EVALUACIN DE LA EFECTIVIDAD DE ENJUAGUES BUCALES

EN LA REDUCCIN DEL BIOFILM CARIOGNICO EN PACIENTES CON

ORTODONCIA:
UNA REVISIN SISTEMTICA

Objetivos: El uso de aparatos ortodnticos fijos dificulta la limpieza de los dientes. Por
esta razn, los pacientes ortodnticos han utilizado antispticos orales como coadyuvante
para Reducir la placa cariognica. El objetivo de esta revisin sistemtica fue evaluar la
efectividad de los Antispticos sobre la reduccin de la placa cariognica en pacientes
ortodnticos.

Datos: Esta revisin ha sido registrada en PROSPERO - registro prospectivo

internacional de
Las revisiones con el nmero CRD42013006857

Fuentes: Se realiz una revisin sistemtica de la literatura en las siguientes bases de datos
electrnicas: Scopus, PubMed, Web of Science, Medline, Embase y Cochrane, Literatura Gris y
Ensayos Clnicos, sin Limitaciones en el ao de publicacin o idioma. Los estudios clnicos en
pacientes con ortodoncia fija, que estaban haciendo uso de enjuagues bucales para reducir la
placa cariognica, se incluyeron. Artculos con pacientes que usan frmacos sistmicos,
pacientes sindrmicos, aquellos que usan enjuagues bucales para otros Fines y / o
utilizando diferentes tcnicas de limpieza, y los casos clnicos fueron excluidos.
Despus de la seleccin por Ttulo y resumen, los artculos potencialmente elegibles
fueron ledos en su totalidad. La calidad metodolgica y el riesgo de sesgos de
Los artculos incluidos se evaluaron segn las caractersticas del estudio, las
mediciones y los Anlisis del estudio. La calidad metodolgica se clasific como alta,
moderada o baja.
Seleccin de estudios: La bsqueda identific 2716 artculos, de los cuales 15
cumplieron con los criterios de inclusin. De stos, 8 Analizaron enjuagues bucales a
base de clorexidina, mientras que en 1 artculo se utiliz cetilpiridinio; 1 analiz la
Enjuague bucal que contiene sanguinaria; 1 el uso de NaF; 2 artculos el uso de AmF /
SnF2; 2 el uso de Listerine1, 1 tambin analiz la asociacin entre enjuagues bucales
con octenidina y con PVP-I. De Los artculos analizados, 11 se clasificaron como de alta
y 4 como de calidad metodolgica moderada.
Conclusin: Existe evidencia de efectividad del uso de enjuagues bucales en el control
de cariognicos
En pacientes con aparatos ortodnticos fijos. Los ortodoncistas pueden sugerir el uso
de Antispticos en la higiene oral de sus pacientes como coadyuvante para reducir la
placa cariognica. Significado clnico: Dadas las pruebas actuales, los ortodoncistas
pueden prescribir enjuague bucal como un auxiliar En el control del biofilm cariognico
en pacientes ortodnticos.

INTRODUCCIN

Pacientes bajo tratamiento con aparatos ortodnticos fijos Son con frecuencia incapaces de
realizar eficazmente la Mtodos de higiene bucal, como el cepillado y el uso De hilo dental.1 Esto
lleva a cambios en la cavidad oral, Una reduccin del pH y una mayor propensin a la Formacin
de colonias bacterianas responsables del inicio y Progresin de la caries dental.
Como resultado de la deficiente higiene bucal, existe una Acumulacin de bacterias
alrededor de los soportes, capaz de producir Inflamacin gingival y la
desmineralizacin de los Cristales de hidroxiapatita del esmalte de los dientes,
Formacin de lesiones de caries.
Debido a esta dificultad, los agentes qumicos, especialmente los Enjuagues bucales
con principios activos (tales como clorhexidina, Fluoruro de sodio, AmF / SnF2 y
Cetylpyridinium) han sido Prescrito como coadyuvante para la reduccin de
cariognicos Placa en pacientes ortodnticos. Los lavados bucales contienen Agentes
antimicrobianos capaces de alterar la permeabilidad membrana bacteriana, que
contribuye a su lisis, reduce el Metabolismo y su capacidad para adherirse a la
superficie del diente. Sin embargo, todava hay muchas controversias con respecto a
Los efectos reales de estos productos sobre la reduccin de
Pacientes ortodnticos. Desde esta perspectiva, el objetivo de Los autores del presente
estudio fueron identificar, mediante una Revisin sistemtica de la literatura, la
evidencia cientfica de que
Apoya el uso de enjuagues bucales para reducir las puntuaciones de placa En
pacientes que utilizan aparatos ortodnticos fijos.

MATERIALES Y MTODOS

2.1. Pregunta enfocada

La presente revisin sistemtica se llev a cabo para Respuesta a la siguiente pregunta: Existe
alguna Evidencia de reduccin de las puntuaciones de placa cuando los pacientes Sometidos a un
tratamiento de aparatos fijos usando un enjuague bucal, En comparacin con un grupo de control
que no?
Esta revisin sistemtica se realiz de acuerdo con Preferred Elementos de informes
para la revisin sistemtica y el metanlisis (PRISMA) para la presentacin de informes
de revisiones sistemticas que evalan Intervenciones de atencin de la salud (MOHER,
2009). Esta revisin fue Registrado con PROSPERO - registro internacional prospectivo de
Revisiones sistemticas bajo el nmero CRD42013006857.

2.2. Estrategia de bsqueda

La metodologa utilizada en esta revisin sistemtica se bas en Las directrices PRISMA

(www.prisma-statement.org). En orden Identificar los artculos relevantes, sin limitaciones en el ao
de Publicacin y el idioma, se realiz una bsqueda Siguientes bases de datos electrnicas:
Scopus, PubMed, Web de Ciencia, Medline, Embase, Cochrane, ensayos controlados.
Gris Literatura (OpenGrey). La estrategia de bsqueda Era adecuado para cada base de
datos. Los siguientes descriptores / MeSH Se utilizaron los siguientes trminos:
enjuagues bucales, placa dental, cariognicos, Aparatos de ortodoncia,
remineralizacin, higiene oral, Profilaxis y las palabras clave: placa cariognica, enjuague
bucal, Enjuagues bucales y aparatos fijos. Los detalles del Estrategia de bsqueda se presentan en
la Tabla 1.

2.3. Criterios de elegibilidad de los artculos

Para que los artculos sean seleccionados para esta revisin, Cumplen los siguientes criterios de
inclusin: Ser una clnica controlada Estudio, realizado en pacientes ortodncicos con accesorios;
Sin lmite de edad (P), con el uso de Enjuagues bucales (I), Comparacin de los efectos
obtenidos Diferentes tipos de enjuagues bucales con un grupo de control (C) en La reduccin de la
puntuacin de placa (O).
La seleccin inicial fue Hecho leyendo los ttulos y resmenes de los artculos encontrados.
Estudios con pacientes que hacen uso de frmacos sistmicos, Eran sindrmicos, haciendo uso de
enjuagues orales para Otros fines distintos de la extraccin de placa dental y / o Utilizando otras
tcnicas para su eliminacin, pero sin El uso de enjuagues bucales, fueron excluidos del presente
revisin. Adems, se han realizado estudios in vitro, informes de casos, Literatura y editoriales.

Los artculos cuyo ttulo y resumen no presentaron Informacin suficiente se descargaron y

analizaron en su totalidad Para decidir sobre su elegibilidad. Aquellos que presentaron una Ttulo
dentro del tema, pero el resumen no estaba disponible, Tambin obtenido y totalmente analizado.
Artculos que aparecieron en un Base de datos buscada ms de una vez, se consideraron slo una
vez.

Se evaluaron las listas de referencias de artculos seleccionados Manualmente para verificar si

haba algn estudio que no Previamente sealadas por las bases de datos buscadas. En los casos
en que se necesitaban datos adicionales, Los autores correspondientes de los estudios fueron
contactados por correo electrnico, Con el fin de aclarar dudas en cuanto a los criterios de
admisibilidad.

2.4. Evaluacin de la calidad y riesgo de

sesgo
Para una evaluacin de la calidad metodolgica de los artculos Incluidos en la presente revisin
sistemtica, Utilizado en este estudio de Baratieri et al.11 Y Lagrave et-al., 12 en la cual los
artculos D, E, F y G fueron adecuados para Los requisitos de la presente revisin. En relacin
con el punto A Hubo un cambio en la puntuacin mxima: esto se increment De 1 a 2
puntos debido a su mayor relevancia, ya que este Artculo da una descripcin completa
de la poblacin, edad media Y la condicin de los participantes. Los elementos J y L
fueron eliminados Porque no encajaban en el contexto de la investigacin.

Los artculos seleccionados fueron evaluados segn la Caractersticas del estudio, las mediciones
del estudio y Anlisis estadsticos (Tabla 2). Los criterios utilizados para evaluar Las caractersticas
del estudio, como la descripcin de Criterios de seleccin, comparacin con el grupo control,
aleatorizacin, descripcin del uso adecuado del enjuague bucal Y su composicin, recibi la
puntuacin mxima (1 punto)

Tabla 1 - Base de datos y mtodo de

bsqueda.

Base de datos Estrategia de busqueda

pubmed ((((((Enjuagues bucales Y placas dentales
Y aparatos ortodnticos [Trminos
MeSH])) OR (enjuagues bucales Y orales
Higiene Y remineralizacin Y biofilm
[MeSH Terms])) OR (enjuagues bucales Y
aparatos ortodnticos Y
Prophylaxia Dental [Trminos MeSH])) OR
(aparatos ortodnticos Y remineralizacin
Y odontologa
Profilaxis [MeSH Terms])) OR (higiene
bucal Y placa dental y enjuagues
 bucales)) OR (aparatos ortodnticos
Y enjuagues bucales y higiene oral Y
biofilm)

Scopus
(TITLE-ABS-KEY) (enjuagues bucales Y
"aparatos ortodnticos" Y placa dental) O
TITLE-ABSKEY (' Ortodnticos AND
cariognicos Y (profilaxis odontolgica O
higiene bucal)) O TITLE-ABSKEY (' Aparatos de
ortodoncia y cariognicos Y enjuagues bucales)
O TTULO-ABS-KEY ('' aparatos ortodnticos '')
Y ORDENANCIAS Y ORIENTACIN (o "oral")
higiene'')))
Web of Science

Tema = (enjuagues bucales Y aparatos

ortodnticos) O Tema = (aparatos ortodnticos
Y (OR cariognico Placa dental) Y (higiene
bucal O profilaxis dental)) O Tema = (enjuagues
bucales Y aparatos ortodnticos Y (higiene oral
OR cariognico O biofilm))
Embase (Enjuagues bucales) OR (ortodoncia / exp
OR ortodoncia) Y aparatos OR ("enjuague
bucal"
OR OR (ortodncico / OR OR ortodncico
Y) OR (ortodoncia)
Y (biofilm Y (profilaxis) O OR (oral o oral) Y
(higiene o higiene) OR
(Aparato Y (dental Y placa OR
cariognica) Y (enjuagues bucales / exp
OR enjuagues bucales) Y
("Ortodoncia" / exp OR ortodoncia) Y
aparatos Y remineralizacin)

Medline Complete
(EBSCO)
TX (enjuagues bucales Y aparatos
ortodnticos) O TX (aparatos ortodnticos Y
(placa dental O cariognicos)) OR TX
(enjuagues bucales Y aparatos ortodnticos Y
remineralizacin) O TX (aparatos ortodnticos
Y Biofilm Y (profilaxis dental u higiene bucal)))
Cochrane Enjuagues bucales Y aparatos
ortodnticos o enjuagues bucales Y
aparatos ortodnticos Y (placa dental O
Cariognicos) o aparatos ortodnticos Y
biofilm Y (profilaxis dental o higiene
bucal)

Controlled-Trials Enjuagues bucales y aparatos

ortodnticos

OpenGrey Enjuagues bucales y aparatos

ortodnticos
Cuando se llen adecuadamente, de lo contrario no se otorg ningn punto. Con
respecto a la descripcin de la poblacin, cuando los 3 Artculos, edad, sexo y condicin
del paciente, Se consider que el criterio se haba cumplido.

Tabla 2 - Protocolo para calificacin cualitativa de la metodologa (Puntaje mximo, 13 puntosb). 1.

Caracterizacin del estudio (9) A. Descripcin adecuada de la poblacin (2) Artculos analizados:
edad sexo y estado del paciente: 2 puntos cuando todos los artculos estaban satisfechos; 1 punto
cuando dos artculos fueron satisfechos; 0 punto cuando uno o ningn elemento fue satisfecho. B.
Descripcin de los criterios de seleccin (1) a C. Tamao de la muestra (2) Partida analizada:
nmero de participantes: 2 puntos cuando haba 25 o ms participantes; 1 punto cuando haba
entre 20 y 25 participantes; 0 puntos cuando haba menos de 20 participantes. D. Comparacin con
el grupo de control (1) a E. Aleatorizacin declarada (1) a F. Descripcin del uso adecuado del
lavado bucal (1) a G. Descripcin del lavado bucal (1) a 2. Medidas de estudio (2) H. Metodologa
apropiada para el objetivo del artculo (1) a I. Cegamiento de examinadores y estadsticas (1) a 3.
Anlisis estadstico (2) J. Prueba Estadstica Adecuada a Datos (1) a K. Presentacin del valor p
(1) a A Puntos B, D, E, F, G, H, I, J, K: 1 punto cuando se cumpli; 0 punto Cuando no estaba
satisfecho. B Alta calidad: 11-13 puntos, calidad moderada de 6 a 10 puntos, Baja calidad por
debajo de 6 puntos.