Revista

Brasileira
de Enfermagem PESQUISA
REBEn
Desvelando o cotidiano dos cuidadores informais de idosos
Unveiling the routine of informal caregivers for the elderly

Revelando el cotidiano de los cuidadores informales de ancianos

Michel Patrick FFonseca

onseca RochaI, Maria Aparecida VieiraI, Roseni Rosngela de SenaI
I
Universidade Estadual de Montes Claros. Departamento de Enfermagem. Montes Claros, MG
Kellog Foundation. Belo Horizonte. MG

Submisso: 30/07/2008 Aprovao: 15/11/2008

Aprovao:

RESUMO
Este artigo objetivou descrever como os cuidadores informais de idosos interpretam e constroem o seu cotidiano. Estudo qualitativo,
descritivo-exploratrio, tendo como orientao terico-metodolgica, a dialtica. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista
individual, com cinco cuidadores de idosos dependentes em domiclios de um Programa Sade da Famlia, em Montes Claros Minas
Gerais. Resultados evidenciaram situaes adversas enfrentadas pelos cuidadores relacionadas ao sofrimento e sacrifcios na prestao
dos cuidados e a falta de assistncia para atender as necessidades do ser cuidado e do ser cuidador. Porm, exercem o cuidar com
amor, carinho e dedicao, utilizando a f e a espiritualidade como busca do equilbrio biopsicossocial. Recomenda-se que esses
profissionais tenham um olhar respeitoso e cooperativo ao trabalho desses cuidadores.
Descritores: Cuidados domiciliares de sade; Cuidadores; Assistncia a idosos.

ABSTRACT
This article intends to describe how the informal caregivers interpret and build their daily routine. It is a qualitative study using dialectics
as the theoretical-methodological framework. The instrument for data colection was individual interviews with five caregivers for
elderly in homes in the Family Health Program, in Montes Claros, Minas Gerais State, Brazil. The results demonstrated adverse
situations faced by caregivers in terms of suffering and sacrifice in providing care and a lack of support meeting the needs of the
caregivers and those receiving care. However, they provided care with love and dedication using faith and spirituality in search of bio-
psychosocial balance. It is recommended that health workers should have a respectful and cooperative approach to the work of these
informal caregivers for the elderly.
Descriptors: Home nursing; Caregivers; Old age assistance.

RESUMEN
El propsito del presente artculo ha sido describir cmo los cuidadores informales de ancianos interpretan y construyen su rutina. Se
trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con orientacin terico-metodolgica. La recogida de datos se realiz
mediante entrevistas individuales a cinco cuidadores de personas mayores dependientes que viven en domicilios incluidos en un
Programa de Salud de la Familia de Montes Claros, Estado de Minas Gerais. Los resultados revelan que los cuidadores enfrentan
situaciones hostiles que tienen que ver con sufrimiento y sacrificios en la prestacin de los cuidados y con la falta de asistencia para
atender a las necesidades del anciano y del cuidador. Pero, ejercen su tarea con amor, cario y dedicacin y, a travs de la fe y de la
espiritualidad, buscan su equilibrio biopsicosocial. Se aconseja que el trabajo de estos profesionales sea considerado com respecto y
cooperacin.
Descriptores: Atencin domiciliaria de salud; Cuidadores; Asistencia a los ancianos.

Cor respondncia: Maria Aparecida Vieira. Rua Jasmim, 127. Bairro Sagrada Famlia. CEP 39.401-028. Montes Claros, MG.
Correspondncia:

Rev Bras Enferm, Braslia 2008 nov-dez

nov-dez;; 61(6): 801-8
61(6 801-8.. 801
Rocha MPF
MPF,, Vieira MA, Sena RR.
INTRODUO
A populao mundial est envelhecendo em ritmo acelerado,
apresentando demandas e necessidades no campo da sade e da
assistncia social. Nos ltimos anos, cerca de um milho de pessoas
cruzaram a barreira dos 60 anos, a cada ms e em todo o mundo,
provocando mudanas importantes na estrutura etria das
populaes em praticamente todos os pases(1).
Ainda que a velhice no seja sinnimo de doena e dependncia,
o crescimento dessa populao leva ao aumento do nmero de
pessoas com debilidades fsicas e emocionais e, em muitos casos,
podem depender de um cuidador.
De acordo com Sanchz(2), a dependncia pode ser considerada
em trs nveis: a dependncia estruturada, resultante da circunstncia
cultural que atribui valor ao ser humano em funo do que e do
quanto produz; a dependncia fsica que decorre da incapacidade
funcional, ou seja, a falta de condies para realizar as tarefas da
vida diria em diferentes graus de severidade e a dependncia
comportamental, que socialmente induzida, pois advm do
julgamento e das aes de outrem. A dependncia da pessoa idosa
ocorre quando se torna incapaz de realizar as atividades da vida
diria e, quando isso acontece, um cuidador assume a funo de
apoio, por meio do cuidado que pode ser permanente ou
espordico(3).
Na maioria dos casos de pessoas idosas dependentes, a demanda
por cuidados assumida pela famlia e, em conseqncia, a
necessidade freqente de se recorrer assistncia social e de sade
para apoio aos familiares. O Sistema Pblico de Sade do Brasil,
entretanto, ainda no fornece o suporte adequado ao idoso que
adoece nem famlia que dele cuida(4).
A ateno domiciliar surge como modelagem de ateno
especialmente para idosos com doenas incapacitantes,
dependentes do apoio de cuidadores. Essa modalidade de ateno
to antiga quanto os agrupamentos sociais mas tem se tornado
mais visvel com o envelhecimento da populao e a reconfigurao
do domiclio como lcus do cuidado.
No contexto da ateno domiciliar, os cuidadores so, em sua
maioria, informais; geralmente um integrante da famlia que adota
o papel de cuidador do idoso ou portador de enfermidade
debilitante, assumindo assim a responsabilidade pela prestao de
cuidados no domiclio ou em instituies que oferecem ateno ao
idoso.
Os cuidadores, profissionais ou no, realizam as mais variadas
tarefas, cuidando e restabelecendo a qualidade de vida do idoso(3).
So classificados, segundo Papaleo Neto(1), como cuidadores formais
e informais.
Os cuidadores formais prestam cuidados no domiclio com
remunerao e com poder decisrio reduzido, cumprindo tarefas
delegadas pela famlia ou pelos profissionais de sade que orientam
o cuidado. So profissionais capacitados para o cuidado,
contribuindo de forma significativa para a sade das pessoas
cuidadas. Esses cuidadores tm, em geral, formao de auxiliar ou
tcnico de enfermagem, com formao orientada para o cuidado
em sade dos portadores de patologia fsica ou mental, em funo
do atendimento de necessidades especficas(1).
Os cuidadores informais so os familiares, amigos, vizinhos,
membros de grupos religiosos e outras pessoas da comunidade.
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So voluntrios que se dispem, sem formao profissional
especfica, a cuidar de idosos, sendo que a disponibilidade e a boa
vontade so fatores preponderantes(5).
O conhecimento do perfil dos cuidadores e de suas dificuldades
no processo de cuidar permite, aos profissionais da sade, planejar
e implantar polticas e programas pblicos de suporte social
famlia, voltados realidade do cuidador. Isso porque o cuidador
est em condies de sobrecarga de trabalho, o que contribui
para o adoecer e para o desenvolvimento de situaes de conflito
entre o cuidador e o idoso dependente(6).
Em 19 de outubro de 2006, o Ministrio da Sade instituiu a
Portaria n 2.529, que regulamenta a Internao Domiciliar no
mbito do SUS. A internao domiciliar definida por um conjunto
de aes realizadas no domiclio, a pessoas clinicamente estveis
que precisam de cuidados, mas que no necessitam da internao
hospitalar. O objetivo o de proporcionar um atendimento
humanizado que promova maior autonomia da pessoa cuidada e
de sua famlia(7).
O cuidador dever tambm receber ateno a sua sade pessoal,
considerando-se que a atividade de cuidar de um adulto dependente
desgastante e implica em riscos sade do cuidador. Por
conseguinte, a funo de prevenir perdas e agravos sade
abranger, igualmente, a pessoa do cuidador(8).
Esta pesquisa teve como objetivo compreender como os
cuidadores informais de idosos enfrentam, no cotidiano, as situaes
de conflito, as tenses, os desgastes fsicos e emocionais, as
alteraes de planos de vida, o isolamento social, a sobrecarga de
trabalho, os dilemas e o estresse, em um territrio do Programa
de Sade da Famlia (PSF), em Montes Claros - MG.
Segundo Santos(5) primordial que se ofeream condies de
infra-estrutura e de suporte para que os familiares possam
efetivamente exercer o papel de cuidadores informais. necessrio
que, alm de se conhecerem as necessidades de cuidado da pessoa
dependente, tambm se conhea a situao dessas famlias: suas
demandas, suas crenas, seus valores e suas prticas scio-culturais.
Espera-se que os profissionais de sade do Programa Sade da
Famlia, do municpio de Montes Claros-MG, onde foram coletados
os dados deste estudo, sintam-se instigados a voltar sua ateno
realidade enfrentada pelos cuidadores informais que, muitas vezes,
so ignorados pela sociedade e afastados das discusses familiares.
Assim, ao analisar os desafios vividos pelo cuidador, os profissionais
da sade podero participar ativamente da assistncia ao cuidador
de idosos, valorizando-o e dando-lhe suporte nos cuidados,
oferecendo capacitao a ele e a sua famlia sobre como lidar com
situaes potencialmente geradoras de conflitos e tenses a fim de
contribuir para a qualidade de vida do ser cuidado, cuidador e a
famlia no domiclio.
Espera-se que os resultados desta pesquisa tornem visveis os
significados da vivncia desses cuidadores informais de idosos.
METODOLOGIA
O presente estudo optou pela abordagem qualitativa para captar
o cotidiano dos cuidadores de idosos. Segundo Trivios(9) essa
abordagem responde a questionamentos extremamente particulares,
alm de oferecer a possibilidade de conhecer pela percepo,
vivncia, experincia de vida e reflexo a realidade, afim de

transform-la. Para o autor, a pesquisa qualitativa parte da descrio
dos fenmenos, procurando captar no s a sua aparncia como
tambm a sua essncia. Busca as causas, a origem, as relaes, as
mudanas e suas conseqncias para a vida humana.
Compreende, ainda, as representaes sociais na vivncia das
relaes objetivas dos cuidadores de idosos de um territrio de
sade em Montes Claros, atribuindo-lhes significado no universo
dos motivos, aspiraes, crenas e valores e na intencionalidade
ligada aos atos, s relaes e s estruturas sociais(10). Essa escolha
justifica-se, tambm, pela concepo de que a abordagem qualitativa
capaz de captar a realidade concreta e subjetiva da interao
dialgica e dialtica entre cenrios, sujeitos e pesquisadores.
Nesse sentido, este estudo foi orientado pelo referencial terico-
metodolgico da dialtica que, para Gadotti(11), contempla os
fenmenos como um todo coerente, no qual os objetos, atores, e
os prprios fenmenos condicionam-se reciprocamente, e
interagem entre si. Segundo Minayo(10), a dialtica representa o
caminho terico que aponta a dinmica do real na sociedade,
contextualizando o processo histrico com seu dinamismo,
provisoriedade e transformao, buscando apreender a prtica social
emprica dos indivduos na sociedade e realizar a crtica das
ideologias do binmio sujeito/objeto, ambos histricos e
comprometidos com os interesses e as lutas sociais de seu tempo.
A opo por essa orientao terico-metodolgica permitiu uma de anlise do discurso na qual, segundo Minayo(10), os dados so
aproximao da realidade objetiva a partir dos significados sobre
ser cuidador de idosos dependentes, revelando as contradies
inerentes ao cotidiano dos cuidadores.
Trata-se tambm de uma pesquisa descritiva, que descreve
um fenmeno ou situao, mediante um estudo realizado em
determinado contexto espacial e temporal(12). Esta investigao
foi realizada nos domiclios dos cuidadores informais e locais de
residncia dos idosos dependentes sob seus cuidados, localizados
em um territrio do Programa de Sade da Famlia, em Montes
Claros Minas Gerais. Os sujeitos deste estudo foram cinco
cuidadores informais de idosos dependentes, dos quais trs so
mulheres e dois so homens, domiciliados na rea adscrita de uma
equipe do Programa de Sade da Famlia (PSF).
A seleo dos cuidadores ocorreu por meio de amostragem
no-probabilstica, optando-se por uma amostra por acessibilidade,
onde o elemento pesquisado auto-selecionado ou selecionado
por estar disponvel no local e no momento em que a coleta
realizada(12).
Buscando atingir o objetivo proposto, foram utilizados, como
instrumentos de coleta de dados, a pesquisa bibliogrfica e a
entrevista individual com roteiro semi-estruturado.
As entrevistas individuais foram realizadas nos domiclios dos
cuidadores e dos idosos dependentes, em condies adequadas
de comodidade e privacidade, proporcionando a espontaneidade
necessria. Essa modalidade de coleta de dados permite que o
pesquisador esteja presente no momento da entrevista e que o
sujeito da pesquisa tenha a possibilidade de responder aos
questionamentos com liberdade, enriquecendo a investigao(13).
Para o registro das entrevistas, foi utilizada a gravao das
informaes fornecidas pelos participantes. O uso do gravador d
ao pesquisador a certeza de que obter a reproduo fiel e integral
da fala, evitando-se, assim, o risco de interpretaes equivocadas(14).
Permite, tambm, que o pesquisador fique atento fala do
Desvelando o cotidiano dos cuidadores informais de idosos
entrevistado, intervindo quando se fizer necessrio. Esclareceu-se
aos entrevistados que no se preocupassem em dar respostas
consideradas corretas, pois o que se deseja captar a sua maneira
de pensar e perceber o tema abordado(13).
Anteriormente entrevista foi realizado o pr-teste com a
inteno de assegurar a validade e a preciso das questes
norteadoras da entrevista. O cuidador entrevistado no pr-teste
no foi includo no estudo(13).
O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros que emitiu o
Parecer Consubstanciado Processo n 294, de 17 de maro de
2006. Foram observadas as orientaes da Resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade. Tambm foi solicitada, Gerncia
do Programa de Sade da Famlia, autorizao para a realizao
deste estudo.
Os entrevistados foram informados quanto aos objetivos da
pesquisa, autonomia individual, privacidade, confidencialidade
das informaes e de que os resultados seriam utilizados
exclusivamente para fins cientficos. Aps os esclarecimentos,
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para se
garantir o anonimato dos sujeitos, foram utilizados nmeros de
identificao e as codificaes esto presentes na anlise dos dados.
A anlise dos dados empricos foi organizada segundo a tcnica
classificados a partir de um questionamento com base na
fundamentao terica e elaboradas as categorias que se referem
a um conceito que abrangem elementos ou aspectos com
caractersticas comuns ou que se relacionam entre si. Dessa forma,
constituram-se trs categorias empricas: tornando-se um ser
dependente de cuidados; dificuldades do ser cuidador:
aprendizagem e superao; as estratgias do cuidar de idosos
dependentes.
RESULTADOS E DISCUSSO
RESULT
Tornando
ornando-se-se um Ser Dependente de Cuidados
Segundo Elias(15), o envelhecimento um processo dinmico e
progressivo no qual ocorrem modificaes tanto morfolgicas
quanto funcionais, bioqumicas e psicolgicas que determinam a
diminuio de adaptao do indivduo ao meio-ambiente,
ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidncia de processos
patolgicos. Para Carvalho Filho(16), o envelhecer aquele perodo
da vida que sucede fase de maturidade, caracterizado por declnio
das funes orgnicas que acarreta maior susceptibilidade ao
surgimento de doenas, terminando por levar o idoso morte.
Essa diminuio da capacidade funcional linear, em funo do
tempo. O indivduo perde progressivamente sua capacidade
ocorrendo a necessidade de adaptaes a uma nova situao, seja
fsica, emocional ou econmico-social. O Brasil, talvez em
decorrncia do sistema de sade pblica, no se encontra preparado
para fornecer o suporte populao que envelhece nem a sua
famlia(4). Os relatos a seguir contribuem com essa anlise:
O tempo foi passando e ele foi ficando mais ruim, no tava
conseguindo nem andar n! Eu cuidei dele, fiquei carregando
ele um ano e meio [...]. Nas minhas contas tem 11 anos que ele
doente (C1).
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Ela tem 96 anos, t a firme, desse jeito, sofrendo, pode ser
que daqui umas curtas horas... Mas ainda demora muito, ainda
vive [...] e pior que no enxerga quase nada mais, escuta, mas
no sabe quem que t falando (C5).
Para Carvalho Filho(16) o envelhecer um processo seqencial
da vida humana, individual, cumulativo, irreversvel, no-patolgico,
de deteriorao de um organismo maduro, prprio a todos os
membros de uma espcie. O tempo torna-os menos capazes de
fazer frente ao estresse do meio ambiente e, portanto, aumenta sua
possibilidade de morte(17). O discurso a seguir revela tal situao:
Ele vai ficar paraplgico, e uma doena que infelizmente a
medicina ainda no descobriu um remdio para combater, s
pode fazer pra resolver, seria uma fisioterapia, mas no caso
dele j passou muito tempo [...] Hoje j est da cintura pra
cima, ele sente muita dor nos braos, no corpo todo, do pescoo
pra baixo ele no sente nada, tudo dormente, ele coa, ele
machuca, no v e no sente nada, s v quando est sangrando,
n! Ou ento, quando eu vou dar o banho nele, eu vejo as
pernas machucadas, e fora isso tem as fraquezas nos ossos,
pega gripe com muita facilidade, sente dor demais [...] (C1).
A presena de imobilidade, instabilidade, incontinncia,
insuficincia cerebral e iatrogenia implicam em prejuzo para a
independncia funcional, impedindo a pessoa de atender
suficientemente as necessidades da vida diria como alimentares,
higinicas e sociais(18), como expresso a seguir:
Dou os medicamentos que o mdico passou, tudo certinho,
e a comida tambm, fao a sopinha e coloco na boca dele, ele
t com uma tremura na mo que no consegue segurar nada...
onde ele tiver faz xixi, coc na roupa [...] chega na sala e faz
coc, a eu tenho que pegar a mangueira, d um banho nele,
ensaboar, mas bobagem dar banho nele, que da um instante
ele t todo mijado que nem criana, t mijado! Fazia coc na
roupa! Voc precisa ver como que ... Ele foi curado, voltou
pra casa fortezinho, mas parecia que estava assim meio
abestaiado [...] mas a depois ele ficou mal mesmo! Ficou
abestaiado mesmo! Babando! Assim sem saber onde ele tava!
Fazia xixi no meio da casa! Pra banhar a gente banhava, foi a
ele arruinou de vez... Parecia que ia morrer (C2).
Assim, a famlia passa a ter uma co-responsabilidade, no
momento em que ocorrem alteraes nas condies de vida de
um dos seus integrantes, principalmente no caso de adoecimento.
Os familiares so os primeiros a reconhecer essas necessidades e a
oferecer os cuidados essenciais aos idosos que se tornam
dependentes. Estes tambm iro necessitar de cuidados(19).
Uma grande dificuldade no processo de cuidar est em romper
com os valores adquiridos desde a infncia do cuidador: o pudor
em invadir a privacidade e a intimidade do outro, que seu pai, a
sua me, o sogro. At ento era proibido ou no era aceito como
natural(20). Isso est presente nos discursos dos cuidadores
entrevistados:
[...] nada disso minha filha, pode ajudar a, seu pai um homem
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igual outro qualquer, vamos juntar ns duas e banhar, no tem
problema no, tiramos a roupa dele! Demos o banho!
Enxugamos! Vestimos a roupa! E levamos pro hospital... (C2).
[...] j tentei dar banho, mas ela no quer, ela tem vergonha,
fica a suja, toma as prestaes (dia sim, dia no), [...] tem um
preconceito danado (C5).
Dar o banho, fazer a toalete e vestir um idoso podem representar
muito mais nus para o cuidador, visto que a falta de cooperao
e as alteraes de comportamento do idoso acentuam-se nessas
situaes e geram muita angstia. O cuidado prestado pelo cuidador
informal marcado pelo despreparo psicolgico e emocional que
pode gerar, em vrias ocasies, conflito, insatisfao, insegurana
e sensao de desespero(19). Assim, o cuidar pode causar desgaste
fsico e emocional, pois muita energia vital cedida para que o
cuidado passe a alimentar, educar e cultivar o crescimento do
outro(21).
Dificuldades do Ser Cuidador: Aprendizagem e Superao
Diversos so os desafios que se apresentam no cotidiano do
cuidador tais como a dificuldade para lidar com os quadros de
agitao e de agressividade do ser cuidado, com a deambulao
constante e especialmente noturna, provocada pelas alteraes nos
hbitos de sono e repouso, com os esquecimentos, a repetitividade,
a teimosia e as solicitaes constantes, com a falta de etiqueta
mesa e no trato social e com os comportamentos bizarros, como,
por exemplo, despir-se(16). O mais difcil no processo de cuidar
est nesse convvio dirio com os distrbios de comportamento
apresentados pelos idosos, como expresso nos discursos:
[...] tem que ficar de cima, tomou o caf? no tomei no
porque no tomou o caf ainda? Porque s vezes tem que tratar
que nem criana! - quero tomar no no, tem que tomar! [...]
Deus me curou tudo bem, Deus te curou, mas deixou os
mdicos aqui pra isso, tem que tomar. A daqui a pouco Ah!
Ento vou tomar entendeu? Parece uma criancinha (C4).
A gente pergunta: qu ch? No quer, daqui a pouco, cinco
minutos, j quer, s d tempo de esfriar na panela, tem que
tornar esquentar de novo, caf com leite, biscoito, t sempre
a, toda hora (C5).
As principais dificuldades encontradas ao lidar com o idoso
referem-se ao enfrentamento da teimosia de sua resistncia em
seguir as orientaes, ficando o cuidador freqentemente abalado
emocional, psquica e fisicamente(22). A maneira negativa como o
idoso trata o cuidador pode revelar a no-aceitao da relao de
dependncia(23).
O cuidador informal expe-se a uma srie de fatores estressantes
como o peso das tarefas e as doenas advindas das exigncias do
trabalho e das caractersticas do idoso. Alm disso, faltam-lhe
informaes. Falta-lhe apoio fsico, psicolgico e financeiro para
enfrentar a rotina(8), conforme indicam os depoimentos:
[...] Ah... Tem dia que a gente t nervoso, tem dia que d
vontade de chutar tudo, tem hora que fico meio nervoso, o

povo fala muita coisa com a gente, presso sobe, mas nervoso
que eu passo de vez em quando, mas tem que fazer n, no
pode judiar n! Tem que fazer conforme at o dia que Deus
quiser (C5).
[...] ela tia de minha me, e meu marido fala assim: voc no
tem que fazer isso no! Quem tem que fazer isso os filhos
dela! A eu falo: no tem nada a ver no! No pode deixar ela
a desse jeito, tem que cuidar! como se fosse um filho mesmo,
porque seno, ningum faz, e fica essa coisa a acabando.
Ah! Mas cad os filhos dela? Ah! Os filho dela no importa
com ela, ningum no quer nem saber como ela t (C4).
Em relao ao discurso de C4, Elsen(24) afirma que o fato de um
familiar assumir o cuidado pode representar a falta de apoio e de
comunicao entre os membros da famlia o que, na prtica, pode
afetar a sade familiar.
Para Scazufca(25), as dificuldades das pessoas cuidadas em
executar atividades da vida diria podem causar problemas na casa
e estresse nos familiares e, por isso, tm sido apontadas como
geradoras do sentimento de sobrecarga nos cuidadores informais.
As atividades que necessitam de espao fsico so as que causam
maior dificuldade para o cuidador porque, para cuidar de um adulto
dependente, necessrio ter condies fsicas, espao adeqado
e equipamentos que ajudam nas tarefas pesadas, como a locomoo
e que permitam ao cuidador recuperar-se rapidamente, por
exemplo, de uma noite mal dormida(20). Essas dificuldades esto
expressas nos seguintes relatos:
[...] pessoa destrenada pra mexer com esse tipo de coisa no
fcil no! Pior que sou sozinho [...] ela pesada tambm [...]
se ela cair, d um trabalho danado pra levantar, pesada! Gente
fraca que nem eu (problema fsico) muito difcil mexer com
outra s (C5).
A eu peguei ele, pelejei pra colocar ele na cama sozinha e
nada! Pelejava, ele escorregava, o corpo dele pesa demais n!
(C2).
Para Alvarez(26), a habilidade e o conhecimento da atividade de
cuidar so construdos na prtica diria, na qual a famlia aprende
com os seus erros e acertos, sendo que a falta de preparo para o
cuidado gera, uma ansiedade que substituda por segurana a
partir do momento em que consegue organizar-se. Essa situao,
porm, no estvel, posto que o estresse leva uma mesma pessoa
a passar por experincias ambguas em relao ao mesmo evento.
O cuidador informal sofre, se fere, perde, se entrega e se
desgasta. Ocorre a desestruturao de sua vida(27). Nesse sentido,
o cuidar de um idoso dependente exige muito mais que tempo,
carinho, disponibilidade, abnegao de uma outra vida(3).
Segundo Nri(28), as tarefas evolutivas que correspondem ao
desempenho de papis sociais, ao exerccio de atividades e exibio
de competncias, crenas e valores, transcorrem de modo
imprevisto, como acidentes, doenas e perdas que so vividas como
crises, pelo fato de as pessoas no estarem preparadas para
enfrent-las. Os discursos dos cuidadores informais mostram suas
dificuldades no enfrentamento dessas crises:
Desvelando o cotidiano dos cuidadores informais de idosos
Porque quando com uma criana a voc tem aquela coisa!
Todo um cuidado e no caso dela, ela uma senhora, mais
pesada, s vezes ela fica com vergonha da gente ficar mexendo
nela, no quer deixar, ento tem que arrancar a roupa, ficar nua
na frente nossa, n! [...] gua ela tem que tomar de duas vezes,
ela treme a mo toda e derrama a gua na roupa, a comida
tambm (C4).
Qualquer um sabe que o sofrimento no pouco n! difcil,
muito difcil... (C2).
[...] mas moo... me tava era morrendo! voc que no v,
eu t vendo, t aqui, eu que sei! Me no tava comendo
nada ( C5).
Os cuidadores apresentam essas dificuldades principalmente
porque convivem com as limitaes. Sentem-se envolvidos
emocionalmente na situao. Alm de desempenhar novos papis
e tarefas associadas ao problema do idoso cuidado no domiclio,
os cuidadores informais freqentemente relatam um sentimento
de sobrecarga e tambm problemas relacionados sua sade
mental, como depresso e ansiedade(21):
s vezes as pessoas preocupam com ele, mas no sabem o que
est passando na minha cabea, no tem aquela ateno de
chegar, filha, vamos conversar um pouquinho, tinha vez que
eu ia para o banheiro e ia chorando, minha cabea danava a
doer. Uma vez o Dr. falou que esse problema meu cansao
mental, porque quem cuida de doente, ele sofre mais que o
doente, ele t sofrendo com aquela pessoa ali e no pode fazer
nada, n! E no acha uma pessoa para poder partilhar com ele
o que passa na cabea dele (C1).
E nesse movimento os cuidadores vo construindo seu cotidiano
de co-responsveis pelo ser cuidado em situaes adversas e de
alta imprevisibilidade.
As dificuldades vivenciadas pelos cuidadores no domiclio so
a falta de transporte para os servios de sade, a resistncia do
idoso aos cuidados, o ambiente inadequado, a falta de
conhecimento para prestar os cuidados e para distinguir entre
uma necessidade orgnica e uma necessidade emocional por
carncia afetiva e a falta de pacincia(29), evidenciadas no conjunto
discursivo:
[...] a quando ela passa mal [...] assim... uma loucura n!
Porque tem que sair pra procurar um carro pr levar pro hospital,
vaga tambm no tem! Tem muita gente na frente (C4).
[...] eu tenho que arranjar um carro pra levar ela no hospital,
qualquer coisa que ela precisa tem que levar, no tem jeito, o
jeito, o jeito (C5).
[...] s vezes tenho n! Porque pesa muito, n! E s vezes ele
ficava assim sem querer que a gente cuidava dele, ficava mexendo
esperneando pra gente no mexer nele, teve um dia a que eu
fiquei com dor no corpo, nas perna e nos braos porque eu no
agentava mexer com ele, minha filha trabalha, eu fico aqui
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sozinha com ele [...] (C2).
Para Creutzberg(30) o aumento do grau de dependncia do idoso
gera para o cuidador dificuldade na mobilidade. As dificuldades
vm desde a falta de condicionamento fsico para realizar a
movimentao at o medo de no conseguir realiz-la de forma
adequada.
Os cuidadores relatam dificuldades financeiras, de moradia, de
falta de assistncia sade e a falta de uma rede de suporte social(5):
[...] tenho um pouco de dificuldade nesse ponto, porque s
vezes d vontade de comer uma carne e no tem dinheiro pra
comprar, isso di, porque triste ver aquela pessoa que precisa
de tanta coisa e voc d vontade de comprar e no d, n! Di,
di muito... (C1).
[...] e tambm t gastando numa remedaiada, a caixinha de
remdio 33 reais, ele toma duas por ms, s de um que o
da cabea, e toma outro do estmago que 130 comprimidos
por ms, tambm tudo comprado, e outro de presso, s um
que manipulado, 70 comprimidos, d uns trinta e poucos
reais, mas mesmo assim caro n! A gente tirar da onde no
tem (risos) fica muito caro, mas vai levando... (C2).
Uma das principais dificuldades apontadas por Creutzberg(30)
a escassez de recursos financeiros. A falta de dinheiro pode gerar
angstia no cuidador que quer dar o melhor para o seu parente
idoso.
Santos(5) relata que h, ainda, outros problemas decorrentes do
ato de cuidar, como o estresse secundrio atividade do cuidado,
a sobrecarga provocada pelo exerccio da funo de cuidador e a
prevalncia de depresso, ocasionando alteraes na qualidade de
vida ou de seu bem-estar fsico, psicolgico e social.
Scazufca(25) acrescenta que a maneira como a pessoa percebe
uma situao contribui para a sua habilidade em mobilizar formas
efetivas para se adaptar a ela. O cuidador informal, geralmente
lida com a perspectiva de um maior isolamento social, falta de
tempo para si prprio e para o contato com a famlia e os amigos,
possveis interrupes na carreira profissional, gastos excessivos e
falta de tempo para lazer. Os relatos, a seguir, corroboram essas
afirmaes:
[...] Diverso minha j acabou tem tempo, sbado, domingo
e segunda pra mim uma coisa s, minha vida mudou demais,
acabou depois que ela veio pr c, acabou, agora no posso
sair mais pra canto nenhum, no agento mais, e eu tambm
fiquei desse jeito, difcil demais, emprego no arranja mais
[...] (C5).
Nunca viaja todo mundo junto em funo dela, tem que ficar
de olho, se minha me sai, eu fico, se eu saio, fica minha me,
meu marido (C4).
[...] e sempre tem que ficar uma pessoa aqui com ela, quando
eu no t, meu irmo t (C3).
[...] quando ele trabalhava, n! De vez em quando eu saa, no
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domingo eu ia a missa, mas depois que ele ficou assim, eu
fiquei sem tempo pr sair, porque eu no vejo, eu no sinto
vontade de sair, e por exemplo: deixar ele aqui? E se eu levar
ele? Ele tambm no gosta de sair mais, ento fico aqui com ele
[...] ele depende de mim, o problema dele foi agravando ento
eu preferi ficar aqui com ele. No posso trabalhar porque tenho
que cuidar dele (C1).
O cuidador de idosos dependentes aquele que pe a
necessidade do outro em primeiro lugar e, pressionado por
necessidades imediatas, esquece-se de si mesmo(31), porque o
cuidado constante toma praticamente todo o seu tempo, as suas
foras, o seu lazer e at suas emoes. Assim, a rotina diria que
determina os afazeres do cuidador exclui a sua vontade ou
preferncia. Abre mo de sua vida para aquele de quem est
cuidando(23).
As Estratgias do Cuidar de Idosos Dependentes
As crenas em um ser superior, a f, a espiritualidade e as
prticas religiosas so percebidas pelos cuidadores como estratgias
muito eficazes de enfrentamento da sobrecarga do cuidado, da
angstia, do estresse e da depresso decorrentes do processo de
cuidar(5).
Para Goldstein(32), as crenas existenciais, espirituais ou religiosas
no s auxiliam no enfrentamento das dificuldades mas do sentido
vida, velhice, dependncia e ao cuidar. Contribuem tambm
para que os eventos sejam interpretados de forma mais positiva e
enfrentados de forma mais eficaz:
[...] O caso do seu esposo grave, tem que conformar, pedir
Deus, e ns estamos suspeitando de cncer, e cncer maligno,
e eu falei: mas tem um mdico que cura, n! Deus maior,
Deus vai tocar a mo a e ele vai ser curado, em nome de Jesus.
Neste momento eu clamei ao Senhor: meu Pai socorre aqui,
segura na mo do meu esposo, no deixa ele morrer assim [...]
t vendo como Deus bom, n! Deus maravilhoso, toda
famlia muito religiosa, no s eu mas toda a Igreja estava
orando por ele [...] as coisas que permitido por Deus, a gente
tem que conformar porque Deus, ele no pe a doena no,
mas ele permite, n! s vezes a mo de Deus pesa sobre a
gente, s Deus sabe (C2).
Eu me sinto bem, dar uma tranqilidade, n! Tem que buscar
foras naquele que maior [...] ento eu encaro o meu problema,
porque d trabalho! E mau conselho todo mundo d, agora...
Eu sigo o meu corao e agradeo a Deus tambm por isso,
porque eu no imagino, eu morro de medo de chegar o dia de
levantar, eu olhar pra ele e ele estiver morto do meu lado, eu
no aceito, eu brigo comigo mesma, eu quero que ele vive!
Ns dois assim bem velhinhos (C3).
Outro aspecto importante da religiosidade a possibilidade de
o cuidador e de seus familiares receberem mais suportes espirituais,
emocionais, sociais e at materiais, quando participam ativamente
de comunidades religiosas organizadas que se preocupam com
seus membros (5). A religiosidade e a espiritualidade no s
funcionam como estratgias de enfrentamento ao estresse e

depresso, como tambm auxiliam na subsistncia, no bem-estar
psicolgico e no processo de reintegrao social desses cuidadores.
A convivncia com os demais membros de sua igreja e o suporte
recebido fortalece-os e d novo sentido para suas vidas. Nessas
circunstncias, a religiosidade e a espiritualidade funcionam como
fatores explicativos e protetores para a sade e para a estabilidade
emocional dos cuidadores:
[...] Ah... Ontem mesmo tive que ir na igreja, domingo no
posso faltar! - Mas voc vai me deixar s? Assiste aqui na
televiso. - Eu falo: no! Tem que ir l (C5).
O cuidar mais que um ato; uma atitude. Representa uma
atitude de ocupao, de preocupao, de responsabilizao e de
envolvimento afetivo com o outro. O cuidado perpassa toda a
existncia humana com ressonncias em diversas atitudes
importantes(33).
Alvarez(26) afirma que a percepo do cuidador de estar se
sacrificando gera um sentimento de estar cumprindo com sua
obrigao, o que torna o cuidado gratificante. Cuidar do seu idoso
fragilizado como misso proporciona sentimentos de gratido, de
reciprocidade e comprometimento entre as geraes. Para
Costenaro e Lacerda(19), ter cuidado com algum ou alguma coisa
um sentimento inerente ao ser humano, ou seja, natural da
espcie humana, pois faz parte da luta pela sobrevivncia e tambm
do cotidiano dos cuidadores informais de idosos.
Eu cuido dele com muito amor, carinho, muita dedicao, porque
quando ele era sadio e trabalhava, tudo que eu pedia ele me
dava, ento por tudo que ele j fez por mim, eu tenho que
fazer por ele, eu vivo praticamente para cuidar dele [...] no
mais no meu modo de pensar, a gente tem que ter muito carinho
com ele, a gente tem que ficar sempre em alerta, qualquer
coisa diferente, a gente pra o que est fazendo e vai cuidar
dele, fazer uma massagem [...] (C1).
Eu tenho esperana, muita f em Deus, de um dia ele puder
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Desvelando o cotidiano dos cuidadores informais de idosos
levantar e sair andando. Se for a vontade de Deus que ele ande,
vou ficar muito feliz, e se no for da vontade de Deus, eu peo
que me d fora, pra mim no me curvar diante das dificuldades
e da dor, porque tem dia que eu estou toda dolorida que no
pode nem encostar em mim [...] (C3).
Esses discursos esto repletos de valores que, independen-
temente do enfoque, priorizam a paz, a liberdade, o respeito, o
amor, a dedicao e o zelo. So frutos de um trabalho sensvel e
humano que fortalece sentimentos e conserva a relao entre quem
cuida e quem cuidado(34), porque [...] eu vivo praticamente para
cuidar dele (C1), com [...] muito carinho, maior amor, n! (C2).
CONSIDERAES FINAIS
A interpretao dos discursos dos cuidadores envolvidos nesta
pesquisa e a possibilidade de interagir com os autores que produzem
na rea foram gratificantes e levaram elaborao de algumas
recomendaes.
Visto que os cuidadores esto em condies de sobrecarga de
trabalho e vivenciam situaes de conflito em seu ambiente familiar
que contribuem para o seu adoecimento, cabe aos profissionais de
sade propor polticas e implantar programas de suporte social
famlia, voltados para a realidade desses cuidadores.
Os profissionais de sade devem oferecer, aos cuidadores, as
orientaes necessrias ao cuidado, principalmente em relao s
pessoas portadoras de doenas crnico-degenerativas de quem
esto cuidando. Devem, ainda, proporcionar ateno sade dos
cuidadores, considerando que a atividade de cuidar de um idoso
dependente desgastante e implica riscos sade.
Recomenda-se tambm que as famlias sejam incentivadas a
atuar junto com o cuidador do idoso dependente, dividindo tarefas
e procurando proporcionar um clima de satisfao no ambiente
familiar.
Os cuidadores de idosos dependentes precisam tambm do
aporte dos profissionais a fim de que possam dispensar o cuidado
adequado e assegurar, a si prprios, satisfatria qualidade de vida.
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