Desrdenes miofuncionales

orofaciales

Claudia Aguilera S.
Fonoaudiloga

Asignatura: Trastornos de Habla y Lenguaje 2017

DESORDENES MIOFUNCIONALES DE LAS
ESTRUCTURAS OROFACIALES

Cualquier caracterstica anatmica o fisiolgica de las

estructuras (labios, dientes, lengua, mandbula, mejillas,
paladar) que resulta notablemente diferente e interfiere
con un desarrollo normal de la denticin, el habla y la salud
o afecta a la esttica o al desarrollo psicosocial. Hale,
Kellum y Gross (1991)
Se incluye la postura de reposo de la lengua, la deglucin y
las posturas anmalas durante el habla u otras acciones, as
como la presencia de hbitos inoportunos o paratpicos que
influyen en la forma y funcin de las estructuras de cara y
boca.
Contenidos

Deglucin atpica y adaptada

Respiracin bucal

MHO
Crecimiento y desarrollo crneo facial
Crecimiento estimulado por
fisiologa del sistema Crecimiento de los huesos
Crecimiento regulado por Estomatogntico, es decir, de la cara y crneo es
genes del desarrollo. funciones como la estimulado por factores
respiracin, succin, internos y externos.
masticacin y deglucin.

Desarrollo embrionario
entre la 4 y 8 semana de
Crecimiento postnatal
gestacin es importante en
favorecido por funciones.
el desarrollo de la cara y
boca.
Disfuncin Estomatogntica
Factores extrnsecos provocan
desorganizacin funcional que
lleva a una adaptacin para
continuar trabajando.
Disfuncin lleva al desgaste de
los componentes fisiolgicos
provocando desequilibrio
neuromuscular-funcional que
se manifiesta con signos y
sntomas diversos.

En el SE la alteracin en la va
respiratoria y deglutoria
provoca mayor uso energtico
y estructural.
Clasificacin de la disfunciones de acuerdo a
las causas:
Malformaciones o
dismorfias heredadas,
congnitas o adquiridas

Extrnsecas
Intrnsecas
Alteraciones o
enfermedades del SNC o Medio ambiental
SNP

Ocupacin de vas reas-

digestivas Psicoemocional

Traumatismos Asociadas a
PARAFUNCIONES
Intervenciones mdico
quirrgicas
 DMFOF
DISFUNCIN
OBJETIVO: Cumplir con la necesidad
funcional vital a partir de la
adaptacin neuromuscular que
implica alteracin del orden previsto o
esperable dentro del sistema.
CONSECUENCIA: Funcionamiento con
alto gasto energtico. Ineficiencia
funcional que paulatinamente
involucra a las estructuras de soporte.
Desvo de la fisiologa.
CAUSAS: endgenas o intrnsecas y
exgenas o extrnsecas.
PARAFUNCIN
OBJETIVO: hiperactividad
neuromuscular. Utilizacin de las
estructuras de soporte del S.E. para
descarga energtica neuromuscular y
psico-emocional.
CONSECUENCIA: Ruptura y hasta
fractura de tales estructuras de forma
ms rpida que en las disfunciones.
CAUSAS: Endgenas a partir de una
causa morfolgica y/o psico
emocional condicionados por el
medio ambiente. Necesidad de una
va de canalizacin energtica.
 TRASTORNOS
CRANEOFACIALES

ALTERACIONES TRASTORNOS
MALFORMACIONES
NEUROLGICAS MIOFUNCIONALES

MASTICACIN
DISGLOSIA DISFAGIA DISARTRIA RESPIRACIN BUCAL PARAFUNCIONES DEGLUCIN ATIPICA
DISFUNCIONAL

SUCCIN DE DEDO U MASTICACIN

BRUXISMO ONICOFAGIA
OTROS OBJETOS VICIOSA
Constituyentes del S.E.
HUESOS
De la cara y crneo (Hueso maxilar superior e inferior, temporal)
Hioides

ARTICULACIONES
ATM
Periodonto
Vertebrales (columna cervical con crneo como intervertebral a nivel cervical alto)
Constituyentes del S.E.
Sistema Nervioso
Central y perifrico

Musculatura
M. mandibulares, M. Faciales, M. Supra e Infrahioideos y M. cervicales

Sistema vascular
Arterial, venoso y linftico

rganos
Conjunto labio, lengua, mejillas
Deglucin atpica
 QU ES LA DEGLUCIN?

PROCESO QUE IMPLICA UNA SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS EN LOS QUE

UNOS ESFNTERES FUNCIONALES SE ABREN PARA PERMITIR LA PROGRESIN
DEL BOLO, TRASPORTNDOLO DESDE LA BOCA AL ESFAGO. Logemann J. Evaluation

and treatment of swallowing disorders. Austin (TX): 1983.

Maduracin de la deglucin

Deglucin infantil: adaptada principalmente para permitir el acto de lactar la dieta liquida (leche).

Requiere coordinacin entre succin-deglucin-respiracin, por lo que la alimentacin por va oral no

se inicia antes de las 32 semanas de edad postgestacional, ya que es en esta etapa comienza el desarrollo
esta coordinacin, pues la saturacin de la hemoglobina cae en el 80%. Esto se mejora a la semana 34 de
gestacin.

Un recin nacido de 36 semanas puede inspirar-deglutir y espirar por lo tanto coordinar las 3 funciones.

Durante el primer mes de vida aumenta la eficacia de la deglucin.

Los primeros minutos de la alimentacin de un recin nacido son vitales ya que en este momento no
estn cansados.
Maduracin de la deglucin

Deglucin somtica o madura: es aprendida en relacin al

desarrollo anatmico y la maduracin nerviosa, por tanto es un
reflejo condicionado. Esta ligada ntimamente a la masticacin

Se caracteriza por:
Presencia de piezas dentarias
El V par es el encargado de estabilizar la mandbula
Hay elevacin del hioides por accin de los msculos suprahioideos
La lengua se apoya en los incisivos y forma un calan central con mnima
actividad de la musculatura perioral.
Importante tener en cuenta
Madura a somtica
Infantil o visceral
Movimientos verticales y circulares
Movimientos en sentido
anteroposterior para el
amamantamiento Comienza al aparecer los dientes

Reflejo incondicionado Cambio de dieta de liquida a

semislidos
No hay contacto entre rebordes
alveolares Cambia postura de la cabeza

Gran actividad orbicular

Desaparece a los 2 aos

Deglucin
Fases de la
Deglucin

Preparatoria
Oral Farngea Esofgica
Oral

Activacin respuesta
pilares anteriores.
Cierre velofarngeo
Formacin bolo
Inversin epiglotis
Cohesivo con saliva, Cierre labios Peristalsis Esofgica
Elevacin laringe
Sostenido paladar Propulsin bolo (8 a 20 seg.)
Cierre de todos
duro
los esfnteres.
Peristalsis faringe
Relajacin EES
 FORMAS DE DEGLUTIR (Irene Queiroz
Marchesan)

CON INTERPOSICION LINGUAL

CON AUMENTO ACTIVIDAD MUSCULAR PERIORBICULAR

CON CONTRACCIN DEL MENTALIS E INTERPOSICION DEL LABIO INFERIOR (Clase II)

CON MOVIMIENTOS DE LA CABEZA

CON RUIDOS

CON RESIDUOS DESPUES DE DEGLUTIR

DEGLUCIN ATPICA

Es un movimiento inadecuado de la lengua o de otras estructuras que

participan en el acto de deglutir.

Ocurre durante la fase oral de la deglucin.

En ausencia de alteracin de la forma de la cavidad oral.

Las atipias se deben en general a problemas de postura inadecuada de la

cabeza, alteracion del tono, de la movlidad o de la propiocepcin de los OFAS.
DEGLUCIN ADAPTADA

Asociada a maloclusin o respiracin bucal.

Lengua se adapta a la forma de la cavidad oral o el

biotipo facial del individuo o a las caractersticas de
su tipo y modo respiratorio.
RESPIRACIN BUCAL
Evaluacin de la RESPIRACIN

Tipo respiratorio Modo respiratorio

Coordinacin
(Segmentos del (Lugar del salida del
fonorrespiratoria
cuerpo que moviliza aire espirado)

Costodiafragmtico Nasal Habla espontnea

Costal alto Oral Lectura

Mixto Mixto
Qu es?
Es una alteracin en el modo de respirar cuando nos
encontramos en posicin de reposo.

Todo nio que respire por la boca ocasionalmente,

intermitente o permanentemente es respirador bucal,
independiente de su causa
Alteraciones que provoca

Alteraciones
Alteraciones de los
craneofaciales y
OFAS
dentarias

Alteracin de las
funciones orales
Problemas articulatorios Alteraciones corporales
Deglucin atpica o
adaptada
Alteraciones craneofaciales, dentales y de los
OFAS

Hipoplasia Incompetencia
ADM
malar labial
 Alteraciones corporales

Alteraciones Aumento de la Aumento de la

curvatura curvatura curvatura Piernas en X Pie Plano
cervical dorsal superior lumbar
OTRAS!!!
Enfermedades obstructivas e inflamatorias (sinusitis, amigdalitis, hipertrofia
amigdalina y adenoidea).
Halitosis, disminucin de la percepcin del gusto y del olfato
Mayor incidencia de caries
Alteracin del sueo, ronquido, insomnio, babeo nocturno.
Menor rendimiento fsico, cansancio
Agitacin, ansiedad, impulsividad, desnimo
Dificultad de atencin y concentracin que provoca problemas escolares.
PARAFUNCIONES (MHO)
Malos Hbitos Bucales
Patrones neuromusculares aprendidos, de naturaleza muy compleja.

Costumbre o prctica que se adquiere de un acto, por la repeticin

frecuente del mismo, con la caracterstica de ser inicialmente
voluntario o consciente, para posteriormente convertirse en
involuntario o inconsciente.
Deformacin provocada por el mal hbito depender
fundamentalmente de tres factores:

Menor
edad

Mayor Mayor
tiempo Dao

Mayor
frecuenci
a
 Hbitos Desfavorables

Succin no
Onicofagia Bruxismo
nutritiva

Desequilibrio de Alteran el
Accin las fuerzas desarrollo normal
Deformadora musculares del Sistema
internas y externas Estomatogntico
Hbito de Succin

Obtencin de Relacin con el Normal hasta los 2

alimento medio aos
Succin no Nutritiva
Alteracin Mordida
Dentomaxilar Abierta

Alterando forma, funcin y esttica

Contorno circular
Interposicin lingual Secundaria
Aumento de actividad muscular de
mejillas
Falta de soporte y presin lingual
sobre los caninos y molares
temporales
Bibliografa
Fundamentos de Fonoaudiologa Irene Queiroz Marchesan
Funciones y disfunciones estomatognticas Norma Chiavaro
Disfunciones orofaciales en la infancia Wolfgang Bigenzahn