9

R E V I S T A

2 I
E DIC N L A T I N O A M E R I C A

Artculos
Cientficos de
Odontologa
Esttica
Fotografa
Planificacin
Resinas Directas
Resinas Indirectas
Carillas Cermicas
Rehabilitacin Oral
Director
Dr. Mauricio Pea Castillo
Concejo Editoral
Dra. Yolanda Ardila
Dr. Mauricio Pea Castillo
Dr. Daniel Nez Gmez
Dra. Paola Gmez
Dra. Scarleth Montagut
Dra. Patricia Mora
Dr. Andrs Romn
Prdta. Nicols Pea Ardila
Correcin de estilo
Prdta. Nicols Pea Ardila
Diseo y Diagramacin
Whitman Eduardo Jaimes

Colaboradores
Gust Jorge L. Florez (COL)
ISSN 2256-264 8
Jose Pereira(BRA)
Pablo Santoro(ARG)
Luis Gustavo Barrotte(BRA)
Gustavo Bertholdo(BRA)
9 772256 26400 0
INCRUSTACIONES EN RESINA

Las incrustaciones o restauraciones indirectas se introducen a la odontologa como una alternativa de rehabili-
tar la estructura dentaria de una forma esttica y funcional.

Esta tcnica mejora el control de adaptacin marginal, contactos proximales, facilita duplicar la morfologa
dentaria y reduce la contraccin de polimerizacin, adicional a estas ventajas brinda facilidad de trabajar de
manera conjunta un mismo cuadrante ya que por medio de una sola toma de impresin podemos disminuir el
tiempo de trabajo y manejar mltiples restauraciones, esto es importante con respecto a los mtodos directos
donde la polimerizacin de grandes capas de material puede producir irritacin pulpar, caries segundaria,
desadaptacin y pigmentacin marginal, contaminacin con saliva, poca o nula anatoma dental.

A continuacin de desarrollar el caso de una paciente de sexo femenino de 34 aos de edad que acude a la
consulta manifestando querer cambiar sus antiguas restauraciones en amalgama, con el fin de mejorar la
esttica y la funcin ya que est manteniendo empaquetamiento de comida entre las estructuras proximales
del los dientes 37-36. Al examen clnico se observa restauraciones en amalgama del 37 OM, 36 OMD, 35 OD en
mal estado.

Dra. Jessica Paola Zrate M.

Odontloga Universidad Santo Tomas de Aquino, Bucaramanga.
Miembro Junior del Andes Team
Residente Especializacin Odontologa Esttica UHG
Virtua

2
1
REPORTE DE UN CASO CLNICO

1 2
1. Situacin inicial. Se observa restauraciones en amalgama del 37 OM, 36 2. Procedemos a realizar el retiro de las restauraciones con fresa redonda.
OMD, 35 OD en mal estado

3
3. Al realizar restauraciones por tcnica indirecta, en alguno casos es necesario realizar proteccin cuspdea, eso depende de la cantidad de remanente dental
que quede en la base de cada cspide, para trabajar en dientes no vitales es necesario tener 3mm de remanente, en dientes vitales al menos 2mm en cada
cspide, procedemos a calibrar estas cspides, obteniendo como resultado en dientes vitales, espesor de 1,5mm en la cspides DL y DV del 36, y 2mm en ML del
37, se decide realizar proteccin cuspdea, posterior al relleno de socavados.
Virtua

1
2
Relleno de Socavados.

4
4. Se realiza aislamiento absoluto con tela de caucho, aplicacin activa de primer y adhesivo , e inmediatamente polimerizar.

5
5 . Tomar un incremento de dentina y colocarlo por toda la supercie de las cavidades, buscando rellenar socavados y luego se polimeriza.

6 7
6. Cuando se realiz el retiro de las restauraciones en amalgama, se aprecia 7.Proteccin de las cspides antes mecionadas y conformacin de la
que las preparaciones interproximales entre 36 y 37 se encuentran subgingi- expulsividad de las paredes axiales de la cavidad y redondeamiento de
val, y adicional a eso con un crecimiento de la enca, por eso luego de hacer ngulos internos, para proceder a la toma de impresin denitiva.
el relleno de socavados, retiramos el aislamiento , para colocar hilo retractor,
para este caso 000 y 00, y con electrobistur se recontorne la enca.

8 9
8. Se procede a la toma de impresin con cubeta 3 en 1y silicona de adicin 9. Preparaciones nalizadas y obturadas provisionalmente con un material
consistencia liviana y masilla fotopolimerizable en este caso Systemp Onlay (Ivoclar Vivadent).
Virtua

2
1
3
Laboratorio

10
10. En el caso de realizar varias incrustaciones a un mismo paciente, se debe realizar un montaje en articulador para poder vericar oclusin y sobre el cual se
van a elaborar las restauraciones indirectas ( Modelo 1 ).

12
12. Modelo 3, uno completo para vericar contactos proximales de las
restauraciones.

11 13
11. Modelo 2 , del cual se obtiene un troquel por cada incrustacin 13. Sobre el modelo de trabajo, el cual ha sido montado en articulador se
aplica aislante para yeso (Novafoil-New Stetic).

14 15
14. Con esmalte UE1 (Ena HRI de Micerium) se levant el contorno de cada 15. Paso a paso de la resina indirecta del 37 ( en las otras se realizo el mismo
incrustacin, formando el punto de contacto, teniendo en cuenta el uso de procedimiento) teniendo en cuenta la anatoma y morfologa dental. Se
aislante sobre el contorno en esmalte elaborado para poder elaborar el posiciona un cono gua en resina tipo esmalte sobre la cspide que se va a
contorno del diente adyacente y de esta manera poder separar cada restau- reemplazar
racin al nal de su elaboracin.
Virtua

2
1
4
16 17
16. Se verica la altura de la cspide antes de polimerizarla, teniendo en 17. Se da altura al contorno y la forma de cspide a proteger.
cuenta la oclusin con el diente antagonista

18
18. Vericar la oclusin y luego polimerizar cada incremento.
Virtua

2
1
5
19
19. Con el contorno listo se confecciona la supercie oclusal, colocando dentina supercial, en toda la cavidad, luego se dene el centro de escultura con un
instrumento, y se delimita el perimetro cuspdeo y luego polimerizar.

20
20. Se estratica con el esmalte por tcnica incremental, en este caso se hace cspide por cspide , aplicando entre cada reborde tinte brown u ocre, y polimeri-
zando cada incremento una vez se haya ajustasdo la oclusin.

21
21. Restauraciones nalizadas listas para ser recuperadas del modelo de trabajo.

22 23
22. Para recuperar las restauraciones se lleva el modelo a un recipiente con 23. Retirar las restauraciones del modelo de trabajo
agua en ebullicin por 10 minutos y se somete a un proceso de post-polim-
erizacin de la resina en un horno Triad (dentsply) por 5 minutos.
Virtua

2
1
6
24
24. Se lleva cada incrustacin al modelo troquelado. En cada troquel previamente se demarca el ngulo cavo supercial con un lpiz de color, para facilitar la
visualizacin del selle por todas las supercies, ( Se repite el proceso con todas las incrustaciones). Si hay presencia de excesos se eliminan con un elemento de
pulido hasta lograr la adaptacin perfecta en todo el contorno cavitario.

25
25. Una vez se tenga el selle individual se procede a revisar el punto de contacto interproximal y la va de insercin en conjunto, en el modelo 3

26
26. Visualizacin del punto de contacto
Virtua

2
1
7
Cementacin

27 28
27. Se verica la via de insercin y adaptacin de la restauracin en cada 28. Posteriormente se realiza aislamiento absoluto
cavidad. Tambien los puntos de contacto interproximales y oclusales

29
29.Se realiza el protocolo de adhesin en cada diente preparado. Se aplica cido fosforico por 15 segundos en el esmalte dental, lavado y secado con papel
absorbente, aplicacin activa del Primer y aplicacin de adhesivo ( NO SE POLIMERIZA).

30
30. Al mismo tiempo que se esta realizando el tratamiento al diente, se realiza la preparacin de la supercie interna de las restauraciones que consiste en
microarenado, aplicacin de cido fosfrico ( para limpiar la supercie ) lavado, secado, aplicacin de silano y posteriormente adhesivo, el cual no se polimeriza
(Nota este proceso se realiza con cada restauracin antes de cementarla)
Virtua

2
1
8
31
31. Una vez esten adecuadas ambas supercies a adherir (diente-restauracin), se coloca resina cementante dual en la cavidad, se procede a retirar excesos del
material con un brush, siempre sosteniendo la incrustacin con fuerza, se pasa la seda dental para retirar excesos interproximales, y polimerizar por todas las
supercies del diente cuando se haya vericado el retiro de todos los excesos de resina cementante.

32
32 .Se realiza la cementacin de cada restauracin siguiendo el mismo protocolo.

33
33. Retiro de aislamiento, control y alivio de oclusin
Virtua

2
1
9
 CONGRESO internacional de odontologa
andes
ESTTiCA

2016
34
18 AOS

Bucaramanga
Club Campestre
Enero 29-30 2016

34. Acabado y pulido, con ayuda de las puntas de pulido astropol (Ivoclar Vivadent) con su secuencia, punta astrobrush (Ivoclar Vivadent) y cepillo pelos de cabra.

35
35. Restauraciones Indirectas en resina post cementacin.

36. Antes 37. Despus

Virtua

2
1
10
Curso Master
Laminados Cermicos
Demostracin con paciente en vivo

Planificacin - Fotografa, Mock up

Preparaciones - Impresin,
Provisionales - Cementacin

mauriciopea&castillo Dental Training Center

Since 1998
Informes: Elsa Pulido 3143946338
elsa@eduandes.com
Bucaramanga- Colombia

BUCARAMANGA - DICIEMBRE 6, 7 Y 8
Virtua

2
1
11
 CONGRESO internacional de odontologa
andes
ESTTiCA

2016
18 AOS

Bucaramanga
Club Campestre
Enero 29-30 2016

Bucaramanga - Club Campestre

Enero 29 -30 2016

Andrs Romn Pablo Santoro Gustavo Bertholdo

Planicacin - Esttica en Posteriores

Esttica en Anteriores
Tcnicas Directas e Indirectas
Resnas vs Cermicas
Informes: Elsa Pulido 3143946338 - elsa@eduandes.com
@esteticandes esteticandes2016