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ANATOMA CURSO PRE INTERNADO 2013

ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL TRACTO


REPRODUCTOR FEMENINO

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO


Conjunto de rganos estructurados para asegurar la reproduccin humana.

UBICACIN: Excavacin plvica (pelvis propiamente dicha).

ESTRUCTURA ORGNICA:
Ovarios / Trompa de Falopio / tero / Vagina / Vulva / Glndulas

GENITALES INTERNOS

OVARIOS
2 funciones fundamentales: Excretora (Ovulacin), Secretora (Hormonal).

Cuerpos glandulares que producen vulos.


Origen primario: Regin lumbar.
Emigran a la pelvis hacia el tercer mes de vida embrionaria.

Ubicacin: delante de la snfisis sacro-iliaca.


debajo del estrecho superior encima del borde superior del
piramidal.
Delante del msculo piramidal.

Fijacin:
-Ligamento ancho. (El mesoovario se une al ligamento ancho)
-Ligamento tero ovrico (Ligamento redondo).
-Ligamento tubo ovrico (mesoslpinx).
-Ligamento lumbo ovrico (Lig. Suspensor del ovario o Infundibuloplvico):
Dentro est arteria ovrica y el plexo venoso pampiniforme que forma vena
ovrica.

Sin embargo goza de gran movilidad.

Nmero: son 2: derecho e izquierdo.

Volumen y peso: Adulta: 36mm de largo x 17mm de ancho x 12mm de grosor.


4cm*2cm*1cm
Aumenta durante la menstruacin y disminuye en la menopausia.
Peso: 6 a 8 gr.

Color y consistencia: Nia: blanco rosado.


Adulta: color rojizo

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Menopausia: gris o gris amarillento.


Consistencia firme y resistente que recuerda al testculo

Forma: Elipsoide (almendra)


Tiene: dos bordes y dos extremidades

Constitucin anatmica: Al corte se observan dos zonas:


 Sustancia medular (bulbo del ovario).
 Sustancia cortical (estroma): folculos de Graaf.
Irrigacin:
-Las arterias proceden de la A. Ovrica (RM) que es rama de aorta abdominal.
-Las venas son numerosas y muy irregulares que estn arrolladas en espiral.
-Terminan formando el plexo pampiniforme que termina en la vena renal
izquierda (RM) y en la vena cava inferior (RM).

Linfticos:
De 5 a 6 troncos, salen del plexo subovrico, luego se mezcla con el cordn
vascular para finalmente desaguar en los ganglios pre y yuxtaarticos.

Nervios:
Proceden del plexo ovrico (Del plexo artico, hipogastrio superior e inferior) Y
renal. Se dividen en filetes vasculares, motores y sensitivos.

El ovario est cubierto en toda su extensin por una capa de clulas epiteliales
cuyo conjunto constituye el epitelio ovrico. Comprende:
- Epitelio ovrico,
- Estroma conjuntiva y
- Folculo de Graaf.

TROMPAS UTERINAS (OVIDUCTOS)

Son dos conductos que se extienden desde la extremidad externa del ovario al
ngulo superior del tero.

Recogen el vulo de la superficie del ovario y le da paso a la cavidad uterina.

Situacin y medio de fijacin:


Situado en la letra superior del ligamento ancho.
Medios de fijacin: Mesoslpinx y el ligamento tubo ovrico.

Dimensiones:
Longitud promedio de 10 a 12cm dimetro aumenta gradualmente de adentro a
afuera, de 1 a 2mm a su extremidad externa 20-30mm.

Conformacin exterior:
Tiene mucha similitud a una trompeta (tuba). Tiene 4 porciones: Nombradas
desde el tero hasta la porcin libre. (RM).
Porcin intersticial (recorre pared uterina) (RM). 1-2mm(RM).
Porcin del Itsmo 2-5mm

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Porcin de la ampolla 6mm


Porcin Infundibular 20-30mm

Configuracin interior:
- Ahuecadas interiormente.
-Cavidad tubular en toda su extensin que aumenta desde el tero hacia el
pabelln. No se evidencian vlvulas en este conducto slo se observan
numerosos pliegues longitudinales con mayor desarrollo a medida que se
acerca al pabelln.

Constitucin anatmica:
Tres tnicas superpuestas:
Tnica externa o serosa: Dependencia del peritoneo que tapiza todo el
cuerpo de la trompa a excepcin del bode inferior de donde parte la aleta
superior o mesosalpinx.
Tnica media o muscular: Comprende dos planos de fibras musculares lisas:
superficial: longitudinales, profundas: circulares.
Tnica interna y mucosa: Es la mucosa tubaria que se contina con la
mucosa del tero y de la mucosa del pabelln. No posee glndulas.

Vasos y nervios:
Arterias provienen de la arteria tubrica interna que es rama de la arteria
uterina y de la ovrica. Estas dos arterias al anastomosarse entre s por de la
trompa forma el arco subtubrico(RM).; de sta se desprenden
numerosas ramas descendentes para las tnicas de la trompa.

Las venas terminan en la venas tero ovricas.

Los linfticos: Se confunde con los linfticos tero ovricos que desaguan en
Los ganglios pre y yuxta articos.

Los nervios: Proceden de los plexos que rodean las arterias tubricas.

UTERO (MATRIZ)

El tero, llamado tambin matriz, es un rgano hueco de paredes gruesas y


contrctiles. Es un rgano de la gestacin y la fecundacin.

CONSIDERACIONES GENERALES:
Situado en la parte media de la excavacin plvica, por dentro de las trompas,
por encima de la vagina y entre la vejiga y el recto.

FORMA Y DIVISIN:
El tero tiene la forma de un cono aplanado de delante atrs, cuya base mira
hacia arriba y cuyo vrtice de insina en el orificio superior de la vagina. Un
estrechamiento circular (debajo de su parte media ) llamado istmo , lo divide
en: Superior o cuerpo uterino y Inferior o cuello uterino. Una relacin

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anatmica muy importante entre el urter y el tero, se da que ste pasa a 2


cm del itsmo por debajo o detrs de la arteria uterina. (RM)

NUMERO: Es nico, impar y medio. Dentro de sus variantes puede estar


ausente (agenesia uterina), o puede ser doble, tabicado, etc.

DIMENSIONES Y PESO:
Nulpara: De 6 a 7 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 40 a 50
gramos.
Multpara: De 7 a 8 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 60 a 70
gramos.

CONSISTENCIA:
Post morten: consistencia dura. En el ser vivo: Dbil y sus paredes son
bastante blandas.

MEDIOS DE FIJACIN:
Ligamentos del tero.

Ligamentos verdaderos:
La fascia plvica se condensa en torno al cuello uterino y desde all se extiende
hacia las paredes plvicas formando los siguientes ligamentos:

1) Ligamento pubocervical (equivalente a los puboprostticos en el hombre),


extendidos entre la cara anterior del cuello del tero y la cara posterior de la
snfisis pbica, tomando relacin con la porcin inferior de la vejiga.
2) Ligamentos cardinales o cervicales transversos (RM), los ms
importantes en la fijacin del tero (RM), extendidos entre la regin lateral del
cuello del tero y la pared lateral de la pelvis. Estos ligamentos se encuentran
en la base del ligamento ancho, entre sus dos hojas peritoneales, formando
parte del parametrio.
3) Ligamentos tero sacros extendidos entre la cara anterior del sacro y la
cara posterior del cuello uterino, contornean la cara lateral del recto y su
porcin superior levanta al peritoneo plvico formando as los pliegues sacro
genitales; pliegues que forman el lmite lateral del fondo del saco rectouterino
(de Douglas). Otro elemento que contribuye a mantener la posicin del tero,
especialmente la anteflexin, son los ligamentos redondos, los cuales se
extienden desde los ngulos uterinos hacia lateral, pasando por debajo de la
hoja anterior del ligamento ancho, para luego atravesar el canal inguinal y
terminar insertndose en el tejido subcutneo de los labios mayores de la
vulva.

Loa ms poderosos en la estabilidad son los cardinales y los tero-sacros(RM)

Ligamentos peritoneales:
Corresponden a pliegues peritoneales que se extienden desde el tero hasta el
peritoneo parietal plvico.
1) Ligamentos anchos.
2) Ligamentos redondos.

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EXPLICAREMOS UN POCO MS DETALLADO ALGUNOS


LIGAMENTOS:

LIGAMENTOS ANCHOS

Son dos tabiques membranosos que van de los bordes laterales del tero a las
paredes laterales de la pelvis manteniendo al tero en posicin central, dentro
de la pelvis (RM).
Considerando su anchura diremos que se dirigen de adentro afuera y de
delante atrs.
En el sentido de su altura son oblicuos (al igual que el tero) de arriba abajo y
de delante atrs.
Tiene forma cuadriltera . Presenta dos caras y cuatro bordes:

CARAS: - Cara anterior: Relacionado con la vejiga


- Cara posterior: Relacionado con el recto.

BORDES:
- Borde superior: Libre, corresponde a la trompa
- Borde inferior: Muy ancho que descansa sobre el suelo de la excavacin
- Borde externo: Tenue y flotante en su parte superior. Adherido a la pelvis en
la parte inferior.
- Borde interno: Ms grueso, correponde al borde lateral del tero, a la arteria
uterina y al plexo venoso que acompaa. Estos ligamentos estn formados
por dos hojas peritoneales (revisten las dos caras del tero) adosadas entre
s . Estas hojas estn levantadas , a trechos, por tres rganos contenidos en el
espesor del ligamento. Estas porciones de serosas levantadas se denominan
ALETAS.
Estas son : Aleta Superior: Determinado por la trompa
Aleta Anterior: Corresponde al ligamento redondo
Aleta Posterior: Corresponde al ovario.

Entre las dos hojas se extiende una lmina celulosa (lmina fibrovascular) por
donde recorren :Arteria uterina, arteria ovrica, plexos venosos ovricos y
uterinos, linfticos tubricos y uterovricos.

LIGAMENTOS REDONDOS

Se originan en la parte anterior y lateral del tero algo por debajo de la


trompa. Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el
orificio interno del conducto inguinal , recorren todo este conducto y llega a la
vulva (labios mayores) donde terminan en numerosos filamentos
conjuntivos. Mide de 12 a 14 cm. Por 5 a 6 mm de dimetro.
Tiene cuatro porciones: - PELVIANA
- ILIACA
- INGUINAL
- VULVAR
Histolgicamente se compone de fibras musculares lisas (msculo uterino) y su
funcin ms determinante es prevenir el retrodesplazamiento del tero (RM).

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LIGAMENTOS UTEROSACROS

Llamados tambin ligamentos posteriores o repliegues de Douglas. Se


extienden de la cara posterior del cuello uterino a S1 o S2. Tiene estrecha
relacin con el Fondo de Saco de Douglas. Histolgicamente los repliegues
uterosacros se componen de dos repliegues peritoneales que interceptan
manojos de fibras musculares lisas.
Otros medios de fijacin del tero son:
Insercin vaginal y sus paredes.
Tejido celular pelvisubperitoneal (vaina hipogstrica)
Msculos del perineo

CONFORMACIN EXTERIOR Y RELACIONES :

a) CUERPO:
Aplanado de adelante atrs y de forma triangular.
Presenta: 2 caras y 3 bordes.
Cara Ant.: Ligeramente convexa , totalmente cubierta de peritoneo. Separado
de la vejiga por el fondo de saco vsicouterino.
Cara Post: Ms convexa que la anterior, corresponde al recto de la que se
encuentra separado por el fondo de saco de Douglas. Los bordes laterales
de direccin oblicua corresponde la ligamento ancho, a la arteria uterina, y
al plexo venoso acompaante .

b) CUELLO UTERINO:
Forma de cilindro, ligeramente hinchado y abultado en su parte media. La
vagina se inserta en su circuinferencia , es fundamentalmente tejido muscular
liso (RM) lo divide en tres porciones :
Supra vaginal
Vaginal
Intravaginal : Llamado hocico de tenca, 8 a 10 mm de largo, 20 a 25
mm de ancho. Forma de cono con orificio de 4 a 6 mm de dimetro.

RELACIONES CUERPO-CUELLO UTERINO(RM)


La relacin Cuerpo/Cuello del tero es: 1:2 en nias
La relacin Cuerpo/Cuello del tero es: 1:1 en Prepberes
La relacin Cuerpo/Cuello del tero es: 2-3:1 en adolescentes

El crecimiento del cuerpo se da por una influencia hormonal importante.

HABLEMOS UN POCO DEL MOCO CERVICAL

El moco cervical, a diferencia del flujo vaginal (el cual lo producen las
glndulas vaginales), es segregado por el cuello del tero y ejerce una
importantsima funcin en el proceso de la concepcin.
Es importante observar el moco cervical, pues es uno de los mejores
indicadores de la fertilidad durante el ciclo. Para analizarlo se utilizan los dedos

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tomando una muestra con el dedo mayor o ndice y verificando con el pulgar su
elasticidad.
Los fuidos cervicales, el moco, se presentar con diferentes caractersticas
dependiendo de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentra la mujer:

El moco cervical durante el perodo folicular: es escaso, blanquecino o


transparente, de textura lquida o pegajosa y de Ph ms alcalino. A menudo
que avanza el ciclo su consistencia se transforma ganando en elasticidad y a
menudo aumentando en cantidad.

El moco cervical durante la fase frtil: Dos o tres das previos a la ovulacin,
alcanza su consistencia (desde el punto de vista de fertilidad) ptima: forma
hilos (se estira y no se corta), siendo similar a la clara de huevo. Se transforma
en lo que llamamos el moco frtil. Esta consistencia es esencial para que
los espermatozoides puedan nada a travs de este, traspasar el orificio uterino
y sobrevivir el largo viaje a travs del tero y las trompas de Falopio. El perodo
ms frtil es, por consecuencia, en los das que se observa este tipo de moco.

El moco cervical durante la fase ltea: Durante esta fase, la progesterona


hace que las caractersticas del moco cambien, hacindolo blanquecino,
espeso, ms cremoso y de PH ms cido. Esta consistencia es esencial y es
uno de los sistemas de defensa del aparato reproductor, ya que de esta
manera dificulta el paso de nuevos espermatozoides e impide la entrada de
bacterias que puedan afectar el crecimiento de un posible embrin que se
hubiese implantado.

CONFORMACIN INTERIOR, CAVIDAD DEL UTERO:

Presenta una cavidad central, aplanada de delante atrs.

Cavidad del cuerpo:


Forma triangular , con dos caras : - :Anterior y Posterior
Tres bordes: 1 superior 2 laterales
Tres ngulos: 2 superiores: desembocadura de las trompas
1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello.

Cavidad del cuello: Fusiforme, aplanado de delante atrs .


Presenta : 2 caras (ant. Y post.)
2 bordes: son curvos
2 orificios: interno y externo

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD UTERINA:


Dimetro vertical: 50-55mm (nulpara)
55-65mm(multpara)

Dimetro transversal: Tomado en la base, es la mitad del dimetro vertical.

La capacidad del tero: Fuera de la gestacin: Nulpara (3-4 cc)


Multpara(5-6 cc)

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CONSTITUCIN ANATOMICA:
Tres tnicas superpuestas: Serosa, Muscular y Mucosa.

TUNICA SEROSA: Es el peritoneo que cubre sucesivamente a la cara


posterior de la vejiga, luego cara anterior del tero(fondo de saco
vesicouterino), luego el fondo y cara posterior del mismo, para descender 15 a
20 mm sobre la pared vaginal y tapiza finalmente la cara anterior del recto
constituyendo el fondo de saco rectovaginal .En los bordes laterales del tero
las dos hojas peritoneales que revisten las caras uterinas anterior y posterior
se adosan para formar los ligamentos anchos.

TUNICA MUSCULAR: Constituido por fibras musculares lisos que en conjunto


se llama msculo uterino. Estos forman tres capas:
Capa Externa: Formada por fibras longitudinales y transversas.

Capa Media:Es la capa ms gruesa . Esta capa pertenece exclusivamente


al cuerpo del ltero
Capa Interna: F. Longitudinales dispuestas en forma de Z

Las fibras horizontales o circulares van a formar el esfnter del istmo,


dispuestos alrededor de los orificios de la trompa, en forma de anillos
concntricos. Estos dos rdenes de fibras se prolongan sobre el cuello.

TUNICA MUCOSA: Reviste uniformemente toda la superficie interior del


rgano . Se contina por arriba con la mucosa de las trompas y por abajo con
la mucosa de la vagina . En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco
rosado y muy friable .En el cuello es ms plido ms delgado pero ms
consistente. Histolgicamente puede considerarse una cara epitelial, el corion
y del tejido glandular, no olvidar que su capa funcional es irrigado por las
arterias espirales(RM).

ARTERIAS:
Las arterias proceden de la Arteria Uterina y esta a su vez de la Arteria
Hipogstrica(RM) pasando por delante del urter(RM) hasta llegar al OCI
(Orificio cervical interno)siguiendo de abajo arriba el borde uterino
distribuyndose en sus dos caras numerosas ramas transversales(No olvidar
las divisiones sobretodo vaginal, cervical, tubrica y ovrica) (RM). En la capa
media forma una rica red arterial, de donde parten
Ramas externas: para la capa externa y el peritoneo
Ramas internas: para la capa interna y la mucosa
Ramas accesorias: Art. Ovrica , art. Del ligamento redondo

VENAS:
Proceden de las tres tnicas, van a los senos uterinos de la capa muscular
media y stas a su vez se dirigen hacia los bordes del tero tanto derecho
como izquierdo donde se formarn los plexos venosos uterinos(dos) que son
tributas de las venas hipogstricas.

LINFTICOS:
Proceden de las tres tnicas del tero, igual que las venas van al tejido celular

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subperitoneal donde se forma una red sub serosa y de all parten numerosos
troncos eferentes.
- Cuerpo: ganglios pre-articos y yuxta articos, ganglios inguinales
superficiales, ganglios iliacos externos.
- Cuello : ganglios iliacos externos, g. hipogstricos, g. del
promontorio.

NERVIOS:
Proceden de los dos plexos uterinos y uteroovrico, ganglios nerviosos
hipogstricos o ganglios de Franckenhauser, S2, S3, S4, tronco simpatico. La
mayor parte convergen hacia las partes laterales del cuello. Unos penetran en
el cuiello y otros van anastomosarse en el mesosallpinx con los nervios del
plexo uteroovrico. No olvidar que la principal inervacin sensitiva es
presacra(RM) y las sensaciones
dolorosas del crvix y la parte
superior de la vagina van a
S2,S3 y S4 (RM) ; adems que
estas zonas son las que reciben
la informacin del dolor de las
contracciones uterinas (RM).
Los nervios del tero
terminan en el msculo (filetes
motores), en los vasos (filetes
vasculares) .

POSICIONES DEL TERO

ste rgano consta de dos


partes: cuello y cuerpo, el
primero se contina por debajo
con la vagina y el ngulo que
forma con esta se denomina
versin mientras que el
generado entre el cuello y el
cuerpo es conocido como
flexin.

De all surgen todos los nombres que se puede leer en un estudio mdico:

La posicin ms comn es la Antero-Verso Antero-Flexin, ms conocida


como anteversoflexin (RM), donde el tero se orienta hacia adelante sobre la
vejiga. No olvidar una causa clsica de retrofiacin del tero, como es en la
endometriosis (RM).

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VAGINA

Es un rgano msculo membranoso que se contina con el conducto uterino y


se extiende del tero a la vulva. Funcionalmente permite el paso del feto y es
el rgano de la cpula en la mujer.

CONSIDERACIONES GENERALES: rgano impar y medio. Situado en la


excavacin de la pelvis.

MEDIOS DE FIJACIN:
- Por continuidad con el cuello del tero
- Por conexiones con rganos vecinos (perin, vulva, vejiga y recto)

DIRECCIN: Oblicuamente de arriba abajo y adelante formando con la


horizontal un ngulo de 65 a 75 grados. Ligeramente curvo, de concavidad
posterior .

FORMA:
Cilndrico aplanado de delante atrs . En condiciones ordinarias sus paredes
anterior y posterior estn aplicadas una contra la otra de tal modo que en un
corte trasversal, la cavidad se halla representada por una hendidura
trasnversal. Este conducto cilndrico en su parte superior se amolda al cuello
uterino en tanto en la parte inferior se aplana en sentido transversal .

DIMENSIONES:
En trmino medio es de 6 a 7 cm..Hay variantes cortas ( 4 a 5 cm) y largas
( 12 a 24 cm). Su anchura, relativamente pequea a nivel de la vulva, aumenta
de abajo arriba, en la parte media del conducto es de 24 a 25 mm. Hay que
notar que las paredes vaginales son muy extensibles y adems muy elsticas.

CONFORMACIN EXTERIOR:
Ofrece una cara anterior, posterior y dos bordes laterales.
Cara anterior:
Superior: Tabique vesicovaginal
Inferior: Tabique uretrovaginal

Cara posterior: Peritoneo de 15 a 20 mm. (RM)


Fondo de Saco de Douglas
Pared anterior del recto (rectovaginal)

CONFORMACIN INTERIOR:
Presenta pliegues transversales (arrugas de la vagina)
En la lnea media: dos prominencias longitudinales (columnas de la vagina)

EXTREMIDAD SUPERIOR:
Presenta el fondo de saco de la vagina.

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Fondos de saco de la vagina:


F. De S. Anterior . F de S. Posterior (10-25 mm.de profundidad).F. de S-
Laterales: se relacionan con la arteria uterina , separada a 10 15 mm.

EXTREMIDAD INFERIOR:
Orificio elptico, cuyo dimetro es Anteroposterior por el cual la vagina se abre
a la vulva.

CONSTITUCIN ANATOMICA:
La pared vaginal tiene 3 a 4 mm. De grosor . Tiene 3 tnicas concntricas:
T. Conjuntiva: Delgada, blanquecino.
T. Muscular: 2 planos de fibras musculares lisos:
Longitudinales (superficiales)
Circulares(profundas) que forma el esfnter liso de la vagina.
T. Mucosa: De 1 mm. De grueso, grisceo, rosada (roja durante la
menstruacin y el embarazo). Muy resistente, muy extensible y muy elstica.
Constituido de corin y un epitelio pavimentoso estratificado. No tiene
glndulas(RM). El Ph vaginal hace recordar a la mujer de las 4 dcadas, ya
que su Ph circula de 4 a 4.5 (RM), no olvidemos tampoco el grmen
permanente de la flora vagina como es el Lactobacillus spp(RM) y tener
presente que la cifra de Ph vaginal ms alto en la mujer adulta se da en la
etapa premenstrual. (RM)

Algo que tambin tenemos que tener presente es la tincin caracterstica color
marrn que sufre la vagina al aplicarle Lugol, esto se da generalmente por la
presencia de glucgeno en la misma. (RM)

ARTERIAS:
Las arterias provienen de la vaginal y esta a su vez procede de la arteria
uterina. (RM). Tambin contribuyen la vesical inferior, hemorroidal
media(IMPORTANTE EN LA IRRIGACIN DE LA ZONA MEDIA DE LA
VAGINA) (RM). y la pudenda interna (IMPORTANTE EN LA IRRIGACIN DEL
TERCIO INFERIOR DE LA VAGINA)(RM). Terminan en la muscular y en la
mucosa.
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VENAS:
Las venas, condensadas en los bordes para formar el plexo vaginal. Este plexo
comunica con el plexo uterino (arriba) y las venas del bulbo (abajo), con el
plexo vesical y las venas hemorroidales, al final todo el drenaje venoso vaginal
termina en las venas hipogstricas (RM).

LINFTICOS:
Son:
-Superiores: Se dirigen a los ganglios iliacos externos (SIMILAR AL DEL
CRVIX). (RM).
-Medios: Siguen el trayecto de la arteria vaginal a los ganglios hipogstricos.
-Inferiores: Llegan a los ganglios presacros y ganglios del
promontorio.(SIMILAR AL DE LA VULVA) (RM).

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NERVIOS:
Proceden del plexo hipogstrico y del nervio pudendo interno , los que forman
un plexo perivaginal. Los nervios terminan en la capa muscular(filetes motores)
y otros en la mucosa (filetes sensitivos); Recordar que la sensibilidad del crvix
y la parte superior de la vagina tienen sensibilidad a la dilatacin y la isquemia,
ms no al calor y al corte(biopsia) (RM).

GENITALES EXTERNOS (VULVA): PARTES PUDENDAS

Partes:
- Monte de Venus
- Labios mayores
- Labios menores
- Cltoris
- Vestbulo
- Himen
- Orificio uretral
- Estructuras glandulares y vasculares

MONTE DE VENUS:
Almohadilla adiposa sobre la cara ant. de la snfisis pbica.
Pubertad: vello pubiano.
Distribucin: = forma triangular (base superior)
= no circunscrito

LABIOS MAYORES:
Dos pliegues redondeados de tejido adiposo.
Homlogo en el hombre: escroto. (RM)
Terminan los ligamentos redondos. (RM)
Dimensiones: Longitud: 7 8 cm
Ancho: 2 3 cm
Espesor: 1 1.5 cm
Estn bastante unidas en nias y adultas jvenes.
Contiene gran cantidad de glndulas sebceas.
Adems del tejido adiposo. Contiene abundante plexo venoso que origina
grandes hematomas.

LABIOS MENORES:
Llamados tambin ninfas.
Observables al separar los labios mayores.
Varan grandemente en tamao y forma.
Semeja una mucosa, pero est cubierto de epitelio estratificado con numerosos
papilas.
No tiene pelos(RM), pero s folculos sebceos y algunas glndulas
sudorparas.
Son sumamente sensibles, provistos de diversas clases de terminaciones
nerviosas.

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Al unirse forman el frenillo del cltoris. En la parte posterior forma la horquilla


vaginal.

CLTORIS:
Estructura pequea, cilndrica y erctil.
Consta de glande, cuerpo y dos pilares (cuerpos cavernosos).
Homlogo del pene, slo que no tiene cuerpo esponjoso ni uretra(RM)..
Tamao: 2 cm en ereccin.
Glande: cubierto de epitelio estratificado con abundantes terminaciones
nerviosas y muy sensible.
Es principal zona ergena de la mujer.

VESTBULO:
Es el rea en forma de almendra, limitada por los labios menores. Se extiende
de cltoris a horquilla. Constituye el resto de seno urogenital del embrin y est
perforado por 4 orificios:
- Uretra
- Vagina
- Conductos de las glndulas de Bartholino.

La irrigacin de los genitales externos est dada por las arterias


pudendas. (RM) rama de la Iliaca interna (RM).
El nervio y vasos pudendos atraviesan la fosa isquiorrectal en el canal
llamado Alcock. (RM).

UNAS PEPAS DE DIAFRAGMA PELVICO


LO FORMAN: LOS ELEVADORES DEL ANO Y EL ISQUIOCOCCIGEO
LOS ELEVADORES DEL ANO: (RM)
PUBORRECTAL, PUBOCOCCIGEO, ILEOCOCCIGEO

UNAS PEPAS DE PERINE


INERVACIN: PUDENDO INTERNO Y ABDOMINOGENITAL MENOR. (RM)

LMITES
Los lmites del perineo estn dados por un marco osteofibroso que tiene
forma romboidal, donde:
el vrtice anterior est dado por el borde inferior de la snfisis del pubis y
las ramas isquiopubianas.
el vrtice posterior lo marca la extremidad del cccix y los ligamentos
sacrociticos mayores.
las tuberosidades isquiticas son los vrtices laterales.

Superficies - Perineo anterior y posterior

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La superficie romboidal es dividida en 2 tringulos trazando una lnea


transversal entre las tuberosidades isquiticas. Queda as delimitado:
un tringulo posterior (o tringulo ano rectal): atravesado por la parte
anal del recto, es el perineo posterior o perin anal.
un tringulo anterior (o tringulo urogenital): atravesado por la uretra en
el hombre, y en la mujer por la uretra y la vagina; es el perineo anterior o
perin urogenital (diafragma urogenital).

La regin perineal anterior (diafragma urogenital) posee considerables


diferencias entre el hombre y la mujer que en mayor parte determinan
orgnicamente el gnero de un individuo; mientras que el perineo posterior es
igual en ambos sexos.

PERINEO MASCULINO
Constitucin msculo-aponeurtica
Los 8 msculos perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y
profundo.

Plano superficial (4):


o MSCULO ESFNTER EXTERNO DEL ANO
o MSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERIN
Contibuira a la compresin del conducto anal interviniendo en el
proceso defecatorio.
o MSCULO ISQUIOCAVERNOSO
o MSCULO BULBOESPONJOSO, Junto con el isquicavernoso
intervienen en la ereccin del pene, pues mediante su contraccin
comprimen los rganos erctiles sobre los que se insertan. El
msculo de Houston, un fascculo del bulboesponjoso, comprime
la vena dorsal del pene contribuyendo tambin a mantener la
ereccin evitando el retorno venoso de sangre.

Plano medio o urogenital (2): estos msculos se sitan completamente


en el tringulo anterior (perineo urogenital).
o MSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERIN,
Constituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene
la vejiga y la prstata; tambin contribuye con su contraccin a la
ereccin del pene mediante la constriccin de las venas de los
cuerpos erctiles.
o MSCULO ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA, Cierra la
porcin membranosa de este conducto.

Plano profundo (2): ambos msculos forman un tabique cncavo


llamado diafragma plvico principal o rectal que con un gran hiato
permite el paso de la uretra, y de los vasos y nervios del pene.
o MSCULO ELEVADOR DEL ANO (RM), ejerce una accin
constrictora del recto, elevacin del ano y dilatacin parcial del
conducto anal. Asimismo, participa durante la defecacin
escindiendo el cilindro fecal con cada contraccin. En la

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ANATOMA CURSO PRE INTERNADO 2013

contraccin de este msculo cumple un rol central durante el


ejercicio coital.
o MSCULO ISQUIOCOCCGEO, con sus inserciones forma un
plano slido de sostn al contenido visceral intraplvico.

PERINEO FEMENINO
Constitucin msculo aponeurtica

Los msculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma


disposicin general que el perineo masculino. Las principales diferencias se
deben a la separacin del aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al
momento de traspasar la regin perineal anterior (diafragma urogenital).

Plano superficial (5):


o MSCULO ESFNTER EXTERNO DEL ANO
o MSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL
o MSCULO ISQUIOCAVERNOSO
o MSCULO BULBOESPONJOSO, que recubre la cara externa
del bulbo
o MSCULO CONSTRICTOR DE LA VULVA , ste msculo al
contraerse estrecha el orificio inferior de la vagina. El vaginismo
se produce por la contraccin espstica de este msculo. El
control voluntario sobre la contraccin de este msculo forma
parte de prcticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia
coital.

Plano medio (2):


o MSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERIN
o MSCULO ESFNTER URETROVAGINAL: se extiende
formando un esfnter abierto en su parte posterior, que rodea a la
uretra y a la vagina
o MSCULO COMPRESOR DE LA URETRA: se extiende desde
las paredes anteriores de la uretra hacia las tuberosidades
isquiticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina

Plano profundo (2):


o MSCULO ELEVADOR DEL ANO
o MSCULO ISQUIOCOCCGEO

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