujeitos ansiosos e no-ansiosos. Revista
Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, Vol 1, n 1, pp.
57-66.
Forsyth, J. P. (2000). A process oriented behavioral approach to the
etiology, maintenance, and treatment of anxiety related disorders.
Texto 34
In Michael J. Dougher (Ed). Clinical Behavior Analysis. pp. 153-
180. Grear Street, Reno, NV.
Forsyth, J. P.; Lejuez, C. W. & Finlay, C. (2000). Anxiogenic effects
of repeated administrations of CO2-enriched air: stability within
Texto 35
sessions and habituation across time. Journal of Behavior Therapy
and Experimental Psychiatric, 31, 103-121.
Friedman, B. H.; Thayer, J. F. & Borkovec, T. D. (2000). Explicit
Texto 36 memory bias for threat words in generalized anxiety disorder.
Behavior Therapy, 31, 745-756.
Santos, A. M. (2000). Modelo comportamental da ansiedade. Em R.
Texto 37 R. Kerbauy. Sobre comportamento e cognio, Vol 5, pp. 189-191.
Santo Andr, SP. SET
 vii

Torres, N. (2000). Ansiedade: o enfoque do behaviorismo radical

respaldando procedimentos clnicos. Em R. C. Wielenska (Org).
Texto 38
Sobre comportamento e cognio. Vol 6, pp. 228-238. Santo Andr,
SP. ARBytes.
Bouton, M. E.; Mineka, S. & Barlow, D. H. (2001). A modern
Texto 39 learning theory perspective on the etiology of panic disorder.
Psychological Review, vol 108, n 1, pp. 4-32.
Hopko, D. R.; McNaiel, D. W.; Zvolensky, M. J. & Eifert, G. H.
(2001). The relation between anxiety and skill in performance-based
Texto 40
anxiety disorders: A behavioural formulation of social phobia.
Behavior Therapy, 32, 185-207.
Queiroz, P. P. & Guilhardi, H. J. (2001). Identificao e anlise de
contingncias geradoras de ansiedade: caso clnico. Em H. J.
Texto 41 Guilhardi; M. B. B. P. Madi; P. P. Queiroz & M. C. Scoz (Orgs),
Sobre comportamento e cognio, Vol 07,(pp. 257-268). Santo
Andr, SP: ESETec.
Zamignani, D. R. & Vermes, J. S. (2003). Propostas Analtico-
Comportamentais para o manejo de transtornos de ansiedade: anlise
Texto 42 de casos clnicos. Em Hrika de M. Sadi et al (Orgs). Cincia do
Comportamento conhecer e avanar Vol 3. pp. 117-135. 1 edi
o. Snato Andr, SP: ESETec.
Zettle, R. D. (2003). Acceptance and commitment therapy (ACT) vs
Texto 43 systematic desensitization in treatment of mathematics anxiety. The
Psychological Record, 53, 197-215.
Barbosa, C. (2004). Ansiedade: Possveis intervenes na anlise do
comportamento. Em M.Z.S. Brando; F. C. S Conte; F. C. Brando;
Texto 44 Y. K. Ingberman; V. M. Silva; S. O. Oliane (Orgs.). Sobre
comportamento e cognio, Vol 13. pp. 163-167. Santo Andr, SP.
ESEtec.
Tyndall, I. T.; Roche, B & James, J. E. (2004). The relation between
Texto 45 stimulus function and equivalence class formation. Journal of the
Experimental Analysis of Behavior, 81, number 3, 257-266.
Oliveira, M. A. & Duarte, A. M. M. (2004). Controle de respostas de
ansiedade em universitrios em situaes de exposies orais.
Texto 46
Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, Vol VI,
n 2, 183-199.
Zamignani, D. R. e Banaco, R. A. (2005). Um panorama Analtico-
Comportamental sobre os transtornos de ansiedade. Revista
Texto 47
Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva. pp. 77-92.
Volume VII. Nmero 1.
 viii

Anexo 2 Freqncia de autoria (ou co-autoria) nos artigos selecionados

Autor Quantidade de artigos Autor Quantidade de artigos

Anderson, N. B. 1 ODonnell, J. 1
Banaco, R. A 1 Oliveira, L. H. 1
Barbosa, C. 1 Oliveira, K. C. 1
Barlow, D. H. 1 Oliveira, M. A 1
Barlow, D. R 1 Oliveira, J. D. S. 1
Blackman, D. E. 1 st, L. G 2
Borkovec, T. D. 1 Peterson, L. 1
Bornstein, P. H. 1 Peterson, R. A 1
Bouton, M. E. 1 Peterson, L. 1
Brown, T. A 1 Queiroz, P. P. 1
Cone, J. D. 1 Rapee, R. M 1
Dressel, M. E. 1 Reiss, S. 1
Duarte, A. M. M. 1 Robinson, C. P. 1
Eifert, G. H 8 Roche, B. 1
Evans, I. M. 1 Rowan, V. C. 1
Finlay, C. 1 Sanger, D. J. 1
Forsyth, J. P. 5 Santos, A. M 1
Friedman, B. H. 1 Santos, D. P 1
Friman, P.C 4 Silva, A. V. 1
Glazeski, R. C. 1 Silva, M. T. A 1
Guilhardi, H. J. 1 Swearer, S. M. 1
Grubb, T. D. 1 Thayer, J. F. 1
Gursky, D. M. 1 Thompson, R. N. 1
Hand, I. 1 Tierney, K. J. 1
Hayes, S. C 3 Torres, N. 1
Hartwing, K. S. 1 Turner, A. E. 1
Hollandsworth, J. G. 1 Tyndall, I. T. 1
Hopko, D. R 1 Vandenberghe, L. M. A 1
Hussian, R. A 1 Vermes, J. S. 1
James, J. E 1 Villane, M. C. 1
Jones, K. M. 2 Viliers, P. A 1
Kaiser, G. 1 Zamignani, D. R 2
Keenam, M. 1 Zettle, R. D. 1
Lamal, P. A 1 Zinbarg, R. E. 1
Lejuez, C. W 3 Zvolensky, M. J. 3
Leslie, J. C 1 Watt, A 1
McNaiel, D. W. 1 Weiss, A. R. 1
McNally, R. J. 1 Wlazlo, Z. 1
Millenson, J. R. 1 Wilson, K. G. 2
Miltenberger, R. G. 1 Wilson, P. H. 1
Mineka, S. 1 Wirth, O 1
Mnchau, N. 1 Wolpe, J. 3
Neves, S. M. M 1 Woods, D. W. 1
 ix

Anexo 03 Sntese das ocorrncias de categorias de registro por texto.

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Texto 1 X Supresso condicionada x x

Induo de ansiedade como tcnica

Respostas fisiolgicas
Texto 2 como indicativos do
estado de ansiedade
para reduzir ou extinguir respostas de
ansiedade - condicionamento
x x operante de estados de ansiedade,
eliciao de ansiedade e substituio
por respostas no ansiosas
(relaxamento)

Texto 3 X Supresso condicionada x x

Correo de concepes errneas
Descondicionamento
Texto 4 X x x
Os dois tipos de intervenes juntas
(cognitiva e descondicionamento)
Texto 5 X x x Treino de habilidades sociais
Palavras referentes a estmulos
afetivos adquirem valor Modificao do valor afetivo de
Texto 6 X x
emocional - condicionamento estmulos clinicamente significantes
da linguagem
 x

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes

Repostas autonmicas
como indicativos do Inibio recproca
estado de ansiedade Esquiva de estimulao aversiva -
uma caracterstica da resposta de Procedimentos de
medo descondicionamento -
Resposta de medo devido a
Texto 7 Dessensibilizao / Inundao
Condicionamento cognies errneas
emocional direto -
respondente Experincia repetida com pais e Solues cognitivas - interveno
professores excessivamente sobre as falsas cognies
punitivos ou crticos (medo
neurtico como resultado)
Regras em si (p.ex.
"enfrente") e as contingncias
que as geram, controlam o
Adio de afirmaes de
comportamento que compete
Texto 8 X x enfrentamento tcnica de
com uma resposta de
dessensibilizao
ansiedade, ou pelo menos, seu
relato -
AUTOVERBALIZAES
 xi

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Fobias adquiridas atravs de
Modificao de autoverbalizaes
aprendizagem vicria e
negativas
Evitao do estmulo/situao instrues - REGRAS
Texto 9 X
temida Condicionamento semntico Mudanas das respostas emocionais
Auto-instrues - negativas - atravs do
AUTOREGRAS condicionamento da linguagem
Crenas de que a experincia
Aprendizagem associativa de que
de ansiedade causa doenas,
dados estmulos produzem
ou ansiedade adicional -
Condicionamento ansiedade/medo
Texto 10 sensibilidade ansiedade x
respondente
Crenas negativas sobre
Evitao de estmulos que
ansiedade - predisposio
provocam ansiedade
para aumento de ansiedade
Relaxamento Aplicado - ensinar o
Reao fisiolgica - um Tentativa de escapar da situao Crenas negativas - um dos
cliente a reconhecer pequenos sinais
Texto 11 dos componentes da temida - um dos componentes da componentes da reao de
de ansiedade e aprender a lidar com
reao de ansiedade reao de ansiedade ansiedade
ela
Relaxamento Aplicado (relaxamento
progressivo) - modo de escapar da
Texto 12 X x x
situao fbica levando a extino
das reaes condicionadas
 xii

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes

Dessensibilizao gradual
Condicionamento pode
envolver estmulos
exgenos e endgenos Descondicionamento da ansiedade
como resposta hiperventilao
Texto 13 x x

Ansiedade - resposta
Inundao
incondicionada

Exposio ao vivo
Instrues para enfrentar as situaes
Responsividade temidas apesar das reaes
Ansiedade causada por
fisiolgica - fisiolgicas negativas ou exager-las
Texto 14 Evitao de situaes temidas antecipao cognitiva
caracterstica do usando inteno paradoxal
negativa
aumento de ansiedade
Aquisio das novas habilidades
relacionadas aos dficits existentes
Atividade fisiolgica - Comportamento pblico - um dos
Relatos verbais - um dos
um dos sistemas sistemas envolvidos em
Texto 15 sistemas envolvidos em x
envolvidos em problemas emocionais
problemas emocionais
problemas emocionais Evitao e esquiva
 xiii

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Experienciar sintomas Biofeedback e relaxamento -alvo
somticos - (sintomas somticos)
caracterstica de Benzodiazepnicos- resultados de
Texto 16 x x
indivduos com vida curta
transtornos ansiosos Terapia Cognitiva combinada com
(DSM) relaxamento - mais efetiva
Texto 17 X x x x
Exposio ao estmulo que provoca
ansiedade

Texto 18 X x x Terapia cognitiva - mais apropriada

Treino de respirao
Texto 19 X x x Relaxamento
Resposta do sistema
Relacionar arbitrariamente
nervoso central
eventos verbais-simblicos
(respostas de alarme)
com outros eventos e funes Exposio ao vivo
como importante na def.
psicolgicas dentro de um
de ansiedade, mas no
Texto 20 x contexto
suficiente
Condicionamento semntico -
Condicionamento palavra associada com UCS
Desensibilizao sistemtica
respondente que elicia R emocional passa
a eliciar tambm essa R
 xiv

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Respostas corporais Avaliaes verbais de ameaa
Tratamento baseados na exposio
como aversivas - S Controle (real ou percebido) em resposta a eventos
ao evento temido e procedimentos de
condicionado sobre a ocorrncia de eventos ensinados pela comunidade
induo das respostas de medo
interoceptivo aversivos - potencia ou reduz verbal como ameaadores
(inalao de CO2 / provocar
Texto 21 Condicionamento resposta de medo Condicionamento de segunda
hiperventilao)
Respondente ordem
S verbais - equivalentes a S Exposio Interoceptiva-
Dicas corporais- S Transferncia de funo /
fsicos temidos - adquirem componente adicional da terapia de
antecedente p/ pnico equivalncia de estmulos
mesmas funes exposio
Respostas corporais
aversivas (falsos
alarmes) na presena do
evento aversivo - Condicionamento de segunda
Texto 22 condicionamento x x
ordem - Linguagem simblica
Dicas corporais internas
- S antecedente para
alarmes aprendidos

Hbitos ocorrem durante perodos

de aumento de ansiedade e sua
Texto 23 X ocorrncia negativamente x x
reforada pela diminuio
momentnea da tenso nervosa

Treino de relaxamento e respostas

Texto 24 X x x
competivivas
 xv

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Respostas emocionais Comportamento de esquiva,
(elas prprias aversivas) interferncia com o
e respostas do sistema comportamento operante -
nervoso autnomo - mudanas comportamentais
Texto 25 x x
como mudana indicativas de ansiedade
comportamental
indicativa de estado de Supresso condicionada
ansiedade
Alterar contingncias ambientais
para produzir diferentes formas de
responder
Responder fisiolgico - Comportamento de evitao - Relatos cognitivos / verbais - Ensinar o cliente a falar
Texto 26 componente da componente da definio de componente da definio de diferentemente - reassumir a
definio de ansiedade ansiedade ansiedade responsabilidade pelas circunstncias
ACT- aceitar a ansiedade como
comportamento e no tentar control-
la
Exposio situao temida -
Evitao de estimulao aversiva
habituao, reforamento positivo
- constituinte central da ansiedadeBidirecionalidade da
Reatividade fisiolgica - linguagem - auto-
Texto 27 como componente da Entender o significado da descriminaes dos sujeitos
definio de ansiedade afirmao - "Estou ansioso", podem afetar seu Desensibilizao sistemtica e
requer conhecimento do contexto, comportamento preveno de resposta
atual e histrico, que ocasionou a
afirmao
 xvi

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Teoria dos Quadros
Relacionais - enquanto
explicao da ansiedade
Texto 28 X Resposta de evitao x
Bidirecionalidade da
Linguagem - falar afeta o
falante
Texto 29 X x x x
Atividade autonmica - Relatos de sensaes
Texto 30 bsico para definio de Evitao e esquiva autonmicas - bsico p/ x
ansiedade definio de ansiedade

Sensaes corporais Falta de controle sobre

incontrolveis - estimulao aversiva (interna-
importante na etiologia fisolgica / externa - ambiental) -
e manuteno do pnico desenvolvimento e manuteno
de ansiedade
Texto 31 x x

Experincias prvias com eventos

O indivduo responde
aversivos incontrolveis -
ansiosamente a eventos
aumento da probabilidade do
corporais interoceptivos
indivduo responder
ansiosamente a dicas de medo
Exposio hierrquica aos estmulos
Texto 32 X Evitao e esquiva x
temidos
 xvii

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Texto 33 x x x x
Exposio ao vivo e em imaginao /
Evitao comportamental
Inundao
Freqncia, intensidade
Palavras referentes a
e durao de respostas
estmulos afetivos adquirem
corporais- estabelecer e
valor emocional -
manter comportamento Evitao experiencial (engajar em Parada de pensamento
comportamento para reduzir, condicionamento da
ansioso diante de dicas
linguagem
corporais e ambientais controlar ou evitar experincias
privadas)
Preveno de resposta
Texto 34
Treino de respirao / relaxamento
Supresso emocional
muscular progressivo

Importncia do contexto do Ansiedade envolvendo

Condicionamento desenvolvimento e manuteno relao entre eventos verbais Reestruturao cognitiva
Respondente de ansiedade e no verbais
Histria passada (eventos
incontrolveis e imprevisveis) Tcnica paradoxical - ACT
Eventos estressantes
Texto 35 x x x x
Memrias implcitas - no
Texto 36 x x consciente e automtica a x
dicas de ameaa
 xviii

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Conhecer a funo do
Reaes fsicas comportamento ansioso no dia-a-dia
(sudorese, taquicardia, Diante de possibilidade de do cliente
Texto 37 tremores, calafrios, etc) receber uma punio, a pessoa x Alterar as contingncias que
- manifestaes prepara-se para fugir - ansiedade operaram o comportamento ansioso -
objetivas da ansiedade promovendo mudana de
comportamento
ACT- objetiva lidar com a esquiva de
emoes e seus correlatos buscando
uma recontextualizao deles
Interpretaes catastrficas
Texto 38 x x quanto aos sintomas fsicos - Levar o cliente a discriminar as
aumento de ansiedade autoverbalizaes p/ o que elas
verdadeiramente so e no o que elas
dizem que so / enfraquecimento do
contexto de literalidade
 xix

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Evitao ou comportamentos de
Condicionamento da Exposio exteroceptiva e
esquiva que tem sido reforados
Linguagem interoceptiva
pela reduo de ansiedade
Evitao de comportamentos ou
Pensamentos catastrficos e
atividades que provocam
crenas negativas sobre
sintomas similares aos que
ansiedade - aumento de
ocorrem durante o ataque de
ansiedade
Falsos alarmes pnico
condicionados a
estmulos fisiolgicos Experincias prvias com Extino e contracondicionamento
Texto 39 controlabilidade dos eventos dos eventos: interoceptivos,
internos -
condicionamento ambientais - afeta a probabilidade exteroceptivos, verbais e cognitivos -
interoceptivo de desenvolver ansiedade mais eficaz do que o
Controlabilidade, mediada por contracondicionamento de apenas
Convivncia com pais ansiosos - cognies - modelam a um deles
propenso agir ansiosamente intensidade percebida de
eventos aversivos
Experincias prvias com eventos
incontrolveis e imprevisveis -
fator de vulnerabilidade
disordens de ansiedade
Superestimar aspectos
Excitao fisiolgica-
negativos e subestimar
Texto 40 componente da Evitao e esquiva x
aspectos positivos -
definio de ansiedade
AUTOREGRAS
 xx

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Ansiedade enquanto estado
corporal produzido pela
Alterar contingncias das quais os
contingncia: estmulo sinaliza a
comportamentos- problema e os
apresentao do S aversivo e no
sentimentos adversos so funo
h comportamento de fuga-
Alteraes no estado esquiva possvel
corporal detectados Impossibilidade de emitir
Texto 41 como desagradveis - comportamento que impea o x
consequncia de Modelao de uma resposta de fuga-
aparecimento do aversivo -
estimulao aversiva esquiva possvel
componente bsico da def.
ansiedade
Ensinar o cliente a descrever as
Supresso do comportamento
contingncias em operao, p/ que
operante vigente
tenha a possibilidade de alter-las.
Identificao e alterao das
Texto 42 x x
contingncias ambientais
Esquiva - manuteno das
Tcnica de exposio e preveno de
respostas de ansiedade
resposta
FAP
Ampliao do contato do cliente com
Instalao e manuteno eventos reforadores
relacionados estimulao Levantamento das habilidades e
aversiva na vida do indivduo dficits pr-existentes
Anlise e interveno sobre as
relaes familiares
 xxi

Reforamento positivo (ateno

social)
Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Treino de relaxamento e manejo de
estresse
Mudanas na frequncia, intensidade
e forma de eventos privados
Aumento da tenso Alterao do contexto em que os
Texto 43 corporal - caracterstico x x eventos privados funcionam (ACT)
de ansiedade
Aceitao psicolgica e
desencorajamento de evitao
experiencial
Alterao dos contextos scio-
verbais
Ansiedade
desencadeada p/
Estratgias p/ ajudar cliente a
sensao de perigo
Evento estressante previsvel perceber que ele tem controle sobre a
iminente, tenso e ao
(maior controle) - menos resposta situao de ameaa
do sistema nervoso
de ansiedade
simptico
Texto 44 Ansiedade como um x Mudana no contexto scio-verbal -
alarme ACT / tambm FAP
Anlise funcional
Ansiedade estado / Exposio, desensibilizao,
Esquiva supresso de resposta
ansiedade trao
Acompanhamento multidisciplinar
 xxii

Componentes
Componentes Operantes Componentes Verbais Perspectiva de Interveno
respondentes
Condicionamento semntico -
para uma pessoa com fobia a
aranha, palavras tais como:
Equivalncia de estmulos -
aranha, venenoso, pernas
Texto 45 x relaes derivadas entre x
cabeludas, etc podem
estmulos
controlar respostas de
evitao assim como a aranha
em si.
Resposta de adaptao
do organismo com Condio emocional complexa e
componentes aversiva
Texto 46 fisiolgicos x x

Condicionamento Supresso condicionada

respondente Comportamento de fuga / esquiva
Texto 47 Reduo na eficincia
Excitao biolgica / comportamental Exposio e Preveno de Resposta
manifestaes
autonmicas e Respostas de fuga/esquiva
musculares- Relatos verbais de estados Anlise caso a caso
componentes da def. de internos desagradveis-
Relao com algum evento
componente da def. de Avaliao funcional
ansiedade aversivo (antecipao)
ansiedade
Supresso condicionada
Reforamento positivo Ampliao do contato do cliente com
Desconforto somtico Reforamento negativo eventos reforadores
Privao
Sensaes fsicas Estmulos contextuais RV como aversivas Levantamento das habilidades e
(equivalncia de estmulos) dficits pr-existentes
 xxiii

Equivalncia de estmulos
Contingncias aversivas como
operaes estabelecedoras

Exposio a ambiente rico em

estimulao aversiva,

Evitao experiencial (esquiva de

experincias privadas) Ansiedade elicidas por EP Anlise e interveno sobre as
Reaes fisiolgicas
(pensamentos, sentimentos). relaes familiares
Relaes familiares ( instalao e
manuteno- problemas
associados ansiedade)